После ожога почернела кожа: Ожог кожи: регенерация и восстановление

Ожог кожи: регенерация и восстановление

Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

Степени ожогов и поражение кожных покровов

Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

• первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
• вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью — по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
• третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
• четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.

Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

Способы регенерации кожи после ожогов

Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

• спреев;
• аэрозолей;
• кремов;
• мазей;
• гелей;
• лечебных и антисептических повязок.

Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Согласен на  обработку персональных данных Звонок бесплатный

Первая степень

Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов.

Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

• в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
• в нормализации клеточного обмена;
• в ускорении клеточного деления;
• в повышении прочности волокон коллагена.

Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана.

Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

• защищают клеточные мембраны от разрушения;
• снимают боли и воспаление;
• обладают антиоксидантным эффектом.

Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении — так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

Вторая степень

При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

В первые несколько суток после ожога следует использовать антимикробные мази. Оптимальный вариант, если в их состав будет входить серебро — например, крем «Агросульфан». Его активным компонентом является сульфатиазол серебра, обладающий эффективным и широким антимикробным действием. Безусловно, при ожогах второй степени болевые ощущения, испытываемые пациентами, бывают гораздо сильнее. Одно из ценных свойств ионов серебра заключается в обезболивании: обычно боль уходит почти сразу после нанесения средства или спустя полчаса. Также сульфатизол способствует улучшению кровообращения, регенеративным процессам и предотвращает пересыхание кожи. При регулярном применении «Агросульфана» можно избежать появления рубцов и справиться с неприятными симптомами в максимально короткие сроки. К тому же, крем допускается использовать не только взрослым, но и детям начиная с трёх месяцев.

Третья степень

При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

• проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
• проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
• проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.

Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов.

Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Согласен на  обработку персональных данных Звонок бесплатный

Нравится материал?

Ваша почта

Я согласен с политикой конфиденциальности

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен!

ПРОБЛЕМЫ С КОЖЕЙ ПОСЛЕ ОЖОГА

Главная страница

/ Полезные статьи о здоровье

/ Ортопедические изделия

/ ПРОБЛЕМЫ С КОЖЕЙ ПОСЛЕ ОЖОГА

Участки зажившей и пересаженной кожи более чувствительны к внешним механическим воздействиям, чем обычная кожа. Необходимо контролировать процесс восстановления поврежденных участков кожи

Царапины, потертости, волдыри
Эти проблемы появляются потому, что ваша заживающая кожа реагирует на неблагоприятные внешние воздействия. Не переживайте, ведь со временем ваша «новая» кожа станет крепче и толще.
Чтобы уменьшить трение примите ряд предосторожностей:

• носите просторную одежду: широкие брюки, кофты с длинными рукавами
• если ожоги на стопах: носите носки из хлопка, чтобы пот не собирался на коже, и не происходило процесса ее размягчения и мацерации. Обувь должна быть в пору, чтобы не растереть кожу до волдырей и не занести инфекцию. 

Если же на заживших участках у вас появились волдыри, старайтесь, чтобы они не разорвались, так как цельный, не разорвавшийся пузырь — своеобразная стерильная защита. Если же пузырь всё-таки лопнул, обработайте это место антибактериальной мазью и наложите стерильную повязку. Менять повязку достаточно 2-3 раза в неделю.

Прыщи и гнойнички
В первые недели после выписки вы обнаружите, что на заживших участках кожи образуются маленькие белые прыщики. Не волнуйтесь, это результат временной закупорки пор.
Но если такие прыщики начнут расти сообщите об этом на приёме своему врачу. Он поможет вам справиться с проблемой.
Могут появляться также поверхностные гнойнички, что сопровождается покраснением и болезненностью пораженных участков кожи. Чтобы избежать распространения инфекции, гнойнички следует вскрыть и обработать антисептиками.

Рубцы
Процесс заживления ран — это глубинный защитный механизм, выработанный человеческой природой. При поверхностных ожогах кожа легко восстанавливается. При «пограничных» ожогах кожа восстанавливается труднее и дольше, часто заменяется грубой рубцовой тканью. При глубоких ожогах кожный покров самостоятельно не восстанавливается, требуется пересадка неповрежденной кожи — аутодермопластика. Но даже в этих случаях могут образоваться рубцы.
Формирование рубца — это нормальный процесс, который означает, что ваш организм залечивает более глубокие раны. Рубец растёт в течение года. Насколько будет выражен рубцовый процесс зависит от многих факторов: степень ожога, локализация ожога, возраст пациента и т.д. 
У детей чаще образуется избыточная рубцовая ткань. У некоторых взрослых, перенесших ожоговую травму, в ряде случаев также образуется избыточное количество рубцовой ткани.
В особо тяжёлых случаях, рубец вырастает за пределы пораженного участка кожи. В таких случаях он особенно большой и называется келоидным рубцом. Если избыточная рубцовая ткань образуется в пределах поражённого участка, такой рубец называют гипертрофическим. Это явление достаточно обычное, и не должно вас пугать. 
Как мы уже отмечали, рубцы по мере своего формирования сжимаются. Если такие рубцы находятся на суставах, процесс сжатия блокирует подвижность суставов. Этот феномен называется контрактурой ожогового рубца. 

Контрактура ожогового рубца
Любой рубец в области сустава или возле него приводит к контрактуре, если не предпринять профилактических мер. Зарубцовывающаяся рана, шрам неизбежно фиксирует сустав, и с этим трудно, практически невозможно бороться. И тогда сустав начинает работать по принципу наименьшего сопротивления. Другими словами, сустав сгибается так, как ему легче и проще. К сожалению, наиболее удобные для нас в этом случае позы и движения как раз и приводят к контрактуре ожогового рубца. 
Для предупреждения контрактур прибегают к шинированию и упражнениям на растяжение. 
Шинирование. Шины накладывают жёсткие или полужёсткие — на проблемный сустав, с тем, что бы заблокировать контрактуру. По причинам, указанным выше, положение шины для сустава не самое удобное. 
Упражнения на растяжение. Следует использовать то преимущество, что свежий рубец поддаётся растяжению. Если часто и по нарастающей выполнять такие упражнения на растяжение, вполне реально растянуть рубец так, чтобы он не блокировал сустав. Как вы наверное, уже не раз слышали от своего врача, такие упражнения следует выполнять на протяжении долгого времени, порой месяцами, если конечно вы хотите добиться положительного результата. Упражнения на растяжение часто сопровождают шинированием, по той причине, что рубец работает против вас все круглые сутки, но вы — то, естественно не можете выполнять упражнения с утра до ночи. 
Предупредить образование грубых рубцов можно при помощи лечебной гимнастики и ношения компрессионной одежды и повязок.

Ношение компрессионной одежды
Компрессионные изделия одеваются на проблемную зону. Они создают дозированное сдавление формирующихся рубцов, способствуют их рассасыванию. Только ваш врач может определить, когда необходимо начинать носить компрессионную одежду.
Во время ношения компрессионной одежды следует продолжать выполнение упражнений и вести нормальную жизнь.
Рекомендации по ношению компрессионного белья. Одежду следует носить не менее года с периодическим контролем врача. Компрессионную одежду следует носить 23 часа в сутки. Рекомендуется заказывать два комплекта одежды — пока один носится, другой стирается. Одежду следует снимать максимум на полчаса во время принятия ванны или смазывания кремом 
Период ношения компрессионной одежды. Средний период ношения компрессионной одежды составляет 12-18 месяцев. Каждого предмета одежды хватает на 2 — 3 месяца ношения. Постоянное перерастяжение ткани в конце концов вызывает потерю ее эластичности. Следовательно пациенту на весь период лечения потребуется несколько комплектов одежды. 
Уход за компрессионным трикотажем. Компрессионную одежду нужно ежедневно стирать для удаления кислот и солей выделяемых кожей. Это не только препятствует заносу инфекции, но и сохраняет одежду на более длительный срок. Стирать нужно руками в теплой воде с растворенный в ней «Детским» мылом, при температуре не выше 40°С. Затем следует тщательно прополоскать изделие в холодной воде до полного удаления мыла. В противном случае при соприкосновении с кожей может возникнуть аллергическая реакция, а также это может привести к снижению эластичности ткани. 
Одежду следует сушить при комнатной температуре на плоской горизонтальной поверхности без предварительного выкручивания, промокнув ее двумя полотенцами. Во избежание усадки и потери эластичности изделия не должны находиться вблизи источников тепла (батарей центрального отопления или открытого огня, и т. п.). 
Рекомендации по надеванию компрессионной одежды. Относитесь к компрессионной одежде с осторожностью. При надевании, не тяните за швы и резинку, поскольку это может вызвать ухудшение эластичности изделия. При работе в саду, тяжелим физическом труде, работе по дому и т.п. пользуйтесь рукавицами надетыми поверх лечебных перчаток. 
Таким образом, следуя перечисленным выше рекомендациям вы можете в течение первого года после ожога активно влиять на формирование (созревание) рубцов, тем самым нивелируя возможные неблагоприятные последствия этого процесса.  

Нарушения пигментации кожи и парестезия
Цвет вашей кожи зависит от пигмента вырабатываемого в ее верхних слоях. Очевидно, что если они пострадали в результате ожога, возможны нарушения пигментации (окраски) кожи. Чаще всего кожа более светлая на участках спонтанно заживших ожогов и донорских ран, и более темная — на пересаженных лоскутах. Все эти изменения в течение года как правило проходят, при этом кожа восстанавливает свою естественную окраску. При ожоге повреждаются также нервные окончания верхних слоев кожи. В результате — возникают неприятные ощущения: онемения, покалывания, жжения (парестезии). Это особенно ощутимо на наших руках, ногах, ступнях. Не стоит паниковать по этому поводу, ибо постепенно эти ощущения уйдут. 

Несчастный случай, жертвой которого вы стали, был ударом для вас и вашей семьи. Это сопряжено с трудностями, однако важно вернуться к прежнему образу жизни и восстановить былые интересы

Проблемы, связанные с вашим внешним видом
Эти трудности могут затрагивать вашу семью и друзей.  Главное, что бы вы трезво подходили к подобным моментам и делились с близкими. Сексуальные отношения
Как правило, после выписки из больницы нет причин отказываться от сексуальных отношений. Если же от ожога пострадали гениталии или область около них, ещё несколько месяцев вы будете испытывать болезненные ощущения. Налаживайте свою сексуальную жизнь постепенно. Возможно, что ваш тонус несколько понизился, в результате травмы и длительного пребывания в больнице. Но постепенно выздоравливая, к вам возвратятся былые ощущения.  

Курс реабилитационной терапии
1. Ношение давящей повязки, компрессионной одежды.
2. Лечебная физкультура. 
3. Контрактюбекс.
4. Фонофорез (электрофорез) террилитина или лидазы.
5. Магнитотерапия. 
6. Сероводородные ванны.
7. Повторный осмотр в отделении термических поражений через 6 и 12 месяцев. 

Статья предоставлена для ознакомления и не рекомендует конкретные методы лечения.  Не пренебрегайте медицинской помощью, полагаясь на информацию в Интернете. Проконсультируйтесь с врачом.

Колготки компрессионные профилактические Ergoforma 102

Колготки компрессионные профилактические Ergoforma 102

Класс компрессии

Профилактический

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Колготки компресиионные 1 класс Ergoforma 112

Колготки компресиионные 1 класс Ergoforma 112

Класс компрессии

Первый

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Колготки компрессионные 2 класс Ergoforma 121

Колготки компрессионные 2 класс Ergoforma 121

Класс компрессии

Второй

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Колготки компрессионные профилактические плотные Ergofoma 105

Колготки компрессионные профилактические плотные Ergofoma 105

Класс компрессии

Профилактический

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Колготки компрессионные плотные 1 класс Ergofoma 115

Колготки компрессионные плотные 1 класс Ergofoma 115

Класс компрессии

Первый

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Гольфы компрессонные 1 класс Ergoforma 312

Гольфы компрессонные 1 класс Ergoforma 312

Класс компрессии

Первый

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Гольфы компрессионные профилактические Ergoforma 301

Гольфы компрессионные профилактические Ergoforma 301

Класс компрессии

Профилактический

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Гольфы компрессионные 1 класс Ergoforma 311

Гольфы компрессионные 1 класс Ergoforma 311

Класс компрессии

Первый

Производитель

Ergoforma

В избранное Купить

подробнее

Статьи

ПОДБИРАЕМ КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ

Противоварикозный трикотаж препятствует застою крови за счет физиол. ..

КАК ВЫБРАТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ ПОДУШКУ?

Вы будете удивлены, но подушку нужно выбирать так же, как одежду

УХОД ЗА КОЖЕЙ ПОСЛЕ ОЖОГА

Правильный уход за кожей после ожогов поможет ускорить заживление

Назад

18+ Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом

© ООО «Пациент.Онлайн» Все права защищены 2022

Уход за ранами после ожогов

Оценка степени ожога

Ожоговые травмы вызваны пожарами или пламенем, горячими жидкостями или паром, контактом с горячими предметами или веществами, такими как жир или смола, химикатами или электричеством. При оценке ожоговой травмы врачи учитывают два фактора: глубину ожога и размер ожога, который измеряется в процентах от общей площади поверхности тела (% TBSA). Глубина ожога зависит от того, насколько горячим был агент, как долго область ожога находилась в контакте с агентом и насколько толстой была кожа в этой области. Различают три степени ожоговой травмы:

• Ожоги первой степени поражают верхний слой кожи, называемый эпидермисом (ep-i-DUR-mis). Эти ожоги вызывают незначительные повреждения кожи. Кожа может быть красной и чувствительной или опухшей. Примером может служить легкий солнечный ожог, который становится красным и может шелушиться. Ожоги первой степени, как правило, лечатся в домашних условиях.
• Ожоги второй степени (также называемые частичными ожогами) проходят через второй слой кожи, называемый дермой (DUR-mis). Эти ожоги вызывают боль, покраснение и волдыри и часто болезненны. Рана может сочиться или кровоточить. Обычно они заживают в течение 1-3 недель. После заживления кожа может изменить цвет. Эти ожоги обычно не оставляют выпуклых шрамов. Лечение ожогов второй степени различается. Это могут быть мази или специальные повязки. Хирургическое вмешательство может потребоваться при очень глубоких ожогах второй степени или ожогах, которые медленно заживают.
• Ожоги третьей степени и более тяжелые (также называемые полнослойными ожогами) повреждают оба слоя кожи, а также могут повредить нижележащие кости, мышцы и сухожилия. Поврежденная кожа может стать белой, черной и/или серой. Он может казаться сухим и кожистым. Иногда боли нет, потому что нервные окончания под кожей разрушены. Ожоги третьей степени имеют высокий риск инфицирования. Их обычно лечат с помощью кожных трансплантатов. Эта операция, проводимая под общей анестезией, удаляет поврежденную кожу и заменяет ее здоровой кожей с неповрежденного участка тела. Ожоги полной толщины, которые не пересажены, могут занять месяцы или даже годы, чтобы зажить. Ожоги третьей степени, скорее всего, оставят выпуклые шрамы. У выживших после ожогов может быть сочетание ожогов первой, второй и третьей степени. Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы лучше понять ваши конкретные травмы.

Варианты лечения ожоговых травм

Средства для ухода за ранами

Мази или кремы с антибиотиками (анти-бахи-ОТ-ик) часто используются для профилактики или лечения инфекций у пациентов с ожогами второй степени. Использование этих мазей может потребовать использования повязок. Повязки, возможно, придется менять ежедневно. Это может быть болезненным процессом. Ваш врач может помочь вам согласовать смену повязок с вашим обезболивающим. Повязки можно смывать водой в раковине или душе. Кожу и ожоговую рану следует осторожно промыть мягким мылом и хорошо промыть водопроводной водой. Используйте мягкую мочалку или кусок марли, чтобы аккуратно удалить старые лекарства. Небольшое кровотечение обычно при смене повязки. Ваш врач примет решение о соответствующей повязке и мази. Это будет зависеть от местоположения ожога, необходимости контролировать дренаж и вашего комфорта.

Существует множество «современных средств по уходу за ранами», предназначенных для лечения ожогов. Эти продукты не требуют ежедневной смены повязок и могут оставаться на месте до заживления раны. Это может значительно облегчить контроль над болью и уменьшить беспокойство по поводу ухода за раной. Эти типы повязок включают импрегнированные (им-ПРЕГ-нейт-эд) марлевые, поролоновые, медовые и серебряные повязки. Многие из доступных в настоящее время повязок представляют собой комбинации этих категорий. Есть много разных торговых марок. Ваша команда по лечению ожогов определит наиболее подходящий продукт для использования. Они также будут решать, когда применять и удалять его.

Кожные трансплантаты

Большие площади ожогов третьей степени (полной толщины) лечат кожными трансплантатами. Эта операция удаляет омертвевшую кожу и заменяет ее здоровой кожей с другой части тела. Пересаженную кожу часто обрабатывают мазью с антибиотиком и антипригарной повязкой. Существует три типа кожных трансплантатов.

• Листовые трансплантаты обычно накладывают на лицо или руки для лучшего косметического эффекта. Листовой трансплантат использует весь кусок кожи без отверстий в нем. Это дает лучший косметический вид, но требует гораздо большего количества кожи, чтобы покрыть определенную область. Недавно зажившие трансплантаты очень хрупкие. Особое внимание следует уделить их защите. Будьте осторожны, чтобы не ударить, не потереть и не поцарапать их. Не носите грубую одежду или что-то, что натирает; это может вызвать образование волдырей.
• Сетчатые трансплантаты используются для больших ран. Для постоянного покрытия раны кусок вашей собственной кожи берется с другой части тела (донорская кожа), чтобы закрыть открытую область. Когда донорскую кожу снимают с тела, она сжимается. Чтобы растянуть донорскую кожу, ее пропускают через машину, которая делает в коже небольшие прорези или отверстия. Эта натянутая кожа покрывает большую площадь, чем листовой трансплантат без сетки, но оставляет постоянный сетчатый рисунок, похожий на чулки. Рана заживает по мере того, как области между сетчатым трансплантатом и отверстиями заполняются новой кожей. Как только сетчатый лист прилипнет к коже и дренаж прекратится, рана считается зажившей и может быть оставлена ​​открытой для доступа воздуха. Для увлажнения можно использовать лосьон.
• Полнослойные трансплантаты используются для реконструкции небольших областей, склонных к контрактуре, таких как кисть или подбородок. Он состоит из полной толщины кожи и имеет наименьшую усадку по сравнению с другими трансплантатами.

Область донорского участка аналогична ожогу второй степени. Большинство специалистов по лечению ожогов используют одну из передовых повязок для ран, которую можно оставлять на 7–14 дней, пока происходит заживление. Любые оставшиеся небольшие открытые участки на донорском участке можно обработать мазью с антибиотиком. Сообщите своему ожоговому врачу о любых участках покраснения, тепла и усиления боли. Это могут быть симптомы инфекции.

Увлажнение

Увлажнение очень важно после ожога.

• После того, как кожа закроется и перестанет дренироваться, важно, чтобы она была хорошо увлажнена. Это снижает вероятность образования волдырей или разрывов кожи. Это также уменьшает зуд и может облегчить движения.
• Доступно множество различных лосьонов.
• Лосьоны во флаконах имеют более высокое содержание воды. Их также легче применять. Их часто нужно применять часто.
• Лосьоны в тубах и баночках более густые. Их нужно массировать более тщательно. Они дольше держатся на вашей коже.
• Лосьон без запаха следует наносить и втирать в шрам несколько раз в день. Лосьон без запаха имеет важное значение — обратитесь к врачу за рекомендациями.
• Нанесение лосьона — хорошее время, чтобы коснуться шрамов легким нажатием; прикосновение к шрамам помогает предотвратить их чувствительность. Это также хорошее время, чтобы сделать небольшую растяжку. В этом информационном бюллетене содержится дополнительная информация о растяжке: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury.

Волдыри

• Недавно зажившая кожа хрупкая. Незначительное срезание (сила трения) на рубце может привести к образованию волдырей. Волдыри также могут образовываться из-за слишком тесной одежды, порезов при надевании компрессионной одежды, трения или расчесывания шрама от ожога.
• Волдыри следует проколоть и осушить, как только вы их заметите. Используйте стерильную (STER-il) иглу, чтобы сделать маленькое отверстие. Затем слейте содержимое волдыря на кусок марли. Нанесите на пораженный участок немного мази с антибиотиком.
• Если волдырь вскрылся, возможно, потребуется перевязать его антипригарной повязкой. Не используйте клейкие или липкие бинты или ленты, которые трудно снять. Ваша кожа может порваться.
• Чрезмерное увлажнение, особенно на лице, может закупорить поры и вызвать прыщи. В этом случае уменьшите увлажнение и проконсультируйтесь с врачом или ожоговой бригадой.

Разрывы кожи

• Разрывы кожи возникают, когда вы натыкаетесь на что-либо, например на дверной проем, столешницу или предмет мебели. Они также могут быть вызваны царапинами.
• Если область кровоточит, плотно прижмите рану примерно на 5 минут, пока кровотечение не остановится.
• Аккуратно и тщательно промойте пораженный участок водой с мягким мылом.
• Используйте небольшое количество мази с антибиотиком и антипригарную повязку и дайте ране зажить. Если окружающая область становится красной и теплой, у вас может быть инфекция. Свяжитесь с вашим поставщиком медицинских услуг для дальнейшей оценки.
• Если рана продолжает трескаться, увеличиваться или углубляться, ваш лечащий врач может порекомендовать наложить шину или гипсовую повязку. Это позволит сохранить область раны неподвижной.

Изъязвления

• Изъязвления (uhl-suh-REY-shuhns) — это повреждения кожи. Обычно они возникают на полосах рубцовой ткани вокруг плеча, передней части локтя и задней части колена.
• Эти участки трудно поддаются лечению. Физические движения, такие как упражнения, могут привести к тому, что рана будет постоянно трескаться или увеличиваться.
• Держите рану покрытой тонким слоем мази с антибиотиком. Держите окружающую кожу хорошо увлажненной, особенно когда вы тренируетесь и растягиваетесь.

Кожные аллергические реакции

• Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть кожная аллергия.
• Аллергические кожные реакции могут быть вызваны длительным использованием мазей с антибиотиками. Другие причины включают изменение типа используемого лосьона или мыла, замену стирального порошка или замену резинки в комбинезонах.
• Если у вас аллергическая кожная реакция, прекратите использование любого мыла, лосьонов и мазей на 2–3 дня.
• Как только реакция исчезнет, ​​вы можете снова начать использовать мыло и увлажняющие средства. Добавляйте эти продукты обратно в свой распорядок дня по одному.
• Разрешить 2-3 дня между добавлением каждого продукта в свой распорядок дня. Это даст время, чтобы увидеть, вернется ли реакция.

Что вы можете сделать?

• Будьте активны в своем восстановлении. Задавайте вопросы и помогайте принимать решения об уходе за вами.
• Возьмите с собой список вопросов или опасений, которые возникнут у вас на приеме у врача, чтобы ваш лечащий врач мог их решить.
• Инструкции по уходу за раной, предоставленные вашим лечащим врачом.
• Всегда держите кожу чистой и хорошо увлажненной.
• Избегайте ударов, царапин или царапин.
• Приступить к упражнениям как можно скорее. Обратитесь к этому информационному бюллетеню для получения дополнительной информации об упражнениях после ожога: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury

Дополнительные ресурсы

Для получения дополнительной информации об уходе за ранами обратитесь к своему врачу или терапевту, чтобы они могли удовлетворить ваши конкретные потребности.

Джонсон Р.М. и Ричард Р. (2003). «Неполные ожоги: выявление и лечение». Достижения в уходе за кожными ранами, 16 (4), 178-287.

Ковальске, К. (2011). «Уход за ожогами». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки, 22, 213-227.

Хонари, С. (2004). «Местная терапия и противомикробные препараты в лечении ожоговых ран». Клиники интенсивной терапии Северной Америки , 16 (1), 1–11. Ковальске, доктор медицинских наук, Сандра Холл, PT, DPT, Радха Холаванахалли, доктор философии, и Линн Фридлендер, доктор медицинских наук, в сотрудничестве с Центром перевода знаний о модельных системах 9.0005

 

Источник: Содержание нашей медицинской информации основано на научных данных и/или на профессиональном консенсусе и было рассмотрено и одобрено редакционной группой экспертов из Системы моделирования ожогов.

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация не предназначена для замены консультации медицинского работника. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно конкретных медицинских проблем или лечения. Содержание этого информационного бюллетеня было разработано в рамках гранта Национального института исследований в области инвалидности, самостоятельной жизни и реабилитации (грант NIDILRR № 9). 0DP0082). Содержание этого информационного бюллетеня не обязательно отражает политику Министерства здравоохранения и социальных служб, и вы не должны исходить из того, что оно одобрено федеральным правительством.

Copyright © 2017 Центр перевода знаний Model Systems (MSKTC). Может воспроизводиться и распространяться свободно с указанием авторства. Для включения в платные материалы необходимо получить предварительное разрешение.

Часто задаваемые вопросы о ожогах | Региональная больница

Через какое время моя обожженная кожа заживет?

Поврежденная ожогами кожа заживает в течение одного-трех лет, если образуется рубцовая ткань. Давящая одежда и пластиковые ортезы могут сократить время заживления. Если толстые рубцы не образуются, заживление завершается, когда исчезает розовый цвет (6–12 месяцев). Ожоги, участки трансплантатов и донорские участки, которые полностью зажили, называются зрелыми ранами.

Почему возникает боль, независимо от того, какие обезболивающие я принимаю?

Ожоги вызывают два типа боли. Первый тип — это фоновая боль, которая присутствует, терпима и описывается на уровне примерно от двух до трех по десятибалльной шкале. Второй тип боли – это мучительная и невыносимая боль, которая может возникать во время промывания раны, смены повязок или реабилитационной терапии. Поскольку пациенты испытывают два разных вида боли, Ожоговый центр использует два разных вида обезболивающих. Метадон используется для контроля фоновой боли, в то время как морфин внутривенно является препаратом выбора при острой боли. Кроме того, методы релаксации в сочетании с лекарствами часто помогают облегчить боль. Не существует волшебного средства для облегчения боли, и количество лекарств, которое устраняет всю боль, также подавляет дыхательную систему до опасного уровня. Несмотря на все наши усилия, факт остается фактом: некоторая боль будет связана с восстановлением после ожоговой травмы.

Почему я чешусь?

Ощущение зуда у пострадавших от ожогов может быть ощущением покалывания, вызванным отрастанием нервов или сухостью кожи, вызванной отсутствием естественной выработки кожного сала, поскольку сальные железы могли быть повреждены или разрушены в результате ожога.

Что я могу сделать, чтобы остановить зуд?

Вот некоторые вещи, которые могут помочь:

• Наносите лосьон четыре-шесть раз в день.
• Носите тесную компрессионную одежду.
• Избегайте употребления алкоголя или действий, вызывающих потливость.
• Попросите у врача лекарство от зуда.

Почему на месте ожога появляются открытые участки и волдыри?

Когда место ожога впервые заживает, заживший внешний слой кожи (эпидермис) не плотно прилегает к более глубоким слоям кожи. Недавно зажившая кожа очень хрупкая — открытые участки, разрывы и волдыри — обычная проблема. Также часто бывает потеря небольших участков кожного трансплантата из-за скопления жидкости под трансплантатом, которое происходит сразу после операции. Пересаженные участки не такие толстые, как нормальная кожа, и поэтому могут легко открываться.

Что мне надеть на открытые участки?

Некоторые средства местного применения, включая Xerform, повязку Unna, пропитанную оксидом цинка, сульфадиазин серебра (Silvadene® или SSD) и бацитрацин, можно использовать отдельно или в некоторой комбинации на открытых участках. Если одно актуальное не работает, используется другое. Часто повязки используются на пробной основе, чтобы посмотреть, помогут ли они закрыть рану. То, что лучше всего работает для каждого пациента, определяется методом проб и ошибок и предпочтениями врача.

Почему на моем донорском участке остаются рубцы?

Донорская кожа вызывает повреждение нормальных слоев кожи, подобно тому, как ожог повреждает кожу. Следовательно, хотя слой кожи, взятый в качестве донора, очень тонкий, он также может оставить шрам. Изменение пигмента кожи является наиболее распространенным и заметным рубцом на донорских участках.

Если кожа постоянно линяет и заменяется, почему шрамы не линяют и не исчезают?

Клетки в поверхностных или верхних слоях кожи, известных как эпидермис, постоянно обновляются. Этот процесс обновления в основном представляет собой отшелушивание (отшелушивание) эпидермиса. Но более глубокие слои кожи, называемые дермой, не проходят этот клеточный оборот и поэтому не заменяют себя. Таким образом, шрамы и инородные тела (например, красители для татуировок), имплантированные в дерму, останутся.

Как долго моя кожа будет стянутой?

Если ожог распространяется на сустав, поддержание диапазона движений будет проблемой. Стянутость кожи, которая ограничивает диапазон движений, может быть постоянной, если «натянутая» область не растягивается во время фазы созревания кожи при заживлении. При наличии стянутости кожи рекомендуется антиконтрактурное положение 24 часа в сутки. По мере взросления кожа смягчается и становится менее стянутой. Хирургическое освобождение также может быть необходимо, чтобы добавить кожу к области контрактуры. Область, которая, скорее всего, будет выпущена, находится в подмышечной впадине (подмышечной впадине).

Почему я должен ходить, если у меня обожжены ноги?

Стимулирование кровотока и циркуляции способствует более быстрому заживлению ран. Упражнения помогают предотвратить такие осложнения, как контрактуры и тромбы в ногах. Ходьба и физические упражнения важны для полного выздоровления, особенно в областях, пострадавших от ожога.

Какие продукты, духи или спреи от насекомых следует использовать для ухода за кожей?

Средства для ухода за кожей, не содержащие спирта или отдушек, как правило, вызывают меньше раздражения. Лучше всего попробовать образец продукта на небольшом участке кожи, чтобы проверить наличие раздражения. Если никаких проблем не возникнет, нанесение на большую площадь должно подойти.

Я более подвержен раку кожи из-за ожога?

В запущенном состоянии хроническое изъязвление (рана, которая остается открытой в течение очень долгого времени) приводит к редкому, но крайне злокачественному состоянию, известному как язва Маржолина. Это состояние обычно возникает только в областях с запущенными рубцами с хроническими или рецидивирующими изъязвлениями.

На моих обожженных участках остались темные пятна. Используются ли темные пятна от крема (сульфадиазин серебра) при первом ожоге?

Крем с сульфадиазеном серебра (Silvadene®) действительно чернеет по мере окисления ионов серебра. Однако черные пигменты не включаются в заживающую кожу. Постоянное изменение цвета кожи не связано с применением сульфадизена серебра на ожоговых ранах. Когда заживающая кожа созревает, меланоциты, клетки, которые производят пигмент, возвращаются. Люди с небольшим количеством пигмента в коже (например, азиаты и средиземноморцы), как правило, имеют больше меланоцитов и больше пигмента, чем необожженная кожа, часто оставляя необратимое темное обесцвечивание. Кроме того, у некоторых людей, которые подвергают свои недавно зажившие ожоги воздействию солнца, наблюдается постоянное темное обесцвечивание. Мы рекомендуем не подвергать воздействию солнца (УФ) до тех пор, пока поврежденная кожа не созреет, через 12–18 месяцев после травмы.

Как выглядит зрелая ожоговая рана?

Зрелая ожоговая рана – это рана, в которой ярко-розовый цвет сменился на более нормальный, а кожа снова стала мягкой и эластичной. Этот процесс часто занимает больше 12 месяцев.

Для чего используются инъекции стероидов и как они работают?

Считается, что стероиды смягчают ткани из-за их воздействия на коллаген (прочные волокна, соединяющие клетки кожи друг с другом).