Мания преследования
Мания преследования
- О психиатрии
- Виды психиатрических расстройств
- Тяжелые психические расстройства
- Симптомы расстройств
- Психиатрические заболевания
- Мнение специалиста
- Маниакальные расстройства
- Анорексия
- Детская психиатрия
- Лечение аутизма
- Лечение паранойи
Мания преследования может быть самостоятельным нарушением либо проявлением паранойи, шизофрении. Психическое расстройство характеризуется искаженным восприятием действительности, постоянным беспокойством, чрезмерной подозрительностью, навязчивыми мыслями о том, что человеку хотят навредить. Доказать больному, что идеи о преследовании не имеют ничего общего с реальностью, не получается. Пациент заточен в плен ложных идей.
Факторы риска возникновения расстройства
-
Развитию мании преследования подвержены работники спецслужб в отставке, для которых повышенная бдительность и подозрительность — профессиональные качества.
-
Психическое расстройство может возникнуть на фоне старческого слабоумия. Пожилому человеку начинает казаться, что ему хотят навредить: начиная от отравления газом и заканчивая похищением инопланетянами.
-
Мания преследования может появиться на фоне эмоционального потрясения, пережитого страха. Например, ежедневно путь девушки пролегает через темный переулок. Преодолевая дорогу, она испытывает сильную тревогу, потому что ей кажется, что кто-то идет следом. И однажды она видит, что по пятам действительно идет человек, которые не собирается причинить ей вреда. Она пугается и в результате этой роковой случайности начинает развиваться мания преследования. Девушку не покидают мысли о том, что за ней следят, что ей угрожает опасность, она боится выходить из дома.
-
Генетическая предрасположенность.
-
Употребление наркотиков или алкоголя.
Как ведется себя человек, которому необходимо лечение мании преследования?
Больной неверно трактует реально происходящие события. Бред имеет систематизированный характер — человек может в деталях рассказать обо всех мероприятиях, которые проводились против него, назвать дату начала преследования и результаты, которые были достигнуты злоумышленниками. Поведение зависит от угрозы, воображаемой больным. Он может не есть, думая, будто пища отравлена; не выходить из дома, считая, что на улице его убьют.
С развитием болезни может меняться источник угрозы. Если сначала это обычно один человек, то потом список опасных личностей расширяется. Все больше людей становятся соучастниками заговора. Среди них могут быть родственники, друзья, коллеги, знакомые. Больной не доверяет никому.
Человек, страдающий манией преследования, уверен, что не нуждается в лечении, не признает, что болен. Именно поэтому он не обратится к врачу самостоятельно.
Идентифицировать расстройство можно по следующим симптомам:
-
Настороженный вид
-
Приступы агрессии и страха
-
Чрезмерная встревоженность и пугливость
-
Зашторивание окон, когда, на первый взгляд, в этом нет необходимости
-
Настороженное прислушивание к чему-то
-
Частый взгляд через плечо при ходьбе
-
Закрывание двери на множество замков
-
Замкнутость, скрытность, недоверие
-
Бессонница, возникающая из-за страха перед угрозой, которая подстерегает человека, пока он спит
-
Навязчивые мысли о преследовании и угрозе для жизни
-
Нарушение адаптации — человек склонен к самоизоляции, нормальное существование в социуме вызывает трудности
-
Выдумывание фактов про реальность, их искажение
Лечение мании преследования
Наши психиатры подбирают лечение индивидуально для каждого пациента.
-
успокоительные препараты;
-
транквилизаторы;
-
психотропные средства;
-
когнитивно-поведенческая и семейная психотерапия — проводится для адаптации больного в социуме.
Если причина заболевания в употреблении алкоголя, наркотиков, лекарств, нужно прекратить прием и пройти реабилитацию.
Чаще всего после лечения расстройство принимает рецидивирующее течение.
Если вы заметили симптомы мании преследования у близкого вам человека, убедите его посетить врача. Больной может причинить вред себе и окружающим, в которых видит врагов. Записаться на прием можно по телефону 8 (499) 553 01 31. Мы гарантируем пациентам анонимность.
Поделиться
Неряшливость (пренебрежение гигиеной) Возврат к списку
- О психиатрии
- Виды психиатрических расстройств
- Тяжелые психические расстройства
- Симптомы расстройств
- Психиатрические заболевания
- Мнение специалиста
- Маниакальные расстройства
- Анорексия
- Детская психиатрия
- Лечение аутизма
- Лечение паранойи
твитов от @schrisomalis | Мании и навязчивые идеиИногда, когда я смотрю на то, что я создал во Фронтистерии, я начинаю думать, что я более чем сумасшедший и, должно быть, страдаю словесной манией.
Я надеюсь, что вы нашли этот сайт полезным. Если у вас есть какие-либо исправления, дополнения или замечания, пожалуйста, свяжитесь со мной. Обратите внимание, что я не могу отвечать на все запросы. Прежде чем отправлять запрос по электронной почте, обратитесь к основному словарю. Все материалы на этой странице © 1996-2021 Стивен Хрисомалис. Ссылки на эту страницу могут быть сделаны без разрешения. К началу страницы |
Мания — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Мания — это период продолжительностью 1 неделя или более, в течение которого человек испытывает изменение в нормальном поведении, которое резко влияет на его функционирование. Манию можно отличить от гипомании тем, что гипомания не вызывает серьезного дефицита социального или профессионального функционирования и длится не менее 4 дней, а не как минимум 1 неделю. Определяющими характеристиками мании являются повышенная разговорчивость, быстрая речь, снижение потребности во сне, беготня мыслей, отвлекаемость, повышение целенаправленной активности, психомоторное возбуждение. Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность. Это упражнение иллюстрирует клинические особенности мании, рассматривает оценку и диагностику, а также подчеркивает роль межпрофессиональной команды в лечении пострадавших пациентов.
Цели:
Определите этиологию мании.
Объясните клиническую картину пациента с манией.
Опишите доступные варианты лечения и ведения при мании.
Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения мании и улучшения результатов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Маниакальная или маниакальная фаза — это период длительностью 1 неделя или более, в течение которого у человека происходят изменения в поведении, резко влияющие на его функционирование. Мания отличается от гипомании тем, что гипомания не вызывает серьезного дефицита социального или профессионального функционирования и длится не менее 4 дней, а не 1 неделю. Определяющими характеристиками мании являются повышенная говорливость, быстрая речь, снижение потребности во сне, беготня мыслей, отвлекаемость, повышение целенаправленной активности, психомоторное возбуждение. Некоторые другие признаки мании — приподнятое или экспансивное настроение, лабильность настроения, импульсивность, раздражительность и грандиозность. Если человеку, испытывающему эти симптомы, требуется госпитализация, то этот период автоматически квалифицируется как истинная мания, а не гипомания, даже если симптомы присутствуют менее одной недели.
Манию следует отличать от повышенной энергии и измененного функционирования, которые возникают в результате употребления психоактивных веществ, состояния здоровья или других причин. Мания — это «естественное» состояние, характерное для биполярного расстройства I типа. Одной маниакальной фазы достаточно, чтобы поставить диагноз биполярного расстройства I типа, хотя в большинстве случаев биполярного расстройства I типа также наблюдаются гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.[3][4][5]
Многие семьи доставляют своих близких в отделение неотложной помощи из-за чрезмерных изменений в поведении, которые они заметили в течение короткого периода времени. Пациенты в маниакальной фазе обычно занимаются целенаправленной деятельностью, которая может привести к пагубным последствиям, таким как чрезмерная трата денег, неподготовленное начало бизнеса, путешествия или распущенность. Многие пациенты наносят ущерб имуществу или даже причиняют вред себе или другим путем словесных или физических нападений. Они также могут стать очень агрессивными, возбужденными или раздражительными. Хотя у пациента может быть плохое понимание и он может не осознавать, что ведет себя ненормально, семье или друзьям становится очевидным, что такое поведение может быть связано с психическим заболеванием.
Мания также обычно проявляется психотическими чертами, которые включают бред или галлюцинации. Многие пациенты одобряют грандиозный бред, полагая, что они высокопоставленные оперативники, такие как шпионы, правительственные чиновники, сотрудники секретных агентств, или что они знающие профессионалы (даже если у них нет такого образования). Эти люди могут также испытывать слуховые или зрительные галлюцинации, которые проявляются только тогда, когда они находятся в маниакальной фазе. Некоторые из наиболее распространенных заблуждений — это бред паранойи, при котором пациенты верят, что люди преследуют их, преследуют или наблюдают за ними. Они могут полагать, что это делают правительственные учреждения, банды или другие лица. Эти пациенты вряд ли отреагируют на взгляды посторонних на их психоз, а также на их манию. Компонент маниакальной фазы заключается в том, что обычно люди сами не осознают, что происходит (плохое понимание). Проблема в основном замечается другими, в том числе членами семьи, друзьями и даже незнакомцами или полицией.
Быстрая цикличность при биполярном расстройстве определяется как наличие по крайней мере 4 или более эпизодов настроения в течение 12-месячного периода. Эти эпизоды настроения могут быть маниакальными, гипоманиакальными или депрессивными, но они должны полностью соответствовать своим диагностическим критериям и критериям продолжительности. Эти эпизоды должны быть разделены периодами частичной или полной ремиссии продолжительностью не менее 2 мес или же должны быть разделены переключением на эпизоды противоположной полярности, например, от мании или гипомании к большим депрессивным эпизодам. Переход от мании к гипомании или наоборот не подходит, потому что они не являются противоположной полярностью. Было обнаружено, что пациенты с биполярным расстройством с быстрой цикличностью более устойчивы к фармакотерапии.
Этиология
Этиология мании и биполярного расстройства I типа в целом неизвестна. Имеются убедительные доказательства того, что причиной является сочетание генетических, психологических и социальных факторов. Было проведено множество исследований с участием семей, которые показывают определенный генетический компонент. В исследовании с участием монозиготных близнецов было обнаружено, что до 80% близнецов конкордантны по этому заболеванию, если у одного из братьев и сестер выявлено это расстройство. Это также свидетельствует о влиянии окружающей среды, поскольку между монозиготными близнецами нет 100% соответствия. Многочисленные исследования показали, что несколько частот аллелей участвуют как в биполярном расстройстве I, так и в шизофрении. Имеются также обширные неподтвержденные данные о том, что стрессовые жизненные события и другие психосоциальные факторы способствуют возникновению и частоте маниакальных фаз.
Эпидемиология
Мания является диагностическим критерием биполярного расстройства I, поэтому эпидемиология биполярного расстройства I также говорит нам о распространенности мании. Распространенность биполярного расстройства в течение жизни составляет около 4 процентов. Мужчины и женщины одинаково подвержены заболеванию. Тем не менее, женщины гораздо чаще испытывают много эпизодов настроения в данном году (быстрая цикличность). Средний возраст начала биполярного расстройства составляет около 25 лет. Мужчины обычно имеют более ранний возраст начала, чем женщины. Исследования показали, что у мужчин обычно вначале наблюдается маниакальный эпизод, а у женщин — депрессивный. Почти две трети пациентов с биполярным расстройством имеют по крайней мере 1 близкого родственника, у которого также было диагностировано это заболевание или униполярная депрессия.
Патофизиология
Некоторые исследования показали, что патофизиология мании и биполярного расстройства в целом затрагивает определенные области мозга; однако точные задействованные механизмы до сих пор неизвестны. В функциональных и структурных исследованиях у пациентов с биполярным расстройством были выявлены изменения в миндалевидном теле, гиппокампе, базальных ганглиях, префронтальной коре и передней части поясной извилины. Миндалевидное тело гиперактивно у пациентов с БР, а гиппокамп и префронтальная кора гипоактивны. Эта повышенная активность в миндалевидном теле наряду с пониженной активностью в корковых областях может быть причиной того, что исполнительная функция нарушается при мании, в то время как эмоции повышены и безудержны.
Анамнез и медицинский осмотр
Сбор анамнеза пациента с подозрением на манию требует расспросов об основных характеристиках мании, таких как недавнее изменение сна, активности, аппетита, раздражительности и т.д. Общая мнемоника «DIG FAST» используется, чтобы помочь клиницистам не забывать спрашивать об отвлекаемости, безответственности или раздражительности, грандиозности, бегстве идей, повышенной активности, снижении сна и чрезмерной болтливости. Оценка должна включать полные критерии DSM-5. Как указано в DSM-5, маниакальный эпизод диагностируется, если пациент испытывает резкое изменение настроения, описываемое как эйфорическое или гневное, которое длится не менее одной недели или любое количество времени, если пациенту требуется госпитализация. [9]]
Обследование
Если у пациента маниакальный синдром, необходимо провести всестороннее обследование, чтобы исключить другие отклонения. Полный анализ крови (CBC), полная метаболическая панель (CMP), панель щитовидной железы и скрининг мочи на наркотики — вот некоторые из основных лабораторных показателей, необходимых для оценки пациента с манией. Визуализация головного мозга в форме КТ или МРТ важна для определения любой органической причины маниакальных симптомов, особенно у пожилых или очень молодых пациентов (старше 60 или моложе 13 лет).
Лечение/управление
Как правило, маниакального пациента следует лечить как лекарствами, облегчающими острую манию, так и сопутствующими лекарствами для поддерживающей стабилизации, чтобы предотвратить будущие эпизоды настроения.
Манию при биполярном расстройстве I сначала лечили такими лекарствами, как литий, вальпроевая кислота и карбамазепин. Лечение было сосредоточено на стабилизаторах настроения и противосудорожных препаратах, которые показали эффективность в стабилизации настроения. Сегодня класс стабилизаторов настроения включает в себя не только литий и противоэпилептические препараты, но и многие нейролептики второго поколения. Большой метаанализ лекарств, используемых при острой мании, показал, что атипичные нейролептики были более эффективны, чем стабилизаторы настроения для этой цели, но не обязательно для поддержания биполярного расстройства. Примерами эффективных препаратов являются рисперидон, оланзапин и галоперидол. Литий, кветиапин и арипипразол были сравнительно эффективны. Вальпроевая кислота, карбамазепин и зипразидон были более эффективны, чем плацебо, но менее эффективны, чем их ранее упомянутые конкуренты. Габапентин, ламотриджин и топирамат не показали никакой разницы по сравнению с плацебо для лечения мании. Клозапин и электросудорожная терапия показали много преимуществ при резистентной к лечению мании, но используются реже. Наконец, психообразование и психотерапия являются мощными долгосрочными инструментами для пациентов с биполярным расстройством, а также для их семей или опекунов.
Дифференциальный диагноз
Существует множество дифференциальных диагнозов при обследовании пациентов с такими симптомами, как мания. У пациентов могут проявляться многочисленные другие физиологические и психические расстройства. Одной из наиболее распространенных ситуаций, которые могут имитировать манию, является интоксикация кофеином или другими стимуляторами, особенно кокаином, амфетамином (включая метамфетамин), фенциклидином и никотином. Галлюциногены также могут вызывать подобные симптомы. Чрезмерное употребление стероидов и человеческого гормона роста может привести к агрессии, раздражительности, беспокойству и может выглядеть очень похоже на манию. Основными психическими заболеваниями, имитирующими биполярную манию, являются шизофрения, тяжелая тревожность, тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство или большое депрессивное расстройство с психотическими чертами. Любое смешанное расстройство настроения должно быть дифференциальным диагнозом биполярного расстройства, особенно при наличии психоза. Расстройства личности, такие как истерическая и пограничная личность, могут иметь симптомы, сходные с фазами биполярного расстройства, включая лабильность настроения, нарушение регуляции гнева, неподходящую и диковинную одежду, а также странное поведение. Физиологические состояния, которые могут имитировать манию, включают гипертиреоз, неотложные гипертензивные позывы, гиперкортизолемию, гиперальдостеронизм, новообразования или опухоли головного мозга, серьезные нейрокогнитивные расстройства, акромегалию и делирий.
Прогноз
Прогноз у маниакальных пациентов благоприятный при соблюдении ими режима приема лекарств и терапии. Некоторыми факторами, связанными с более плохим исходом, являются жестокое обращение в анамнезе, психоз, низкий социально-экономический статус, сопутствующие заболевания или молодой возраст начала заболевания.
Осложнения
Последствия маниакального эпизода могут быть вредными. Страдающие манией часто поступают некорректно, разрушая репутацию и карьеру. Более серьезные осложнения включают физический вред другим и себе.
Сдерживание и обучение пациентов
Важно, чтобы пациенты были осведомлены об эпизодическом характере мании, а также о том, как идентифицировать начальные проявления, предвещающие надвигающийся эпизод.
Pearls and Other Issues
Одним из основных заболеваний, которые могут имитировать биполярное расстройство и иметь маниакальные симптомы, является циклотимическое расстройство. Циклотимические пациенты могут иметь сильные перепады настроения, которые не соответствуют всем критериям маниакального или гипоманиакального эпизода. Эти пациенты также могут иметь много периодов депрессии. Критерии циклотимического расстройства включают в себя наличие многих гипоманиакальных или депрессивных симптомов в течение как минимум 2 лет, которые не исчезают более 2 месяцев подряд. Симптомы циклотимии должны вызывать значительные социальные или профессиональные нарушения и не могут быть лучше объяснены злоупотреблением психоактивными веществами.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Пациентов с маниакальной патологией очень трудно лечить, поэтому требуется межпрофессиональная команда, состоящая из медсестры психиатрической помощи, психолога, психиатра и поставщика первичной медико-санитарной помощи. После купирования острого эпизода пациентам потребуется профилактическое средство для предотвращения рецидива. К сожалению, пациенты не соблюдают режим лечения, часто возникают рецидивы.
Исходы для пациентов с манией охраняются. Те, кто не соблюдает лечение, в конечном итоге сталкиваются с проблемами с законом и/или вынуждены принимать лекарства в виде инъекций.[10]
Контрольные вопросы
Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Ван Ю.Ю., Сюй Д.Д., Фэн И., Чоу И.И.И., Нг Ч., Унгвари Г.С., Ван Г., Сян Ю.Т. Краткие версии контрольного списка гипомании из 32 пунктов: систематический обзор. Перспектива психиатрической помощи. 2020 Январь; 56 (1): 102-111. [PubMed: 31066059]
- 2.
Tazawa Y, Wada M, Mitsukura Y, Takamiya A, Kitazawa M, Yoshimura M, Mimura M, Kishimoto T. Актиграфия для оценки расстройств настроения: систематический обзор и мета- анализ. J Аффективное расстройство. 201915 июня; 253:257-269. [PubMed: 31060012]
- 3.
Jongsma HE, Turner C, Kirkbride JB, Jones PB. Международная заболеваемость психотическими расстройствами, 2002–2017 годы: систематический обзор и метаанализ. Ланцет общественного здравоохранения. 2019 май;4(5):e229-e244. [Бесплатная статья PMC: PMC6693560] [PubMed: 31054641]
- 4.
Nielsen RE, Kugathasan P, Straszek S, Jensen SE, Licht RW. Почему недостаточно лечат соматические заболевания при биполярном расстройстве? Int J Биполярное расстройство. 201905 мая;7(1):12. [Бесплатная статья PMC: PMC6500513] [PubMed: 31055668]
- 5.
Радулеску А. , Нив Ю. Государственное представительство при психических заболеваниях. Курр Опин Нейробиол. 2019 Апр; 55: 160-166. [PubMed: 31051434]
- 6.
Кавана Б.Е., Бреннан-Олсен С.Л., Тернер А., Дин О.М., Берк М., Эштон М.М., Койвумаа-Хонканен Х., Уильямс Л.Дж. Роль расстройства личности в рандомизированных контролируемых исследованиях фармакологических вмешательств у взрослых с расстройствами настроения: протокол для систематического обзора и метаанализа. Открытый БМЖ. 201901 мая;9(4):e025145. [Бесплатная статья PMC: PMC6502230] [PubMed: 31048431]
- 7.
Koyuncu A, İnce E, Ertekin E, Tükel R. Коморбидность при социальном тревожном расстройстве: диагностические и терапевтические проблемы. Контекст наркотиков. 2019;8:212573. [Бесплатная статья PMC: PMC6448478] [PubMed: 30988687]
- 8.
Baker JT, Dillon DG, Patrick LM, Roffman JL, Brady RO, Pizzagalli DA, Öngür D, Holmes AJ. Функциональная коннектомика аффективной и психотической патологии.