Когда и чем закончится пандемия коронавируса: четыре сценария
- Николай Воронин
- Корреспондент по вопросам науки
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Getty Images
По мере того как в развитых странах набирает обороты вакцинация от Covid-19, все более актуальным становится вопрос — а что дальше? Откроют ли наконец все границы и насколько этому может помешать появление новых вариантов коронавируса? Далеко ли до коллективного иммунитета и сможет ли мир вернуться к нормальной жизни раньше, чем от коронавируса будет найдено эффективное лекарство? Русская служба Би-би-си рассказывает об основных возможных сценариях выхода из пандемии и о том, какой из них на сегодняшний день кажется ученым наиболее вероятными.
В конце июля в журнале Lancet вышла статья, авторы которой — три десятка ведущих европейских ученых-медиков — размышляют о том, в каком направлении может развиваться пандемия Covid-19 в ближайшие месяцы и годы.
И главный вопрос, которым задаются авторы статьи, — закончится ли пандемия хотя бы в течение трех-пяти лет?
Это, по мнению европейских экспертов, будет зависеть от трех основных факторов:
- насколько быстро удастся провести вакцинацию — как в отдельных странах (разного уровня достатка), так и в масштабах всей планеты;
- как именно вирус будет мутировать — проще говоря, насколько опасными окажутся новые (еще не появившиеся пока) варианты; и
- насколько строго все мы — как привитые, так и непривитые — будем выполнять рекомендации властей и соблюдать необходимые ограничительные меры.
На сегодняшний день, отмечают авторы, положение дел во всех этих сферах выглядит не слишком оптимистично.
Автор фото, AFP via Getty Images
Подпись к фото,По словам исследователей, люди по всему миру все меньше готовы соблюдать антиковидные ограничения
Обе положенные дозы вакцины получил лишь каждый четвертый взрослый житель планеты — и дело не только в недоступности препаратов, но и в недоверии к ним.
- Анатомия «ковид-диссидентства». Почему на фоне пандемии так легко поверить в заговор
- «Конспирология всегда выгоднее, чем наука». Почему люди верят фейкам о вакцинах
Особо заразный вирусный штамм «Дельта» проник уже практически во все страны и понемногу вытесняет оттуда своих менее опасных собратьев, а что самое неприятное — нередко заражает уже переболевших или полностью привитых от Covid-19. При этом ограничительные меры по всему миру соблюдают, согласно выводам авторов статьи, все хуже.
Неудивительно, что число новых случаев заражения в таких условиях продолжает стремительно расти. Статистика показывает, что мир находится на пике третьей волны пандемии: с середины июля число подтвержденных диагнозов взлетело в полтора с лишним раза (с 350 до 655 тысяч ежедневно).
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Ход пандемии в том числе будет зависеть от того, найдут ли лекарство от болезни и ее затяжной формы — «долгого ковида»
Вкратце описав возможные варианты окончания пандемии, авторы статьи затрудняются уверенно сказать, будет ли Covid-19 представлять серьезную угрозу для здоровья в долгосрочной перспективе.
С одной стороны, они признают, что полностью избавиться от вируса удастся вряд ли: даже если все ковидные больные до единого выздоровеют, инфекция продолжит гулять среди животных — и может мутировать там неожиданным образом.
С другой, очень многое зависит от того, как быстро будет найдено эффективное лекарство — не только от самой болезни, но и для борьбы с затяжной формой инфекции, более известной как как «долгий ковид».
- Очень долгий ковид: симптомы и версии происхождения болезни
Четыре варианта
Более подробно возможные сценарии развития пандемии изложены в статье, опубликованной в конце июля в журнале Американского медицинского сообщества JAMA.
Масштабная прививочная кампания (а в США она набирает обороты довольно быстро) дает надежду на относительно скорое возвращение к нормальной жизни, пишут авторы. «Однако на пути к ней немало препятствий: крайне неравномерная доступность вакцин, упорное нежелание прививаться, появляющиеся новые варианты вируса и глобальные волны смертоносной инфекции», — добавляют они.
- Может ли вакцинация из-под палки быть эффективной? Есть такая версия…
Автор фото, Science Photo Library
Подпись к фото,Вирус оспы удалось полностью искоренить в конце 1970-х годов
Описанные в работе четыре возможных сценария «представляют собой спектр потенциальных развязок, которыми может разрешиться эпидемия Covid-19».
Сценарий первый — полное искоренение (eradication). Он предусматривает, что медикам удастся окончательно стереть Covid-19 с лица Земли, как это почти полвека назад произошло с вирусом натуральной оспы.
- Как вакцины изменили мир. История прививок от XVIII века и до наших дней
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Впрочем, повторить этот успех можно лишь при одном условии. Иммунитет (как после прививки, так и после перенесенной болезни) должен быть крепким и продолжительным — так, чтобы он защищал от повторного заражения и одновременно предотвращал дальнейшую передачу инфекции.
В случае с Covid-19 на это надежды мало — а учитывая продолжающиеся мутации вируса, вариант полного избавления от него «может оказаться слишком амбициозным даже в качестве мысленного эксперимента, не говоря уже о том чтобы класть его в основу стратегии здравоохранения».
«Более реалистичной задачей на краткосрочную перспективу» авторы называют изгнание инфекции (elimination), то есть временное снижение числа заражений в конкретной стране до нуля за счет массовой вакцинации и строгой системы ограничительных мер — по сути, полного закрытия границ и изоляции от внешнего мира. Самый известный подобный пример на сегодняшний день — ситуация с вирусом кори.
Благодаря массовой вакцинации в детском возрасте в наши дни вспышки этой болезни случаются редко и их удается относительно быстро взять под контроль.
- Вспышка кори по всему миру. Какие меры принимают в разных странах
В случае в коронавирусом такого положения дел удавалось на какое-то время добиться уже нескольким странам: это Австралия, Вьетнам, Китай, Новая Зеландия и Сингапур. Как пишут авторы работы, такой вариант наиболее вероятен в том случае, если эпидемию придется держать под контролем, периодически обновляя прививку.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Хуже всего с вакцинацией в бедных странах, и пока их не удастся привить, вирус продолжит распростряняться по планете
Третий сценарий — жизнь с вирусом (cohabitation) — исходит из того, что разработанные вакцины (а скорее их будущие модификации) будут и дальше защищать лишь от тяжелого течения Covid-19 и летального исхода.
В таких условиях там, где вакцинированных много, вирус перестанет представлять смертельную опасность и фактически Covid-19 превратится в сезонную простуду.
Конечно, иногда заболевать будут и привитые — за счет снижения у них общего иммунитета, естественного падения со временем уровня антител или новых мутаций вируса. Однако большая часть населения в любой момент времени будет достаточно защищена, чтобы масштабных вспышек тяжело протекающей болезни можно было избежать.
И, наконец, четвертый сценарий — масштабное разгорание (conflagration). Этот вариант наиболее вероятен, если значительная часть населения планеты останется непривитой — будь то вследствие проблемы с доступностью вакцины, медицинских противопоказаний, низкого иммунного статуса или просто личного нежелания. В таком случае вирус продолжит стремительно распространяться — а следовательно, и мутировать.
Грипп, простуда и… ковид?
Третий вариант эксперты считают наиболее вероятным в долгосрочной перспективе..jpg.593838a2b649b9c0a3c75ad560bf5c7d.jpg)
Сейчас же, пока вакцинированных не так много, пандемия будет скорее всего развиваться по последнему сценарию.
«В масштабах планеты вакцинированных пока очень мало, — объясняет Русской службе Би-би-си ведущий автор статьи в JAMA, профессор Брауновского университета Эли Адаши. — А это означает, что вирус может спокойно разгуливать по всему миру и мутировать сколько душе угодно».
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Большинство зарегистрированных вакцин с высокой эффективностью защищают от тяжелого течения болезни — но не всегда от заражения
В возможность полного искоренения инфекции также не верит профессор Норвичской медицинской школы Университета Восточной Англии Пол Хантер, не принимавший участия в исследовании. Он напоминает, что упомянутая в обеих работах натуральная оспа — это вирус, который оставляет после себя стойкий — его еще называют стерилизующий — иммунитет. А иммунная защита от нового коронавируса, судя по последним данным, падает примерно вдвое уже через шесть-девять месяцев.
Кроме того, зарегистрированные на данный момент вакцины с разной степенью эффективности предотвращают тяжелое течение Covid-19, но не обязательно защищают от заражения: известно много случаев, когда заболевают полностью привитые люди. Болезнь у них протекает относительно легко или вовсе бессимптомно, но при этом они вполне могут разносить вирус, заражая окружающих.
- «Одной вакцинацией вирус не победить»: можно ли заразиться Covid-19 от привитого?
Именно поэтому коллективный иммунитет, на который в начале пандемии так надеялось большинство ученых (а вслед за ними и политиков), в итоге оказывается недостижимым.
«Если стерилизующая защита отсутствует и вирус продолжает распространяться, вы никак не сможете защитить тех, у кого иммунитета нет, — объясняет профессор Хантер. — Они все равно заразятся, так или иначе, поэтому коллективный иммунитет тут невозможен».
«То есть искоренить вирус у нас не выйдет.
Загнать его в какие-то географические рамки тоже маловероятно, — продолжает Пол Хантер. — Что же касается масштабного разгорания, этот вариант не стоит воспринимать так, как будто в какой-то момент вирус непременно страшно мутирует и решит всех нас убить. Это, по моему мнению, очень маловероятно — я бы сказал, практически невозможно».
«Скорее всего вирус станет сезонным, и мы будем периодически заражаться им на протяжении всей жизни. К такому выводу пришли уже практически все ведущие вирусологи мира», — резюмирует он.
Наперегонки с вирусом
Еще в январе журнал Nature провел опрос ученых — иммунологов, вирусологов и инфекционистов со всего мира, собрав в общей сложности более сотни экспертных мнений.
Почти 90% опрошенных придерживаются того же мнения, что и профессор Хантер: полностью уничтожить коронавирус Sars-Cov-2 (eradication) не удастся и он продолжит периодически заражать людей по всему миру.
При этом дети, переболевшие в раннем возрасте, получат более крепкий иммунитет, чем взрослые, а заодно и частичную защиту от будущих мутаций вируса.
Автор фото, AFP via Getty Images
Подпись к фото,Возможно, нас ждет своеобразная «гонка вооружений» — между вакцинами и новыми мутациями вируса
В то, что справиться с эпидемией Covid-19 удастся хотя бы в отдельных регионах (elimination), верят менее 40% опрошенных экспертов.
«Все, что есть в нашем распоряжении, — это вакцины и ограничительные меры, причем каждый сам для себя решает, насколько строго их следует соблюдать» , — говорит ведущий автор статьи в JAMA, профессор Эли Адаши.
При этом поскольку иммунная защита довольно быстро ослабевает, скорее всего, прививку придется периодически обновлять.
«А что если появятся новые варианты, от которых существующие вакцины будут защищать значительно хуже? В этом случае может начаться своеобразная гонка вооружений [между вирусом и разработчиками вакцин], — продолжает профессор Адаши.
— Новые препараты будут догонять постоянно мутирующий вирус. И есть ли у нас шанс выиграть в этой гонке, пока непонятно».
Впрочем, добавляет эксперт, помимо уже описанных четырех вариантов, существует и пятый сценарий — самый оптимистичный. Он исходит из того, что в каком-то обозримом будущем медикам удастся разработать эффективный противовирусный препарат или найти другой вариант лечения Covid-19.
Такие наработки есть, отмечает профессор Адаши. Правительство США уже подписало контракт на закупку двух перспективных противовирусных препаратов. Сейчас оба проходят последний этап клинических испытаний и еще не получили устоявшегося названия (в документах они фигурируют под кодовыми именами AZD7442 и MK4482), но в теории могут значительно повлиять на ход пандемии.
Конечно же, обоим препаратам еще нужно доказать свою эффективность и получить одобрение властей. Однако профессор Адаши говорит, что возлагает основные надежды именно на разработку лекарства от Covid-19.
«В обозримой перспективе из сложившейся ситуации нас может вывести только антивирусный препарат», — уверен он.
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Сможем ли мы снова путешествовать с такой же легкостью, как раньше? Ученые ответа не дают
Исполнительный директор ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майк Райан говорит, что и сам хотел бы знать, когда закончится пандемия. Но врач всегда должен говорить пациентам правду, а правда состоит в том, что ответ на этот вопрос пока не знает никто.
«Что я знаю точно — так это то, что она закончится быстрее, если каждый из нас будет что-то для этого делать, — уверен он. — Если мы дадим вакцинам больше шансов для применения по всему миру. Если мы будем думать о том, как защититься самим и защитить окружающих. Если наши больницы смогут лучше помогать больным».
«Думаю, если выполнить все эти условия, то мы сможем положить конец пандемии намного раньше.
Мне бы очень хотелось сказать, что до конца этого года, но на это я даже не рассчитываю, — признается эксперт. — Есть шанс, что мы сможем взять болезнь под контроль в следующем году — если нам очень повезет».
Глава ВОЗ: пандемия коронавируса закончится в 2022-м, если удастся покончить с вакцинным неравенством
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Вакцинация в Берлине 1 января 2022 года
Глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что 2022-й может стать последним годом пандемии коронавируса, но только при условии, если странам мира удастся покончить с несправедливостью и неравенством при распределении вакцин.
В своем новогоднем обращении Гебрейесус назвал причиной появления нового варианта ковида «Омикрон» «узкий национализм и создание чрезмерных запасов вакцин некоторыми странами».
ВОЗ неоднократно критиковала богатые государства мира, которые в последнее время предлагают своим гражданам делать третьи прививки-бустеры, в то время как во многих регионах значительная часть населения не получила и первую дозу вакцины.
По мнению главы ВОЗ, такой подход создал «идеальные условия для появления «Омикрона». «И чем дольше будет нарушаться принцип справедливости, тем выше риск дальнейших изменений этого вируса, которые мы не можем ни предотвратить, ни предсказать», — сказал Гебрейесус.
По мнению экспертов, новые мутации вируса возникают в условиях его активного распространения, когда заражается все больше людей в разных странах мира. Вспышка «Омикрона» привела к резкому скачку заболеваемости в мире, но по предварительным данным, этот вариант приводит к менее тяжелому течению болезни и инфицированные значительно реже оказываются в больницах.
Тем не менее, власти стран мира сообщают, что из-за большого числа заболевших и вынужденных самоизолироваться сотрудников нарушается работа различных государственных и частных служб, в том числе авиатранспорта, здравоохранения, полиции и пожарных.
В последние дни из-за «Омикрона» были отменены тысячи авиарейсов по всему миру.
- Covid-19: что мы узнали о коронавирусе и пандемии за два года
- «Омикрон»: что известно о новом варианте коронавируса?
- Избыточная смертность в миллион человек. Так ли это и обгоняет ли Россия другие страны?
Гебрейесус отметил, что за три года пандемии мир разработал множество инструментов против ковида, в том числе сделано более 8,5 млрд прививок, что помогло спасти миллионы жизней. «Сейчас, когда мы вступаем в третий год этой пандемии, я уверен, что это будет год, в котором мы покончим с ней, но только если мы сделаем это вместе, — заявил глава ВОЗ. — Если мы покончим с несправедливостью, мы сможем положить конец пандемии».
Ранее ВОЗ поставила задачу вакцинировать по меньшей мере 40% населения во всех странах мира, однако в большей части стран Африки эта цель не выполнена. Теперь организация считает, что для окончания пандемии необходимо к июлю 2022 года вакцинировать 70% жителей планеты.
По данным Университета Джонса Хопкинса, в мире зарегистрировано уже 288,3 млн случаев ковида, 5,4 млн человек скончались.
Скромный Новый год по всему миру
Из-за пандемии новогодние празднества по всему миру были заметно менее масштабными, чем в обычное время.
Автор фото, Reuters
В Нью-Йорке гигантский светящийся шар, как обычно, спустился по мачте на Таймс-сквер, однако наступление нового года здесь отмечали только 15 тыс. человек, каждый из которых должен был предъявить свидетельство о вакцинации. В прошлом на площадь приходила аудитория из 58 тыс. зрителей.
В Париже традиционный фейерверк был отменен по совету группы медицинских советников мэрии, которые сочли, что собирать большое число людей в центре города сейчас слишком опасно.
Праздничный фейерверк в Лондоне все же состоялся, хотя в октябре власти сообщили о его отмене. В результате жителей призвали не ехать в центр города, а смотреть за происходящим по телевизору.
В полночь Би-би-си показала в эфире красочное шоу с фейерверками и дронами в разных частях британской столицы.
Автор фото, EPA
Подпись к фото,Фейерверк в Гринвиче
Кроме того, впервые с 2017 года наступление Нового года ознаменовалось ударами Биг-Бена — знаменитого колокола на часовой башне над британским парламентом. Ремонт часов длился больше четырех лет обошелся британской казне в рекордные 80 млн фунтов (около 110 млн долларов).
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Лазерное шоу у собора Святого Павла в Лондоне
В Нидерландах, где жителям запрещено собираться группами больше четырех, власти попытались выгнать с площади несколько тысяч человек, которые вопреки карантинным мерам пришли на центральную площадь Амстердама.
Автор фото, EPA
Подпись к фото,В центре Амстердама вопреки запретам собрались тысячи людей
На центральной площади Мадрида Новый год встречали 7 тыс.
человек — половина обычного числа. Перед полуночью зрители съедали по одной виноградине с каждым ударом часов.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,В Мадриде люди съедали по виноградине с каждым ударом часов перед полуночью
В Дубае состоялось сразу 36 праздничных фейерверков в 29 разных местах города.
Другие новости о пандемии:
- В ЮАР, где впервые был обнаружен «Омикрон», отменен запрет выходить на улицу в ночное время. Власти заявили, что пик вспышки нового варианта, вероятно, уже пройден.
- Немецкий вирусолог Христиан Дростен заявил телекомпании ZDF, что нынешняя зима будет «относительно нормальной» с учетом того, что «Омикрон» не вызывает столь тяжелых последствий для здоровья.
- В нескольких странах мира, в том числе в Великобритании, Италии и Греции, зафиксированы рекордные показатели заражаемости за все время пандемии.
- По всему миру продолжаются отмены рейсов из-за болезни сотрудников авиакомпаний, половина из нескольких тысяч таких случаев приходится на США.
- Представители служб здравоохранения Франции заявили, что «Омикрон» стал основным вариантом коронавируса в стране. Президент Эмманюэль Макрон заявил, что следующие несколько недель будут для страны трудными, однако выразил оптимизм относительно того, как пройдет наступающий год.
- Израиль стал одной из первых стран мира, где одобрена уже четвертая прививка от ковида.
- Хотите быть в курсе последних событий? Подписывайтесь на наш Telegram-канал
Прекратится ли когда-нибудь пандемия коронавируса?
Спустя двадцать семь месяцев пандемии COVID -19 наша защита от коронавируса кажется одновременно более сильной и более проницаемой, чем когда-либо. Растущее большинство населения США в настоящее время имеет некоторый иммунитет к SARS -CoV-2, вирусу, вызывающему COVID -19, будь то вакцинация, перенесенная инфекция или и то, и другое.
Однако поразительно заразные представители семейства Омикрон продемонстрировали способность уклоняться от некоторых из этих средств защиты. С апреля они привели к четырехкратному увеличению ежедневных случаев заболевания коронавирусом; США сообщают о более чем ста тысячах в день, но, поскольку широко используемые домашние тесты не отображаются в официальных подсчетах, истинное число может быть в пять или даже в десять раз выше.
Когда первоначальный Омикрон, BA.1, пронесся по стране этой зимой, это был самый заразный вариант на сегодняшний день. Но появившийся совсем недавно подвариант ВА.2, по-видимому, на тридцать процентов более заразен, а один из его потомков, ВА.2.12.1, еще более заразен. К сожалению, люди, выздоровевшие от инфекции BA.1, могут повторно заразиться субвариантами Омикрона. По некоторым оценкам, этой осенью и зимой в США может быть зафиксировано до ста миллионов случаев заражения коронавирусом. «Это приближается к одному из самых заразных патогенов в истории», — сказал мне Эрик Тополь, директор Научно-исследовательского трансляционного института Скриппса.
Однако реакция страны была безразличной. В настоящее время ни в одном штате маски не требуются в общественных местах, хотя директор Центров по контролю и профилактике заболеваний заявил, что треть американцев должны рассмотреть возможность их ношения, а город Нью-Йорк недавно рекомендовал носить их в помещении. Когда судья отменил федеральное требование о ношении масок в поездах и самолетах, администрация Байдена подала апелляцию, но не стремилась немедленно восстановить мандат. В апреле менее трети американцев заявили, что они даже «несколько обеспокоены» получением 9 баллов.0003 COVID -19, самая низкая доля с июля 2021 года, и меньше людей соблюдали социальную дистанцию, чем когда-либо во время пандемии. Треть населения считает, что пандемия закончилась, в том числе более половины непривитых американцев и почти шесть из десяти республиканцев.
Такое отношение отчасти объясняется бесспорным снижением наиболее серьезных последствий COVID -19. Хотя новые варианты вызывают больше прорывных инфекций, вакцины по-прежнему защищают от тяжелых заболеваний.
Во время текущего всплеска Смертность от COVID оставалась стабильной на уровне около трехсот человек в день — все еще слишком много, но близко к минимуму пандемии, — а количество госпитализаций незначительно возросло. Но наша апатия также, по-видимому, связана с болезнью, вызванной пандемией, — неспособностью или нежеланием уделять больше когнитивных и материальных ресурсов проблеме, которая отказывается оставить нас в покое. Конгресс до сих пор не смог профинансировать адекватные поставки вакцин, тестов и методов лечения этой зимой, что говорит о том, что страна отступила не только от противоречивых мандатов, но и от самых основных инструментов общественного здравоохранения.
Как врач, я изо всех сил пытался понять, что делать с этим моментом пандемии, и я боюсь, что это продлится долго. «Мы можем быть в этой фазе навсегда», — сказал мне Роберт Вахтер, заведующий кафедрой медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско. В последнее время я искал людей, которые сформировали дискурс COVID — экспертов, которые не только делились и интерпретировали информацию, но и помогали создавать нарратив о пандемии и тем самым влияли на политиков и общественность.
Я хотел понять, как изменилось их мышление по ключевым вопросам, стоящим сейчас перед страной: как нам жить? Кто должен решать? Как долго это будет продолжаться? Они сказали мне, что по мере того, как коронавирус стал менее смертоносным, но все труднее сдерживать, стратегии, которые определяли раннюю пандемию, отпали, а ответственность за наше повседневное поведение перешла от чиновников общественного здравоохранения к отдельным людям. В ближайшие месяцы мы узнаем о последствиях такого подхода.
Врачи часто делят заболевания на острые, подострые и хронические. Пациент с сокрушительной болью в груди и тревожной ЭКГ испытывает острую неотложную помощь, а это означает, что в течение нескольких минут ему требуется определенный набор лекарств и команда медицинских работников, чтобы прочистить виновный кровеносный сосуд. Другой пациент может чувствовать стеснение в груди, когда он поднимается по лестнице, но дискомфорт исчезает, когда он отдыхает, и так было годами. Его стенокардия считается хронической: она серьезная и требует медицинской помощи, но обычно ее можно лечить с помощью лекарств и обследований.
Подострое состояние находится где-то посередине. В прошлом месяце человек смог подняться на три пролета; на прошлой неделе только два; и сегодня его торс кажется тяжелым, когда он идет в ванную. Подострые заболевания по-своему опасны. Их часто можно смягчить при правильном лечении, но их может быть трудно диагностировать, и, если вы игнорируете их или неправильно с ними справляетесь, они могут выйти из-под контроля.
Иногда я думаю об этом периоде как о подострой фазе пандемии. COVID -19 уже не является острой чрезвычайной ситуацией, но пока не ясно, как он станет эндемическим заболеванием, с которым мы готовы жить. Общественная усталость, легко передающиеся варианты, которые ускользают от части нашего иммунитета, — эти факторы могут обречь нас на периодические всплески в далеком будущем. «В пределах моего воображения я больше не могу представить себе настоящего изменителя игры, который изменяет фундаментальную динамику по сравнению с тем, что мы имеем сегодня», — сказал мне Вахтер.
«Для меня сказать иначе было бы комбинацией принятия желаемого за действительное и реакции на мое собственное внутреннее давление и давление со стороны окружающих, чтобы не быть лентяем». Это, конечно, облом. Тем не менее, это может быть не так плохо, как кажется. «Мы не увидим еще один миллион смертей от COVID в Соединенных Штатах», — сказал Вахтер. «Подавляющее большинство тяжелых заболеваний можно будет полностью предотвратить. В некоторых местах мы, наверное, будем носить маски, может быть, регулярные бустеры. Это не конец света. Это не сильно уменьшает мою жизнь».
Эксперты, с которыми я разговаривал, похоже, согласны с тем, что наши возможности для сдерживания такого заразного вируса как общества ограничены. «Если бы число случаев падало и не было новых вариантов, столь заразных, то подавление инфекции действительно было бы жизнеспособным путем», — сказала мне Леана Вен, бывший комиссар здравоохранения Балтимора. «Мы должны признать, что цена приоритета низкого уровня заражения будет астрономической».
По ее мнению, США не могут позволить себе закрывать школы, ограничивать поездки или закрывать предприятия на длительные периоды, и эти строгие меры в любом случае могут не сработать. «Даже Китай с самым строгим карантином в мире изо всех сил пытается сдержать эти гиперконтагиозные варианты», — Деви Шридхар, профессор общественного здравоохранения Эдинбургского университета и автор книги «Предотвратимое: как пандемия изменила мир и Как остановить следующий», — сказал мне. «Мы должны отказаться от идеи, что мы можем избежать заражения».
Вэнь когда-то выступал за строгие меры по подавлению вируса, но теперь выступает за возвращение к чему-то вроде нормальной жизни. Она сказала мне, что изменила свое мнение отчасти потому, что со временем инфекции стали менее опасными, поскольку все больше людей приобретают иммунитет и получают доступ к эффективным лекарствам. За два года летальность от инфекции SARS -CoV-2 резко снизилась. Для людей, получивших бустерную прививку, теперь это действительно на одном уровне с гриппом.
(Конечно, коронавирус по-прежнему заражает гораздо больше людей.)0003 COVID -19 падает, сказал Вэнь Цзябао, порог для введения ограничений политиками должен повыситься. Она утверждала, что мандаты станут уместными только в том случае, если появится новый и более смертоносный вариант. «Повторное введение их сейчас подорвет доверие к общественному здравоохранению и ослабит нашу способность реагировать на будущие чрезвычайные ситуации», — сказала она. «Как только чрезвычайная ситуация исчезнет, индивидуальный выбор снова станет ключевым фактором».
Вэнь часто слышит критику, иногда в форме сарказма в Интернете, о том, что ее позиция не полностью объясняет примерно семь миллионов американцев, которые по-прежнему подвержены повышенному риску серьезных COVID -19 даже после вакцинации из-за ослабленной иммунной системы. Хотя она считает, что необходимо сделать больше для защиты людей с ослабленным иммунитетом, она также считает, что большинству американцев следует разрешить вернуться к своему допандемическому образу жизни.
В своей клинической практике я часто забочусь о пациентах с ослабленным иммунитетом, которые выражают страх и разочарование по поводу того, что страна, похоже, полна решимости уйти от пандемии и, по их мнению, оставить их позади. После лечения разрушительных последствий инфекций у этих пациентов мне трудно не сопереживать им, и у меня нет простых ответов. Вахтер сказал мне, что он с пониманием относится к идее, что мы делаем недостаточно для защиты уязвимых людей, но в стране, где многие люди даже не имеют доступа к медицинской помощи, сказал он, «идея о том, что все внезапно все в обществе собираются сделать все возможное. . . это кажется мне поиском идеального мира, от которого мы ужасно далеки». По его мнению, «у большинства людей с ослабленным иммунитетом теперь есть инструменты, чтобы обеспечить себе относительную безопасность». Он указал на вакцины, бустеры, противовирусные препараты, N9.5 масок и Эвушельд, профилактическое моноклональное антитело, разрешенное для людей с умеренным или тяжелым иммунодефицитом.
И, конечно же, мы все должны пройти тестирование и надеть маску, прежде чем проводить время с кем-то, кто подвергается высокому риску серьезной инфекции.
Если в какой-то момент мы все можем заболеть COVID , должны ли все по-прежнему стараться избегать этого? Вахтер считает, что да, и призвал людей принять меры предосторожности — маски, тесты, избегать больших собраний в помещении — в местах, где коронавирус широко распространен. «По крайней мере, для меня0003 Риск COVID делает преимущества разумной степени осторожности перевешивающими недостатки, но я мог видеть, что другие делают другой выбор», — сказал он мне. «В будущем противовирусные препараты, вероятно, станут лучше. Вакцины могут быть лучше. Мы узнаем больше о длинном COVID и о том, как с ним справиться. В какой-то момент своей жизни я знаю, что заболею какой-нибудь ужасной болезнью, будь то COVID или что-то еще. Я бы хотел, чтобы это было как можно дальше». Он указал на недавнюю оценку CDC.
что почти шестьдесят процентов американцев были инфицированы коронавирусом, что говорит о том, что более ста миллионов американцев не инфицированы.
Вирус будет продолжать развиваться, как и наши средства борьбы с ним. «Из этой неразберихи нас вытащат инновации, а не изменение поведения, — сказал мне Тополь, директор Scripps. «Нельзя вечно держать людей в пещере». Тополь опасается, что будущий вариант будет более опасным. «Мне больно это говорить, потому что я оптимист», — сказал он. Но он утверждал, что у США все еще есть возможность изменить ход пандемии, продолжая инвестировать в научные исследования.
До сих пор новые варианты, как правило, становились более трансмиссивными и лучше обходили нашу иммунную защиту, но не более смертоносными. Это имеет смысл с эволюционной точки зрения — вирус сталкивается с избирательным давлением, чтобы найти новые способы распространения, а не уничтожения, — и SARS -CoV-2 может пойти по пути других коронавирусов, вызывающих простуду.
Опять же, может и нет. «У людей есть эта бредовая идея, что каким-то образом варианты со временем станут мягче — неправильно!» — сказал Тополь. «Они легко могут стать более патогенными». Он указал, что по сравнению с предыдущими вариантами Omicron породил больше подвариантов, которые разрушают «иммунную стену» вакцинации.
В дополнение к таким достижениям, как улучшенные противовирусные препараты, особенно ценными были бы несколько типов инновационных вакцин. Первая — универсальная вакцина против коронавируса. Такая вакцина потенциально может дать нам некоторый иммунитет против всех вариантов SARS -CoV-2, а также других коронавирусов. (Например, исследовательская группа из Калифорнийского технологического института использовала вакцинную платформу под названием «мозаичные наночастицы», которая включает в себя белки восьми типов коронавирусов и продемонстрировала многообещающие результаты на мышах). быть вакциной, которая производит «стерилизующий иммунитет», то есть в своей идеальной форме реакция антител настолько мощна, что она вообще предотвращает заражение и размножение патогена внутри нас.
Это значительно замедлит распространение вируса, но на COVID -19 и многих других патогенов, стерилизующие вакцины остаются недостижимыми. Вакцина, которую распыляют в нос, может быть одним из путей к чему-то более близкому. Поскольку назальные вакцины производят высокие уровни антител внутри носа, откуда вирус часто попадает в организм, они могут быть более эффективными для предотвращения инфекции в целом. В настоящее время на последней стадии клинических испытаний находятся три таких вакцины-кандидата; они представляют организму множество вирусных белков, а не только шип, и поэтому могут вызывать широкий, устойчивый к вариантам иммунитет. «У многих людей фобия игл, и они, вероятно, сказали бы, что я не хочу больше делать прививки, но я был бы не против принимать назальный спрей каждые четыре-шесть месяцев», — сказал мне Тополь. «Мы должны покрыть нос и рот тефлоновым покрытием». Его беспокоит «глубокая нехватка инвестиций» в такого рода авансы.
Когда-нибудь закончится эта пандемия?
Многие из нас задавались вопросом: как закончится эта пандемия?
Мы думали, что вакцины положат этому конец, но потом появился дельта-вариант, а затем и омикрон.
Могут появиться и другие варианты.
Чтобы лучше понять наше будущее, помощник редактора «LA Times» Джессика Рой заглянула в наше прошлое и в то, как мы преодолели предыдущие пандемии. В интервью для «LA Times Today» Рой рассказал ведущей Лизе Макри о том, чему мы можем научиться из предыдущих пандемий.
Что вам нужно знать
- Чтобы увидеть, как мир может двигаться вперед после пандемии COVID-19, мы рассмотрели прошлые пандемии и то, как они закончились
- Вакцинация против таких болезней, как полиомиелит, свиной грипп и оспа
- Оспа была первой болезнью, которая была полностью искоренена с помощью вакцин
- Момент, когда COVID-19 может быть искоренен, далеко позади, но он может превратиться в эндемию с небольшим количеством случаев и смертей
Когда Рой начала исследовать эту историю, она думала, что она будет о том, как закончится пандемия COVID-19.
Когда конца не было видно, она исследовала, как заканчивались другие пандемии и эндемии.
«Что может быть интересным, так это посмотреть, как испанский грипп и мы вышли из пандемии. У нас была куча других, даже только за последние сто лет. У нас больше нет полиомиелита, а что случилось с лихорадкой Эбола? И как ушел SARS? Итак, если мы не можем понять, как покончить с этой пандемией, как мы покончили с их последним веком?» — сказал Рой.
В начале 20 века по миру прокатилась эпидемия испанского гриппа. После его исчезновения Соединенные Штаты вступили в так называемые бурные 20-е годы.
«Испанка была очень интересной. Он затронул молодежь гораздо больше, чем коронавирус. Уровень смертности был аналогичным в Соединенных Штатах. Для COVID он составил около 1,6%, а для испанского гриппа — около 2,5%. Но это просто прокатилось по [сообществам], и все заболели, а потом оно сгорело. Люди, у которых я брал интервью для этой истории, сказали мне, что тогда у нас не было такого уровня путешествий, как сейчас.
Это не было похоже на то, что ваш сосед только что вернулся с Гавайев, а другой сосед подхватил его, когда они были в Италии на зимних каникулах. И поэтому он оставался гораздо более локализованным и действительно прожигал сообщество, пока все либо не заболели и не выздоровели, либо не заболели и не умерли», — объяснил Рой.
Другой болезнью, севшей хаос в 20 веке, была оспа. Болезнь в настоящее время искоренена, но она оставила огромное влияние.
«Только в 20 веке от него погибло 300 миллионов человек. Он несет ответственность за довольно большое количество смертей коренных жителей Северной Америки после прибытия сюда колонизаторов. Это была страшная, страшная, страшная болезнь, и она была одной из первых, от которой появилась вакцина. Это была одна из первых вакцин, от которых мы делали прививки. Джордж Вашингтон обязал своих солдат делать прививки от оспы. Всемирная организация здравоохранения собралась вместе и заявила, что собирается приложить глобальные усилия, чтобы вакцинировать нас, чтобы выбраться из этой ситуации.
В начале 2000-х появился вирус SARS. В ходе своего исследования Рой поняла, что болезнь не так тревожна, как она помнила.
«Я учился в старшей школе, когда вспыхнула атипичная пневмония, и я помню, как много слышал об этом. На самом деле я был действительно шокирован, когда копался в этом и увидел, что в Соединенных Штатах было мало случаев заболевания и очень, очень мало смертей. Я помню, что люди были очень напуганы этим. ОРВИ — это коронавирус. Наш COVID-19 — это SARS-CoV-2. Они очень, очень похожи. Но бессимптомного распространения ОРВИ не было. Если у вас была атипичная пневмония, вы кашляли, вам было плохо», — сказала она.
Свиной грипп и Эбола также были серьезными заболеваниями 2000-х годов. Рой объяснил, как мы оказались по другую сторону этих болезней.
«Свиной грипп был гораздо более заразным, но гораздо менее смертельным.
