Шизофрения у женщин симптомы: Симптомы и признаки шизофрении

Симптомы и признаки шизофрении

Касаясь темы симптомов и признаков шизофрении необходимо понимать, что заболевание, «…во время своего возникновения и первоначального развития клинически чрезвычайно полиморфно», и распознать его бывает достаточно сложно даже опытному врачу-психиатру. Именно поэтому в психиатрии принято выделять типические формы с яркими симптомами и признаками шизофрении в каждом конкретном «клише».

В частности следует знать, что на начальной стадии развития заболевания симптомы шизофрении проявляются хаотично и не могут быть отнесены к определенному типу. Более того, основоположник современной нозологической концепции в психиатрии и классификации психических расстройств, психиатр «…Эмиль Крепелин при первоначальном выделении шизофрении в качестве отдельной нозологической единицы опирался на случаи, далеко зашедшие, с явными изменениями личности».

Именно на основании таких ярко выраженных признаков шизофрении была создана первая классификация, включавшая всего лишь три типа заболевания:

• раннее слабоумие;
• гебефрению;
• кататонию.

В конце своей деятельности немецкий психиатр расширил классификацию, дополнив ее еще семью типами, что свидетельствует о «…разнообразии и трудности систематизации клинических проявлений шизофрении».

С середины 20 века возник большой интерес к научным исследованиям в психиатрии, которые проводились с целью выявления симптомов шизофрении и особенностей ее развития как с целью изучения заболевания, так и для эффективного применения этих знаний в лечении шизофрении. Например, для прогнозирования течения в каждом конкретном случае и результатов индивидуально подобранного лечения.

Симптомы шизофрении у взрослых, подростков и детей

Учитывая разнообразие признаков шизофрении, необходимо «держать в уме» уникальный жизненный опыт человека, особенности семейного воспитания и другие факторы, влияющие на формирование представлений об окружающем мире. В противном случае существует риск суждений спекулятивного характера, не имеющих отношения к вопросу диагностики шизофрении. К сожалению, в далекой от психиатрии среде можно столкнуться с таким приписыванием симптомов шизофрении людям, имеющим религиозное воспитание, воспитанных в отличных от секулярного мира системах ценностей.

Но, конечно же, нельзя отрицать и тот факт, что признаки шизофрении могут иметь «культурные» и «возрастные» особенности и, соответственно, отличаться у детей, подростков и взрослых. Иными словами, монстр под кроватью вряд ли составит конкуренцию идее о мировом заговоре с целью свести с ума конкретного взрослого человека.

Cимптомы шизофрении у детей и подростков

Шизофрения может развиваться с самого рождения. Однако распознать симптомы и признаки шизофрении в младенчестве или в детском возрасте бывает очень затруднительно. К слову, об этом повествует документальный фильм о Джени, с рождения имеющей это заболевание. И это далеко не единичный случай в мире. Только в России соотношение детей и подростков с шизофренией в возрасте от 0 до 14 лет составляет «…1,66 на 10 000 детского населения».

К характерным симптомам шизофрении у детей и подростков (с поправкой, например, на воспитание, особенности возрастного периода, общее развитие ребенка) относятся:

• кататонические расстройства;
• разорванность речи, неологизмы;
• утрата интересов,
• социальная аутизация;
• бездеятельность;
• бред воздействия, влияния или овладевания;
• эхо мыслей, их трансляция;
• слуховые галлюцинации;
• бредовые идеи.

Перед дебютом шизофрении, первым острым психотическим эпизодом, можно заметить явные продромальные признаки шизофрении у детей и подростков. К ним относятся легкие нарушения мышления, речи, слуха, изменения в характере движений. Внешне можно заметить, что ребенок перестает проявлять интерес к играм и общению со сверстниками, у него развивается тревожность.

Cимптомы и признаки шизофрении у мужчин

Мнение о том, что раннее развитие шизофрении свойственно именно мужчинам, складывается из оценки данных «…первой госпитализации». Разница варьируется от 1 до 10 лет в сравнении с ранним обследованием женщин, имеющих симптомы шизофрении (Hafner и соавт., 1989). Конечно же, к статистике не стоит относиться со всей строгостью, но определенную картину она все же показывают.

Примечателен тот факт, что симптомы и признаки шизофрении у мужчин, находящихся в браке, возникают гораздо позже, чем у одиноких. То же самое можно сказать и о женщинах. Однако женщины с развивающейся шизофрений a priori редко выходят замуж.

К основным симптомам и признакам шизофрении у мужчин относятся негативные (наблюдаются в подавляющем большинстве случаев; дают о себе знать за 4–6 лет до первой госпитализации):

• монотонный голос;
• неподвижное выражение лица;
• сниженная потребность в общении;
• потеря способности получать удовольствие;
• слабая способность к планированию дел;
• пренебрежение к гигиене.

Иными словами, в течение многих лет такой человек может нуждаться в психиатрической помощи, но не понимать этого. Родственники и окружение могут считать его ленивым, с безразличие относящимся к жизни, «уставшим» человеком.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Широко известен тот факт, что из психиатрических больниц «…всегда выписывается больше выздоровевших женщин, чем мужчин». Множество исследований, в том числе Международное пилотное (ВОЗ), выявляли, что благоприятный исход течения заболевания практически всегда связан с пациентами женского пола. Обычно это связывают с поздним началом развития шизофрении у женщин, которое характеризуется более легким течением по сравнению с течением у мужчин. Также немаловажную роль играют и некоторые биологические особенности функционирования женского организма, связанные с эстрогенами, оказывающими «…нейролептическое действие на секрецию доламина и на уровень пролактина, уменьшая таким образом уязвимость к шизофрении».

К характерным симптомам и признакам шизофрении у женщин относятся:

• раздражительность;
• негативное отношение к жизни;
• неприязнь к близким и посторонним людям;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение менструального цикла;
• кратковременные эпизоды бреда;
• легкие обманы восприятия.

В остальном, симптомы и признаки шизофрении у женщин не отличаются от «мужского» варианта проявления заболевания. Женщины, как правило, замыкаются в себе, перестают испытывать интерес к противоположному полу, отказываются от еды, пренебрегают гигиеническими правилами, теряют интерес к ранее любимым занятиям, становятся пассивными «наблюдателями жизни».

Далее предлагаем рассмотреть наиболее характерные признаки некоторых клинических форм шизофрении по МКБ-10. Опять же, не нужно воспринимать приведенные диагностические критерии за полноту информации, так как формы «…могут индивидуально широко варьироваться по тяжести выраженности и определяют многообразие клинической картины заболевания».

Cимптомы параноидной (параноидальной) шизофрении

Помимо общих признаков, симптомы параноидной (параноидальной) шизофрении (некоторые приведены нами выше; или см. F20.0–F20.3 по МКБ-10) включают бред особого характера:

• преследования;
• ревности;
• значения и отношения;
• телесной трансформации;
• особой миссии;
• высокого происхождения.

«Голоса» так же относятся к признакам параноидной (параноидальной) шизофрении. Они могут носить приказывающий или угрожающий характер; могут присутствовать обманы вкуса, обоняния и телесные сенсации.

Симптомы вялотекущей шизофрении

К ярким признакам вялотекущей шизофрении относятся особенности «стиля», идущего вразрез с общепринятыми нормами, нормами признанных субкультур. Такой человек может создавать впечатление эмоционально холодного, отрешенного от реальности. В его внешнем виде могут присутствовать эксцентричные детали, подчеркивающие вспышки нестандартного поведения.

К наиболее заметным со стороны окружающих людей симптомами вялотекущей шизофрении, проявляющимся эпизодически, относятся:

• вычурная речь;
• навязчивые размышления;
• квазипсихотические припадки с галлюцинациями;
• бредоподобные идеи.

Нередко такие люди привержены странным убеждениям магического характера, обуславливающим их поведение в обществе; это может быть уникальная картина мира, отличная от существующих, либо индивидуально их дополняющая.

Симптомы простой (легкой) формы шизофрении

Выявление признаков простой (легкой) формы шизофрении занимает достаточно много времени. Как правило, для постановки диагноза требуется амбулаторное наблюдение у психиатра на дистанции минимум в один год. На протяжении года должны сохраняться следующие симптомы простой (легкой) формы шизофрении:

• потеря интереса к жизни;
• социальная аутизация;
• обеднение речи;
• бездеятельность;
• обеднение мимики.

При этом у такого человека не должно наблюдаться галлюцинаций, бредовых идей любого вида, аномальных субъективных переживаний. В анамнезе не должно быть деменции, иных расстройств психики вызванных органикой.

Симптомы кататонической шизофрении

К симптомам кататонической шизофрении относятся специфические состояния и поведение, осложняющее постановку диагноза нежеланием таких людей выходить на контакт с доктором, да и с кем бы то ни было. Помимо общих критериев заболевания (F20.0–F20.3), должны наблюдаться на дистанции минимум в две недели какие-либо из следующих признаков кататоической шизофрении:

• восковая гибкость;
• ступор или мутизм;
• бесцельная моторная активность;
• застывание в необычных позах;
• автоматическая подчиняемость;
• «негативная» двигательная активность;
• ригидная поза.

Симптомы неврозоподобной шизофрении

Амбулаторное наблюдение при признаках неврозоподобной шизофрении длится минимум в течение двух лет. На этой дистанции должны отчетливо наблюдаться хотя бы четыре симптома неврозоподобной шизофрении, дополненные апатией, снижением активности, эмоциональной тупостью и суждениями парадоксального характера:

• отрешенность;
• необычные облик и поведение;
• социальная самоизоляция;
• магическое мышление;
• параноидные идеи;
• обсессии;
• нарушения восприятия по типу деперсонализации-дереализации;
• образное, излишне детальное или стереотипное мышление;
• редкие эпизоды с выраженными галлюцинациями;
• сглаженная бредоподобная симптоматика.

Симптомы гебефренической шизофрении

Для постановки диагноза необходимо наличие общих критериев (F20.0–F20.3) и хотя бы одного из специфических симптомов гебефренической шизофрении:

• эмоционального отупения
• или неадекватных эмоциональных реакций;
• бесцельного, странного поведения
• или расстройства мышления (например, выраженного разорванной речью).

К характерным признакам гебефренической шизофрении не относятся галлюцинации и бред. Однако они могут быть выражены в достаточно легкой степени.

Список использованной литературы

1. Снежневский А.В. «Шизофрения, цикл лекций».

2. Макушкин Е.В., Симашкова Н.В. «Шизофрения (детский и подростковый возраст)».

3. Российское Общество Психиатров. «Шизофрения, клинические рекомендации».

4. Richard Warner, Giovanni de Girolamo. «Schizophrenia».

Поделиться

Стоимость лечения в нашей клинике

причины, поведение на ранних стадиях, лечение

Шизофрения – это разновидность психического расстройства, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. Одно из значимых характеристик заболевания – его полиморфность, то есть многообразие симптомов.

Шизофрения у женщин диагностируется так же часто, как и у мужчин, но развивается она в более позднем возрасте. Если у представителей мужского пола болезнь манифестирует в 20-28 лет, то женщинам диагноз выставляют в период от 26 до 32 лет. Дети и пожилые люди от патологии страдают редко. Для престарелого возраста дебют болезни не характерен.

Шизофрения редко возникает сама по себе, она сочетается с депрессией, тревожными расстройствами, алкоголизмом. Больные склонны к попыткам суицида.

Женщины, проживающие в городах, страдают от шизофрении чаще, чем сельчанки. Причины этого факта на сегодняшний день остаются невыясненными.

В развитии болезни существенное влияние отводится наследственности. К другим факторам риска относятся:

• психологические травмы;
• аномалии развития головного мозга;
• стрессы;
• перенесенное в детстве насилие;
• особенности воспитания девочек;
• беременность и пр.

Ученые сходятся во мнении, что шизофрения относится к мультифакторным заболеваниям.

Первые симптомы

Заболевание отличается плавным развитием, оно не манифестирует остро и резко. Чтобы не пропустить его начало, нужно знать первые признаки шизофрении у женщин. К ним относятся:

• Повышенная раздражительность.
• Мрачное настроение, неприязнь к окружающим людям.
• Странности в поведении.
• Ангедония. Этот симптом проявляется тем, что у больной пропадает способность получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставляли ей радость.
• Заострение черт характера.
• Слабая степень сосредоточения на любых занятиях.
• Снижение потребности в контактах с окружающими людьми.

Эти симптомы сложно назвать специфическими, но близкие люди не могут не заметить подобные изменения в поведении девушки. Странности возникают не сразу, они набирают силу постепенно, в течение 2 и более лет. Подобные отклонения являются предвестниками первого приступа.

Начальные признаки, которые характерны именно для женской шизофрении:

• Проходящие кратковременные бредовые мысли.
• Отрывочные галлюцинации.
• Ипохондрия.

Манифест болезни может приходиться на подростковый возраст, либо на начало взрослой жизни. Здоровые девушки тщательно следят за своей внешностью. С развитием шизофрении появляется неопрятность, неряшливость. Попытка поговорить с больной о проблемах в ее поведении часто приводит к агрессии.

Женщины с шизофренией не понимают, чем их поведение не устраивает других людей. Они начинают все больше ограждаться от контактов, отказываются от общения с подругами и молодыми людьми.

Если от шизофрении страдает мать, то дети заболевают в 5 раз чаще, по сравнению с теми семьями, в которых болен отец.

Продуктивные симптомы

Шизофрения способна давать продуктивные симптомы у женщин, не получавших терапию на ранних стадиях ее развития. К ним относятся проявления, которых в норме быть не должно – это галлюцинации, параноидальные идеи и бред.

На ранних этапах преобладают слуховые галлюцинации. Больной кажется, что в ее голове звучат чужие голоса. Иногда женщины рассказывают о том, что с ними разговаривают предметы. Голоса способны комментировать поведение шизофреника, могут угрожать, отдавать приказы. Они спорят между собой или что-то обсуждают.

Реже возникают тактильные галлюцинации и совсем редко – зрительные. Близкие люди должны понимать, что для больной они не являются выдуманными. Она действительно их видит или чувствует.

Бредовые идеи отличаются разнообразием:

• Бред воздействия. Больная считает, что какие-то силы влияют на ее сознание и тело. Это могут быть инопланетяне, духи, представители ФСБ и пр. Способы оказания воздействия кажутся женщине вполне реальными. Задействованными могут быть гаджеты, телевидение, магия, гипноз, телепатия.
• Бред преследования. Женщина полагает, что за ней все время ведется слежка.
• Бред ревности. Пациентка убеждена на 100%, что супруг ей изменяет.
• Дисморфофобический бред. Женщина полагает, что она некрасивая, либо у нее есть определенное уродство, которое мешает ей жить. Она зацикливается на этой мысли.
• Бред величия. Пациентка уверена, что она исключительная, что у нее имеются невероятные способности.
• Бред самообвинения. Женщина убеждена, что она виновата во всех бедах и болезнях окружающих ее людей.

К другим признакам болезни относятся навязчивые идеи. Женщина не в состоянии избавиться от преследующих ее мыслей. У большинства больных возникают идеи глобального масштаба, например, о катастрофе во вселенной.

Обострение случается осенью и весной. Специалисты связывают этот факт с авитаминозом и повышенной выработкой серотонина.

К позитивным симптомам также относятся иллюзии, неадекватное поведение, расстройства речи, мышления и движений. Мысли пациентки не связные, высказывания односложные, зачастую лишены смысловой нагрузки.

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это те проявления, которые выражаются утратой способности планировать будущее и замечать радость в обыденной жизни. К ним относятся:

• Изоляция от общества.
• Постоянно сниженное настроение.
• Отказ от общения с людьми.
• Отсутствие эмоций. Женщине становятся безразличны страдания и радости близких родственников и друзей. Она уходит в свой мир.
• Пассивность.
• Тяга к бродяжничеству.
• Отсутствие собственной точки зрения.
• Ограниченность интересов.
• Снижение либидо. У женщин пропадает интерес к противоположному полу.
• Отказ от еды. У многих пациенток с течением времени развивается анорексия. Хотя на ранних стадиях развития патологии нередко наблюдается обжорство.
• Пренебрежение гигиеническими правилами. Больные перестают выполнять такие привычные действия, как стирка одежды, чистка зубов, мытье волос и пр. Они приобретают неряшливый внешний вид.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста чаще всего не имеют яркого проявления, если болезнь не приобретает злокачественное течение. Девушки отказываются посещать учебу, не ходят на свидания с парнями, не гуляют с подругами. Они любят находиться в одиночестве, в своих мыслях и переживаниях.

Речь отличается сумбурными фразами. Возможно появление слов, которые женщина самостоятельно выдумала. Ответы на вопросы прерывистые, редко передают полный смысл.

Часто пациенты с шизофренией страдают от алкоголизма. Больные начинают принимать спиртные напитки не из-за того, что это им нравится, а из-за склонности к воспроизведению поведения людей из близкого окружения. Они не будут чувствовать удовольствия от совершаемых поступков.

Ведущим признаком болезни является нарушение структуры собственного эго. Сюда относятся такие симптомы, как:

• Отчуждение от окружающего мира.
• Подверженность чужому влиянию.
• Аутизм.
• Существование в 2 реальностях: в настоящей и вымышленной жизни.

Последние исследования доказывают, что в лечении шизофрении значение имеет отношение социума к больному человеку. Принятие измененной личности в обществе позволяет снизить риск развития осложнений и психозов. К больной женщине нельзя относиться как к сумасшедшей. В толерантном мире это понятие по отношению к человеку не применимо.

Особенности течения женской шизофрении

Женская шизофрения имеет ряд отличий. Среди них:

• Позднее начало. Первый заметный приступ возникает в возрасте около 30 лет.
• Скрытая от большинства окружающих шизофрения. Вялотекущая болезнь приводит к тому, что ее лечение отодвигается на неопределенные сроки.
• Продолжительная депрессия.
• Склонность к истерикам.
• Чрезмерная раздражительность.

Сложности в диагностике объясняются тем, что женщины отличаются повышенной эмоциональностью. Плохое настроение и агрессию часто списывают на предменструальный синдром, гормональные сдвиги. Поэтому латентная шизофрения может быть диагностирована даже через несколько десятков лет после своего манифеста.

Некоторые ученые склонны считать беременность пусковым фактором к развитию болезни. Однако рождение ребенка может стать критичным только для тех пациенток, у которых имелась генетическая предрасположенность к нарушениям психики.

У таких женщин наблюдается выраженная послеродовая депрессия, которая может сочетаться с симптомами шизофрении. Усугубляет ситуацию отсутствие общения, перестройка гормонального фона, стресс, испытанный при родах, ответственность за новорожденного. Если вовремя не распознать проявления патологии, больная может нанести вред не только себе, но и ребенку.

Шизофрения – это не повод для прекращения рода. Больные женщины могут становиться матерями и воспроизводить здоровое потомство.

Осложнения и последствия

Шизофрения, признаки которой у женщин протекают в легкой форме, не наносит серьезного вреда здоровью. Стадии ремиссии сменяются периодами обострений редко. До бреда и галлюцинаций дело не доходит. Негативная симптоматика будет прогрессировать медленно, не приводя к развитию острых психозов.

Маниакальный вид расстройства представляет большую опасность. На первый план выходят навязчивые идеи, бред преследования. В пиковые моменты человек может нанести ущерб себе и окружающим. Нередко дело доходит до суицида.

Маниакально-депрессивный синдром заканчивается самоубийством в 15% случаев.

К другим последствиям шизофрении относятся:

• Ожирение или анорексия
• Потеря памяти, слабоумие.
• Бессонница, кошмарные сновидения, хроническая усталость.
• Депрессия после острого приступа шизофрении. Симптомы основного заболевания могут полностью отсутствовать, на первый план выходит подавленное настроение.
• Паркинсонизм.
• Невозможность социального взаимодействия.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Утрата трудоспособности.

Шизофрения опасна не только для личности женщины, но и для окружающих ее людей. Поэтому во время обострения тяжелой формы патологии требуется госпитализация.

Лечение и профилактика

Зная, как на ранних стадиях проявляется шизофрения у молодых женщин, можно вовремя начать лечение и не допустить тяжелых осложнений. Первоочередной задачей становится устранение продуктивных симптомов.

Препаратами выбора являются атипичные нейролептики. Их прием позволяет избавиться от ведущих проявлений болезни. В отличие от других лекарственных средств, они реже вызывают позднюю дискинезию. Терапию дополняют бензодиазепинами и нормотимиками. Если добиться положительного эффекта не удается, женщине может быть назначена электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Большую часть времени пациентки могут находиться на домашнем режиме лечения. Госпитализация, с передачей в стационар, требуется в стадии обострения, при наличии позитивных симптомов помешательства.

Когда патологические симптомы болезни будут устранены, с пациенткой начинает работать психотерапевт. Важно привлекать к лечению всех членов семьи и близких родственников. Это позволяет грамотно организовать психологическую поддержку, которая является важным условием успешной терапии.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Невозможно однозначно предсказать, разовьется ли она у конкретного человека. В целом, принадлежность к женскому полу и поздний манифест относятся к прогностически благоприятным факторам. Сюда же входят отсутствие галлюцинаций и бреда.

Шизофрения не является синонимом безумия. При ее своевременном выявлении, грамотной терапии и при поддержке близких людей, женщина может прожить до глубокой старости. Однако нужно настроиться на то, что лечиться придется постоянно, так как полного избавления от психического расстройства добиться на сегодняшний день невозможно.

Шизофрения: симптомы и признаки у женщин

Шизофрения — это психическое расстройство, которое вызывает изменение познавательных функций, влияет на состояние волевой и эмоциональной сферы, способствует формированию личностных изменений. У женщин первые признаки этого заболевания, в отличие от мужчин, проявляются немного позже – после 25 лет. Однако вероятность возникновения шизофрении у девушек и дам преклонного возраста не исключается.

Причины развития заболевания

Самой частой причиной, провоцирующей шизофрению, считают наследственный фактор. Если в семье этой болезнью страдают оба родителя, возможность приобретения этого психического расстройства их ребенком составляет 50%. Дети находятся в зоне риска, даже если в семье этот диагноз встречался несколько поколений назад.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста наблюдаются на фоне резкого изменения гормонального фона – во время вынашивания ребенка и после родов. Другими причинами могут стать:

• вирусные инфекции, перенесенные в период беременности;
• родовые, черепно-мозговые, психологические травмы;
• длительное употребление спиртных напитков и наркотиков;
• случаи физического или сексуального насилия, произошедшие сдевочкой детстве.

Стадии шизофрении у женщин

Развитиезаболевания проходит несколько стадий.

Начальный этап

В этот период признаки, как правило, слабо выражены. Поэтому на них не обращают внимание или принимают их как данность, как особенность характера и поведения человека. Для больной свойственны перепады настроения и проблемы эмоционального плана.

Стадия адаптации

Именно на этом этапе, чаще всего, родственники больной обращаются за помощью к специалисту, который устанавливает точный диагноз. Симптомы шизофрении не заметить уже невозможно. Они могут проявляться галлюцинациями, бредовыми идеями, резкой сменой приступов агрессии апатией. Человек прекращает адекватно воспринимать действительность.

Стадия деградации

Притупляются эмоции и желания, человек становится безвольным. При отсутствии лечения последствия развития болезни печальны – больная утрачивает навыки самообслуживания, впадает в состояние апатии, деградирует.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин

Изменение эмоциональной сферы

Для женщины свойственны перепады настроения, из одной крайности в другую. Пару минут назад она могла находиться в состоянии беспричинной эйфории, которая затем резко сменяется вспышкой гнева, злости или агрессии. По мере прогрессирования болезни такие изменения будут носить постоянный, непрерывный характер.

Женщинанеадекватно реагирует на различные новости. Она может громко смеяться, когда ейсообщают о трагическом происшествии, и, наоборот, плакать, если ей рассказалисмешную историю или шутку.

Спонтанность выражения эмоций – еще один признакзаболевания.

Больная может неожиданно начать петь или танцевать в общественномместе в обстановке, которая совершенно не располагает к такого родаувеселениям.

Больная подвержена всплескам раздражительности, необоснованным и частым истерикам. Другой крайностью становится безразличие и явная скудность эмоций. Человек перестает улыбаться, радоваться, интересоваться любимыми ранее увлечениями и хобби. Апатия порождает изменение отношения к членам своей семьи.

Она равнодушно может воспринять новость об утрате близкого человека. Женщина, больная шизофренией, перестает обращать внимание на своих детей. Если они еще маленькие и не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно – остаются голодными, неумытыми, непричесанными и неопрятными.

Нарушение познавательных функций

Заболеваниезатрагивает все мыслительные функции человека. У женщины ухудшается память. Онане может вспомнить важные, памятные даты, дни рождения своих близких. Больнаятеряет способность выводить логические умозаключения, решать простейшиематематические задачи. Человек становится рассеянным, испытывает проблемы сконцентрацией внимания, не может сосредоточиться на чем-то одном.

Изменение речи

Признаком шизофрении у женщин является и нарушение речи. В зависимости от формы психического расстройства, она становится заторможенной или, наоборот, слишком активной.

Больная насыщает ее витиеватыми, сложными оборотами. При разговоре может терять окончания слов или фраз. Женщина придумывает собственный язык, который считает очень красивым, однако понятен он только ей одной.

Ее рассуждения становятся бессвязными, лишенными логики.

Больнаяперескакивает с одной темы на другую, при этом утрачивает саму суть беседы. Громкиевосклицания и произнесение обрывочных фраз невпопад, без учета содержания исмысла разговора, также являются признаком нарушения речи.

Симптомы шизофрении у женщин – изменения в поведении

Чембыстрее прогрессирует болезнь, тем сильнее она сказывается на деформацииповедения. Первые признаки шизофрении уженщин выражаются в замкнутости, отрешенности. Человек не желает выходитьна контакт со своими друзьями, знакомыми, позже портятся отношения и сдомашними.

По мере развития заболевания изменения в поведении становятся более заметными. Их проявления зависят от формы шизофрении.

Так, например, ранее застенчивая и скромная женщина, начинает себя вести вызывающе. Броско и некрасиво одевается, выворачивает вещи с изнаночной стороны, наносит агрессивный макияж.

Такие изменения особенно заметны, если раньше они не были свойственны больной.

Симптомом шизофрении у женщин становятся частые вспышкиагрессии. Они не выносят критики и осуждения в свой адрес. На сделанноезамечание или «не так сказанное» слово, могут кинуться с кулаками, начатьпинаться.

Характерным признаком болезни являются и нецелесообразные траты. Человек расходует все накопленные сбережения на дорогостоящую брендовую вещь. Больным также свойственно создавать бытовые ритуалы, которым они неукоснительно следуют.

Например, протирают стул определенное количество раз, прежде чем на него сесть, регулярно перекладывают вещи с одного места на другое.

Если последовательность этих действий будет нарушена, больная собьется со счета или не туда переставит предмет, у нее может начаться приступ панической атаки или агрессии.

Еслив поведении женщины наблюдается хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков и симптомов шизофрении, этоповод, чтобы обеспокоиться ее родственникам.

Сама больная вряд ли заметитстранность и чудаковатость своих поступков, поэтому инициатива иответственность своевременного обращения к специалисту часто лежит именно наблизких.

  Помните, чем раньше установлендиагноз и начато лечение, тем больше шансов у пациентки вернуться к полноценнойжизни.

Обращайтесь в клинику «Равновесие» по телефону +7 (499) 495-45-03. Наши специалисты обязательно помогут Вам.

У нас работают опытные врачи-психиатры, которые владеют современными методиками диагностирования. Они побеседуют с пациентом, выявят характерные для шизофрении признаки, классифицируют ее форму и стадию развития.

На основании полученных результатов обследования назначат эффективные лекарственные препараты.

Продуктивные симптомы

Бред и галлюцинации – основные продуктивные симптомы, которые сопровождают болезнь. Но начаться они могут с более легких форм – навязчивых идей, фобий, страхов и метафизической интоксикации.

Самая распространенная фобия у девушек, страдающих шизофренией – это недовольство собственной внешностью. У них развивается комплекс уродства. Им не нравится глаза, рот, нос, скулы, пропорции тела.

Помощь пластических хирургов не приносит желаемого результата – девушки чувствуют себя уродливыми и некрасивыми.

Чрезмерной критичностью они доводят себя до нервного истощения, а борьба с лишними килограммами нередко заканчивается дистрофией или анорексией.

Навязчивые состояния при шизофрении у женщин выражаются и в их стремлении к философствованию – метафизической интоксикации.

Их отличительной особенностью является зацикливание больной на какой-то одной теме, о которой она может говорит часами – о смысле жизни и бытия, предназначении человека, проблемах вселенной.

Все высказанные идеи и мысли она считает уникальными и сверхценными. Критику в адрес своих размышлений воспринимает неадекватно.

Еще одним навязчивым страхом женской шизофрении выступает ипохондрия – уверенность в наличии смертельного заболевания. Больная постоянно «накручивает» себя мыслями о недугах, которые не подлежат лечению.

Самовнушение оказывает сильное влияние на сознание пациентки. Она действительно считает, что у нее внутри органы гниют, разрываются, наполняются кровью.

Больная не в состоянии логически объяснить причины своих жалоб на здоровье, а переубедить ее в необоснованности этих утверждений невозможно.

Фобии, страхи и навязчивые идеи, при отсутствии должного лечения, постепенно трансформируются в бред и галлюцинации. Эти признаки и симптомы шизофрении у женщин свидетельствуют о стадии острого психоза, которая подлежит лечению только в условиях стационара.

Галлюцинации

Самые распространенные галлюцинации — слуховые.

Типичные признаки шизофрении у женщин

Особенности    

Шизофрения у женщин проходит несколько стадий развития, соответствующих стандартным этапам расстройства:

• начальный;
• прогрессирования симптомов;
• распад личности.

Начало женской формы заболевания характеризуется стертостью клинической картины. Часто инициальный период протекает практически бессимптомно.

Начальные симптомы шизофрении у женщин могут проявляться:

• повышенной раздражительностью;
• эмоциональной нестабильностью;
• растерянностью;
• невнимательностью;
• неряшливостью;
• несобранностью.

Это соответствуют общим признакам расстройства, присущим всем возрастным и гендерным категориям больных.

У больных постепенно нарастает эмоциональная холодность. У женского пола оскудение выраженности эмоций распознать легче. Заботливая, внимательная мать внезапно перестает уделять внимание ребенку. Появляется тотальное равнодушие. Особенно страдают грудные дети, требующие постоянного ухода.

Мать безучастна к школьной успеваемости, забывает поинтересоваться, сыт ли ее ребенок, как одет. Данный признак – довольно показательный симптом расстройства. Резкий контраст поведения больной обязан насторожить близких.

Эмоции, мимика женщины ограничены. Голос – тихий, монотонный. Затрудняется правильно построить речь, ей сложно подобрать нужные слова. Она останавливается на середине высказывания. Нередко представительницы прекрасного пола застывают в одной позе, проводя подобным образом внушительную часть суток.

Больная не осознает изменений собственного поведения. Считает его нормальным. На вопросы о самочувствии отвечает агрессией. Отвергает наличие проблем. Отказывается принять помощь. Отказывается посещать врача.

Эмоциональные изменения способны вызвать расстройства пищевого поведения. Характерны булимия, анорексия.

Противоположно апатии и безразличию выступает патологическая чистоплотность. Хозяйка одержима чистотой. Целыми днями занимается уборкой. Небольшая соринка заставляет начинать тотальное наведение чистоты заново. Подобные действия способны принимать форму ритуалов. Если «чистоплюйке» не удается совершить очередной ритуал, она становится раздражительной, гневливой.

Истерии и потеря ориентации

Начало заболевания нередко знаменуется психопатоподобными проявлениями. Эмоциональный фон женщины становится нестабильным. Появляется манерность, жеманство поведения. Больная держится наигранно. Чрезмерно болтлива, кокетничает, хохочет громко и неуместно, старается любыми способами привлечь внимание окружающих.

• повышенной плаксивостью;
• капризами;
• беспричинными рыданиями;
• скандалами, криками;
• припадками.

Наблюдается чрезмерная сексуальная раскрепощенность, агрессивное поведение.

Зинаида, 35 лет. Имея малолетнюю дочь, не стесняясь, приводила домой любовников значительно старше себя. Устраивала оргии в присутствии девочки. Часто была возбуждена.

Кричала на дочь, занималась рукоприкладством, кидала в нее посуду. С возрастом половое влечение снизилось. Проживала с мужем.

Характеризовалась деспотичностью, всячески унижала мужчину, помыкала, проявляла вербальную агрессию.

Ранние признаки и симптомы шизофрении у женщин

Первые внешние признаки, необычное поведение замечается близким окружением и может подсказать, что женщине нужно обратить внимание на свой психический статус, сходить на консультацию к психотерапевту или психологу, но не в коем случае не являются поводом для домашнего диагностирования психического заболевания. Тем более, что так, как начинается шизофрения у женщин, манифестируют и другие, более безобидные расстройства, спровоцированные острым или хроническим стрессом.

Предвестники шизофрении у женщин неспецифичны, однако, появление перечисленных ниже симптомов не должны игнорироваться.

Одним из самых ранних проявлений шизофрении, а также – депрессивных состояний, является постепенное отсутствие интереса к своему внешнему виду. Женщины, в основном, придают данному фактору большое значение.

И если ранее аккуратная, ухоженная дама неделями ходит в одном и том же платье, с облезлым лаком, неприбранными волосами, перестает делать привычный макияж, то это уже тревожные звоночки.

Иногда женщина начинает одеваться очень причудливо и совершенно не соответственно случаю. Домашние могут заметить, что их дочь или мать перестала регулярно чистить зубы, гораздо реже принимает душ, меняет одежду, и промежутки между этими действиями удлиняются.

По меньшей мере, такие симптомы говорят об эмоциональном выгорании, когда привычные и доведенные до автоматизма действия становятся просто невыполнимыми.

Параллельно можно заметить, что общительная и часто висящая на телефоне девушка стала больше сидеть дома, меньше общаться с подружками и друзьями, даже с членами семьи. При этом, можно заметить, что это не вызвано каким-то новым увлечением или работой.

Она просто сидит или лежит, явно ничем не занимаясь, предпочитая всему одиночество, перестает смотреть любимые фильмы, читать любимые книги, заниматься тем, что увлекало ее раньше. Ее не привлекает новая одежда, любимая ранее еда.

Позже могут начаться пропуски занятий, если девушка учится, прогулы на работе, потеря интереса к прогулкам, посещениям театров, кино, выставок – всего того, что раньше увлекало ее. Промежутки изоляции увеличиваются, она явно предпочитает свое собственное общество.

Безусловно, есть более замкнутые и более общительные женщины, однако, все они способны к одновременному решению нескольких задач, делятся своими переживаниями с подругами, неравнодушны к внешнему виду. Им свойственно все улучшать и украшать. Поэтому описанные выше изменения в поведении становятся заметными достаточно быстро.

Поведение при шизофрении у женщин меняется, поскольку меняется их мироощущение.

Кроме ухода в себя и пренебрежительного отношения к внешнему виду обращает на себя внимание заметная подозрительность, недоброжелательное отношение к окружающим, иногда откровенная беспричинная враждебность.

Взгляд больных становится невыразительным, обращенным внутрь себя. Эмоциональная составляющая теряется, однако, больные могут выражать эмоции, смеяться и плакать, совершенно неуместно, в несоответствии с ситуацией, каким-то своим мыслям и переживаниям.

У них может наблюдаться повышенная сонливость либо бессонница, заметны проблемы с концентрацией внимания, что негативно сказывается на учебе или профессиональной деятельности. Хотя приобретенные до манифестации заболевания знания и навыки сохраняются.

Характерны неадекватные реакции, странные утверждения, полнейшая непереносимость критики в свой адрес, шизофреника невозможно переубедить никакими разумными доводами и логическими умозаключениями.

Еще один возможный признак шизофрении – внезапное сильное увлечение религией, оккультизмом, эзотерикой, суевериями. Этому способствует все больший отрыв от реальности. Женщины-шизофренички более подвержены сверхъестественным верованиям и со временем могут полностью погрузиться в мистический нереальный мир.

Следует обратить внимание на появление необычной двигательной активности – более интенсивную мимику, суетливые движения, подергивание рук и ног.

В то же время внезапно появившаяся медлительность, снижение двигательных функций, тремор от напряжения также может появиться в продроме шизофрении.

Должна обратить на себя внимание странная вычурная речь, часто изобилующая неологизмами, повторениями, непоследовательностью.

Появление слуховых галлюцинаций регистрируется у большинства больных шизофренией. Они слышат голоса, обсуждающие их в третьем лице, отдающие команды, бранящие или издевающиеся. Не исключены и другие типы галлюцинаций – тактильные, звуковые, однако, они бывают гораздо реже.

Со стороны наличие галлюцинаций проявляется в разговорах с самим собой, причем заметно, что женщина явно с кем-то беседует либо отвечает на вопросы, вид у нее обычно обеспокоенный или раздраженный, может начать плакать либо смеяться, умолкнуть и прислушиваться, присматриваться.

Создается впечатление диалога с невидимым собеседником.

Часть мыслей воспринимается больной как чужие, вложенные ей в голову извне. Иногда она рассказывает, что ее мысли открыты всем, любой может их прочитать или украсть. Этот феномен называется эхо мыслей.

Кроме него и галлюцинаций к продуктивной симптоматике шизофрении относится бред воздействия, приказывающий выполнить определенные действия, думать определенным образом, что-либо ощущать. Может возникнуть появление других бредовых идей, очень устойчивых, абсолютно несовместимых с культурными традициями общества, фантастических.

• Признаками появления бреда являются: безосновательная враждебность либо подозрительность по отношению к близким либо совсем посторонним людям, боязнь за жизнь свою либо близких людей, видимые симптомы страха – разнообразные защитные действия (запирание окон и дверей, дополнительные замки, затемнение окон, проверка еды на предмет отравления), утверждение об угрозах, преследовании либо собственной великой миссии, постоянные жалобы на соседей, сотрудников, их детей, которые мешают, вредят, портят имущество и пр.
• Достаточно одного из этих симптомов (больших), четко выраженного и не проходящего больше месяца, чтобы встал вопрос о диагностике шизофрении.
• К малым симптомам той же продолжительности относят:

• постоянные галлюцинации любого вида в сочетании с периодическим появлением бредовых идей, иногда не до конца сформированных, без выраженного аффективного компонента или наличие постоянной сверхценной идеи;
• кататонический синдром – ступор, возбуждение, каталепсия, негативизм и прочие двигательные нарушения;
• апато-абулический синдром, практическое отсутствие эмоций, их неадекватность, обеднение речи, неологизмы;
• дезорганизация мыслительного процесса, выражающаяся в разорванной, непоследовательной, постоянно переключающейся речи, отсутствии логики и переключении внимания с одной мысли на другую, совершенно с ней не связанную, резонерстве;
• постепенное заметное изменение качественных характеристик поведения в сторону пассивности, десоциализации и изоляции.

Последние группы симптомов относятся к когнитивным нарушениям, свидетельствуют о начинающемся личностном распаде и выпадении целых пластов психики. Такие симптомы называются негативными.

Малых признаков у больной должно быть, как минимум, два. У шизофреников могут быть и другие симптомы – выраженный синдром деперсонализации/дереализации, дисморфофобия, ипохондрия, сенестопатии, сексуальные перверсии.

Течение шизофрении у женщин сопровождается, как правило, аффективными расстройствами (нарушениями настроения) в виде депрессий (подавленного настроение, для которого характерны пессимизм, заторможенность, тоска, чувство неполноценности, вины, попытки самоубийства) либо маний (гиперактивность, возбуждение, безосновательно приподнятое настроение).

Наиболее легкое маниакальное состояние называют гипоманией. Ее часто принимают за природную веселость, некоторую экзальтированность, оптимизм, развязность.

Болезненность таких проявлений становится очевидной, когда гипомания сменяется депрессией без всяких на то причин, или маниакальные симптомы обостряются и выходят за пределы нормы – очевидная переоценка собственных сил, фантастические прожекты, постоянная ажитация, нелепые поступки в связи с реализацией нереальных планов.

У шизофреников обычно бывают сложные симптомокомплексы, когда депрессии и мании сопровождаются галлюцинациями и бредом, когнитивными и двигательными расстройствами, соматическими симптомами – гипергидрозом, нарушениями сна, сердечной деятельности, эндокринными расстройствами – анорексией, булимией, расстройствами менструального цикла.

Признаки шизофрении у женщин молодого возраста после 20 лет, а также – у более взрослых (после 30, 40 лет), в принципе, ничем не отличаются. Может отличаться тематика бреда: у кого-то – мания величия, у другой – мания преследования или патологическая ревность, какие-то симптомы из вышеперечисленных могут быть выражены сильнее, а других – вовсе не быть.

Ставить диагноз шизофрении должен только опытный врач-психиатр на основании всестороннего обследования. У взрослых должен быть выявлен определенный симптомокомплекс, исключены другие заболевания, опухоли и травмы.

Очень сильно отличаются первые признаки шизофрении у детей – они стерты, в разных возрастных группах проявляются по-разному.

До двух лет – это иррациональные страхи, например, боязнь какого-либо цвета; у более старших детей парадоксальное развитие – по одним показателям ребенок опережает норму, по другим – сильно отстает; когда у ребенка активизируется социальная жизнь – начинает проявляться навязчивость, агрессивность, безразличие, причем эти признаки бросаются в глаза всем.

Позже дети с шизофренией становятся трудно управляемыми, проявляют склонность к побегам из дома, употреблению психоактивных веществ, замыкаются или, наоборот, склонны к недетскому мудрствованию, философствованию. В детском возрасте, тем более у девочек, шизофрения проявляется крайне редко.

Шизофрения после родов у женщин развивается при наличии генетической предрасположенности. Беременность и роды являются серьезной нагрузкой для организма и могут стать фактором, провоцирующим дебют заболевания.

Психологические и социальные факторы – отсутствие поддержки в лице мужа и родителей, нестабильное материальное положение и прочие являются дополнительными стрессорами. Роды также могут спровоцировать обострение шизофрении, если женщина болела ею раньше.

Послеродовые психозы случаются у одной-двух рожениц из тысячи, и далеко не все они являются проявлениями шизофрении. Как правило – это кратковременные расстройства.

Переживания молодой матери обычно концентрируются вокруг недавнего события и связаны с ребенком – она может беспокоится, что пропало молоко и ребенок голоден, что он болен, что его заберут или подменили на чужого, иногда бывает отвержение ребенка – мать не хочет его видеть, брать на руки, кормить.

Психозы сопровождаются ажитацией или апатией, упадком сил, бессонницей, резкой сменой настроения. У шизофреничек могут проявиться все симптомы заболевания – галлюцинации, бред, кататония, деперсонализация и пр. Лекарственное лечение обычно быстро купирует психоз, и молодая мать приходит в норму.

Игнорирование аномального поведения может привести к негативным последствиям.

Шизофрения у пожилых женщин развивается редко, иногда заболевание манифестирует в молодом возрасте и после своевременного успешного лечения долгие годы не дает о себе знать, а в старческом возрасте болезнь опять прогрессирует.

Симптоматика шизофрении у взрослых не зависит от возраста, ее проявления одинаковы: продуктивная симптоматика и последующее развитие негативных симптомов. Шизофрения с поздним (после 40 лет) и очень поздним началом (после 50, 60 лет) обычно характеризуется отсутствием или слабовыраженными негативными симптомами и хорошим ответом на антипсихотическую терапию.

В позднем возрасте чаще заболевают женщины, и эти случаи, как правило, не связаны с семейным анамнезом. Они чаще бывают связаны с букетами соматических заболеваний, приобретенных с возрастом, спровоцированы приемом большого количества лекарственных препаратов, одиночеством, возрастными изменениями органов чувств и головного мозга.

Старческая шизофрения проявляется возникновением навязчивых мыслей, действий и страхов. Социальная изоляция чаще добровольная, практически всегда есть галлюцинации, в большинстве случаев развивается поздняя дискинезия.

Шизофрения у женщин и проблемы в семье

Ячейке общества, в составе которой есть больной шизофренией любого пола и возраста, не позавидуешь. Особенно печально все обстоит, если болеет мать семейства.

У шизофреников серьезные изменения происходят в чувственно-эмоциональной сфере, причем сначала деформируется высшие чувства и эмоции, связанные с состраданием, альтруизмом, любовью, требующими интенсивной эмоциональной отдачи. Следовательно, в первую очередь, больную напрягают отношения с близкими людьми.

Упадок психической активности приводит к тому, что больше всего утомляет не формальная коммуникация, а общение с духовно близкими, любящими и любимыми людьми, поддержка и любовь которых больной еще нужна, но на ответные чувства уже не хватает сил.

Поэтому на бессознательном уровне больные достаточно агрессивно отвергают наиболее энергетически затратные для них отношения с близкими людьми. Вместе с тем они ощущают потребность в участии, поддержке и очень чувствительны к равнодушию к себе.

Прогрессирующее заболевание приводит к тому, что женщина все больше отдаляется от своих близких, ее ничто не волнует, кроме каких-то личных надуманных идей. Уход в себя, постоянный упадок сил, невозможность ухаживать за собой и членами семьи часто трактуется как лень и нерадивость.

Подозрительность больной, порождающая необоснованную ревность, возникновение бредовых идей, каких-то своих, несуразных, непонятных окружающим интересов, занятий, провоцирует частые скандалы и приводит к тому, что семья часто распадается, когда еще никто не осознает, что именно болезнь является причиной неадекватности матери.

Безусловно, больше всего в такой ситуации страдают дети. Они полностью зависят от взрослых и никак не могут повлиять на ситуацию. Хорошо, если отец или бабушки-дедушки, любящие и адекватные, вовремя заметят неладное и обратятся за медицинской помощью.

В утешение хочется сказать, что у женщин, в целом, шизофрения протекает в более мягкой форме, чем у мужчин и практически не приводит к грубым разрушениям личности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Шизофрения — лечение, симптомы и признаки у женщин и мужчин

Шизофрения по наследству – передается ли?

Современные исследования показывают, что у людей чьи кровные родственники страдали психическими заболеваниями (в т.ч. шизофренией) вероятность заболеть статистически выше. Однако эта вероятность далеко не 100%, а существенно меньше (данные разных исследований разняться). Более того, считается, что нету “гена шизофрении”, а есть совокупность различных генетических факторов, которые могут повышать вероятность возникновения заболевания. В следствии этого зачастую отследить «откуда же это все пошло» невозможно и нецелесообразно, поскольку никак не влияет на характер лечения, а передача подобных генов возможна вплоть до семи поколений. Главное, что важно понимать это то, что диагноз “шизофрения” не является поводом чтобы отказаться от перспективы иметь детей. С другой стороны это означает, что даже у здоровых родителей ребенок может заболеть шизофренией, так как болезнь не делает различий между благосостоянием, статусом и успешностью.

Медицинская классификация (виды и типы) шизофрении

Шизофрения разделяется на несколько видов в зависимости от преобладающей симптоматики, а также на несколько типов в зависимости от характера течения. Однако стоит помнить, что это разделение носит весьма условный характер и зачастую не имеет существенного влияния на подбор лечения. В современных классификациях психических болезней предлагают вообще отказаться от разделения шизофрении на виды, так как это не имеет существенного значения.

Перед общей классификацией стоит отдельно выделить такой диагноз как “шизотипическое расстройство”. Ранее оно имело название “вялотекущая шизофрения”, однако потом от него отказались. Характеризуется шизотипическое расстройство мягкостью протекания, малой склонностью к психотическим эпизодам и зачастую позитивным прогнозом в связи с мало выраженным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Виды шизофрении:

Параноидная – характеризуется преобладанием “параноидной” или же бредовой симптоматики, которая может сопровождаться галюцинаторными переживаниями в виде небезызвестных в обществе “голосов”, а также тревогой, возбуждением, бессонницей, неадекватными высказываниями и поведением.

Кататоническая – характеризуется наличием двигательной заторможенности вплоть до ступора (человек может часами или днями находиться в однообразной, казалось бы фантастически неудобной или вычурной позе, не реагировать на обращенную речь, отказываться от еды), со спонтанным внезапным переходом в нелепое, нецеленаправленное двигательное возбуждение с возможным агрессивным поведением.

Гебефреническая – характеризуется преобладанием нелепого, грубого, неадекватного, почти детского поведения. Часто сопровождается сексуальной расторможенностью. Относительно плохо поддается медикаментозному лечению.

Простая – пожалуй, самый коварный вид. Характеризуется отсутствием психотических эпизодов, заболевание начинается постепенно и сразу с формирования дефицитарной симптоматики. Коварство в том, что сам человек и окружающие замечают признаки заболевания тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

Типы течения:

Беспрерывный – характеризуется частыми психотическими эпизодами с практически отсутствующими периодами ремиссии, быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики.

Епизодический или рекуррентный – характеризуется эпизодическими психотическими состояниями с длительными периодами ремиссии и зачастую отсутствием нарастания дефицитарной симптоматики.

Приступообразно-проградиентный (шубообразный (от слова шуб – удар на немецком)) – занимает промежуточное положение между вышеописанными типами течения.

Основные симптомы и признаки шизофрении

Зачастую для шизофрении свойственен продромальный или же инкубационный период который может длиться от нескольких недель до нескольких лет и при этом не сопровождается характерными для шизофрении симптомами, однако в этот период можно заметить некоторые особенности. Далее мы детально рассмотрим эти особенности, однако стоит помнить, что наличие одного или даже нескольких таких признаков еще не говорит о наличии шизофрении, а являются лишь поводом с профилактической целью обратиться к специалисту.

Первые признаки заболевания могут возникать за несколько недель или лет (в среднем 2-3 года) до полноценного дебюта заболевания. К этим признакам относят:

• Сверхценные идеи и увлечения – человек начинает уделять много внимания мистическим, религиозным и философским рассуждениям, течениям, вплоть до “фанатизма”. Это также называют метафизической или философской интоксикацией.
• Снижение способности к продуктивной деятельности (работе, учебе) – проявляется в виде снижения мотивации к деятельности, поиска эфемерного смысла в происходящем, общее снижение активности.
• Изменения черт личности – черты характера человека могут начать меняться без видимых причин.
• Снижение общей активности, потребности в общении, тяга к одиночеству.
• Странности в поведении.

Наличие одного или нескольких подобных признаков еще не означает наличие заболевания. Особенно если подобные симптомы возникают в подростковом периоде, который является сложным во всех смыслах слова, что существенно осложняет диагностику заболевания.

Непосредственно симптомы шизофрении разделяют на позитивные (продуктивные) и негативные (дефицитарные). Рассмотрим их подробнее.

Отдельно выделяются расстройства мышления. Характерны для спектра шизофренических заболеваний и проявляются утратой целенаправленности, последовательности  логичности мыслительной деятельности. Подобные нарушения мышления называются формальными, так как они касаются не содержания мыслей, а самого мыслительного процесса. Прежде всего, это затрагивает логическую связь между мыслями, кроме того, исчезает образность мышления, преобладает склонность к абстракции и символике, наблюдаются обрывы мыслей, общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых. На поздних этапах болезни связь между мыслями утрачивается даже в пределах одной фразы. Это проявляется в разорванности речи, которая превращается в сумбурный набор обрывков фраз, абсолютно не связанных между собой.

В более легких случаях наблюдается лишенный логики переход от одной мысли к другой (“соскальзывание”), чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются также в появлении новых вычурных слов, понятных только самому больному («неологизмы»), в бесплодных рассуждениях на отвлеченные темы, в мудрствовании («резонерстве») и в расстройстве процесса обобщения, который основывается на несущественных признаках. Кроме того, встречаются такие нарушения, как неуправляемый поток или два параллельно текущих потока мыслей.

Следует подчеркнуть, что формально уровень интеллекта (IQ) у лиц, страдающих заболеваниями шизофренического спектра, лишь незначительно отличается от уровня IQ здоровых, т.е. интеллектуальное функционирование при данной болезни остается длительное время достаточно сохранным, в противоположность специфическим повреждениям когнитивных функций, таких как внимание, способность планировать свои действия и т.д. Реже у больных страдает возможность решения задач и проблем, требующих привлечения новых знаний. Больные подбирают слова по их формальным признакам, не заботясь при этом о смысле фразы, пропускают один вопрос, но отвечают на другой. Некоторые расстройства мышления появляются только в период обострения (психоза) и исчезают при стабилизации состояния. Другие же, более стойкие, сохраняются и в ремиссии, создавая т.н. когнитивный дефицит.

С вниманием к близким: что нужно знать о шизофрении | Статьи

Около 1,5 млн человек в России живет с шизофренией — хроническим и инвалидизирующим психическим заболеванием, для которого характерны нарушения мышления и восприятия. Однако тема психических расстройств остается окруженной самыми разными предрассудками, из-за чего люди с этими расстройствами зачастую до последнего не хотят обращаться за помощью к специалистам. Подробности — в материале «Известий».

В окружении каждого пятого

По данным ВОЗ на 2018 год во всем мире шизофренией страдают около 21 млн человек, 12 млн из которых мужчины и 9 млн — женщины. Согласно опросу ВЦИОМа и фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», каждый пятый житель России имеет в своем окружении людей с таким расстройством. Большинство россиян относятся к пациентам с шизофренией с сочувствием (38%) и жалостью (34%), одновременно с этим каждый четвертый респондент признался, что испытывает страх перед такими больными. Возраст пациентов с шизофренией, как правило, варьируется от 15 до 80 лет. Заболевания же может возникать в результате взаимодействия генов и ряда факторов среды.

Фото: Depositphotos

В этом году «Гедеон Рихтер» в рамках проектов по социальной ответственности выступила спонсором создания фильма на YouTube канале «Секреты», основная цель которого — взглянуть на мир глазами человека с ментальным расстройством, встать на его место, понять проблему изнутри. Фильм будет показан уже в этом октябре. Теме толерантности общества к диагнозу шизофрения также была посвящена встреча с продюсером и режиссером этого фильма Чингизом Мусиным и , к.м.н., доцентом, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии ФНМО Медицинского института РУДН Владимиром Медведевым.

Обратиться как можно раньше

По словам Владимира Медведева, цифры заболеваемости шизофренией ежегодно варьируются от 0,5% до 1,5% населения. «Считается, что 1% — это средняя цифра, причем приблизительно эта цифра одинакова во всем мире. И более того, она стабильна на протяжении последних 30 лет. Другое дело, что население растет и в абсолютных значениях количество больных шизофренией увеличивается», — подчеркивает Владимир. И чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше вероятности, что он будет лечиться амбулаторно и ему будут назначены малые дозы препаратов.

Фото: Depositphotos

— Современными исследованиями было установлено, что первые очевидные для окружающих симптомы шизофрении в среднем проявляются где-то в районе 15–18 лет. Первое обращение к специалисту с возможной постановкой этого диагноза происходит около 25–35 лет. То есть теряется от 10 до 15 лет. Те химические и патофизиологические процессы, которые происходят в головном мозге у пациента, продолжаются почти 10–15 лет, и потом требуются большие усилия для того, чтобы химически вернуть работу мозга к прежнему уровню и ресоциализировать такого пациента. Одно дело убрать симптоматику — это в общем достаточно быстро сегодня делается, а другое дело — снова научить его жить как раньше, вспомнить, каким он был до болезни.

Фото: Кирилл Киреев​

В целом необходимо следить за своими близкими и в случае выявления каких-то симптомов нужно убедить такого человека обратиться к специалистам, подчеркивает Владимир Медведев.

Множество симптомов

— Что касается симптомов, во-первых, это расстройство мышления: есть специфические и неспецифические, характерные для шизофрении. Мышление становится аморфным, паралогичным, то есть человек с трудом отвечает на вопросы, у него «утекают» мысли в сторону, он забывает, о чем его спросили, делает одно утверждение, противоречащее другим, — указывает специалист. — Пациенты часто жалуются на состояние пустоты в голове или, наоборот, на наплывы мыслей в голове.

Фото: Depositphotos

Для постановки диагноза обязательно наличие таких продуктивных симптомов, как голоса, бред, галлюцинации, причем необязательно слуховые — они могут быть и визуальные, обонятельные, тактильные. «При этом это должны быть так называемые псевдогаллюцинации. Отличие от истинных в том, что псевдогаллюцинации человек испытывает и чувствует у себя в голове, а истинные галлюцинации он всегда привязывает к окружающей обстановке, то есть мышь бежит, и вот она под столом — это истинная галлюцинация, а вот, например, когда человек говорит о том, что голос родственника что-то говорит в его голове — это псевдогаллюцинация, она не привязана к окружающей обстановке», — объясняет специалист.

Также необходимо наличие негативных расстройств. Для них характерна утрата психических функций, то есть человек перестает быть таким, каким он был раньше. И третий важный момент — это длительность этой симптоматики, указывает Медведев. Для постановки диагноза «шизофрения» продуктивные симптомы должны длиться не менее месяца, а негативные расстройства — на протяжении года.

Развенчивая мифы

Одна из проблем стигматизации людей, страдающих от шизофрении, — это предрассудки, окружающие это заболевание. То, что пациенты, приходящие в диспансер, сразу ставятся на учет и после этого они не могут вступать в брак, уезжать за границу и т.д., — это миф, подчеркивают специалисты. Сегодня диспансерное наблюдение касается пациентов в двух аспектах: либо когда они опасны для окружающих (при наличии ситуаций, когда они проявляли агрессию и поэтому требуется активное наблюдение за ними), либо когда пациент нуждается в защите от общества (когда изменение в результате болезни таковы, что человек не может приспособиться и подвергается насмешкам со стороны людей, которые не понимают, поэтому его нужно защищать).

Фото: Depositphotos

— Также распространен миф о том, что специалисты доводят пациентов до состояния овоща и человек таким и остается. В данном случае этот миф имеет под собой основание, потому что 60–70 лет назад, когда появилась психофармакология, действительно были препараты, основной задачей которых была седация, то есть снятие агрессивности, гиперактивности, возбуждения у пациентов, — объясняет Владимир Медведев. — Сегодня современные препараты делают то же самое, но без такой седации, сводят к минимуму побочные эффекты, могут купировать негативные симптомы, а позитивные, наоборот, активируют, уменьшают болевые расстройства, проявления ангедонии (болезненной безрадостности, отсутствие чувства удовольствия).

Совсем не ПМС… Как распознать первые признаки шизофрении у женщины?

Это тяжелое психическое заболевание проявляется у женщин позже, чем у мужчин, и может быть замаскировано под гормональный сбой, стресс или перепады настроения. Шизофрению невозможно вылечить, но внимательное отношение близких и своевременная терапия может помочь избавить от тяжелых проявлений болезни и снять многие симптомы.

Это тяжелое психическое заболевание проявляется у женщин позже, чем у мужчин, и может быть замаскировано под гормональный сбой, стресс или перепады настроения. Шизофрению невозможно вылечить, но внимательное отношение близких и своевременная терапия может помочь избавить от тяжелых проявлений болезни и снять многие симптомы.

Шизофрения – это тяжелое психическое расстройство, которое проявляется распадом мыслительных процессов, восприятия, эмоциональных реакций. По данным масштабного исследования, проведенного в 1999 году в 14 странах международной группой ученый, состояние активного психоза входит в тройку заболеваний, приводящих к инвалидности.

Причины и механизмы развития шизофрении до сих пор остаются загадкой для психиатров и нейробиологов, но как минимум известны факторы, влияющие на возникновение заболевания: генетическая предрасположенность, перенесенное в раннем детстве насилие, нарушение функций мозга и даже беременность. Известно также, что этим заболеванием чаще страдают в городах по сравнению с сельской местностью. Психоаналитик Джордж Деверо называл шизофрению «этническим психозом западного мира».

Шизофрения диагностируется с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин, с той разницей, что у последних болезнь манифестирует в более позднем возрасте: от 26 до 32 лет (у мужчин от 20 до 28 лет). Первые признаки шизофрении у девушки распознать довольно сложно, поскольку любой из них можно легко списать на безобидные причины — предменструальный синдром, проблемы с противоположным полом, стресс. Медики выделяют несколько симптомов, которые могут быть предвестниками первого приступа:

• Повышенная раздражительность;
• Мрачное настроение, неприязнь к окружающим;
• Ангедония — утрата способности получать удовольствие от тех занятий, которые раньше доставлял радость;
• Заострение черт характера.
• Проблемы с концентрацией;
• Снижение потребности в контактах с людьми, склонность к уединению.

Важно, что все эти признаки усиливаются постепенно в течение двух лет. После них появляются более серьезные симптомы, характерные для женской шизофрении.

• Кратковременные бредовые мысли;
• Отрывочные галлюцинации, как зрительные, так и слуховые — девушке все время что-то “мерещится”;
• Ипохондрия и мнительность;
• Неряшливость, неопрятность.

Все попытки окружающих указать на все эти странности воспринимаются с агрессией — девушка, страдающая шизофрения, не осознает, что ее поведение ненормально и еще больше уходит в себя, отказываясь от общения. Однако на этом этапе особенно важно убедить ее обследоваться, так как своевременная терапия может избавить от более серьезных проявлений шизофрении — галлюцинаций, параноидальных идей, бреда, тяжелых обострений весной и осенью.

Важно помнить, что женщина, страдающая шизофренией, очень серьезно воспринимает ту реальность, которую она видит, не выдумывает ее и не притворяется. Именно бережная поддержка близких может ей помочь избежать прогрессирования заболевания, поскольку современные методы лечения позволяют людям с шизофренией жить практически полноценной жизнью.

10 вопросов о шизофрении — Газета.Ru

Люди с шизофренией опасны? Они буйные? Слышат голоса? Их изолируют от общества? «Газета.Ru» отвечает на вопросы, которые сформированы расхожими мифами о шизофрении. Этот материал задуман как ликбез с целью дестигматизации диагноза «шизофрения». С его помощью мы хотели бы донести тезис, что диагноз «шизофрения» — не окончательный приговор, и с ним возможна обычная жизнь.

1. Кто виноват, что у человека развивается шизофрения?

Медицина пока не знает, из-за чего возникает расстройство. Предполагается, что это случайное совпадение генетических факторов, нарушений химических процессов в мозге и влияния окружающей среды.

Ученые не могут рассмотреть и оценить процессы, которые протекают в головном мозге людей с диагнозом «шизофрения». Но те исследования, что уже доступны, показали, что при этом заболевании есть проблемы в работе нейромедиаторов, преимущественно дофамина. Это вещества, через которые передаются импульсы от одной нервной клетки к другой. Головной мозг и центральная нервная система при этом расстройстве тоже несколько изменены. Но как эти изменения влияют и когда развиваются — пока неизвестно.

2. Я могу каким-то образом понять, есть ли у меня или моего близкого шизофрения?

Диагностировать у себя шизофрению довольно затруднительно: люди с психическим расстройством чаще всего не осознают, что с ними что-то не так. К специалистам чаще обращаются родные и близкие заболевшего, которые замечают изменения в поведении, мышлении, привычках, реакциях.

Первые признаки болезни не всегда можно распознать именно как патологические. Человек может странно шутить, отдаляться от людей и профессионального сообщества. Он может рассказывать о необычных чувствах и переживаниях, делиться необычными идеями и пытаться их реализовать. В общих чертах его поведение можно описать так: замкнутый чудак, убежденный в своих выдумках. Возможно, это просто временное состояние, вызванное какими-то переживаниями или стрессом. Но иногда с таких неочевидных симптомов начинается шизофрения.

3. Как ведут себя люди, когда у них точно шизофрения?

Болезнь проявляется у всех по-разному, в разных сочетаниях симптомов и жалоб. Если близкие или сам человек замечают, что его (её) состояние имеет признаки расстройства психики, то нужно обратиться к специалисту — только он сможет провести диагностику и отличить одно заболевание от другого со схожими симптомами.

В целом симптомы шизофрении могут включать:

— Бред. Человек начинает думать, что происходит нечто, имеющее отношение к нему или к окружающему миру: как будто кто-то за ним наблюдает, преследует, пытается ему навредить, оболгать, обидеть. Больному шизофренией может казаться, что кто-то записал в его голову мысли, разговоры, тексты, задачи и заставил это обдумывать, произносить, решать. Он уверен, что окружающие тоже слышат, что происходит у него в голове, и пытается общаться на эту тему. У некоторых «появляется» информация, что вот-вот случится что-то трагическое, опасное в стране, в мире, на Земле. Самое главное — человек искренне верит в реальность всего этого.

— Галлюцинации. Это ложные слуховые, тактильные, зрительные ощущения. Человек с шизофренией проживает их, для него они настоящие.

— Негативные симптомы. То, что перечислено выше, называют продуктивными симптомами — их принесла болезнь, это ее продукт. Негативные симптомы — те, что болезнь уносит, минусует из жизни заболевшего. Исчезают живость движений, энергия, воля, желание что-то делать, общаться. Больной шизофренией может ничего не хотеть, ему (ей) ничего не интересно, он (она) перестает ухаживать за собой и соблюдать простейшую гигиену.

— Расстройства мышления и речи. Для окружающих они выглядят как «салат из мыслей и слов». Заболевший может задавать вопросы сам себе или получать их от окружающих, начинать отвечать и запутываться в словах.

— Необычное поведение. Человеку становятся свойственны детскость, кривлянье, застывшие позы или, наоборот, суетливые и бессмысленные движения, которые часто не сочетаются ни с ситуацией, ни с окружением, ни с задачами.

4. Значит, если у моего знакомого проявляются эти признаки, то он (она)…?

Не всегда. Да, и один признак из этого описания, и сочетание нескольких могут указывать на шизофрению, но точно так же они могут быть замаскированы под проявления совсем другого расстройства.

close

100%

Не специалисту нельзя подозревать у человека шизофрению. Даже опытные специалисты проводят множество обследований и тестов, прежде чем поставить диагноз. Поэтому лучшая тактика в данном случае — убедить посетить специалиста.

5. Кажется, это случилось с моим родным человеком. Его теперь отправят в психиатрическую больницу?

Не обязательно. Шизофрения может протекать по-разному, многие успешно лечатся только дома, амбулаторно. Если поведение вашего близкого изменилось и стало вызывать обеспокоенность, то не придумывайте диагнозов и тем более не озвучивайте предположение посторонним. Поговорите с самим человеком, узнайте, что он ощущает и что его тревожит. И вместе с ним запишитесь к специалисту, если понимаете, что он:

— стал подозрительным, к чему-то прислушивается, что-то проверяет;
— внезапно теряет мысль или нить разговора, обрывает речь на полуслове или не завершает дело;
— испытывает проблемы с социальной адаптацией (не может выполнить простейшие действия — например, купить продукты в магазине).

К сожалению, обстоятельства болезни складываются так, что с самого начала заболевший нуждается в помощи и поддержке со стороны родных, друзей. И начинается это с необходимости убедить его пойти к специалисту.

Возможно, вы смотрели фильм «Игры разума». Его создали на основе жизненной истории реального американского математика, ученого и преподавателя Принстонского университета Джона Нэша. У него была шизофрения, что стало причиной его странного поведения, но не привело к утрате способности мыслить научно. В фильме хорошо показано, как поддержка близких помогла Джону Нэшу.

Это, конечно, отдельный пример, но он показывает, что неправильно приравнивать шизофрению к полной утрате разума. Болезнь может протекать по-разному, лечение может оказаться настолько эффективным, что человек будет жить почти так же, как и раньше.

6. Постановка на учет

Это не стыдно. Это правильно и нужно: каждый должен получать лечение своего заболевания. Помощь при шизофрении оказывает специалист, а учет — это дневник наблюдения за течением заболевания. За рубежом давно поняли: только лечение и контроль помогают многим людям с шизофренией избежать тяжелых жизненных ситуаций (бродяжничество, злоупотребление алкоголем или наркотиками), вовремя заметить рецидив (возвращение симптомов) и вернуться в ремиссию.

7. То есть теперь всю жизнь на таблетках?

Это было бы идеально! Если близкие сумеют убедить человека с шизофренией принимать назначенные специалистом лекарства и вовремя приходить на проверку, то можно взять под контроль симптомы и предотвратить рецидив.

8. Что значит «под контроль»? Разве таблетки не лечат?

Контролировать — значит с помощью лекарств и дополнительных методов (психотерапии, например) сделать так, чтобы симптомы болезни как можно меньше влияли на жизнь. Это называется ремиссией. При благоприятном течении болезни ремиссия на лекарствах может быть такой, что человек останется в социуме, будет жить практически так же, как и до постановки диагноза.

close

100%

Некоторым людям с этим заболеванием удается самим контролировать прием лекарств и процесс лечения. Но все же большинству нужны поддержка со стороны близких, участливость без навязчивости и чрезмерной тревоги. На практике это может быть подаренная таблетница, в которую заранее положен нужный препарат. Или создание спокойной обстановки в доме и совместное посещение психотерапевта. Или ежедневные прогулки и организация участия в домашних хлопотах, чтобы человек не ощущал себя исключенным из жизни семьи и не концентрировался на переживаниях.

9. Когда можно считать человека здоровым?

Вылечить шизофрению пока не получается. И таких болезней, которые с помощью лекарств можно только вывести в ремиссию, немало: например, сахарный диабет или гипертония — людям приходится всю жизнь принимать лекарства, но никто не считает их ущербными.

И, конечно же, научный мир ищет, разрабатывает, проверяет лекарства, которые смогут действовать максимально эффективно. Например, в России есть препарат фармацевтической компании «Гедеон Рихтер», который может помочь бороться с продуктивной и негативной симптоматикой и дать возможность жить в социуме гармоничнее.

10. Говорят, люди с таким диагнозом могут внезапно напасть, попытаться убить, они становятся сильными, как звери?

Есть факторы, которые могут привести к вспышке агрессии. Но это не означает, что больные только и ждут, на кого бы напасть. Если вам пришлось столкнуться с подобным, то обезопасьте больного (закройте окна, выключите газ, унесите ножи и спички и т.п.), себя, членов семьи, животных и вызовите «скорую помощь», рассказав, что происходит. Не нужно вступать с больным в споры, насмехаться, требовать успокоиться или вспоминать приемы единоборств. Сохраняйте выдержку, говорите спокойным голосом.

По разным данным, полученным зарубежными исследователями, люди с шизофренией совершают от 5 до 10% преступлений, связанных с агрессией или насилием. Остальная доля таких преступлений приходится на людей без этого диагноза.

Материал подготовлен при поддержке «Гедеона Рихтера».
—
Источники:

1. Schizophrenia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443
2. What Is Schizophrenia? https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia
3. Expert Q & A: Schizophrenia https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/expert-q-and-a
4. Violence and schizophrenia: Examining the evidence https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/violence-and-schizophrenia-examining-the-evidence/BEC530F212F98C0400D3D32CB2710BA9
5. Violence and mental illness: an overview https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16946914/

Психиатр Мария Яковлева: «Благополучное завершение шизофрении

29.04.2021

«Рассекая речную гладь, караси плывут кверху брюхом. А ведь он говорил, что завод на Лене ни к чему хорошему не приведет. Озеро давно покрылось льдом, а рыбы еще стараются выжить… Надо выкинуть свой телефон. За ним ведь следят, они против его работы. Экология республики из-за них серьезно пострадала. Хорошо, что он успел отправить в Рыбнадзор свой проект по защите омулевых прав в Якутии, они должны успеть…»
Примерно так звучит бред больного шизофренией. О возникновении такого сложного психического расстройства как шизофрения у взрослых, лечении и прогнозах жизни у больных, сегодня нам рассказала Мария ЯКОВЛЕВА, врач – психиатр, кандидат медицинских наук, заведующая мужским отделением Якутского республиканского психоневрологического диспансера.
— Мария Владимировна, начнем беседу с самого волнующего общество вопроса – излечима ли шизофрения?
— Чаще всего — это неизлечимое заболевание. Но, это не означает, что больной шизофренией будет всю жизнь испытывать симптомы заболевания. В благоприятных случаях врачам удается достигнуть даже пожизненной ремиссии, когда человек уже никогда не поступит в психиатрическую больницу, но все-таки, если мы говорим о заболевании, то в любом случае определенный урон личности уже нанесен и человек уже не будет таким как раньше, до заболевания. В зависимости от количества обострений, мы в определенной степени можем судить об уроне, который болезнь нанесла личности человека. У каждого больного шизофрения течет по – разному, у кого –то это может быть единственный в жизни приступ, а у другого наоборот будет непрерывное течение, когда даже несмотря на лечение улучшений в состоянии наступать не будет. Шизофрения нередко приводит к инвалидности, но, несмотря на тяжесть заболевания, больные шизофренией сохраняют часть интеллектуальных способностей — речь, способность мыслить, анализировать, обслуживать себя. Мы привыкли думать, только услышав слово «инвалидность» — представлять совершенно больного человека, у которого нет конечностей, который не может передвигаться. Как раз с шизофренией все иначе – это как правило, молодые люди, внешне абсолютно здоровые, пышущие здоровьем, но в силу шизофренического дефекта не способные правильно строить отношения, социальные связи, мотивировать себя на какую –либо деятельность.
Благоприятное течение шизофрении встречается не так уж и часто. Это в основном один, или два психических приступа в молодом возрасте, а затем формирование хорошей длительной ремиссии на всю оставшуюся жизнь. Бывает также эпизодическое течение. Оно тоже начинается в молодом возрасте. Обычно, первый приступ хорошо лечится, после него человек может не поступать 5-6 лет, даже не принимая поддерживающего лечения, но потом…снова возникает приступ, светлый промежуток короче, далее опять приступ, за ним еще один. Светлые промежутки все короче и короче, в конце концов, человек полностью погружается в болезнь. Это бывает в зрелом и пожилом возрасте, тогда человек уже больше не приходит в себя. Кстати, мужчины и женщины болеют немного по – разному, у женщин, как правило, чаще встречается более благоприятное течение заболевания, а у мужчин наоборот чаще встречается непрерывное, тяжелое.
— Как выглядит приступ шизофрении?
— Термин «шизофрения» происходит от древнегреческого слова «расщеплять», то есть, подразумевает под собой некое «расщепление» сознания или ума. В народе бытует мнение, что человек с шизофренией страдает как бы раздвоением личности, и оно не беспочвенно: в одно время он ведет себя так, в другое – совершенно иначе. Симптомы и признаки шизофрении бывают трех типов: продуктивные, негативные и когнитивные. Они в одинаковой мере проявляются как у женщин, так и мужчин. Хотелось бы подчеркнуть, что урон, который наносит шизофрения на личность и мышление человека, накапливается постепенно в течение нескольких десятилетий.
Когнитивные нарушения – ухудшается речь, страдает память, особенно краткосрочная. Человек не может адекватно планировать, организовывать собственную жизнь, принимать решения.
Продуктивные – в этом состоянии больной ведет себя агрессивно, может кричать, бросаться на людей, может излишне мудрствовать и вести бессмысленные рассуждения на темы необъятного и глобального характера. Тема разговора лишена не только смысла, но и беспорядочна по стилю изложения. Продуктивные признаки шизофрении у женщин и мужчин сопровождаются бредовыми состояниями, двигательными нарушениями и расстройствами мышления, галлюцинациями.
Негативные – утрата эмоциональной связи с миром, пациент теряет интерес ко всему происходящему, утрачена волевая деятельность, появляется тотальное равнодушие, он погружен в собственный мир, спектр эмоциональных реакций обычного, здорового человека отсутствует. На радостное событие реагирует слезами, на трагическое – громким смехом. Как правило, у больного гипертрофируются базовые простейшие эмоции (эмоции сопровождающие инстинктивную деятельность). Например, для больного шизофренией характерна чрезмерная агрессия, а высшие эмоции (такие как любовь к матери, гуманность, альтруизм) наоборот исчезают. Человек как бы становится черствым, равнодушным к страданиям других, очень эгоцентричным, эмоционально холодным. То же самое происходит и с волевыми процессами. Он как бы становится безвольным, немотивированным, апатичным, его перестают интересовать прежние увлечения. Может целыми днями лежать в постели, погруженный в свои мысли. Когда такие изменения происходят, человек чаще всего теряет свой социальный статус, перестает работать или учится. Если он ранее состоял в отношениях, то они часто разрываются. Негативные симптомы это самое тяжелое проявление болезни и самое страшное, врачи практически не могут воздействовать на них.
— Передается ли шизофрения по наследству?
— Увы, в настоящее время невозможно точно предположить, будет ли болеть ребенок, который родился от родителя с шизофренией. Генов, которые отвечают за развитие шизофрении – великое множество. Безусловно, основная теория возникновения шизофрении – это наследственность. В современной психиатрии существует концепция под названием «шизофреногенный диатез». Согласно концепции, у человека должна быть отягощенная наследственность – в роду имелись родственники, больные шизофренией, (это может быть и совсем дальнее родство), но болезнь может возникнуть только при наличии воздействия каких-либо внешних факторов неблагополучия. Стресс, трагическое событие в жизни, переезд в другую страну или город, служба в армии, беременность и роды, сложный процесс обучения в ВУЗе, — все это относится к тем внешним факторам, которые при наличии некой наследственной отягощенности могут привести к развитию шизофрении. Также существуют теории, где шизофрения провоцируется, например, перенесенной вирусной инфекцией во внутриутробном периоде, которая приводит к нарушению структуры головного мозга, или например, неправильным воспитанием в детстве.

Хотелось бы отметить, что иногда в практике бывают такие случаи, когда никто из родственников не болел шизофренией. Между тем, шизофрения может и не проявится, если в роду был случай шизофрении, много примеров, когда в семьях, где один из родителей болеет шизофренией, дети абсолютно благополучны и здоровы. Все психиатры знают, что если один из однояйцевых близнецов заболеет шизофренией, то риск заболеть у второго никогда не будет 100%, а составит только 50-60%.

— Кто чаще болеет шизофренией, мужской или женский пол?
— Мужчины. Заболевание у них протекает тяжелее, чем у женщин, у представителей женского пола течение заболевания чаще более благоприятное и соответственно прогноз — чуть лучше.
— В каком возрасте чаще всего обнаруживается шизофрения?
— К сожалению, люди заболевают в самом трудоспособном возрасте – от 20 до 35 лет.
— Могут ли тяжелые роды, или послеродовая депрессия спровоцировать шизофрению?
— Роды могут спровоцировать шизофрению, так у женщин чаще всего шизофрения развивается впервые 6 месяцев после рождения ребенка. А вот послеродовая депрессия скорее нет. Это совсем разные понятия, не связанные между собой.
— Как «выглядит» бред больного шизофренией?
— Он всегда отражает феномены, события происходящее в мире, социальные тенденции, но в патологически искаженной форме. Если раньше это был бред на манер высокой инженерной мысли – изобретение какого-либо аппарата со сверхспособностями и его последующее применение – к примеру, полеты в космос без ракеты, то сегодня – это преувеличение достижений современных технологий, например слежка через смартфон или видеокамеры дорожного наблюдения от силовых структур. Эзотерика, мистика, с каждым годом все больше набирает популярность, больные называют себя пророками, целителями, шаманами, великими предсказателями по мыслям, погодным условиям. Данная симптоматика довольно успешно купируется медикаментозно, но это не означает, что в дальнейшем она не будет снова появляться.
— Как проходит жизнь больных шизофренией?
— С возрастом происходит некая стабилизация течения шизофрении, пациенты более — менее, но не полностью, адаптируются к новым условиям жизни. Конечно, с точностью отделять реальное от вымышленного больные не в силах, бред становится менее ярким, они становятся к нему равнодушными, актуальность снижается. Больные шизофренией такие же люди, они также подвержены другим соматическим заболеваниям, и что интересно – в момент заболевания иной патологией, проявления шизофрении становятся более мягкими, человек как будто бы немного приходит в себя. Конечно, если человек страдает злокачественными формами шизофрении, то о таких ремиссиях речи не идет.
— Как относятся родные к родственнику с таким диагнозом?
— Стоит отметить, что на протяжении всей жизни больные помнят и узнают своих близких и родных. Меняется только эмоциональное отношение: если больной не видел свою сестру, допустим, 10 лет, после долгой разлуки он обязательно узнает ее, но не проявит должной реакции, не покажет радости от встречи, будет достаточно эмоционально холоден, замкнут. Большое значение в терапии и реабилитации больных шизофренией имеют именно близкие люди, расскажу историю из практики: больная, находясь в условиях психиатрического стационара, стала глубоко дефектной. С каждым разом ей становилось хуже, выглядела откровенно плохо, совершенно не следила за собой, отказывалась от любой помощи, вела себя нелепо. Дети, наблюдая состояние матери, все-таки приняли решение забрать ее домой. Спустя год мы с пациентом снова встретились, ее было не узнать: негативные симптомы сгладились, благодаря заботе близких, она адаптировалась и стала жить относительно нормальной жизнью. Во время выписки домой, мы не могли даже предположить, что ей станет лучше когда – нибудь … Не оставляйте родных и близких без своего внимания, не отказывайтесь от них, проявление родственных чувств, любви и обеспокоенности часто творит истинные чудеса даже в самым тяжелых, безвыходных, не поддающихся лечению психических заболеваний.

Пресс-служба ГБУ РС(Я) «ЯРПНД»

Когда это происходит и признаки раннего предупреждения

Шизофрения обычно возникает после полового созревания. Большинству людей диагноз ставится в подростковом возрасте до 30 лет.

Каков типичный возраст начала шизофрении?

Мужчины и женщины с одинаковой вероятностью заболеют этим заболеванием мозга, но парни, как правило, заболевают немного раньше. В среднем мужчинам ставится диагноз в подростковом возрасте до 20 лет. Женщины, как правило, получают диагноз в возрасте от 20 до 30 лет. Люди редко заболевают шизофренией до 12 или после 40 лет.

Поворотный момент: подростковый возраст

Взаимодействие между чем-то в ваших генах и чем-то в вашем окружении, вероятно, вызывает болезнь. Исследователям еще предстоит многое узнать об этом, но вполне вероятно, что многие вещи играют роль. Некоторые, например заражение вирусом или недоедание (согласно одной теории о причинах), могли произойти, когда вы были еще в утробе матери. Для уязвимых людей употребление каннабиса может увеличить риск развития психотических расстройств, таких как шизофрения.

Никто точно не знает, почему это обычно возникает в позднем подростковом возрасте, но существует множество теорий.

Ваш мозг сильно меняется и развивается в период полового созревания. Эти сдвиги могут вызвать заболевание у людей, которые подвержены этому риску.

Некоторые ученые считают, что это связано с развитием области мозга, называемой лобной корой. Другие думают, что это связано с тем, что слишком много связей между нервными клетками удаляются по мере созревания мозга.

Гормоны также играют важную роль в половом созревании.Одна из теорий состоит в том, что женщины заболевают шизофренией позже, чем мужчины, потому что у них раньше наступает период полового созревания, и гормон эстроген может каким-то образом защитить их. Умейте распознавать признаки шизофрении у подростков.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении

Шизофрению сложно диагностировать по нескольким причинам. Во-первых, люди с этим расстройством часто не осознают, что они больны, поэтому они вряд ли обратятся к врачу за помощью.

Другая проблема заключается в том, что многие изменения, ведущие к шизофрении, называемые продромом, могут отражать другие нормальные жизненные изменения.Например, подросток, у которого развивается болезнь, может бросить группу друзей и завязать новых. У них также могут быть проблемы со сном или они могут внезапно возвращаться домой с плохими оценками.

Некоторые исследования показывают, что если врач твердо уверен, что у кого-то заболевание еще на этой ранней стадии, низкие дозы антипсихотических препаратов могут отсрочить его. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, работают ли эти препараты для молодых людей, подверженных риску заболевания. Когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и обучение социальным навыкам, по-видимому, приносят им более очевидные преимущества, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, если их использовать на ранней стадии.Узнайте больше о продромальной фазе шизофрении.

Сколько людей болеют шизофренией?

Около 3,5 миллионов человек в США страдают шизофренией. От него страдают около 1,1% населения мира.

Характеристики шизофрении

Шизофрения — это синдром. У людей с шизофренией есть несколько типов симптомов:

• Галлюцинации . Вы слышите голоса, видите или чувствуете запах вещей, которых, по словам других, нет.Голоса могут критиковать вас или угрожать вам. Они могут посоветовать вам делать то, чего вы в противном случае не стали бы делать.
• Заблуждения . Вы верите в то, что не соответствует действительности, даже когда другие демонстрируют вам доказательства или делятся фактами, объясняющими, почему ваши убеждения ошибочны. Заблуждения могут показаться окружающим странным.
• Например, вы можете подумать, что телевизор отправляет вам особые сообщения или что радио транслирует ваши мысли, чтобы все могли их услышать. Вы также можете чувствовать себя параноиком и полагать, что другие пытаются причинить вам вред.
• Расстройство мышления. У вас могут быть проблемы с систематизацией своих мыслей, и вы можете говорить так, что другим будет трудно понять. Возможно, вы перестаете говорить посреди мысли, потому что чувствуете, что она вырвана из вашей головы. Это называется отвлечением от мыслей. Другой тип беспорядочного мышления, называемый блокировкой мыслей, возникает, когда у кого-то внезапно прекращается поток мышления, и, как следствие, он может замолчать до тех пор, пока в его ум не появится новая мысль.
• Двигательные расстройства. Вы можете двигать своим телом снова и снова, как будто вы расстроены, или можете перестать двигаться и отвечать. Врачи называют это кататонией.
• Негативные симптомы . Может быть, вы говорите скучным, ровным тоном, у вас проблемы с пониманием, вы не интересуетесь повседневной жизнью и вам трудно поддерживать отношения. Вы можете выглядеть подавленным. Но в то время как грусть, плаксивость и другие симптомы указывают на депрессию, так называемые негативные симптомы с большей вероятностью указывают на проблемы с работой мозга.

Подробнее о симптомах шизофрении.

Шизофрения с поздним началом

Шизофрения может развиться позже в жизни. Поздняя шизофрения диагностируется после того, как человеку исполнится 45 лет. Люди, у которых она есть, чаще имеют такие симптомы, как бред и галлюцинации. Им меньше нравится иметь негативные симптомы, неорганизованные мысли, нарушение обучения или проблемы с пониманием информации.

Врачи считают, что виновата генетика, как и в случае с ранней шизофренией.Они также думают, что позднее начало может быть подтипом, который не влияет на человека, пока не появится правильный триггер. Люди с когнитивными проблемами, проблемами зрения или слуха, а также подозрительные, изолированные или замкнутые люди могут получить это с большей вероятностью.

Ранняя шизофрения

Шизофрения редко диагностируется у кого-то моложе 13 лет, но это может случиться. У маленьких детей раннее начало шизофрении часто вызывает:

• Задержка разговора
• Позднее или необычное ползание
• Поздняя ходьба
• Необычные движения, такие как взмахи руками или качание

Родители подростков могут заметить:

• Не тратят столько, сколько много времени с друзьями и семьей

• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Плохое настроение
• Депрессия
• Отсутствие мотивации
• Употребление наркотиков или алкоголя
• Странное поведение

Подростки реже заблуждаются, но более вероятно появление зрительных галлюцинаций.Узнайте больше о симптомах шизофрении в раннем детстве.

Шизофрения у женщин: признаки, симптомы и проблемы

Нет различий в частоте возникновения и распространенности шизофрении между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения более тесно связана с более молодыми мужчинами. Это может быть связано с тем, что женщины с большей вероятностью заболевают шизофренией позже, чем мужчины. У женщин симптомы, как правило, развиваются в возрасте около 20 лет, тогда как у мужчин симптомы обычно проявляются в возрасте около 20 лет. ¹ Кроме того, поскольку женщины с шизофренией, как правило, более социально активны, их шизофрения может быть менее выявляема.

Симптомы женщин с шизофренией

Критерии диагноза шизофрении для женщин такие же, как и для мужчин, но признаки шизофрении различаются между полами. Например, женщины могут проявлять депрессию или тревогу, что повышает их риск совершения самоубийства. ²

Женщины с шизофренией на меньше , вероятно, имеют такие симптомы, как:

• Плоский аффект (монотонный голос, тупое выражение)
• Притупленные эмоциональные реакции (отсутствие сильной эмоциональной реакции на хорошие или плохие новости)
• Снижение речи
• Социальная изоляция

Женщины с шизофренией могут быть более физически активными и более враждебными, чем мужчины с этим заболеванием.У них также может быть больше слуховых галлюцинаций, а также параноидальных и преследовательных бредов. Параноидальные иллюзии состоят из мыслей типа «мой супруг изменяет мне», когда это не так. Бред преследования состоит из мыслей типа: «Со мной плохо обращаются», когда на самом деле плохого обращения нет. Не у каждой женщины с шизофренией будут эти особенности, но эти тенденции были отмечены в некоторых крупномасштабных исследованиях. ³

Жизненные вызовы для женщин с шизофренией

Как правило, женщины с шизофренией функционируют лучше в социальном плане, чем мужчины, часто потому, что более поздний возраст начала указывает на менее тяжелую форму психического заболевания.У женщин с шизофренией, вероятно, будет меньше госпитализаций и более коротких посещений во время пребывания в больнице по сравнению с мужчинами. Некоторые исследователи считают, что это более позднее начало связано с защитным действием таких гормонов, как эстроген. ⁴ Однако это различие в возрасте дебюта присутствует не во всех этнических группах. Например, многочисленные исследования, проведенные в Индии, не обнаружили разницы в среднем возрасте начала заболевания у мужчин и женщин. ⁵

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь о шизофрении?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении

Женщины, страдающие шизофренией, чаще выходят замуж и имеют детей. У них также более высокая вероятность незапланированной беременности, чем у женщин без этого заболевания. В развитых странах женщины с шизофренией чаще остаются бездомными. Однако они реже, чем мужчины, страдают расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ или курением. Пожилые женщины чаще, чем мужчины старшего возраста, испытывают тяжелую позднюю дискинезию (ПД), непроизвольное двигательное расстройство, обычно наблюдаемое в области челюсти, губ и языка. ⁶ Наконец, наличие женщины и шизофрения также более тесно связано с более высокой частотой мигрени и проблем с щитовидной железой.

Лечение женщин с шизофренией

Хотя лечение психических заболеваний обычно не разделяется по половому признаку, врачи лучше всего обслуживают женщин, учитывая их уникальный опыт шизофрении, а также уникальные проблемы, с которыми они сталкиваются. Поскольку у женщин болезнь развивается позже и у них меньше аффективных симптомов, клиницисты должны быть осторожны, чтобы исключить другие психические заболевания, такие как шизоаффективное расстройство или биполярное расстройство, при постановке диагноза шизофрении.

Лечение женщин с шизофренией должно включать психологическое просвещение и поддержку матери с детьми. Антипсихотические препараты могут повлиять на способность кормить грудью и количество энергии, которое у матери есть для воспитания своих детей. ⁷ Планы лечения, разработанные для женщин, также должны включать обучение физическому здоровью. Женщины, страдающие шизофренией, реже заботятся о своем физическом здоровье. Это подвергает их риску невылеченного рака груди, остеопороза и заболеваний щитовидной железы.Специалисты в области психического здоровья также должны рассмотреть возможность создания планов безопасности для женщин с шизофренией, которые подвергаются повышенному риску совершения самоубийства.

Каждый человек, страдающий психическим заболеванием, индивидуален, и он индивидуально сталкивается с проблемами своего психического заболевания. Больные шизофренией — не исключение. Однако специалисты в области психического здоровья и члены семьи лучше всего служат им, когда они узнают об общих симптомах и проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим психическим заболеванием.Очень важно помнить, что шизофрения — это не только заболевание молодого человека.

Источники статей

Последнее обновление: 7 мая 2021 г.

Симптомы шизофрении и советы по их преодолению

Шизофрения

Распознать признаки шизофрении у себя или у близкого человека может быть пугающе. Но при правильном лечении и самопомощи вы можете справиться с расстройством и вести полноценную жизнь.

Что такое шизофрения или параноидальная шизофрения?

Шизофрения — серьезное заболевание мозга, при котором часто трудно отличить реальное от нереального, ясно мыслить, управлять эмоциями, общаться с другими и нормально функционировать.Это влияет на то, как человек ведет себя, думает и видит мир.

Самая распространенная форма — параноидальная шизофрения, или шизофрения с паранойей, как ее часто называют. Люди с параноидальной шизофренией имеют измененное восприятие реальности. Они могут видеть или слышать то, чего не существует, говорить непонятным образом, полагать, что другие пытаются причинить им вред, или чувствовать, что за ними постоянно наблюдают. Это может вызвать проблемы в отношениях, нарушить нормальную повседневную деятельность, такую ​​как купание, еда или выполнение поручений, а также привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками в попытке заняться самолечением.

Многие люди с шизофренией уходят от внешнего мира, действуют в замешательстве и страхе и имеют повышенный риск попытки самоубийства, особенно во время психотических эпизодов, периодов депрессии и в первые шесть месяцев после начала лечения.

Относитесь к любым суицидальным мыслям или говорите очень серьезно…

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK, посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти по телефону доверия в вашей стране или прочтите статью «Предотвращение самоубийств».

Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, многие опасения по поводу этого расстройства не основаны на действительности. Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. Варианты лечения постоянно улучшаются, и есть много способов справиться с этим расстройством.

Шизофрения часто носит эпизодический характер, поэтому периоды ремиссии — идеальное время для использования стратегий самопомощи, чтобы ограничить продолжительность и частоту любых будущих эпизодов. Наряду с правильной поддержкой, лекарствами и терапией многие люди с шизофренией могут управлять своими симптомами, функционировать независимо и наслаждаться полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

Распространенные заблуждения о шизофрении
Миф: шизофрения означает «раздвоение личности» или множественность личностей. Факт: Расстройство множественной личности — это другое и гораздо менее распространенное заболевание, чем шизофрения. Люди с шизофренией не разделяют личности. Скорее, они «оторваны» от реальности.
Миф: шизофрения — редкое заболевание. Факт: Шизофрения не редкость; общепринято, что риск развития шизофрении в течение всей жизни составляет около 1 из 100.
Миф: Люди с шизофренией опасны. Факт: Хотя бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении иногда приводят к агрессивному поведению, большинство людей с шизофренией не склонны к насилию и не представляют опасности для окружающих.
Миф: людям с шизофренией нельзя помочь. Факт: Хотя может потребоваться длительное лечение, перспективы шизофрении далеко не безнадежны. При правильном лечении многие люди с шизофренией могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении

У некоторых людей шизофрения появляется внезапно и без предупреждения. Но для большинства это происходит медленно, с небольшими предупреждающими знаками и постепенным снижением функциональности, задолго до первого серьезного приступа.Часто друзья или члены семьи рано узнают, что что-то не так, даже не зная, что именно.

На этой ранней стадии шизофрении вы можете казаться окружающим эксцентричным, немотивированным, бесчувственным и замкнутым. Вы можете начать изолироваться, начать пренебрегать своей внешностью, говорить странные вещи и проявлять общее безразличие к жизни. Вы можете отказаться от хобби и занятий, и ваша успеваемость на работе или учебе может ухудшиться.

Наиболее распространенные ранние предупреждающие признаки включают:

1. Депрессия, социальная изоляция
2. Враждебность или подозрительность, крайняя реакция на критику
3. Ухудшение личной гигиены
4. Плоский невыразительный взгляд
5. Неспособность плакать, выражать радость или неуместный смех или плачет
6. Сон или бессонница; забывчивый, неспособный сосредоточиться
7. Странные или иррациональные высказывания; странное употребление слов или манера речи

Хотя эти предупреждающие знаки могут быть результатом ряда проблем, а не только шизофрении, они вызывают беспокойство.Если необычное поведение вызывает проблемы в вашей жизни или жизни близкого человека, обратитесь за медицинской помощью. Если причиной является шизофрения или другая психическая проблема, раннее лечение поможет.

Симптомы

Существует пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, неорганизованное поведение и так называемые «негативные» симптомы. Однако симптомы шизофрении сильно различаются от человека к человеку как по типу, так и по степени тяжести.Не у каждого человека, страдающего шизофренией, будут все симптомы, и симптомы шизофрении также могут со временем измениться.

Заблуждения

Заблуждение — это устоявшаяся идея, которую человек имеет, несмотря на четкие и очевидные доказательства того, что это неправда. Бредовые идеи чрезвычайно распространены при шизофрении и встречаются более чем у 90% людей, страдающих этим расстройством. Часто эти иллюзии связаны с нелогичными или причудливыми идеями или фантазиями, например:

Бред преследования — Вера в то, что другие, часто расплывчатые «они», стремятся вас поймать.Эти беспокоящие заблуждения часто связаны с причудливыми идеями и сюжетами (например, «марсиане пытаются отравить меня радиоактивными частицами, доставленными через мою водопроводную воду»).

Заблуждение относительно ссылки — Считается, что нейтральное экологическое событие имеет особое и личное значение. Например, вы можете верить, что рекламный щит или человек по телевизору отправляет сообщение, предназначенное специально для вас.

Мания величия — Вера в то, что вы известная или важная фигура, например, Иисус Христос или Наполеон.С другой стороны, мания величия может включать в себя веру в то, что вы обладаете необычными способностями, например, способностью летать.

Бред контроля — Вера в то, что ваши мысли или действия находятся под контролем внешних, инопланетных сил. Распространенные иллюзии контроля включают трансляцию мыслей («Мои личные мысли передаются другим»), вставку мыслей («Кто-то закладывает мысли в мою голову») и изъятие мыслей («ЦРУ отнимает у меня мои мысли»).

Галлюцинации

Галлюцинации — это звуки или другие ощущения, воспринимаемые как реальные, когда они существуют только в вашем уме.В то время как галлюцинации могут включать любое из пяти чувств, слуховые галлюцинации (например, слышание голосов или других звуков) наиболее распространены при шизофрении. Это часто происходит, когда вы неверно истолковываете свой внутренний разговор с самим собой как исходящий из внешнего источника.

Шизофренические галлюцинации обычно значимы для вас как для человека, который их испытывает. Часто это голоса тех, кого вы знаете, и обычно они критические, вульгарные или оскорбительные. Визуальные галлюцинации также относительно распространены, в то время как все галлюцинации, как правило, усиливаются, когда вы один.

Неорганизованная речь

Шизофрения может вызвать проблемы с концентрацией и поддержанием хода мыслей, что может проявляться в манере речи. Вы можете отвечать на запросы несвязанным ответом, начинать предложения с одной темы и заканчивать на совершенно другой, говорить бессвязно или говорить нелогичные вещи.

Общие признаки неорганизованной речи включают:

Слабые ассоциации — Быстрый переход от темы к теме без связи между одной мыслью и другой.

Неологизмы — Выдуманные слова или фразы, которые имеют значение только для вас.

Персеверация — Повторение слов и утверждений; повторяя одно и то же снова и снова.

Clang — Бессмысленное использование рифмующихся слов («Я сказал хлеб, прочел сарай и накормил Неда во главе»).

Неорганизованное поведение

Шизофрения нарушает целенаправленную деятельность, снижая вашу способность заботиться о себе, своей работе и взаимодействовать с другими.Неорганизованное поведение выглядит следующим образом:

• Снижение общего повседневного функционирования
• Непредсказуемые или несоответствующие эмоциональные реакции
• Поведение, которое кажется странным и бесполезным
• Отсутствие торможения и контроля над импульсами

Отрицательные симптомы (отсутствие нормального поведения)

Так называемые «негативные» симптомы шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения, наблюдаемого у здоровых людей, например:

Отсутствие эмоционального выражения — Невыразительное лицо, в том числе глухой голос, отсутствие зрительного контакта и пустые или ограниченные выражения лица.

Отсутствие интереса или энтузиазма — Проблемы с мотивацией; отсутствие заботы о себе.

Кажущееся отсутствие интереса к миру — Очевидное незнание окружающей среды; социальная изоляция.

Проблемы с речью и отклонения от нормы — Неспособность вести разговор; короткие, а иногда и разрозненные ответы на вопросы; говорит монотонно.

История Даниэля

Даниилу 21 год. Шесть месяцев назад он хорошо учился в колледже и подрабатывал на складе местного магазина электроники.Но затем он начал меняться, становился все более параноиком и вел себя странным образом.

Во-первых, он убедился, что его профессора «пытались его достать», поскольку не оценили его запутанные, не относящиеся к теме тирады в классе. Затем он сказал своему соседу по комнате, что другие студенты были «замешаны в заговоре». Вскоре после этого он бросил школу.

Оттуда его состояние ухудшилось. Даниэль перестал мыться, бриться и стирать одежду. На работе он убедился, что его начальник наблюдает за ним через жучки слежения, размещенные на экранах телевизоров в магазине.Затем он начал слышать голоса, говорящие ему найти ошибки и деактивировать их.

Дело дошло до апогея, когда он действовал по голосам, разбил несколько телевизоров и кричал, что не собирается больше мириться с «незаконным шпионажем». Его напуганный босс вызвал полицию, и Дэниел был госпитализирован.

Лечение шизофрении

Каким бы неприятным ни был диагноз шизофрении, игнорирование проблемы не решит ее. Как можно скорее начать лечение у опытного специалиста по психическому здоровью, и это очень важно для вашего выздоровления.В то же время важно не поддаваться стигме, связанной с шизофренией, или мифу о том, что вы не сможете поправиться. Диагноз шизофрении — это не пожизненное заключение с постоянно ухудшающимися симптомами и повторяющимися госпитализациями. При правильном лечении и самопомощи многие люди с шизофренией могут восстановить нормальное функционирование и даже избавиться от симптомов.

Основы лечения

Наиболее эффективная стратегия лечения шизофрении включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Шизофрения требует длительного лечения. Большинству людей с шизофренией необходимо продолжать лечение, даже когда они чувствуют себя лучше, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов. Однако со временем лечение может измениться. По мере улучшения ваших симптомов ваш врач может снизить дозировку или изменить лекарство.

Лекарство от шизофрении снижает психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления.Но это не лекарство от шизофрении. Это также гораздо менее полезно для лечения таких симптомов, как социальная изоляция, отсутствие мотивации и отсутствие эмоциональной выразительности. Подбор подходящего препарата и дозировки также является процессом проб и ошибок. Хотя лекарства не следует использовать в ущерб качеству вашей жизни, проявите терпение и обсудите любые проблемы со своим врачом.

Therapy может помочь вам улучшить навыки совладания и жизни, справиться со стрессом, решить проблемы в отношениях и улучшить общение.Групповая терапия также может соединить вас с другими людьми, которые находятся в аналогичной ситуации, и могут предложить ценную информацию о том, как они преодолевают трудности.

Самопомощь

Для полного эффекта лекарств и терапии может потребоваться время, но все же есть способы управлять симптомами, улучшать самочувствие и повышать самооценку. Чем больше вы делаете, чтобы помочь себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы будете себя чувствовать, и тем больше вероятность того, что ваш врач сможет сократить прием лекарств.

Шизофрения: 7 ключей к самопомощи

Ищите социальную поддержку. Друзья и семья жизненно важны для того, чтобы помочь вам получить правильное лечение и держать ваши симптомы под контролем. Регулярное общение лицом к лицу также является наиболее эффективным способом успокоить нервную систему и снять стресс. Оставайтесь с другими, продолжая работать или учиться. Если это невозможно, подумайте о том, чтобы стать волонтером, вступить в группу поддержки больных шизофренией, записаться на курсы или вступить в клуб, чтобы проводить время с людьми, у которых есть общие интересы.Это не только поддерживает социальную связь, но и помогает вам чувствовать себя хорошо.

Управляйте стрессом. Считается, что высокий уровень стресса вызывает приступы шизофрении за счет увеличения выработки организмом гормона кортизола. Помимо поддержания социальных связей, вы можете предпринять множество шагов, чтобы снизить уровень стресса. Попробуйте регулярно заниматься расслабляющей практикой, например йогой, глубоким дыханием или медитацией.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Помимо всех эмоциональных и физических преимуществ, упражнения могут помочь уменьшить симптомы шизофрении, улучшить концентрацию внимания и энергию и помочь вам почувствовать себя спокойнее.Старайтесь уделять активности 30 минут в большинстве дней или, если проще, три 10-минутных занятия. Попробуйте выполнять ритмические упражнения, в которых задействованы обе руки и ноги, например ходьба, бег, плавание или танцы.

Высыпайтесь. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется даже больше сна, чем стандартные 8 часов. Многие люди с шизофренией плохо спят, но регулярные упражнения и отказ от кофеина могут помочь.

Избегайте алкоголя, наркотиков и никотина. Злоупотребление психоактивными веществами осложняет лечение шизофрении и ухудшает симптомы. Даже курение сигарет может снизить эффективность некоторых лекарств от шизофрении. Если у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, обратитесь за помощью.

Ешьте регулярно, питательно, , чтобы избежать симптомов, усугубляемых изменениями уровня сахара в крови. Омега-3 жирные кислоты из жирной рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и семян льна могут помочь улучшить концентрацию внимания, избавиться от усталости и сбалансировать ваше настроение.

Причины

Хотя причины шизофрении до конца не известны, похоже, что она является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Генетические причины

Хотя шизофрения передается по наследству, около 60% шизофреников не имеют членов семьи с этим расстройством. Более того, люди, генетически предрасположенные к шизофрении, не всегда заболевают этим заболеванием, что показывает, что биология — это не судьба.

Причины окружающей среды

Исследования показывают, что унаследованные гены делают человека уязвимым для шизофрении. Затем факторы окружающей среды воздействуют на эту уязвимость, вызывая расстройство.

Все больше и больше исследований указывают на то, что стресс — во время беременности или на более поздней стадии развития — является основным фактором окружающей среды. Факторы, вызывающие стресс, могут включать:

• Пренатальное воздействие вирусной инфекции
• Низкий уровень кислорода во время родов (из-за продолжительных или преждевременных родов)
• Воздействие вируса в младенчестве
• Ранняя потеря или разлучение родителей
• Физические или сексуальное насилие в детстве

Аномальная структура мозга

Помимо аномального химического состава мозга, аномалии в структуре мозга также могут играть роль в развитии шизофрении.Однако маловероятно, что шизофрения является результатом какой-либо одной проблемы в какой-либо одной области мозга.

Диагностика шизофрении

Диагноз шизофрении основывается на полном психиатрическом обследовании, оценке истории болезни и физическом осмотре. Лабораторные тесты также могут помочь исключить другие медицинские причины ваших симптомов.

Критерии диагностики шизофрении

Наличие двух или более следующих симптомов в течение не менее 30 дней:

1. Галлюцинации
2. Бред
3. Неорганизованная речь
4. Неорганизованное или кататоническое поведение
5. Отрицательные симптомы ( эмоциональная ровность, апатия, отсутствие речи)

Другие критерии диагноза:

• Были серьезные проблемы с функционированием на работе или в школе, в отношениях с другими людьми и в заботе о себе.
• Показаны постоянные признаки шизофрении в течение не менее шести месяцев с активными симптомами (галлюцинации, бред и т. Д.) Не менее одного месяца.
• Нет других психических расстройств, проблем со здоровьем или злоупотребления психоактивными веществами, которые вызывают симптомы.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии.

Шизофрения — симптомы и причины

Обзор

Шизофрения — серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность.Шизофрения может вызывать некоторую комбинацию галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые ухудшают повседневное функционирование и могут приводить к инвалидности.

Больным шизофренией требуется пожизненное лечение. Раннее лечение может помочь контролировать симптомы до того, как разовьются серьезные осложнения, и может помочь улучшить долгосрочную перспективу.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Шизофрения включает в себя ряд проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями.Признаки и симптомы могут быть разными, но обычно связаны с бредом, галлюцинациями или неорганизованной речью и отражают нарушение функциональной способности. Симптомы могут включать:

• Заблуждения. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии адресованы вам; у вас есть исключительные способности или известность; другой человек влюблен в вас; или вот-вот произойдет крупная катастрофа. Бред случается у большинства людей с шизофренией.
• Галлюцинации. Обычно они связаны с тем, что мы видим или слышим то, чего не существует. Тем не менее, для человека с шизофренией они обладают всей силой и воздействием нормального опыта. Галлюцинации могут проявляться в любом из органов чувств, но слышать голоса — самая распространенная галлюцинация.
• Дезорганизованное мышление (речь). Неорганизованное мышление возникает из неорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью несвязанными.В редких случаях речь может включать составление бессмысленных слов, которые нельзя понять, что иногда называют словесным салатом.
• Крайне дезорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого волнения. Поведение не ориентировано на цель, поэтому выполнять задания сложно. Поведение может включать сопротивление инструкциям, несоответствующую или причудливую позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
• Отрицательные симптомы. Означает ограниченную способность или отсутствие способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражения лица или говорит монотонно). Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, отстраниться от общения или лишиться способности получать удовольствие.

Симптомы могут меняться по типу и степени тяжести с течением времени, с периодами обострения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.

У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 25 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в возрасте 20 лет. Детям редко ставят диагноз шизофрения и редко — детям старше 45 лет.

Симптомы у подростков

Симптомы шизофрении у подростков похожи на симптомы у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать. Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются обычными для типичного развития в подростковом возрасте, например:

• Уход от друзей и семьи
• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Раздражительность или подавленное настроение
• Отсутствие мотивации

Кроме того, употребление рекреационных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.

По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых, подростки могут быть:

• Меньше заблуждений
• Более вероятны зрительные галлюцинации

Когда обращаться к врачу

Люди с шизофренией часто не осознают, что их проблемы связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Поэтому за помощью часто приходится обращаться к семье или друзьям.

Помощь тому, кто может болеть шизофренией

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь любимому человеку найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш любимый человек представляет опасность для себя или других или не может обеспечить себя едой, одеждой или кровом, вам может потребоваться позвонить в службу экстренной помощи или в другие службы экстренной помощи, чтобы получить помощь, чтобы ваш близкий мог быть оценен специалистом. специалист в области психического здоровья.

В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация.Законы о принудительном лечении психических заболеваний различаются в зависимости от штата. Для получения подробной информации вы можете связаться с общественными службами психического здоровья или с полицейскими управлениями в вашем районе.

Суицидальные мысли и поведение

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с шизофренией. Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи полагают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.

Проблемы с некоторыми естественными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении.Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системе людей с шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значимости этих изменений, они указывают на то, что шизофрения — это заболевание мозга.

Факторы риска

Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:

• Имеют семейный анамнез шизофрении
• Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
• Прием изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) препаратов в подростковом и юношеском возрасте

Осложнения

При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.Осложнения, которые могут вызывать или быть связаны с шизофренией, включают:

• Самоубийство, попытки самоубийства и мысли о самоубийстве
• Тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Депрессия
• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками, включая никотин
• Неспособность работать или посещать школу
• Финансовые проблемы и бездомность
• Социальная изоляция
• Здоровье и проблемы со здоровьем
• Быть жертвой
• Агрессивное поведение, но редко

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить шизофрению, но соблюдение плана лечения может помочь предотвратить рецидивы или ухудшение симптомов.Кроме того, исследователи надеются, что больше информации о факторах риска шизофрении может привести к более ранней диагностике и лечению.

07 января 2020 г.

Женщины и шизофрения

Индийская психиатрия. 2015 июл; 57 (Дополнение 2): S246 – S251.

R. Thara

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Тамил Наду, Индия

Shantha Kamath

Schizophrenia Research Foundation, Chennai, Tamil Nadu, India

Schizophrenia Research Foundation, Ченнаи, Индия Адрес

00030003, Ченнаи, Индия : Доктор.Р. Тара, Фонд исследования шизофрении, Ченнаи, Тамил Наду, Индия. Электронная почта: gro.aidnifracs@araht

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Психическое здоровье женщин тесно связано с их положением в обществе.В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни. Нет значительных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении. Четкой тенденции смертности нет, хотя кажется, что самоубийства чаще встречаются у женщин с шизофренией. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Большинство исследований показали лучшее преморбидное функционирование и социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами.Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов, ориентированных на особые потребности этих женщин. Особого внимания заслуживают и женщины-сиделки.

Ключевые слова: Реабилитация при родах, брак, беременность, шизофрения, тяжелые психические заболевания, женщины

ВВЕДЕНИЕ

В Докладе о состоянии здравоохранения в мире 1998 года говорится, что «психическое здоровье женщин неразрывно связано с их положением в обществе. Он пользуется преимуществами равенства и страдает от дискриминации.[1] Многие женщины с тяжелыми психическими заболеваниями остаются за пределами лечебных учреждений, особенно в странах с низким уровнем доходов, где имеются плохие и неадекватные психиатрические учреждения. Те, кто попадает в лечебные учреждения, имеют различный опыт — от гуманного ухода до безразличия и стигматизации. Появляется все больше сообщений о нарушениях прав человека психически больных женщин. Женщины, ухаживающие за психически больными, по численности превосходят мужчин, ухаживающих за психически больными, также сталкиваются с уникальными проблемами. Одним из основных расстройств, влияющих на жизнь пациентов-женщин, лиц, осуществляющих уход, и членов их семей, является шизофрения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описала шизофрению как болезнь молодых людей. Также замечено, что психические заболевания у женщин отличаются от таковых у мужчин [2]. Клиническая картина раннего начала, плохого преморбидного развития, эмоционального притупления, социальной изоляции и неблагоприятного исхода чаще встречалась у мужчин по сравнению с женщинами. В этой статье описываются клинические особенности женщин, больных шизофренией, и подчеркиваются межличностные и социальные последствия для их жизни.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость

Заболеваемость шизофренией, по-видимому, довольно стабильна для обоих полов в опубликованных исследованиях. Однако используемые диагностические определения (широкое против ограничительного) определили различия, как в случае исследования детерминант исхода тяжелых психических расстройств (DOSMED) [3].

Обзор 55 основных исследований заболеваемости, проведенный McGrath et al. сообщил о более высоких показателях заболеваемости среди мужчин, медиана соотношения заболеваемости мужчин и женщин составила 1.4 (0,9: 2,4). [4] Девять исследований, в которых сообщалось о более высоких показателях у женщин, были подробно изучены, но не выявили каких-либо особенностей, отличных от других исследований.

Мадрасское исследование с участием 100 000 человек не выявило гендерных различий. [5] Однако Дубе и Кумар [6] из Агры сообщили о большей заболеваемости среди мужчин (1,5: 1). В исследовании Chandigarh уровень заболеваемости шизофренией в широком смысле был самым высоким среди сельских женщин (0,47 / 1000) и самым низким среди городских мужчин (0,37 / 1000).

Поэтому не совсем ясно, существуют ли значительные гендерные различия в заболеваемости шизофренией.

Распространенность

То же самое относится и к распространенности, причем показатели для мужчин и женщин сильно различаются в разных исследованиях. Частично это можно объяснить различиями в методологии и размерами выборки, которые не позволяют сделать какие-либо окончательные выводы. Обзор исследований распространенности шизофрении, проведенный Saha et al. [7] не обнаружил каких-либо разительных половых различий.

Смертность

Риск заболеваемости шизофренией на протяжении всей жизни составляет около 1% для обоих полов.За 25 лет наблюдения в Мадрасском продольном исследовании 90 пациентов с первым эпизодом шизофрении умерли 24 пациента, из них 14 лет — мужчин. Больше мужчин страдали соматическими заболеваниями, а женщины покончили жизнь самоубийством [8]. Самоубийства у женщин в основном были вызваны симптомами, как в случае одной женщины, у которой было заблуждение, что она кажется другим обнаженной, и вызванное этим социальное затруднение. О более высоком суицидальном риске у женщин с шизофренией также сообщили Мортенсен и Джуэль [9].

Недавнее исследование Ran et al., Проведенное в сельских районах Китая. [10] обнаружил гораздо больше смертности и самоубийств у мужчин, чем у женщин, и приписал этому более высокую распространенность шизофрении у женщин.

Систематический обзор смертности от шизофрении не выявил половых различий. [4] Auquier et al. , [11], однако, сообщают о большем количестве самоубийств среди молодых мужчин с шизофренией.

Как и в случае с заболеваемостью и распространенностью, четкой тенденции в отношении смертности нет, хотя кажется, что суициды чаще встречаются у женщин с шизофренией.

КУРС И РЕЗУЛЬТАТ

У женщин результат лучше, чем у мужчин.Неясно, связано ли это с более поздним возрастом начала заболевания, защитной природой гормонов, таких как эстрогены, или лучшим ответом на лекарства.

Австралийское исследование низкой распространенности (психотических) расстройств [12] рассматривало гендерные различия среди 1090 случаев психоза (шизофрения, шизоаффективное расстройство, аффективные психозы и другие психозы). Результаты внутри диагностических групп подтвердили различия в том, как мужчины и женщины переживают и выражают свое заболевание. В каждой диагностической группе женщины сообщили о лучшем преморбидном функционировании, более доброкачественном течении болезни, более низком уровне инвалидности и лучшей интеграции в общество, чем мужчины.У них также было меньше шансов иметь хроническое течение болезни. На начальном этапе не было значительных различий в возрасте. Различия между женщинами в диагностических группах были более выраженными, чем различия между женщинами и мужчинами в диагностической группе. В частности, женщины с шизофренией были инвалидами по сравнению с женщинами с другими диагнозами.

Проведенное в Мадрасе лонгитюдное исследование показало лучший результат у женщин после 5 лет наблюдения, но этого не произошло в течение остальных 15 лет наблюдения.[13] Вероятно, что для объяснения различий необходимо несколько механизмов. Большая социальная интеграция и функционирование у женщин в диагностических группах вполне может отражать культурные и социально обусловленные гендерные различия. Напротив, вариабельность и ослабленные результаты в отношении профилей симптомов вызывают вопрос о биологических механизмах с некоторой степенью специфичности [14].

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Похоже, что у женщин больше аффективных симптомов, меньше негативных симптомов и чаще диагностируется шизоаффективное расстройство.[15] Было документально подтверждено, что женщины с шизофренией, как правило, более откровенно враждебны, физически активны и доминируют, с большим количеством сексуальных иллюзий и более эмоциональными, чем мужчины. [16] Они также испытывают аффективные и параноидальные симптомы, больше тревожных симптомов и меньше негативных [17]. Значение симптомов у мужчин и женщин различается. Хотя выражение изоляции, отстранения и зависимости может отражать синдром депрессии у женщин, оно может отражать негативный синдром у мужчин.

Большая выборка китайских пациентов с шизофренией имела более параноидный подтип шизофрении у женщин, которые также демонстрировали другую картину продолжающихся симптомов и тяжести, более тяжелые положительные и аффективные симптомы и большее количество попыток самоубийства, тогда как пациентов мужского пола было больше. со временем может серьезно ухудшиться [18].

Мюллер [19] изучал гендерные различия в ассоциации депрессии у людей с шизофренией. У женщин депрессия была независимо связана с более высокими показателями негативных симптомов ( P <0.01) и более молодой возраст ( P <0,05), тогда как у мужчин положительные симптомы ( P <0,05) и короткая госпитализация ( P <0,05) были основными факторами, связанными с депрессией.

Роль уровня эстрогена в симптоматике у женщин неоднозначна. Шизофрения с поздним началом, которая чаще встречается у женщин [20,21], и ухудшение симптомов по мере взросления женщин не коррелируют с уровнем эстрогена. [22] Неблагоприятное влияние отмены эстрогенов на мозг в постменопаузе было отмечено Мюрреем.[23]

Возраст начала

Более высокий средний возраст начала шизофрении у женщин был одним из очень последовательных результатов последних 20 лет. Несколько независимых обзоров многих исследований показали, что нарушение проявляется позже у женщин. Поскольку время между появлением симптомов и первой госпитализацией было одинаковым для обоих полов, было очевидно, что у женщин действительно более позднее начало. Однако было несколько отчетов, которые не повторяли этот вывод. Некоторые исследования, проведенные в Индии, не обнаружили гендерных различий в возрасте начала заболевания и поставили под сомнение универсальность традиционного взгляда на более раннее начало заболевания у мужчин.[24] Проведенное в Мадрасе лонгитюдное исследование почти равного числа мужчин и женщин в выборке из 90 случаев также не обнаружило гендерных различий в начале болезни. [25]

В исследовании ВОЗ по DOSMED [26] изучались люди с первым началом шизофрении, и было обнаружено преобладание мужчин в младшей возрастной группе и женщин в старшей возрастной группе 45–54 лет. Gangadhar et al. высказал мнение, что более высокий возраст начала заболевания у женщин может быть функцией перинатальных осложнений. В индийских штатах с низким уровнем младенческой смертности (IMR) возраст начала заболевания не различается между двумя полами.Однако в штатах, где IMR был в 5 раз выше, мужчины имели более высокий возраст начала заболевания, чем женщины [27]. Аналогичным образом, исследование на выборке сообщества не обнаружило гендерных различий в возрасте начала, и авторы предположили, что существует необходимость пересмотреть описание шизофрении в системе классификации, принимая во внимание региональные различия в возрасте начала. [ 28]

Ответ на лечение

Давно замечено, что мужчинам и женщинам требуются разные дозы антипсихотических средств и они по-разному реагируют на них.Исследование результатов лечения шизофрении в амбулаторных условиях представляло собой трехлетнее проспективное обсервационное исследование последствий для здоровья, связанных с лечением антипсихотиками в 10 европейских странах, в которое вошли более 10 000 амбулаторных пациентов, начинающих или меняющих прием антипсихотических препаратов, у 4529 мужчин (56,68%) и 3461 женщин (43,32). %). Результаты показали, что пол был важным предиктором ответа на основе шкалы общего клинического впечатления и улучшения качества жизни. Наибольшие гендерные различия были обнаружены у типичных нейролептиков и клозапина.Оланзапин показал различия только в качестве жизни, а для рисперидона никаких различий обнаружено не было. [29]

В китайском исследовании Tang et al. , [30] мужчины получали более высокие суточные дозы антипсихотических средств и демонстрировали иную схему использования антипсихотических средств, с меньшей вероятностью получая лечение антипсихотиками второго поколения. Уровень клозапина в крови у женщин был на 35% выше, чем у мужчин. В целом женщинам в пременопаузе требуются более низкие дозы. Это различие, по-видимому, объясняется ролью эстрогенов в нейромодуляции.Следует иметь в виду, что большинство пациентов, принимающих участие в испытаниях лекарств, — мужчины, и поэтому большая часть знаний о дозировке более применима к мужчинам.

Побочные эффекты лекарств

Нейроэндокринные эффекты нейролептиков, особенно вторичные по отношению к гиперпролактинемии, могут причинять много страданий пациентам-женщинам. Это верно для всех FGA и, в некоторой степени, для рисперидона и зипразидона. Клозапин, оланзапин и кветиапин, по-видимому, избавляют от пролактина, но приводят к увеличению веса.Аменорея, галакторея, снижение сексуального интереса, а также функционирование и изменение плотности костей — это побочные эффекты повышения уровня пролактина.

Ожирение также чаще встречается у женщин и имеет свои психологические и медицинские последствия.

МЕНТАЛЬНО БОЛЬНЫЕ ЖЕНЩИНЫ И БРАК

Процесс и динамика ухаживания, свиданий и брака сильно различаются между разными странами и культурами и влияют на частоту вступления в брак. В развитых странах, где для поиска партнера требуются социальные навыки, люди с шизофренией редко вступают в брак.Однако в развивающихся странах, где многие браки заключаются семьями, процент браков достигает 70,5% в Эфопии [31] и около 65% в Ченнаи, Индия [32]. В то время как для вступления в брак, вероятно, не требовалось слишком много социальных навыков, для того, чтобы остаться в браке, определенно требовалось. Следовательно, разводы и разводы были довольно распространенными и гораздо более частыми, чем в общей популяции.

Даже в городах по-прежнему широко распространено заблуждение, будто брак лечит психические заболевания. Как следствие, многие семьи тайно заключают браки со своими подопечными, и профессиональные опекуны узнают об этом намного позже.Хотя женатых мужчин меньше, их браки кажутся довольно стабильными. С другой стороны, упадок сил и разлука чаще наблюдались у пациенток, особенно если у них были симптомы или они бездетны. Пациенты с рецидивирующим течением реже вступали в брак, а система договорных браков обеспечивала более высокий процент браков в Индии по сравнению с Западом [32].

Этнографическое качественное исследование 75 женщин с шизофренией, которые были разведены или разлучены, показало, что 95% браков заключаются в семьях, а разлученные женщины живут в своих родительских домах, а забота о них лежит на пожилых опекунах.Стигма разлучения чаще ощущалась пациентами и семьями. Они продолжали носить традиционные символы брака (например, мангалсутру), поскольку это давало им чувство защищенности и статуса в обществе, где брак почитается.

Это исследование также подчеркнуло потребность в ресурсах на уровне сообществ, таких как дома на полпути, центры дневного ухода и реабилитационные центры как в государственном, так и в частном секторах. Потребность в центрах комплексной помощи для этой группы пациентов, где эти хронические психически больные женщины могли бы получить определенные навыки и найти работу для поддержки своих детей, неизбежна.[33,34]

БЕРЕМЕННОСТЬ И МАТЕРИНСТВО

У женщин с шизофренией выше уровень незапланированных и нежелательных беременностей. Миллер [35] высказал мнение, что психоз может способствовать отрицанию беременности, неправильной интерпретации соматических изменений и даже непризнанию родов. Seeman и Cohen [36] описывают комплексную службу для женщин с шизофренией в Канаде, направленную на удовлетворение различных требований под одной крышей. Необходимы специализированные услуги и необходимость поощрять этих женщин принимать решения о контроле над рождаемостью, когда это необходимо, для сохранения своего здоровья и здоровья будущих детей.Особую озабоченность вызывают вопросы, связанные с приемом лекарств во время беременности и в послеродовой период. Риск врожденных аномалий низок после дородового воздействия большинства психотропных препаратов; самый высокий риск для плода — через 4–10 недель после зачатия. По этому поводу появилось несколько всеобъемлющих обзоров. [37,38,39] Исход беременности у женщин с шизофренией предполагает более низкий средний вес при рождении, повышенную частоту задержки внутриутробного развития, преждевременных родов и преждевременной смерти по сравнению со здоровыми беременными женщинами. .[38] Благодаря просвещению и поддержке беременных женщин, больных шизофренией, можно защитить от факторов риска.

БЕЗДОМНОСТЬ

Бездомность, вероятно, является наиболее заметным из всех социальных последствий психотических расстройств у женщин. Подсчитано, что от 20 до 40% бездомных страдают психотическими расстройствами. Во многих развивающихся странах, несмотря на поддержку со стороны семьи, число бездомных психически больных женщин, похоже, растет. Это вполне может быть связано с распадом совместных и расширенных семей, а также с улучшением транспортных средств, в результате чего такие женщины мигрируют из одной части страны в другую.Во многих странах услуги для таких женщин либо отсутствуют, либо полностью фрагментированы и неадекватны. У бездомных психически больных женщин больше осложнений, связанных с беременностью и родами.

Хотя больные мужчины подвергаются большему риску стать бездомными, бездомные женщины, кажется, хуже, чем их коллеги-мужчины [40,41], говорили о деморализации бездомных женщин, которые хотели, чтобы их права уважались и сохранялась автономия.

Сравнительное исследование показало, что злоупотребление психоактивными веществами реже среди бездомных женщин, чем среди мужчин.Тяжесть симптомов у бездомных, страдающих шизофренией, проявляется во взаимодействии профилей симптомов и рискованного поведения, зависящего от пола. [42]

Систематических исследований в области бездомных не проводилось, особенно в развивающихся странах. Как указывает Бхугра [43], влияние факторов риска, таких как бедность и плохие условия окружающей среды, а также их связь с плохим здоровьем, необходимо изучать в различных социокультурных условиях. В больших странах, таких как Индия, где бездомные путешествуют на большие расстояния по всей стране, проблема заключается в том, чтобы переселить их в свои семьи.В то время как одни семьи стремятся принять их, другие, как правило, проявляют к ним явную враждебность или равнодушие, когда их отправляют обратно. Планирование медицинских учреждений для этой группы лиц с тяжелыми психическими заболеваниями вряд ли является приоритетом во многих странах.

ИНВАЛИДНОСТИ У ЖЕНЩИН

Данные национального опроса по вопросам здоровья, проведенного в США за 1992 год, представляют собой исчерпывающий опубликованный набор данных, который содержит области инвалидности, связанные с состояниями здоровья. В ходе опроса оценивались три области инвалидности: ограничения в деятельности, работе и самообслуживании.Минимально большая часть женщин была инвалидом в большей степени, чем мужчины во всех трех областях. Однако умственно отсталые женщины были моложе своих сверстниц с физическими недостатками. Это было особенно заметно в ограничениях в личной гигиене. Авторы указали, что директивным органам необходимо осознавать особые потребности развития и конфигурации услуг для женщин с психическими расстройствами. Соответствующий охват лечением расстройств и инвалидностей приведет к лучшим краткосрочным и долгосрочным результатам.[44]

В лонгитюдном исследовании Мадраса не было различий в инвалидности между полами через 5 лет наблюдения. Тем не менее, работа с мужчинами и повседневная деятельность с женщинами казались критически важными для решения и вмешательства [8].

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ У ЖЕНЩИН

Было замечено, что программы психосоциальной реабилитации (ПСР) в целом не уделяют особого внимания особым потребностям женщин. Кеннеди и др. [44] указывает, что только 3% из 127 статей, опубликованных в Журнале психиатрической реабилитации с 1999 по 2001 год, были посвящены женщинам.Для женщин навыки взаимоотношений и базовые навыки выживания важнее навыков, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Во многих странах Азии, где женщины живут в совместных и расширенных семьях, существует постоянная необходимость приспосабливаться к различным эмоциям, критическим комментариям и ожиданиям членов семьи. Замужние женщины на западе часто участвуют в программах PSR, в которых особое внимание уделяется материнству и заботе о детях. В то время как PSR на западе фокусируется на самостоятельной жизни, во многих азиатских странах она сосредоточена на управлении иждивенческими отношениями в больших семьях.Брак и материнство — это также вопросы, которые необходимо решать во время реабилитации.

Бремя и стигма

Стигма, с которой сталкиваются пациенты и их семьи, также вызвала большой международный исследовательский интерес, и в настоящее время предпринимаются усилия по планированию крупных программ по снижению стигмы. Кампания ВОЗ «Не бойся позаботиться» и глобальные программы Всемирной психиатрической ассоциации по борьбе со стигмой — главные из них. Знание о психическом заболевании у родственника, необходимость обращения за психиатрическим лечением, которое до сих пор не рассматривается очень благосклонно во многих традиционных обществах, необходимость социальных ограничений из-за проблем с поведением и, прежде всего, вопросов занятости и брака, способствуют переживанию стигма в семьях.Тара и Шринивасан. [45] обнаружили, что многие лица, осуществляющие уход, испытывают депрессию и печаль, которые были сильнее, если пациентом была женщина. Женщины, ухаживающие за больными, сообщают о большем стигматизации, чем мужчины. Эти чувства, вероятно, становятся еще более серьезными, когда им приходится иметь дело со своими дочерьми с неопределенным будущим, разорванным браком и отсутствием социальной поддержки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Шизофрения — это расстройство нервной системы, в котором важную роль играют как биологические, так и психосоциальные события.Мужчины и женщины более или менее в равной степени подвержены развитию расстройства, но у мужчин наблюдается более раннее начало, особенно в западных странах. Отмеченных гендерных различий в заболеваемости и распространенности шизофрении нет. Сообщается, что в краткосрочной перспективе у женщин клинические исходы лучше, чем у мужчин, тогда как гендерные различия, как правило, исчезают в течение более длительных периодов времени. Большинство исследований показали лучшую социальную адаптацию у женщин по сравнению с мужчинами, а также у них лучше преморбидное функционирование, чем у мужчин.

Существует острая необходимость в планировании услуг по охране психического здоровья с учетом гендерных аспектов. В Индии женщины сталкиваются с множеством проблем, особенно в связи с замужеством, беременностью, родами и менопаузой. Существует острая необходимость в понимании потребностей этих женщин в уходе на уровне общины с учетом различий в ролях и различном реагировании со стороны семьи и терпимости со стороны общества. Женщинам, осуществляющим уход, также требуется много информации о заболевании и способах лечения различных симптомов.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено

ССЫЛКИ

1.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998. Всемирная организация здравоохранения. Отчет о состоянии здравоохранения в мире. [Google Scholar] 2. Блейлер Э. Раннее слабоумие или группа шизофрении. В: Зинкен Дж., Редактор. Нью-Йорк: Пресса международных университетов; 1950. [Google Scholar] 3. Сарториус Н., Джабленски А., Кортен А., Эрнберг Г., Анкер М., Купер Дж. Э. и др. Ранние проявления и заболеваемость шизофренией при первом контакте в разных культурах. Предварительный отчет о начальной фазе оценки Совместного исследования ВОЗ по детерминантам исхода тяжелых психических расстройств.Psychol Med. 1986; 16: 909–28. [PubMed] [Google Scholar] 4. McGrath J, Saha S, Welham J, El Saadi O, MacCauley C, Chant D. Систематический обзор заболеваемости шизофренией: распределение показателей и влияние пола, городского города, статуса мигранта и методологии. Arch Gen Psychiatry. 2007. 64: 1123–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Раджкумар С., Падмавати Р., Тара Р., Менон М.С. Заболеваемость шизофренией в городской общине в медресе. Индийская психиатрия J. 1993; 35: 18–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Дубе К.С., Кумар Н. Эпидемиологическое исследование шизофрении. J Biosoc Sci. 1972: 4: 187–95. [PubMed] [Google Scholar] 7. Саха С., Чант Д., МакГрат Дж. Систематический обзор смертности при шизофрении: усугубляется ли разница в смертности со временем? Arch Gen Psychiatry. 2007. 64: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 9. Mortensen PB, Juel K. Смертность и причины смерти у впервые госпитализированных больных шизофренией. Br J Psychiatry. 1993; 163: 183–9. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ran MS, Chen EY, Conwell Y, Chan CL, Yip PS, Xiang MZ, et al.Смертность среди людей с шизофренией в сельских районах Китая: 10-летнее когортное исследование. Br J Psychiatry. 2007; 190: 237–42. [PubMed] [Google Scholar] 11. Auquier P, Lançon C, Rouillon F, Lader M, Holmes C. Смертность при шизофрении. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006; 15: 873–9. [PubMed] [Google Scholar] 12. Морган В.А., Замок DJ, Ябленский А.В. Разве женщины выражают и переживают психоз иначе, чем мужчины? Эпидемиологические данные Австралийского национального исследования низкой распространенности (психотических) расстройств? Aust N Z J Psychiatry.2008. 42: 74–82. [PubMed] [Google Scholar] 13. Тара Р. Двадцатилетний курс шизофрении: лонгитюдное исследование в Мадрасе. Может J Психиатрия. 2004; 49: 564–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Канусо С.М., Пандина Г. Пол и шизофрения. Psychopharmacol Bull. 2007; 40: 178–90. [PubMed] [Google Scholar] 15. Симан М.В. Психопатология у женщин и мужчин: акцент на женские гормоны. Am J Psychiatry. 1997; 154: 1641–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Роберта А., Гендель М. Женщины с длительным психическим заболеванием: другой голос.В: Сорефф Ш., редактор. Справочник по лечению тяжелых душевнобольных ». Vol. 17. Соединенные Штаты Америки: Hogrefe and Huber Publishers; 1996. С. 325–49. [Google Scholar] 17. McGlashan TH, Bardenstein KK. Гендерные различия аффективных, шизоаффективных и шизофренических расстройств. Шизофр Бык. 1990; 16: 319–29. [PubMed] [Google Scholar] 18. Усалл Дж., Суарес Д., Аро Дж. М.. Гендерные различия в ответе на лечение антипсихотиками у амбулаторных больных шизофренией. Исследовательская группа SOHO. Aust N Z J Psychiatry.2008. 42: 74–82. [Google Scholar] 19. Мюллер MJ. Гендерные ассоциации депрессии с положительными и отрицательными симптомами при острой шизофрении. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007. 30 (31): 1095–100. [PubMed] [Google Scholar] 20. Замок ди-джей, Мюррей Р.М. Эпидемиология поздней шизофрении. Шизофр Бык. 1993; 19: 691–700. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ховард Р., Алмейда О., Леви Р. Феноменология, демография и диагностика в поздней парафрении. Psychol Med. 1994; 24: 397–410. [PubMed] [Google Scholar] 22.Салокангас РК. Пол и использование нейролептиков при шизофрении. Дальнейшая проверка гипотезы эстрогена. Schizophr Res. 1995; 16: 7–16. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мюррей Д.Г. Роль Х-хромосомы и половых стероидов в развитии человеческого мозга. Исследование in vivo, , ПЭТ и объемная МРТ. Schizophr Res. 1994; 11: 113. [Google Scholar] 24. Мурти Г.В., Джанакирамаия Н., Гангадхар Б.Н., Суббакришна Д.К. Половые различия в возрасте начала шизофрении: противоречивые данные из Индии. Acta Psychiatr Scand.1998. 97: 321–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Варма В.К., Парик Н.Н., Фокун Х.Р., Мисра А.К., Кхаре С.Б., Трипати Б.М. и др. Первоначальная шизофрения в сообществе: взаимосвязь урбанизации с началом, ранними проявлениями и типологией. Acta Psychiatr Scand. 1997; 96: 431–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гангадхар Б.Н., Паннер Селван С., Суббакришна Д.К., Джанакирамаия Н. Возраст начала и шизофрения: обратный гендерный эффект. Acta Psychiatr Scand. 2002; 105: 317–9. [PubMed] [Google Scholar] 28. Венкатеш Б.К., Тиртхалли Дж., Навин М.Н., Кишорекумар К.В., Аруначала У., Венкатасубраманиан Г. и др.Половые различия в возрасте начала шизофрении: результаты исследования на уровне общины в Индии. Мировая психиатрия. 2008. 7: 173–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Морган В.А., Замок DJ, Ябленский А.В. Разве женщины выражают и переживают психоз иначе, чем мужчины? Эпидемиологические данные Австралийского национального исследования низкой распространенности (психотических) расстройств? Psychopharmacol Bull. 2007; 40: 178–90. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тан Ю.Л., Гиллеспи К.Ф., Эпштейн М.П., ​​Мао П.Х., Цзян Ф., Чен Кью и др.Гендерные различия у 542 китайских стационарных больных шизофренией. Schizophr Res. 2007. 97: 88–96. [PubMed] [Google Scholar] 31. Кебеде Д., Алем А., Шибре Т., Негаш А., Деясса Н., Бейеро Т. Социально-демографические корреляты шизофрении в Бутаджире, сельская местность Эфиопии. Schizophr Res. 2004. 1 (69): 133–41. [PubMed] [Google Scholar] 32. Thara R, Srinivasan TN. Исход брака при шизофрении. Социальная психиатрия Psychiatr Epidemiol. 1997; 32: 416–20. [PubMed] [Google Scholar] 33. Тара Р., Камат С., Кумар С. Женщины с шизофренией и разорванные браки — вдвойне неблагополучные.Часть I: взгляд пациента? Int J Soc Psychiatry. 2003. 49: 225–32. [PubMed] [Google Scholar] 34. Тара Р., Камат С., Кумар С. Женщины с шизофренией и разорванные браки — вдвойне неблагополучные. Часть II: Семейная перспектива? Int J Soc Psychiatry. 2003; 49: 233–40. [PubMed] [Google Scholar] 35. Миллер LJ. Сексуальность, репродуктивность и планирование семьи у женщин с шизофренией. Шизофр Бык. 1997; 23: 623–35. [PubMed] [Google Scholar] 36. Симан М.В., Коэн Р. Служба для женщин с шизофренией. Psychiatr Serv.1998. 49: 674–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Гольдштейн JM, Tsuang MT. Гендер и шизофрения: введение и обобщение результатов. Шизофр Бык. 1990; 16: 179–83. [Google Scholar] 38. Bennedsen BE. Неблагоприятный исход беременности у женщин-шизофреников: возникновение и факторы риска. Schizophr Res. 1998; 33: 1–26. [PubMed] [Google Scholar] 39. Робинсон Г.Е. Женщины и психофармакология. Электронный журнал Medscape Womens Health. 2002: 7. [Google Scholar] 40. Маршалл EJ, Рид JL. Психиатрическая заболеваемость бездомных.Br J Psychiatry. 1992; 160: 761–8. [PubMed] [Google Scholar] 41. Геринг П., Падучак Д., Дурбин Дж. Жилье для бездомных женщин: исследование потребительских предпочтений. Общественная психиатрия больниц. 1990; 41: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 42. Оплер Л.А., Уайт Л., Катон С.Л., Домингес Б., Хиршфилд С., Шраут П.Е. Гендерные различия во взаимосвязи бездомности с тяжестью симптомов, злоупотреблением психоактивными веществами и несоблюдением нейролептических препаратов при шизофрении. J Nerv Ment Dis. 2001; 189: 449–56. [PubMed] [Google Scholar] 43. Бхугра Д. Бездомность и психическое здоровье.Издательство Кембриджского университета. 1996 [Google Scholar] 44. Кеннеди С., Карлсон, Устун Б., Регье Д.А., Норквист Г., Сироватка П. Психическое здоровье, инвалидность и женщины. J Disabil Policy Stud. 1997; 8: S2. Психиатрическая реабилитация, Бостон: 1997, стр. 171-94. [Google Scholar] 45. Thara R, Srinivasan TN. Насколько стигматизируется шизофрения в Индии? Int J Soc Psychiatry. 2000. 46: 135–41. [PubMed] [Google Scholar]

Шизофрения — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?

Шизофрения — это заболевание головного мозга с множеством аномалий структуры, функций и химического состава мозга.

Шизофрения — хроническое заболевание головного мозга, которое обычно постепенно истощает без лечения. По данным Национального института психического здоровья, около 1% населения в настоящее время страдает шизофренией. Хотя нет известного лекарства от этого тяжелого психического заболевания, новые лекарства могут помочь облегчить многие из тяжелых симптомов болезни с меньшим количеством побочных эффектов со стороны моторики, чем старые лекарства.

Число зарегистрированных случаев распределяется поровну между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения, как правило, проявляется раньше у мужчин — обычно в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять симптомы в возрасте от 20 до 30 лет.Шизофрения развивается редко до полового созревания и редко после 45 лет.

Ранние симптомы

Шизофрения проявляется по-разному у разных людей. Симптомы, как правило, появляются постепенно и вначале могут легко остаться незамеченными друзьями и семьей. Однако в некоторых случаях симптомы шизофрении возникают внезапно и могут быть довольно серьезными. По мере развития болезни симптомы могут стать более причудливыми и серьезными.

Люди с шизофренией, как правило, имеют психотические симптомы, например, слышат голоса, когда никто не говорит, или настаивают на том, чтобы другие люди прислушивались к их мыслям или пытались их контролировать.Многие люди с шизофренией имеют активные психотические эпизоды, состояние, при котором возникают галлюцинации и / или бред, и они теряют связь с реальностью. Большинство людей с шизофренией переживают по крайней мере один рецидив после первого такого эпизода.

Другие ранние признаки болезни включают усиление социальной изоляции и потерю интереса к обычным занятиям, необычное поведение или снижение общего функционирования, часто до начала бреда и галлюцинаций. Часто это первые предупреждающие знаки, которые предупреждают друзей и семью о проблеме.

По мере прогрессирования болезни речь и поведение человека становятся все более дезорганизованными и сбивающими с толку, а их работоспособность обычно ухудшается. В конце концов, симптомы становятся более серьезными, как будто человек претерпел резкое изменение личности. Если эти и другие симптомы сохраняются в течение шести месяцев или дольше и не обнаруживается никаких внешних причин, таких как последствия употребления запрещенных наркотиков или заболевания, у человека обычно диагностируется шизофрения.

Люди, страдающие шизофренией, с большей вероятностью совершат самоубийство, чем люди в целом, и примерно 10 процентов всех людей, у которых диагностирована шизофрения, заканчивают свою жизнь таким образом. Молодые взрослые мужчины чаще всего совершают самоубийство.

Роль генетики

Генетика играет роль в шизофрении. Однако одна только генетика не объясняет болезнь. Однояйцевый близнец больного шизофренией имеет 40-65-процентный шанс заболеть этим заболеванием, в то время как у детей, у которых есть родственник первой степени родства с этим заболеванием, риск его развития примерно в 10 раз выше, чем у тех, у кого нет шизофрении. член семьи с заболеванием.Люди, у которых есть родственники второй степени родства, такие как тетя, дедушка или бабушка или двоюродный брат, страдающие шизофренией, также имеют повышенный риск.

Исследователи считают, что риск шизофрении связан с несколькими генами, но ни один ген не вызывает болезнь сам по себе. Недавние исследования показывают, что определенные генные мутации происходят в семьях, в которых несколько членов болеют, но эти аномалии не обнаруживаются в других семьях. Это говорит о том, что мутации могут возникать в любом из ряда генов, которые могут привести к шизофрении.Затронутые гены связаны с различными аспектами функционирования мозга, которые могут объяснять симптомы шизофрении и влиять на способность пациента функционировать. Будущие исследования могут позволить определить, кто подвержен риску развития болезни, на основе генетических профилей.

Другие факторы, такие как пренатальные трудности (включая вирусные инфекции и осложнения во время родов), также, по-видимому, влияют на развитие болезни. Кроме того, некоторые запрещенные наркотики, такие как марихуана и стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, могут усугублять симптомы шизофрении.Исследования обнаружили все больше свидетельств связи между употреблением марихуаны в молодом возрасте и повышенным риском развития шизофрении.

Роль аномалий головного мозга

Шизофрения — это заболевание головного мозга с множеством аномалий структуры, функций и химии мозга. Например, несколько исследований показывают, что у людей с шизофренией увеличены желудочки — полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью. Кроме того, некоторые исследования показывают, что у людей с шизофренией, как правило, есть определенные области мозга, которые меньше по сравнению с людьми без шизофрении, и что некоторые из этих областей имеют более низкую метаболическую активность.Однако ученые осторожно отмечают, что эти и другие отклонения являются незаметными, обнаруживаются не во всех случаях и могут присутствовать у людей, которые никогда не заболевают шизофренией.

Кроме того, исследования ткани мозга после смерти выявили изменения в распределении или характеристиках клеток мозга у людей с шизофренией, которые могли иметь место до рождения, а также в другие периоды изменений в развитии мозга. Существенная перестройка мозга происходит в подростковом возрасте и может в дальнейшем измениться при шизофрении, что приводит к появлению характерных симптомов на этом решающем этапе развития жизни.Ученые работают над точным определением того, как развивается шизофрения.

Диагностика

Сложная часть диагностики шизофрении состоит в том, что нет возможности подтвердить ее лабораторными исследованиями, поэтому врачи полагаются на структуру психотических симптомов и функционального ухудшения. Многие из симптомов можно найти при других психических расстройствах, которые могут представлять дополнительные проблемы. Например, у некоторых людей с шизофренией наблюдаются продолжительные периоды приподнятости или депрессии, которые можно спутать с биполярным расстройством (также называемым маниакальной депрессией) или большим депрессивным расстройством.Люди с биполярным расстройством и большой депрессией также могут испытывать психотические симптомы. Перед диагностикой шизофрении необходимо исключить эти состояния.

Специалист в области психического здоровья, например психолог или психиатр, обычно диагностирует шизофрению. Врач начинает с сбора полной истории болезни и физического осмотра с последующими анализами крови и мочи, чтобы исключить другие медицинские причины симптомов. Например, часто употребляемые наркотики, такие как кокаин, метамфетамины или ЛСД, могут вызывать симптомы, имитирующие шизофрению (включая галлюцинации или паранойю).

Интересно, что люди, страдающие шизофренией, чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем, чем население в целом. Так что то, что кто-то злоупотребляет наркотиками, не означает, что этот человек также не болен шизофренией.

Психиатры часто ставят диагноз шизофрении, когда у кого-то было по крайней мере два активных симптома расстройства, например, психотический эпизод, который включает бред и галлюцинации, в течение по крайней мере месяца, с другими симптомами, такими как снижение функциональности и сохраняющиеся нарушенные мысли. шесть месяцев или дольше.

Шизофрения, кажется, улучшается и ухудшается с течением болезни. Когда он улучшится, человек, страдающий этим заболеванием, может выглядеть совершенно нормальным. К сожалению, именно тогда многие люди решают прекратить прием лекарств и у них возникает рецидив. Во время острого психотического эпизода пациенты часто теряют способность мыслить логически или могут потерять представление о себе или о других людях вокруг них.

Большинство людей с шизофренией также имеют социальные и профессиональные проблемы, включая проблемы на рабочем месте, в межличностных отношениях и в том, как они заботятся о себе.

Симптомы шизофрении обычно делятся на положительные, отрицательные и нейрокогнитивные категории.

Положительные симптомы — это необычные мысли, восприятие или нарушение нормальных функций. К ним относятся:

• Заблуждения . Это глубоко укоренившиеся ошибочные убеждения, возникающие в результате искажения или преувеличения рассуждений или неверной интерпретации восприятия или опыта человека. Распространенные заблуждения включают нереалистичные убеждения, что за человеком наблюдают или следят за ним (например,грамм. паранойя).
• Галлюцинации . Это аномалии восприятия, которые могут возникать в любом из органов чувств, хотя слуховые галлюцинации (слышание голосов, даже если никто не говорит) являются наиболее распространенными. Эти голоса часто оскорбляют человека, комментируют его поведение или приказывают. Зрительные галлюцинации — второй по распространенности тип.
• Расстройство мышления . Это дисфункциональный или необычный образ мышления. «Неорганизованное мышление» — это когда человек не может организовать или связать свои мысли.Речь может быть искаженной и трудной для понимания. «Блокировка мысли» — это когда человек перестает говорить посреди мысли. Другая форма расстройства мышления может привести к тому, что человек сочиняет бессмысленные слова.

Отрицательные симптомы связаны с нарушением нормальных эмоций, мотивации и влечения. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• «Плоский аффект», когда эмоциональные выражения человека становятся «плоскими», а его мимика, голос или язык тела практически не меняются.Человек может избегать зрительного контакта.
• Отсутствие удовольствия от повседневной жизни и / или необходимость в помощи в повседневных делах. Может включать пренебрежение элементарной личной гигиеной.
• Мало говорит, даже когда с ним разговаривают, или дает только бескорыстные ответы.
• Отсутствие интереса к социальному взаимодействию и уход во «внутренний мир».

Нейрокогнитивные симптомы шизофрении — это симптомы, связанные с способностью человека думать и рассуждать. К ним относятся:

• Проблемы с вниманием
• Проблемы с определенными типами памяти
• Проблемы с функциями, которые позволяют планировать и организовывать

Некоторые пациенты с шизофренией также испытывают аномальные движения, такие как подергивание, повторяющиеся жесты или кататония ( например, сохранять необычную позу или вообще не двигаться или не отвечать).По непонятным причинам более тяжелые формы кататонии были более распространены до появления антипсихотических препаратов. С другой стороны, определенные двигательные движения, такие как тремор, ригидность и беспокойство, обычно возникают как побочные эффекты антипсихотических препаратов.

Было предложено несколько подтипов шизофрении в зависимости от диапазона и интенсивности симптомов у человека. Существует несколько признанных типов шизофрении, включая следующие:

• Параноидальная шизофрения .Человек испытывает преимущественно положительные симптомы (бред и галлюцинации), без большой дезорганизации или отрицательных симптомов. Человек может чувствовать себя подозрительным, преследуемым и / или грандиозным.
• Дезорганизованная шизофрения (также называемая гебефренической шизофренией). Люди с дезорганизованной шизофренией испытывают трудности с логическим, связным мышлением и речью. Им также иногда не хватает мотивации, эмоций и способности испытывать удовольствие.
• Кататоническая шизофрения .Люди с кататонической шизофренией проявляют крайнюю бездеятельность или активность, которая оторвана от его или ее окружения или встреч с другими людьми. Эти эпизоды могут длиться от нескольких минут до часов.
• Недифференцированная шизофрения . Люди с недифференцированной шизофренией соответствуют диагностическим критериям шизофрении, но не параноидальным, дезорганизованным или кататоническим подтипам.
• Остаточная шизофрения . У людей с резидуальной шизофренией в анамнезе были эпизоды шизофрении, характеризующиеся отрицательными или умеренно положительными симптомами.Люди с этой формой шизофрении отличаются от людей с другими формами тем, что у них отсутствуют выраженные психотические симптомы.

Хотя шизофрения обычно сохраняется на всю жизнь, у некоторых людей развиваются все симптомы шизофрении, которые проходят спонтанно. Когда симптомы длятся менее одного месяца, ставится диагноз кратковременного психотического расстройства. Когда симптомы длятся менее шести месяцев, используется диагноз шизофрениформное расстройство. К сожалению, шизофреноформное расстройство встречается редко, и у большинства людей развивается хроническая шизофрения.

Уход

Лучшее лечение для любого человека, страдающего шизофренией, сочетает в себе сочетание антипсихотических препаратов и психосоциальных вмешательств. Психосоциальные вмешательства включают поддерживающую психотерапию, навыки ведения болезней, комплексное лечение любого сопутствующего злоупотребления психоактивными веществами, участие семьи в терапии, а также психосоциальную и профессиональную реабилитацию.

Больные шизофренией, которым требуется высокий уровень социальных услуг, должны получать помощь от междисциплинарной группы лечения.

Антипсихотические препараты от шизофрении могут устранить или уменьшить галлюцинации и бредовые идеи при заболевании. Эти препараты, которые помогают восстановить биохимический дисбаланс, также могут помочь людям восстановить способность к последовательному мышлению. Старые «обычные» или «типичные» антипсихотические препараты были представлены в 1950-х годах. На протяжении многих лет исследования показали, что эти препараты очень эффективны при лечении острых эпизодов бреда или галлюцинаций и могут обеспечить долгосрочное поддержание и профилактику будущих рецидивов шизофрении.Однако эти препараты могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор, помутнение зрения и затрудненное мочеиспускание. Эти типы побочных эффектов называются «холинолитиками».

Эти лекарства также могут вызывать экстрапирамидные побочные эффекты (EPS), которые влияют на движения тела. Например, беспокойство, тремор и замедление обычных жестов и движений могут возникнуть через несколько дней или недель лечения. Некоторые пациенты сообщают о мышечных спазмах и судорогах в области головы и шеи, а также о жесткости мышц по всему телу.

Поздняя дискинезия (ТД) — это тип ЭПС, который может возникнуть после нескольких месяцев или лет лечения антипсихотическими препаратами. Риск TD увеличивается, чем дольше принимаются антипсихотические препараты. Это состояние чаще встречается у пожилых пациентов. Он включает небольшие непроизвольные движения пальцев, языка, губ, лица или челюсти. Симптомы имеют тенденцию к ухудшению и переходят в толкающие и перекатывающие движения языка, прихлебывание губ, гримасу или неконтролируемые сосательные движения. Также могут возникать непроизвольные движения рук, ног, шеи и плеч.Поздняя дискинезия может быть постоянным необратимым побочным эффектом.

Эти лекарства также могут влиять на репродуктивные гормоны, влияя на менструальный цикл и фертильность женщины или вызывая увеличение груди, секрецию молока или побочные эффекты сексуального характера как у мужчин, так и у женщин. Седативный эффект и головокружение также являются относительно частыми побочными эффектами.

Из-за потенциальных побочных эффектов, связанных с этими лекарствами, важно, чтобы любая схема приема лекарств была адаптирована к индивидууму.Вы должны работать в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы получить максимальную пользу при минимальном количестве проблем, связанных с приемом лекарства. Иногда добавление другого препарата может помочь уменьшить некоторые побочные эффекты, связанные с нейролептиками, и, возможно, повысить их эффективность.

Примеры старых «типичных» антипсихотических препаратов включают хлорпромазин (торазин), галоперидол (галдол), перфеназин (трилафон) и флуфеназин (проликсин).

За последние 20 лет производители фармацевтической продукции представили антипсихотические препараты нового поколения, известные как новые или «атипичные» нейролептики.Основное преимущество этих лекарств — снижение риска некоторых побочных эффектов, таких как ЭПС. Эти лекарства включают клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal), зипразидон (Geodon), палиперидон (Invega) и арипипразол (Abilify).

Клозапин уникален тем, что он является наиболее эффективным антипсихотическим препаратом и обычно не ассоциируется с ЭПС или ТД. Тем не менее, пациенты, принимающие клозапин, должны тщательно контролироваться с помощью регулярных анализов крови, потому что это лекарство может вызвать заболевание крови, называемое агранулоцитозом, заболевание, при котором количество белых кровяных телец недостаточно.Хотя это происходит только у очень небольшого процента тех, кто принимает клозапин, он может оказаться фатальным, если его не поймать и немедленно не лечить.

Исследования показывают, что атипичные нейролептики примерно так же эффективны, как и старые традиционные лекарства, но имеют меньше побочных экстрапирамидных эффектов. Также было высказано предположение, что атипичные нейролептики могут уменьшить тревогу, депрессию и когнитивные симптомы. В результате эти новые препараты заменили старые препараты в качестве терапии «первой линии» в Соединенных Штатах.

Однако это новое поколение лекарств имеет свои собственные потенциальные побочные эффекты, включая седативный эффект, значительное увеличение веса и сексуальную дисфункцию. Некоторые из них связаны с более высокой заболеваемостью диабетом или высоким уровнем холестерина, особенно у тех, кто набирает вес. Хотя они обычно не так сильно влияют на менструацию, как обычные нейролептики, информации о безопасности или влиянии антипсихотического лечения во время беременности и кормления грудью мало. Если вы принимаете эти лекарства и собираетесь забеременеть, сначала поговорите со своим врачом.

Возможно, самая большая проблема, с которой сталкиваются люди с шизофренией и их семьи, — это высокая скорость, с которой многие перестают принимать лекарства. Некоторые прекращают лечение, потому что на самом деле не верят, что они больны. У других настолько дезорганизованное мышление, что они не могут забыть принять свои обычные дозы лекарств. В таких ситуациях иногда могут помочь инъекционные препараты, которые действуют в течение нескольких недель.

Пациенты также прекращают прием лекарств из-за трудностей с побочными эффектами.Злоупотребление психоактивными веществами также может влиять на эффективность лечения, влияя на соблюдение пациентом режима лечения. Наконец, неосведомленные члены семьи могут предложить пациентам прекратить прием лекарств, потому что симптомы, похоже, исчезли. Вот почему важно, чтобы медицинский работник продолжал лечить человека, страдающего шизофренией, даже если он, кажется, чувствует себя хорошо.

В необычных обстоятельствах для лечения шизофрении можно использовать электросудорожную терапию (ЭСТ).Во время ЭСТ через мозг пациента проходит электрический ток, вызывая припадок. Это лечение можно использовать, если человек не ответил на антипсихотические препараты или, в некоторых случаях, для тех, кто находится в кататоническом состоянии.

Когда бред и галлюцинации, связанные с шизофренией, утихнут, пациенты также могут получить пользу от психосоциальной терапии, которая помогает им улучшить свои социальные навыки и научить их жить независимо. Эти занятия могут проводиться в групповых, семейных или индивидуальных настройках.Многие терапевты используют методы поведенческого обучения, включая коучинг, моделирование и позитивное подкрепление, все из которых могут иметь большое значение, помогая пациентам справляться с другими стрессами в их жизни, которые могут способствовать рецидивам.

Психообразовательная семейная терапия — еще один сегмент лечения, который многие психиатры считают необходимым для предотвращения рецидивов. Эти учебные занятия по семейному воспитанию учат членов семьи и близких друзей, как распознать ранние признаки рецидива и что делать до того, как ситуация ухудшится.Улучшение коммуникативных навыков и навыков решения проблем среди членов семьи и человека с шизофренией может помочь снизить вероятность рецидива.

Людям, страдающим шизофренией, которые нуждаются в услугах по месту жительства для поддержки, менеджеры клинических случаев могут координировать необходимые услуги и обеспечивать их медицинское и психиатрическое лечение. Эти кураторы также могут сыграть ключевую роль в кризисном управлении, если у человека нет поддержки в кругу семьи и друзей.

Факты, которые нужно знать

1. По данным Национального института психического здоровья, около 1% населения страдает шизофренией.
2. Число зарегистрированных случаев делится между мужчинами и женщинами, хотя у мужчин шизофрения, как правило, возникает раньше — обычно в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять признаки проблем в возрасте от 20 до 30 лет. . Шизофрения развивается редко до полового созревания и нечасто после 45 лет.
3. Люди с шизофренией, как правило, имеют психотические симптомы, например, слышат голоса, когда никто не говорит, или настаивают на том, чтобы другие люди прислушивались к их мыслям или пытались их контролировать. Многие люди с шизофренией имеют активные психотические эпизоды, состояние, при котором возникают галлюцинации и / или бред, и они теряют связь с реальностью. Большинство людей с шизофренией переживают по крайней мере один рецидив после первого такого эпизода. Другие ранние признаки болезни включают усиление социальной изоляции и потерю интереса к обычным занятиям, необычное поведение или снижение общего функционирования, часто до того, как начнутся бред и галлюцинации.Часто это первые предупреждающие знаки, которые предупреждают друзей и семью о проблеме.
4. Генетика играет роль в шизофрении. Однако одна только генетика не объясняет болезнь. Однояйцевый близнец больного шизофренией имеет 40-65-процентный шанс заболеть этим заболеванием, в то время как дети, у которых есть родственник первой степени родства с этим заболеванием, имеют примерно 10-процентный риск заболеть этим заболеванием. Люди, у которых есть родственники второй степени родства, такие как тетя, дедушка или бабушка или двоюродный брат, также имеют повышенный риск.
5. Исследователи обнаружили, что риск шизофрении связан с несколькими генами, но это не единственная причина. Другие факторы, такие как пренатальные трудности (включая вирусные инфекции и осложнения во время родов), также, по-видимому, влияют на развитие болезни. Исследователи подозревают, что болезнь может быть результатом несоответствующих связей между нейронами в головном мозге, которые образуются во время внутриутробного развития или полового созревания, когда происходят значительные изменения в мозге.
6. Невозможно окончательно диагностировать шизофрению с помощью лабораторных исследований, поэтому для постановки диагноза клиницисты полагаются на структуру психотических симптомов и функционального ухудшения, а также на устранение других возможных причин симптомов. Психиатры часто диагностируют шизофрению, когда у кого-то были активные симптомы расстройства, такие как психотический эпизод, включающий бред и галлюцинации, в течение не менее месяца с другими симптомами, такими как снижение функциональности и нарушение мышления, длящиеся шесть месяцев или дольше.Многие другие состояния могут напоминать шизофрению, поэтому диагностику должен проводить опытный психиатр.
7. Шизофрения улучшается и ухудшается циклически. Когда он улучшится, человек, страдающий этим заболеванием, может выглядеть совершенно нормальным. К сожалению, именно тогда многие люди решают прекратить прием лекарств и у них возникает рецидив. Однако во время острой или психотической фазы люди с шизофренией думают без логических рассуждений и могут потерять представление о себе или о других людях вокруг них.
8. В большинстве случаев шизофрения — это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Лучшее лечение сочетает в себе сочетание антипсихотических препаратов с психосоциальными вмешательствами, такими как поддерживающая психотерапия, участие семьи в терапии и психосоциальная и профессиональная реабилитация. В кризисные периоды или периоды тяжелых симптомов может потребоваться госпитализация. Лечение шизофрении обычно проводится под руководством опытного психиатра, но оно также может включать психологов, социальных работников, психиатрических медсестер и, возможно, куратора.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о шизофрении, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Какой вид профессиональной медицинской помощи людям с шизофренией? К каким специалистам стоит подумать?
2. Какие критерии мне следует использовать, чтобы найти психиатра или другого специалиста, который будет соответствовать моим потребностям или потребностям члена моей семьи?
3. Скольким пациентам с шизофренией вы оказали помощь за последние 10 лет?
4. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме рекомендуемых вами антипсихотических препаратов?
5. Существуют ли какие-либо новые лекарства, которые могут обеспечить такой же или лучший результат с меньшим количеством побочных эффектов?
6. Можно ли принимать антипсихотические препараты во время беременности?
7. Если галлюцинации или бред возвращаются во время приема антипсихотических препаратов, что мне (или члену моей семьи) делать?
8. Существуют ли инъекционные (и более продолжительные) версии этого антипсихотического препарата, чтобы повысить вероятность его применения в соответствии с указаниями? Являются ли они столь же эффективными, как и лекарства, принимаемые перорально ежедневно?
9. Есть ли другие методы лечения, которые следует рассмотреть для дальнейшего снижения вероятности рецидивов? А как насчет сеансов семейной психотерапии и других видов реабилитации?
10. Можете ли вы порекомендовать клинического специалиста, который может координировать уход и помочь найти подходящие социальные услуги, которые могут мне понадобиться?

Ключевые вопросы и ответы

1. Что такое шизофрения?
   Шизофрения — хроническое заболевание головного мозга, которое часто постепенно истощает людей, если они не обращаются за помощью с помощью лекарств, психосоциального лечения или других видов помощи.
2. Женщины подвергаются большему риску развития расстройства по сравнению с мужчинами?
   Число зарегистрированных случаев довольно равномерно распределяется между мужчинами и женщинами, хотя шизофрения имеет тенденцию проявляться в разном возрасте для обоих полов. Начало расстройства обычно наступает раньше у мужчин — обычно в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет — по сравнению с женщинами, которые обычно начинают проявлять признаки проблем в возрасте от 20 до 30 лет. У однояйцевого близнеца человека, страдающего шизофренией, вероятность развития болезни составляет от 40 до 65 процентов.Интересно, что исследователи обнаружили, что у однояйцевых близнецов женского пола повышенный риск развития шизофрении, если ее близнец болен. Женщины, как правило, имеют менее тяжелую форму расстройства и лучше поддаются лечению.
3. Подвержен ли я большему риску развития шизофрении, если у меня есть близкий родственник, у которого было диагностировано это расстройство?
   Если у вас есть близкий родственник с заболеванием, у вас больше шансов заболеть, чем у кого-то, у кого нет близких родственников с шизофренией.Ваш риск также немного повышен, если у вас есть второй член семьи, болеющий этим заболеванием, например, тетя, дядя, бабушка, дедушка или двоюродный брат.
4. Каковы ранние признаки шизофрении?
   У большинства людей, у которых развивается шизофрения, появляются бред и галлюцинации. Другие ранние признаки включают усиление социальной изоляции, потерю удовольствия от повседневной жизни, необычное поведение или снижение общего функционирования до того, как начнутся бредовые идеи и галлюцинации. Речь и поведение становятся все более дезорганизованными и сбивающими с толку, а производительность труда часто снижается.
5. Каковы мои варианты лечения, если у меня диагностировано заболевание?
   Первичный способ лечения шизофрении — это прием антипсихотических препаратов, которые имеют большое значение в устранении или значительном уменьшении галлюцинаций и бреда. Эти препараты, которые помогают восстановить биохимический дисбаланс до нормального уровня, также помогают пациенту восстановить способность к последовательному мышлению. Однако основным недостатком этих лекарств является широкий спектр побочных эффектов, некоторые из которых довольно серьезны для некоторых пациентов.Помимо лекарств, медицинские работники настоятельно рекомендуют пациентам с шизофренией дополнить свой режим приема лекарств множеством психосоциальных вмешательств.
6. Каковы мои шансы на рецидив после приема лекарств и соблюдения плана лечения?
   При правильном приеме антипсихотические препараты могут существенно повлиять на долгосрочную перспективу минимизации рецидивов и госпитализаций. Рецидивы обычно случаются, когда люди перестают принимать лекарства или принимают их только от случая к случаю.Люди часто прекращают прием лекарств, потому что чувствуют себя лучше и не думают, что они им больше нужны. Однако никогда не прекращайте прием антипсихотических препаратов без предварительной консультации с врачом. И даже если ваш врач даст вам согласие, вам следует постепенно снижать дозу лекарства, а не прекращать ее внезапно.
7. Есть ли способ предотвратить развитие шизофрении?
   Текущее исследование проводится для ответа на этот вопрос, и по всему миру существует несколько клиник, занимающихся выявлением и оказанием помощи людям «из группы риска».Похоже, что начало шизофрении может быть спровоцировано стрессом или употреблением определенных наркотиков, таких как марихуана. Если человек в семейном анамнезе болел шизофренией, рекомендуется избегать употребления запрещенных наркотиков, а также снизить уровень стресса, получить полноценный сон и при необходимости начать прием антипсихотических препаратов.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по шизофрении, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP)
Веб-сайт: http://www.aacap.org
Адрес: 3615 Wisconsin Ave., NW
Washington, DC 20016
Телефон: 202-966-7300

Американская ассоциация гериатрической психиатрии (AAGP)
Веб-сайт: http://www.aagpgpa.org
Адрес: 7910 Woodmont Ave, Ste 1050
Bethesda, MD 20814
Телефон: 301-654-7850
Электронная почта: main @ aagponline.org

Американская ассоциация суицидологов
Веб-сайт: http: // www.suicidology.org
Адрес: 5221 Wisconsin Avenue, NW
Вашингтон, округ Колумбия 20015
Горячая линия: 1-800-273-TALK (1-800-273-8255)
Телефон: 202-237-2280
Электронная почта: info @ suicidology. org

Американская психиатрическая ассоциация
Веб-сайт: http://www.psych.org
Адрес: 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825
Arlington, VA 22209
Телефон: 703-907-7300
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация психиатрических медсестер (APNA)
Веб-сайт: http: // www.apna.org
Адрес: 1555 Wilson Blvd., Suite 530
Arlington, VA 22209
Горячая линия: 1-866-243-2443
Телефон: 703-243-2443

Американская психологическая ассоциация
Веб-сайт: http: // www.apa.org
Адрес: 750 First St., NE
Вашингтон, округ Колумбия 20002
Горячая линия: 1-800-374-2721
Телефон: 202-336-5500

Bazelon Center
Веб-сайт: http: // www.bazelon.org
Адрес: Центр Закона о психическом здоровье Базелон
1101 15th Street NW, Suite 1212
Вашингтон, округ Колумбия 20005
Телефон: 202-467-5730
Электронная почта: info @ bazelon.org

Международное общество медсестер психиатрического и психиатрического профиля (ISPN)
Веб-сайт: http://www.ispn-psych.org
Адрес: 2810 Crossroads Drive, Suite 3800
Madison, WI 53718
Горячая линия: 1-866 -330-7227
Телефон: 608-443-2463
Эл. Почта: [email protected]

Mental Health America
Веб-сайт: http://www.mentalhealthamerica.net
Адрес: 2000 N. Beauregard Street, 6-й этаж,
Александрия, Вирджиния 22311
Горячая линия: 1-800-969-6642
Телефон: 703-684-7722

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI)
Веб-сайт: http: // www.nami.org
Адрес: Colonial Place Three
2107 Wilson Blvd., Suite 300
Arlington, VA 22201
Горячая линия: 1-800-950-NAMI (1-800-950-6264)
Телефон: 703-524-7600

Национальный институт психического здоровья
Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov
Адрес: Отдел научных публикаций, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard, комната 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892
Горячая линия: 1-866-615-6464
Телефон: 301-443-4513
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov

Национальная информационная служба самопомощи потребителей психического здоровья
Веб-сайт: http://www.mhselfhelp.org
Адрес: 1211 Chestnut St., Suite 1207
Philadelphia, PA 19107
Горячая линия: 1-800-553- 4539
Телефон: 215-751-1810
Эл. Почта: [email protected]

Национальный информационный центр психического здоровья SAMHSA
Веб-сайт: https://www.samhsa.gov/
Адрес: PO Box 2345
Rockville, MD 20847
Горячая линия: 1-800-789-2647
Телефон: 240-221-4021

Скрининг психического здоровья (SMH)
Веб-сайт: http: // www.mentalhealthscreening.org
Адрес: One Washington Street, Suite 304
Wellesley Hills, MA 02481
Телефон: 781-239-0071
Электронная почта: [email protected]

Книги

Surviving Schizophrenia: A Manual for Families , Пациенты и медицинские работники
Э. Фуллер Торри

Полное семейное руководство по шизофрении: помочь любимому человеку получить от жизни максимум удовольствия
Ким Т. Муэзер, доктор философии.Д. и Сьюзан Джинджерич, MSW

Возвращение к жизни при шизофрении
Роберта Темес

Я не больна, мне не нужна помощь!
Ксавье Амадор, доктор философии

День, когда голоса прекратились: путешествие шизофреника от безумия к надежде
Кен Стил и Клэр Берман

Ресурсы на испанском языке

Американская академия семейных врачей
Веб-сайт: https: // es.familydoctor.org/condicion/esquizofrenia/
Электронная почта: https://familydoctor.org/contact/

Medline Plus: Schizophrenia
Веб-сайт: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/schizophrenia. html
Адрес: Национальная медицинская библиотека США
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Что такое шизофрения? | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое препятствует способности человека ясно мыслить, управлять эмоциями, принимать решения и общаться с другими людьми.Это сложное, длительное заболевание. Точную распространенность шизофрении трудно измерить, но оценки варьируются от 0,25% до 0,64% взрослого населения США. Хотя шизофрения может возникнуть в любом возрасте, средний возраст начала заболевания обычно находится в диапазоне от позднего подросткового возраста до 20 лет для мужчин и от 20 до 30 лет для женщин. Шизофрения редко диагностируется у человека моложе 12 или старше 40 лет. С шизофренией можно жить хорошо.

Симптомы

Диагностировать шизофрению у подростков бывает сложно.Это потому, что первые признаки могут включать смену друзей, снижение успеваемости, проблемы со сном и раздражительность — обычное и неспецифическое поведение подростков. Другие факторы включают изоляцию себя и уход от других, рост необычных мыслей и подозрений, а также семейный анамнез психоза. У молодых людей, у которых развивается шизофрения, эта стадия расстройства называется «продромальным» периодом.

При любом заболевании важно пройти всестороннее медицинское обследование, чтобы поставить точный диагноз.Для диагностики шизофрении некоторые из следующих симптомов присутствуют в контексте пониженного функционирования в течение как минимум 6 месяцев:

Галлюцинации. Сюда входят люди, которые слышат голоса, видят или нюхают то, что другие не могут воспринять. Галлюцинация очень реальна для человека, переживающего ее, и близкому человеку может быть очень сложно ее засвидетельствовать. Голоса в галлюцинациях могут быть критическими или угрожающими. В голосах могут участвовать люди, известные или неизвестные тому, кто их слышит.

Заблуждения. Это ложные убеждения, которые не меняются, даже когда тому, кто их придерживается, предлагаются новые идеи или факты. Люди, страдающие бредом, часто также имеют проблемы с концентрацией, спутанное мышление или чувство, что их мысли заблокированы.

Отрицательные симптомы — это симптомы, снижающие способности человека. Негативные симптомы часто включают в себя эмоциональную равнодушие или скучную, бессвязную речь. Люди с негативными симптомами могут быть не в состоянии начать или довести дело до конца, проявлять мало интереса к жизни или поддерживать отношения.Иногда негативные симптомы путают с клинической депрессией.

Когнитивные проблемы / неорганизованное мышление . Людям с когнитивными симптомами шизофрении часто сложно запоминать вещи, организовывать свои мысли или выполнять задачи. Обычно люди с шизофренией страдают анозогнозией или «недостатком понимания». Это означает, что человек не подозревает о своем заболевании, что может значительно усложнить лечение или работу с ним.

Причины

Исследования показывают, что шизофрения может иметь несколько возможных причин:

• Генетика .Шизофрения вызывается не одной генетической вариацией, а сложным взаимодействием генетики и влияний окружающей среды. Наследственность играет важную роль — вероятность развития шизофрении более чем в шесть раз выше, если у вас есть близкий родственник, например, родитель или брат или сестра, с расстройством
• Окружающая среда. Было показано, что воздействие вирусов или недоедание до рождения, особенно в первом и втором триместрах, увеличивает риск шизофрении.Недавние исследования также предполагают связь между аутоиммунными расстройствами и развитием психоза.
• Химия мозга. Проблемы с некоторыми химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Нейротрансмиттеры позволяют клеткам мозга общаться друг с другом. Скорее всего, вовлечены и сети нейронов.
• Использование психоактивных веществ. Некоторые исследования показали, что прием психотропных препаратов в подростковом и юношеском возрасте может увеличить риск шизофрении.Растущее количество доказательств указывает на то, что курение марихуаны увеличивает риск психотических инцидентов и риск продолжающихся психотических переживаний. Чем моложе и чаще используется, тем выше риск.

Диагностика

Диагностировать шизофрению непросто. Иногда употребление наркотиков, таких как метамфетамины или ЛСД, может вызвать у человека симптомы шизофрении. Сложность диагностики этого заболевания усугубляется тем фактом, что многие люди, которым поставлен диагноз, не верят, что у них оно есть.Недостаточная осведомленность — распространенный симптом у людей с диагнозом шизофрения и значительно усложняет лечение.

Хотя не существует единого физического или лабораторного теста, который мог бы диагностировать шизофрению, поставщик медицинских услуг, который оценивает симптомы и течение болезни человека в течение шести месяцев, может помочь поставить правильный диагноз. Медицинский работник должен исключить другие факторы, такие как опухоли головного мозга, возможные заболевания и другие психиатрические диагнозы, такие как биполярное расстройство.

Чтобы получить диагноз шизофрения, у человека должны быть два или более из следующих симптомов, постоянно возникающих в контексте пониженного функционирования:

• Заблуждения
• Галлюцинации
• Неорганизованная речь
• Дезорганизованное или кататоническое поведение
• Отрицательные симптомы

Одного бреда или галлюцинаций часто бывает достаточно, чтобы поставить диагноз шизофрения. Выявление его как можно раньше значительно увеличивает шансы человека справиться с болезнью, уменьшить количество психотических эпизодов и выздороветь.Люди, получившие хорошую помощь во время первого психотического эпизода, попадают в больницу реже, и им может потребоваться меньше времени для контроля симптомов, чем тем, кто не получает немедленной помощи. Литература о роли лекарств в начале лечения постоянно развивается, но мы знаем, что психотерапия необходима.

Люди могут описывать симптомы по-разному. То, как человек описывает симптомы, часто зависит от культурных линз, через которые он смотрит. Афроамериканцы и латиноамериканцы с большей вероятностью будут ошибочно диагностированы, возможно, из-за различных культурных взглядов или структурных барьеров.Любой человек, у которого была диагностирована шизофрения, должен попытаться работать с профессионалом здравоохранения, который понимает его или ее культурное происхождение и разделяет те же ожидания в отношении лечения.

Лечение

От шизофрении нет лекарства, но ее можно лечить и управлять несколькими способами.