Несовместимость женщины и мужчины: Несовместимость партнеров при зачатии ребенка — что это такое, виды, признаки и что делать при несовместимости

Содержание

Виды несовместимости партнеров — причины, симптомы, диагностика

Если паре долго не удается зачать ребенка, то проводится ряд исследований, направленных на выяснение причины нарушения фертильности. Но в ряде случаев такие диагностические методы не отличаются информативностью. Напротив, с их помощью удается определить, что ни один из партнеров не имеет существенных проблем. Врачи предполагают, что имеет место неспособность партнеров именно к совместному зачатию.

Здесь требуется сложное прицельное обследование и мужчины, и женщины. После установления причины подобного расстройства подбирается наиболее оптимальная методика решения проблемы. Нередко справиться с ней позволяет проведение консервативного лечения. При его неэффективности прибегают к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Раннее обращение за медицинской помощью позволяет своевременно реализовать детородную функцию.

Что такое несовместимость партнеров?

С середины прошлого столетия начали проводиться исследования закономерностей наследственности и генетической изменчивости. Были выдвинуты и первые предположения о причинах неспособности к зачатию некоторых пар или предрасположенности к раннему прерыванию наступившей беременности. Даже при несовершенстве используемых в то время биохимических методик удалось определить часть механизмов, предопределяющих бесплодие пары.

Под несовместимостью понимают патологическое расстройство (конфликт), причем такие нарушения фертильности не единичны. Чаще всего причина кроется в неадекватной реакции иммунной системы на внедрение в женский организм мужского генетического материала. У подобного состояния нет никаких специфических клинических проявлений. В большинстве случаев зачатие и вынашивание беременности бывает успешным с другим партнером.

Причины несовместимости

Решить проблему с несовместимостью можно только после определения причины патологического состояния. После детального обследования партнеров и проведенного исследования обычно преград для зачатия нет. Чем может быть обусловлена несовместимость женщины и мужчины:

генетическими аномалиями;
выработкой антиспермальных антител;
нарушенным иммунным статусом женского организма;
близкородственными браками.

Нарушение фертильности может быть спровоцировано и аутоиммунным расстройством. В его основе – повреждение клеток собственного организма иммунной системой в ответ на внедрение чужеродных белков.

Генетическая несовместимость

Женское и мужское генетическое бесплодие диагностируется приблизительно в 10% клинических случаев расстройств фертильности. Основной причиной становится изменение качественного или количественного состава генов в хромосоме, в которых сосредоточена большая часть наследственной информации. Из-за этого в процессе деления ядра яйцеклетки или сперматозоида образуются дефектные клетки. У них неправильный хромосомный набор, а следовательно, и низкая жизнеспособность. Генетическая несовместимость может быть спровоцирована следующими факторами:

чрезмерными дозами облучения;
неблагоприятной экологической обстановкой;
близкородственными браками;
генетически обусловленными заболеваниями.

Большое значение имеет и возраст партнеров. По мере естественного старения организма патологически изменяется структура хромосом. У женщин вероятность подобных мутаций особенно высока. Согласно данным клинических исследований, после 35 лет происходит увеличение количества яйцеклеток с генетическими нарушениями. А после 40 лет мутантные ооциты составляют уже 80%. Зачатие и вынашивание беременности в зрелом возрасте бывает вполне успешным, но чаще пара сталкивается с проблемой бесплодия.

Тяжелая генетическая поломка становится сигналом для срабатывания механизма естественного отбора. Достаточно быстро или в отсроченном периоде развитие эмбриона, хромосомный набор которого неправилен, перестает развиваться. Беременность замирает или у женщины случается выкидыш. Если это произошло не единожды, то врач может заподозрить закономерность и назначить ряд диагностических исследований.

Наиболее информативны результаты следующих из них:

кариотипирования;
экспертной спермограммы;
FISH-исследования ооцитов и мужских половых клеток.

Установить причину бесплодия конкретной пары позволяет и проведение анализа мутаций в генах, обычно ассоциированных с неспособностью к зачатию и невынашиванием беременности.

Иммунологическая несовместимость

В основе иммунологического (биологического) бесплодия – генетическая тканевая несовместимость. В большинстве случаев привычное прерывание беременности в первом триместре и неудачные имплантации базируются на иммунном отторжении эмбриона или уже начавшего формироваться плода. После того, как произошло зачатие, в норме в женском организме возникает иммуносупрессивное состояние. Иммунная система как бы не обращает внимания на присутствие чужих антигенов в виде примерно половины зародыша. Он благополучно имплантируется к внутренней стенке матки и развивается на протяжении 9 месяцев.

Если же есть несовместимость, то ответ иммунной системы неадекватен. Плодное яйцо считается ею чужеродным материалом, который необходимо отторгнуть. Подобная реакция может быть обусловлена следующими факторами:

хроническим воспалением слизистой матки;
эндокринными расстройствами;

аутоиммунными патологиями.

Оценить местную иммунную защиту эндометрия позволяют данные пайпель-биопсии. В ходе процедуры забирается биологический материал, а затем проводятся иммуногистохимическое и морфологическое исследования.

Проверка совместимости пары

Ранее оценить совместимость пары позволяло только выполнение посткоитального теста, направленного на выявление в шеечной (цервикальной) слизи подвижных сперматозоидов. Со временем выяснилось, что его результаты были не столько объективными, сколько субъективными. Сейчас такое исследование почти не проводится из-за низкой диагностической значимости.

В проверке нуждаются пары, ведущие регулярную половую жизнь без использования контрацептивов, если не происходит наступления зачатия и отсутствуют нарушения, которые могли быть выявлены обследованием по стандартному протоколу. Она необходима и при ставших привычными выкидышах, замерших беременностях.

Самые информативные диагностические исследования

Выбор оптимальной для пары методики обследования определяют клиническая ситуация и анамнестические данные. При подозрении на наличие одного из вариантов несовместимости к зачатию выполняются следующие мероприятия:

определяются антиспермальные антитела у женщины и мужчины исследованием плазмы, спермы или цервикального отделяемого;
проводятся медико-генетические консультации, цитогенетическое исследование, позволяющее обнаружить отклонения в структуре и числе хромосом.

При низкой информативности данных подобной диагностики, возникших сомнениях о причинах нарушения фертильности детально анализируются ДНК партнеров. Тестирование отличается достаточно высокой стоимостью, но точная причина бесплодия с его помощью будет установлена.

Решение проблемы

Есть несколько методов устранения несовместимости пары к зачатию. Оптимальный вариант терапии будет предложен сразу после выставления диагноза.

Иммунное бесплодие. Назначается проведение лимфоцитоиммунотерапии для коррекции иммунного ответа женского организма на внедрение чужеродного биологического материала. Повысить степень защиты эмбриона нередко помогает одновременный курсовой прием иммунных препаратов или гормональных средств.
Генетическое бесплодие. Вспомогательная репродукция выполняется для оценки хромосомного и генного набора эмбриона до его помещения в полость матки. Такой метод терапии позволяет не допустить передачи наследственных патологий.

Если обнаружены антиспермальные антитела у одного из партнеров, то им рекомендована регулярная половая жизнь на протяжении месяца с использованием презервативов. Так удается добиться снижения чрезмерного уровня чувствительности к чужеродным белкам. В комбинации с десенсибилизирующей и иммуносупрессивной терапией подобный метод обычно позволяет устранить проблемы с зачатием.

Поможет ли ЭКО, если есть несовместимость пары?

Безусловно! Благодаря экстракорпоральному оплодотворению многие столкнувшиеся с несовместимостью пары стали родителями. Нивелирование репродуктологами отрицательного воздействия негативных внутренних факторов приводит к зачатию и благополучному вынашиванию беременности.

В клинике «Чудо Доктор» предоставляются услуги по установлению причины несовместимости пары и терапии разнообразных форм женского и мужского бесплодия. Здесь работают врачи узких специальностей с большим практическим опытом и профессиональным чутьем, подкрепленным огромными теоретическими познаниями. Они ведут пару от первого обращения в клинику до момента успешного родоразрешения.

Автор

Жаранова Елена Васильевна

акушер-гинеколог

Врач высшей категории

Стаж 36 лет

+7 (495) 032-15-21

Несовместимость пар | клиника ДАХНО

Несовместимостью пар считается — если у мужчины и женщины, если в их крови обнаруживают хотя бы два сходных гена-HLA. Однако стоить заметить — генетически похожие родители встречаются редко. Именно по этой причине родственные браки нежелательны, так как у партнеров из одной семьи вероятность схожести HLA-генов большая.

Бесплодие можно отнести к наиболее актуальным проблемах последнего десятилетия. По данным ВООЗ (Всемирной Организации Охраны Здоровья), бесплодными являются не менее 100 миллионов семейных пар, и каждый год эта цифра увеличивается на 10 %. В Украине за помощью к репродуктологам обращается каждая пятая семья, так как испытывает трудности с зачатием. Среди причин, вызывавших бесплодие, могут быть проблемы в репродуктивном здоровье женщины или мужчины, а также обоих партнеров одновременно.

Но, все чаще встречаются случаи, когда супруги вполне здоровы, а беременность либо не наступает, либо прерывается на раннем сроке. И главной причиной подобной ситуации является несовместимость партнеров.

Несовместимость пар: главные признаки и причины

Можно выделить два основных признака несовместимости и таким образом, понять, что речь может идти именно об этой проблеме. А именно:

зачатие не происходит на протяжении одного года, при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов для женщин до 35 лет и 6 месяцев после 35 лет, при этом оба партнера не имеют проблем с репродуктивным здоровьем;
беременность наступает, но замирает или прерывается на раннем сроке, так как организм матери по каким-либо причинам отторгает плод.

Среди причин возникновения несовместимости пары выделяют несколько основных и от того насколько точно и правильно врач определит причину и метод лечения зависит, сможет ли женщина не только забеременеть, но и выносить долгожданного и здорового ребенка.

Иммунологическая несовместимость пары: особенности

Среди пар, которые столкнулись с проблемой забеременеть, иммунологическая несовместимость диагностируется у 10%. При этом патологическом состоянии женский организм воспринимает половые клетки мужчины как чужеродные и начинает с ними бороться, активно вырабатывая антитела. Таким образом, сперматозоиды погибают сразу после попадания в половые пути женщины. Безусловно, полностью исключить вероятность беременности нельзя, так как иногда женщина все же может забеременеть, но, в подавляющем большинстве случаев исход неблагоприятный. Иммунные клетки организма женщины на ранней стадии развития повреждают зародыш, что вызывает самопроизвольное прерывание беременности.

Среди причин иммунологической несовместимости выделяют следующие:

ослабленный иммунитет женщины, мужчины или обоих партнеров вследствие заболеваний хронического происхождения, вредных привычек. Также негативное влияние оказывают аборты, гинекологические операции у женщины в прошлом;
длительное использование в качестве контрацепции презервативов;
гибель половых клеток мужчины из-за аллергии на собственную семенную жидкость;
аллергическая реакция организма женщины на семенную жидкость определенного партнера;
беспорядочные половые контакты в прошлом.

Диагностировать иммунологическую несовместимость можно с помощью современных тестов.

Для лечения иммунологической несовместимости пары врач может порекомендовать использование презервативов на протяжении нескольких месяцев для того, чтобы снизить чувствительность организма женщины к сперме, прием антигистаминных препаратов, иммуносупрессивные препараты для подавления реакции иммунитета, лечение иммуностимуляторами. Однако в некоторых случаях проблему можно решить только с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Генетическая несовместимость пары: особенности

При этом виде несовместимости неправильное сочетание резусов будущих родителей приводит к конфликту. Резус-фактор – это соединение белковых фракций на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он может быть либо положительным, если антиген присутствует, либо отрицательным, если антигена нет. Практически 85% людей резус-положительные и только 15% – отрицательные. Если у обоих партнеров резус-фактор одинаковый, или резус женщины положительный, то проблем с зачатием и вынашиванием не возникнет. Но, в случаях, когда резус женщины отрицательный, а мужчины наоборот положительный только первая беременность пройдет без осложнений, при условии, что до этого у женщины не было беременностей, которые бы закончились выкидышем, внематочной беременностью или абортом. При планировании второй беременности организм будущей матери уже будет пытаться избавиться от эмбриона, считая его чужеродным. Определить несовместимость пары по резус-конфликту достаточно просто. Для этого будущим родителям следует сдать анализ крови, который поможет выявить резус-конфликт, а вторую и последующие беременности тщательно планировать и находиться под контролем гинеколога, который будет регулярно проверять уровень антител в крови.

На сегодняшний день медицина развивается стремительными темпами и предлагает решения проблемы практически при любом виде бесплодия, и несовместимость партнеров не является исключением.

Автор материала:
Боднар Наталья Владимировна
Гинеколог-эндокринолог, Репродуктолог | клиника ДАХНО

Мужской фактор самонесовместимости у Brassica

. 1999 26 ноября; 286 (5445): 1697-700.

doi: 10.1126/наука.286.5445.1697.

C R Шопфер ¹ , М. Э. Насралла, Дж. Б. Насралла

принадлежность

¹ Факультет биологии растений, Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк 14853, США.

PMID: 10576728
DOI: 10. 1126/наука.286.5445.1697

CR Schopfer et al. Наука. 1999 .

. 1999 26 ноября; 286 (5445): 1697-700.

дои: 10.1126/наука.286.5445.1697.

Авторы

КР Шопфер ¹ , М. Э. Насралла, Дж. Б. Насралла

принадлежность

¹ Факультет биологии растений, Корнельский университет, Итака, Нью-Йорк 14853, США.

PMID: 10576728
DOI: 10. 1126/наука.286.5445.1697

Абстрактный

В системе самонесовместимости, контролируемой локусом S Brassica, распознавание самородственной пыльцы на поверхности эпидермальных клеток рыльца приводит к ингибированию развития пыльцевых трубок. Женской (стигматической) детерминантой этой реакции узнавания является полиморфная трансмембранная протеинкиназа рецептора, кодируемая в локусе S. Другой высокополиморфный ген, экспрессируемый пыльником, SCR, также кодируемый в локусе S, удовлетворяет требованиям гипотетической детерминанты пыльцы. Исследования потери функции и приобретения функции доказывают, что продукт гена SCR необходим и достаточен для определения специфичности самонесовместимости пыльцы, возможно, действуя как лиганд для стигматического рецептора.

Цитируется

Протеомы пыльцевой оболочки Arabidopsis thaliana , Arabidopsis lyrata и Brassica oleracea выявляют удивительное разнообразие малых богатых цистеином белков на границе пыльца-стигма.
Ван Л., Лау Ю.Л., Фан Л., Бош М., Даути Дж. Ван Л. и др. Биомолекулы. 2023 12 января; 13 (1): 157. doi: 10.3390/biom13010157. Биомолекулы. 2023. PMID: 36671543 Бесплатная статья ЧВК.
Интеграция полу-анализов in vivo и мультиомных данных показывает влияние галлоилированных катехинов на ингибирование трубок собственной пыльцы у Camellia oleifera .
Чанг Ю, Гонг В, Сюй Дж, Гонг Х, Сун Ц, Сяо С, Юань Д. Чанг И и др. Хортик Рез. 2022 ноябрь 9;10(1):uhac248. doi: 10.1093/час/uhac248. Электронная коллекция 2023. Хортик Рез. 2022. PMID: 36643738 Бесплатная статья ЧВК.
Точное картирование и сравнительный геномный анализ выявили состав генов в локусах самонесовместимости S и Z у злаков.
Ронер М., Мансанарес С., Йейтс С., Торогуд Д., Копетти Д., Любберштедт Т., Асп Т., Студер Б. Ронер М. и соавт. Мол Биол Эвол. 4 января 2023 г .; 40 (1): msac259. doi: 10.1093/molbev/msac259. Мол Биол Эвол. 2023. PMID: 36477354 Бесплатная статья ЧВК.
Основной сигнальный модуль жасмоновой кислоты CoCOI1/CoJAZ1/CoMYC2 участвует в Jas-опосредованном росте пыльцевой трубки у Camellia oleifera .
Лю Ю, Чжоу Дж, Лу М, Ян Дж, Тан Х. Лю Ю и др. Curr выпускает Mol Biol. 2022 2 ноября; 44 (11): 5405-5415. дои: 10.3390/cimb44110366. Curr выпускает Mol Biol. 2022. PMID: 36354678 Бесплатная статья ЧВК.
Идентификация генов S и Z раскрывает молекулярную основу и эволюцию самонесовместимости трав.
Херридж Р., Маккорт Т., Джейкобс Дж. М. Э., Мейс П., Браунфилд Л., Макнайт Р. Херридж Р. и соавт. Фронт завод науч. 2022 18 окт;13:1011299. doi: 10.3389/fpls.2022.1011299. Электронная коллекция 2022. Фронт завод науч. 2022. PMID: 36330270 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

905157
7
7

вещества

Грантовая поддержка

GM57527/GM/NIGMS NIH HHS/США

Резус-несовместимость во время беременности (для родителей)

en español: La incompatibilidad de Rh durante el embarazo

Рассмотрено: Thinh Phu Nguyen, MD

Фетальная медицина в Nemours Children’s Health

Одним из первых анализов, которые должна ожидать беременная женщина, является определение группы крови. Этот тест проверяет ее группу крови и резус-фактор. Ее резус-фактор может играть роль в здоровье ее ребенка, поэтому важно знать эту информацию на ранних сроках беременности.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это белок, содержащийся в некоторых красных кровяных тельцах (эритроцитах). Не у всех есть этот белок, хотя у большинства он есть. Они резус-положительные . Люди, не являющиеся носителями белка , являются резус-отрицательными .

Что делать, если у родителей разный резус-фактор?

Если будущая мать и будущий отец не имеют ни положительного, ни отрицательного резус-фактора, это называется резус-несовместимостью .

Например:

Если женщина с отрицательным резус-фактором и мужчина с положительным резус-фактором зачали ребенка, плод может иметь резус-положительную кровь, унаследованную от отца. (Примерно половина детей, рожденных резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом, будут резус-положительными. )

Резус-несовместимость обычно не является проблемой, если это первая беременность матери. Это связано с тем, что кровь ребенка обычно не попадает в кровеносную систему матери во время беременности.

Однако во время родов кровь матери и ребенка может смешиваться. Если это происходит, организм матери распознает резус-белок как чужеродное вещество. Затем он может начать вырабатывать антитела (белки, которые действуют как защитники, если чужеродные клетки попадают в организм) против белка Rh.

Резус-отрицательные беременные женщины могут подвергаться воздействию резус-белка, который может вызывать выработку антител и другими путями. К ним относятся:

переливание крови с резус-положительной кровью
выкидыш
внематочная беременность

Когда ребенок находится в опасности?

Резус-антитела безвредны до второй или более поздней беременности матери. Если она когда-нибудь вынашивает еще одного резус-положительного ребенка, ее резус-антитела распознают резус-белки на поверхности клеток крови ребенка как чужеродные. Ее антитела попадут в кровоток ребенка и атакуют эти клетки.

Это может привести к набуханию и разрыву эритроцитов ребенка. Это известно как гемолитическая или резус-болезнь новорожденных. Это может привести к очень низкому анализу крови у ребенка.

Как лечить резус-несовместимость?

Если у беременной женщины есть вероятность развития резус-несовместимости, врачи делают ей серию из двух прививок резус-иммуноглобулина во время ее первой беременности. Она получит:

первую прививку примерно на 28 неделе беременности
второй укол в течение 72 часов после родов

Резус-иммуноглобулин действует как вакцина. Он препятствует выработке в организме матери каких-либо резус-антител, которые могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у новорожденного или повлиять на будущую беременность.

Женщина также может получить дозу резус-иммуноглобулина в случае выкидыша, амниоцентеза или любого кровотечения во время беременности.

Если врач обнаружит, что у женщины уже выработались Rh-антитела, за ее беременностью будут внимательно следить, чтобы убедиться, что эти уровни не слишком высоки.

В редких случаях, если несовместимость тяжелая и ребенок находится в опасности, ребенку могут сделать специальные переливания крови, называемые обменными переливаниями , либо до рождения (внутриутробные переливания плода), либо после родов. При обменном переливании кровь ребенка заменяют кровью с резус-отрицательными формами крови. Это стабилизирует уровень эритроцитов и сводит к минимуму повреждение от резус-антител, уже находящихся в кровотоке ребенка.

Благодаря успешности прививок резус-иммуноглобулина обменные переливания при резус-несовместимой беременности редко требуются в США.

Что еще я должен знать?

Если вы не уверены, какой у вас резус-фактор, и думаете, что беременны, важно как можно скорее начать регулярный дородовой уход, включая анализ группы крови. Благодаря раннему выявлению и лечению резус-несовместимости вы можете сосредоточиться на более важных вещах, таких как появление на свет нового здорового ребенка.

Проверил: Thinh Phu Nguyen, MD

Дата проверки: июль 2022 г.

Несовместимость женщины и мужчины: Несовместимость партнеров при зачатии ребенка — что это такое, виды, признаки и что делать при несовместимости