Вторая отрицательная кровь: Резус фактор крови человека: положительный и отрицательный

Группа крови в наследство | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Наши красные кровяные тельца – эритроциты – имеют на своей поверхности антигены. В зависимости от их наличия или отсутствия выделено 4 группы крови: О(I), A(II), B(III) и АВ (IV). В течение жизни группа крови не меняется.

Мама/папа	1 группа	2 группа	3 группа	4 группа
1 группа	1	1 или 2	1 или 3	2 или 3
2 группа	1 или 2	1 или 2	Любая	2, 3, 4
3 группа	1 или 3	Любая	1 или 3	2, 3, 4
4 группа	2 или 3	2, 3, 4	2, 3, 4	2, 3, 4

 

А еще есть резус фактор – особое вещество на поверхности эритроцитов (антигена D или антиген Rh или резус-фактор). Он есть у 85% людей, поэтому они «резус-положительные». Он важен при планировании и ведении беременности. Ведь если у мамы отрицательный резус-фактор, а ребенок унаследовал положительный резус от отца, может возникнуть резус конфликт, когда организм мамы начнет атаковать плод антителами, поскольку разглядит «чужую» кровь. Но сейчас эта проблема решается с помощью введения антирезусного иммуноглобулина.

Мама	Папа	Ребенок	Возможность резус-конфликта
Плюс	Плюс	75% плюс, 25% минус	Нет
Минус	Плюс	50% плюс, 50% минус	50%
Плюс	Минус	50% плюс, 50% минус	Нет
Минус	Минус	Минус	Нет

 

Почему же у двух «положительных» родителей может родиться «отрицательный» ребенок? У матери и отца кровь может быть резус-положительной, но в тоже время у них присутствует скрытая отрицательная версия (аллель – различные формы одного и того же гена), оба могут передать именно эту, отрицательную, аллель, так и рождается резус-отрицательный ребенок.

 

Статья опубликована в Федеральном журнале «Все для женщины».

Автор текста: Меренова Анастасия. 

Сдай кровь – подари жизнь

Донорство крови (от лат. donare — «дарить») и (или) её компонентов — добровольная сдача крови и (или) её компонентов донорами, а также мероприятия, направленные на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов. Кровь, взятая от донора (донорская кровь), используется в научно-исследовательских и образовательных целях; в производстве компонентов крови, лекарственных средств и медицинских изделий. Клиническое использование донорской крови и (или) её компонентов связано с трансфузией (переливанием) реципиенту в лечебных целях и созданием запасов донорской крови и (или) её компонентов. Любой желающий старше 18 лет и не имеющий противопоказаний может стать донором.

Для того, чтобы сдать кровь и её компоненты, при себе необходимо иметь паспорт с пропиской (регистрацией) в Республике Татарстан, действующей более шести месяцев.

Жирную, копченую, острую и белковую пищу накануне сдачи необходимо исключить.

 

Алкоголь не употреблять за 48 часов. Курить нельзя за 2 часа до сдачи крови.  

Вечером накануне сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, острое, копчёное, молочные продукты, масло, яйца, грибы, орехи, бананы, свеклу. Нельзя употреблять алкоголь менее чем за двое суток (48 часов) до процедуры. Кроме этого не рекомендуется:

• Принимать анальгетики и аспирин, а также содержащие их лекарства (эти вещества ухудшают свёртываемость крови), менее чем за трое суток (72 часа) до процедуры.
• Курить менее чем за час до процедуры.
• Сдавать кровь натощак. Утром, в день сдачи крови, рекомендуется съесть нежирный углеводный завтрак (сваренная на воде каша, сухое печенье) и выпить большое количество жидкости (сладкий чай).
• Сдавать кровь при плохом самочувствии (недомогании): ознобе, головокружении, головной боли, слабости.

После процедуры сдачи крови рекомендуется воздерживаться от тяжёлых физических и спортивных нагрузок, подъёма тяжестей, в том числе и сумок с покупками, до конца дня, в который была сдана кровь.

В течение двух суток после процедуры сдачи крови рекомендуется полноценно и регулярно питаться и выпивать не менее двух литров жидкости в день: соки, воду, некрепкий чай (алкоголь не рекомендуется). Для восстановления давления донору рекомендуются следующие продукты: овощи или овощные соки, особенно свекольный, фрукты, шоколад.

Сдача крови приводит к потере жидкости в организме и снижению давления, в связи с чем вводятся ограничения:

• По действующим в России правилам сдавать цельную кровь можно не чаще 1 раза в 60 дней.
• Мужчины могут сдавать цельную кровь не чаще 5 раз в год, женщины не чаще 4 раз в год.
• После сдачи цельной крови сдавать плазму можно через 30 дней.
• Повторная сдача плазмы или компонентов крови разрешается через 14 дней.
• Нельзя сдавать кровь после бессонной ночи.
• Женщинам нельзя сдавать цельную кровь во время менструации, до её наступления за 7 дней и в течение недели после. А также во время беременности и в период лактации (при лактации гормональный фон ещё не пришёл в норму, и организму требуется время для восстановления после родов и кормления грудью, обычно 1,5-2 года)
• Донор должен весить не менее 50 кг. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 160 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 100 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 50-100 ударов в минуту.

Кровь или ее компоненты можно сдавать в специализированном учреждении, получив консультацию врача-терапевта.

Донорская кровь более ценна в медицинских целях, нежели ее аналоги. Искусственные заменители крови имеют побочные эффекты, токсичны, дороги и не способны полностью заменить все компоненты и воспроизвести все функции крови в организме, поэтому донорская кровь практически незаменима при переливаниях пострадавшим от ожогов и травм, при проведении сложных операций и при тяжёлых родах. Кровь также жизненно необходима больным гемофилией, анемией и онкологическим больным при химиотерапии. Каждый третий житель Земли хоть раз в жизни нуждается в донорской крови.

Группы крови.

Всего существует 4 группы крови. Группы крови выделяются на основании разновидностей имеющихся на эритроцитах антигенов. Абсолютно все эритроциты у одного человека имеют одинаковый набор антигенов, поэтому его группа крови является постоянной и не изменяется в течение всей жизни. В настоящее время выявлено большое количество различных антигенов, встроенных в мембрану эритроцитов, которые образуют несколько десятков антигенных систем.

Соответственно, имеется несколько десятков классификаций крови на группы, основанных на какой-либо одной антигенной системе. Эти классификации обычно называются согласно обозначению или наименованию антигенов, положенных в основу выделения групп крови, например, АВ0, MNS, Lutheran, Rh, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Colton и т.д. Например, антигены D, C, E, e и еще около 40 других образуют антигенную систему,обозначаемую Rh, на основе которой кровь делят на две группы – резус-положительную и резус-отрицательную. Антигены А, В и Н определяют группы крови по самой распространенной и широко применяемой системе, которая называется АВ0 (читается «а-бэ-ноль»). В настоящее время широко используются только две системы групп крови – это АВ0 и Rh (резус-фактор), поскольку именно они обладают максимальной активностью и определяют совместимость при переливании крови.

Другие системы групп крови в широкой клинической практике используются очень редко, поскольку их влияние на совместимость крови донора и реципиента гораздо ниже. Именно поэтому наиболее подробно рассмотрим только две системы групп крови – АВ0 и Rh (резус-фактор). Группы крови Традиционно под термином «группа крови» подразумевают именно систему АВ0, которая выделена на основании трех видов антигенов, имеющихся на поверхности эритроцитов и обозначающихся буквами А, В и Н. Буквой Н обозначается предшественник антигенов, который не несет самостоятельной информации и является нефункционирующим. Если к предшественнику Н прикрепляется дополнительная молекула, то он становится полноценным антигеном А или В. Вид антигена (А или В), в который превратится предшественник Н, зависит от структуры дополнительной молекулы, определяемой генами человека. То есть, на поверхности эритроцита могут образовываться антигены либо А, либо В, либо их комбинация – А+В, либо оставаться неактивный предшественник Н. Таким образом, на поверхности эритроцитов могут находиться четыре варианта антигенов – неактивный Н или активные А, В и АВ. Соответственно, имеется и четыре варианта групп крови системы АВ0, которые выделяются в зависимости от того, какие антигены несут на себе эритроциты.
Группы крови обозначаются латинскими цифрами и буквами. Буквы в обозначении групп крови соответствуют антигенам эритроцитов. Только вместо антигена Н в обозначении пишут цифру 0, которая отображает отсутствие антигенов А, В или их комбинации АВ. Ведь, по сути, предшественник антигена Н является неактивным и не несет какой-либо информации, поэтому во избежание путаницы его обозначают просто цифрой 0 (то есть, антигены отсутствуют). Рядом с буквой в обозначении группы крови обязательно имеется латинская цифра – I, II, III или IV. Именно по латинским цифрам в обиходе называют группы крови по системе АВ0, а именно, первая, вторая, третья или четвертая. Однако, по правилам группы крови обозначают следующим образом: 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV). Соответственно, первая группа крови – это 0 (I), вторая – это А (II), третья – В(III) и четвертая – АВ (IV). Это означает, что эритроциты у человека с первой группой крови не несут на себе каких-либо антигенов, а только неактивный предшественник Н, обозначаемый цифрой 0. Эритроциты второй группы крови несут на себе антигены типа А, третьей группы – типа В, а четвертой – комбинацию, то есть, оба антигена А и В.
         Помимо определенных антигенов эритроцитов для каждой группы крови характерно наличие в плазме особых белков – агглютининов, которые обозначаются буквами греческого алфавита – альфа и бета. Именно агглютинины способны уничтожать эритроциты другой группы крови, если она попадает в организм человека при переливании. Соответственно, в плазме крови имеются агглютинины к антигенам, которые отсутствуют на собственных эритроцитах. То есть, в плазме крови второй группы с антигенами А на эритроцитах имеются агглютинины бета. В плазме крови третьей группы, где эритроциты несут на себе антиген В, содержатся агглютинины альфа. В плазме крови первой группы имеются оба вида агглютининов – альфа и бета, поскольку эритроциты не несут на себе антигенов. А в плазме четвертой группы крови нет агглютининов (ни альфа, ни бета), поскольку на эритроцитах имеется комбинация антигенов А+В. Подобная противоположность антигенов и агглютининов необходима для того, чтобы собственные клетки были в безопасности и не подвергались атакам со стороны иммунной системы, и чтобы одновременно эритроциты чужой группы, попавшие в кровоток, напротив, быстро уничтожались имеющимися в плазме активными веществами (агглютининами). Учитывая вышеизложенное, совместимой может быть только кровь одной и той же группы, полученная от разных людей. Это означает, что переливать можно строго кровь одной группы, поскольку только в таком случае эритроциты донора не будут уничтожаться агглютининами реципиента (получателя крови). Если же перелить человеку кровь другой, отличной от его группы, то начнется реакция отторжения, в ходе которой чужеродные эритроциты будут разрушаться особыми антителами, способными связываться с антигенами чужих красных клеток крови. Резус-фактор представляет собой вторую широко используемую на практике систему групп крови, обозначаемую латинскими буквами Rh. Резус-фактор крови является ее постоянной характеристикой, которая не изменяется в течение всей жизни. Система резус-фактора выделена на основании совокупности шести основных антигенов – C, c, D, d, E, e, которые находятся на поверхности эритроцитов. Если на поверхности эритроцитов человека находится антиген D или сочетание антигенов C+E, то его кровь считается резус-положительной. Если же на поверхности эритроцитов не содержится антигенов данной группы, то такая кровь резус-отрицательная. Таким образом, резус-фактор – это антиген, который по структуре является белковой молекулой. Соответственно, если такая молекула имеется на поверхности эритроцитов, то кровь имеет положительный резус-фактор, а если отсутствует – то отрицательный. Резус-фактор крови обозначается буквами Rh, к которым добавляют значок «+» или «-«, то есть, (Rh+) или (Rh-). Соответственно, (Rh+) означает кровь с положительным резус-фактором, а (Rh-) – кровь с отрицательным резус-фактором. Обозначение резус-фактора в скобках применяют для того, чтобы четко отразить значки «-» или «+», однако во многих случаях их просто не пишут, и тогда это выглядит следующим образом: Rh+ или Rh-. Совместимой является кровь только с одинаковым резус-фактором. То есть, человеку с положительным резус-фактором можно перелить только ту кровь, которая также резус-положительна. А человеку с отрицательным резус-фактором можно перелить только резус-отрицательную кровь. Однако в критической ситуации допускается переливание резус-отрицательной крови человеку с положительным резус-фактором. Обозначение группы крови и резус-фактора На практике группа крови по системе АВ0 и ее резус-фактор всегда указываются одной строкой, поскольку эти данные необходимы на случай переливания. Каждая группа крови по системе АВ0 может иметь отрицательный или положительный резус-фактор. То есть, первая, вторая, третья и четвертая группы крови могут быть как резус-положительными, так и резус-отрицательными. Таким образом, имеется восемь вариантов различных групп крови и резус-факторов, которые обозначаются одной строкой следующим образом:

Первая группа крови с положительным резус-фактором – 0 (I)Rh+;

Первая группа крови с отрицательным резус-фактором – 0 (I)Rh-;

Вторая группа крови с положительным резус-фактором – А (II) Rh+;

Вторая группа крови с отрицательным резус-фактором – А (II)Rh-;

Третья группа крови с положительным резус-фактором – В (III) Rh+;

Третья группа крови с отрицательным резус-фактором – В (III) Rh-;

Четвертая группа крови с положительным резус-фактором – АВ (IV) Rh+;

Четвертая группа крови с отрицательным резус-фактором – АВ(IV) Rh-.

Донорская кровь поможет спасти жизни многих людей и необходимо всегда помнить об этом.

Источник информации: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи.

Источник фотографий: отдел организации медико-профилактической работы и психологической помощи.

Определение групп крови | Анатомия и физиология II

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Описывать два основных физиологических последствия переливания несовместимой крови
• Сравнение групп крови по системе АВО и Rh
• Определите, какие группы крови можно безопасно переливать пациентам с различными группами АВО
• Обсудить патофизиологию гемолитической болезни новорожденных

Переливание крови у людей было рискованной процедурой до открытия основных групп крови человека австрийским биологом и врачом Карлом Ландштейнером в 1900 году. До этого момента врачи не понимали, что смерть иногда следует за переливанием крови, когда тип донорская кровь, перелитая больному, оказалась несовместимой с собственной кровью больного. Группы крови определяются наличием или отсутствием специфических молекул-маркеров на плазматических мембранах эритроцитов. С их открытием впервые стало возможным сопоставлять группы крови пациента и донора и предотвращать трансфузионные реакции и смерти.

Антигены, антитела и трансфузионные реакции

Антигены – это вещества, которые организм не распознает как принадлежащие «я» и которые поэтому вызывают защитную реакцию лейкоцитов иммунной системы. (Дополнительную информацию об иммунитете см. в дополнительных материалах.) Здесь мы сосредоточимся на роли иммунитета в реакциях на переливание крови. В частности, в эритроцитах вы можете увидеть антигены, называемые изоантигенами или агглютиногенами (поверхностными антигенами), и антитела, называемые изоантителами или агглютининами. В этой главе мы будем использовать более распространенные термины антигены и антитела.

Антигены обычно представляют собой крупные белки, но могут включать и другие классы органических молекул, включая углеводы, липиды и нуклеиновые кислоты. После переливания несовместимой крови в кровотоке появляются эритроциты с чужеродными антигенами, вызывающие иммунный ответ. Белки, называемые антителами (иммуноглобулины), которые вырабатываются определенными В-лимфоцитами, называемыми плазматическими клетками, прикрепляются к антигенам на плазматических мембранах инфузированных эритроцитов и заставляют их прилипать друг к другу.

• Поскольку плечи Y-образных антител случайным образом прикрепляются к более чем одной чужеродной поверхности эритроцитов, они образуют скопления эритроцитов. Этот процесс называется агглютинацией .
• Сгустки эритроцитов закупоривают мелкие кровеносные сосуды по всему телу, лишая ткани кислорода и питательных веществ.
• По мере деградации скоплений эритроцитов в процессе, называемом гемолизом , их гемоглобин высвобождается в кровоток. Этот гемоглобин попадает в почки, которые отвечают за фильтрацию крови. Однако количество выпущенного гемоглобина может легко превысить способность почек очищать его, и у пациента может быстро развиться почечная недостаточность.

На мембранах эритроцитов идентифицировано более 50 антигенов, но наиболее значимые с точки зрения их потенциального вреда для пациентов классифицируются на две группы: группа крови АВО и группа крови Rh.

Группа крови ABO

Хотя название группы крови ABO состоит из трех букв, группа крови ABO обозначает наличие или отсутствие только двух антигенов, A и B. Оба являются гликопротеинами. Люди, чьи эритроциты имеют антигены А на поверхности эритроцитарной мембраны, относятся к группе крови А, а те, чьи эритроциты имеют антигены В, относятся к группе крови В. Люди также могут иметь антигены А и В на своих эритроцитах, и в этом случае они относятся к группе крови АВ. . Людям, не имеющим антигенов ни А, ни В, присваивается группа крови О. Группа крови АВО предопределена генетически.

В норме организм должен подвергнуться воздействию чужеродного антигена, прежде чем сможет вырабатываться антитело. Это не относится к группе крови ABO. У людей с группой крови А — без какого-либо предварительного контакта с несовместимой кровью — уже сформированы антитела к антигену В, циркулирующие в их плазме крови. Эти антитела, называемые анти-В-антителами, будут вызывать агглютинацию и гемолиз, если они когда-либо встретят эритроциты с В-антигенами. Точно так же у человека с группой крови B предварительно сформированы антитела против A. У людей с группой крови AB, которая имеет оба антигена, нет предварительно сформированных антител ни к одному из них. У людей с группой крови О отсутствуют антигены А и В на эритроцитах, но в их плазме крови циркулируют как анти-А, так и анти-В антитела.

Группы крови Rh

Группа крови Rh классифицируется в соответствии с наличием или отсутствием второго эритроцитарного антигена, определяемого как Rh. (Впервые он был обнаружен у вида приматов, известного как макака-резус, который часто используется в исследованиях, потому что его кровь похожа на кровь человека.) Хотя были идентифицированы десятки резус-антигенов, только один, обозначенный D, является клинически важным. Те, у кого на эритроцитах присутствует антиген Rh D (около 85 процентов американцев), описываются как резус-положительные (Rh 9).0051 + ), а те, у кого его нет, являются резус-отрицательными (Rh ^— ). Обратите внимание, что группа Rh отличается от группы ABO, поэтому любой человек, независимо от его группы крови ABO, может иметь или не иметь этот антиген Rh. При определении группы крови пациента резус-группу обозначают добавлением к группе АВО слова положительный или отрицательный. Например, положительный (A ⁺ ) означает кровь группы ABO с присутствующим антигеном Rh, а отрицательный AB (AB ^— ) означает кровь группы AB без Rh-антигена.

В следующей таблице показано распределение групп крови ABO и Rh в Соединенных Штатах.

Таблица 1. Сводная информация о группах крови ABO и Rh в США
Группа крови	афроамериканцы	американцы азиатского происхождения	американцы европеоидной расы	Латиноамериканцы/латиноамериканцы
А +	24	27	33	29
А −	2	0,5	7	2
Б +	18	25	9	9
Б −	1	0,4	2	1
АБ +	4	7	3	2
АВ −	0,3	0,1	1	0,2
О +	47	39	37	53
О −	4	1	8	4

В отличие от антител группы АВО, которые формируются заранее, антитела к антигену Rh вырабатываются только у лиц с Rh ⁻ после контакта с антигеном. Этот процесс, называемый сенсибилизацией, происходит после переливания резус-несовместимой крови или, чаще, при рождении резус-9.0051 + ребенок матери с резусом ⁻ . Проблемы при первой беременности возникают редко, так как клетки Rh ⁺ ребенка редко проникают через плаценту (орган газообмена и обмена питательными веществами между ребенком и матерью). Однако во время или сразу после рождения мать с Rh ^– может подвергнуться воздействию клеток Rh ⁺ ребенка (рис. 1). Исследования показали, что это происходит примерно в 13-14 процентах таких беременностей. После заражения иммунная система матери начинает вырабатывать антирезус-антитела. Если мать должна затем зачать еще один Rh ⁺ ребенка, вырабатываемые ею резус-антитела могут проникать через плаценту в кровоток плода и разрушать эритроциты плода. Это состояние, известное как гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) или эритробластоз плода, может вызывать анемию в легких случаях, но агглютинация и гемолиз могут быть настолько серьезными, что без лечения плод может погибнуть в утробе матери или вскоре после рождения.

 

Рисунок 1. Первый контакт матери с Rh ⁻ с Rh ⁺ эритроцитов при беременности вызывает сенсибилизацию. Антирезус-антитела начинают циркулировать в крови матери. Второе воздействие происходит при последующей беременности с плодом Rh ⁺ в матке. Материнские антирезус-антитела могут проникать через плаценту и попадать в кровоток плода, вызывая агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода.

Препарат, известный как RhoGAM, сокращенно от Rh-иммуноглобулин, может временно предотвратить развитие Rh-антител в Rh ⁻ матери, тем самым предотвратив это потенциально опасное заболевание для плода. Антитела RhoGAM разрушают любые эритроциты плода Rh ⁺ , которые могут проникнуть через плацентарный барьер. RhoGAM обычно вводят матерям с Rh ^– в течение 26–28 недель беременности и в течение 72 часов после рождения. Он оказался чрезвычайно эффективным в снижении заболеваемости ГБН. Ранее мы отмечали, что частота ГБН у матери с Rh ⁺ при последующей беременности от матери с Rh ^— составляет около 13–14% без профилактического лечения. С момента появления RhoGAM в 1968, заболеваемость упала примерно до 0,1 процента в Соединенных Штатах.

Определение группы крови по системе ABO

Клиницисты могут быстро и легко определить группу крови пациента, используя имеющиеся в продаже антитела. Неизвестный образец крови выделяют в отдельные лунки. В одну лунку добавляют небольшое количество антитела анти-А, а в другую небольшое количество антитела анти-В. Если антиген присутствует, антитела вызовут видимую агглютинацию клеток (рис. 2). Также необходимо проверить кровь на резус-антитела.

Рисунок 2. Этот образец коммерчески выпускаемой «прикроватной» карты позволяет быстро типировать кровь как реципиента, так и донора перед переливанием. Карта содержит три реакционных участка или лунки. Один покрыт антителом анти-А, другой антителом анти-В и одним антителом анти-D (тесты на наличие резус-фактора D). Смешивание капли крови и физиологического раствора в каждую лунку позволяет крови взаимодействовать с препаратом типоспецифических антител, также называемых антисыворотками. Агглютинация эритроцитов в данном месте указывает на положительную идентификацию антигенов крови, в данном случае антигены А и Rh для группы крови А ⁺ . Для переливания группы крови донора и реципиента должны совпадать.

Протоколы трансфузии ABO

Во избежание трансфузионных реакций лучше всего переливать только соответствующие группы крови; то есть реципиент группы B ⁺ в идеале должен получать кровь только от донора группы B ⁺ и так далее. При этом в экстренных ситуациях, когда острая кровопотеря угрожает жизни пациента, времени на перекрестную совместимость для определения группы крови может не быть. В этих случаях кровь из универсальный донор — лицо с группой крови O ⁻ — может быть перелито. Напомним, что эритроциты типа О не содержат антигенов А или В. Таким образом, анти-А или анти-В антитела, которые могут циркулировать в плазме крови пациента, не будут встречаться с поверхностными антигенами эритроцитов в донорской крови и, следовательно, не будут спровоцированы ответной реакцией. Одна проблема с этим обозначением универсального донора заключается в том, что если человек O ^— ранее подвергался воздействию антигена Rh, антитела Rh могут присутствовать в донорской крови. Кроме того, введение крови группы O человеку с кровью группы A, B или AB, тем не менее, приведет к введению антител против антигенов как A, так и B, поскольку они всегда циркулируют в плазме крови группы O. Это может вызвать проблемы у реципиента, но поскольку объем переливаемой крови намного меньше, чем объем собственной крови пациента, побочные эффекты относительно небольшого количества введенных плазменных антител обычно ограничены. Резус-фактор тоже играет роль. Если Rh ⁻ лица, получающие кровь, ранее подвергались воздействию резус-антигена, антитела к этому антигену могут присутствовать в крови и в некоторой степени вызывать агглютинацию. Хотя всегда предпочтительнее провести перекрестную совместимость крови пациента перед переливанием, в реальной чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, это не всегда возможно, и эти процедуры могут быть реализованы.

Пациент с группой крови AB ⁺ известен как универсальный реципиент . Этот пациент теоретически может получить любой тип крови, потому что собственная кровь пациента, имеющая как антигены А, так и антигены В на поверхности эритроцитов, не продуцирует антитела анти-А или анти-В. Кроме того, Rh ⁺ пациент может получить кровь как с Rh ⁺ , так и с Rh ^— . Однако имейте в виду, что кровь донора будет содержать циркулирующие антитела, опять же с возможными негативными последствиями. На рисунке 3 обобщаются группы крови и их совместимость.

На месте дорожно-транспортных происшествий, военных столкновений, стихийных бедствий или техногенных катастроф многие пострадавшие могут одновременно страдать от острого кровотечения, однако кровь группы О может быть недоступна немедленно. В этих обстоятельствах медики могут, по крайней мере, попытаться восполнить часть потерянного объема крови. Это делается путем внутривенного введения солевого раствора, который обеспечивает жидкости и электролиты в пропорциях, эквивалентных пропорциям нормальной плазмы крови. Продолжаются исследования по разработке безопасной и эффективной искусственной крови, которая будет выполнять функцию переноса кислорода крови без эритроцитов, что позволит проводить переливания в полевых условиях, не беспокоясь о несовместимости. Эти кровезаменители обычно содержат гемоглобин, а также переносчики кислорода на основе перфторуглеродов.

Рисунок 3. В этой таблице приведены характеристики групп крови в группе крови системы АВО. Подробнее о концепции универсального донора или реципиента см. в тексте.

Обзор главы

Антигены — это чужеродные молекулы, обычно крупные белки, которые вызывают иммунный ответ. При трансфузионных реакциях антитела прикрепляются к антигенам на поверхности эритроцитов и вызывают агглютинацию и гемолиз. Антигены группы крови ABO обозначаются A и B. Люди с группой крови A имеют антигены A на своих эритроцитах, тогда как люди с группой крови B имеют антигены B. Те, у кого кровь AB, имеют как антигены A, так и B, а те, у кого кровь группы O, не имеют ни антигенов A, ни B. Плазма крови содержит предварительно сформированные антитела против антигенов, отсутствующих на эритроцитах человека.

Вторая группа антигенов крови – это группа Rh, наиболее важным из которых является Rh D. У людей с Rh ⁻ этот антиген отсутствует на эритроцитах, в то время как у людей с Rh ⁺ он есть. Около 85 процентов американцев имеют Rh ⁺ . Когда женщина с резус-фактором ^– беременеет плодом с резус-фактором ⁺ , ее организм может начать вырабатывать анти-резус-антитела. Если впоследствии она забеременеет вторым плодом с Rh ⁺ и не получит профилактического лечения с помощью RhoGAM, у плода возникнет риск реакции антиген-антитело, включая агглютинацию и гемолиз. Это известно как гемолитическая болезнь новорожденных.

Перекрестная совместимость для определения группы крови необходима перед переливанием крови, за исключением случаев, когда у пациента наблюдается кровотечение, представляющее непосредственную угрозу жизни, и в этом случае может быть перелита кровь группы O ⁻ .

Вопросы критического мышления

1. После дорожно-транспортного происшествия пациент с множественными травмами, вызвавшими сильное кровотечение, доставлен в отделение неотложной помощи. Состояние больного критическое, времени на определение группы крови нет. Какую кровь переливают и для чего?
2. При подготовке к плановой операции пациент посещает лабораторию больницы для забора крови. Техник собирает образец крови и выполняет тест, чтобы определить его тип. Она помещает образец крови пациента в две лунки. В первую лунку она добавляет антитело анти-А. Ко второму она добавляет анти-В-антитело. Оба образца заметно агглютинируют. Техник допустил ошибку или это нормальная реакция? Если это нормально, то на какую группу крови это указывает?

Показать ответы

Глоссарий

Группа крови АВО: классификация групп крови на основе наличия или отсутствия гликопротеинов А и В на поверхности мембраны эритроцитов : анализ крови на определение группы крови с использованием антител и небольших образцов крови

гемолиз: разрушение (лизис) эритроцитов и выход их гемоглобина в кровоток

гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН): (также эритробластоз плода) заболевание, вызывающее агглютинацию и гемолиз у плода с резусом ⁺ или новорожденного матери с резусом ⁻

группа крови Rh02: 7–90 классификация типов по наличию или отсутствию антигена Rh на поверхности мембран эритроцитов

универсальный донор: человек с группой О ⁻ кровь

универсальный реципиент: человек с группой крови AB ⁺

Ссылки

Американский Красный Крест (США). Группы крови [Интернет]. c2013 [цитировано 3 апреля 2013 г.]. Доступно по адресу: http://www.redcrossblood.org/learn-about-blood/blood-types 2013.

Группы крови | Жизненная кровь

Основные сведения о своей группе крови

Подобно цвету глаз и форме носа, группа крови наследуется от родителей.

Группа крови состоит из двух систем:

• ABO (группы крови A, B, AB или O) и
• Rhtype или группа (положительный или отрицательный).

Ваша кровь представляет собой комбинацию двух систем.

• О положительный
• O отрицательный
• Положительный
• Отрицательный
• B положительный
• B отрицательный
• AB положительный
• АВ отрицательный.

Некоторые из них встречаются реже, а некоторые более универсальны — но мы любим их всех одинаково.

Некоторые группы крови являются «универсальными», что означает, что их можно вводить любому: 

• O отрицательные эритроциты  могут быть введены любому и часто используются в экстренных случаях.
• Плазма AB, положительная или отрицательная , также может быть предоставлена ​​любому человеку.

Какие группы крови наиболее распространены?

Хотите узнать, какая группа крови самая редкая или самая распространенная в Австралии?

Более трети людей, впервые сдающих кровь, имеют наиболее распространенный тип, в то время как другие типы встречаются гораздо реже. Куда падает твой?

 

% населения:  38%

Более трети австралийцев относятся к группе O+. Вы популярны, универсальны и спасаете жизни (у вас есть все).

% населения: 7%

Менее 1 из 14 австралийцев имеют О-кровь, но ее можно дать любому. Ты большое дело!

% населения: 32%

С такой популярной группой крови вы лучший исполнитель — тот, кто спасает жизни.

% населения:  6%

А-доноров немного, но они гибкие. Сдав кровь или плазму, вы можете помочь практически любому человеку.

% населения: 12%

Плазму B+ можно вводить 60% людей. Вас может быть не так много, но вы оказываете большое влияние.

% населения: 2%

В-доноров немного. Ты редкая находка и настоящая жемчужина.

% населения: 4%

Доноры AB+ очень нравятся толпе. Вашу плазму можно отдать кому угодно.

% населения: 1%

Самые редкие из них, АТ-доноры мощные. Вашу плазму можно отдать кому угодно.

Проценты не равны 100% из-за округления.

*Проценты основаны на результатах патологоанатомических исследований, предоставленных по всей Австралии в 2019 г. Данные доступны по адресу https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.5694/mja2.51429

Почему важны группы крови?

Когда кому-то делают переливание крови, лучше всего дать ему кровь того же типа, что и его собственная. Если это недоступно, им могут дать другие совместимые группы крови в зависимости от их собственной группы крови.
 

Группа крови пациента	Совместимые группы крови
О-	О-
О+	О-, О+
Б-	Б-, О-
Б+	Б+, Б-, О+, О-
А-	А-, О-
А+	А+, А-, О+, О-
АБ-	АБ-, А-, Б-, О-
АВ+	АВ+, АВ-, А+, А-, В+, В-, О+, О-

 

Подробнее о группах крови читайте в нашей исследовательской статье «Группы крови и пончики: что такое группы крови и почему они важны?»

Как у нас дела?

Прежде чем вы уйдете, как бы вы оценили свой опыт на веб-сайте сегодня?
После того, как вы нажмете «Отправить», вы перейдете на страницу «О нашей крови», где вы сможете узнать больше.

Форма Оцените свой опыт — Выберите -Блестяще, спасибо!ХорошоВсе нормальноНе хорошоУжасно, извините!

Отлично.