Жутко больно запредельно близко: Книга: «Жутко громко и запредельно близко» — Джонатан Фоер. Купить книгу, читать рецензии | Extremely Loud and Incredibly Close

Содержание

Читать книгу «Жутко громко и запредельно близко» онлайн полностью📖 — Джонатана Сафрана Фоера — MyBook.

Jonathan Safran Foer «EXTREMELY LOUD AND INCREDIBLY CLOSE»

* * *

Николь, воплощающей мое представление о прекрасном

Что бы придумать с чайником? Что если бы его носик открывался и закрывался под напором пара и был бы тогда как рот: он мог бы насвистывать зыкинские мелодии, или декламировать Шекспира, или раскалываться со мной за компанию? Я мог бы изобрести чайник, читающий голосом папы, чтобы наконец-то заснуть, или даже набор чайников, подпевающих вместо хора в Yellow Submarine – это песня «Битлз», что значит «жучки», а я жучков обожаю, потому что энтомология – один из моих raisons d’être, а это – французское выражение, которое я знаю. Или еще одна фишка: я мог бы научить анус разговаривать, когда пержу. А если б захотел отмочить жуткую пенку, то научил бы его говорить «Не я!» во время запредельно ядерных залпов. А если б я дал запредельно ядерный залп в Зеркальном зале, который в Версале, который рядом с Парижем, который, само собой, во Франции, то мой анус мог бы сказать: «Ce n’êtais pas moi!»

Что бы придумать с микрофончиками? Что, если бы мы их проглатывали и они воспроизводили бы бой наших сердец в мини-динамиках из карманов наших комбинезонов? Катишься вечером по улице на скейтборде и слышишь сердцебиение всех, а все слышат твое, по принципу гидролокатора. Одно непонятно: интересно, станут ли наши сердца биться синхронно, по типу того, как у женщин, которые живут вместе, месячные происходят синхронно, о чем я знаю, хотя, по правде, не хочу знать. Полный улет – и только в одном отделении больницы, где рожают детей, будет стоять звон, как от хрустальной люстры на моторной яхте, потому что дети не успеют сразу синхронизировать свое сердцебиение. А на финише нью-йоркского марафона будет грохотать, как на войне.

И еще: сколько раз бывает, когда надо аварийно эвакуироваться, а своих крыльев у людей нет, во всяком случае пока, а что если придумать спасательный жилет из птичьего корма?

Ладно.

Мое первое занятие джиу-джитсу состоялось три с половиной месяца назад. Самообороной я жутко заинтересовался по понятным причинам, а мама решила, что мне будет полезна еще одна физическая нагрузка в дополнение к тамбуриниванью, поэтому мое первое занятие джиу-джитсу состоялось три с половиной месяца назад. В группе было четырнадцать детей, и на всех – клевенькие белые робы. Мы порепетировали поклоны, а потом сели по-турецки, а потом Сенсей Марк попросил меня подойти. «Ударь меня между ног», – сказал он. Я закомплексовал. «Excusezmoi?» – сказал я. Он расставил ноги и сказал: «Я хочу, чтобы ты изо всех сил врезал мне между ног». Он опустил руки по бокам, сделал глубокий вдох и закрыл глаза, – это убедило меня, что он не шутит. «Бабай», – сказал я, но про себя подумал: Ты чё? Он сказал: «Давай, боец. Лиши меня потомства». – «Лишить вас потомства?» Глаза он не открыл, но здорово раскололся, а потом сказал: «У тебя все равно не получится. Зато вы сможете посмотреть, как хорошо подготовленное тело способно амортизировать удар. А теперь бей». Я сказал: «Я пацифист», а поскольку большинство моих сверстников не знают значения этого слова, обернулся и сообщил остальным: «Я считаю, что лишать людей потомства – неправильно. В принципе». Сенсей Марк сказал: «Могу я задать тебе вопрос?» Я обернулся к нему и сказал: ««Могу я задать тебе вопрос?» – это уже вопрос». Он сказал: «Разве ты не мечтаешь о том, чтобы стать мастером джиу-джитсу?» «Нет», – сказал я, хотя о том, чтобы возглавить ювелирный бизнес нашей семьи, я тоже перестал мечтать. Он сказал: «А хочешь знать, когда ученик джиу-джитсу становится мастером джиу-джитсу?» «Я все хочу знать», – сказал я, хотя и это уже неправда. Он сказал: «Ученик джиу-джитсу становится мастером джиу-джитсу, когда лишает своего мастера потомства». Я сказал: «Обалдеть». Мое последнее занятие джиу-джитсу состоялось три с половиной месяца назад.

Как же мне сейчас не хватает моего тамбурина, потому что даже после всего у меня на сердце остались гири, а на нем сыграешь – и гири кажутся легче. Мой самый коронный номер на тамбурине – «Полет шмеля» композитора Николая Римского-Корсакова, его же я закачал и на свой мобильник, который у меня после смерти папы. Это довольно удивительно, что я исполняю «Полет шмеля», потому что в некоторых местах там надо бить запредельно быстро, а мне это пока жутко трудно, потому что у меня еще запястья недоразвиты. Рон предложил мне купить установку из пяти барабанов. Деньгами, само собой, любовь не купишь, но я, на всякий случай, спросил, будут ли на ней тарелки Zildjian. Он сказал: «Все, что захочешь», а потом взял с моего стола йо-йо и начал «прогуливать пса»^[1]. Я знал, что он хотел подружиться, но разозлился запредельно. «Йо-йо moi!» – сказал я, отбирая у него йо-йо. Но по правде мне хотелось ему сказать: «Ты мне не папа и никогда им не будешь».

Прикольно, да, как число покойников растет, а размер земли не меняется, и значит ли это, что скоро в нее вообще никого не похоронишь, потому что кончится место? На мое девятилетие в прошлом году бабушка подарила мне подписку на National Geographic^[2], который она называет «Национальная география». Еще она подарила мне белый пиджак, потому что я ношу только белое, но он оказался великоват, так что его надолго хватит. Еще она подарила мне дедушкин фотик, который мне нравится по двум причинам. Я спросил, почему он не забрал его с собой, когда от нее ушел. Она сказала: «Может, ему хотелось, чтобы он достался тебе». Я сказал: «Но мне тогда было минус тридцать лет». Она сказала: «Все равно». Короче, самое крутое, что я вычитал в National Geographic, это что число людей, живущих сейчас на земле, больше, чем число умерших за всю историю человечества. Другими словами, если все одновременно захотят сыграть «Гамлета», кому-то придется ждать, потому что черепов на всех не хватит!

Что если придумать небоскребы для покойников и строить их вглубь? Они могли бы располагаться прямо под небоскребами для живых, которые строят ввысь. Людей можно было бы хоронить на ста этажах под землей, и мир мертвых оказался бы прямо под миром живых. Иногда я думаю, было бы прикольно, если бы небоскребы сами ездили вверх и вниз, а лифты стояли бы на месте. Хотите вы, допустим, подняться на девяносто пятый этаж, нажимаете на кнопку 95, и к вам подъезжает девяносто пятый этаж. Это может жутко пригодиться, потому что если вы на девяносто пятом этаже, а самолет врезался ниже, здание само опустит вас на землю, и никто не пострадает, даже если спасательный жилет из птичьего корма вы забыли в этот день дома.

Я всего два раза в жизни был в лимузине. Первый раз был ужасный, хотя сам лимузин был прекрасный. Дома мне не разрешают смотреть телек, и в лимузинах тоже не разрешают, но все-таки было клево, что там оказался телек. Я спросил, не можем ли мы проехать мимо школы, чтобы Тюбик и Минч посмотрели на меня в лимузине. Мама сказала, что школа не по пути и что нам нельзя опоздать на кладбище. «Почему нельзя?» – спросил я, что, по-моему, было хорошим вопросом, потому что, если вдуматься, то действительно – почему нельзя? Хоть сейчас это уже не так, раньше я был атеистом, то есть не верил в вещи, не доказанные наукой. Я считал, что, когда ты умер, – ты полностью мертв, и ничего не чувствуешь, и сны тебе не снятся. И не то чтобы теперь я поверил в вещи, не доказанные наукой, – вовсе нет. Просто теперь я верю, что это жутко сложные вещи. И потом, по-любому, – это ж не так, как если бы мы его по-настоящему хоронили.

Хотя я очень старался, чтобы меня это недоставало, меня стало доставать, что бабушка постоянно меня трогает, поэтому я перелез на переднее сиденье и стал тыкать водителя в плечо, пока он на меня не покосился. «Какова. Твоя. Функция», – спросил я его голосом Стивена Хокинга^[3].

«Чего-чего?» – «Он хочет познакомиться», – сказала бабушка с заднего сиденья. Он протянул мне свою визитку.

ДЖЕРАЛЬД ТОМПСОН
Лучезарный Лимузин
обслуживает пять
муниципальных округов
(212) 570-7249

Я дал ему свою визитку и произнес: «Приветствую. Джеральд. Я. Оскар». Он спросил, почему я так разговариваю. Я сказал: «Центральный процессор Оскара – искусственная нейронная сеть. Это обучающийся компьютер. Чем больше он вступает в контакт с людьми, тем больше он познает». Джеральд сказал: «О» и потом добавил «Кей». Трудно было понять, понравился я ему или нет, поэтому я сказал: «У вас темные очки на сто долларов». Он сказал: «Сто семьдесят пять». – «Вы много ругательств знаете?» – «Кое-какие знаю». – «Мне не разрешают ругаться». – «Облом». – «Что значит «облом»? – «Досада». – «Вы знаете «какашка»?» – «А это разве не ругательство?» – «Нет, если сказать задом наперед – «акшакак». – «Вот оно что». – «Упож енм ижилоп, акшакак». Джеральд затряс головой и немного раскололся, но не по-плохому, то есть не надо мной. «Мне даже «кисонька» нельзя говорить, если только речь не идет о настоящей кошке^[4]. Клевые перчатки для вождения». – «Спасибо». А потом я кое о чем подумал и поэтому сказал: «Между прочим, если сделать жутко длинные лимузины, то тогда водители вообще не понадобятся. Люди будут заходить в них сзади, проходить по салону и выходить спереди – и как раз там, куда хотели попасть. В данном случае – на кладбище». – «А я бы целыми днями смотрел бейсбол». Я похлопал его по плечу и сказал: «Если заглянуть в словарь на слово «оборжацца», там будет ваша фотография».

На заднем сиденье мама сжимала что-то внутри своей сумочки. Я это заключил, потому что видел на ее руке мускулы. Бабушка вязала белые варежки, раз белые – значит, для меня, хотя было еще не холодно. Мне хотелось спросить у мамы, что она сжимает и почему она это прячет. Помню, как я подумал, что даже если буду умирать от гипотермии, ни за что на свете не надену эти варежки.

«Если на то пошло, – сказал я Джеральду, – можно изготовить запредельно длинный лимузин, чтобы задняя дверца была напротив маминой ПЗ, а передняя – у входа в твой мавзолей, лимузин длиною в жизнь». Джеральд сказал: «Да, но если у всех будет по такому лимузину, никто никогда ни с кем не встретится, правильно?» Я сказал: «Ну и?»

Мама все сжимала, бабушка все вязала, а я сказал Джеральду: «Встречаются на парижской улице две курицы», – мне хотелось, чтобы он по-настоящему раскололся, потому что, если бы у меня получилось по-настоящему его расколоть, гири на сердце стали бы чуть-чуть полегче. Он ничего не сказал, может, просто потому, что не услышал, поэтому я сказал: «Я сказал: на парижской улице встречаются две курицы». – «А?» – «Одна нормальная, а у другой две головы и восемь крыльев. И та, которая нормальная, говорит: Bonjour, ma tante». – «Ну и что?» – «Это шутка такая. Рассказывать следующую или вы тоже ma tante?» Он посмотрел на бабушку в зеркальце и сказал: «Что он говорит?» Она сказала: «Его дедушка любил животных больше, чем людей». Я сказал: «Дошло? Мутант?»

Я перелез назад, потому что вести одновременно разговор и машину небезопасно, особенно на хайвее, где мы как раз и находились. Бабушка опять принялась меня трогать, что меня доставало, хоть я этого и не хотел. Мама сказала: «Лапуль», и я сказал: «Oui», и она сказала: «Это ты дал запасной ключ от нашей квартиры почтальону?» Тогда меня удивило, что она вдруг затеяла этот разговор, потому что он вообще ни к чему не имел отношения, но теперь я думаю, что ей просто нужно было заговорить о чем-нибудь неочевидном. «Не почтальону, а почтальонше». Она кивнула, но как-то рассеянно, и спросила, давал ли я ключ почтальонше. Я кивнул утвердительно, потому что никогда не обманывал ее до всего происшедшего. Мне было незачем. «С какой стати?» – спросила она. Ну, я и сказал: «Стэн…» А она сказала: «Кто?» А я сказал: «Стэн, наш швейцар. Иногда он уходит пить кофе, и тогда некому принимать бандероли, а я хочу быть уверенным, что не пропущу ни одной, ну, я и подумал: если у Алиши…» – «У кого?» – «Это почтальонша. Если у нее будет наш ключ, она сможет заносить посылки прямо в квартиру». – «Ключи существуют не для того, чтобы раздавать их посторонним». – «К счастью, Алиша не посторонняя». – «У нас в квартире много ценных вещей». – «Я знаю. Некоторые – просто суперценные». – «Иногда люди, о которых думаешь хорошо, на поверку оказываются не такими хорошими, понимаешь? А вдруг она украдет что-нибудь из твоих вещей?» – «Не украдет». – «А вдруг?» – «Ну, не украдет она». – «Обрати внимание: ключ от своей квартиры она тебе почему-то не предложила». Было ясно, что она на меня сердится, но я не понимал, за что. Я не сделал ничего плохого. А если и сделал, то не знал, что именно. И уж, конечно, не нарочно.

Я переместился на бабушкину половину лимузина и сказал маме: «Зачем мне ключ от ее квартиры?» Ей было ясно, что я застегиваюсь на все «молнии» внутри самого себя, а мне было ясно, что она меня ни капельки не любит. Я знал правду, и правда состояла в том, что если бы она могла выбирать, то мы бы сейчас направлялись на мои похороны. Я посмотрел на люк лимузина и представил, как выглядел мир до изобретения потолков, отчего у меня возник вопрос: что правильнее – считать, что у пещеры нет потолка или что там нет ничего, кроме потолка? «В другой раз, пожалуйста, спрашивай сначала у меня, договорились?» – «Не сердись», – сказал я и, перегнувшись через бабушку, пощелкал замком на дверце. «Я не сержусь», – сказала она. «Ни капельки?» – «Нет». – «Ты меня не разлюбила?» Сейчас был явно не самый подходящий момент, чтобы сообщить ей про запасные ключи, которые я заказал для разносчика пиццы из «Пиццы хат», и для служащего UPS^[5], и еще для группы ребят из «Гринписа», чтобы они могли оставлять мне статьи про ламантинов и других животных, находящихся под угрозой исчезновения, пока Стэн заправляется кофе. «Я тебя еще никогда так сильно не любила».

«Мам?» – «Да». – «Есть вопрос». – «Слушаю». – «Что ты сжимаешь в сумочке?» Она вынула руку и разжала кулак, и там было пусто. «На автомате», – сказала она.

Несмотря на запредельно грустный день, она была ну очень красивая. Я искал способ как-нибудь ей об этом сказать, но все мои способы выглядели дурацкими и неправильными. На ней был браслет, который я для нее изготовил, и от этого я себя чувствовал на сто долларов. Я люблю изготавливать для нее украшения, потому что это ее радует, а радовать ее – еще один из моих raisons d’être.

Сейчас это уже не так, но очень долгое время я мечтал о дне, когда смогу возглавить ювелирный бизнес нашей семьи. Папа мне постоянно говорил, что я слишком умен для розничной торговли. Я никогда не мог этого понять, потому что он был умнее меня, а значит, если я был слишком умен для розничной торговли, то он был тем более слишком умен для розничной торговли. Я сказал ему об этом. «Во-первых, – сказал он, – я не умнее тебя, а просто больше знаю, поскольку я старше. Родители всегда знают больше детей, зато дети всегда умнее родителей». – «Если только ребенок не дегенератор», – сказал я. На это ему нечего было возразить. «Ты сказал «во-первых», а что во-вторых?» – «Во-вторых, если я такой умный, то что я делаю в розничной торговле?» – «Верно», – сказал я. Но тут же кое-что сообразил: «Погоди, ведь наш ювелирный бизнес не мог бы быть семейным, если бы никто в семье им не занимался?» Он сказал: «Конечно, мог бы. Просто им владела бы другая семья». Я спросил: «А как же наша семья? Открыла бы новый бизнес?» Он сказал: «Мы бы нашли себе занятие». Я думал об этом в мой второй раз в лимузине, когда мы с жильцом ехали выкапывать пустой папин гроб.

Крутейшая игра, в которую мы с папой иногда играли по воскресеньям, называлась «Разведывательная экспедиция». Иногда «Разведывательные экспедиции» были жутко простые, как когда он сказал, чтобы я принес ему что-нибудь из каждого десятилетия двадцатого века (я проявил сообразительность и принес камень), а иногда запредельно сложные и могли тянуться неделями. В нашу последнюю экспедицию, которая так и не кончилась, он дал мне карту Центрального парка. Я сказал: «И?» Он сказал: «Что «и»?» Я сказал: «Подскажи ключ». Он сказал: «Кто сказал, что он есть?» – «Ключ всегда есть». – «Это наукой не доказано». – «Значит, никакого ключа?» Он сказал: «Если только отсутствие ключа не ключ». – «Отсутствие ключа – это ключ?» Он пожал плечами, как будто понятия не имел, о чем я его спрашиваю. Я это обожал.

Я ходил по парку весь день, надеясь найти какой-нибудь намек на какую-нибудь подсказку, но это было типа «найди то – не знаю что». Я подходил к незнакомым людям и спрашивал у них, потому что иногда папа устраивал «Разведывательные экспедиции» с таким расчетом, чтобы мне приходилось заговаривать с незнакомыми. Но все, к кому я подходил, были типа Ты чё? Я надеялся найти ключ у резервуара^[6]. Прочел все объявления на всех фонарных столбах и деревьях. Изучил описания животных в зоопарке. Я даже упросил пускателей воздушных змеев смотать лески, чтобы обследовать змеев вблизи, хотя и понимал, что шансов немного. Но с папой никогда не известно. Я не нашел ни одной подсказки, прямо хоть плачь, если только отсутствие подсказок не было ключом. Могло ли отсутствие подсказок быть ключом?

В тот вечер мы заказали на ужин глютен Генерала Цао^[7], и я обратил внимание на то, что папа ест вилкой, хотя он прекрасно умеет палочками. «Погоди!» – сказал я и встал. Я указал на его вилку. «Эта вилка – ключ?» Он пожал плечами, из чего я заключил, что вилка – важнейший ключ. Я подумал: Вилка, вилка. Я побежал в свою лабораторию и извлек из коробки в шкафу металлодетектор. Поскольку вечером мне не разрешают находиться в парке одному, со мной пошла бабушка. Я начал от входа на Восемьдесят шестой улице и стал двигаться жутко ровными линиями, как если бы был одним из тех мексиканцев, которые стригут лужайку: мне важно было ничего не пропустить. Я знал, что должны гудеть насекомые, потому что было лето, но я их не слышал, потому что был в наушниках. Я был один на один с металлом под землей.

Каждый раз, когда гудки учащались, я просил бабушку посветить на землю фонариком. Затем я надевал белые перчатки, вынимал лопатку из своего набора и копал, но жутко осторожно. Как только я находил какой-нибудь предмет, я брал кисточку и смахивал с него землю, как настоящий археолог. Хоть в тот вечер мне удалось обследовать лишь маленький участок парка, я отрыл квотер^[8], и несколько скрепок, и что-то похожее на цепочку от лампы, за которую дергают, чтобы зажечь свет, и магнит на холодильник в форме суши, про которые я знаю, хотя лучше бы не знал. Я сложил все вещественные доказательства в пакет и пометил на карте место, где они были найдены.

Жутко громко и запредельно близко — МНОГОКНИГ.lt

категории

книги

НовинкиАкции %АвтомобилиДетективы, боевикиДетская литератураДом, быт, досугИностранные языки, словариИстория, политикаКомпьютерные технологииЛюбовный романМедицина и здоровьеПодарочные изданияПсихология, философияПутеводители, атласыСовременная и классическая литератураСпорт, оружие, рыбалкаСувениры. АксессуарыФантастикаЭзотерика, астрология, магияЭкономическая литература

Подарочные карты

игры, игрушки

MNOGOKNIG Games Игрушки Книги-игры Настольные игры Развивающие игры

товары для малышей

Прорезыватели и пустышки Шезлонги и качели Автокресла Аксессуары для защиты ребенка Вигвам Детская мебель Детская одежда Детские кроватки Кровать для путешествий Купание малыша Матрасы Подушки для беременных Развивающие игрушки для малышей Текстиль Товары для кормления Уход за малышом Ходунки

товары для праздника

Все открытки Карнавальные костюмы, маски и аксессуары Одноразовая посуда Подарочные коробки Подарочные пакеты Свечи Шарики

товары для школы

Бумажная продукция Глобусы Канцелярские товары Папки Пеналы Товары для творчества Школьные ранцы

товары для живописи, рукоделия и хобби

Декорирование Жемчуг эффект для декупажа Живопись Контур по стеклу и керамике Контур по ткани Краски для свечей Маркеры для скетчинга Моделирование Прочее Рукоделие

традиционные товары

Костровые чаши и очаги Матрёшки Платки Самовары Фарфоровые фигурки

другие товары

Аксессуары для девочек Аксессуары для мальчиков Товары для пикника Фотоальбомы

издательство

Об издательстве Многоразовые наклейки Настольные игры Рабочие тетради для дошкольников Рабочие тетради для школьников Развивающее лото Раскраски для девочек Раскраски машины и техника Раскрась водой! Учебные пособия для дошкольников

Код: 9785699691098

€12. 29

Купить

Автор: ФОЕР Д.С.
Издательство: Эксмо

Серия: Pocket book
Год издания: 2013
Кол-во страниц: 512
Тип обложки: Мягкая обложка
Формат: 76×100/32
Вес: 438
Возрастные ограничения: 16+
Примечание:
Страниц
512 стр.
Формат
76×100/32 (115×180 мм)
Тираж
10000 экз.
Переплет
Мягкая обложка

Доступность в магазинах

Есть на складе

Роман Фоера «Жутко громко и запредельно близко» — это трогательная, глубокая, искренняя и щемящая сердце история, рассказанная 9-летним мальчиком, отец которого погиб в одной из башен-близнецов 11 сентября 2001 года.
Мировая премьера фильма, снятого по книге с Сандрой Буллок и Томом Хэнксом в главных ролях, состоялась в январе 2012 года.

Перед тем как заехать за товаром в магазин, пожалуйста, позвоните в нужный филиал, чтобы убедиться, что товар есть на месте.

Vilnius, Ozo g. 25

+370 64888037

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое хроническая боль?

Хроническая боль — это боль, которая длится более трех месяцев. Боль может быть постоянно, а может приходить и уходить. Это может произойти в любом месте вашего тела.

Хроническая боль может мешать вашей повседневной деятельности, такой как работа, социальная жизнь и забота о себе или других. Это может привести к депрессии, беспокойству и проблемам со сном, что может усилить вашу боль. Этот ответ создает замкнутый круг, который трудно разорвать.

В чем разница между хронической болью и другой болью?

Хроническая боль отличается от другого типа боли, называемого острой болью. Острая боль возникает, когда вы получаете травму, например, при простом порезе кожи или сломанной кости. Это длится недолго и проходит после того, как ваше тело исцеляется от того, что вызвало боль. Напротив, хроническая боль продолжается долгое время после того, как вы выздоровеете от травмы или болезни. Иногда это происходит даже без видимых причин.

Где люди испытывают хроническую боль?

Хроническая боль может проявляться в различных формах и распространяться по всему телу. Общие типы хронической боли включают:

Артрит или боль в суставах.
Боль в спине.
Боль в шее.
Раковая боль возле опухоли.
Головные боли, включая мигрени.
Боль в яичках (орхиалгия).
Длительная боль в рубцовой ткани.
Мышечная боль во всем теле (например, при фибромиалгии).
Нейрогенная боль, вызванная повреждением нервов или других частей нервной системы.

Насколько распространена хроническая боль?

Хроническая боль — очень распространенное состояние и одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Примерно 25% взрослых в США испытывают хроническую боль.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую боль?

Иногда хроническая боль имеет очевидную причину. У вас может быть продолжительное заболевание, такое как артрит или рак, которые могут вызывать постоянную боль.

Травмы и заболевания также могут вызвать изменения в организме, которые сделают вас более чувствительными к боли. Эти изменения могут оставаться на месте даже после того, как вы исцелились от первоначальной травмы или болезни. Что-то вроде растяжения связок, перелома кости или непродолжительной инфекции может привести к хронической боли.

Некоторые люди также испытывают хроническую боль, не связанную с травмой или физическим заболеванием. Медицинские работники называют эту реакцию психогенной болью или психосоматической болью. Это вызвано психологическими факторами, такими как стресс, тревога и депрессия. Многие ученые считают, что эта связь связана с низким уровнем эндорфинов в крови. Эндорфины — это природные химические вещества, которые вызывают положительные эмоции.

Возможны совпадения нескольких причин боли. Например, у вас могут быть два разных заболевания. Или у вас может быть что-то вроде мигрени и психогенной боли вместе.

На что похожа хроническая боль?

Люди с хронической болью описывают свою боль по-разному, например:

Боль.
Горение.
Стрельба.
Сдавливание.
Жесткость.
Укус.
Пульсация.

Хроническая боль часто приводит к другим симптомам и состояниям, включая:

Беспокойство.
Депрессия.
Усталость или чувство чрезмерной усталости большую часть времени.
Бессонница или проблемы с засыпанием.
Перепады настроения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая боль?

Боль считается хронической, если она продолжается или появляется и уходит (повторяется) более трех месяцев. Боль обычно является симптомом, поэтому ваш лечащий врач должен определить, что вызывает вашу боль, если это возможно. Боль субъективна — только человек, который ее испытывает, может определить и описать ее, поэтому врачам может быть трудно определить причину.

Если у вас продолжительная боль, обратитесь к врачу. Ваш врач захочет узнать:

Где вы испытываете боль.
Насколько это интенсивно, по шкале от 0 до 10.
Как часто это происходит.
Насколько это влияет на вашу жизнь и работу.
Что делает его хуже или лучше.
Если в вашей жизни много стресса или беспокойства.
Были ли у вас какие-либо заболевания или операции.

Какие тесты используются для диагностики хронической боли?

Ваш поставщик медицинских услуг может физически осмотреть ваше тело и назначить анализы для поиска причины боли. Вам могут назначить следующие анализы:

Анализы крови.
Электромиография для проверки мышечной активности.
Визуализирующие исследования, такие как рентген и МРТ.
Исследования нервной проводимости, чтобы увидеть, правильно ли реагируют ваши нервы.
Тесты на рефлексы и равновесие.
Анализы спинномозговой жидкости.
Анализы мочи.

Управление и лечение

Как лечить хроническую боль?

Чтобы облегчить хроническую боль, медицинские работники сначала пытаются определить и устранить ее причину. Но иногда они не могут найти источник. Если это так, они обращаются к лечению или управлению болью.

Медицинские работники лечат хроническую боль разными способами. Подход зависит от многих факторов, в том числе:

Тип вашей боли.
Причина вашей боли, если она известна.
Ваш возраст и общее состояние здоровья.

В лучших планах лечения используются различные стратегии, включая лекарства, изменение образа жизни и методы лечения.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно также обратиться за лечением вашего психического расстройства. Депрессия или тревога могут усугубить хроническую боль. Например, если у вас депрессия, усталость, изменения сна и снижение активности могут усугубить вашу хроническую боль.

Какие лекарства могут лечить хроническую боль?

Ваш лечащий врач может порекомендовать определенные лекарства для облегчения хронической боли, в том числе:

Противосудорожные препараты (препараты, предотвращающие судороги) при болях в нервах.
Антидепрессанты, такие как трициклические антидепрессанты.
Кортикостероид.
Миорелаксанты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен.
Средства для местного применения (наносимые на кожу), содержащие болеутоляющие средства или ингредиенты, создающие успокаивающее тепло или холод.
Опиоиды (наркотики). Опиоиды могут вызывать привыкание, и со временем у вас может развиться толерантность к ним. Из-за этого медицинские работники обычно пробуют другие варианты обезболивания, прежде чем назначать опиоиды.

Седативные средства, помогающие при беспокойстве или бессоннице.
Медицинская марихуана.

Другие медицинские процедуры, которые может предложить вам лечащий врач, включают:

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) : Эта процедура доставляет небольшие разряды через участки на коже. Электрические импульсы могут облегчить боль.
Блокада нервов : Для этого лечения ваш лечащий врач вводит анестетик рядом с местом боли, чтобы уменьшить чувствительность в этой области. Блокада нервов также иногда может предоставить диагностическую информацию и определить источник вашей боли.
Эпидуральные инъекции стероидов : Эта процедура представляет собой инъекцию противовоспалительного препарата — стероида или кортикостероида — в пространство вокруг спинномозговых нервов, известное как эпидуральное пространство, для лечения хронической боли, вызванной раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов.

Существуют ли побочные эффекты или осложнения медикаментозного лечения хронической боли?

Каждое лекарство может иметь побочные эффекты — некоторые из них более серьезные, чем другие. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты ваших лекарств от хронической боли с вашим лечащим врачом.

Осложнения от медикаментозного лечения хронической боли могут включать:

Острая печеночная недостаточность при лечении ацетаминофеном.
Опиоидная зависимость и/или передозировка.
Изменения настроения, спутанность сознания и проблемы с дыханием из-за лекарств от нервных болей.
Повреждение или инфекция спинного мозга от стимуляторов спинного мозга.

Могут ли изменения образа жизни помочь при хронической боли?

Четыре основных фактора образа жизни могут повлиять на вашу хроническую боль и помочь свести ее к минимуму. Медицинские работники иногда называют их четырьмя столпами хронической боли. К ним относятся:

Стресс : Стресс может играть важную роль в возникновении хронической боли, поэтому важно постараться максимально снизить уровень стресса. У всех разные методы управления стрессом, но некоторые из них включают медитацию, осознанность и глубокое дыхание. Пробуйте разные варианты, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.
Упражнение : Упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба или легкое плавание, в течение 30 минут каждый день могут помочь уменьшить боль. Упражнения также могут помочь снять стресс для некоторых людей, что важно при хронической боли.

Диета : Для улучшения общего состояния здоровья важно соблюдать здоровую диету. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам противовоспалительную диету, исключив продукты, вызывающие воспаление, такие как красное мясо и рафинированные углеводы.
Сон : Достаточное количество качественного сна важно для общего состояния здоровья. Недостаток сна может привести к набору веса, что усугубит хроническую боль. Качественный сон также важен для управления стрессом.

Обязательно обсудите эти четыре основных принципа образа жизни со своим лечащим врачом, чтобы определить, как каждый из них применим к вашему типу хронической боли и как вы можете внести изменения в свою повседневную жизнь.

Может ли терапия помочь при хронической боли?

Определенные методы лечения могут помочь вам справиться с хронической болью, в том числе:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Этот метод консультирования помогает вам по-новому взглянуть на боль и учит, как с ней справляться.
Консультация : Разговорная терапия может помочь вам справиться с хронической болью, особенно с психогенной болью.
Трудотерапия : Трудотерапия учит вас, как выполнять повседневные задачи по-другому, чтобы уменьшить боль или избежать травм.
Физиотерапия : Физиотерапия включает в себя упражнения, которые растягивают и укрепляют ваше тело, что может помочь уменьшить вашу боль.

Какие существуют альтернативные методы лечения хронической боли?

Альтернативные методы лечения, которые со временем облегчают хроническую боль, включают:

Иглоукалывание, при котором используются небольшие потребности, помещаемые в тело.
Ароматерапия, в которой используются ароматические растения и эфирные масла.
Биологическая обратная связь, которая научит вас настраивать работу вашего тела, влияя на такие параметры, как частота сердечных сокращений, дыхание и мышечное напряжение.
Гипнотерапия, или гипноз.
Тренировка осознанности, которая научит вас успокаивать себя.
Музыка, искусство или пет-терапия.
Рейки или Целительное прикосновение™, где терапевт использует прикосновение для изменения энергетических полей в вашем теле.
Техники релаксации, такие как массаж, медитация и управляемое воображение.

Есть ли лекарство от хронической боли?

В настоящее время нет лекарства от хронической боли, кроме как выявить и устранить ее причину. Например, лечение артрита иногда может остановить боль в суставах.

Многие люди с хронической болью не знают ее причины и не могут найти лекарство. Они используют комбинацию лекарств, методов лечения и изменения образа жизни, чтобы уменьшить боль.

Профилактика

Каковы факторы риска хронической боли?

Поскольку многие состояния или травмы могут вызывать хроническую боль, существует несколько факторов риска ее возникновения. Некоторые факторы риска включают:

Ваша генетика : Некоторые причины хронической боли, такие как мигрень, передаются по наследству (являются генетическими).
Ожирение : Ожирение может ухудшить определенные состояния здоровья, которые вызывают боль, например, артрит, поскольку на суставы оказывается дополнительное давление.
Ваш возраст : Пожилые люди чаще испытывают хроническую боль из-за артрита и невропатии.
Наличие предыдущей травмы : Если у вас была травма, у вас больше шансов развить хроническую боль в будущем.
Трудоемкая работа : Если у вас физически тяжелая работа, вы подвергаетесь большему риску развития хронической боли.
Переживание стресса : Исследования показали, что хроническая боль связана как с частым стрессом, так и с посттравматическим стрессовым расстройством.
Курение : Если вы курите, вы подвергаетесь большему риску развития заболеваний, которые приводят к необходимости лечения хронической боли.

Можно ли предотвратить хроническую боль?

К сожалению, нет никаких доказательств того, что в целом можно предотвратить хроническую боль. Вы можете предотвратить определенные состояния, которые приводят к хронической боли. Например, вы можете бросить курить, чтобы снизить риск развития рака легких.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с хронической болью?

Хроническая боль, как правило, не проходит, но вы можете справиться с ней с помощью комбинации подходящих вам стратегий. Современные методы лечения хронической боли могут снизить показатель боли примерно на 30%.

Исследователи продолжают изучать болевые расстройства. Достижения в области неврологии и лучшее понимание человеческого тела должны привести к более эффективному лечению.

Если у вас хроническая боль, депрессия и/или тревога, важно обратиться за лечением вашего психического здоровья. Невылеченная депрессия и тревога могут усугубить боль и еще больше снизить качество жизни.

Каковы осложнения хронической боли?

Осложнения хронической боли могут включать:

Снижение качества жизни.
Депрессия.
Беспокойство.
Злоупотребление психоактивными веществами.
Обострение существующего хронического заболевания.
Повышенный риск суицидальных мыслей и/или суицида.

Осложнения хронической боли серьезны. Из-за этого важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете хроническую боль. Существует множество вариантов лечения и лечения боли. Хотя поиск правильной комбинации методов лечения, которые работают для вас, может занять некоторое время, это стоит сделать.

Если у вас возникают мысли о самоубийстве, позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255. Кто-то будет доступен для разговора с вами 24 часа в сутки.

Жить с

Как справиться с хронической болью?

Помимо приема лекарств, лечения и изменения образа жизни, позаботьтесь о себе. Следующие действия могут помочь вам справиться с хронической болью и улучшить общее состояние здоровья:

Избегайте курения.
Не пытайтесь сделать слишком много. Составьте распорядок дня, который включает в себя несколько приоритетов и время для отдыха и ухода за собой.
Ешьте здоровую пищу.
Регулярно занимайтесь спортом.
Выспитесь.
Управляйте своим стрессом.
Присоединяйтесь к группе поддержки при хронической боли, чтобы учиться у других людей с похожими заболеваниями.
Ограничьте употребление алкоголя, так как он может вызвать дополнительные проблемы со сном и боли.
Старайтесь мыслить позитивно.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас хроническая боль, вам может быть полезно задать своему лечащему врачу следующие вопросы:

Что вызывает мою боль?
Он исчезнет? Если нет, то почему?
Какие лекарства можно принимать? Каковы их побочные эффекты?
Должен ли я попробовать физическую или психологическую терапию?
Безопасно ли заниматься спортом?
Что еще я могу сделать, чтобы облегчить хроническую боль?
Мне позвонить вам, если станет хуже?

Записка из клиники Кливленда

Хроническая боль длится месяцы или годы и может мешать вам работать, получать удовольствие от деятельности и заботиться о себе или других. Если у вас хроническая боль, поговорите с врачом или специалистом по боли. Есть способы справиться с болью, которые помогут вам вести более комфортную жизнь.

Сложный регионарный болевой синдром. Симптомы

Основным симптомом комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) является боль, которая иногда может быть сильной, постоянной и изнурительной.

Обычно поражает одну конечность, но иногда может распространяться и на другие части тела.

Хроническая боль

Боль при КРБС обычно вызвана травмой. Но боль гораздо более сильная и продолжительная, чем можно было бы ожидать.

Боль может ощущаться как смесь жжения, колющей или жалящей боли. Также может быть покалывание и онемение.

У вас могут быть периоды боли, длящиеся несколько дней или недель, называемые обострениями, когда боль усиливается.

В частности, к обострениям может привести стресс, поэтому техники релаксации и тренировки осознанности могут быть важной частью лечения КРБС.

Если у вас КРБС, ваша кожа в пораженной области может стать очень чувствительной.

Даже малейшее прикосновение, удар или изменение температуры могут вызвать сильную боль.

Вы можете услышать, что это описано в следующих медицинских терминах:

гипералгезия — ощущение большей боли, чем обычно, по отношению к чему-то болезненному
аллодиния – ощущение боли от чего-то, что обычно не вызывает боли, например от легкого прикосновения или давления на кожу

Другие симптомы

Помимо хронической боли, КРБС также может вызывать ряд других симптомов.

Сюда могут входить:

странные ощущения в пораженной конечности — может казаться, что она не принадлежит остальному телу, или может казаться, что она больше или меньше, чем противоположная здоровая конечность
чередующиеся изменения в вашем кожа — иногда ваша кожа на пораженной конечности может быть горячей, красной и сухой, тогда как в других случаях она может быть холодной, синей и потной — изменения цвета кожи могут быть труднее увидеть на коричневой и черной коже
изменения волос и ногтей — ваши волосы и ногти на пораженной конечности могут расти необычно медленно или быстро, а ногти могут стать ломкими или бороздчатыми
тугоподвижность суставов и отек пораженной конечности (отек) )
трудности с движением пораженной части тела
трудности со сном (бессонница)
небольшие участки хрупких костей (остеопороз) в пораженной конечности – хотя нет никаких доказательств того, что это может привести к переломам

Очень редко КРБС может также привести к дальнейшим соматическим осложнениям, таким как:

кожные инфекции и открытые раны (язвы)
мышечная атрофия, при которой мышцы начинают атрофироваться
мышечные контрактуры, при которых мышцы укорачиваются и теряют нормальный диапазон движений

Некоторые из этих проблем могут сильно затруднить передвижение людей с КРБС.