Что такое шизофрения и как она проявляется у подростков: Причины шизофрении у подростков, лечение подростковой шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Содержание

Шизофрения периода адолесценции

Еще более четверти века тому назад E. Hare [1] в поисках этиологических факторов и истоков шизофрении подросткового/юношеского возраста («аdolescent insanity») столкнулся со значительными трудностями в интерпретации старых описаний болезни не только в связи с трансформацией клинической терминологии, но и в связи с тем, что произошел сдвиг проявлений и исходов шизофрении в пользу более доброкачественных ее вариантов с положительной динамикой показателей клинико-социального прогноза и урежением случаев со злокачественным течением и катастрофическим финалом. По мнению этого автора, подобная тенденция сохранится, приведя к облегчению течения болезни и, возможно, снижению ее распространенности, в первую очередь рано дебютирующих форм.

В данной статье мы опустим вопросы патоморфоза шизофрении, они анализировались в недавних публикациях [2], оговоримся лишь, что нестойкость и видоизменение клинической картины болезни типичны для шизофрении возраста адолесценции, что не позволяет автоматически экстраполировать выявленные несколько десятилетий назад клинические закономерности на современный период, вынуждая заново пересматривать, казалось бы, незыблемые стереотипы.

Представляет также трудности и возможность сопоставления отечественных и зарубежных данных из-за несовпадения диагностических критериев и методологических подходов с использованием западными психиатрами в ущерб клинико-описательному методу психометрических шкал, что затрудняет сравнительный анализ и понимание клинической картины болезни. Негативным моментом является и непостоянство международных классификаций и отсутствие единой отечественной классификации. Приходится пересматривать и без того не слишком четко сформулированные диагностические рубрики, «подгоняя» под них наблюдаемую в подростковом возрасте патологию.

В настоящем сообщении мы поставили цель проанализировать современную картину шизофренических расстройств подросткового возраста, опираясь на почти полувековой опыт исследовательской работы в этой области, в том числе за последние 20 лет, связанной с изучением контингента больных подросткового возраста, в Отделе проблем подростковой психиатрии Научного центра психического здоровья (руководитель — проф.

Н.А. Мазаева).

Материал и методы

Подростковый контингент больных (возраст 15—17 лет) составили пациенты Психоневрологического диспансера № 21 Москвы, а также больные, обращавшиеся за амбулаторной и стационарной помощью в подростковые отделения Городской психиатрической клинической больницы № 15 Москвы в 1995—2014 гг. Представленность подростков с патологией шизофренического спектра, включая шизотипические и шизоидные расстройства, в диспансерном контингенте длительное время оставалась относительно невысокой, в пределах 9—10%. Лишь в последние годы в связи с оттоком больных с непсихотической и пограничной симптоматикой в альтернативные структуры и повышением толерантности общества к проявлениям психического нездоровья произошли изменения в нозологическом распределении зарегистрированных диспансерами подростков с увеличением доли страдающих шизофренией.

В исследовании использовались традиционные клинические методы: психопатологический, катамнестический. Все больные шизофренией (в общей сложности 1481 подросток) были прослежены до 18-летнего возраста, длительность клинико-катамнестического наблюдения составила от 3 до 10 лет.

Подавляющее большинство подростков с диагнозом шизофрении ранее лечились у детского психиатра, и лишь у 17—18% указанный диагноз был определен при первичном обращении непосредственно к подростковому психиатру. Заметим, что при умственной отсталости этот показатель составляет около 3%, при последствиях раннего органического поражения ЦНС — 5%, непсихотической психической патологии — чуть больше 9%. Приведенные цифры скорее всего являются результатом сравнительно редкой манифестации и недостаточной выявляемости эндогенной патологии у детей. При раннем начале эндогенного процесса симптомы шизофрении нередко «перекрывались» другими расстройствами, диагностическая трактовка которых, будучи нестабильной, включала в себя разнообразные оценки: от состояний резидуально-органического генеза, дизонтогенетических проявлений до умственной отсталости, раннего детского аутизма, гиперкинетического синдрома и др.

Считается [3], что прогностическая валидность и стабильность диагноза шизофрении значительно повышается (достигая 80%) только в случаях более позднего дебюта болезни — уже в период адолесценции.

Результаты и обсуждение

Общая характеристика наблюдений

Установлено, что более чем у 40% подростков начало шизофренического процесса относилось к раннему детству, в 30—35% случаев — к препубертатному и раннему пубертатному и еще реже — к среднему и позднему пубертатным периодам. Диагностика непрерывных прогредиентных и злокачественных форм шизофрении в половине случаев запаздывала в среднем на 6 лет. Что касается вялотекущих форм, то лишь у 1/5 больных диагноз эндогенного заболевания был поставлен при первичном обращении.

Длительность заболевания в изученных случаях колебалась в широком диапазоне, превышая в ряде случаев 10 лет и более. Так же, как и у взрослых, относительная стабилизация в течении болезни оказалась возможной и при ранней (в детстве) манифестации, 10—15 лет спустя от ее начала, приходясь на подростковый возраст.

При грубопрогредиентной динамике рано начавшейся шизофрении у подростков можно констатировать постпроцессуальные, близкие к конечным состояния, резистентные к медикаментозному воздействию. На отдаленных этапах болезнь принимала стационарно деструктивный характер, когда выявлялись так называемые детские злокачественные формы, картина которых у подростков определяется рано сформировавшимся олигофреноподобным дефектом и персистирующей массивной психопатологической симптоматикой, требующей постоянной купирующей терапии. В подростковом диспансерном контингенте указанный вариант выявляется у 12—13% больных.

При вялом, берущем свое начало в детстве, малопрогредиентном непрерывном или приступообразном течении к подростковому возрасту эндогенный процесс также вступал в фазу стабилизации с формированием стойких личностных изменений (шизофренического типа), редукцией (вплоть до полного исчезновения) позитивной симптоматики, сближением клинической картины болезни с симптомами так называемой негативной шизофрении.

Подростковый возраст служил как бы точкой раздела, в которой заканчивался активный период большинства рано дебютирующих форм шизофрении и обнаруживались инициальные и манифестные проявления эндогенного процесса, развернутые стадии которого, приходясь на более поздний возраст, протекали уже по закономерностям шизофрении у взрослых. Их нозологическая оценка представляла значительные трудности, если только речь не шла о манифестации болезни психотическими проявлениями.

Возрастная специфика психических расстройств подросткового возраста

К особенностям психопатологической симптоматики подросткового возраста наряду с полиморфизмом относят ее незавершенность и зачастую рудиментарный характер — положение, с которым трудно не согласиться, и которое подтверждается клинической реальностью.

Не являлось редкостью наличие в клинической картине редуцированных, так называемых специфических синдромов и поведенческих расстройств, сопряженных с дисгармонией психического развития (энурез, тики, заикание). Наличие отдельных психопатологических феноменов, типичных для детского возраста, свидетельствовало о раннем начале эндогенного процесса, сопровождавшегося нарушением психического созревания и формированием психического инфантилизма/ювенилизма.

При более поздних дебютах обращало на себя внимание «повзросление» клинической картины болезни, которая в большей степени оказывалась сопоставимой с наблюдаемой у взрослых больных. В последнее десятилетие значительно реже, чем прежде, регистрируются считавшиеся ранее характерными для подростков синдромы метафизической интоксикации, грубое гебоидное поведение. Предпочтительными и наиболее распространенными стали обсессивно-фобические и аффективные расстройства, а также проявления когнитивного дефицита.

Обращает на себя внимание раннее формирование шизофренического дефекта у подростков. При этом самый легкий, астенический уровень (по А.В. Снежневскому) практически не наблюдался. Типичны сдвиг в сторону аутизма, эмоциональной парадоксальности при общем эмоциональном обеднении, снижение трудоспособности, нарушение коммуникативных функций. Если придерживаться современной терминологии, то этот комплекс нарушений клинически ближе всего стоит к так называемым первичным дефицитарным расстройствам, на фоне которых выявляется вялое непрерывное, либо с острыми психотическими экзацербациями, течение процесса.

В качестве характерных особенностей приступообразной шизофрении в подростковом возрасте следует указать помимо полиморфизма симптоматики синдромальную незавершенность отдельных симптомокомплексов, отсутствие строгой закономерности в развертывании острых состояний и их обратном развитии с прохождением определенных этапов. Нельзя не упомянуть и об относительной кратковременности состояний психомоторного возбуждения, расстроенного сознания.

Галлюцинаторно-бредовые картины с включением синдрома психического автоматизма в дебюте заболевания (за исключением редких случаев манифестации непрерывной параноидной шизофрении) у подростков не соотносились с хроническим течением болезни и непременно ее неблагоприятным прогнозом. Мало того, у подростков могли появляться изолированные галлюцинаторно-бредовые феномены, не сопряженные с шизофреническим дебютом, быстро купируемые назначением нейролептиков. В последние годы в зарубежной печати появились публикации, посвященные эпидемиологическим аспектам преходящих галлюцинаторных и бредовых расстройств [4]. Распространенность этих феноменов оказалась неожиданно высокой — 5—8% в общей популяции, что почти в 10 раз превышает распространенность диагностированных психотических расстройств. У молодых людей этот показатель был еще выше и достигал у 11-летних подростков 14%. В исследованиях, обобщающих данные самоопросников, приводят показатель в 25% и выше. Трактовка этих феноменов не ясна.

Для подростков, в том числе страдающих шизофренией, прежде всего приступообразными формами, оказалась, в отличие от взрослых, типичной парциальная охваченность болезнью. Даже при наличии галлюцинаторных расстройств их состояние могло не привлекать внимания окружающих. При этом внешняя сохранность поведения могла маскировать потенциальные агрессивные и аутоагрессивные тенденции, не говоря уже о том, что такие пациенты оставались долгое время вне поля зрения психиатров.

В качестве особенности шизофрении подросткового возраста нельзя не отметить бо́льшую предрасположенность к ней лиц мужского пола. Во всем подростковом контингенте больных шизофренией соотношение лиц мужского и женского пола было представлено как 4:1, и лишь в случаях грубодеструктивного течения — как 2:1.

Зависящие от фактора пола клинико-психопатологические предпочтения

При шизофрении подросткового возраста практически не удается обнаружить какой-либо психопатологической симптоматики, специфичной только для подростков. В клинической картине как инициальных, так и более поздних стадий болезни можно выявить практически весь регистр психических расстройств, присущих шизофрении у взрослых и выступающих в структуре сходных манифестных приступов — аффективно-бредовых, галлюцинаторно-бредовых, онейроидно-кататонических, полиморфных. Распространенность различных вариантов течения шизофрении у подростков женского и мужского пола не одинакова.

Более чем у половины подростков женского пола заболевание носило отчетливо приступообразный характер, в ¼ случаев имело место непрерывно-прогредиентное течение, в том числе в 10—13% — с ранним началом и формированием олигофреноподобного дефекта. У 20% больных речь шла о вялом течении. Обратные закономерности наблюдались у юношей, у которых лишь в 20% случаев болезнь протекала с отчетливыми приступами. Более чем у 1/3 больных она имела непрерывно-прогредиентный характер, у 12,8% — с формированием дефекта олигофреноподобного типа. Почти у половины подростков-юношей отмечалось вялое течение болезни, в том числе в ¼ случаев фигурировал диагноз шизотипического расстройства личности, в 16% — псевдоневротической и в 6% — психопатоподобной шизофрении.

При анализе гендерных соотношений было установлено, что показатели, отражавшие общую тяжесть шизофренического процесса как заболевания в целом, такие как частота грубодеструктивных форм с исходом в ранний олигофреноподобный дефект и инвалидность детства, практически не несут половых различий. Так, 40% девушек и 46% юношей, больных шизофренией, являлись инвалидами детства.

Не удалось получить обоснованных данных о предпочтительности той или иной психопатологической симптоматики в зависимости от пола. Различия в частоте тех или иных расстройств отражали в первую очередь тип течения болезни — приступообразный у подростков-девушек и непрерывно-прогредиентный у подростков-юношей.

Для определения роли гендерных факторов в картине манифестных шизофренических психозов были сопоставлены две группы больных шизофренией подростков со сходными характеристиками: 70 девушек и 70 юношей (все они лечились в 2006—2009 гг.) в подростковых отделениях Городской психиатрической больницы № 15. У девушек наиболее частыми оказались приступы аффективно-бредовой структуры (33,3%). Несколько реже, с одинаковой частотой (20%), отмечались полиморфные приступы с кататоно-бредовыми расстройствами и шизоаффективные состояния. Лишь в ¼ случаев ведущими в клинической картине болезни выступали неврозоподобные и психопатоподобные синдромы (20%), отражавшие, как правило, вялопрогредиентную динамику. У юношей значительно чаще, чем у девушек, формировались полиморфные психотические состояния с включением бредовых, кататонических, аффективных проявлений (32%), и не только в рамках приступообразного, но и непрерывного течения. Еще у 20% подростков мужского пола, больных шизофренией, наблюдались преимущественно бредовые расстройства, в том числе синдром бредоподобных фантазий. И чуть меньше, чем у половины подростков-юношей речь шла о шизотипическом расстройстве с прогредиентным течением и преобладанием в клинической картине психопатоподобных (32%) или неврозоподобных (обсессивно-компульсивных и ипохондрических) расстройств (16%).

Прогноз и отдаленные последствия подростковой шизофрении

Общепризнанно, что шизофрения с началом в детском возрасте протекает менее доброкачественно, чем у взрослых. В долгосрочной перспективе многих ожидают плохая социальная приспособляемость, тяжелые функциональные нарушения, высокая социально-экономическая зависимость от окружающих. По данным зарубежных исследователей [5, 6], большинство (более 70%) больных шизофренией с ранним началом спустя десятилетия сохраняют очень низкие показатели по шкалам социального функционирования, половина получают постоянную пенсию, и лишь 12—17% имеют полную занятость. Отчасти такие исходы пытаются объяснить тем, что раннее начало соотносится с незавершенным социальным становлением, чреватым впоследствии большими социальными и экономическими затруднениями. Наиболее значимыми предикторами последующей социальной дезадаптации считаются выраженная острота позитивных синдромов и низкий уровень социальной компетенции в преморбиде [7].

Сошлемся на данные B. Lay и соавт. [8], полученные в ходе 12-летнего катамнеза 65 подростков, госпитализированных впервые в возрасте 11—17 лет. Только 26% перестали нуждаться в медицинской помощи, тогда как большинство продолжали лечение, 2/3 из них нуждались в терапии нейролептиками. Лишь ¼ больных могли обеспечивать свое существование; большинство проживали в родительской семье. Больные осиливали преимущественно лишь низшую ступень школьного образования и оказывались несостоятельными применить полученные ими даже простые профессиональные навыки. Авторы, в отличие от других исследователей, не выявили различий в отдаленных исходах болезни в каких-либо сферах социального функционирования между больными мужского и женского пола.

Представление о неблагоприятном течении рано начавшихся форм шизофрении нашло подтверждение и в исследованиях, проведенных в нашем Отделе [9, 10]. Судя по катамнестическим данным о 60 больных шизофренией с началом в детском и подростковом возрасте, на момент достижения совершеннолетия полной ремиссии не наступило ни в одном случае. У 24% больных можно было говорить о частичной ремиссии, а у 76% — о приближающемся к хроническому безремиссионном течении. Cледует, однако, отметить, что среди этих 60 больных, согласно критериям отбора (длительность катамнеза не менее 3 лет), не было заболевших в позднем пубертатном возрасте, у которых течение болезни является более благоприятным. Социальные исходы также оказались малоутешительными: 62% уже в детстве получили инвалидность по психическому заболеванию, в большинстве своем сохранив этот статус и после вступления во взрослую жизнь. В силу наличия негативных расстройств, бредовой симптоматики больные не всегда могли реализовать приобретенные ими навыки самообслуживания. Они продолжали жить с родителями, а их трудовая деятельность ограничивалась мелкой хозяйственной помощью. Заметим, что страдавшие ранней детской шизофренией реализовывали даже меньшее количество умений, чем подростки с умеренной и нередко тяжелой умственной отсталостью.

Более высокие уровни образования и занятости, как и следовало ожидать, отмечались у больных малопрогредиентными формами болезни, наименьшие — при непрерывном грубодеструктивном течении процесса.

Негативное влияние на адаптационные возможности оказывали сохраняющаяся активность эндогенного процесса, ранний возраст к его началу, значительная прогредиентность. Наибольшую несостоятельность больные обнаруживали в сфере общения (преимущественно нарушенными оказывались межличностные взаимоотношения). В целом социальный прогноз больных ранней шизофренией, несмотря на все лечебно-реабилитационные усилия, оказался хуже, чем при олигофрении.

В этом контексте интересна динамика показателей инвалидности детей по психическому заболеванию в Российской Федерации в 2002—2012 гг. [11]. В целом показатель первичной инвалидности детей и подростков увеличился за десятилетие на 3%, а общий контингент больных детей, имеющих инвалидность по психическому заболеванию, — на 5,4%. В контингенте обратившихся за психиатрической помощью детей каждый седьмой ребенок является инвалидом по психическому заболеванию. Показатель первичной инвалидности детей с шизофренией вырос на 15,8%, а общее число детей-инвалидов вследствие шизофренических расстройств — на 35,7%. Доля больных шизофренией среди детей-инвалидов, хотя и остается невысокой, сохраняет непрерывную тенденцию к нарастанию. Приведенные данные свидетельствуют о недоброкачественном течении рано начавшейся шизофрении, приводящей к ранней стойкой инвалидизации почти у 40% больных.

Несмотря на высказываемую рядом исследователей [12] точку зрения на шизофрению как сборную группу случаев, объединяющую несколько (вплоть до сотни и более) различных болезней со сходными клиническими проявлениями и, возможно, различной этиологией, нельзя отрицать наличие континуума от ранней шизофрении у детей до шизофрении зрелого возраста.

Многообразие клинической картины шизофрении в подростковом возрасте является результатом сочетания остаточной симптоматики эндогенного процесса, начавшегося в раннем возрасте, резидуально-органической недостаточности и проявлений берущих начало в пубертате вялотекущих и психотических вариантов шизофрении. При этом в старшем пубертатном периоде клиническая картина все более приближается к наблюдаемой у взрослых больных.

При малоблагоприятном в целом клинико-социальном прогнозе подростковой шизофрении отмечается прямая зависимость от возраста, на который приходится дебют болезни: чем он меньше, тем тяжелее исходы и выраженнее социальная дезадаптация.

Наибольшие диагностические затруднения возникают при шизофрении, развивающейся в раннем детстве, когда ее проявления перекрываются иной, типичной для этого возраста симптоматикой. Не меньшие сложности возникают при начале малопрогредиентных форм болезни непосредственно в пубертате, что приводит зачастую как к ложно-позитивной, так и ложно-негативной диагностике. Такие больные нуждаются в наблюдении и профилактике агрессивного и аутоагрессивного поведения.

Профилактика неблагоприятных исходов шизофрении заключается в возможно ранней ее диагностике, назначении адекватной терапии и реабилитационных мероприятиях, направленных на купирование когнитивного дефицита, тренинг социальных навыков, повышение социальной компетентности больных.

Симптомы шизофрении у женщин и мужчин: Как определить по поведению

Корзина

0 ₽

Корзина

0 ₽

Дата публикации: 16.11.2021

Автор статьи

Светлана Бухарова,

<p>Диетолог, фитнес-инструктор</p><p>Стаж работы 12 лет. Диплом о медицинском образовании: ДВС 1724848</p>

Все авторы

Содержание статьи

Как выявить склонность к шизофрении
Что такое шизофрения и какие у нее симптомы и признаки у мужчин
Как понять что у тебя шизофрения?
Как определить шизофреника по поведению?
Почему возникает шизофрения?
Лечение шизофрении
Источники

Согласно статистике, на 1000 человек приходится десять людей, живущих с шизофренией. Болезнь коварна тем, что на первых порах практически никак не проявляется, но с годами она прогрессирует. Если вовремя не заметить изменений личности, то финал будет плачевным.

В этой статье мы расскажем, какие виды шизофрении существуют, по каким признакам определить болезнь и почему важно вовремя начать лечение.

Как выявить склонность к шизофрении

В Интернете есть множество тестов, которые позволяют выявить насколько человек подвержен психическим расстройствам. Но даже если результаты тестирования показали склонность к шизофрении, это еще ничего не значит. Диагностика шизофрении — достаточно трудоемкий процесс, требующий от психиатра или психотерапевта понимания специфических особенностей этого заболевания.

Болезнь коварна тем, что даже медики не всегда могут выявить ее на ранней стадии. Недуг не диагностируется привычными методами – анализами, КТ, МРТ и с помощью других исследований. Его диагностирует психиатр исходя из беседы и наблюдения по определенным критериям.

Алгоритмы постановки диагноза разработаны в начале прошлого века, но актуальны и сегодня. Но даже если у пациента имеются явные шизофренические симптомы, при первичном осмотре ставят лишь предварительный диагноз — психоз. Шизофрению специалист может выявить только при длительном наблюдении за больным.

Что такое шизофрения и какие у нее симптомы и признаки у мужчин

Шизофрения — это простыми словами стойкое психическое расстройство. Оно протекает в хронической форме и может прогрессировать. Единичные приступы заболевания с течением времени учащаются.

Нарушения, свойственные шизофрении, характеризуют следующие симптомы:

Нарушение мышления, спутанность мыслей. Больной убежден, что все его мысли слышат окружающие. Кроме того, он не видит следственно-логических связей, включается символическое мышление. Например, больной выбирает автобус не по номеру и направлению движения, а по цвету, который сочетается с его одеждой. Также пропадает чувство времени.
Бред и галлюцинаторные переживания. Бред бывает в разных проявлениях. К примеру, при бреде преследования человеку кажется, что за ним постоянно кто-то следит, а при бреде особого значения больной твердо уверен в своем величии, уникальности, наличии сверхспособностей.
Псевдогаллюцинации. Больной слышит голоса, видит образы, чувствует запахи, которые сам же и придумал.
Эмоционально-волевой порок. Это состояние характеризуется подавлением воли и полным равнодушием к происходящему вокруг. Пациент не в силах заставить себя делать элементарные вещи: почистить зубы, принять душ, приготовить поесть, навести порядок в квартире. Также утрачивается эмоциональность. Такой человек не способен к проявлению ласки, отсутствует чувство такта. На смену приходят безразличие, холодность, порой агрессия.

При этом человек в своем поведении не видит ничего необычного, а потому важно, чтобы близкие (семья, друзья) вовремя обратили внимание на патологическое состояние и обратились к психиатру.

Как понять что у тебя шизофрения?

Шизофрения может иметь разные формы. Выделяют простую, кататоническую гебефреническую, параноидную, вялотекущую виды болезни. Остановимся на каждой подробнее.

Простая

Начинается в юношеском возрасте и характеризуется резкой сменой поведения и интересов. Из активного, хорошо успевающего в школе общительного подростка больной превращается в пассивного и замкнутого. Бред и галлюцинации проявляются эпизодически.

Кататоническая

В физическом плане проявляется как оцепенение, утрата способности говорить. При приступе больной замирает в позе, в которой находился за секунды до его начала. Длится такое состояние может он нескольких минут до нескольких суток. При этом у человека остаётся ясное сознание, он помнит все, что происходило за время приступа. Период оцепенения может смениться возбуждением: человек мечется, совершает бессмысленные и бесцельные повторяющиеся движения.

Гебефреническая

Основной признак этой формы шизофрении — неадекватное поведение, гиперсексуальность. Больной ведёт себя как непослушный ребенок, а в разговоре при этом может использовать нецензурную брань, пошлые шутки, которые сопровождаются бессвязной речью и непонятными действиями. Болезнь протекает непрерывно или приступообразно.

Параноидная

Характеризуется непрерывным прогрессом заболевания, бредом, галлюцинациями. Бред настолько реальный, что у больного нет ни малейших сомнений в том, что все происходит на самом деле. Логика и мышление непредсказуемы.

Вялотекущая шизофрения

Отличается медленным протеканием и смазанной симптоматикой.

Симптомы:

нарушения мыслительной деятельности, восприятия, паранойя;
истерические припадки;
вызывающее поведение и необоснованная смена настроения;
деперсонализация: больной не ощущает себя личностью с собственной волей и мышлением.
дисморфомания: выискивание и устранение несуществующих физических недостатков;
неуверенная походка;
дрожание конечностей при волнении;
фобии, тревожность, быстрое утомление;
вялотекущей шизофрении присущи навязчивость, ритуальность, абстрактные размышления, немотивированные страхи.

Как определить шизофреника по поведению?

Доказано, что шизофрении в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Однако некоторые гендерные различия в течение болезни имеются.

Распознать признаки шизофрении у женщин по поведению достаточно просто. На ранних стадиях заболевание проявляется следующими симптомами:

Навязчивость;
Смена настроения;
Раздражительность, необоснованная агрессия;
Бессмысленные действия: например, женщина многократно вытирает стул, прежде чем сесть;
Стремление к патологической чистоте, стремление убирать в доме из-за убеждения, что повсюду паразиты, нечистоты и т.п.

Если близкие заметили, что женщина долго находится в подавленном настроении, пренебрегает общением, старается остаться наедине с собой, необходимо обратиться к врачу.

Шизофрении подвержены беременные женщины, болезнь может проявиться и после родов. Так, молодая мама отказывается принять ребенка, отказывается от своих обязанностей.

Отличительная особенность шизофрении у мужчин — непрерывное течение болезни, тогда как у женщин она носит эпизодический характер.

Шизофрения у мужчин проявляется следующими признаками:

Двойственность. Она проявляется в поведении, эмоциях, поступках. Мужчина отстраняется от семьи, не интересуется жизнью близких.
Смена настроения. Больной может всплакнуть, смотря мелодраму и тут же «взорваться» на домочадцев за высказывание, которое пришлось ему не по душе.
Состояние аффекта. Излишняя эмоциональность, ощущение физической силы и способности «свернуть горы» резко сменяется апатией, бессилием, угнетенностью.

Как правило, все вышеописанные симптомы родственники связывают с усталостью, переутомлением, нервным перенапряжением, но никак не с началом шизофрении.

Бить тревогу начинают, только, когда налицо уже явные признаки болезни, о которых говорилось выше. Плюс к этому, у мужчин бредовые идеи проявляются в виде бреда преследования, бреда отношений (мужчина уверен, что окружающие и семья осуждают его внешний вид, «шушукаются» за спиной, фиксируют его действия и передвижения), бреда ревности (на основе навязчивой идеи мужчина упрекает супругу в неверности, находя только ему кажущиеся верными признаки. Это так называемый «синдромом Отелло».

Больные шизофренией мужчины страдают, как правило, слуховыми галлюцинациями, тогда как женщины помимо этого испытывают зрительные, осязательные и обонятельные.

Почему возникает шизофрения?

По мнению психиатров, предпосылки для болезни есть почти у каждого человека. К сбою психического равновесия приводят сложные отношения в семье, чрезмерная критика, гиперопека, частые конфликты, стрессы.

До сих пор ученые не установили точных причин развития болезни. Но основным фактором называют наследственную предрасположенность. Если недуг был у обоих родителей, то он в половине случаев ребенок тоже заболеет.

Также к провоцирующим развитие болезни относят:

последствия вирусных инфекций: менингита, энцефалита;
алкоголизм и наркоманию;
сильный эмоциональный стресс;
детские психологические травмы.

Выявить шизофрению может только врач. Онлайн-сервисы и популярные в Интернете тесты на шизофрению диагностировать это сложное заболевание не могут. Более того, подобная диагностика может только навредить, усилив тревогу у людей с неустойчивой психикой.

Депрессия, психоз, могут быть самостоятельными патологиями или предвестниками шизофрении, ведь симптомы у этих заболеваний схожи. Современные методы диагностики и лечения позволяют добиться стойкой ремиссии, пациент продолжает полноценную жизнь. Но для этого понадобится длительное наблюдение группой врачей, часто в условиях психиатрической клиники.

Лечение шизофрении

Полностью вылечить шизофрению нельзя. Если лечение подобрать правильно, то прогноз будет благоприятный. Пациент может жить в обычном ритме, работать, иметь семью. При этом регулярно принимать лекарства и посещать психиатра. При обострениях пациента могут положить в стационар.

Два главных метода лечения шизофрении

психотерапия
медикаментозная терапия

направлены на то, чтобы уменьшить частоту приступов и продлить периоды стабилизации психического состояния.

Из лекарственных средств в первую очередь используют антипсихотики (нейролептики). Они воздействуют на дофаминовые рецепторы и справляются с галлюцинациями и бредом. Оказывают седативное, снотворное и противотревожное действие, улучшают когнитивные функции. Антипсихотики принимают длительно, даже в период стабилизации.

Препараты-нейролептики:

Аминазин, Хлорпромазин
Модитен депо, Флуфеназин
Галоперидол, Сенорм
Перфеназин, Этаперазин
Современные антипсихотики:
Азалепрол, Клозастен, Клозапин
Оланзапин, Эголанза
Инвега, Палиперидон, Тревикта
Кетилепт, Кветиапин
Рисперидон, Рисполепт, Риссет
Зелдокс

Источники

Elibrary.ru Лечение хронической шизофрении у взрослых. Пёскен Ж.
Elibrary.ru Когнитивные нарушения и проблема социальной дезадаптации при шизофрении. Кобзова М. П., Научный центр психического здоровья Российской академии медицинских наук.
Cyberleninka.ru Гендерные различия развития шизофрении. Бобровникова А.С., Тарасова С.Ю., Якимова В.В.
Cyberleninka.ru Клинические особенности параноидной шизофрении у женщин. Раев Т.С.
Elibrary.ru Психологическая адаптация к болезни женщин с первыми приступами шизофрении. Ханько А.В., Кондюхова Т.Н. Психиатрическая больница № 1 им. П.П. Кащенко, Ленинградский государственный университет им. А.С. Пушкина
Elibrary.ru Патологические интересы и увлечения при шизофрении. Сергеев И.И.,Малиночка С.A. Российский государственный медицинский университет, Москва
Elibrary.ru Способ диагностики шизофрении у мужчин. Смирнов В.К., Овсянников С.А., Шамов С. А.
Elibrary.ru Лечение вялотекущей шизофрении. Смулевич А.Б. НЦПЗ РАМН, ММА им. И.М. Сеченова

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Гид по аналогам за подписку

подпишитесь на соцсети и напишите в сообщения «аналоги»

Признаки шизофрении у подростков

Понимание признаков шизофрении у подростков и того, как выглядит начало, может помочь вам помочь им.

Подростки проходят через множество серьезных эмоциональных и физических изменений, поэтому, как родитель, вы можете задаться вопросом, связано ли определенное поведение с гормонами, школой, социальными группами или происходит что-то более серьезное.

Шизофрения — это состояние психического здоровья, которое может повлиять на чье-то поведение, мысли и чувства. Если вы обеспокоены тем, что у вашего подростка могут быть признаки шизофрении, дополнительная информация может помочь вам понять, что делать дальше.

Шизофрения может развиться в любом возрасте. Но, по данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), она обычно не диагностируется у детей младше 12 лет или у взрослых старше 40 лет.

В среднем обычно начинается шизофрения:

в возрасте от 20 до 30 лет у женщин

В средствах массовой информации больные шизофренией часто преподносятся сенсациями — изображаются как слышащие голоса и разговаривающие сами с собой. Но не все больные шизофренией демонстрируют такое поведение.

Признаки и симптомы, не связанные с психозом, обычно проявляются у подростков постепенно. Согласно исследованию 2017 года, это называется продромальным периодом.

Симптомы, замеченные в это время, могут быть ошибочно приняты за депрессию и различаются по степени тяжести от легкой до тяжелой. Признаки и симптомы могут включать:

снижение успеваемости
проблемы со сном
социальная изоляция от друзей и семьи
отсутствие интереса к вещам, которые раньше интересовали
отсутствие личной гигиены или ухода за собой
трудности с концентрацией внимания
изменения речи или отсутствие выражения при разговоре
подозрение на близких или другие параноидальные мысли, такие как ФБР преследует их
необычные мысли

психоз симптомы у подростков

Психоз возникает, когда человек теряет связь с реальностью и имеет необычные мысли и восприятие. У больных шизофренией часто бывают эпизоды психоза.

Признаки и симптомы психоза включают:

галлюцинации (слух, видение, вкус или убеждение в том, чего не верят другие)
бред (ложные убеждения, например, вера в то, что у вас есть сверхспособности)
интенсивные паранойя и недоверие
беспорядочная речь и кажущиеся неорганизованными мысли
сильные эмоции или отсутствие выражения каких-либо эмоций
заметное отсутствие жестикуляции
самоизоляция
выражение мыслей о самоубийстве

Если ваш подросток говорит о членовредительстве

Молодые люди, страдающие шизофренией, могут говорить или думать о членовредительстве или самоубийстве — риск самоубийства выше в этой группе. Но вы и ваш подросток не одиноки.

В настоящее время существует множество способов поддержать вашего подростка. Если вы что-то слышите или подозреваете, рассмотрите следующие шаги:

Обратитесь в местный центр неотложной психиатрической помощи, если таковой имеется в вашем районе.
Если вы считаете, что есть непосредственная опасность, или вы не можете связаться с кем-то, кому доверяет ваш подросток, вы можете набрать 911 и дайте им знать, что это кризис психического здоровья. Вы можете спросить оператора, могут ли они прислать специалиста по обучению кризисному вмешательству (CIT) или кого-то, кто прошел обучение в области психиатрической помощи, если кто-то есть в вашем районе.
Вы также можете отвезти их в ближайшую больницу, так как некоторым людям может потребоваться стационарное лечение.
Обратитесь к таким ресурсам, как:
- Национальная линия спасения от самоубийств по телефонам 800-273-8255 для английского языка и 888-628-9454 для испанского
- Crisis Text Line, отправив текстовое сообщение «HOME» на номер 741741
- Befrienders Worldwide, чтобы найти горячую линию по предотвращению самоубийств, если вы находитесь за пределами США. Считается, что в основе этого лежит сочетание как генетики, так и факторов окружающей среды.
  Одно исследование, проведенное в 2017 году, предполагает, что ваши шансы заболеть шизофренией более чем в 6 раз выше, если у вас есть близкий член семьи, например родитель или брат или сестра, страдающий этим заболеванием.
  Но другое исследование 2017 года предполагает, что стресс на этапах развития может вызывать наследственные черты.
  Наличие аутоиммунного заболевания также может способствовать возникновению шизофрении, а также факторов окружающей среды, таких как воздействие определенных вирусов до рождения.
  Кроме того, исследователи в 2017 году говорят, что прием наркотиков, изменяющих сознание, в подростковом или молодом возрасте может увеличить риск шизофрении, а употребление каннабиса может способствовать постоянным эпизодам психоза.
  Чтение списка симптомов может быть одним делом, но иногда полезно увидеть примеры из реальной жизни.
  Саммер Р. Томпсон, практикующая психиатрическая медсестра из Центров общественной психиатрии и MindPath Care Center в Напе, Калифорния, поделилась реальным опытом развития шизофрении у нескольких пациентов-подростков.
  Подросток старшей школы
  Старшеклассник внезапно потерял интерес к школе и спорту, несмотря на то, что он был в университетской команде в течение 2 лет и планировал заниматься спортом в колледже.
  «Подросток заметил странное гудение в ушах, и после посещения аудиолога было установлено, что у него нет проблем со слухом», — говорит Томпсон.
  «Их родители заметили, что у подростка больше не было никаких выражений лица, и он выглядел очень «пустым», — объясняет она.
  Томпсон описывает: «Более чем через год подросток перестал выполнять школьные задания, его оценки ухудшились, он ушел в социальную изоляцию и начал слышать голоса, прежде чем ему поставили диагноз шизофрения».
  Подросток из колледжа
  Успешный подросток учился в колледже и сначала хорошо учился, но внезапно перестал посещать занятия.
  «Их друзья заявили, что этот человек, похоже, вел себя совсем по-другому в течение последних нескольких месяцев, не хотел участвовать в мероприятиях и просто казался «странным», — говорит Томпсон.
  «На вопрос о депрессии пациентка отрицала депрессию и [сказала], что школа их больше не волнует», — добавляет она.
  Они перестали заботиться о гигиене и стали одержимы однокурсником, веря, что им суждено пожениться. Вскоре после этого ученик бросил школу, и ему поставили диагноз шизофрения.
  Молодой взрослый
  Работодатель их ребенка сообщил родителям молодого человека, что они перестали ходить на работу.
  «Молодой взрослый заявил, что считает, что ему будут продолжать платить, даже если он не пойдет на работу, потому что он «особенный», — говорит Томпсон.
  «Родители отметили, что речь их взрослого ребенка резко изменилась: сначала он был очень увлечен различными темами и мог долго говорить о них, а теперь стал казаться отстраненным и больше ни о чем не говорил», — говорит она.
  У человека позже развился бред, и ему поставили диагноз шизофрения.
  Хотя может быть трудно предположить, что у вашего подростка может быть шизофрения, существует множество доступных методов лечения, которые помогут ему справиться с этим заболеванием и жить с ним нормально.
  Варианты включают:
  - лекарства, известные как нейролептики
  - психотерапию, в том числе когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
  - обучение о состоянии и о том, как справляться с ним при жизни Care (CSC) — это подход, используемый для лечения больных шизофренией. Этот метод предполагает совместную работу медицинских работников для поощрения поддержки семьи и сверстников, а также помощи в трудоустройстве.
    Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA) предлагает локатор лечения ранних серьезных психических заболеваний (ESMI), который может связать вас и вашего подростка с программами CSC.
    Что это такое, причины, симптомы и лечение
    Обзор
    Шизофрения может включать широкий спектр возможных симптомов.
    Что такое шизофрения?
    Шизофрения относится как к отдельному состоянию, так и к спектру состояний, подпадающих под категорию психотических расстройств. Это состояния, при которых человек испытывает некую форму «отключения» от реальности. Эти разъединения могут принимать несколько различных форм.
    В чем разница между шизофренией и раздвоением личности?
    Хотя название «шизофрения» действительно происходит от греческих слов, означающих «расщепление» и «разум», ни одно из состояний при шизофрении не связано с множественностью личности. Вместо этого множественные личности подпадают под состояние, известное как диссоциативное расстройство личности (которое ранее было известно как множественное расстройство личности). Это состояние подпадает под категорию диссоциативных расстройств.
    В чем разница между шизофренией и психозом?
    Шизофрения и психоз — два тесно связанных термина, но они также имеют существенные различия.
    - Психоз : Это группа симптомов, связанных с отключением от реальности и окружающего мира (подробнее об этом можно узнать в разделе «Причины и симптомы»). Психоз может возникать при других заболеваниях и расстройствах психического здоровья, таких как биполярное расстройство.
    - Шизофрения : Это спектр (или диапазон) состояний, которые включают психотические симптомы.
    На кого это влияет?
    Шизофрения обычно начинается в разном возрасте, в зависимости от пола. Обычно это начинается в возрасте от 15 до 25 лет у мужчин и от 25 до 35 лет у женщин. Это также имеет тенденцию затрагивать мужчин и женщин в равном количестве.
    Шизофрения у детей, особенно в возрасте до 18 лет, возможна, но редко. Однако эти случаи обычно очень тяжелые. Раннее начало, как правило, приводит к более тяжелому и трудно поддающемуся лечению состоянию.
    Около 20% новых случаев шизофрении приходится на людей старше 45 лет. Эти случаи, как правило, чаще возникают у женщин. В этих случаях симптомы бреда выражены сильнее, а негативные симптомы менее выражены и влияют на способность думать и фокусироваться.
    Насколько распространено это состояние?
    Вот некоторые статистические данные о распространенности шизофрении во всем мире:
    - Новые случаи : Ежегодно во всем мире диагностируется около 2,77 миллиона новых случаев шизофрении.
    - Среднее число случаев заболевания во всем мире : В любое время во всем мире насчитывается около 22,1 миллиона случаев (221 случай на каждые 100 000 человек).
    - Вероятность развития шизофрении в какой-то момент вашей жизни : Около 0,85% населения мира (850 человек из каждых 100 000 человек) в какой-то момент своей жизни будут страдать шизофренией.
    Как это состояние влияет на мой организм?
    Шизофрения — это состояние, которое серьезно влияет на физическое и психическое состояние человека. Это связано с тем, что это нарушает работу вашего мозга, мешая вашей мыслительной способности, памяти, работе ваших чувств и многому другому.
    Поскольку ваш мозг работает неправильно, шизофрения часто заставляет вас бороться во многих сферах повседневной жизни. Шизофрения часто разрушает ваши отношения (профессиональные, социальные, романтические и другие). Это также может привести к тому, что у вас возникнут проблемы с организацией своих мыслей, и вы можете вести себя таким образом, что подвергаете себя риску травм или других заболеваний.
    Симптомы и причины
    Какие состояния относятся к спектру шизофрении?
    В соответствии с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (широко известное как DSM-5 ), расстройства в спектре шизофрении:
    - Шизофрения.
    - Шизотипическое расстройство личности (которое также относится к категории расстройств личности).
    - Бредовое расстройство.
    - Кратковременное психотическое расстройство.
    - Шизофрениформное расстройство.
    - Шизоаффективное расстройство.
    - Кататония — это синдром, который может включать отсутствие движения, необычные движения, необычное повторяющееся поведение, молчание (мутизм) и социальную изоляцию. Это также может осложнить шизофрению, а также другие психические и медицинские состояния.
    - Другие расстройства шизофренического спектра (уточненные или неуточненные). Этот диагноз позволяет медицинским работникам диагностировать необычные варианты шизофрении.
    Каковы симптомы шизофрении?
    Шизофрения обычно протекает поэтапно, с различными симптомами и поведением в зависимости от стадии.
    - Начало (продромальный период) . Это ранняя фаза, которая происходит до того, как у человека разовьются более серьезные симптомы. Это может включать социальную изоляцию, тревогу, отсутствие мотивации и пренебрежение личной гигиеной.
    - Активный . Это когда психотические симптомы вступают в полную силу. Другой термин для этого — «психотический срыв», когда человек демонстрирует отключение от реальности. Это включает в себя наличие по крайней мере двух из пяти основных симптомов, перечисленных ниже.
    - Остаток . У людей на этой стадии все еще есть некоторые признаки и симптомы шизофрении, но они не такие тяжелые. Странные убеждения, отсутствие мотивации, снижение чувства удовольствия или удовольствия, ограниченная речь и снижение эмоционального выражения, как правило, являются наиболее заметными эффектами. Состояние многих людей часто улучшается до такой степени, что они кажутся в основном или полностью выздоровевшими. Однако это обычно временное явление, и симптомы шизофрении вернутся, когда человек вернется в активную стадию состояния.
    Каковы ранние признаки шизофрении?
    Ранние симптомы шизофрении, возникающие в начальной (продромальной) стадии, обычно недостаточно серьезны для постановки диагноза шизофрении, но все же вызывают беспокойство. Этот этап иногда происходит быстро, всего за несколько недель до перехода к следующему этапу.
    Наиболее распространенные симптомы или изменения на этой стадии включают:
    - Изменения эмоционального состояния . Люди в этой фазе часто напуганы, подозрительны или чувствуют себя параноиками.
    - Изменения в их отношении к другим . Они также часто перестают общаться, перестают разговаривать или проводить время с друзьями и семьей.
    - Изменения в поведении . У них могут быть проблемы с мышлением и концентрацией внимания, они не мотивированы к учебе или работе, а их эмоции менее заметны.
    Каковы симптомы активной стадии?
    Активная стадия — это когда наиболее вероятно появление пяти основных симптомов шизофрении. Эти симптомы могут включать комбинацию следующего:
    - Заблуждения . Это ложные убеждения, которые человек не изменит, даже если есть много доказательств того, что эти убеждения ошибочны. Примером очень тяжелого бреда может быть то, что кто-то контролирует ваши мысли, слова или действия.
    - Галлюцинации . Это вещи, которых не существует, но вы все еще думаете, что можете их увидеть, услышать, понюхать, потрогать или попробовать на вкус. Галлюцинации при шизофрении (и связанный с ними спектр состояний) обычно представляют собой вещи, которые вы можете слышать, особенно голоса.
    - Дезорганизованная или бессвязная речь. У больных шизофренией часто возникают проблемы с организацией мыслей во время разговора. У них могут возникнуть проблемы с поддержанием темы, или это может быть настолько серьезно, что вы не сможете их понять, потому что их предложения бессвязны или бессвязны.
    - Неорганизованные или необычные движения . Этот симптом может принимать различные формы, от детских и глупых движений до резких, расстроенных движений. Это также может включать кататоническое поведение, когда человек не реагирует должным образом на окружающий мир. Они могут принимать определенную позу (даже неудобную), не реагировать на говорящих с ними людей или могут начать чрезмерно двигаться без видимой причины.
    - Негативные симптомы . Они относятся к уменьшению определенного поведения, а не к плохим симптомам. Негативные симптомы обычно включают снижение эмоций в выражении лица человека, в том, как он говорит (например, ровным и бесстрастным голосом), а также в меньшем количестве или полном отсутствии жестов руками или другими частями тела. Они также связаны с отсутствием мотивации, особенно когда они не хотят общаться или делать то, что им обычно нравится.
    Возможны ли другие симптомы?
    Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают следующее:
    - Частое чувство подозрительности, паранойи или страха.
    - Не заботясь о своей гигиене и внешнем виде.
    - Депрессия, тревога и суицидальные мысли.
    - Употребление алкоголя, никотина, отпускаемых по рецепту лекарств или рекреационных наркотиков, часто для «самолечения» своих симптомов.
    Отсутствие понимания
    У больных шизофренией обычно проявляются признаки другого состояния — анозогнозии. Это состояние, часто описываемое как «отсутствие понимания», означает, что человек не может признать, что у него есть медицинская проблема, расстройство или болезнь. По оценкам экспертов, от 50% до 90% людей с шизофренией имеют анозогнозию. Это одна из причин, почему шизофрению так трудно лечить.
    Это означает, что человек не просто отрицает наличие проблемы, он не способен распознать, что у него есть признаки и симптомы шизофрении. Это часто приводит к тому, что они считают, что им не нужна медицинская помощь и лечение. Анозогнозия также может косвенно подпитывать шизофренический бред, заставляя человека поверить, что кто-то пытается отравить или навредить ему, тогда как на самом деле эти люди пытаются помочь.
    Что вызывает шизофрению и спектр ее состояний?
    Шизофрения и связанный с ней спектр состояний не имеют единой подтвержденной причины. Несколько факторов и обстоятельств увеличивают риск его развития у человека, но ни один из них не является гарантией того, что он в конечном итоге появится у вас.
    Эксперты подозревают, что шизофрения возникает по разным причинам. Три основные причины включают в себя:
    - Дисбаланс химических сигналов, которые ваш мозг использует для связи между клетками.
    - Проблемы развития мозга до рождения.
    - Потеря связи между различными областями вашего мозга.
    Факторы риска
    Хотя подтвержденных причин шизофрении нет, существует несколько факторов и обстоятельств, которые исследователи связывают с этим заболеванием.
    - Генетика . Люди с семейным анамнезом шизофрении, особенно родитель или брат или сестра, имеют гораздо более высокий риск развития этого состояния.
    - Окружающая среда . Многие факторы окружающего мира могут увеличить риск развития шизофрении. Рождение зимой немного увеличивает риск. Некоторые болезни, которые влияют на ваш мозг, в том числе инфекции и аутоиммунные заболевания (когда ваша иммунная система атакует часть вашего тела), также могут увеличить ваш риск. Чрезвычайный стресс в течение длительного времени также может играть роль в его развитии.
    - Развитие и обстоятельства рождения . То, как вы развивались до своего рождения, играет роль в шизофрении. Риск заболеть шизофренией повышается, если у вашей матери был гестационный диабет, преэклампсия, недоедание или дефицит витамина D во время беременности вами. Риск также увеличивается, если при рождении у вас был недостаточный вес или если во время родов были осложнения (например, вашей матери пришлось пройти экстренное кесарево сечение).
    - Рекреационное употребление наркотиков. Исследователи связывают шизофрению с некоторыми рекреационными наркотиками, особенно в больших количествах и в более раннем возрасте. Связь между тяжелым употреблением марихуаны (каннабиса) в подростковом возрасте является одной из наиболее изученных. Тем не менее, существуют разногласия по поводу того, является ли употребление марихуаны прямой причиной шизофрении или же это просто сопутствующий фактор.
    Это заразно?
    Шизофрения не заразна, поэтому она не может передаваться от человека к человеку.
    Диагностика и тесты
    Как это диагностируется?
    Ваш лечащий врач (или ваш близкий) может диагностировать шизофрению или родственные ей расстройства на основе комбинации задаваемых им вопросов, симптомов, которые вы описываете, или наблюдения за вашими действиями. Они также будут задавать вопросы, чтобы исключить другие причины, кроме шизофрении. Затем они сравнивают то, что они находят, с критериями, необходимыми для диагностики шизофрении.
    В соответствии с DSM-5 для диагностики шизофрении необходимо следующее:
    - Не менее двух из пяти основных симптомов . Эти симптомы, описанные выше, представляют собой бред, галлюцинации, дезорганизованную или бессвязную речь, дезорганизованные или необычные движения и негативные симптомы.
    - Продолжительность симптомов и последствий . Ключевые симптомы, которые у вас есть, должны длиться не менее одного месяца. Эффекты состояния (независимо от того, соответствуют ли они всем критериям симптомов) также должны длиться не менее шести месяцев.
    - Социальная или профессиональная дисфункция . Это означает, что состояние нарушает либо вашу способность работать, либо ваши отношения (дружеские, романтические, профессиональные или другие).
    Какие тесты будут сделаны для диагностики этого состояния?
    Не существует диагностических тестов для состояний шизофренического спектра. Но медицинские работники, скорее всего, проведут тесты, чтобы исключить другие состояния, прежде чем диагностировать шизофрению. Наиболее вероятные типы тестов включают:
    - Визуальные тесты . Медицинские работники часто используют компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие методы визуализации, чтобы исключить такие проблемы, как инсульт, травмы головного мозга, опухоли и другие изменения в структуре вашего мозга.
    - Анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости ( спинномозговая пункция ) . Эти тесты ищут химические изменения в жидкостях организма, которые могут объяснить изменения в вашем поведении. Они могут исключить токсичность тяжелых металлов или другие причины отравления, инфекции и многое другое.
    - Проверка активности мозга . Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) обнаруживает и записывает электрическую активность в вашем мозгу. Этот тест может помочь исключить такие состояния, как эпилепсия.
    Управление и лечение
    Как это лечится и есть ли лекарство?
    Шизофрения неизлечима, но часто поддается лечению. В небольшом проценте случаев люди могут полностью вылечиться от шизофрении. Однако это не лекарство, потому что нет способа узнать, у кого будет рецидив этого состояния, а у кого нет. Из-за этого эксперты считают тех, кто выздоравливает от этого состояния, «находящимся в ремиссии».
    Лечение шизофрении обычно включает сочетание лекарств, терапии и методов самоконтроля. В то время как терапия сама по себе часто эффективна для лечения большинства психических заболеваний, лечение шизофрении обычно требует медикаментозного лечения. Ранняя диагностика и лечение важны, потому что они увеличивают шансы на лучший исход.
    Какие лекарства или методы лечения используются?
    Лечение шизофрении и родственных состояний обычно включает несколько методов. Эти методы могут происходить в комбинациях или шагах.
    Лекарства
    Существует два основных типа лекарств для лечения шизофрении.
    - Типичные нейролептики . Эти лекарства, также известные как нейролептики первого поколения, блокируют использование мозгом дофамина — химического вещества, которое мозг использует для межклеточной коммуникации.
    - Атипичные нейролептики . Эти лекарства, также называемые нейролептиками второго поколения, действуют иначе, чем нейролептики первого поколения. Они блокируют дофамин и серотонин, два ключевых коммуникационных химических вещества в вашем мозгу. Клозапин — особенно эффективное лекарство, которое может лечить симптомы шизофрении, когда другие лекарства не действуют. Тем не менее, он имеет редкий серьезный побочный эффект, который требует частого мониторинга крови для обеспечения безопасности людей, поэтому медицинские работники обычно сначала рекомендуют другие нейролептики.
    Существуют и другие лекарства, которые ваш лечащий врач может также назначить для лечения других симптомов, возникающих одновременно с вашими симптомами шизофрении или из-за них. Они также могут назначать лекарства, чтобы помочь уменьшить побочные эффекты антипсихотических препаратов, такие как тремор.
    Как правило, ваш поставщик медицинских услуг — лучший человек, с которым можно поговорить о лекарствах, которые он может выписать. Они могут предоставить вам более конкретную информацию, связанную с вашей конкретной ситуацией, включая ваши жизненные обстоятельства, историю болезни и личные предпочтения.
    Психотерапия
    Методы психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь людям, страдающим шизофренией, справиться со своим состоянием и управлять им. Долгосрочная терапия также может помочь при вторичных проблемах наряду с шизофренией, таких как тревога, депрессия или проблемы с употреблением психоактивных веществ.
    Другим важным аспектом терапии является соблюдение режима лечения. Как упоминалось выше, люди с шизофренией часто не понимают или не распознают свои симптомы, поэтому им кажется, что они не нуждаются в лечении. Люди с шизофренией, которые продолжают терапию, с большей вероятностью будут следовать планам лечения и рекомендациям своих медицинских работников.
    Другие методы терапии, которые могут помочь, включают арт-терапию и драматическую терапию, которые могут помочь при потере мотивации и способности человека распознавать свои симптомы. Медицинские работники также могут порекомендовать методы, направленные на помощь в развитии социальных навыков, установлении режима самообслуживания и многом другом.
    Электросудорожная терапия
    В случаях, когда шизофрения у человека не улучшается после приема определенных лекарств, и человек подвергается риску причинения себе вреда или причинения вреда другим, медицинские работники могут порекомендовать добавить электросудорожную терапию (ЭСТ). Это лечение может привести к быстрому улучшению, когда одни только лекарства не дадут эффекта.
    Когда другие методы лечения не работают, ЭСТ часто оказывается единственной эффективной, и она может спасти жизнь людям с высоким риском самоубийства. Несмотря на это, использование ЭСТ не является распространенным явлением, потому что оно несет в себе тяжелую стигматизацию, а также потому, что телевидение, фильмы и другие средства массовой информации редко точно показывают, как происходит это лечение.
    Эта процедура заключается в использовании электрического тока, воздействующего на кожу головы и стимулирующего определенные участки мозга. Эта стимуляция вызывает кратковременный припадок, который может помочь улучшить работу мозга у людей с тяжелой депрессией, возбуждением и другими проблемами. Люди, получающие ЭСТ, получают анестезию, поэтому во время этой процедуры они спят, и это не больно.
    Каковы возможные осложнения и побочные эффекты лечения шизофрении?
    Возможные осложнения и побочные эффекты лечения шизофрении в значительной степени зависят от нескольких факторов. К ним относятся лечение, которое вы получаете, ваша история болезни, тяжесть вашего случая и многое другое.
    Поскольку побочные эффекты могут сильно варьироваться от человека к человеку, ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет вам о возможных побочных эффектах и о том, что вы можете с ними сделать. Они могут предоставить вам информацию, которая лучше всего подходит для вашего случая, дать рекомендации о том, на что следует обратить внимание, и рассказать вам, как справиться с этими побочными эффектами.
    Как я могу позаботиться о себе или справиться со своими симптомами?
    Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, и вам никогда не следует пытаться ставить себе диагноз или заниматься самолечением без предварительной консультации с врачом. (Дополнительную информацию о том, как ухаживать за собой после постановки диагноза, см. в разделе «Жизнь с».) Также важно как можно раньше начать лечение, потому что ранняя диагностика и лечение повышают шансы на положительный результат.
    Как скоро после лечения мне станет лучше?
    Ваш лечащий врач лучше всех расскажет вам, сколько времени потребуется для того, чтобы лекарство и терапия подействовали, поскольку разные лекарства требуют разного времени, прежде чем их эффект станет заметным. Они также могут рассказать вам о других вариантах лечения, которые могут помочь, если первая попытка окажется неэффективной.
    Профилактика
    Как снизить риск или предотвратить это состояние?
    Поскольку эксперты до сих пор не знают, почему возникает шизофрения, предотвратить ее или снизить риск ее возникновения невозможно.
    Перспективы/прогноз
    Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?
    Шизофрения — это состояние, при котором мировоззрение сильно различается от человека к человеку. Люди, страдающие шизофренией, склонны бороться с работой, отношениями и заботой о себе. Однако после лечения некоторые из них могут работать, заботиться о себе и иметь полноценные отношения.
    Это состояние также часто встречается у людей с циклами. Это означает, что многие люди с этим заболеванием проходят через периоды, когда состояние обостряется, а их симптомы значительно ухудшаются, за которым следует период, когда симптомы улучшаются, но они все еще продолжают бороться.
    Несмотря на серьезность этого состояния, лечение позволяет людям с шизофренией жить с этим заболеванием и свести к минимуму его влияние на их жизнь.
    Как долго длится шизофрения?
    Шизофрения — это пожизненное заболевание. В то время как некоторые люди выздоравливают от этого состояния после одного или двух эпизодов, симптомы шизофрении могут вернуться непредсказуемо. Люди с шизофренией в анамнезе находятся «в состоянии ремиссии» до тех пор, пока симптомы не возвращаются.
    Каковы перспективы этого состояния?
    Шизофрения сама по себе не является смертельным заболеванием. Однако его воздействие на человека может привести к опасному или вредному поведению как для него самого, так и для окружающих его людей.
    Примерно у трети больных шизофренией симптомы со временем ухудшаются. Это может произойти из-за того, что их симптомы не реагируют на лечение, или этот человек не будет следовать планам лечения достаточно тщательно, чтобы справиться со своим состоянием. Около 10% больных шизофренией умирают от самоубийства.
    Люди, страдающие шизофренией, также имеют повышенный риск хронических заболеваний, особенно болезней сердца. Они также часто борются с проблемами, возникающими из-за расстройств, связанных с длительным употреблением психоактивных веществ. Многие не могут позаботиться о себе из-за проблем с работой или отношениями, и многие в конечном итоге остаются без крова.
    Приблизительно еще одна треть больных шизофренией в целом поддается лечению. Тем не менее, у них все еще будут периоды, когда симптомы возвращаются и ухудшаются. У них также могут быть затяжные проблемы, такие как проблемы с концентрацией внимания или мышлением, из-за более ранних эпизодов этого состояния. Тем не менее, они будут жить нормальной — или в основном нормальной — жизнью в целом.
    Из оставшейся трети людей с этим заболеванием около 10% перейдут в стадию ремиссии и не будут иметь серьезных симптомов этого состояния до конца жизни. Еще 20% или около того будут иметь общий положительный результат, что означает, что они реагируют на лечение, их симптомы управляемы, и они будут жить своей жизнью без серьезного воздействия состояния.
    Жить с
    Как мне позаботиться о себе?
    Больные шизофренией должны делать следующее, чтобы заботиться о себе и управлять своим состоянием:
    - Принимайте лекарства согласно предписаниям . Одна из самых важных вещей, которую может сделать человек с шизофренией, чтобы помочь себе, — это принимать лекарства. Если у вас шизофрения, вам следует , а не прекратить прием лекарств, не посоветовавшись со своим лечащим врачом. Внезапное прекращение приема лекарств часто ускоряет возвращение симптомов психоза. Побочные эффекты характерны для нейролептиков. Тем не менее, существует много антипсихотических препаратов, поэтому часто можно поработать с вашим лечащим врачом, чтобы найти тот, который хорошо работает для вас и имеет минимальные побочные эффекты или не имеет их вообще.
    - Обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями . Ваш лечащий врач составит расписание для вас, чтобы увидеть их. Эти визиты особенно важны для помощи в управлении вашим состоянием.
    - Не игнорируйте и не избегайте симптомов. Шизофрения с большей вероятностью поддается лечению и дает хороший результат при ранней диагностике и лечении.
    - Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков . Употребление алкоголя и наркотиков может усугубить симптомы шизофрении и привести к другим проблемам. Это включает в себя использование отпускаемых по рецепту лекарств способом, отличным от предписанного.
    - Подумайте о том, чтобы обратиться за поддержкой. Такие организации, как Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями, могут предложить полезные ресурсы и информацию.
    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?
    Вам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг в соответствии с рекомендациями. Вам также следует посетить их, если вы заметите изменения в своих симптомах, например, симптомы ухудшаются, даже если вы принимаете лекарства. Вы также можете увидеть их, если побочные эффекты вашего лекарства вызывают нарушения в вашей жизни. Ваш поставщик медицинских услуг может иногда рекомендовать альтернативные лекарства или методы лечения, которые могут лучше лечить ваше состояние, не вызывая тех же эффектов.
    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?
    Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по телефону 911 (или по местному номеру службы экстренной помощи), если у вас есть мысли о причинении себе вреда, включая мысли о самоубийстве, или о причинении вреда другим. Если у вас возникнут подобные мысли, вы можете позвонить по одному из следующих номеров:
    - Национальная линия спасения от самоубийств (США) . Чтобы позвонить по этой линии, наберите 1.800.273.TALK (1.800.273.8255).
    - Телефоны экстренной помощи . Организации и центры психического здоровья в вашем районе могут предложить ресурсы и помощь через кризисные линии.
    - 911 (или номер местной службы экстренной помощи) : вам следует позвонить по номеру 911 (или номеру местной службы экстренной помощи), если вы чувствуете, что вам угрожает непосредственная опасность причинения вреда себе. Операторы и диспетчеры линий 911 часто могут помочь людям, находящимся в непосредственной опасности из-за тяжелого психического кризиса, и отправить на помощь сотрудников службы экстренного реагирования.
    Часто задаваемые вопросы
    Что делать, если у близкого человека проявляются признаки шизофрении или похожего состояния?
    Поскольку больные шизофренией часто не могут распознать свои симптомы или состояние, они часто не верят, что нуждаются в медицинской помощи или лечении. Это может расстраивать или пугать как человека с симптомами, так и тех, кто заботится о них.
    Если вы заметили у близкого человека признаки шизофрении или связанного с ним заболевания, вы можете попытаться помочь ему, выполнив следующие действия:
    - Спросите, как вы можете помочь . Люди с шизофренией могут говорить о своих симптомах, не понимая, что они указывают на состояние психического здоровья. Если вы слушаете и предлагаете свою помощь, вы поддерживаете открытую линию связи и помогаете им чувствовать связь с другими.
    - Поощряйте их встречаться с кем-то, кто может помочь . Лечение шизофрении, особенно медикаментозное, может улучшить симптомы человека и помочь ему распознать, что реально, а что нет. Часто это может помочь им понять, что им нужна медицинская помощь.
    - Не осуждай и не спорь . Людям с шизофренией трудно распознать, что реально, а что нет. Они могут слышать или видеть вещи, которые кажутся им такими же реальными, как и то, что вы видите и слышите вокруг себя. Не осуждайте их и не спорьте с ними о том, что реально, а что нет, даже если у вас есть доказательства. Люди, страдающие галлюцинациями или бредом, обычно не реагируют на доказательства, потому что не могут сказать, что реально, а что нет.
    - Сохраняйте спокойствие . Злость или разочарование могут затруднить общение с человеком, страдающим шизофренией. Если он взволнован или зол, не повышайте голос и постарайтесь сделать пространство вокруг себя как можно более спокойным и тихим. Вы также должны убедиться, что они не чувствуют себя в ловушке или иным образом находятся под угрозой.
    - Получите помощь в чрезвычайных ситуациях. Люди, страдающие шизофренией, гораздо чаще умирают в результате самоубийства. Если они говорят о мыслях о причинении вреда себе или другим, или если они проявляют сильную паранойю, возбуждение или ведут себя оскорбительно или агрессивно, вам следует немедленно позвонить в местные службы экстренной помощи.
    Записка из Кливлендской клиники
    Шизофрения может быть пугающим состоянием для больных ею людей и их близких. Несмотря на стереотипы, это не то состояние, при котором любая мысль о выздоровлении или счастливой, полноценной жизни невозможна.