Возбуждение девушек: Как возбуждается женщина?

Сексуальное возбуждение в анимации или откуда взялся эффект NOSEBLEED’инга в аниме — Виабу на DTF

15 628 просмотров

Приветствую родные мои виабушники и анимешники!

Что делает японский парниша или девушка, когда видит объект своего восхищения в неловко-непристойно-эротичном положении? Правильно, неистово начинает кровоточить из носа)

Мы с Вами уже обсудили несколько приемов (так называемые — тропы) в японской анимации.

Сегодня речь пойдет о таком тропе как nosebleeding, что в переводе означает — носовое кровотечение. Казалось бы, ничего необычного, мы давно привыкли к тому, что у персонажей аниме и манги постоянно идет кровь из носа при малейшем проявлении возбуждения. Но сегодня мы копнем глубже и узнаем откуда взялось такое странное проявление возбуждения и кто стал основоположником данного тропа! Расчихляем свои ментальные тетради господа и записываем на подкорку головного мозга, будет интересно!

Основы

Nosebleed (鼻血 hanaji — Кровь из носа) — в манге и аниме стандартная реакция организма на достижение им крайней степени сексуального возбуждения.

Данный прием присущ исключительно для японской культуры и уходит глубоко в местные культурные традиции, о которых чуть ниже.

Как показать сексуальное возбуждение в анимации?

В отличие от японской анимации, в западном мире проявление сексуального возбуждения показывалось несколько другими способами

1) Покраснение от смущения — самый безобидный способ и крайне милый

Белоснежка Дисней

Малыш и Карлсон

2) «Крышесносная» или «Челюстнолицевая» анимация — присуща мультфильмам для подростков

Red Hot Riding Hood

Каникулы Гуфи

Фильм «Маска»

3) «Пыриться»/глаза-сердечки/увеличение глаз и прочее с глазами)

Том и Джерри

Багз Банни

Зиг и Шарко

4) Очевидный стояк — ноу комментс, когда нужно показать стояк, но рейтинг все портит)

История игрушек

Как мы видим примеров много) Но Японские аниматоры пошли дальше и адаптировали под «возбуждение» свой фальклёр. ..

Не пялься на девушек, а иначе …

Конечно сам по себе такой прием взяться не мог, к нему есть историческая предпосылка. В Японии очень большую роль играл этикет и вежливость. Нужно было всегда оставаться приличным человеком и не позорить себя и семью. Но пацан и в Японии остается пацаном и возбуждение в подростковом возрасте ему не было чуждо.

Отсюда у старшего поколения появилась, что то типа поговорки:

«Не пялься не девушку, а иначе кровь из носа пойдет!»

Наши аналоги «Не ешь сладкое, а то жопа слипнется», «не разевай рот — муха залетит» и тд

Таниока Ясудзи — ПЕРВЫЙ! Записали или запомнили!

Ясудзи Таниока (яп. 谷岡ヤスジ Таниока Ясудзи, 29 августа 1942 — 14 июня 1999) — мангака, работавший в области абсурдистской и юмористической манги с конца 1960-х годов. Получил популярность в 1970-х годах. Придумал большое количество персонажей, в основном животных в антропоморфной форме.

Именно он стал первым, кто перенес данную поговорку в мангу Yasuji no Mettameta Gaki Dou Kouza в 1970х годах

Yasuji no Mettameta Gaki Dou Kouza Ясудзи Таниока

Другим художникам манги понравился подобный способ выражения чувств, и они начали копировать его в своих работах

С точки зрения медицины (кратко)

Если Вы заметили за собой частое кровотечение из носа, это абсолютно не означает, что Вы озабоченный отаку, скорее всего Вам нужно просто обратиться к врачу)

С медицинской точки зрения, у молодого здорового человека просто не может быть кровотечения из носа каждый раз, когда он возбужден. Но все же основание в кровотечении из-за возбуждения есть. Когда человек возбужден, его организм реагирует усилением обмена веществ (через симпатическую систему), а затем повышается температура тела и частота сердечных сокращений. В ответ на повышенную температуру сосуды расширяются. Кроме того, в результате более высокой частоты сердечных сокращений кровяное давление становится выше. Когда у вас раздутые кровеносные сосуды и высокое давление внутри, неудивительно, что та часть, где кровеносные сосуды обильны и слабы (слизистая оболочка носа

), очень склонна к кровотечениям.

В аниме

Изначально, как мы уже выяснили, данной физиологической особенностью были подвержаны исключительно представители мужского пола. При чем в основном, герои, с которыми приключался сей казус, были относительно непристойными и не пошлыми. Обыкновенный Японский Школьник, милый и добрый парнишка, который увидел запретный плод

Старшее поколение тоже не обошло стороной данное явление и взрослые персонажи частенько улетают от силы ноусблидинга

В последнее время, в аниме, кровь из носа стала течь не только у парней, но и у девушек. При этом пускающая кровь носом девушка обязательно будет демонстрироваться как распущенная девица или как минимум пошлячка и извращенка. Японское общество культивирует женщину как оплот чистоты, отсюда и женская пошлость изображается, как форма извращенности

P.

S.

Вот и подошла очередная тема про «тропы» к концу. Всем спасибо, а я пошел чилить)

Факторы которые влияют на возбуждение девушек

Давайте будем честными.

Не только парням свойственно испытывать возбуждение от противоположного пола.

Но и девушка — может изрядно возбудиться в неподходящем месте в неподходящее время.

Как бы девушки ни старались сделать вид, что они “не такие” — ничто человеческое им не чуждо.

Девушка может ощущать “бабочек в животе” по совершенно разным поводам.

Например, у нее есть свой фетиш, и мысли об этом фетише ее сильно возбуждают.

Или общеизвестно, что девушкам нравится смотреть на мужские попы.

Хотя они в этом ни за что не признаются.

Итак, давайте разбираться, какие причины могут заставить девушку возбудиться:

Например:

• Обтягивающие джинсы на парне.

Девушки любят, когда на парне — красивые джинсы, которые идеально подчеркивают зад.

Разумеется, для того, чтобы понравиться девочке, надо эффектно перед ней пройтись.

• Девушку может возбудить то, как мужчина двигается, проводит по волосам, смотрит на неё исподлобья.

Разумеется, девушка сделает вид, что смотрит в сторону.

Но это не отменяет одного факта: девушкам нравится смотреть, как двигается красивый, пластичный парень.

• Если голос мужчины низкий и грубоватый — это тоже возбуждает девушек.

Девушки обожают мужские баритоны, и некоторые парни ловко на этом играют.

Они знают, какой именно тембр голоса возбуждает девушек, и умело пользуются этим.

Существуют даже специальные тренинги для мужчин, на которых можно поставить сексуальный голос.

• Девушкам нравятся недоступные парни.

Когда парень делает вид, что занят, когда он не бегает за девушкой, это только её заводит, и барышне так и хочется его соблазнить.

Ей хочется сделать что-то такое, на что он отреагирует возбуждением.

Она может сесть на колени, начать соблазнять его прямо за рабочим столом.

Возбудился, начал реагировать?

Ну и хорошо, можно заняться этим прямо здесь и сейчас.

• Ароматы.

Девушек привлекают и заводят ароматы дорогих мужских парфюмов.

Поэтому, у каждого парня обязательно должен быть набор мужской парфюмерии хороших производителей.

• Прикосновения.

Все барышни — эмоциональны.

И очень любят прикосновения.

Нужно понимать, что возбудить девушку словами — пустая трата времени.

А вот прикосновениями девушку легко возбудить, даже, если не сказать ни слова.

• Чулки и другая откровенная одежда.

Некоторым девушкам нравится одеваться нарочито вызывающе.

Когда на ней чулки, короткая юбка и топ с глубоким вырезом — девушка сама от себя возбуждается.

Также её возбуждают заинтересованные мужские взгляды.

• Девушка немного выпила или у нее легкое похмелье.

В этом случае её либидо подскакивает в разы.

Но нужно быть осторожным — так можно нарваться на обвинение в изнасиловании.

• Когда парень её активно добивается.

Любой девушке нравится, когда парень ее хочет.

Но она обязательно будет отказывать, для порядка.

При этом, если девушка не уходит — значит, ей нравится активность парня.

• Борода и / или щетина.

Очень многих девушек возбуждает растительность на лице мужчины.

Только нужно понимать: это не должны быть дремучие заросли.

Если парень носит щетину — та должна быть аккуратно подровнена.

Борода также — должна выглядеть опрятно и ухоженно.

• Волосы на теле.

Многих девушек возбуждают волосы на груди и руках мужчины.

Причём, девушек, которые любят “волосатых” мужчин, значительно больше, чем тех, которые предпочитают мужчин совсем без волос.

Одним словом, для того, чтобы девушка захотела парня — нужно, в первую очередь, прекрасно выглядеть и хорошо пахнуть.

Главное понимать — не нужно пытаться с девушкой договориться о поцелуе, постели и отношениях.

Нужно сделать вид, что всё происходит само собой.

Выскажи своё мнение:

Об Авторе: Дмитрий Светлов

В 2012 году, после третьего развода, Дмитрий принялся активно изучать соблазнение. Он прошёл все тренинги, прочёл все книги и посмотрел все видео, пока в 2016 году не получил статус ДЧ проекта РМЭС. Спустя 3 года, много приключений и провалов, когда он уже мог с уверенностью сказать о себе «Эксперт по отношениям с женщинами», он запустил этот сайт. Он научит тебя всему, что нужно знать об отношениях с женщинами. Просто запишись на одно из наших онлайн — мероприятий.

Поделись в

соцсетях:

Подпишись на рассылку

бесплатных материалов моего проекта:

Email*

Имя*

 Предоставлено SendPulse

Обязательно

прочитай:

18.08.2021

https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2021/08/TTM-Sajt-2021-08-17T170017.016.jpg 667 1000 Команда https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2020/03/Dmitrij-Svetlov. jpg Команда2021-08-18 10:00:002021-08-18 08:37:55Как общаться с девушкой по переписке

17.08.2021

https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2021/08/TTM-Sajt-2021-08-16T161109.532.jpg 667 1000 Команда https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2020/03/Dmitrij-Svetlov.jpg Команда2021-08-17 10:00:002021-08-16 18:59:06Как общаться с незнакомой девушкой в интернете

11.08.2021

https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2021/08/TTM-Sajt-2021-08-10T175639.622.jpg 667 1000 Команда https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2020/03/Dmitrij-Svetlov.jpg Команда2021-08-11 10:00:002021-08-14 18:15:06Как понять, что девушка обиделась по переписке

09.08. 2021

https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2021/08/TTM-Sajt-2021-08-08T115449.209.jpg 667 1000 Команда https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2020/03/Dmitrij-Svetlov.jpg Команда2021-08-09 10:00:002021-08-14 18:05:18Что делать, если боишься общаться с девушкой

05.08.2021

https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2021/08/TTM-Sajt-2021-08-04T210238.348.jpg 667 1000 Команда https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2020/03/Dmitrij-Svetlov.jpg Команда2021-08-05 10:00:002021-08-05 17:58:53Как девушку пригласить на свидание по телефону

04.08.2021

https://talktomen.ru/wp-content/uploads/2021/08/TTM-Sajt-2021-08-03T155605.264.jpg 667 1000 Команда https://talktomen. ru/wp-content/uploads/2020/03/Dmitrij-Svetlov.jpg Команда2021-08-04 10:00:002021-08-03 23:50:28Как девушку в интернете пригласить на свидание

ПредыдущийСледующий

Биология женской половой функции » Сексуальная медицина » BUMC

Рикардо Мунарриз, доктор медицины, Ноэль Н. Ким, доктор философии, Ирвин Гольдштейн, доктор медицины, и Абдул М. Трейш, доктор философии

Выписка из North American Clinics

Женская сексуальная дисфункция определяется как нарушение полового влечения, возбуждения, оргазма и/или сексуальной боли, что приводит к значительному личному дистрессу и может влиять на качество жизни и межличностные отношения. Хотя каждое конкретное состояние может быть определено отдельно с медицинской точки зрения, клинически у больных пациентов наблюдается значительное совпадение. Ограниченные доступные данные по женской анатомии, физиологии, биохимии и молекулярной биологии женской сексуальной реакции делают эту область особенно сложной для клиницистов, психологов и исследователей в области фундаментальных наук.

Цикл сексуальной реакции состоит из желания, возбуждения, оргазма и разрешения (как физиологического, так и психологического). Желание — это психическое состояние, создаваемое внешними и внутренними раздражителями, которое вызывает потребность или желание участвовать в сексуальной активности. Можно сказать, что желание состоит из: 1) биологических корней, которые частично основаны на таких гормонах, как андроген и эстроген, 2) мотивационных корней, которые частично основаны на вопросах близости, удовольствия и отношений, и 3) когнитивных проблемах, таких как риск и желание. Возбуждение — это состояние со специфическими ощущениями и физиологическими изменениями, обычно связанными с сексуальной активностью с участием половых органов. Можно сказать, что возбуждение состоит из: 1) центральных механизмов, включая активацию мыслей, снов и фантазий, 2) негенитальных периферических механизмов, таких как слюноотделение, потоотделение, кожная вазодилатация и эрекция сосков, и 3) генитальных механизмов, таких как клиторальный, лабиальный и нагрубание влагалища. Оргазм — это измененное состояние сознания, связанное преимущественно с генитальными сенсорными входами. Оргазм состоит из множественной сенсорной афферентной информации от триггерных точек, таких как клитор, половые губы, влагалище, периуретральная головка и т. д., которые проходят центрально к супраспинальным структурам, вероятно, вовлекая таламическую перегородку. После достаточной сенсорной стимуляции разряд центрального нейротрансмиттера во время оргазма приводит к повторяющимся 1-секундным моторным сокращениям тазового дна (3–8 за оргазм), за которыми через 2–4 секунды следует повторяющееся сокращение гладкой мускулатуры матки и влагалища. Приятная сенсорная информация также передается в корковые зоны удовольствия.

Эпидемиология женской половой дисфункции

Хорошо спланированные эпидемиологические исследования женщин с сексуальной дисфункцией на основе случайной выборки на уровне местных сообществ ограничены. Текущие данные показывают, что до 76% женщин имеют тот или иной тип сексуальной дисфункции. Данные переписи населения США показывают, что примерно 10 миллионов американских женщин в возрасте от 50 до 74 лет сообщают о жалобах на уменьшение выделения влагалищной смазки, боль и дискомфорт при половом акте, снижение возбуждения и трудности с достижением оргазма. Недавно Лауманн и Розен обнаружили, что сексуальная дисфункция чаще встречается у женщин (43%), чем у мужчин (31%), и связана с различными психодемографическими характеристиками, такими как возраст, образование, слабое физическое и эмоциональное здоровье. Что еще более важно, женская сексуальная дисфункция связана с негативным опытом сексуальных отношений.

Анатомия и физиология генитального полового возбуждения

Недостаточно данных, касающихся анатомии, физиологии, патофизиологии половой функции у женщин. Женские наружные половые органы состоят из различных структур. Влагалище представляет собой срединный цилиндрический орган, соединяющий матку с наружными половыми органами. Стенка влагалища состоит из трех слоев: а) многослойного плоскоклеточного эпителия внутреннего слизистого типа, поддерживаемого толстой собственной пластинкой, которая подвергается циклическим изменениям, связанным с гормонами, б) мышечного слоя, состоящего из наружных продольных гладкомышечных волокон и внутренних кольцевых волокон, и в) наружный волокнистый слой, богатый коллагеном и эластином, обеспечивающий структурную поддержку влагалища. Вульва, ограниченная лобковым симфизом, анальным сфинктером и седалищными буграми, состоит из губных образований, межгубного пространства и эректильной ткани. Губные образования представляют собой две парные кожные структуры: а) большие половые губы — жировые складки, покрытые волосистой кожей, срастающейся спереди с лобковым бугром, или передним выступом лобкового симфиза, а сзади — с телом промежности или задней спайкой б) Малые половые губы представляют собой более мелкие складки, покрытые неслышащей кожей с боков и слизистой оболочкой влагалища с медиальной стороны, которые спереди сливаются, образуя крайнюю плоть клитора, а сзади — в ладьевидной ямке. Межгубное пространство состоит из преддверия, мочевого прохода и входа во влагалище и ограничено пространством медиально от малых половых губ, ладьевидной ямки и клитора. Клитор представляет собой Y-образный орган размером 7-13 см, состоящий из головки, тела и ножек. Тело клитора окружено белочной оболочкой и состоит из двух парных кавернозных тел, состоящих из трабекулярных гладких мышц и лакунарных синусоидов. Наконец, вестибулярная луковица состоит из парных структур, расположенных под кожей малых половых губ и представляет собой гомолог губчатого тела у мужчин.

Существует ограниченное понимание точного расположения вегетативных нейроваскулярных структур, связанных с маткой, шейкой матки и влагалищем. Маточные нервы отходят от нижнего подчревного сплетения, образованного соединением подчревных нервов (симпатические T10-L1) и внутренностных волокон (парасимпатические S2-S4). Это сплетение состоит из трех частей: пузырного сплетения, ректального сплетения и маточно-влагалищного сплетения (ганглия Франкенхаузера), которое лежит у основания широкой связки, дорсальнее маточных сосудов и латеральнее маточно-крестцовой и кардинальной связки. Это сплетение обеспечивает иннервацию через кардинальную связку и маточно-крестцовые связки шейки матки, верхней части влагалища, уретры, вестибулярных луковиц и клитора. На шейке симпатические и парасимпатические нервы образуют парацервикальные ганглии. Больший из них называется маточным шейным узлом. Именно на этом уровне возможно повреждение вегетативных волокон влагалища, половых губ, шейки матки при гистерэктомии. Половой нерв (S2-S4) достигает промежности через канал Алькока и обеспечивает сенсорную и моторную иннервацию наружных половых органов.

В наших знаниях о том, как центральная нервная система контролирует женскую сексуальную функцию, существуют большие пробелы. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что нисходящая супраспинальная модуляция женских половых рефлексов исходит из: 1) структур ствола мозга, таких как парагигантоцеллюлярное ядро ​​(ингибирующее через серотонин), голубого пятна (норэпинефрин, ночное набухание во время быстрого сна) и околоводопроводного серого среднего мозга, 2) гипоталамических структур, таких как как медиальная преоптическая область, вентромедиальное ядро ​​и паравентрикулярное ядро ​​и 3) структура переднего мозга, такая как миндалевидное тело. На супраспинальные уровни взаимодействует множество факторов, влияющих на возбудимость спинальных половых рефлексов, таких как: 1) гонадные гормоны, 2) генитальная сенсорная информация через миленированный спиноталамический путь и немиелинизированный спиноретикулярный путь и 3) вход из высших корковых центров познания.

Половое возбуждение множественных генитальных и негенитальных периферических анатомических структур в значительной степени является продуктом рефлекторных механизмов спинного мозга. Сегменты позвоночника находятся под нисходящим возбуждающим и тормозным контролем из нескольких супраспинальных участков. Ответвление афферентного рефлекса в основном осуществляется через срамной нерв. Эфферентное рефлекторное звено состоит из скоординированной соматической и вегетативной активности. Одним из спинальных половых рефлексов является бульбокавернозный рефлекс, затрагивающий сегменты крестцового канатика S 2, 3 и 4, при котором стимуляция полового нерва приводит к сокращению мышц тазового дна. Другой спинальный половой рефлекс включает стимуляцию вагинальных и клиторальных кавернозных вегетативных нервов, что приводит к нагрубанию клитора, губ и влагалища.

В базальном состоянии клиторальные телесные и вагинальные гладкие мышцы находятся в сократительном тонусе. После сексуальной стимуляции нейрогенное и эндотелиальное высвобождение оксида азота (NO) играет важную роль в расслаблении кавернозных артерий клитора и спиральных артериол гладкой мускулатуры. Это приводит к увеличению притока клиторальной кавернозной артерии, повышению клиторального внутрикавернозного давления и нагрубанию клитора. Результатом является выдавливание головки клитора и усиление чувствительности.

В базальном состоянии вагинальный эпителий реабсорбирует натрий из транссудата подслизистой капиллярной плазмы. После сексуальной стимуляции высвобождается ряд нейротрансмиттеров, включая NO и вазоактивный интестинальный пептид (VIP), модулируя вагинальное сосудистое и несосудистое расслабление гладкой мускулатуры. Резкое увеличение капиллярного притока в подслизистую оболочку подавляет реабсорбцию Na, что приводит к 3-5 мл вагинального транссудата, усиливая выработку смазки, необходимую для приятного полового акта. Расслабление гладкой мускулатуры влагалища приводит к увеличению длины влагалища и диаметра его просвета, особенно в дистальных двух третях влагалища (рис. 1). Вазоактивный интестинальный полипептид представляет собой неадренергический нехолинергический нейротрансмиттер, который играет роль в усилении вагинального кровотока, смазки и секреции.

Экспериментальные модели для исследования сексуального возбуждения женских половых органов

I Результаты исследований на животных in vivo:
Отсутствие установленных моделей животных для исследования сексуального возбуждения женских половых органов затормозило прогресс в этой области. Недавно Park и соавт. исследовали вагинальную и клиторальную гемодинамику у самок новозеландских белых кроликов в ответ на стимуляцию тазовых нервов (PNS), чтобы имитировать генитальное возбуждение в ответ на сексуальную стимуляцию. Это элегантное исследование показало, что стимуляция тазового нерва вызывает увеличение вагинального кровотока, давления на стенки влагалища, длины влагалища, клиторального интракавернозного давления и клиторального кровотока, а также снижение давления в просвете влагалища. Это исследование представляет собой подход к изучению генитального возбуждения на животных моделях и проложило путь к исследованию генитального возбуждения в лабораторных условиях. Используя модель крысы, Vachon et al. подтвердили гемодинамические изменения гениталий, о которых сообщил Park et al., в модели кролика. Совсем недавно Giuliano et al. дополнительно продемонстрировали, что ПНС вызывает увеличение напряжения стенок влагалища и снижение сопротивления сосудов влагалища в модели крыс. Кроме того, это исследование показало, что атропин не оказывает существенного влияния на реакцию вагинального кровотока на стимуляцию тазовых нервов, несмотря на тот факт, что холинергические волокна иннервируют гладкие мышцы сосудов во влагалище крыс, что позволяет предположить, что ацетилхолин не может быть основным нейротрансмиттером, ответственным за увеличение вагинального набухание во время полового возбуждения. Эти исследования подтвердили, что генитальное возбуждение является нервно-сосудистым событием, характеризующимся увеличением генитального кровотока и расслаблением гладкой мускулатуры. Эти гемодинамические изменения опосредуются нейротрансмиттерами и вазоактивными агентами и модулируются гормональной средой. Park и соавт. исследовали влияние депривации и восполнения эстрогена на генитальную гемодинамику. Они сообщили, что овариэктомия значительно уменьшила вагинальный и клиторальный кровоток в ответ на стимуляцию тазового нерва. Мы также исследовали влияние овариэктомии и лечения эстрогенами и андрогенами на генитальный кровоток с использованием нового неинвазивного метода лазерной оксиметрии. В отличие от наблюдений, сделанных Park et al. мы обнаружили, что овариэктомия существенно не изменила генитальный кровоток в модели кролика. Несоответствие может быть связано с различиями в методологиях. В наших исследованиях мы определяли генитальный кровоток через две недели после овариэктомии, в то время как Park и соавт. выполнили свои исследования через шесть недель после овариэктомии. Более длительный период лишения эстрогена мог вызвать структурные изменения тканей, которые изменили реакцию нагрубания. Поскольку самка кролика остается в состоянии непрерывного диэструса до осеменения, уровень эстрогена в сыворотке обычно низкий (32-38 пг/мл), а овариэктомия не приводит к резкому снижению уровня эстрогена (22-25 пг/мл). Как следствие, изменения генитальной гемодинамики до и после овариэктомии могут быть минимальными. Кроме того, в наших исследованиях для оценки изменений генитального кровотока применялась лазерная оксиметрия, тогда как Park и соавт. использовали лазерную допплеровскую флоуметрию. Для изучения этого несоответствия необходимы дальнейшие исследования с использованием других моделей животных, которые подвергаются менструальному циклу (например, крыс).

Park et al. также сообщили, что заместительная терапия эстрогенами нормализовала генитальную гемодинамику до контрольных уровней. В наших исследованиях лечение овариэктомированных животных эстрадиолом значительно увеличивало генитальный кровоток, стимулируемый тазовым нервом, выше контрольных уровней (рис. 2). Интересно, что лечение тестостероном не восстанавливало кровоток до уровня, наблюдаемого у контрольных животных. Park et al. также отметили заметное истончение эпителиальных слоев влагалища, снижение микроциркуляторного русла подслизистой оболочки влагалища и диффузный кавернозный фиброз клитора у животных после овариэктомии. Кроме того, процент гладкой мускулатуры пещеристых тел клитора был значительно снижен у животных с овариэктомией. Эти исследования предполагают, что эстрогены модулируют генитальную гемодинамику и имеют решающее значение для поддержания структурной целостности тканей.

Вагинальная смазка, эстрогензависимый физиологический процесс, является одним из показателей генитального возбуждения и целостности тканей. Min и соавт. показали, что вагинальная смазка у животных после овариэктомии в исходных условиях и после стимуляции тазового нерва уменьшалась и нормализовалась при лечении эстрогенами (рис. 3 и 4). Напротив, лечение андрогенами животных после овариэктомии тестостероном отдельно или в комбинации с эстрадиолом не восстанавливало вагинальную смазку до уровня, наблюдаемого у контрольных животных. Наконец, было отмечено, что овариэктомия вызывала вагинальную атрофию и снижала созревание вагинальных эпителиальных клеток, что нормализовалось при лечении эстрогенами, но не андрогенами.

Таким образом, данные, полученные на животных моделях in vivo, показывают, что эстрогены, но не андрогены, модулируют генитальный кровоток, вагинальную смазку и структурную целостность вагинальной ткани. Следует отметить, что уровни эстрадиола, используемые в этих исследованиях, были сверхфизиологическими с потенциальными фармакологическими эффектами, отличными от тех, которые достигаются физиологически. Хотя заместительная терапия эстрогенами увеличивает вагинальную смазку и восстанавливает целостность вагинального эпителия, эта терапия может не подходить для всех пациентов из-за связанного с этим риска рака молочной железы и рака эндометрия. Альтернативой гормональному лечению является использование агонистов рецепторов P2Y2, которые, как было показано, увеличивают выработку муцина и кровоток в других системах. Мы исследовали эффекты агонистов рецептора P2Y2 в качестве подходящей негормональной альтернативы для лечения сухости влагалища на модели животных. Рецепторы P2Y2 экспрессируются в тканях шейки матки и влагалища, и эти агонисты усиливают вагинальную смазку в условиях депривации эстрогена.

II. Влияние вазоактивных веществ на генитальный кровоток
Имеются ограниченные данные о влиянии вазоактивных веществ на генитальную гемодинамику. Park et al., 1997 продемонстрировали, что инъекции папаверина гидрохлорида и мезилата фентоламина в губчато-мышечный слой влагалища повышают давление на стенку влагалища и вагинальный кровоток. Силденафил, селективный ингибитор ФДЭ-5, использовался для лечения женщин с расстройствами полового возбуждения с неоднозначными результатами, и доклинические данные, подтверждающие использование этого препарата для лечения женской сексуальной дисфункции, остаются сомнительными. Мы показали, что введение силденафила вызывало значительное увеличение генитального кровотока и вагинальной смазки у интактных и овариэктомированных животных. Однако этот ответ был более выражен у животных, получавших эстрадиол. Эти данные свидетельствуют о том, что путь NO-цГМФ участвует, по крайней мере частично, в физиологическом механизме возбуждения женских половых органов и что силденафил способствует этому ответу в модели на животных in vivo.

Влияние апоморфина, неселективного агониста дофаминовых рецепторов, на генитальный кровоток было исследовано Tarcan et al., которые предположили, что системное введение апоморфина улучшает нагрубание клитора и влагалища за счет увеличения артериального притока к клитору, интракавернозному и стенке влагалища.

Таким образом, данные, полученные на животных моделях in vivo, показывают, что вазоактивные агенты играют роль в возбуждении половых органов. Хотя силденафил и апоморфин усиливали генитальный кровоток в модели на животных, клиническое применение вазоактивных препаратов остается спорным.
Исследования в органных ваннах:

Физиологические исследования фазы возбуждения женской сексуальной реакции частично связаны с пониманием различных локальных регуляторных механизмов, которые модулируют тонус эректильной ткани клитора и мышечной оболочки влагалища. Иммуногистохимические исследования в тканях влагалища человека показали наличие нервных волокон, содержащих NPY, VIP, NOS, CGRP и вещество P. 10 Предыдущие исследования показали, что VIP может участвовать в регуляции тонуса гладкой мускулатуры клитора и влагалища, но пока что никаких убедительных экспериментальных доказательств его функционального участия не поступало. Имеются физиологические данные, подтверждающие роль альфа-адренергической системы в сексуальном возбуждении женщин. Альфа-2-адренергический агонист клонидин нарушал как вагинальное нагрубание, так и выработку смазки при введении здоровым добровольцам.

Имеются ограниченные данные о функциональной активности тормозной неадренергической нехолинергической передачи в пещеристых телах клитора. Целлек и Монкада показали, что стимуляция электрическим полем индуцирует релаксационные реакции NANC в пещеристых телах клитора кролика. Эти реакции ингибировались метиловым эфиром NG-нитро-L-аргинина (L-NAME), 1H-[1,2,4]оксадиазоло[4,3,-a]хиноксалин-1-оном (ODQ) или тетродотоксином. Кроме того, ингибирующий эффект L-NAME частично устранялся L-аргинином, но не D-аргинином. Релаксация, вызванная EFS, усиливалась ингибитором циклической GMP-фосфодиэстеразы V типа, запринастом. Был сделан вывод, что нитрергическая нейротрансмиссия отвечает за релаксационные реакции NANC в кавернозном теле клитора кролика. Кроме того, Vemulapalli и Kurowski исследовали роль ингибирования фосфодиэстеразы 5-го типа в модулировании женской сексуальной дисфункции. Предварительная обработка полосок кавернозного тела клитора силденафилом усиливала релаксацию, вызванную стимуляцией электрическим полем, как по величине, так и по продолжительности. Таким образом, путь NO имеет решающее значение для расслабления гладкой мускулатуры клитора. Однако во влагалище этот путь играет лишь частичную роль, как показано Ziessen et al. Эти исследователи показали, что в стенке влагалища крыс и кроликов релаксация NANC частично опосредована оксидом азота. Оставшаяся часть была нейрогенной, так как могла ингибироваться тетродотоксином. Этот ненитрергический ответ NANC не был связан с какими-либо известными нейропептидами или пуринами. Таким образом, природа неадренергического, нехолинергического нейротрансмиттера во влагалище остается неясной.

Мы провели предварительные эксперименты в камерах для ванн для органов, чтобы оценить реакцию тканей клитора и влагалища на: а) стимуляцию электрическим полем; б) альфа-адреномиметики; в) НЕТ доноров; и г) VIP. Стимуляция электрическим полем вызывала двухфазный (сокращение/расслабление) ответ в полосках тканей клитора и влагалища. Бретилий (ингибитор высвобождения норадреналина) устранял сократительную реакцию, индуцированную EFS, в обеих тканях. Экзогенно добавленный норадреналин вызывал дозозависимое сокращение тканей влагалища и клитора. Эти наблюдения предполагают, что адренергические нервы опосредуют сократительную реакцию. Нитропруссид натрия и папаверин вызывали дозозависимую релаксацию вагинальных и клиторальных полосок, предварительно обработанных норадреналином. Селективные антагонисты альфа-1 (празозин и тамсулозин) и альфа-2 (делеквамин) ингибировали сокращение полос ткани влагалища под действием экзогенного норадреналина. Дальнейшие исследования с использованием специфических молекулярных зондов и анализов защиты от РНКаз выявили мРНК адренергических рецепторов альфа-1А и альфа-2А в клетках гладкой мускулатуры клитора и влагалища человека (Traish et al., неопубликованные данные). Таким образом, сокращение гладких мышц влагалища и клитора является результатом активации альфа-адренорецепторов норэпинефрином, высвобождаемым из адренергических нервов. Остается определить, могут ли другие сосудосуживающие агенты, такие как эндотелин, нейропептид Y (NPY), ангиотензин или эйкозаноиды, играть роль в регуляции тонуса гладких мышц в этих тканях.

Giraldi et al. охарактеризовали влияние экспериментального диабета на нейротрансмиссию во влагалище крыс. Было высказано предположение, что диабет влияет на механизмы адренергических, холинергических и NANC-нейротрансмиттеров в гладких мышцах влагалища крыс. различные реакции в системе L-аргинин/NO/гуанилатциклаза/цГМФ.

Мы исследовали влияние гормональных манипуляций на сократительную способность гладких мышц влагалища в ответ на стимуляцию электрическим полем (EFS) и вазоактивные вещества. Овариэктомия уменьшала сократительную реакцию, индуцированную норадреналином, а лечение эстрадиолом или тестостероном нормализовало сократительную реакцию. Овариэктомия также ослабляла реакцию релаксации, индуцированную БФС, а лечение тестостероном способствовало релаксации гладких мышц, индуцированной БФС. Более того, ВИП индуцировал дозозависимую релаксационную реакцию, которая была ослаблена в тканях животных после овариэктомии или у животных, получавших эстрадиол. Напротив, релаксация, вызванная VIP, облегчалась в тканях овариэктомированных животных, получавших тестостерон. Эти наблюдения позволяют предположить, что тестостерон и эстрадиол вызывают различные физиологические реакции в гладких мышцах влагалища и что андрогены способствуют расслаблению гладких мышц влагалища.

Таким образом, данные, полученные из нескольких лабораторий, позволяют предположить, что NO является ключевым путем, опосредующим расслабление гладкой мускулатуры клитора. Однако во влагалище NO, по-видимому, играет лишь частичную роль в расслаблении гладкой мускулатуры. VIP также вызывает расслабление гладкой мускулатуры влагалища, но его точная функциональная роль еще предстоит определить. Функциональные альфа-адренорецепторы экспрессируются во влагалище и опосредуют сокращение, вызванное норадреналином. Гипергликемия влияет на реакцию гладких мышц влагалища на нейротрансмиссию, влияющую на несколько физиологических путей. Мы наблюдали, что андрогены, но не эстрогены, в фармакологических дозах усиливали расслабление гладкой мускулатуры. Необходимы дальнейшие исследования гормональных манипуляций в физиологических дозах, чтобы установить роль гормонов в расслаблении гладкой мускулатуры влагалища.

Исследования на клеточных культурах:

Парк и др. и Traish et al. недавно субкультивировали и охарактеризовали гладкомышечные клетки влагалища и клитора человека и кролика и исследовали синтез циклических нуклеотидов вторичных мессенджеров в ответ на сосудорасширяющие средства и определили активность и кинетику фосфодиэстеразы (ФДЭ) типа 5.32,37. и клетки клитора демонстрировали характеристики роста, типичные для клеток гладкой мускулатуры, и положительно окрашивались антителами против альфа-актина гладкой мускулатуры. Клетки сохранили функциональные адренергические рецепторы простагландина E, VIP и b, о чем свидетельствует повышенный внутриклеточный синтез цАМФ в ответ на PGE1, VIP или изопротеренол. Реакция на эти вазоактивные вещества была усилена форсколином, что свидетельствует о стабилизации аденилатциклазы, активируемой G-белком. Лечение донором оксида азота, нитропруссидом натрия, в присутствии силденафила, ингибитора ФДЭ типа 5, усиливало внутриклеточный синтез и накопление цГМФ. Инкубация вагинальной ткани кролика с силденафилом, нитропруссидом натрия и ПГЕ1 или форсколином приводила к заметному увеличению внутриклеточного цГМФ. Эти наблюдения были аналогичны наблюдениям, полученным с культивируемыми клетками, и позволяют предположить, что субкультивированные клетки сохранили функциональные характеристики, проявляемые в интактной ткани. Клетки сохраняли экспрессию фосфодиэстеразы 5 типа, о чем свидетельствует специфическая гидролитическая активность цГМФ. Силденафил и запринаст ингибировали гидролиз цГМФ конкурентно и связывались с высокой аффинностью (константы ингибирования Ki = 7 и 250 нМ соответственно). Эти наблюдения позволяют предположить, что культивируемые гладкомышечные клетки влагалища человека и кролика сохранили свою метаболическую функциональную целостность, и эта экспериментальная система должна оказаться полезной для исследования сигнальных путей, которые модулируют тонус гладкой мускулатуры влагалища.

Недавно было проведено исследование распределения NOS во влагалище крыс в ответ на овариэктомию и заместительную терапию эстрогенами с использованием иммуногистохимического анализа с антителами к n-NOS и e-NOS. Было обнаружено, что у интактных циклирующих животных экспрессия e-NOS и n-NOS была самой высокой во время проэструса и самой низкой во время метаструса, в то время как у животных с овариэктомией экспрессия n-NOS и e-NOS существенно снижалась. Замена эстрогена привела к значительному увеличению экспрессии e-NOS и n-NOS по сравнению с NOS у интактных животных. Было высказано предположение, что эстроген играет критическую роль в регуляции вагинальной экспрессии NOS во влагалище крысы и что NO может модулировать как вагинальное кровоснабжение, так и гладкую мускулатуру влагалища. Более поздние исследования показали противоположное наблюдение. Они обнаружили, что вагинальная активность NOS у кроликов значительно снижалась при лечении эстрадиолом или эстрадиолом и прогестероном. Они также отметили, что лечение прогестероном само по себе повышало вагинальную NOS. NOS-содержащие нервы могут быть обнаружены во влагалище с помощью иммуногистохимии. Гладкие мышцы влагалища реагировали расслаблением после EFS, которое ингибировалось NG-нитро-L-аргинином. Тканеспецифическая роль NOS во влагалище была предложена на основании NO-зависимой реакции гладкой мускулатуры влагалища, экспрессии относительно высокой NOS, которая подавляется эстрадиолом и повышается прогестероном.

Это несоответствие в регуляции NOS эстрогеном в этих исследованиях может быть связано с различиями между видами или методами оценки экспрессии и активности NOS. Мы использовали как иммунохимический (Вестерн-блоттинг), так и анализ ферментативной активности для определения регуляции вагинальной NOS на модели кролика. В этом исследовании мы продемонстрировали, что синтаза оксида азота преимущественно экспрессируется в проксимальном отделе влагалища. Причина такого распределения тканей еще предстоит определить. Кроме того, мы наблюдали, что овариэктомия повышала активность NOS в проксимальном отделе влагалища, что свидетельствует о специфической регуляции NOS половыми стероидными гормонами. Лечение животных после овариэктомии эстрогенами приводило к снижению экспрессии и активности NOS в тканях влагалища, что согласуется с исследованием Al-Hijji et al. Напротив, лечение андрогенами животных после овариэктомии приводило к увеличению экспрессии и активности NOS. Эти наблюдения позволяют предположить, что NOS в тканях влагалища регулируется андрогенами и эстрогенами противоположным образом.

Выводы

Психосоциальные аспекты женской сексуальности и отношения были тщательно исследованы. Однако исследования, касающиеся анатомии, физиологии и патофизиологии женской сексуальной функции и дисфункции, ограничены. Нехватка биологических данных может быть связана с отсутствием надежных экспериментальных моделей и инструментов для исследования женской половой функции, а также с ограниченным финансированием, которое имеет решающее значение для разработки экспериментальных подходов.
Усилия ряда исследователей в различных лабораториях направлены на создание экспериментальных моделей, необходимых для изучения физиологических механизмов, связанных с реакцией генитального возбуждения на сексуальную функцию. Эти экспериментальные модели позволили оценить генитальную гемодинамику, вагинальную смазку, регуляцию сократительной способности гладких мышц половых органов и сигнальные пути, предоставив предварительную информацию о роли нейротрансмиттеров и половых стероидных гормонов в сексуальной функции. Необходимы дальнейшие исследования для определения нейротрансмиттеров, ответственных за расслабление гладкой мускулатуры влагалища, роли половых стероидных гормонов и их рецепторов в модулировании генитальной гемодинамики, сократительной способности гладкой мускулатуры и экспрессии рецепторов нейротрансмиттеров. Наконец, глобальное и целостное понимание биологических аспектов женской половой функции требует исследования сосудистых, неврологических (центральных и периферических) и структурных компонентов этого чрезвычайно сложного физиологического процесса.

Что такое расстройство женского возбуждения? Симптомы и лечение

Колебания полового влечения у женщин на протяжении всей жизни — это нормально. Однако существенная или полная потеря интереса к сексу или трудности с реакцией на стимуляцию могут указывать на расстройство сексуального интереса/возбуждения у женщин (FSIAD).

FSIAD — это тип сексуальной дисфункции. Человек с этим заболеванием может испытывать отсутствие полового влечения, отсутствие физического возбуждения или и то, и другое.

Как и другие виды сексуальной дисфункции, FSIAD может причинять беспокойство. Это может повлиять на самооценку человека, отношения и общее благополучие.

В этой статье мы рассмотрим FSIAD и его симптомы, причины и методы лечения.

FSIAD описывает потерю или значительное снижение полового влечения или физического возбуждения у женщин. Это относительно новый термин, впервые появившийся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5).

Ранее FSIAD разделяли на два отдельных расстройства:

• гипоактивное расстройство полового влечения, которое описывает отсутствие интереса к сексу
• расстройство сексуального возбуждения у женщин (FSAD), которое относится к снижению возбуждения, ощущений или удовольствия во время сексуальной активности дисфункция.

  Однако некоторые эксперты утверждают, что это ошибочная концепция, поскольку низкий уровень смазки не обязательно указывает на женское возбуждение и не всегда препятствует сексу.

  Существует тесная связь между сексуальным желанием и физическим возбуждением. В результате DSM-5 объединил два условия.

  Неясно, сколько людей конкретно страдают от FSIAD. Однако сексуальная дисфункция очень распространена как у мужчин, так и у женщин.

  Метаанализ 2016 года показывает, что около 40,9% женщин в пременопаузе во всем мире испытывают по крайней мере один тип сексуальной дисфункции. Из них 28% сообщили о низком сексуальном желании.

  Однако, по сравнению с некоторыми видами сексуальной дисфункции у мужчин, такими как эректильная дисфункция, FSIAD гораздо менее известен.

  Согласно DSM-5, у человека должны быть три из следующих симптомов, чтобы иметь FSIAD:

  • снижение или отсутствие интереса к сексу
  • мало мыслей о сексе или отсутствие мыслей о сексе
  • снижение сексуального возбуждения или удовольствия во время сексуальной активности
  • снижение или отсутствие возбуждения в ответ на визуальные, письменные или словесные сигналы сексуальная активность в отношениях
  • снижение или отсутствие ощущений в половых органах

  У них также должны быть:

  • симптомы, продолжающиеся 6 месяцев или более
  • значительное беспокойство по поводу своих симптомов
  • симптомы, которые не могут быть более точно объяснены несексуальным психическим расстройством, домашним насилием, приемом лекарств, злоупотреблением психоактивными веществами или другим заболеванием

  В дополнение к этому люди с FSIAD могут испытывать симптомы по-разному. Заболевание может быть:

  • Генерализованное или ситуативное : Генерализованное ПСИАД включает симптомы, возникающие в любой ситуации, с любым партнером и при любом типе сексуальной стимуляции. Ситуационный FSIAD более специфичен и возникает только в определенных сценариях.
  • Пожизненные или приобретенные: Если симптомы у человека сохраняются на всю жизнь, это означает, что они впервые заметили их, как только начали половую жизнь. Приобретенный FSIAD означает, что у человека ранее была сексуальная функция, но в настоящее время ее нет.

  Партнеры могут заметить, что человек с FSIAD большую часть времени не хочет заниматься сексом и что они говорят об этом меньше или не говорят вовсе.

  FSIAD против асексуальности

  Важно отметить, что FSIAD отличается от асексуальности.

  Асексуальность — это общий термин для сексуальных ориентаций, которые включают разную степень сексуального и романтического влечения к другим. Это не медицинское состояние.

  Некоторые асексуальные люди всю жизнь предпочитают несексуальные отношения. Хотя пожизненное отсутствие интереса к сексу может произойти из-за сексуальной дисфункции, это не всегда так.

  Согласно DSM-5, для применения диагноза FSIAD у человека должны быть признаки «клинически значимого дистресса» по поводу отсутствия желания.

  Человек, который идентифицирует себя как асексуал, не испытывает из-за этого беспокойства и не имеет проблем в развитии близких отношений, не соответствует критериям FSIAD.

  Сексуальное желание и возбуждение сложны. Многие факторы влияют на количество и тип сексуального желания человека и на то, как его тело реагирует на близость.

  В то время как единственную причину часто трудно определить, DSM-5 отмечает, что люди с FSIAD часто имеют другие сексуальные или эмоциональные трудности, некоторые из которых рассматриваются ниже.

  Неудовлетворенность отношениями

  Обзор 2018 года показал, что неудовлетворенность отношениями является фактором риска сексуальной дисфункции у женщин. Это может быть результатом проблем в общении, недостатка эмоциональной близости или неразрешенного конфликта.

  Психическое и физическое здоровье партнеров также может иметь значение. Если человек желает секса чаще, чем его партнер или партнеры, или у него самого есть сексуальная дисфункция, это может повлиять на развитие FSIAD.

  Психические расстройства

  Негативное представление о себе, неуверенность в своем теле или внешности и расстройства настроения также связаны с FSIAD.

  Негативное представление о теле или телесное дисморфическое расстройство может сделать перспективу снятия одежды или сексуальной активности стрессовой. Стресс, беспокойство и депрессия также могут уменьшить желание человека заниматься сексом.

  Однако важно отметить, что низкая самооценка, стресс и расстройства психического здоровья могут возникать в результате FSIAD и могут не быть непосредственной причиной.

  Некоторые люди с FSIAD ранее подвергались эмоциональному или сексуальному насилию. Исследование 2020 года предполагает, что сексуальная травма, такая как сексуальное насилие в детстве, может привести к стыду за секс, что затем может способствовать сексуальной дисфункции.

  Отрицательные убеждения, связанные с сексом

  Личные, культурные и религиозные убеждения могут играть роль в FSIAD.

  Люди, которые верят в традиционные гендерные роли, могут считать, что они не должны играть активную роль в сексе или что они не должны получать от него удовольствие. Это может вызвать чувство стыда в связи с сексом.

  Потребность в качественном половом просвещении

  Если у человека мало опыта или знаний о сексе, у него могут быть нереалистичные представления о том, что является «нормальным» с точки зрения полового влечения. Они также могут изо всех сил пытаться объяснить, что им нравится или не нравится, или не знать о различных сексуальных техниках.

  Важно, чтобы люди имели доступ к качественному сексуальному просвещению, которое нормализует половое влечение и учит тому, что секс играет положительную роль в благополучии человека.

  В обзоре за 2018 год отмечается, что половое воспитание и ощущение важности секса в отношениях являются факторами защиты от сексуальной дисфункции.

  Другая сексуальная дисфункция

  Многие люди с FSIAD могут также испытывать другие типы сексуальных трудностей, такие как:

  • боль во время секса, например, в результате вагинизма или вульводинии
  • общая тазовая боль, например, из-за к эндометриозу
  • трудности с достижением оргазма или расстройство оргазма у женщин
  • сухость влагалища

  Лечение этих состояний может помочь облегчить симптомы FSIAD человека.

  Узнайте о причинах боли во время секса.

  Другие причины

  Другие факторы, которые могут вызвать изменения полового влечения и возбуждения человека, включают:

  • некоторые лекарства, такие как антидепрессанты или гормональные противозачаточные средства половые органы
  • гормональный дисбаланс
  • менопауза

  Существует несколько подходов к лечению FSIAD. К ним относятся:

  Психотерапия или сексотерапия

  Беседа с сексологом, психотерапевтом или консультантом, специализирующимся на женском сексуальном здоровье, может помочь выявить факторы, способствующие их FSIAD.

  Сексопатолог или психотерапевт может помочь кому-то:

  • научиться справляться со стрессом и тревогой
  • постепенно изменить представление о себе и развить сострадание к себе
  • бросить вызов любым убеждениям, которые заставляют их стыдиться секса
  • научиться более открыто общаться со своим партнером
  • разрешить прошлые травмы в безопасной среде

  Если трудности в отношениях способствуют FSIAD, терапевт может также порекомендовать сеансы консультирования по вопросам взаимоотношений, которые также посещает партнер человека.

  Лекарства

  Лекарства для FSIAD включают Vyleesi (бремеланотид), который активирует рецепторы в мозгу, влияющие на сексуальное поведение и желание.

  Гормональная терапия может помочь в лечении низкого сексуального влечения у людей, переживающих менопаузу или страдающих гормональным дисбалансом.

  Эти лекарства подходят не всем. Важно обсудить безопасность, взаимодействие и побочные эффекты этих методов лечения с врачом, прежде чем пытаться их применять.

  Лечение других состояний

  Если сексуальное желание или физическая реакция человека на сексуальную стимуляцию изменились с тех пор, как у него развилось психическое или физическое заболевание или с тех пор, как он начал принимать определенное лекарство, это может быть фактором.

  Человек может обсудить с врачом следующие возможности:

  • изменение лекарств или дозировок
  • попытка негормональной контрацепции, такой как внутриматочная спираль или презервативы
  • попытка лечения гормонального дисбаланса или симптомов менопаузы

  чтобы реагировать на сексуальную стимуляцию, как раньше, они могут обратиться за помощью к врачу или медицинскому работнику, специализирующемуся на сексуальной функции.

  Говорить о сексуальной дисфункции сложно, но в этом нет ничего постыдного.