Отслоение ногтевой пластины как лечить: Симптомы, причины и лечение онихолизиса. Тактика при отслоении ногтя — клиника «Добробут»

Онихолизис ногтей – симптомы, причины, виды, способы лечения и профилактики болезни

24 августа 2022

Онихолизис ногтей – это патология, которая характеризуется частичным или полным отслоением ногтевых пластин от ногтевого ложа. Один из самых распространенных видов приобретенной ониходистрофии проявляется в виде постепенного безболезненного ослабления соединения ногтя с ложем и развивается от дистального края к основанию. Отделившаяся часть ногтя белеет и постепенно увеличивается в размерах, пока пораженная ногтевая пластина не отмирает полностью и не отваливается. Заболевание может поражать один палец кисти руки или стопы или распространяться на все остальные. Возникает на ногтях рук и ног в разном возрасте у лиц обоего пола, однако у женщин встречается чаще. При отсутствии лечения может вызывать болезненные ощущения.

У страдающих от онихолизиса возникают серьезные проблемы эстетического характера, ухудшается качество жизни из-за существенного ограничения свободы движений – отслоившиеся участки ногтя цепляются за одежду, волосы и посторонние предметы, ломаются и причиняют боль.

Часто онихолизис сочетается с помутнением, утолщением и деформацией ногтевой пластины. Поскольку заболевание может иметь разную этиологию, для установления правильного диагноза и назначения корректного лечения назначается полная диспансеризация со сбором комплекса анализов. Терапией ногтевых пластин занимается врач-подолог.

Виды онихолизиса

Существует несколько факторов, способных инициировать развитие данной патологии ногтей. В их числе:

• травмы разного характера с поражением ногтевого и подногтевого пространства – ушибы, занозы, ожоги, защемления, переломы, ношение тесной обуви, химические воздействия, длительное пребывание в воде. Одной из распространенных причин онихолизиса является работа на клавиатуре пальцами с длинными ногтями;
• неправильное питание – недостаток витаминов A, B, E и D, микроэлементов, дефицит железа и кальция;
• хронические дерматологические заболевания с нарушением кровообращения в зоне поражения – экземы, псориаз, атопия;
• эндокринные заболевания – сахарный диабет, расстройство щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, воспаления надпочечников;
• аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, склеродермия;
• грибковые заболевания, которые возникают в результате поражения открытых для инфицирования участков подногтевого пространства;
• аллергические реакции, развивающиеся на фоне приема лекарственных препаратов, УФО, контакта с агрессивными химикатами, в том числе красящими, моющими и чистящими веществами, нарушения техники маникюра, наращивания ногтей, применения токсичных красителей, некорректного снятия ногтевых покрытий, длительного ношения покрытий, содержащих формальдегид, ацетон, кислоты и акрилаты, травмы при снятии кутикулы и птеригия, сушки искусственных ногтевых покрытий феном, нарушения техники безопасности при сушке в УФ-лампе;
• онкологические заболевания.

Симптомы и стадии онихолизиса

Отслоение ногтя хорошо просматривается – на кончике ногтя появляется белесое пятно, которое постепенно увеличивается к центру, а затем и к основанию ногтевой пластины. При этом пораженный участок заметно отделяется от ногтевого ложа. Существует два вида онихолизиса: частичный, когда отслаивается часть ногтя, и тотальный, если поражается вся ногтевая пластина.

При поражении пальца в результате травмы под ногтем разрастается гематома, пластина деформируется, сосуды сдавливаются, возникают вмятины или трещины. Ноготь отходит сам или удаляется хирургическим путем, после чего отрастает новая пластина. Онихолизис существенно замедляет рост новых тканей и может проявиться в виде вторичного поражения.

При микозах колонии бактерий, развивающиеся под пораженной ногтевой пластиной, изменяют ее цвет и структуру. Ноготь обретает желтовато-коричневый, желтовато-зеленый или бурый окрас, деформируется, становится толстым, рыхлым и ломким. В результате развития бактериальной среды появляется зуд и характерный неприятный запах. При длительном воздействии бактериальной среды возможно формирование дополнительных очагов вторичного онихолизиса.

При аутоиммунных, эндокринных, дерматологических, онкологических заболеваниях и аллергических реакциях на лекарственные препараты и химикаты на пораженных участках могут начаться воспалительные процессы, причиняющие боль. Зона поражения постепенно растет, распространяясь на все пальцы кистей рук и стоп.

Методы лечения

Онихолизис ногтей требует комплексной терапии. При обнаружении одного или нескольких факторов назначается параллельное лечение онихолизиса и заболевания, вызвавшего его развитие.

• При лечении травматического частичного онихолизиса с небольшой площадью поражения проводится состригание пораженного участка, обработка ногтя антибактериальным составом и наложение бактерицидного пластыря. При незначительном отслоении ногтя используется защитный лак.
• Большое по площади отслоение требует хирургического вмешательства. Ноготь удаляется вместе с гематомами, загрязнениями и утолщенными роговыми слоями, рана очищается, устанавливается скоба для восстановления ногтевой пластины, накладываются повязки, пропитанные антисептическими и антибактериальными составами.
  В некоторых случаях назначается курс антибиотиков. После заживления ран ногти восстанавливаются посредством наложения медицинских желатиновых растворов, ускоряющих регенерацию тканей, закрывающих мягкие ткани подногтевого пространства, препятствующих попаданию инфекции и снижающих риск травмирования и деформации ногтевого ложа.
• Для лечения бактериального и грибкового онихолизиса применяются антибактериальные и противогрибковые препараты, спиртовые растворы анилиновых красок, накладываются дышащие антисептические повязки, мази Левомеколь, Вишневского, Бетадин, крем Бепантен. Назначается комплекс противогрибковых мазей, лаков и кремов, сочетающих в себе лечебные, антисептические, защитные и регенерирующие свойства. При тяжелой форме заболевания применяются антибиотики.
• При лекарственном онихолизисе проводится коррекция работы пищеварительного тракта и разрабатывается диета, в которой предусматриваются продукты, содержащие максимальное количество биологически активных веществ, способствующих быстрому выводу токсинов, повышению иммунитета и восстановлению функций организма, необходимых для роста здоровых ногтей.
• Пациентам с онихолизисом всех видов назначаются общеукрепляющие средства, курсы витаминно-минеральных комплексов, препараты железа и кальция.

Способы профилактики

Успешное лечение онихолизиса зависит от совокупности множества факторов. Помимо лекарственных препаратов, необходимо придерживаться правильного образа жизни, регулировать периоды активности и отдыха, высыпаться, отказаться от ночных бдений за компьютером, чаще гулять, ограничить просмотр тревожных телепрограмм и заняться фитнесом.

При травматическом онихолизисе следует проявлять максимальную осторожность во всех сферах – на работе, в быту, на отдыхе. Необходимо беречь руки от случайных травм, уделять внимание здоровью кожи и ногтей. В восстановительный период после частичного или полного удаления ногтя следует избегать длительного контакта с водой, использовать перчатки при уборке и стирке.

Необходимо отказаться от некоторых маникюрных процедур, таких как все виды декоративных покрытий, в том числе гель-лаки, шеллак, акрил и наращивание. Допустимы щадящие техники маникюра – европейский, СПА, японский, использование защитных медицинских лаков для ногтей.

При лечении онихолизиса любого происхождения следует уделять особое внимание питанию. Желательно ограничить себя в употреблении жирных, жареных, сладких блюд, копченостей, газированных напитков, фаст-фуда. Необходимо отказаться от алкоголя.

При грибковом онихолизисе стоит включить в рацион продукты, оказывающие губительное воздействие на патогенную грибковую микрофлору. Это имбирь, чеснок, лук, лайм, вытяжка кокосового ореха. От сдобной выпечки и сладостей всех видов, включая натуральные, мороженого, йогуртов с натуральными фруктами следует отказаться.

Нежелательно ходить босиком в общественных местах, подобных бассейну, пляжу, бане и сауне. Стоит проявлять осторожность при использовании старых строительных материалов, на которых живут колонии самых разнообразных грибков. Не менее опасно находиться в старых домах, пораженных плесенью.

Онихолизис ногтей успешно лечится и можно избежать рецидивов, если соблюдать все рекомендации врачей и бережно относиться к своему здоровью. Путь к выздоровлению бывает очень долгим, поэтому нельзя игнорировать тревожные симптомы с первых проявлений.

Отслоение ногтя. Лечение онихолизиса в Lime Волжский

Рассказывает мастер маникюра салона Lime Ольга

Сегодня поговорим о довольно серьезной и распространённой проблеме, об онихолизисе.Что же такое онихолизис? Это отслоение ногтя от ногтевого ложа, которое происходит, чаще всего, со стороны свободного края ногтя или боковых валиков.

Онихолизис может быть симптомом серьезного заболевания или следствием приема сильнодействующих препаратов. Если вы не являетесь человеком, который постоянно делает долгосрочное покрытие (при тонких ногтях и низкокачественном покрытии могут возникать проблемы), то стоит обратиться к врачу для выявления причины появления онихолизиса на ногтях.

Онихолизис — это не только эстетическая проблема, но и отличная возможность для проникновения грибковых и бактериальных инфекций.

Работа с онихолизисом, практически всегда, идет в два этапа: удаление образовавшегося кармана (отслоения ногтевой пластины), вычищение его и косметическое протезирование (если нет противопоказаний).

ПРИЧИНЫ ОТСЛОЕНИЯ НОГТЯ:

• симптомы: сильная боль, появление гематомы

• аллергическая реакция на покрытие или на жидкости которыми идет подготовка к покрытию

  симптомы: через несколько часов после нанесения покрытия на коже возле ногтя появляется покраснение, отек, зуд, жжение, пузырьки, растрескивание, шелушение

• неправильное выполнение маникюра

• онихомикоз грибковое поражение ногтей

  симптомы: цвет и структура ногтя будут изменены, под ногтем будет скапливаться грязь и появляться неприятный запах. Нельзя протезировать и покрывать

• тонкие от природы ногти или истонченные механическим или химическим путем

  при нанесении долговременного покрытия ноготок от натяжения начинает отходить от ногтевого ложа

• слишком длинные ногти, свободный край равен ногтевому ложе или больше его

  ноготок работает как рычаг тем самым отрывая ногтевую пластину от ногтевого ложе

ЛЕЧЕНИЕ ОТСЛОЕНИЯ НОГТЯ В LIME ВОЛЖСКИЙ:

Если не делаем протезирование, то удаляем всё то, что отходит от ногтевого ложа, ежедневно обрабатываем повреждённую поверхность хлоргекседином.

Можно также делать массаж ростковой зоны с активатором роста или любым другим маслом.

Дополнительно можно принимать витамины, не забываем про гигиену, не пересушиваем ноготочки и кожу вокруг них.

Необходимо следить за своими ногтями, не перенашивать декоративное покрытие, следить за длинной (в идеале она не должна быть больше 1/2 ногтевого ложа), увлажнять кожу вокруг ногтей.

Мастер маникюра салона Lime Ольга

Скидка 15% на первый визит!

Отправьте заявку

Чтобы записаться на прием, консультацию, задать вопрос об услуге или косметике отправьте заявку! Скидка на первое посещение 15%. Кешбэк 3% на счёт после первой процедуры в салоне

* Нажимая кнопку «Отправить», вы соглашаетесь с обработкой своих персональных данных ООО «Салон красоты ЛАЙМ».
Согласие на обработку персональных данных
Политика конфиденциальности

Онихолизис | DermNet

Авторы: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2003 г. Обновлено: д-р Флер Вэйцянь Конг, почетный регистратор дерматологии, Больница для взрослых Mater, Брисбен, Квинсленд, Австралия; Доктор Джеймс Мьюир, дерматолог, Больница для взрослых Mater, Брисбен, Квинсленд, Австралия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Декабрь 2020 г.

---

toc-icon

Что такое онихолизис?

Онихолизис — распространенное заболевание ногтей, при котором ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа, что обычно приводит к четко очерченной области белого непрозрачного ногтя. Он может быть идиопатическим или вторичным по отношению к травме, кожным заболеваниям, инфекциям ногтей, опухолям или системным явлениям. Фотоонихолизис возникает в результате приема внутрь фотосенсибилизатора, такого как лекарство [см. Медикаментозная фотосенсибилизация].

Онихолизис

Фотоонихолизис

Кто болеет онихолизисом?

Онихолизис может поражать представителей обоих полов, всех возрастов и рас. Чаще всего наблюдается у взрослых женщин.

Что вызывает онихолизис?

Онихолизис может быть первичным (идиопатический, неизвестная причина) или вторичным по одной из многих причин. Некоторые примеры перечислены в таблице 1.

Причина	Примеры
Травматический	Повторяющаяся травма, включая маникюр Длительное погружение в воду Химическое воздействие, включая косметику для ногтей Имплантация инородного тела
Кожные заболевания	Псориаз Дерматит рук Красный плоский лишай
Инфекция	Дерматофиты и дрожжи например, T. rubrum , C. albicans Чесотка
Системное заболевание	Эндокринные, например, гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, беременность Инфильтративные, например, амилоидоз, саркоидоз Злокачественные новообразования, например, множественная миелома, синдром Сезари Фоточувствительность, например, порфирия Синдром желтого ногтя
Лекарства	Лекарственная фоточувствительность, например, антибиотики, включая тетрациклины, НПВП, псоралены и пероральные ретиноиды Химиотерапевтические средства, например, таксаны
Другие	Наследственный дистальный онихолизис (MIM 164800)

Каковы клинические признаки онихолизис?

Онихолизис может поражать один ноготь или несколько ногтей на руках и/или ногах. Чаще всего поражается дистальная часть ногтя, приподнимающая свободный край; иногда ноготь может отделяться латерально или проксимально. Признак масляного пятна представляет собой островок онихолизис под ногтем.

Клинические проявления могут включать следующие признаки.

• Неровная, но четко очерченная граница между розовой частью ногтя и белым краем приподнятого отслоившегося ногтя.
• Отслоившийся ноготь обычно белый и непрозрачный по сравнению с прозрачным нормальным ногтем, который кажется розовым.
• Латеральный/проксимальный онихолизис и признак масляного пятна имеют желто-розовый цвет, а не белый.
• Поверхность ногтя может быть нормальной или ямчатой, вдавленной или рыхлой.
• Под отслоившимся ногтем может скапливаться утолщенная гиперкератотическая кожа.
• Подногтевое кровоизлияние может возникать при остром начале онихолиза.
• Онихолизис обычно безболезненный, но может быть болезненным, если он острый или воспалительный.

Онихолизис при дерматозах

Псориатический онихолизис

Красный плоский лишай ногтей: онихолизис наблюдается на 3-м и 5-м ногтях

Онихолизис при псориатической дистрофии ногтей

Каковы осложнения онихолизис?

Онихолизис предрасполагает к вторичной инфекции под ногтем, чаще всего с Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa , что приводит к изменению цвета ногтя.

Онихолизис может быть косметически неприемлемым, особенно для людей, которые работают руками на виду у всех.

Осложнения онихолизис

Кандидозная инфекция и онихолизис

Инфекция C. albicans и онихолизис

Pseudomonas инфекция и онихолизис

Как диагностируется онихолизис?

Онихолизис — это клинический диагноз, причина которого часто очевидна при анамнезе и осмотре. Исследования могут потребоваться, если причина не очевидна.

• Обрезки или соскобы ногтей для бактериального и/или грибкового посева [см. Лабораторные тесты на бактериальные инфекции, Лабораторные тесты на грибковые инфекции]
• Анализы крови на системные причины заболевания ногтей, такие как тесты функции щитовидной железы.

Какова дифференциальная диагностика онихолиза?

Онихолизис может сохраняться или прогрессировать из-за:

• Длительной чрезмерной травмы ногтя, такой как чистка под ногтем пилкой
• Продолжительный прием фотосенсибилизирующих препаратов, бесплатных лекарств или продуктов питания
• Подногтевой плоскоклеточный рак
• Меланома ногтевого ложа.

Онихолизис следует отличать от лейконихии (белый ноготь), включая ноготь Терри, при котором ноготь остается прикрепленным, но выглядит белым и непрозрачным.

Как лечить онихолизис?

Оторванная часть гвоздя не прикрепляется. Цель лечения состоит в том, чтобы новый рост ногтя оставался прикрепленным к подлежащему ногтевому ложу.

Общие меры

• Обрежьте пораженную часть ногтя и держите ноготь коротким, часто подстригая.
• Минимизируйте действия, травмирующие ноготь и ногтевое ложе.
• Избегайте потенциальных раздражителей, таких как эмаль для ногтей, средства для удаления эмали, растворители и моющие средства.
• Носите перчатки, в том числе легкие хлопчатобумажные перчатки под виниловыми перчатками для влажной работы.
• Приклейте гвоздь к нижнему пальцу.
• Использование противомикробных ванночек, таких как разбавленный уксус, для сведения к минимуму риска вторичной инфекции.

Особые меры

Специфическое лечение онихолиза зависит от причины. Это может означать прекращение или замену лекарства, специфическое лечение инфекции ногтей или соответствующее лечение связанного системного состояния или дерматоза.

Каков результат онихолизис?

Кратковременный онихолизис известного происхождения можно восстановить при соответствующем лечении. Ногти полностью отрастают через 4–6 месяцев; ногти уходят вдвое длиннее. Чем дольше сохраняется онихолизис, тем меньше вероятность повторного роста нового ногтя из-за необратимого повреждения (ороговения) подлежащего ногтевого ложа («исчезновение ногтевого ложа»).

 

Библиография

• Базекс Дж., Баран Р., Монбрун Ф., Григорьев-Ларру Н., Маргери М.С. Наследственный дистальный онихолизис — клинический случай. Clin Exp Дерматол 1990;15(2):146–8. doi:10.1111/j.1365-2230.1990.tb02054.x. ПабМед
• Бирн Дж. П., Босс Дж. М., Доубер РП. Поздняя кожная порфирия, вызванная противозачаточными таблетками, проявляющаяся онихолизисом ногтей пальцев рук. Postgrad Med J. 1976; 52 (610): 535–8. doi:10.1136/pgmj.52.610.535. ПабМед Центральный
• Chiriac A, Brzezinski P, Foia L, Marincu I. Chloronychia: синдром зеленого ногтя, вызванный Pseudomonas aeruginosa у пожилых людей. Clin Interv Старение. 2015;10:265–7. doi: 10.2147/CIA.S75525. ПабМед Центральный
• Дамаско Ф.М., Гескин Л.Ю., Акилов О.Е. Изменения ногтей при синдроме Сезари: одноцентровое исследование и обзор литературы. J Cutan Med Surg. 2019;23(4):380–7. дои: 10.1177/1203475419839937. ПабМед
• Daniel CR 3rd, Iorizzo M, Piraccini BM, Tosti A. Простой онихолизис. Кутис. 2011;87(5):226–8. ПабМед
• De Berker DAR, Richert B, Baran R. Приобретенные заболевания ногтей и ногтевого ложа. В: Гриффитс С., Баркер Дж., Блейкер Т., Чалмерс Р., Кример Д. (ред.). Учебник дерматологии Рука [4 тома], 9е изд. Уайли Блэквелл, 2016: 95,9–10.
• Эрполат С., Эсер А., Кайгусуз И., Балджи Х., Косус А., Косус Н. Изменения ногтей во время беременности: клиническое исследование. Int J Дерматол. 2016;55(10):1172–1175. doi: 10.1111/ijd.13316. ПабМед
• Хэй Р.Дж., Баран Р., Мур М.К., Уилкинсон Д.Д. Кандидозный онихомикоз — оценка роли видов Candida в заболевании ногтей. Бр Дж Дерматол. 1988;118(1):47–58. doi:10.1111/j.1365-2133.1988.tb01749.x.
• Хуан К.Л., Лин К.И., Хуан Т.В. и др. Профилактическое лечение индуцированной таксаном токсичности ногтей: систематический обзор и метаанализ. Eur J Cancer Care (англ.). 2019;28(5):e13118. doi: 10.1111/ecc.13118. ПабМед
• Tempark T, Lekwuttikarn R, Chatproedprai S, Wananukul S. Чесотка ногтей: необычное проявление, которое часто упускают из виду и с которым плохо обращаются. J Trop Pediatr 2017; 63 (2): 155–9. дои: 10.1093/тропей/FMW058. ПабМед
• Зайас Н., Эсковар SX, Зайак М.Н. Онихолизис пальцев рук и ног. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(5):848–53. дои: 10.1111/jdv.12862. ПабМед

On DermNet NZ

• Псориатический онихолизис, случай 1
• Лекарственное заболевание ногтей
• Лекарственная фоточувствительность
• Грибковые инфекции ногтей
• Псориаз ногтей
• Терминология ногтей

Другие веб-сайты

• Онихолизис — Справочник Medscape

Книги о кожных заболеваниях

• Книги о коже
• Дерматология стала проще книга

 

Подтяжка ногтей (онихолизис) Состояние, лечение и фотографии для взрослых

На этом изображении показан онихолизис, что означает отрыв ногтя от ногтевого ложа.

Как показано на этом изображении, при онихолизисе ноготь приподнимается над ногтевым ложем и выглядит белым или желтым.

Онихолиз возникает по многим причинам, включая псориаз, грибковую инфекцию ногтей или реакцию на лекарство.

На этом изображении онихолизис (поднятие ногтя), вызванный псориазом.

На этом изображении показан онихолизис, вызванный приемом лекарств.

На этом изображении показаны ногти, отделившиеся от ногтевого ложа в результате онихолизис.

Онихомикоз часто поражает только большой ноготь и может проявляться отделением пластинки от ногтевого ложа, а также пожелтением и утолщением ногтевой пластины.

Изображения подъема ногтей (онихолизис) (7)

Лифтинг ногтя (онихолизис) представляет собой самопроизвольное отделение (отделение) ногтя пальца руки или ноги от ногтевого ложа на конце ногтя (дистальный) и/или по бокам ногтя (латеральный). Внешний вид ногтевого подъема может напоминать полумесяц, либо свободный край ногтя может приподниматься наподобие капюшона. Подтяжка ногтей создает пространство под ногтем, в котором собирается грязь и остатки белка в ногтях (кератина). По мере того, как вода скапливается под ногтем, бактерии и дрожжевые грибки также могут вызывать инфекцию.

Подтяжка ногтей может возникать при других кожных заболеваниях, таких как различные формы экземы (включая дерматит рук), псориаз и красный плоский лишай. Подтяжка ногтей может также происходить при основных медицинских проблемах, включая заболевания щитовидной железы, беременность, некоторые формы инфекции и, в редких случаях, некоторые формы рака. Другими возможными причинами являются повреждение ногтей, использование косметики для ногтей и агрессивный маникюр.

Подъем ногтей может быть вызван приемом некоторых лекарств, таких как химиотерапия и препараты, содержащие витамин А. Некоторые лекарства (обычно тетрациклин) могут взаимодействовать с солнечным светом, вызывая подъем ногтей.

Кто в опасности?

Поднятие ногтей может быть у людей всех возрастов. Женщины поражаются чаще, чем мужчины.

Признаки и симптомы

Отслаивание ногтей происходит на ногтях рук и ног. Ноготь отделяется от конца (дистального) и/или по бокам (латерального) ногтевого ложа и может даже полностью отделиться от пальца.

Сфотографируйте состояние вашей кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь определить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Руководство по уходу за собой

• Тщательно обрежьте отслоившийся ноготь, насколько это возможно, повторяя это с недельными интервалами.
• Аккуратно чистите ноготь и окружающие его ткани простым мылом и водой один раз в день, тщательно промывая, а затем высушивая участок феном.
• Защитите ногти, надев пластиковые перчатки поверх легких хлопчатобумажных перчаток, чтобы избежать частого контакта с водой. Вместо воды и мыла используйте любое мягкое моющее средство.

Реклама

Лечение

В дополнение к мерам самопомощи, указанным выше, ваш врач может назначить:

• Лечение любых кожных заболеваний, медицинских проблем или воздействий, которые могут вызывать отрыв ногтей.