Психогенная депрессия симптомы: Психогенная депрессия — симптомы, причины, стадии

Психогенная депрессия — симптомы, причины, стадии

Психогенная депрессия является депрессивным расстройством, возникшим под влиянием острой либо хронической психотравмы. У пациента при этом наблюдается чувство тоски и тревожности, замедленность мышления, двигательная заторможенность, чувство подавленности. Иногда расстройство провоцирует конфликт с окружающими. Постановкой диагноза занимается врач психиатр на основе собранного анамнеза.

Определение болезни

Данное расстройство развивается в результате влияния полученной извне психической травмы. По утверждению специалистов, последние 10 лет количество заболевших резко увеличилось и возникает в 9 раз чаще, чем в первой половине 20 века. 

---

Каждый пятый больной с диагнозом психогенная депрессия имеет суицидальные намерения с попытками совершить их.

---

Иногда депрессия проходит скрытно и может не иметь связи с травмирующим событием. Пациенты, длительное время находящиеся в этом состоянии, не обращаются за помощью к специалистам, надеясь самостоятельно пережить «трудный период», либо, не имея сил сделать это.

Некоторые намеренно избегают обращения к врачу, чтобы не показаться в их глазах и глазах окружающих слабыми и неспособными справиться с внешними обстоятельствами. Все это значительно осложняет постановку диагноза и своевременное начало лечения.

Психогенная или реактивная депрессия характеризуется концентрацией сознания больного на произошедшее травмирующее событие, которое имеет доминирующий характер. Формирование психогенной депрессии происходит в параллели с другими факторами – конституцией, наследственной отягощенной депрессией, возрастом пациента, особенностями культуры, наличием психических заболеваний и болезней внутренних органов.

Важно не путать психогенную с эндогенной депрессией, которая формируется не под влиянием внешних факторов, а является эпизодом рекуррентного депрессивного расстройства либо биполярного аффективного расстройства. При этом эффективным будет сочетание антидепрессантов с последующей психотерапией.

В МКБ-10 психогенная депрессия включена в большую рубрику «Депрессивный эпизод» под кодом F32, наряду с депрессивной реакцией и реактивной депрессией.

Признаки психогенной депрессии

Психогенная депрессия сопровождается сниженным настроением, тоской и отчаянием. Мир видится человеку в темных тонах. Прошлое давит, настоящее не имеет смысла, а будущее лишено всякой надежды. То, что приносило когда-то удовольствие, теперь утратило свое очарование и вызывает только раздражение. У пациента наблюдается снижение самооценки, появление чувства вины, склонность к обвинению. Больной перестает общаться с друзьями, разрывает все контакты, сужает круг интересов.

Среди других симптомов психогенной депрессии:

1. Замедление мышления. Больной теряет способность концентрировать внимание, брать ответственность, принимать решения. Все его мысли лишь о своей беспомощности и бесполезности в этом мире. Движения, также, становятся заторможенными. У больного нет сил, порой, обслуживать себя и совершать элементарные действия. Нередко человека посещают суицидальные мысли
2. Бессонница. Наряду с нарушением сна наблюдаются ночные пробуждения.
3. Снижение или повышение аппетита.
4. Проблемы со стулом.
5. Потеря сексуального интереса.
6. Нарушение менструального цикла у женщин.
7. Соматические боли в теле, в области сердца, шеи и спине.

Попытки окружающих подбодрить человека, вселить в него надежду на будущее не находят отклика – каждый контакт с другими людьми приносит больному мучительные страдания. Советы типа: «все будет хорошо, нужно лишь заняться собой» могут вызвать только раздражение либо абстрагирование с советчиком. Подобное состояние в некоторых случаях провоцирует прием алкогольных или наркотических веществ, что еще больше усугубляет ситуацию.

Причины психогенной депрессии

Психогенная депрессия развивается в результате внешнего стресса либо хронической психической травмы. Если в первом случае определить причинно-следственную связь не составляет труда, то установить причины расстройства при хроническом стрессе сложнее. Хронический стресс накапливается на протяжении длительного времени, например, человек недоволен семейной жизнью, работой, испытывает дискомфорт из-за нехватки денег, и внешне кажется, что он смирился с этими обстоятельствами. Но на самом деле он подавляет негативные эмоции, которые накапливаются, увеличивая внутреннее напряжение и, истощая резервы.

В некоторых случаях фактором развития психогенной депрессии становится какое-либо нейтральное событие, которое для человека имеет важное значение в силу индивидуальных особенностей. Подобные события, как правило, связаны с травмирующим событием, произошедшим в детстве. К примеру, больной может остро переживать разлуку, даже временную, если в прошлом он уже болезненно пережил ее. Любое незначительное для других событие может переживаться больным, страдающим психогенной депрессией весьма болезненно. Нередко причиной расстройства является несоответствие ожиданиям при достижении цели, либо осознание своей ошибки при ее выборе.

Среди основных внешних причин психогенной депрессии:

1. Потеря близкого человека, развод.
2. Неудовлетворенность материальным состоянием и жизнью в целом.
3. Снижение качества жизни.
4. Изменения в худшую сторону в профессиональной деятельности (уход на пенсию, увольнение).
5. Постоянная критика со стороны окружающих, унижения.
6. Наследственность. 

Классификация

Выделяют следующие виды психогенной депрессии:

1. Острая. Является следствием перенесенного психотравмирующего события и сопровождается страхом, отчаянием, мыслями о смерти. Длится стадия не столь долго, однако, весьма опасна болезненными переживаниями, которые пациент переживает и которые могут подтолкнуть его к попыткам совершить суицид.
2. Затяжная. Характеризуются подавленным настроением, чувством безнадежности, плаксивостью, соматическими нарушениями, расстройством сна. Больные все время воспроизводят в мыслях произошедшее травмирующее событие, и любые мысли о нем только усиливают депрессивную симптоматику.

Последствия психогенной депрессии могут полностью разрушить профессиональную карьеру больного, отношения с окружающими, вызвать различные соматические расстройства, если своевременно не обратиться к врачу.

В тяжелых случаях мысли о самоубийстве воплотятся в реальность. Обращаться за квалифицированной помощью нужно сразу после травмирующего события во избежание развития психологических расстройств, а также, когда оно произошло давно, но не позволяет жить полноценной жизнью, занимает все мысли и ухудшает качество жизни.

Диагностика

Диагностика психогенной депрессии проводится на основании жалоб пациента, собранного анамнеза и оценки уровня депрессии при помощи специальных тестов – шкалы депрессии Бека, теста Занга, определения уровня депрессии по шкале Балашовой).

---

Важно дифференцировать психогенную депрессию от эндогенного депрессивного расстройства. Первая всегда связана с какой-либо психологической травмой, сопровождается хорошим настроением по утрам и его снижением в вечернее время, бессонницей, ночными пробуждениями, слезливостью, обидами и раздражительностью. Больной склонен винить в любой ситуации окружающих. Уровень психогенной депрессии легкий либо средний.

---

Эндогенная же депрессия проявляется совершенно противоположно: плохим настроением в утреннее время и его улучшением к вечеру, и преимущественно ранним пробуждением. Человек обвиняет в произошедшем только себя, а уровень депрессии средний либо тяжелый.

Лечение

Основу лечения психогенной депрессии составляет психотерапия. Среди эффективных методик – когнитивно-поведенческая терапия. Врач в ходе лечения помогает пациенту понять реальные причины возникновения заболевания, определить и исправить ложные убеждения, патологические схемы мышления и поведения, которые провоцируют депрессию и усугубляют ее течение. 

Вместе с пациентом прорабатываются проблемные места, формируются новые защитные механизмы. Совместно с психологом или психотерапевтом пациент вспоминает все позитивные моменты, произошедшие в его жизни, светлые события, приятные встречи и знакомства. Все то, что приносило ему удовлетворение и радость в жизни. При наличии мыслей о самоубийстве больной составляет список причин, ради которых стоит жить. В случае необходимости терапия дополняется иными методиками (арт, -гештальт терапией).

Медикаментозная терапия проводится при выраженной симптоматике и отсутствии у человека ресурсов для работы с психологом. Врач может назначить транквилизаторы и/или антидепрессанты в зависимости от индивидуальных особенностей личности.

---

При своевременном обращении в специализированную клинику прогноз заболевания благоприятный. Длится психогенная депрессия, как правило, от нескольких недель до пары месяцев. В редких случаях она имеет затяжной характер с постепенной невротизацией. В этом случае симптоматика заболевания меняется, аффективные нарушения менее выражены. 

---

Рекомендации при психогенной депрессии такие же, как и при любом виде депрессивного расстройства:

1. Своевременное обращение к врачу после произошедшего травмирующего события.
2. Уменьшение стресса.
3. Нормализация сна.
4. Исключение злоупотребления алкоголем, никотином, психотропными веществами.
5. Занятия спортом, творческое увлечение.
6. Общение с окружающими.

---

Важно соблюдать все предписания лечащего врача, не принимать психотропные лекарственные препараты самостоятельно и вовремя наблюдаться у психиатра.

---

+7 (495) 121-48-31

Список литературы:

1. Молтсбергер Д., Голдблатт М., Теплякова Т.С., статья из сборника «Антология суицидологии: Основные статьи зарубежных ученых Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». 
2. Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
3. Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович — Проблемы депрессивной инсомнии
4. Cолдатос К., Телеритис Х — Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии

Лечение психогенной депрессии в Москве — «Альянс»

Психогенной депрессией современные психиатры называют острые и длительные реакции здоровой психики на запредельные негативные события в эмоционально значимой для конкретного человека сфере. Её ещё называют «реактивной депрессией», подчёркивая, что эта депрессия — патологическая реакция на трагедию.

Основными симптомами являются:

• отчаяние,
• страхи (фобии),
• чувство вины,
• горевание,
• суицидальные мысли и поведение.

Также возможны:

• апатия,
• безразличие,
• ангедония (невозможность получать прежнее удовольствие от жизни),
• потеря аппетита,
• снижение либидо,
• расстройство сна.

Из-за снижения концентрации и способности сосредоточиться страдает работоспособность вплоть до нетрудоспособности с выходом на больничный лист (листок нетрудоспособности).

В интернете можно встретить упоминание об «эндогенной психогенной депрессии», но этот термин описывает спровоцированную внешним событием депрессию у предрасположенной личности, и представляется не вполне корректным.

Вообще, говоря о депрессиях, следует помнить, что за внешней схожестью различных депрессивных расстройств скрывается большое разнообразие заболеваний и синдромов с непохожими друг на друга причинами, механизмами, опасностями для пациентов и окружающих.

Только квалифицированный врач-психиатр может поставить диагноз, пролечить пациента как медикаментозно, так и психотерапевтически, таким образом, эффективно и безопасно управляя всеми рисками депрессии.

А риск серьёзен: хотя большинство психогенных депрессий проходят самостоятельно, заболевание может перейти в затяжную — до двух лет — форму, а 15% процентов на высоте болезненных переживаний погибают от суицида.

При подтверждении диагноза психогенная депрессия лечение начинается немедленно. В зависимости от тяжести и остроты состояния, применяются либо только психотерапия, либо психотерапевтические методы в сочетании с психофармакотерапией.

Медикаментозная терапия тоже разнится в зависимости от преобладающей симптоматики и сопутствующих заболеваний: от препаратов зверобоя в высоких дозах через различные классы антидепрессантов до транквилизаторов (при риске самоубийства) и лёгких нейролептиков (при психотической симптоматике, такой как галлюцинации, бред).

Среди различных видов депрессий отличия психогенной депрессии от эндогенной представляются наиболее сложными для диагностики и одновременно важными для успешного лечения. Это может сделать только квалифицированный врач-психиатр.

Психогенная депрессия чаще начинается остро с явной причины, сначала может быть шоковая или аффективная реакция (психогенная амнезия, молчание, истерические припадки, метания). Болезненные переживания связаны с травмирующей ситуацией, превалируют горевание, нарушение сна и аппетита, отчаяние и суицидальные идеи. Чаще симптомы кратковременны и быстро уходят. Но периодически на пике расстройства совершаются попытки суицида и/или самоповреждения.

Эндогенная депрессия чаще начинается без видимой причины, преобладает мучительная «витальная» тоска вплоть до болезненных ощущений в теле, пациента мучают идеи самоуничижения, греховности и тщетности бытия, апатия и ангедония (неспособность получать удовольствие). Все симптомы тяжелее и ярче, чем при психогенной депрессии, но это может увидеть лишь специалист. Характерны раннее пробуждение и отсутствие плача и слёз (т.н. «сухая» депрессия). Может длиться годами и без медицинского пособия ведёт к серьёзному снижению качества жизни и трудоспособности.

Психотическая депрессия — NHS

Некоторые люди, страдающие тяжелой клинической депрессией, также испытывают галлюцинации и бредовое мышление, симптомы психоза.

Депрессия с психозом известна как психотическая депрессия.

Симптомы тяжелой депрессии

Человек с тяжелой клинической депрессией чувствует себя грустным и безнадежным большую часть дня, практически каждый день, и ни к чему не проявляет интереса. Прожить день кажется почти невозможным.

Другими типичными симптомами тяжелой депрессии являются:

• усталость (истощение)
• потеря удовольствия от вещей
• нарушение сна
• изменение аппетита
• чувство никчемности и вины мысли о смерти или самоубийстве

Подробнее о психологических, физических и социальных симптомах клинической депрессии

Симптомы психоза

Наличие психотических эпизодов (психотических эпизодов) означает переживание:

• бреда – мыслей или убеждений, которые вряд ли истинны ; Слышать голоса — частая галлюцинация

Бред и галлюцинации почти всегда отражают глубоко подавленное настроение человека — например, он может прийти к убеждению, что он в чем-то виноват, что он совершил преступление.

Также часто встречается «Психомоторное возбуждение». Это означает, что вы не можете расслабиться или сидеть на месте и постоянно ерзаете.

С другой стороны, у человека с психотической депрессией может быть «психомоторная заторможенность», когда его мысли и физические движения замедляются.

Люди с психотической депрессией имеют повышенный риск мыслей о самоубийстве.

Что вызывает психотическую депрессию?

Причина психотической депрессии до конца не изучена. Известно, что у депрессии нет единой причины, и она имеет множество различных триггеров.

Для некоторых причиной могут быть стрессовые жизненные события, такие как тяжелая утрата, развод, серьезная болезнь или финансовые проблемы.

Гены, вероятно, играют определенную роль, так как тяжелая депрессия может передаваться в семьях, хотя неизвестно, почему у некоторых людей также развивается психоз.

Многие люди с психотической депрессией в детстве пережили невзгоды, например травматическое событие.

Подробнее о причинах клинической депрессии

Лечение психотической депрессии

Лечение психотической депрессии включает в себя:

• медикаментозное лечение — комбинация нейролептиков и антидепрессантов может помочь облегчить симптомы психоза
• психологическое лечение — разговорная терапия 1 на 1 некоторые люди с психозом
• социальная поддержка – поддержка социальных потребностей, таких как образование, работа или жилье

Человеку может потребоваться остаться в больнице на короткий период времени, пока он получает лечение.

Электросудорожная терапия (ЭСТ) иногда может быть рекомендована, если у человека тяжелая депрессия и другие методы лечения, включая антидепрессанты, не помогли.

Лечение обычно эффективно, но обычно требуются повторные визиты, чтобы человек мог находиться под пристальным наблюдением.

Получение помощи для других

Люди с психозом часто не осознают, что думают и действуют странно.

Из-за отсутствия понимания часто приходится обращаться за помощью к друзьям, родственникам или опекунам человека.

Если вы беспокоитесь о ком-то и думаете, что у него может быть психоз, вы можете связаться с его социальным работником или медсестрой по месту жительства, если у него ранее диагностировали психическое расстройство.

Обратитесь к врачу общей практики, если симптомы психоза проявляются впервые.

Если вы считаете, что симптомы человека подвергают его или других людей возможному риску причинения вреда, вы можете:0016

позвоните терапевту или местному внеурочному терапевту

позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь

Вождение

Если у вас диагностирована психотическая депрессия, вы обязаны сообщить об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA). Это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Посетите GOV.UK для получения дополнительной информации о медицинских показаниях, инвалидности и вождении

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

Депрессивный психоз: причины, симптомы и диагностика

Что такое депрессивный психоз?

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), примерно 20 процентов людей, страдающих большой депрессией, также имеют психотические симптомы. Эта комбинация известна как депрессивный психоз. Некоторые другие названия состояния:

• бредовая депрессия
• психотическая депрессия
• большое депрессивное расстройство с психотическими чертами, конгруэнтными настроению
• большое депрессивное расстройство с психотическими чертами, неконгруэнтными настроению

. Это означает видеть, слышать, обонять или верить в то, что нереально. Депрессивный психоз особенно опасен, поскольку бредовые идеи могут привести к суицидальным настроениям.

У человека, страдающего депрессивным психозом, наблюдается большая депрессия и психотические симптомы. Депрессия возникает, когда у вас есть негативные чувства, которые влияют на вашу повседневную жизнь. Эти чувства могут включать:

• печаль
• безнадежность
• чувство вины
• раздражительность

Если у вас клиническая депрессия, вы также можете испытывать изменения в еде, сне или уровне энергии.

Примеры психотических симптомов включают:

• бред
• галлюцинации
• паранойя

Согласно Журналу клинической психиатрии, бред при депрессивном психозе, как правило, связан с чувством вины, паранойей или связан с вашим телом. Например, у вас может быть иллюзия, что паразит поедает ваш кишечник, и что вы заслуживаете этого, потому что вы такой «плохой».

Депрессивный психоз не имеет известной причины. Некоторые люди считают, что химический дисбаланс в мозге является фактором. Однако исследователи не определили конкретную причину.

По данным НАМИ, депрессивный психоз может иметь генетический компонент. Хотя исследователи не определили конкретный ген, они знают, что наличие близкого члена семьи, такого как мама, папа, сестра или брат, увеличивает ваши шансы на психотическую депрессию. Женщины также склонны испытывать психотическую депрессию чаще, чем мужчины.

По данным журнала BMC Psychiatry, пожилые люди подвергаются наибольшему риску психотической депрессии. По оценкам, 45 процентов людей с депрессией имеют психотические черты.

Ваш врач должен диагностировать у вас большую депрессию и психоз, чтобы у вас был депрессивный психоз. Это может быть сложно, потому что многие люди с психотической депрессией могут бояться делиться своим психотическим опытом.

Для постановки диагноза депрессии у вас должен быть эпизод депрессии продолжительностью две недели или дольше. Диагноз депрессии также означает, что у вас есть пять или более из следующих симптомов:

• возбуждение или замедленная двигательная функция
• изменения аппетита или веса
• депрессивное настроение
• трудности с концентрацией внимания
• чувство вины
• бессонница или слишком долгий сон
• отсутствие интереса или удовольствия от большинства видов деятельности мысли, связанные с депрессией, человек с депрессивным психозом также имеет психотические симптомы, такие как бред, который представляет собой ложные убеждения, и галлюцинации, которые кажутся реальными, но не существуют. Галлюцинации могут означать, что вы видите, слышите или чувствуете запах чего-то, чего нет.

  Психотическая депрессия часто рассматривается как неотложная психиатрическая помощь, потому что вы подвержены повышенному риску суицидальных мыслей и поведения, особенно если вы слышите голоса, говорящие вам причинить себе вред. Немедленно позвоните по номеру 911, если у вас или у вашего близкого появились мысли о самоубийстве.

  В настоящее время не существует методов лечения депрессивного психоза, одобренных FDA. Существуют методы лечения депрессии и психоза, но нет средств, специально предназначенных для людей, страдающих обоими этими состояниями одновременно.

  Лекарства

  Ваш врач может лечить вас от этого состояния или направить вас к лицензированному специалисту в области психического здоровья, который специализируется на использовании лекарств для этих состояний.

  Поставщики психиатрических услуг могут прописать комбинацию антидепрессантов и нейролептиков. Эти лекарства воздействуют на нейротрансмиттеры в головном мозге, которые часто выходят из равновесия у человека с этим заболеванием.

  Примеры этих препаратов включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак). Его можно комбинировать с атипичными нейролептиками, такими как:

  • оланзапин (зипрекса)
  • кветиапин (сероквель)
  • рисперидон (риспердал)

  Однако для достижения максимальной эффективности этих препаратов требуется несколько месяцев.

  Электросудорожная терапия (ЭСТ)

  Второй вариант лечения — электросудорожная терапия (ЭСТ). Это лечение обычно проводится в больнице и включает в себя усыпление под общей анестезией.

  Ваш психиатр проведет электрические токи в контролируемых количествах через мозг. Это вызывает припадок, который влияет на уровень нейротрансмиттеров в мозге. Это лечение имеет побочные эффекты, включая кратковременную потерю памяти. Однако считается, что он работает быстро и эффективно для людей с суицидальными мыслями и психотическими симптомами.

  Ваш психиатр может обсудить эти варианты с вами и вашей семьей, чтобы определить наилучший курс лечения вашего заболевания. Поскольку возможен рецидив, ваш психиатр может порекомендовать принимать лекарства и после ЭСТ.

  Жизнь с депрессивным психозом может показаться постоянной борьбой. Даже если ваши симптомы находятся под контролем, вы можете опасаться, что они вернутся. Многие люди также выбирают психотерапию, чтобы справиться с симптомами и преодолеть страхи.