Для чего делают лоботомию: Кому и зачем делали лоботомию в СССР

Кому и зачем делали лоботомию в СССР

6 октября 2017

Русская Семерка

Лоботомией называют нейрохирургическую операцию, при которой частично удаляются или отделяются от остальных отдельные участки мозга. Целью операции является улучшение психического состояния пациента. В СССР подобные операции проводились лишь в течение нескольких лет.

Фото: Русская СемеркаРусская Семерка

Панацея от шизофрении?

Видео дня

Сам метод лоботомии (первоначально его назвали лейкотомией) был разработан в 1935 году португальским нейрохирургом Эгашем Монишем как эффективное средство от психических расстройств. Первую операцию провел в 1936 году профессор Алмейда Лима. Суть процедуры состояла в следующем: врач при помощи проводника вводил в мозг пациента петлю и вращательными движениями повреждал ткань. У некоторой части пациентов после этого действительно якобы наступило улучшение, и Мониш принялся всячески рекламировать свою методику.

Опыт Мониша начали перенимать во многих странах Европы, Японии, США. В 1949 году Эгаша Мониша даже удостоили Нобелевской премии по физиологии и медицине «за открытие терапевтического воздействия лейкотомии при некоторых психических заболеваниях».

К сожалению, исход операций оценивался прежде всего по такому критерию, как повышение управляемости пациента. Большинство тех, кого подвергали процедуре лоботомии, страдали повышенной эмоциональной возбудимостью. После операции многие и впрямь становились спокойнее. Между тем, исследования, проводившиеся в 50-е годы, выявили, что у 1,5-6% операция приводила к летальному исходу, в других случаях ее последствиями становились эпилептические припадки, нарушения речи, значительная прибавка в весе, потеря моторной координации, частичный паралич, недержание мочи… У многих прооперированных наблюдались нарушения интеллекта, ослабление контроля над собственным поведением, апатия, признаки эмоциональной неустойчивости, эмоциональная тупость, безынициативност

ь и неспособность осуществлять целенаправленную деятельность. Около четверти пациентов операция превратила в «овощи».

Что же касается положительных эффектов, то в отдельных случаях действительно удавалось избавить пациента от таких проблем, как повышенная агрессивность, бред, галлюцинации или депрессия. Но через несколько лет нервные волокна от иссеченных долей вновь прорастали в мозговое вещество и проблемы возвращались. Некоторым пациентам проводили лоботомию повторно, но это лишь усугубляло негативные побочные эффекты.

Лоботомия в СССР

В СССР операции по лоботомии стали делать начиная с середины 40-х годов. Выдающийся советский хирург Б.Г. Егоров, с 1947 года занимавший пост директора Института нейрохирургии и одновременно главного нейрохирурга Минздрава СССР, предложил использовать метод костно-пластичес

кой трепанации, который давал широкий обзор операционного поля, позволяя точнее определить цель хирургического вмешательства, и в то же время являлся щадящим, исключая, например, повреждения подкорки.

Операциям подвергали только тех больных, для которых оказалось неэффективным предыдущее лечение, включая электрошок и инсулиновую терапию. Перед операцией все пациенты проходили тщательное клиническое, неврологическое и психиатрическое обследование. После операции они долго находились под контролем, фиксировались все изменения в их состоянии, включая эмоциональную сферу, поведение и социальную адекватность.

С 1945 по 1950 год операции по лоботомии были проведены сотням людей в Ленинграде, Горьком, Свердловске, Ростове-на-Дону, Киеве, Харькове, Алма-Ате. Существует миф о том, что в Советском Союзе лоботомии подвергали людей, не согласных с социалистической идеологией. Действительно, так называемая карательная психиатрия уже существовала в годы сталинских репрессий, хотя за «контрреволюцион

ные» взгляды люди чаще попадали в лагеря, чем в психиатрические лечебницы. Большинство прошедших лоботомию были все-таки реально психически нездоровы.

Конец советской лоботомии

Поскольку существовало много мнений за и против применения лоботомии, между ее сторонниками и противниками постоянно шли дискуссии.

В мае 1950 года профессор психиатрии Василий Гиляровский предложил запретить лоботомию как метод лечения в психиатрических учреждениях. Он добился проверки Минздрава результатов применения лоботомии на местах. Практически у всех пациентов были обнаружены те или иные органические нарушения.

В прессе стали появляться статьи, критикующие лоботомию как «лженаучный» и «буржуазный» метод лечения. 9 декабря 1950 года был подписан приказ о запрете применения префронтальной лоботомии.

Другое,Минздрав РФ,

Что такое лоботомия — простой ответ что это значит, зачем нужна

Лоботомия — это операция проводимая на головном мозге человека. В результате лоботомии умышленно повреждается, а в некоторых случаях вовсе удаляется небольшой участок мозга. Второе название операции — лейкотомия. Оно пошло от латинского слова “белый”, так как проводится на отделе мозга, состоящим из “белого вещества”.

 

Зачем проводится лоботомия?

 

Лоботомию проводят с целью излечения пациента от психических расстройств. Когда пациент не подается другому лечению, представляет угрозу другим людям или самому себе — врач мог решиться на проведение такой операции. Механизм действия основан на разрушении связей в головном мозге, вследствие этого нарушаются не только нормальная деятельность, но и патологическая — та которая вызывает болезнь или расстройство. При этом шансы на излечение далеки от ста процентов, а вот побочные эффекты практически неизбежны.

 

 

Делают ли лоботомию сейчас?

 

Нет, лоботомия запрещена во всем цивилизованном мире. Но нужно сказать, что это произошло не так давно. Еще в семидесятых годах ее проводили в той же Америке, а в СССР она была запрещена в 1950-ом. Возможно ее проводили бы и сейчас, но, к счастью, были введены более действенные и гуманные препараты.

 

Как проводится лоботомия?

 

Так  как целью лоботомии является повреждение белого вещества головного мозга, то принцип операции сводится к двум действиям. Первым делом нужно проникнуть внутрь черепа и добраться до необходимого участка. Как наименее травматичный, стоит упомянуть трансорбитальный способ.  Пациенту вводят инструмент через глазницу, а затем проникают в головной мозг, пробив тонкую в этом месте часть черепа. Приспособление проходит над глазным яблоком, при этом не травмируя его. Также были очень распространены методы с трепанацией черепа,  путем его просверливания или даже прорубания в определенном участке. Вторым этапом является повреждение самой ткани мозга. Иногда просто делался надрез или прокол, но чаще использовались специфические инструменты для более сильного травмирования нужного участка.

 

 

Что происходит с человеком после лоботомии?

 

Для начала стоит сказать о побочных эффектах этой операции. Из-за нарушения связей в головном мозге практически всегда наблюдаются серьезные негативные последствия. Нарушается мышление, логика, память, человек деградирует и теряет личность. Часто пациенты вообще теряли связи с внешним миром, превращаясь в “овощ”, или даже погибали. Причиной тому как и деструктивность самой операции, так и неквалифицированность проводивших ее врачей. Состояние приблизительно трети пациентов становилось лучше, проходила агрессия, отступала шизофрения. К некоторым даже возвращалась дееспособность, и они вновь могли быть частью общества. Но положительный эффект в основном обусловлен деградацией человека. Агрессивный и неконтролируемый пациент становился похож на ребенка с несформировавшимся мышлением.

 

Итог.

 

Лоботомия, безусловно, опасная и не гуманная операция. Ее эффективность очень сомнительна, а применение целесообразно только когда уже нечего терять. Хотя она и помогла некоторым людям, обществу стоит радоваться что мы избавились от этого бесчеловечного пережитка прошлого.

Что такое лоботомия и зачем она делается?

Автор: Паранг Мехта

Медицинская экспертиза Джабин Бегум, доктор медицинских наук, 11 ноября 2022 г.

• Что такое лоботомия?
• Что делает лоботомия?
• История лоботомии
• Побочные эффекты лоботомии
• Делают ли лоботомию сегодня?
• Цель операции на головном мозге Сделано сегодня
• Подробнее

Лоботомия — это хирургическая процедура, выполняемая на головном мозге. Мозг состоит из нескольких долей, каждая из которых выполняет разные функции. Лобная доля была той частью мозга, на которую воздействовали стандартные операции лоботомии, проводившиеся в XIX веке.40-х и 1950-х годов. Эта операция заключалась в проделывании отверстий в черепе, удалении части мозговой ткани и разрыве связей между лобной долей и таламусом.

Впервые эту процедуру разработал португальский ученый Эгаш Мониш. В некоторых странах были проведены десятки тысяч лоботомий для лечения шизофрении, аффективных расстройств и обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Мониш был удостоен Нобелевской премии в 1949 году.

Что такое лоботомия?

Лоботомия — это хирургическая процедура, предназначенная для оказания помощи людям с психическими заболеваниями, не поддающимися стандартному лечению. Этот метод был впервые применен в 1940-е и 1950-е годы, когда лечения психических расстройств было немного, в основном инсулиновая кома и электрошоковая терапия (ЭСТ). Психиатрические отделения и лечебницы для душевнобольных были полны страдающими мужчинами и женщинами.

Для лечения этих пациентов применялась лоботомия. Операция направлена ​​на перерезку нервных волокон между лобными долями головного мозга и таламусом, таламо-лобной лучевой. Использовались многие методы, в том числе мозговые канюли, лейкотомы, химические инъекции, электрокоагуляция и деструктивные ультразвуковые волны.

По нынешним меркам эти операции были примитивными и опасными. Но крупное исследование в США показало, что 44% пациентов были выписаны из больниц после операции. Аналогичные хорошие результаты были получены в исследованиях в Канаде (45%), Англии и Уэльсе (46%).

Что делает лоботомия?

В 1940-х и 1950-х годах лоботомии проводились для лечения пациентов, страдающих психическими расстройствами в течение многих лет. Некоторые состояния, которые лечили лоботомией, включали:

• Осессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• тяжелые депрессивные заболевания
• Психоз
• Шизофрения
• Маниакальный депрессивный психоз
• Хронический невроз
• Психопатическая личность

А. Лоботомия. Разотения. ИЗОНАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПОРТАЦИЯ ИСПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПРАВЛЕНИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПОРТАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИСПОРТАЦИИ. головного мозга, особенно таламуса. Врачи полагали, что это уменьшит аномальные раздражители, достигающие лобной области. Считалось, что такие стимулы вызывают импульсивное и агрессивное поведение. Лоботомия сделает пациента спокойным и послушным, чтобы его можно было отправить домой жить со своей семьей.

История лоботомии

Впервые лоботомии начали применять в 1930-х годах, когда психиатрические лечебницы были переполнены мужчинами и женщинами. Эффективных методов лечения было мало, и многие пациенты годами сидели в переполненных психиатрических больницах. Хотя сегодня лоботомия кажется отталкивающей, тогда она воспринималась как луч надежды. Это вернуло нормальное функционирование части людей, подвергшихся этому. Многие из них смогли воссоединиться со своими семьями.

Операция по удалению части лобной доли головного мозга пациента через отверстие или отверстия, проделанные в черепе. Многие люди с депрессией и шизофренией получили пользу. Одним из пионеров был доктор Уолтер Фриман, который начал процедуру в США в партнерстве с квалифицированным нейрохирургом. Позже он начал делать эту процедуру сам и провел тысячи лоботомий, в том числе 19на детей. Он использовал и преподавал трансорбитальный подход, осуществляемый через глазницу с помощью инструмента, который он разработал сам.

Сам доктор Фридман сообщил, что более чем у четверти пациентов, перенесших лоботомию, развилась эпилепсия. У многих людей наблюдались другие серьезные побочные эффекты, они становились апатичными или демонстрировали неадекватное социальное поведение.

Лоботомия также использовалась для устранения агрессивных тенденций у некоторых людей. Многие врачи выступали против такой операции, считая неэтичными попытки изменить личность человека. Общественное недовольство вызывали серьезные побочные эффекты и безрассудное использование лоботомии. С введением таких лекарств, как хлорпромазин и галоперидол в 1950-х годов, к 1960-м годам от классической лоботомии почти отказались.

Побочные эффекты лоботомии

Операции на головном мозге всегда сопряжены с риском. Это чрезвычайно деликатный орган, который легко повреждается, часто необратимо. После лоботомии известно несколько немедленных и долгосрочных побочных эффектов:

• Кровотечение после операции
• Мозговая инфекция и абсцесс
• Деменция
• Эпилепсия
• Умственная недостаточность
• Расторможенность и неадекватное социальное поведение
• Эпилепсия
• Апатия
• Недержание мочи
• Ожирение
• Деменция
• Смертность (2%)

Делают ли лоботомии сегодня?

Операции по лечению психических расстройств все еще проводятся, но они сильно отличаются от классической лоботомии. Теперь врачи могут точно отображать неисправные части мозга с помощью таких методов визуализации, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и другие сложные методы. Современные методы называются стереотаксической нейрохирургией. Они используются для лечения:

• Непреодолимая боль
• Эпилепсия
• Двигательные расстройства (хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона, дистония)
• Психические расстройства (шизофрения, обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия) давно не работали. Процедура выполняется опытным нейрохирургом, часто с использованием таких инструментов, как микроскоп, гамма-нож и роботизированная хирургия. Преимущества гораздо более предсказуемы, а ущерб значительно меньше.

  Цель операции на головном мозге Сделано сегодня

  Многие лекарства теперь доступны для лечения психических расстройств. Подавляющее большинство людей с этими проблемами хорошо справляются с лекарствами, консультированием, терапией и другим регулярным лечением. Но небольшой части людей эти методы лечения не помогают и нуждаются в хирургическом вмешательстве. У тщательно отобранных пациентов операция на головном мозге является вариантом, когда ничего не помогает. Их мозг тщательно изучается с помощью передовых методов визуализации и других методов. Операцию проводят квалифицированные нейрохирурги.

  Операции на заднем гипоталамусе снижают агрессивное и беспокойное поведение.

  Стереотаксическая амигдалотомия облегчает психомоторную эпилепсию и агрессивные поведенческие расстройства.

  Цингулотомия (операция на поясной доле головного мозга) облегчает обсессивно-компульсивное расстройство и депрессию.

  Другие процедуры, такие как лимбическая лейкотомия и передняя капсулотомия, точно нацелены на определенные области мозга.

  Глубокая стимуляция мозга успешно применяется при лечении дистонии, эпилепсии, эссенциального тремора и болезни Паркинсона. Его испытывают при ОКР и депрессии, но он считается экспериментальной терапией.

  Лоботомия как процедура прошла долгий путь с 1940-х годов. Врачи имеют доступ к более совершенным технологиям визуализации, а хирургические методы усовершенствованы. Размещение хирургических поражений намного точнее, и такая операция показана очень небольшому количеству пациентов. Достижения в области хирургии головного мозга дают надежду людям с психическими расстройствами, которым не помогает медикаментозное лечение.

  Лоботомия | Определение, процедура, история, эффекты и факты

  лоботомия

  Смотреть все СМИ

  Ключевые люди:

  Антониу Эгас Мониш Уолтер Джексон Фриман II

  Похожие темы:

  мозг психохирургия трансорбитальная лоботомия

  Просмотреть весь связанный контент →

  Популярные вопросы

  Что такое лоботомия?

  Лоботомия — это хирургическая процедура, при которой нервные пути в одной доле головного мозга отделяются от нервных путей в других областях.

  Какова цель лоботомии?

  Лоботомия использовалась как радикальная терапевтическая мера, предназначенная для успокоения пациентов с психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство.

  Когда была проведена первая лоботомия?

  Первая лоботомия была проведена в конце 1880-х годов, когда швейцарский врач Готлиб Буркхардт удалил части коры головного мозга у пациентов, страдающих слуховыми галлюцинациями и другими симптомами шизофрении. Буркхардт прооперировал шесть пациентов; один умер через несколько дней, а другой покончил жизнь самоубийством.

  Была ли когда-нибудь лоботомия популярной процедурой?

  Лоботомии проводились в широких масштабах в 1940-х годах, и к концу 1960-х годов один врач, Уолтер Дж. Фриман II, выполнил более 3500 операций. Эта практика вышла из моды в середине 1950-х годов, когда стали использоваться менее экстремальные методы лечения психических заболеваний, такие как антидепрессанты и нейролептики. Они редко, но иногда, используются сегодня. Узнать больше.

  Каковы последствия лоботомии?

  Предполагаемым эффектом лоботомии является уменьшение напряжения или возбуждения, и у многих ранних пациентов действительно наблюдались эти изменения.

  Однако у многих также наблюдались другие эффекты, такие как апатия, пассивность, отсутствие инициативы, плохая способность концентрироваться и в целом снижение глубины и интенсивности их эмоционального отклика на жизнь. Некоторые умерли в результате процедуры.

  Сводка

  Прочтите краткий обзор этой темы

  лоботомия , также называемая префронтальная лейкотомия , хирургическая процедура, при которой нервные пути в доле или долях мозга отделяются от проводящих путей в других областях. Процедура ранее использовалась в качестве радикальной терапевтической меры для помощи пациентам с тяжелыми расстройствами, страдающими шизофренией, маниакально-депрессивным психозом и манией (биполярным расстройством) и другими психическими заболеваниями.

  Доказательства того, что хирургические манипуляции на головном мозге могут успокаивать пациентов, впервые появились в конце 1880-х годов, когда швейцарский врач Готлиб Буркхардт, руководивший психиатрической больницей, удалял части коры головного мозга у пациентов, страдающих слуховыми галлюцинациями и другими симптомами психического заболевания. симптомы, позже определенные с медицинской точки зрения как шизофрения). Буркхардт прооперировал шесть пациентов с конкретной целью не вернуть пациентов в состояние здравомыслия, а привести их в состояние спокойствия. Один из пациентов Буркхардта умер через несколько дней после операции, а другой позже покончил жизнь самоубийством (хотя неясно, было ли самоубийство связано с операцией). Тем не менее, некоторым из пациентов стало легче управлять после операции. На его идею операции повлияла работа немецкого физиолога Фридриха Гольца, который проводил эксперименты по абляции головного мозга (хирургическое удаление ткани) на собаках и наблюдал отчетливые изменения в поведении животных. В течение десятилетий после работы Буркхардта было предпринято несколько попыток хирургического разрушения человеческого мозга.

  Однако в 1935 году американские нейробиологи Карлайл Ф. Якобсен и Джон Фултон представили результаты эксперимента по удалению лобной доли у шимпанзе. До абляции одно из животных волновалось, когда делало неправильный выбор во время задания на запоминание; эта реакция была устранена операцией. (Другое животное в исследовании испытало противоположную реакцию: будучи относительно послушным, после абляции оно испытало возбуждение во время выполнения задачи.)

  В том же 1935 году португальский нейротерапевт Антониу Эгаш Мониш руководил аналогичной операцией на человеке. Мониш, который страдал подагрой и не мог использовать руки для проведения операции, заручился помощью португальского хирурга Педро Алмейды Лимы. Операция заключалась в просверливании двух отверстий в голове пациента и последующем введении чистого этилового спирта в префронтальную кору. Алкоголь использовался для разрушения нейронных путей, которые, как считалось, вызывали и усиливали повторяющиеся модели мышления, наблюдаемые у психически больных. В то время эта первая операция считалась успешной, поскольку симптомы тяжелой паранойи и беспокойства, которые пациент страдал до операции, уменьшились. Впоследствии Мониш и Лима провели операцию небольшой группе пациентов, совершенствуя процедуру по ходу дела.

  Мониз создал инструмент под названием лейкотом (лейкотом), предназначенный специально для разрыва трактов нейронных волокон, соединяющих префронтальную кору и таламус головного мозга.

  К 1937 г. Мониш и Лима прооперировали почти 40 пациентов; тем не менее, результаты были неоднозначными: у некоторых пациентов симптомы улучшались, у других не было никаких изменений в симптомах, а у третьих наблюдался рецидив. Несмотря на это, эта практика вскоре получила широкое распространение, в основном потому, что в то время было мало других терапевтических мер для успокоения хронически возбужденных, бредовых, склонных к саморазрушению или склонных к насилию пациентов.

  Процедура префронтальной лейкотомии, разработанная Moniz и Lima, была модифицирована в 1936 году американскими неврологами Walter J. Freeman II и James W. Watts. Фримен предпочел использовать термин лоботомия и поэтому переименовал процедуру в «префронтальная лоботомия». Американская команда вскоре разработала стандартную лоботомию Фримена-Уоттса, в которой изложен точный протокол того, как следует вводить лейкотом (в данном случае шпатель) и манипулировать им во время операции.

  Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

  Использование лоботомии в Соединенных Штатах встретило резкое сопротивление и критику со стороны американских нейрохирургов. Однако, поскольку Фримену удалось продвигать успех операции через средства массовой информации, лоботомия стала рекламироваться как чудодейственная процедура, которая привлекла внимание общественности и привела к огромному спросу на операцию. В 1945 году Фриман упростил процедуру, заменив ее трансорбитальной лоботомией, при которой инструмент, похожий на кирку, вводился через заднюю часть глазниц, чтобы проткнуть тонкую кость, отделяющую глазницы от лобных долей. Затем острие отмычки вставляли в лобную долю и использовали для разрыва связей в мозге (предположительно, между префронтальной корой и таламусом). В 1946 Freeman впервые выполнил эту процедуру на пациенте, который перед операцией был усмирен с помощью электрошока.

  Процедура трансорбитальной лоботомии, которую Фриман выполнял очень быстро, иногда менее чем за 10 минут, применялась у многих пациентов с относительно легкими психическими расстройствами, которые, по мнению Фримена, не оправдывали традиционной операции лоботомии, при которой вскрывался сам череп. У значительной части таких пациентов, подвергшихся лоботомии, наблюдалось снижение напряжения или возбуждения, но у многих также наблюдались другие эффекты, такие как апатия, пассивность, отсутствие инициативы, плохая способность концентрироваться и в целом снижение глубины и интенсивности их эмоционального отклика на жизнь. Некоторые умерли в результате процедуры. Однако об этих эффектах широко не сообщалось в 1940-х годов, и в то время долгосрочные последствия были в значительной степени неизвестны. Поскольку процедура имела, казалось бы, широкий успех, Мониш был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине 1949 года (вместе со швейцарским физиологом Вальтером Рудольфом Гессом).

  Лоботомии широко применялись в 1940-х годах; К концу 1960-х Фриман сам провел или руководил более чем 3500 лоботомиями. Эта практика постепенно вышла из моды, начиная с середины 1950-х годов, когда стали использоваться нейролептики, антидепрессанты и другие лекарства, которые были гораздо более эффективными для лечения и облегчения страданий пациентов с психическими расстройствами.