Психосоматика булимия: Булимия – что это за болезнь: описание, симптомы, диагностика и лечение

Булимия – что это за болезнь: описание, симптомы, диагностика и лечение

Что такое булимия

Булимия — это нарушение пищевого поведения, когда чередуются приступы обильного поедания пищи с насильственным опустошением желудка. Это расстройство психики, при котором человек не может контролировать количество съеденной пищи при приступе, а потом испытывает чувство вины и отвращения к себе.

Больные вначале переедают, а потом используют всевозможные методы для выведения пищи — вызывают рвоту, ставят клизмы, принимают мочегонные и слабительные. Часто садятся на строжайшую диету и изнуряют себя физическими упражнениями.

Это заболевание встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия (отказ от еды). Большинство больных — молодые женщины в возрасте 15-25 лет, занятые в модельном бизнесе и в других сферах, где крайне важен контроль веса. Причем, у многих пациенток с булимией вес находится в пределах нормы.

Признаки булимии

Главный признак булимии — это приступ бесконтрольного переедания, появляющийся не реже 1 раза за неделю на протяжении 3 и более месяцев.

Приступ возникает на фоне стресса, переживаний, неудач. Выбирается пища, которая содержит максимум жира и сахара — торт, пирожные, гарнир с соусом и мясом. Больные (обычно в одиночестве) съедают все, что есть под рукой, потребляя за один раз несколько тысяч калорий.

Поначалу возникает эйфория и расслабление, потом нарастает тошнота, боли в животе, переполнение желудка, распирание. Позитивные эмоции сменяются на негативные — злость, раздражение, ненависть, отвращение к себе. Чтобы как-то себя успокоить, пациенты начинают избавляться от съеденного

Вне приступа больные булимией недовольны своей фигурой, они постоянно стремятся похудеть. В присутствии других людей они едят самые низкокалорийные блюда.

Влияние булимии на организм

Психосоматика — это влияние психики на соматическое состояние, то есть здоровье пациента. При булимии могут появиться:

• обезвоживание, поражение почек из-за принудительной рвоты, поноса, приема мочегонных;
• разрыв желудка, пищевода из-за сильной рвоты, обильного поступления пищи;
• разрушенные зубы и болезни десен под действием содержимого желудка;
• ухудшение пищеварения и работы кишечника;
• нарушения сердечного ритма, ослабление сердечной мышцы из-за потерь магния, калия.

Причины появления булимии

Главная причина булимии — это искаженное восприятие еды. Она становится эмоциональным фактором, а не средством утоления голода. Это может произойти на фоне:

• заболеваний головного мозга, затрагивающих пищевой центр;
• сахарного диабета;
• гипертиреоза;
• стресса (особенно при привычке заедать неприятности).

Группа риска

Вероятность появления симптомов булимии выше у людей с:

• повышенной ответственностью;
• низкой самооценкой;
• неправильным восприятием своей фигуры;
• депрессивными состояниями;
• частыми ощущениями вины, беспомощности;
• привитой родителями привычкой доедать все до конца.

Лечение булимии

Лечение пациентов чаще всего проводится несколькими специалистами:

• психотерапевтом — поведенческая психотерапия для изменения отношения к себе и еде, уменьшение беспокойства по поводу внешности, выявление проблем межличностных отношений и их коррекция;
• психиатром — назначаются антидепрессанты, снижающие тревожность, помогающие контролировать аппетит;
• диетологом — разрабатывается здоровый рацион питания, при котором снижается риск приступов голода.

При необходимости подключают специалистов и других профилей. Очень важен комплексный подход, так как использование только одного из методов часто дает рецидивы болезни.

Профилактика булимии

Чтобы снизить риск булимии, родители должны формировать у ребенка стабильную самооценку, как успешной и уверенной в себе личности. Важно никогда не использовать пищу для наказания или поощрения, заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита.

Психосоматика: булимия и анорексия

Анорексия и булимия – психосоматические расстройства, связанные с нарушениями пищевого поведения.

 

Анорексия и булимия – психосоматические расстройства, связанные с нарушениями пищевого поведения.

Анорексия – синдром, при котором человек полностью теряет аппетит, что приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям.

Психологические причины пищевых нарушений

При булимии, наоборот, у человека случаются приступы усиления аппетита, он не может остановиться и прекратить прием пищи.

Общим для больных и анорексией, и булимией является то, что у них искаженное представление о собственном теле. Страдающие анорексией видят себя всегда слишком полными, им всегда кажется, что они недостаточно стройные, недостаточно красивые.

Мы в ВКОНТАКТЕ! Подписывайтесь!

Большое количество женщин, страдающих как анорексией, так и булимией, не признают очевидного — они наотрез отказываются признавать то, что у них есть проблемы психологического плана. Степень отрицания у них очень сильна. Больные булимией годами продолжают упорствовать в том, что приступы утоления сильного голода естественны, а последующее вызывание у себя рвоты не связано с заболеванием, а является правильным способом похудеть. Контролирование веса тела становится важной, а иногда единственной жизненной целью.

В основании этих заболеваний лежат серьезные психологические проблемы, которые и выбрали себе подобные формы реализации. Вот наиболее характерные психогенные факторы, способные вызвать заболевания анорексией либо булимией.

Булимия

Нарушенные внутрисемейные отношения. Развитие обжорства у детей и подростков может быть вызван конфликтом между матерью и ребенком. Часто дети начинают употреблять чрезмерное количество пищи, если они считают себя заброшенными, лишенными ласки, обделенными по сравнению с другими братьями и сестрами.

Психологическая изоляция. Например, патологическое изменение аппетита может развиться при помещении ребенка в интернат. Для такого ребенка пища является источником положительных эмоций и своеобразного приобретения, а также механизмом защиты от депрессии, лекарством от страха.

У взрослого человека булимия может развиться из-за чувства неудовлетворенности собственной жизнью, на фоне постоянного ощущения неуспеха, остановки в развитии, а также вследствие понижения интереса к жизни, когда пища становится единственным стимулом к физической активности.

Анорексия

При анорексии, как и при булимии, негативное отношение к самому себе приводит к нарушению питания, только здесь происходит всё наоборот – человек отказывается от приема пищи. Анорексией страдают в большинстве случаев девочки и женщины. Как правило, отказ от пищи мотивируется желанием стать стройной, изящной и красивой.

Но чаще всего за желанием стать стройной стоит желание быть любимой, востребованной в личных отношениях с родителями, мальчиками, мужчинами. Причины же, которые вызывают такие желания часто находятся в глубоких психологических проблемах. Чувство «недолюбленности» в детстве, взросление и связанный с этим разрыв близких отношений с матерью, воспринимаемый как предательство, ощущение своей неполноценности из-за неудач в социальной среде. Всё это может стать причиной взять питание под жесткий контроль, чтобы изменить себя внешне.

Успех лечения и булимии, и анорексии может быть достигнут только при устранении причин этих заболеваний – при решении психологических проблем пациентов. Чтобы у пациентов не возникало рецидивов, им нужно изменить отношение к себе и окружающему миру настолько, чтобы перестать себя наказывать голоданием (как часто это происходит при анорексии) или поощрять чрезмерным употреблением калорийной и сладкой пищи (как это делают страдающие булимией). Для этого при обнаружении симптомов данных заболеваний рекомендуется воспользоваться услугами квалифицированных психологов. опубликовано econet.ru 

Автор Устинова Юлия

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

«Бычий голод»: психоаналитические исследования нервной булимии

• Эйнсворт, доктор медицинских наук (1962). Последствия материнской депривации: обзор результатов и противоречий в контексте исследовательской стратегии. В WHO Public Health Papers № 14, Женева: Всемирная организация здравоохранения.

  Google Scholar

• Эйнсворт, доктор медицины (1972). Привязанность и зависимость: сравнение. В книге Джейкоба Л. Гевирца (ред.), John Wiledey and Sons (Distr.), 9.0005 Вложение и зависимость (стр. 97–136). Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон.

  Google Scholar

• Эйнсворт, доктор медицины и Белл, С.М. (1970). Привязанность, исследование и разделение: проиллюстрировано поведением годовалых детей в странной ситуации. Развитие ребенка, 41 , 49–67.

  Google Scholar

• Эйнсворт М., Белл С. и Стейтон Д. (1971). Индивидуальные различия в поведении годовалых детей в странных ситуациях. В H. Schaffer (Ed.), Истоки человеческих социальных отношений . Лондон: Академическая пресса.

  Google Scholar

• Американская психиатрическая ассоциация. (1980). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3-е издание). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

  Google Scholar

• Американская психиатрическая ассоциация. (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е издание). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.

  Google Scholar

• Аренд, Д., Гоув, Р., и Сроуф, Л. А. (1979). Непрерывность индивидуальной адаптации от младенчества до детского сада: прогностическое исследование эго-устойчивости и любопытства у дошкольников. Детское развитие, 50, 950–959.

  Google Scholar

• Барт, Д. Ф. (1988–89). Разделение-индивидуация, самоощущение и булимия у студентов. Специальный выпуск: Студент колледжа, страдающий булимией: оценка, лечение и профилактика. Journal of College Student Psychotherapy, 3 (2–4), 135–149.

  Google Scholar

• Бинсвангер, Л. (1944). Дело Эллен Уэст. В Р. Мэй, Э. Энджел и Х. Элленбергер (ред.), Existence (стр. 237). Нью-Йорк: Основные книги, 1958.

  Google Scholar

• Блисс, Э.Л., и Бранч, Ч.Х.Х. (1960). Нервная анорексия: история, психология и биология . Нью-Йорк: Хобер.

  Google Scholar

• Бонд, Д. Д. (1949). Нервная анорексия. Медицинский журнал Скалистых гор, 46 , 1012–119.

  Google Scholar

• Боскинд-Лодаль, М. (1976). Сводные сестры Золушки: феминистский взгляд на нервную анорексию и булиму. Signs: Журнал женщин в культуре и обществе, 2 , 342–346.

  Google Scholar

• Боулби, Дж. (1951). Материнская забота и психическое здоровье. Серия монографий Всемирной организации здравоохранения № 2

  . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Перепечатано (1966) Нью-Йорк: Schocken Books.

  Google Scholar

• ____ (1958). Природа привязанности ребенка к матери. Международный журнал психоанализа, 39 , 350–373.

  Google Scholar

• ____ (1969). Приложение и потеря Том 1: Приложение . Лондон: Хогарт Пресс. Нью-Йорк: Основные книги. Хармондсворт: Книги пингвинов (1971).

  Google Scholar

• ____ (1977). Создание и разрыв любовных уз. Британский журнал психиатрии , 130, 421–431.

• ____ (1979). Создание и разрыв привязанности . Лондон: Tavistock Publications Limited. Нью-Йорк: Tavistock Publications совместно с Methuen Inc.

  Google Scholar

• ____ (1980). Привязанность и потеря Том 3: Потеря, печаль и депрессия . Нью-Йорк: Основные книги.

  Google Scholar

• Брух, Х. (1973). Расстройства пищевого поведения . Нью-Йорк: Основные книги.

  Google Scholar

• ____ (1985). Четыре десятилетия расстройств пищевого поведения. В DM Garner & PE Garfinkel (Eds.), Справочник по психотерапии нервной анорексии и булимии (стр. 7–18). Нью-Йорк: Гилфорд.

• Casper, R.C., Eckert, D.E., Halmi, K.A., Goldberg, S.C., & Davis, J.M. (1980). Булимия: заболеваемость и клиническое значение у больных нервной анорексией.

  Архив общей психиатрии, 37 , 1030–1035.

  Google Scholar

• Часслер, Л. (1993). Трудности с привязанностью при нервной анорексии и булимии: применение теории привязанности к изучению людей с расстройствами пищевого поведения и без них. Dissertation Abstracts International , 19 (01-R), 0370

  Google Scholar

• Часслер, Л. (1994). «В голоде я король» Понимание и лечение нервной анорексии с психоаналитической точки зрения. Clinical Social Work Journal, 22 (4), 397–415.

  Google Scholar

• Часслер, Л. (1997). Понимание нервной анорексии и нервной булимии с точки зрения привязанности.

  Клинический журнал социальной работы, 25 (4).

• Фрейд, С. (1899). Выдержки из документов Флисса. Стандартная версия, 1 . Лондон: Хогарт Пресс.

  Google Scholar

• ____ (1905). Фрагмент анализа случая истерии. Стандартная версия, 7 . Лондон: Хогарт Пресс.

  Google Scholar

• ____ (1908). О сексуальных теориях детей. Стандартная версия, 9 . Лондон: Хогарт Пресс.

  Google Scholar

• Гарфинкель П.Е., Молдофски Х. и Гарнер Д.М. (1980). Неоднородность нервной анорексии: булимия как отдельная подгруппа. Архив общей психиатрии, 37 , 1036–1040.

  Google Scholar

• Гордон, Р. А. (1990). Анатомия социальной эпидемии . Кембридж, Массачусетс: Blakwell Publishers.

  Google Scholar

• Халми, К.А., Фальк, Дж.Р., и Шварц, Э. (1981). Переедание и рвота: опрос студентов колледжа. Психологическая медицина, 11 , 697–706.

  Google Scholar

• Хамфри, Л.Л. (1988). Отношения внутри подтипов страдающих анорексией, булимией и нормальных семей. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 27 (5), 544–551.

  Google Scholar

• Хамфри, Л.Л., и Стерн, С. (1988). Объектные отношения и семейная система при булимии: теоретическая интеграция. Journal of Marital & Family Therapy, 14 (4), 337–350.

  Google Scholar

• Игоин-Апфельбаум, Л. (1985). Характеристики семейного фона при булимии. Психотерапия и психосоматика, 43 (3), 161–167.

  Google Scholar

• Джесснер, И. и Абс, Д. (1960). Регрессивные силы при нервной анорексии. Британский журнал медицинской психологии, 33 , 301–342.

  Google Scholar

• Джонсон, К., и Коннерс, М.Е. (1987). Этиология и лечение нервной булимии . Нью-Йорк: Основные книги.

  Google Scholar

• Джонсон, К.Л., и Ларсон, Р. (1982). Булимия: анализ настроения и поведения. Психосоматическая медицина, 44 , 341–351.

  Google Scholar

• Джонсон, К.Л., Стаки, М.К., Льюис, Л.Д., и Шварц, Д.М. (1982). Булимия: описательный обзор 316 случаев. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 2 , 3–16.

  Google Scholar

• Кляйн, М. (1975). Заметки о некоторых шизоидных механизмах. Зависть и благодарность и другие произведения, 1946–1963 гг. . Нью-Йорк: The Free Press, Macmillian, Inc.

  Google Scholar

• Лейси, Дж. Х. (1982). Булимический синдром при нормальной массе тела: размышления о патогенезе и клинических особенностях. Международный журнал расстройств пищевого поведения , 2 (1), 59–66.

  Google Scholar

• Левин, А.П., и Хайлер, С.Е. (1986). Диагноз личности DSM-III при булимии. Комплексная психиатрия, 27 , 47–53.

  Google Scholar

• Медицинский словарь Merriam-Webster (1993). Спрингфилд, Массачусетс: Merriam-Webster Inc.

• McMillen, JC (1992). Теория привязанности и клиническая социальная работа. Clinical Social Work Journal , 20 (2), 205–218.

  Google Scholar

• Минц, И. Л. (1983). Психоаналитическое описание: Клиническая картина нервной анорексии и булимии. В CP Wilson (Ed.), Страх быть толстым: лечение нервной анорексии и булимии (стр. 83–113). Нью-Йорк и Лондон: Джейсон Аронсон.

  Google Scholar

• Modell, AH (1976). Удерживающая среда и терапевтическое действие психоанализа. Журнал Американской психоаналитической ассоциации , 24 (2), 285–308.

  Google Scholar

• Немия, Дж. К. (1950). Нервная анорексия: клиническое психиатрическое исследование. Медицина, 29 , 225–268.

  Google Scholar

• Ордман, А. М., и Киршенбаум, Д. С. (1986). Булимия: оценка питания, психологической адаптации и особенностей семьи. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 5 , 865–878.

  Google Scholar

• Палаццоли, Массачусетс (1978). Самоголодание: от индивидуальной к семейной терапии в лечении нервной анорексии . Нью-Йорк: Аронсон.

  Google Scholar

• Пастор, Д. (1981). Качество привязанности матери к младенцу и его связь с начальной общительностью малышей со сверстниками. Психология развития, 17 , 326–335.

  Google Scholar

• Рахман, Л., Ричардсон, Х. Б., и Рипли, Х. С. (1939). Нервная анорексия с психиатрическими наблюдениями. Психосоматическая медицина, 1 , 335–365.

  Google Scholar

• Рут М.П., ​​Фэллон П. и Фридрих В.Н. (1980). Булимия: системный подход к лечению . Нью-Йорк: WW Norton.

  Google Scholar

• Рассел, GFM (1979). Нервная булимия: зловещий вариант нервной анорексии. Психологическая медицина, 9 (3), 429–448.

  Google Scholar

• Шварц, Х. Дж. (1986). Булимия: психоаналитические перспективы. Журнал Американской психоаналитической ассоциации, 34 (2), 439–462.

  Google Scholar

• Шнайдер, Л. (1991). Теория привязанности и исследования: взгляд на литературу. Clinical Social Work Journal, 19 (3), 251–266.

  Google Scholar

• Соурс, Дж. (1980). Умереть от голода в море предметов . Нью-Йорк: Джейсон Аронсон.

  Google Scholar

• Сперлинг, М. (1949). Роль матери в психосоматических расстройствах у детей. Психосоматическая медицина , 11, 377–385.

  Google Scholar

• Сперлинг, М. (1968). Трихотилломания, трихофагия и циклическая рвота. Международный журнал психоанализа, 49 , 682–690.

  Google Scholar

• Stangler, R. S., & Printz, A. M. (1980). DSM-III: Психиатрический диагноз среди студентов университетов. Американский журнал психиатрии, 137 , 937–940.

  Google Scholar

• Станкард, Эй Джей (1959). Режимы питания и ожирение. Psychiatric Quarterly, 33 , 289–294.

  Google Scholar

• Шугарман А. и Кураш К. (1982). Тело как переходный объект при булимии. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 1 (4), 57–67.

  Google Scholar

• Venables, JF (1930). Нервная анорексия: изучение патогенеза и лечения девяти случаев. Отчеты больницы Гая, 30 , 213–226.

  Google Scholar

• Уоллер, Дж. В., Кауфман, М. Р., и Дойч, Ф. (191940). Нервная анорексия: психосоматическое состояние. В MR Kaufman & M. Heinman (Eds.), Эволюция психосоматических концепций (стр. 245–273). Нью-Йорк: Издательство международных университетов, 1964.

  . Google Scholar

• Винникотт, Д. В. (1965). Процесс созревания и благоприятная среда . Нью-Йорк: Издательство международных университетов.

  Google Scholar

• Вудалл, К. (1987). Тело как переходный объект при булимии: критика концепции. Подростковая психиатрия, 14 , 179–184.

  Google Scholar

• Йейтс, В. Р., Силени, Б., Райх, Дж., и Брасс, К. (1989). Коморбидность нервной булимии и расстройства личности. Журнал клинической психиатрии, 50 , 57–59.

  Google Scholar

Скачать ссылки

Нервная булимия | Колумбийский университет, кафедра психиатрии

Кто болеет нервной булимией?

Нервная булимия может поражать множество различных групп населения, включая женщин и мужчин, а также людей разного расового и этнического происхождения. Хотя нервная булимия может быть у многих разных людей, примерно 90% из них — женщины. У большинства людей с этим расстройством оно развивается в раннем взрослом возрасте, хотя начало может произойти раньше или позже.

Факторы риска нервной булимии

Нервная булимия — заболевание, обусловленное многими факторами. Различные экологические и генетические факторы могут играть роль в увеличении риска развития этого расстройства. Некоторые из этих факторов риска включают:

• Темперамент
  Проблемы с весом, низкая самооценка, депрессивные симптомы, социальное тревожное расстройство и сверхтревожное расстройство у детей связаны с повышенным риском развития нервной булимии
• Окружающая среда
  Было обнаружено, что интернализация идеала худощавого тела увеличивает риск развития проблем с весом, которые, в свою очередь, повышают риск развития нервной булимии. Лица, подвергшиеся сексуальному или физическому насилию в детстве, подвергаются повышенному риску развития нервной булимии
• Генетические и физиологические
  Детское ожирение и раннее половое созревание повышают риск развития нервной булимии. Может присутствовать семейная передача нервной булимии, а также генетическая предрасположенность к заболеванию

Диагностические критерии*

• Повторяющиеся эпизоды переедания не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев. Эпизод переедания характеризуется обоими из следующих признаков:
  • Употребление в течение дискретного периода времени (например, в течение любого 2-часового периода) количества пищи, которое определенно больше, чем то, что большинство людей съело бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах
  • Чувство отсутствия контроля над едой во время приступа (например, ощущение, что человек не может перестать есть или контролировать, что и сколько он ест).
• Повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение, направленное на предотвращение увеличения веса, например, вызываемая у себя рвота; злоупотребление слабительными, мочегонными или другими лекарствами; голодание; или чрезмерные физические нагрузки
• Переедание и неадекватное компенсаторное поведение возникают в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
• На самооценку чрезмерно влияют форма тела и вес.
• Расстройство возникает не только во время эпизодов нервной анорексии.

Какое лечение доступно при нервной булимии?

Возможности лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), поддерживающую психотерапию и медикаментозное лечение, а также, при необходимости, стационарное лечение.

Амбулаторная психотерапия

Исследования показали, что амбулаторная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) полезна при лечении нервной булимии. КПТ — это структурированная психотерапия, направленная на то, чтобы помочь пациентам выработать регулярный режим приема пищи и обеспечить психообразование в отношении переедания и очищения. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия фокусируется на улучшении межличностного функционирования, воздействии на нарушения образа тела, а также на проблемы контроля и непереносимости настроения.

Стационарное лечение

Стационарное лечение наиболее полезно для тех людей, которые не могут уменьшить переедание и очищение организма без помощи строго структурированных условий.