Дистрофия ногтя: Лечение дистрофии ногтей, цены в Москве – лечение ониходистрофии на ногах и руках в клинике Меднейл

Дистрофия ногтя (ониходистрофия): симптомы, лечение ногтевой пластины

Дистрофия ногтя, или ониходистрофия, является патологическим процессом. Во время него происходит деформация ногтя, меняется его цвет, структура, форма. Причиной этого становится неправильный уход за ногтевой пластиной и плохое питание тканей клеток.

Из-за ониходистрофии могут образовываться многочисленные изменения.

Симптоматика

Часто симптомы данной патологии очень напоминают грибок. Ногти отделяются от мягкой ткани, при этом меняется их цвет и твердость. Они начинают крошиться. Такие симптомы можно спутать с грибком и лечиться самостоятельно. Но в этом случае человек может лишь навредить себе. В случае ониходистрофии ноготь выдает работу организма, а также сигнализирует, что он не получает достаточного количества витаминов и минералов.

Только в лабораторных условиях можно проверить, есть ли грибок. Если вы обнаружили такую проблему, желательно пройти посев ногтя. В этом случае лаборант возьмет пораженный участок и проведет анализ.

Бывает и такое, что анализ не может распознать грибок. В таком случае вам поможет хороший специалист-подолог, который может визуально определить, какого характера поражение на ногте.

Если у вас определили грибок, можете считать, что вам повезло. Он лечится проще и быстрее. Но ониходистрофия требует другого лечения, так как ее суть в нарушении клеточного питания ногтя. Болезнь встречается часто и требует усилий для избавления от нее.

Особенности протекания ониходистрофии

В процессе болезни ногти начинают деформироваться и отделяться по бокам. Также возможно отделение в передней части. Получаются небольшие ниши, где будет оставаться отделяемое.

Патология проявляется по-разному. Так, в некоторых случаях ноготь становится тонким, а в других он, наоборот, будет уплотняться. Цвет пластины приобретает от сероватого до желтого оттенка. Поражение затрагивает ложе и также валики.

Чаще всего данная болезнь развивается на ногах, виной чему служит травматическая форма. Плоскостопие, неправильная обувь, лишний вес могут травмировать ноготь.

Когда вы определили малейшие признаки заболевания, не тяните с походом к специалисту. Лечение очень тщательное и кропотливое, а вернуть ногтям красивый вид можно только по истечении достаточно большого времени.

Особенности лечения ногтевой пластины

Так как причин заболевания множество, принцип лечения может быть разнообразным. Считается, что ониходистрофия возникает и из-за эндокринных, нервных проблем. Она может стать следствием нарушения работы желудка и кишечника. Также влияет на ее развитие психосоматика.

Возможно, вам будет предложено тщательное исследование организма, а также консультация профильных специалистов. Но вы также можете обратиться к специалисту подологу, который проводит грамотное лечение ониходистрофии. Но также понадобится сдать анализы крови.

Важно сохранять терпение в процессе поиска причины болезни и ее лечения. Ведь часто придется потратить месяцы или годы, чтобы вернуть своим ноготкам отличный вид.

Раньше терапия ониходистрофии заключалась в полном удалении ногтя. К сожалению, проблема не решалась, ведь из-за травмирования матриксной зоны ноготь снова деформируется.

Поэтому важно понимать, что лечение должно быть комплексным, которое поможет восстановить микроциркуляцию. Вполне возможно, что вам будут назначены такие процедуры, как массажи, и медикаменты, которые защищают стенки сосудов. Важны и тщательно подобранные витамины.

При наличии данной болезни в организм должно поступать много желатина. С помощью данного средства получится вырастить ноготь.

Чтобы принимаемые наружные лекарства лучше проходили в ткани, 1 раз в 3 недели необходимо проходить медицинский аппаратный маникюр и педикюр. Это специальные чистящие процедуры, с помощью которых удаляются травмированные части ногтя. Как результат – ему проще дышать, получать витамины, и поддаваться лечению.

Так как при ониходистрофии затрагивается и ложе ногтя, маникюр или педикюр дает доступ лекарственных средств и к нему. Но вам нужно ежедневно накладывать средства, что способствуют улучшению кровообращения, а также насытят ткани витаминами и минералами. Динамика к выздоровлению начинает наблюдаться

через 8-12 месяцев после начала лечения. И даже если ногти были разрушены полностью, не нужно отчаиваться. Современные методы лечения и обращение к грамотному специалисту могут вам помочь.

Дистрофические изменения ногтей – виды, симптомы, лечение и профилактика

Изменения ногтевой пластины – серьезная проблема. Она может существовать как отдельная патология или являться признаком заболевания внутренних органов. Если вы обнаружили у себя изменения ногтя, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Нельзя оставлять проблему без внимания – она может дать осложнения, бороться с которыми долго и дорого.

Признаки дистрофии ногтя

Дистрофия ногтя – это комплекс патологий, возникающих вследствие недостаточного поступления кислорода, витаминов, микроэлементов и питательных веществ в ногтевую пластину, травматических повреждений и целого спектра других причин. Заболевание сопровождается следующей симптоматикой:

• Изменение цвета ногтевой пластины – она становится желтоватой, теряет здоровый вид.
• Значительное смягчение структуры ногтя, повышенная ломкость, отслоение.
• Появление продольных и поперечных борозд, ям на ногтевой пластине.
• Постоянно появляются заусенцы, уход за которыми не помогает решить проблему.
• Кожа пальца в зоне кутикулы воспалена, прикосновение к ней доставляет болевые ощущения, присутствует чувство распирания.

Все вышеперечисленные признаки – веский повод как можно скорее посетить специалиста.

Виды патологии

Термин «дистрофия ногтя» включает в себя несколько видов заболеваний:

• Поперечные борозды. Расположены перпендикулярно линии роста ногтя. Может быть как одна борозда, так и несколько.
• Онихорексис – научное название расслоения ногтя.
• Онихошизис – одна из вариаций расслоения ногтя, когда оно происходит параллельно, а не перпендикулярно свободному краю пластины.
• Онихолизиз – подразумевает отслоение пластины от ногтевого ложа. Проблема может привести к полной потере ногтя и повлечь за собой длительный восстановительный период.
• Койлонихия – сопровождается образованием ямок на ногтевой пластине.
• Гапалонихия – проблема, в результате которой ноготь становится мягким, ломким, чувствительным.
• Трахионихия – отслоение, сопровождающееся изменением цвета ногтя.

Существуют и другие проблемы, попадающие под определение «дистрофия ногтя». Самостоятельно поставить себе диагноз и уж тем более назначить лечение практически невозможно – для этого необходим осмотр врача и сдача ряда анализов.

Причины развития заболеваний

Дистрофические изменения ногтя развиваются в результате целого спектра причин:

• выполнение некачественного маникюра, использование дешевого оборудования и инструментов;
• постоянное наращивание длинных ногтей, которые в силу немалого веса травмируют ногтевое ложе;
• травматические повреждения ногтевой пластины, термическое воздействие;
• фактор окружающей среды – неблагоприятная экологическая обстановка в регионе негативно сказывается на всех системах организма человека, отражаясь на ногтях;
• постоянный контакт с агрессивными химикатами без использования плотных перчаток;
• наличие патологий нервной системы;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• гормональный дисбаланс;
• инфекционные заболевания, обострения хронических патологий;
• заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной системы;
• кожные заболевания.

Также немалую роль играет образ жизни. Если у человека есть вредные привычки, он однообразно питается, живет в хроническом стрессе и не спит положенные 8 часов в день, вероятность развития дистрофических изменений ногтя значительно возрастает.

Как предотвратить проблему

Назначить корректное лечение дистрофических изменений ногтя может только врач. Не занимайтесь самолечением – это усугубит ситуацию и может привести к полной потере ногтевой пластины.

Существует ряд профилактических мероприятий и общих рекомендаций, которые помогут поддерживать ногти здоровыми и красивыми:

Образ жизни имеет значение. Необходимо рационально и полноценно питаться, при необходимости – дополнительно принимать витаминные комплексы для укрепления ногтей и волос.

В ходе процедуры nail-дизайна нужно использовать только надежное и безопасное оборудование. Если вы только учитесь делать маникюр или уже давно работаете с клиентами, обращайтесь к популярным поставщикам, одним из которых является наша компания MAX. Маникюрные пылесосы, валики и другие аксессуары очень востребованы среди топовых мастеров маникюра из России и стран СНГ.

Следите за состоянием ногтя. Если вы носите нарощенные ногти или укрепляете родную пластину, необходимо периодически давать пальцам отдых. Также в ходе коррекции обязательно осматривайте ногтевую пластину на предмет наличия изменений.

Уделяйте достаточно внимания стерилизации инструментов. Маникюр – травмоопасная процедура, даже если выполняется настоящим профессионалом своего дела. Поэтому все инструменты должны быть строго стерильными, чтобы бактерии не попали в микротрещины в коже и ногтевой пластине.

И не откладывайте визит к доктору на потом, если заметили подозрительные изменения ногтевой пластины. Чем раньше начать лечение, тем легче будет устранить проблему.

Дистрофия ногтей — ПроМедицина Уфа

Дистрофия ногтей (деформация структуры и утрата естественной окраски ногтевой пластинки) может быть вызвана любыми травматическими или воспалительными процессами, которые поражают ногтевой матрикс, ногтевое ложе или окружающие ткани. Хотя у взрослых самой частой причиной дистрофии ногтей является онихомикоз (дерматофитная грибковая инфекция), у детей до пубертатного периода она наблюдается редко.

Причины

Причины возникновения такого поражения ногтей у взрослых и детей практически одинаковые. Нередко такое состояние обусловлено низким иммунитетом, частыми химическими, травматическими влияниями на ногти. Появление продольных и поперченных бороздок на ногтях может указывать на врожденную патологию, заболевания кожи.

Выделяют следующие причины формирования этой болезни у детей:

— неправильный уход;
— травмы;
— неполноценное питание;
— перенесенные инфекционные заболевания;
— хронические болезни внутренних органов;
— псориаз, дерматит и экзема способствуют образованию вторичной формы дистрофии.

Симптомы

Несмотря на то что каждая форма проявляется по-разному, все же существует несколько общих признаков, свойственных данному заболеванию. Внешне дистрофия ногтевой пластины распознается по ряду определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается замедление роста, искривление, ломкость и размягчение. Кроме того, патология проявляется в виде глубоких борозд, появившихся на поверхности ранее здоровой пластины, и ее отслоения от подложки.

Диагностика

Методы диагностики должны подбираться в индивидуальном порядке, поскольку, с максимальной точностью определив первопричину, можно заметно ускорить благоприятный клинический исход.

К тому же только врач может отличить данный диагноз от сходных с ним по своим морфологическим признакам и назначить самую эффективную терапию. Если все-таки обнаружена дистрофия ногтей, лечение должно быть незамедлительным, в противном случае разрушение и деформация ногтевой пластины только ускорятся, а процесс данный станет и вовсе необратимым. Однако опять-таки эффективной терапия является исключительно в том случае, когда правильно поставлен диагноз.

Лечение

Дистрофию ногтей у детей можно вылечить с помощью различных витаминных комплексов,а также различных ванночек с лекарственными растениями для снятия воспаления на ногтях.

Лечение дистрофии невозможно без выявления причин, вызвавших ее. Поэтому для начала необходимо провести полное обследование организма. По его результатам будет назначено лечение.

При выявлении каких-либо заболеваний все силы нужно направить на нейтрализацию глубинных проблем организма.

Обязательно нужно проводить комплексное лечение. То есть одновременно с устранением основной причины использовать кремы и мази.

Прием витаминов необходим при любой форме дистрофии. Они стимулируют рост здоровой ткани.

Ванночки с добавление трав для ногтей на руках и ногах поспособствуют их укреплению. Лечение дистрофии ногтей народными средствами может проводиться при помощи йода. Ногти несколько раз в день протирают 5-% настойкой йода. Такая терапия длится 7-10 дней, после чего несколько дней пластинам дают отдохнуть и начинают повторный курс.

Также эффективно действует прополис. 20% настойку намазывают на ногти 2-3 ночи подряд.

Таким образом, лечение направлено в основном на борьбу с основным заболеванием и локальное укрепление организма.

Лечение дистрофии ногтевых пластин — Московский район Звездная, Купчино, Горелово

Дистрофия ногтевых пластин или ониходистрофия – обобщенная группа патологических процессов ногтей, которые могут возникать на фоне самых разнообразных заболеваний. При любых изменениях ногтевых пластин вы можете обратиться в клинику «Квантум Сатис». У нас ведёт прием опытный подолог. В медицинском центре есть специалисты разного профиля, которые помогут установить причину дистрофии ногтей и найдут решение проблемы.

Почему развивается дистрофия ногтей?

Причин дистрофии ногтевых пластин очень много. Основные механизмы, которые приводят к патологическому процессу:

• бактерии, грибки;
• механические повреждения;
• нарушение кровоснабжения ногтя или нейрорегуляции;
• воздействие токсинов;
• дефицит витаминов или микроэлементов;
• аутоиммунные процессы.

Болезней, на фоне которых развиваются дистрофии, очень много. Примеры дерматологических заболеваний, поражающих ногти:

• псориаз;
• дисхромии;
• онихомикоз;
• экзема.

Общесоматические патологии:

• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• цирроз печени.

Генетические заболевания:

• красный отрубевидный волосяной лишай Девержи;
• доброкачественный генерализованный атрофический буллёзный эпидермолиз;
• локализованный атрофический буллёзный эпидермолиз;
• синдром Киндлер;
• пятнистый дистрофический эпидермолиз Мендеса да Косты;
• врожденная нейроэктодермальная дисплазия.

Болезней, которые приводят к изменению внешнего вида ногтей, очень много, перечислить их все невозможно. Некоторые из них врожденные, другие приобретенные. Чаще встречаются приобретенные патологии. Они могут быть связаны с непосредственным поражением ногтевой пластины или развиваются на фоне системных заболеваний.

Какие бывают дистрофии?

Основные варианты дистрофий ногтевой пластины:

• Лейконихии – самый частый вариант, характеризуется появлением белых пятен на ногтях. Это результат дисфункции ногтевого матрикса. Сама пластина имеет нормальную структуру.
• Ногти Терри – почти весь ноготь становится белым, большая часть приобретает матовую структуру, а по окружности располагается ободок красного цвета. Часто наблюдается у пожилых людей с диабетом или циррозом печени.
• Ногти Линдсея – признак почечной недостаточности. Начальная часть ногтя белая, а концевая – коричневая.
• Меланонихия – это гиперпигментация ногтей. Развивается на фоне травмы, грибкового поражения, воздействия некоторых лекарств.
• Онихогрифоз – искривление в виде птичьего когтя. Ноготь становится толстым и длинным. Такие изменения характерны для первого пальца стопы. Причиной становится расстройство микроциркуляции.
• Гапалонихия – это ломкие, слишком мягкие ногти. Причиной может быть гипотиреоз, недостаток серы, витаминов А и В.
• Койлонихия – ложкообразно вогнутые ногти. Чаще всего результат железодефицитной анемии.
• Ногти Гиппократа – деформация, при которой пальцы приобретают форму барабанных палочек. Дистальные фаланги утолщены, ногти выпуклые (в виде часовых стекол). Это признак болезней легких или сердечной недостаточности.
• Пахионихия – утолщение роговой массы под нормальным ногтем. Обычно результат дерматологических болезней, в том числе генетических.
• Платонихия – плоская ногтевая пластина. Обычно развивается как симптом врожденного заболевания.
• Появление борозд и возвышающихся гребней – причиной может быть лихорадка, стресс, инфаркт миокарда, тяжелая затяжная инфекционная болезнь.
• Точечная онихия или наперстковидная дистрофия ногтей – встречается при хронических дерматозах.
• Каналообразная дистрофия – в ногте появляется трещина или желобок. Края обычно утолщены. Появляется при механическом повреждении.
• Онихолизис – отслаивание ногтя от ложа. Может быть травматического происхождения. У некоторых пациентов развивается на фоне эндокринных расстройств, дерматологических болезней или грибкового поражения.
• Онихомадезис – полное отслоение ногтя. Результат скарлатины, эритродермии или фототоксичной реакции.

Видов дистрофий очень много. По внешнему виду ногтя подолог может предположить причину. В дальнейшем требуется диагностика для установления основного заболевания. Лечение направлено как на улучшение внешнего вида самого ногтя, так и на лечение патологии, которая привела к дистрофии. В «Квантум Сатис» работают врачи разных специальностей. Они могут оказать помощь при любых заболеваниях внутренних органов.

Дистрофия ногтевой пластины после удаления ногтя

Пациентка обратилась к нам с многолетней проблемой дистрофии ногтевой пластины после удаления ногтя.
Ноготь видоизменён, а эстетическая сторона ногтя выглядит не привлекательно, и имеют «улиточную» форму.
Из-за этого, пациентка испытывает неприятные ощущения при ношении обуви, а также вынуждена носить летом только закрытую обувь.
Ногтевая пластина не только видоизменена по форме, но и ещё по цвету. Причиной этого является то, что ногти испытывают постоянное зажатие из-за ношения обуви, где скапливается пот и нет достаточного доступа воздуха.
У пациентки отсутствует наличие грибка, но присутствует дистрофия и легкое врастание ногтевых пластин в боковые валики.
Что было сделано ❓
✅ Проделана работа с аппаратной обработкой ногтевых пластин.
✅Убрали пустотелость ногтей.
✅ Была проведена обязательная обработка и санация ногтевой пластины.
✅ Был наложен специальный материал для протезирования ногтей.
Тем самым мы постараемся исправить проблему дистрофии, на сколько это будет возможно.
✅ Постарались решить проблему врастания ногтевых пластин, т.к. таким способом можно задать правильное и нужное направление роста ногтя из лунулы.
✅ Был назначен уход за ногтями и даны рекомендации по стимуляции роста ногтей.
Если у кого -то есть похожие проблемы после резекции(удаления)ногтевых пластин, и вы испытываете эстетический дискомфорт — не нужно стесняться, обращайтесь, мы не называем фамилий и имён.
Не отказывайте себе в удовольствии ходить летом в открытой обуви, полноценно быть в бассейне на пляже и в других общественных местах.
У Вас есть прекрасная возможность до лета начать лечение, и быть красивыми и здоровыми!
📞 Пишите/звоните /фото 8(916)454-76-23
Ждём Вас! 💁 🏥
#Дистрофия #онихолизис #пустойноготь #потемнелноготь #черный #лечение #грибок #пустота #подолог #врос #скоба #нить #титановаяскоба #лак #трещины #пятнананогте #ногть #цветногтя #вросноготь #врачподолог #смоленская #подолог #случайизпрактики #стопа #специалистподолог #ногтеваяпластина #обувь #почернелноготь #лечение #протезирование

Приобретенные патологии ногтей (Ониходистрофия) — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Ониходистрофия – это комплекс заболеваний, которые характеризуются патологическим изменением структуры и цвета ногтевой пластины или ее ложа. Патологии возникают в результате нарушения питания клеточных тканей. Причины, провоцирующие такие заболевания, могут скрываться во внешних воздействиях и внутренних патологиях (наследственных, приобретенных).

Однако чаще всего встречаются приобретенные патологии. Возникают чаще всего из-за механических повреждений или вследствие неправильного ухода (некачественный маникюр или привычка травмировать ногти).

Привычка грызть ногти — распространенная причина возникновения неравномерной поверхности и дистрофии ногтя. Механическая травма часто затрагивает матрикс, вызывая нарушения образования ногтя. В тяжелых случаях это может приводить к полной потере ногтя.

При привычке отодвигать назад кутикулу поражаются обычно один или два ногтя больших пальцев, так как кожица отодвигается ногтем указательного пальца той же руки (если вовлечен только один ноготь) или ногтем большого пальца другой руки при более или менее симметричном поражении обоих ногтей больших пальцев. Обычно при этом центральная часть ногтя напоминает доску для стирки.

Контакт с рядом химических веществ, особенно с агрессивными щелочами и солевыми растворами, приводит к тому, что ногти становятся отечными, беловатыми и шероховатыми. В результате длительного нанесения лака для ногтей, а также наложения новых слоев лака поверх старых утрачивается прозрачность и мягкость поверхности ногтя, появляются белые пятна, которые называются ногтевой грануляцией. Щелочные вещества, используемые для удаления кутикулы, могут проникнуть под задний ногтевой валик и повредить проксимальный матрикс, в результате чего поражается дорсальный слой ногтевой пластинки.

При навязчивых состояниях при многократном травмировании ногтевого матрикса: трения или ковыряния его другим пальцем.

Срединная дистрофия ногтей характеризуется мелкими канавками на ногте, расположенными в поперечном направлении в виде ветви хвойного дерева (например, еловой ветви). Возникает чаще всего из-за механических повреждений или вследствие неправильного ухода (некачественный маникюр или привычка грызть ногти).

Лечебные мероприятия должны учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, характеризоваться комплексным подходом и продолжительностью. Лечение должно быть корригирующим патогенетические предпосылки патологического процесса.

Зачастую наблюдается, что матрица повреждается самим пациентом, обычно у него дополнительно отмечается и онигофагия. В случае, когда причина скрывается в подобных воздействиях, пациенту необходимо провести корректирование психоэмоционального состояния. В этом случае показана консультация у психиатра и назначение седативных препаратов умеренного воздействия. Подбор лечебной схемы проводится сугубо индивидуально. Для предупреждения механического травмирования у подобных пациентов прибегают вплоть до заклеивания околоногтевых валиков лейкопластырем.

С целью укрепления ногтеобразующих тканей и восстановления их трофики назначают:

Медикаментозное лечение: Витаминно-минеральные комплексы (витамины А, В, Е, Д, кальций, железо и прочее).

Иммуностимулирующие препараты: средства, направленные на улучшение микроциркуляции крови и укрепления сосудистой стенки, так называемые сосудистые протекторы (ксантинола никотинат и пр.).

Соблюдение правил ухода за деформированными ногтевыми пластинами: Максимально короткое обрезание ногтей. Внимательная опилка свободного края. При утолщении ногтевой пластины аппаратная подчистка деформированной части.

 

Бузырева Л.В.

Дистрофия ногтя на ногах, на руках: причины и лечение, витамины

Онихопатия, или дистрофия ногтя — это симптом, характеризующийся изменением структуры, формы или цвета ногтевых пластин. Он возникает на фоне негрибковых поражений организма: заболеваний кровеносной системы, сердца, желудочно-кишечного тракта и инфекционных процессов. Для определения причины онихопатии пациенту назначают комлексное обследование, включающее в себя инструментальные и лабораторные методы. Лечение должно быть направлено на устранение причинного фактора.

Возникновение дистрофии ногтя

 

Причина развития дистрофических изменений ногтей связана с имеющимися у больного заболеваниями.

Дистрофия ногтя

 

Онихопатия всегда носит вторичный характер и может развиваться на фоне следующих состояний:

• дерматозы любой причинной обусловленности;
• врожденные нарушения развития и созревания соединительной ткани;
• заболевания внутренних органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, печени и пр.;
• интоксикационные и инфекционные поражения организма;
• гипо- и авитаминоз витамина А и группы В;
• травматические повреждения ногтевой пластинки при воздействии механических или химических факторов;
• после гель-лака при попытках его самостоятельного снятия;
• тяжелые стрессовые ситуации и другие психологические травмы.

Изменения ногтевой пластины при указанных состояниях не носят специфического характера. Это затрудняет постановку диагноза и требует проведения комплексного обследования больного.

Внешний вид ногтей

 

Изменения поверхности ногтя — частое проявление дистрофических процессов. Врачи выделяют два типа деформаций:

• срединная онихопатия;
• «маникюрная» дистрофия.

При первом типе наблюдается каналообразная дистрофия в виде небольшой канавки или борозды. Их ширина достигает 0,5-1 мм. В результате ногти человека похожи на поверхность стиральной доски. Ногтевой валик, расположенный в области корня пластины, утолщен. На нем часто отмечаются расчесы и формирование заусениц. Подобные нарушения характерны для пациентов, ломающих или кусающих ногти.

При «маникюрной» онихопатии на ногтевой пластинке выявляется один поперечный дугообразный канал. Причина его появления — непрофессиональный маникюр. Помимо борозды характерно формирование заусениц, эрозий на ногтевых валиках и трещин кожного покрова. Аналогичные изменения наблюдаются на руках при частом снятии лака с помощью ацетона и других агрессивных органических растворителей. Они разрушают соединительнотканную основу ногтя.

Изменение цвета ногтей

 

Дисхромия, или изменение окраски ногтя, характерный признак онихопатии. В норме ногтевая пластинка имеет прозрачный розовый цвет. При патологиях часто образуются участки белесоватого цвета. Они могут иметь различный размер и форму:

• в виде точек небольшого размера. Установить их причину не удается, либо они возникают после небольших травм ногтя;
• белесоватые полосы — характерны для инфекционных процессов в организме и могут отмечаться при нарушенном питании ногтевых пластинок;
• большого размера, вплоть до всей площади ногтя. Возникают у пациентов с тяжелой соматической патологией: декомпенсированный цирроз, сахарный диабет, сердечно-сосудистая недостаточность и пр. При хронической почечной недостаточности появляется коричневая окраска дистальной части ногтевой пластинки. Это связано с отложением в ней меланина.

Помимо изменения поверхности и цвета ногтей может меняться их форма. Ногтевые пластинки у больных с соматическими заболеваниями становятся вогнутыми, выпуклыми или в виде когтей. Может отмечаться повышенная ломкость и отслойка ногтя от собственного ложа.

Изменение внешнего вида и формы ногтевой пластины — симптом дисбаланса в организме

Подходы к лечению

 

Лечение ониходистрофии назначает лечащий врач после обследования пациента и выявления причины возникновения дистрофических изменений. Важно, чтобы терапия носила комплексный характер — устраняла причинные факторы и обеспечивала восстановление питания ногтевых пластинок и окружающих их тканей.

В связи с тем, что дистрофические изменения ногтевых пластинок на ногах и кистях часто связаны с повышенной активностью симпатической нервной системы, для терапии рекомендуется использовать специальные лекарственные средства: ее блокаторы и успокоительные препараты. Связь между симпатическим отделом вегетативной системы и ониходистрофией объясняется повышением потоотделения при ее чрезмерной активации. Это приводит к отеку мягких тканей в области ногтевого ложа и ухудшает трофику ногтя.

Назначаются следующие лекарственные средства:

• успокоительные — валериана, пустырник и др.;
• ангиопротекторные препараты (Эндотелон, Детралекс) улучшают питание ногтевого ложа и пластинки;
• витамины и их комплексы с минералами. Рекомендуется использовать аптечные препараты, а также повысить потребление свежих овощей, фруктов и ягод.

Все медикаменты должны быть назначены врачом. Лекарства имеют определенные противопоказания. При их несоблюдении у пациентов возможно прогрессирование или обострение имеющихся соматических болезней, вплоть до развития жизнеугрожающих состояний. В связи с этим самолечение недопустимо.

 

Дистрофия ногтя — состояние, отмечающееся у людей на фоне болезней внутренних органов и частого стресса. Заболевание характеризуется изменением формы, цвета и структуры ногтевых пластин. Для успешного устранения патологических изменений врач обследует больного. Выявление возможных причин развития ониходистрофии позволяет подобрать эффективное лечение. Оно включает применение лекарственных препаратов для нормализации эмоционального состояния пациента, улучшения питания ногтевых пластин и ложа, а также терапию основной патологии.

Видео

Смотрите далее: деформация ногтей на ногах

Дистрофия ногтей — обзор

Дистрофия ногтей

Дистрофия ногтей (искажение и изменение цвета нормальной структуры ногтевой пластины) может быть результатом любого травматического или воспалительного процесса, который затрагивает матрицу ногтя, ногтевое ложе или окружающие ткани. Хотя онихомикоз, вызванный грибковой инфекцией дерматофитов, является наиболее частой причиной дистрофии ногтей у взрослых, он редко встречается у детей до полового созревания (рис. 8.56). Дистрофия ногтей часто возникает как осложнение травм (рис.8.57) или лежащих в основе дерматозов, таких как псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай и очаговая алопеция (рис. 8.58–8.61).

Травма ногтя может вызвать подногтевую гематому, которая приводит к изменению цвета на коричнево-черный. Это особенно вероятно после тяжелых травм. Обычно диагноз прост, если травма не является незаметной. Хотя большинство гематом рассасываются без лечения, большие болезненные скопления крови можно удалить, просверлив небольшое отверстие в ногтевой пластине с помощью стерильной иглы с большим отверстием.Это снимает боль и снижает риск заражения. Темная пигментация у основания большого ногтя на большом пальце стопы, вызванная защемлением пальца стопы концом обуви при внезапной остановке, называется «дерновым пальцем» и также является результатом подногтевого кровоизлияния (рис. 8.62). Это необходимо дифференцировать от меланомы и меланонихии (рис. 8.63). Кровоизлияние можно определить по наличию пурпурно-коричневого пигмента в дистальном отделе ногтя и нормальному проксимальному выросту ногтя. При меланонихии серо-коричневые полосы пигмента различной ширины проходят продольно от проксимального ногтевого валика одного или нескольких ногтей.Хотя эта находка часто встречается у людей с темным пигментом, она может встречаться у людей любой расы в любом возрасте. Нерегулярные или меняющиеся пигментные полосы требуют биопсии ногтя, чтобы подтвердить их невиновность и исключить меланому. Распространение темной продольной полосы на проксимальную ногтевую складку называется признаком Хатчинсона и очень указывает на меланому.

Кусание ногтей, уход за волосами и хронические манипуляции любого рода также могут привести к дистрофии ногтей. Повторная травма кутикулы может вызвать лейконихию (поперечные белые линии), а постоянное покалывание ногтевой пластины приводит к средней дистрофии ногтя (центральная продольная гребень; рис.8,64).

Дистрофия двадцати ногтей (трахионихия) — это заболевание у здоровых детей школьного возраста, которое характеризуется пожелтением, питтингом, повышенной рыхлостью и другими дистрофическими изменениями, которые прогрессируют в течение нескольких месяцев и затрагивают большую часть или все ногти, вызывая их шероховатая текстура (рис. 8.65). Хотя течение может быть различным, во многих случаях дистрофия проходит без образования рубцов в течение нескольких лет. Это заболевание, вероятно, включает ряд состояний, которые нельзя дифференцировать, если не появятся другие кожные проявления.Основные причины трахионихии включают красный плоский лишай, очаговую алопецию и псориаз.

Дистрофия ногтей может сопровождать другие кожные заболевания и помогать в их диагностике. Например, очаговая алопеция связана с характерными ямками на ногтях в виде шотландки (рис. 8.66). Псориаз в матриксе ногтя приводит к разбросанным ямкам, которые больше, глубже, менее многочисленны и расположены более беспорядочно, чем те, которые обнаруживаются при очаговой алопеции (рис. 8.58a). Псориаз ногтевого ложа, особенно под дистальным отделом ногтя, вызывает отделение ногтевой пластины от подлежащей кожи (онихолизис) и изменение цвета масляных капель с образованием чешуек в кучу (рис.8.58b). Сам по себе онихолиз без ямок или обесцвечивания может быть вызван травмой, инфекцией, отвердителями лака для ногтей или фототоксической реакцией на лекарства, такие как тетрациклины (рис. 8.67).

Дистрофия двадцати ногтей | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2006 г.

---

Что такое дистрофия двадцати ногтей?

Дистрофия двадцати ногтей также известна как «трахионихия». Можно сказать, что дистрофия двадцати ногтей — это широко распространенная трахионихия, затрагивающая все двадцать ногтей.Состояние характеризуется продольными выступами (чередование возвышений и углублений), точечностью, потерей блеска и шероховатостью (как наждачная бумага) на поверхности ногтя.

Каковы признаки и симптомы дистрофии двадцати ногтей?

Дистрофия двадцати ногтей чаще всего возникает в детстве. В одном исследовании это состояние было наиболее очевидным у молодых мужчин в возрастной группе 10-20 лет (52%). Незначительные аномалии ногтей могут быть очевидны при рождении, при этом состояние медленно прогрессирует с годами, вызывая изменения текстуры ногтей на руках и ногах.Типичные признаки и симптомы включают:

• Ногти становятся неряшливыми, грубыми и ломкими
• Некоторые ногти могут деформироваться
• При осмотре гвоздя обнаружены продольные гребни, точечная выемка, шероховатость и расщепление
• Ногти теряют блеск и могут стать мутными, серовато-белыми (пескоструйная обработка)

Дистрофия 20 ногтей

Что вызывает дистрофию двадцати ногтей?

Причина дистрофии двадцати ногтей неизвестна, но в некоторых случаях она связана с другими кожными заболеваниями, такими как красный плоский лишай, экзема, псориаз и очаговая алопеция.В некоторых случаях был обнаружен аутосомно-доминантный тип наследования; в одном сообщении дистрофия 20 ногтей произошла у 4 мужчин в 3 последовательных поколениях. Другие случаи дистрофии двадцати ногтей неизвестного происхождения и начинаются постепенно в раннем детстве. Эти случаи имеют тенденцию к самоограничению и могут медленно разрешаться с возрастом.

Какое лечение доступно при дистрофии двадцати ногтей?

Специального лечения дистрофии двадцати ногтей не существует. Это состояние очень трудно поддается лечению, и часто результаты неудовлетворительны.Некоторые методы лечения, которые были опробованы, включают:

Оценка аномалий ногтей — Американский семейный врач

1. Fawcett RS, Линфорд С, Stulberg DL. Аномалии ногтей: ключи к системному заболеванию. Ам Фам Врач . 2004; 69 (6): 1417–1424 ….

2. De Cuyper C, Hindryckx PH. Отдаленные результаты лечения онихомикоза ногтей на ногах. Br J Дерматол . 1999; 141 (прил. 56): 15–20.

3.Cribier BJ, Бакши Р. Тербинафин в лечении онихомикоза: обзор его эффективности в группах высокого риска и у пациентов с недерматофитными инфекциями. Br J Дерматол . 2004. 150 (3): 414–420.

4. Гупта А.К., Райдер Дж. Э., Джонсон AM. Кумулятивный метаанализ системных противогрибковых средств для лечения онихомикоза. Br J Дерматол . 2004. 150 (3): 537–544.

5. Воллина Ю. Острая паронихия: сравнительное лечение только местными антибиотиками или в сочетании с кортикостероидами. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2001. 15 (1): 82–84.

6. Rockwell PG. Острая и хроническая паронихия. Ам Фам Врач . 2001. 63 (6): 1113–1116.

7. Ригопулос Д., Лариос Г, Грегориу С, Алевизос А. Острая и хроническая паронихия. Ам Фам Врач . 2008. 77 (3): 339–346.

8. Кушнер Ш., Переулок CS. Плоскоклеточный рак перионихия. Булл Хосп Дж. Дис .1997. 56 (2): 111–112.

9. Мейллер Е.А., Адамс ББ. Износ 26,2: дерматологические травмы, зарегистрированные в день марафона. руб. J Sports Med . 2004. 38 (4): 498–501.

10. Грегориу С., Аргириу Г, Лариос Г, Ригопулос Д. Заболевания ногтей и системные заболевания: о чем говорят ногти. Дж. Фам Практ . 2008. 57 (8): 509–514.

11. Чаухан С, Д’Круз С, Сингх Р., Сачдев А.Строки Миса. Ланцет . 2008; 372 (9647): 1410.

12. Заяц М.Н., Даниил CR III. Ногти при системном заболевании. Дерматол Тер . 2002. 15 (2): 99–106.

13. Тости А, Иориццо М, Пирачини Б.М., Стараче М. Ноготь при системных заболеваниях. Дерматол Клин . 2006. 24 (3): 341–347.

14. Bostanci S, Экмекчи П, Акьол А, Пексари Ю., Гюргей Э. Деформация ногтевых клещей: наследственная и вызванная бета-адреноблокаторами. Инт Дж Дерматол . 2004. 43 (4): 316–318.

15. Салади Р.Н., Персо А.Н., Рудикофф Д, Коэн SR. Идиопатические осколочные кровоизлияния. Дж. Акад Дерматол . 2004. 50 (2): 289–292.

16. Болезни волос и ногтей. В: Сесил Р.Л., Голдман Л., Шафер А.И., ред. Goldman’s Cecil Medicine. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс; 2012.

17. Лоури М.А., Ханеке Э, Стробек К, Мартин С, Циммер Б, Романо П.С.Методы диагностики онихомикоза: сравнительное исследование и обзор литературы. Арка Дерматол . 2000. 136 (9): 1112–1116.

18. Левит Е.К., Каген MH, Щер РК, Гроссман М, Альтман Э. Правило ABC для клинического обнаружения подногтевой меланомы. Дж. Акад Дерматол . 2000. 42 (2 pt 1): 269–274.

19. Аллевато MA. Заболевания, имитирующие онихомикоз. Клин Дерматол . 2010. 28 (2): 164–177.

20. Сигургейрссон Б, Штайнгримссон О. Факторы риска, связанные с онихомикозом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2004. 18 (1): 48–51.

21. Инохоса-младший, Хичкок К., Rodriguez JE. Клинические исследования. Какой пероральный противогрибковый препарат лучше всего подходит при онихомикозе ногтей на ногах? Дж. Фам Практ . 2007. 56 (7): 581–582.

22. Сигургейрссон Б, Олафссон JH, Стейнссон Дж. Б., Пол С, Billstein S, Эванс Э.Долгосрочная эффективность лечения тербинафином по сравнению с итраконазолом при онихомикозе: 5-летнее слепое проспективное исследование. Арка Дерматол . 2002. 138 (3): 353–357.

23. Jebson PJ. Инфекции кончиков пальцев. Паронихии и уголовники. Ручная клиника . 1998. 14 (4): 547–555, viii.

24. Хелмс А, Brodell RT. Хирургическая жемчужина: быстрое лечение подногтевой гематомы методом декомпрессии. Дж. Акад Дерматол .2000. 42 (3): 508–509.

25. Паламарчук Г.Ю., Керцнер М. Улучшенный подход к эвакуации подногтевой гематомы. J Am Podiatr Med Assoc . 1989. 79 (11): 566–568.

26. Гаффарпур G, Табайе С.М., Гаффарпур Г. Новый хирургический метод коррекции деформации когтей: сочетание шины и срезания ногтевого ложа. Дерматол Сургут . 2010. 36 (12): 2037–2041.

Лечение дистрофических ногтей на ногах в Северном Сиэтле

Дистрофические ногти на ногах — это ногти, которые деформируются, утолщаются или имеют частично разрушенную ногтевую пластину.Ногти могут деформироваться из-за слишком большого количества кератина в ногтевой пластине и ногтевом ложе, в результате чего ноготь отрывается от подлежащей кожи.

Дистрофические ногти на ногах обычно вызваны грибковой инфекцией ногтей, называемой онихомикозом. Другие потенциальные причины включают псориаз и травмы — прямые или хронические повторяющиеся микротравмы.

Онихомикоз обычно вызывается дерматофитами (которые также вызывают микоз стопы), реже дрожжами или плесенью. У людей может быть повышенный риск заражения грибком ногтей на ногах, если они носят тесную обувь, травмировали ногтевое ложе, подвергаются воздействию грибка в душевых в тренажерном зале и раздевалках или не следят за гигиеной ног.Пациенты старшего возраста, с ослабленным иммунитетом или имеющие основное заболевание, такое как диабет, также чаще страдают онихомикозом.

Диагностика

Онихомикоз обычно можно диагностировать при осмотре, но иногда требуется лабораторное подтверждение с помощью образца ногтя.

Лечение дистрофических ногтей на ногах в Северном Сиэтле

Грибковые ногти лечат лекарствами местного действия, отпускаемыми без рецепта, натуральными и домашними средствами, пероральными препаратами и лазерами.Лекарства для местного применения могут замедлить рост грибка, но сами по себе они обычно не эффективны. Считается, что пероральные препараты, такие как Ламизил, эффективны до 75%, но есть тенденция к рецидиву инфекции. Дополнительно необходимо наблюдать за пациентами, принимающими такие лекарства, так как существует небольшой риск повреждения печени.

Лазерное лечение грибковых ногтей было одобрено FDA в течение нескольких лет, и некоторые исследования показали, что вероятность успеха достигает 80%.Ортопеды, применяющие эту терапию, могут увеличить шансы своих пациентов на успех, назначив домашнюю программу лечения, которая включает лечение ногтя и окружающей кожи, а также использование ультрафиолетового света для лечения грибка на обуви. Узнайте больше о Комплексной программе лазерного лечения Центра стопы и голеностопного сустава.

Было обнаружено, что более новое местное средство под названием Tolcylen улучшает внешний вид дистрофических ногтей на ногах, даже если причиной этого является не грибок ногтей на ногах, а травма. В нашем офисе это актуальное средство используется в рамках комплексной программы лазерного лечения.

У пациентов есть множество вариантов лечения грибка ногтей на ногах. Однако они должны понимать, что другие причины дистрофии ногтей, такие как травма, могут вызывать стойкие изменения ногтевой пластины.

Если у вас искривлены ногти на ногах, возможно, у вас грибковая инфекция. Чтобы узнать больше о своем состоянии и вариантах лечения, обратитесь в Центр лечения стопы и голеностопного сустава в Лейк-Сити по телефону 206-368-7000 или запишитесь на прием через Интернет.

Новые концепции в медианной дистрофии ногтей, онихомикозе и заболеваниях рук, ног и рта Патология ногтей

Ногти недостаточно используются в качестве диагностических инструментов, несмотря на то, что они используются во многих дерматологических состояниях.В этой статье исследуются новые концепции лечения срединной дистрофии ногтей (БДН), онихомикоза и патологии ногтей рук, ног и рта (HFMD). В базе данных Pubmed был проведен поиск литературы по лечению БДН, лечению онихомикоза и патологии ногтей, вызванной HFMD. Рецензировались только статьи, опубликованные после января 2008 г. Результаты показали, что 0,1% мазь такролимуса может быть эффективным средством лечения БДН. Ранние исследования лазерной терапии показали, что это безопасный и эффективный вариант лечения онихомикоза по сравнению с обычными пероральными противогрибковыми средствами.Vicks VapoRub (The Proctor & Gamble Company, Цинциннати, Огайо) эффективен против онихомикоза и является разумным вариантом для пациентов, которые предпочитают отказываться от традиционных методов лечения. Наконец, есть данные, подтверждающие корреляцию между HFMD и онихомадезисом.

1. Введение

Ногти часто недостаточно используются в качестве диагностического инструмента в дерматологии, несмотря на то, что они вовлечены в широкий спектр дерматологических состояний. Новые идеи в патофизиологии, достижения в области диагностики и методов лечения, а также инновации в лечении постоянно развиваются в области заболеваний ногтей.В этой статье мы стремимся пролить свет на некоторые из этих интересных разработок в отношении лечения дистрофии срединных ногтей (БДН), онихомикоза и патологии ногтей рук, ног и рта (HFMD).

На базовом уровне ногтевой блок состоит из матрицы на ложе, окруженной кожей. Дистальный матрикс ногтя называется лунулой, которая имеет форму полумесяца у основания ногтя и отвечает за образование вентральной ногтевой пластины. Меланоциты также содержатся в матрице ногтя и обычно находятся в состоянии покоя, но могут стать активными и придать пигментацию кератиноцитам ногтевой пластины.Ногтевая пластина покрывает ногтевое ложе, которое содержит кровеносные сосуды и нервы. Кожа, окружающая ногтевую пластину, составляет перионихий, который можно разделить на проксимальную и боковую ногтевые складки, и гипонихий, область под свободным краем ногтя [1].

Производство ногтевой пластины продолжается от эмбрионального развития до смерти. Средняя скорость роста ногтей на руках и ногах в месяц составляет 3 мм и 1 мм, соответственно, что означает примерно 4–6 месяцев для полной регенерации ногтя или 8–12 месяцев для замены ногтя на пальце ноги.Рост ногтей связан с рядом факторов, таких как возраст, наличие системных и локализованных заболеваний и прием лекарств [1, 2].

2. Методы

С использованием базы данных Pubmed поиск литературы был проведен по трем группам с использованием следующих терминов: группа 1, «медианная дистрофия ногтей», «медианная канальцевидная дистрофия Хеллера» и «лечение»; 2 группа: «онихомикоз», «лечение» и «лазер»; и Группа 3: «рука, ступня, рот» и «гвоздь». Кроме того, поиск в Google проводился с использованием тех же терминов.Были рассмотрены только статьи, опубликованные после января 2008 г., так как эта статья представляет собой обзор новейшей литературы. Статьи, опубликованные до этого периода, также использовались для предоставления справочной информации.

3. Результаты и обсуждение

3.1. Срединная дистрофия ногтей

Срединная дистрофия ногтей (БДН), также известная как дистрофия unguium mediana canaliformis или срединная канальцевидная дистрофия Геллера, характеризуется парамедианным каналом или расщеплением ногтевой пластинки одного или нескольких ногтей [3].Небольшие трещины или трещины, которые выходят латерально от центрального канала или раскалываются по направлению к краю ногтя, создают вид перевернутой елки или рождественской елки. Состояние обычно симметрично и чаще всего поражает большие пальцы рук, хотя могут быть вовлечены и другие пальцы рук или ног [4].

Патофизиология БДН до сих пор неизвестна. Предположительно, это состояние вызвано временным дефектом матрикса, который мешает формированию ногтя [4]. Травма считается причинным фактором [4, 5].В некоторых случаях причиной может быть привычка ковырять ногтевую основу [4]. Сообщалось о двух случаях БДН после привычного использования персональных цифровых помощников в течение 4–8 месяцев [5]. БДН прошла через несколько месяцев после прекращения использования персонального цифрового помощника [5]. Было показано, что у некоторых пациентов, принимающих изотретиноин перорально, может развиться БДН с последующим исчезновением после прекращения приема лекарства [6, 7]. Редко сообщалось о семейных случаях БДН [8].

Лечение БДН остается трудным делом, поскольку ни одна терапия не доказала свою эффективность.Большинство методов лечения основаны на инъекции лекарств, таких как триамцинолона ацетонид, в дистрофический ноготь [9]. Инъекции тяжело переносятся и приводят к многочисленным побочным эффектам у многих пациентов. Кроме того, эффективность таких методов лечения весьма непостоянна. Последнее описанное лечение БДН включает местное применение 0,1% мази такролимуса один раз в день без окклюзии [4]. Kim et al. сообщил о 19-летнем мужчине с БДН на обоих эскизах [4]. Его лечили местным кортикостероидом, наносимым вокруг проксимального ногтевого валика два раза в день, без каких-либо заметных изменений через 4 недели.Затем его лечили 0,1% мазью такролимуса, которую каждую ночь наносили на проксимальные складки обоих пальцев без окклюзии. Через 4 месяца наблюдалось значительное клиническое улучшение обоих миниатюр. Предполагается, что ингибиторы кальциневрина являются эффективным средством лечения из-за их влияния на воспалительный компонент БДН [4]. Дополнительным доказательством эффективности такролимуса при лечении дистрофии ногтей является его успешное лечение дистрофии ногтей, связанной с красным плоским лишаем [10].Ни в одном из вышеупомянутых отчетов не зарегистрированы побочные эффекты, связанные с нанесением мази такролимуса на пораженный ноготь, что позволяет предположить, что это безопасный и эффективный вариант лечения БДН. Однако необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания, чтобы предоставить подтверждающие доказательства для этой новой терапии.

3.2. Онихомикоз

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтя, проявляющаяся обесцвечиванием ногтя, утолщением, раздражением, болью и отслоением ногтевой пластины.Ответственность за это вызывает ряд организмов, включая дерматофиты, недерматофитные плесневые грибки и Candida. Это исключительно распространенная проблема, согласно исследованиям, ее распространенность составляет около 14% среди населения в целом [11]. На дерматофиты, такие как Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes , приходится от 80 до 90% всех случаев [12]. Недерматофитные плесени, которые могут вызывать онихомикоз, включают видов Acremonium , видов Alternaria , Aspergillus видов, видов Fusarium , видов Scytalidium и видов Scopulariopsis [12]. Candida albicans составляет примерно 70% онихомикозов, вызываемых дрожжами. Предрасполагающие факторы включают гипергидроз, ношение закрывающей обуви, занятия спортом, использование коммерческих бассейнов, контакт с источниками грибковой инфекции, травмы ногтей, иммунодефицит, сахарный диабет и пожилой возраст.

Текущие варианты лечения далеко не идеальны с точки зрения эффективности, побочных эффектов и удобства. Тербинафин уже давно является наиболее эффективным пероральным противогрибковым препаратом при дерматофитных инфекциях.Исследования показали, что уровень клиренса составляет 76% за 12 недель [13], но тербинафин остается неидеальным средством из-за его потенциальной гепатотоксичности, лекарственного взаимодействия и неэффективности против недерматофитов [14].

Что касается других пероральных противогрибковых препаратов, гризеофульвин был первым пероральным противогрибковым средством, одобренным для использования в США. Он имеет значительно больше лекарственных взаимодействий и побочных эффектов и менее эффективен, чем азолы и тербинафин [15], что существенно исключает его из имеющихся вариантов лечения дерматологами.Многочисленные исследования показали, что тербинафин превосходит итраконазол при лечении дерматофитного онихомикоза [16]. Однако итраконазол имеет более широкий охват для грибков Candida и недерматофитных форм. В результате азолы обычно используются в качестве первой линии при лечении этих менее распространенных инфекций. В отличие от тербинафина, азолы обладают фунгистатическим действием, а также имеют потенциал для большего числа побочных реакций и лекарственных взаимодействий, что затрудняет их использование у пациентов с сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией [17].Трудности с переносимостью системного итраконазола при онихомикозе были продемонстрированы в исследовании Gupta et al., Где у 23% пациентов (= 1063), принимавших итраконазол в дозе 200 мг / день, наблюдались побочные эффекты, такие как головная боль, сыпь или желудочно-кишечные симптомы и 7% были вынуждены прекратить лечение из-за этих побочных эффектов [18].

Необходимость терапевтического метода с минимальными системными побочными эффектами, разумной продолжительностью терапии и возможностью проводить лечение в ограниченном пространстве стимулировала недавнюю разработку нескольких новых методов лечения.Лазерная терапия потенциально может быть идеальным вариантом лечения с точки зрения ее способности обеспечивать высокую концентрацию энергии на небольшой площади. Это ограничивает системные побочные эффекты и увеличивает его способность проникать глубже в ногтевую пластину, уничтожая все остаточные грибковые элементы. Теоретический механизм действия инфракрасного лазера заключается в нагревании грибковых клеток до структурного и функционального нарушения их инфекционной активности. Ранние доказательства как in vitro, , так и in vivo показали многообещающие результаты эффективности лазеров при лечении онихомикоза (Таблица 1).

9023 и др. Исследование In vitro или in vivo Модель лазера Результат Vural [19] In vitro Nd: YAG-лазер с модуляцией добротности с длинами волн 532 нм и 1064 нм Ингибирование роста грибковых колоний Manevitch et al. [20] In vitro Фемтосекундный инфракрасный титановый сапфир Полный зазор T.rubrum инфицированные кусочки ногтей через 4 недели Козарев и Митровица [21] In vivo 25-миллисекундный импульсный Nd: YAG-лазер с длиной волны 1064 нм 100% клиренс в 42 ногтях после 3 недель лечения Hochman [22] In vivo 0,65-миллисекундный импульсный Nd: YAG-лазер 1064 нм 7/8 очищается после 9 недель лечения Landsman et al.[23] In vivo Двухволновый диодный лазер ближнего инфракрасного диапазона с длинами волн 830 и 970 нм 22/26 продемонстрировал улучшение после 4 месяцев лечения

Nd: YAG-лазер с модуляцией добротности с длинами волн 532 нм и 1064 нм способен подавлять рост T. rubrum in vitro . Ингибирующий эффект, вероятно, связан не только с простым неспецифическим термическим повреждением [19].Хотя настройка 532 нм хорошо поглощается красным пигментом кантомегнина в T. rubrum , для эффективного ингибирования грибка также требуются очень короткие импульсы с длиной волны 532 нм, которые вызывают механические повреждения в облученной колонии грибов. Параметр 1064 нм находится за пределами спектра поглощения ксантомегнина, но постулируется, что его эффективность связана с другим поглощающим хромофором, таким как меланин, присутствующим в клеточной стенке грибов [19]. Эффективность Nd: YAG-лазера с модуляцией добротности с длинами волн 532 нм и 1064 нм еще предстоит проверить. in vivo .

Manevitch et al. получили 99 срезов ногтей от больных онихомикозом, вызванным T. rubrum [20]. Срезанные ногти с положительным грибковым ростом подвергались облучению фемтосекундным инфракрасным титановым сапфировым лазером с увеличивающейся интенсивностью лазера с фокусом, сканированным по всей толщине образца ногтя. Авторы обнаружили, что фемтосекундная лазерная энергия излучения 7 × 10 ³¹ фотонов м ^-2 с ^-1 или выше успешно подавляла рост грибка во всех исследованных образцах.Однако интенсивность лазерного излучения выше 1,7 × 10 ³² фотонов м ⁻² с ⁻¹ повреждала структуру ногтевой пластины. Эти данные позволяют предположить, что онихомикоз T. rubrum можно лечить с помощью фемтосекундной лазерной технологии.

Клинически Kozarev и Mitrovica продемонстрировали 100% скорость выведения 42 ногтей с онихомикозом в течение 12 месяцев с минимальными побочными эффектами, используя новый 25-миллисекундный импульсный 1064-нм Nd: YAG-лазер [21]. Совсем недавно Хохман успешно вылечил 7 из 8 пациентов с онихомикозом с 0.Импульсный лазер Nd: YAG 1064 нм с длительностью 65 миллисекунд в течение двух-трех процедур с интервалом не менее 3 недель без каких-либо значительных побочных эффектов [22]. Результаты этого исследования могли быть искажены профилактическим ежедневным нанесением противогрибкового крема на каждый палец ноги для предотвращения повторного заселения.

Исследование Landsman et al. был первым, кто стратифицировал популяцию пациентов по степени тяжести [23]. Они продемонстрировали уникальный двухволновой диодный лазер ближнего инфракрасного диапазона с длинами волн 830 и 970 нм, который эффективен против онихомикозов любой степени тяжести.Из 26 обработанных ногтей на ногах (десять легких, семь умеренных и девять тяжелых) 22 (85%) показали улучшение после 180 дней наблюдения и 4 циклов лечения в течение 4 месяцев. Шестьдесят пять процентов показали как минимум 3 мм, а 26% показали как минимум 4 мм чистого роста ногтей. Из 16 пальцев стопы со средним или тяжелым поражением у десяти (63%) улучшилось состояние, о чем свидетельствует четкий рост ногтя не менее чем на 3 мм.

Как показали эти исследования, лазерная терапия может стать идеальным методом лечения онихомикоза.Лазерная терапия чиста, эффективна, действенна, безопасна и переносима. Он доставляет эффективную терапевтическую дозу в ограниченную область без возможности взаимодействия с лекарствами. Точные параметры лечения еще предстоит установить, но по мере увеличения количества клинических испытаний есть возможность разработать согласованные руководящие принципы. Самым большим препятствием для массового внедрения лазерной терапии является стоимость самого лазерного аппарата.

Другой вариант лечения, который лишен побочных эффектов пероральных противогрибковых препаратов, — это Vicks VapoRub (The Proctor & Gamble Company, Цинциннати, Огайо) [24].Это лечение обсуждалось в непрофессиональной литературе, но до недавнего времени никогда не изучалось с научной точки зрения. Многочисленные ингредиенты Vicks VapoRub были изучены in vitro , включая тимол, ментол, камфору и масло эвкалипта, и продемонстрировали эффективность против дерматофитов [24].

В недавнем исследовании Derby et al. лечили 18 пациентов с клиническим онихомикозом, который проявлялся по крайней мере на одном большом ногте на ноге, с помощью Vicks VapoRub, наносимого на пораженные ногти ежедневно [24].Пациенты наблюдались с интервалами в 4, 8, 12, 36 и 48 недель. Цифровые фотографии были получены во время первоначальных и последующих посещений. Основными критериями исхода были микологическое излечение через 48 недель и клиническое излечение путем субъективной оценки внешнего вида и количественных изменений в области пораженного ногтя с помощью анализа цифровой фотографии. У пятнадцати (83%) пациентов отмечен положительный лечебный эффект; 5 (27,8%) имели микологическое излечение и клиническое излечение через 48 недель; 10 (55,6%) имели частичное очищение; 3 (16.7%) не изменились. Несмотря на то, что не все продемонстрировали улучшение, все 18 участников были «удовлетворены» или «очень довольны» внешним видом ногтей, согласно 5-балльной шкале Лайкерта. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки, отсутствие контрольной группы и вариабельность возбудителя инфекции. Хотя нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его в качестве лечения первой линии, это исследование демонстрирует некоторую эффективность Vicks VapoRub. Учитывая его очень локализованные эффекты и профиль безопасности, есть основания рекомендовать это лечение пациентам с противопоказаниями, отсутствием доступа или отказом от традиционных методов лечения.

3.3. Патология ногтей при заболеваниях кисти, стопы и рта

HFMD обычно вызывается вирусом Коксаки A 16. Реже он вызывается вирусом Коксаки A4, A5, A6, A7, A9, A10, A24, B2 — B5, энтеровирусом 71, и эховирусы [25]. Все они являются РНК-вирусами и передаются фекально-оральным и респираторным путями. Обычно происходит передача другим членам семьи.

HFMD характеризуется везикулярным стоматитом и кожными поражениями на ладонях и подошвах. Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 6 дней [26].Обычно наблюдается легкий продромальный период, состоящий из субфебрильной температуры, анорексии, боли во рту и недомогания. Чаще всего страдают дети младше 10 лет. Поражения полости рта возникают в основном на слизистой оболочке передней части щеки и на языке, где везикулярные поверхности быстро разрушаются, оставляя язвы с эритематозными краями [26]. Поражения на ладонях и подошвах представляют собой папулы или пузырьки на окружающей зоне эритемы. Реже поражаются дорсальные или боковые поверхности кистей и стоп.Вовлечение ягодиц является обычным явлением, но, как правило, везикуляция отсутствует [26]. Высыпания без зуда и обычно проходят без образования корки [25]. Связь между HFMD и онихомадезисом была впервые предложена Clementz и Mancini в 2000 г. и Bernier et al. в 2001 г. [27, 28]. Онихомадез — это спонтанное отделение ногтевой пластины от матрикса, начинающееся с проксимального края, и является результатом временного прекращения формирования ногтя [4]. Недавно авторы из Испании и Финляндии представили доказательства, подтверждающие связь между этими состояниями [29–33].

Исследование вспышки HFMD в детских садах и школах осенью 2008 года в Финляндии привело к одной характерной особенности, обнаруженной среди инфицированного населения: отслаивание ногтевой пластины примерно через 1-2 месяца после появления классических симптомов HFMD. [29]. Redondo et al. документально подтвердили подобное наблюдение онихомадеза во время вспышки HFMD в Валенсии, Испания, зимой 2008 г. [30]. У пятнадцати детей и одного взрослого были обнаружены изменения ногтей, соответствующие онихомадезису, в среднем через 6 недель после клинического диагноза HFMD.Изменения ногтей носили временный характер со спонтанным нормальным отрастанием через 1–4 месяца.

Три других исследования эпидемий HFMD выявили аналогичные связи между онихомадезисом и HFMD [31–33]. Одно исследование показало, что из 221 пациента с онихомадезом, поступившего во время вспышки HFMD, 134 (61%) имели HFMD [33]. Средняя продолжительность между клиническим диагнозом HFMD и наблюдением онихомадеза составила 39 дней. Следует отметить, что это исследование представляет собой первую идентификацию этиологических агентов, ответственных за онихомадезис при HFMD [33].Bernier et al. изначально предполагалось, что множественные штаммы энтеровирусов способны вызывать онихомадез, и результаты этого исследования подтверждают эту гипотезу [28].

Потенциальная причинно-следственная связь между энтеровирусом, вызывающим HFMD, и онихомадезом никогда не была доказана и представляет собой только четко определенную временную связь. Одно из возможных объяснений взаимосвязи между ними, помимо энтеровируса, вызывающего онихомадез, — это интенсивные гигиенические меры во время вспышек HFMD, ведущие к мацерации, и местная среда, благоприятствующая инфекции Candida и аллергическому контактному дерматиту, оба из которых могут вызывать онихомадез [34].Haneke предполагает, что воспаление проксимального ногтевого ложа при HFMD может вызывать дистрофию ногтей, что является более вероятным объяснением связи [34]. Автор также отмечает, что определение вируса в образцах стула и глотки занимает 1-3 недели после постановки диагноза онихомадезиса и, таким образом, между семью и девятью неделями после инфицирования HFMD [34]. Эта проблема еще больше усугубляется тем, что HFMD — это саморазрешающееся состояние, естественное течение которого длится примерно одну неделю. Это сильно ограничивает возможность вовлечения вируса, вызывающего HFMD, в качестве фактического возбудителя онихомадезиса после HFMD.Если случится еще одна вспышка HFMD, можно будет еженедельно брать мазки из-под ногтей у пациентов с HFMD и отправлять их на вирусные анализы. Это позволит установить микробную среду ногтей и сравнить пациентов, у которых развивается онихомадез, и пациентов, у которых нет, чтобы определить, присутствует ли вирус, вызывающий HFMD, в дистрофическом ногте.

4. Заключение

В области дерматологии ногтей были достигнуты быстрые успехи, о чем свидетельствуют примеры БДН, онихомикоза и HFMD.Было показано, что БДН эффективно лечится ежедневным применением 0,1% мази такролимуса [4]. Текущие варианты лечения, включая инъекции кортикостероидов, очень неудобны для пациента и не показали постоянной эффективности [9]. Лазеры являются безопасным и эффективным вариантом лечения онихомикоза и могут стать частью терапии первой линии с большим количеством доказательств [19–23]. По сравнению с пероральными противогрибковыми средствами, лазерное лечение имеет минимальные системные побочные эффекты, более эффективно и не имеет риска лекарственного взаимодействия.Также было показано, что Vicks VapoRub эффективен при лечении онихомикоза без побочных эффектов и является разумным вариантом для пациентов, которые предпочитают отказываться от традиционных методов лечения [24]. Наконец, появились новые данные, подтверждающие корреляцию между HFMD и онихомадезисом [29–33]. Это полезно при советах пациентам, чего ожидать после эпизода HFMD или, если онихомадез является начальным проявлением, для поиска истории HFMD в качестве потенциальной этиологии. Учитывая огромное количество кожных заболеваний с проявлениями ногтей и количество первичных состояний ногтей, разумно иметь твердое представление о том, как управлять и лечить патологию ногтей с помощью методов лечения, поддерживаемых последними научными данными.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дистрофия двадцати ногтей — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Дистрофия двадцати ногтей (TND) — это состояние, при котором меняется текстура ногтей. Он также известен как трахионихия, что на латыни переводится как «грубое состояние ногтей». Это проявляется в виде диффузной шероховатости и чрезмерного продольного гребня, обычно охватывающего все двадцать гвоздей, придавая ему вид, похожий на наждачную бумагу.Ногти становятся ломкими и тонкими, кутикула может стать рваной. Иногда ногти выглядят блестящими из-за многочисленных крошечных точечных углублений, которые могут появиться на ногтевой пластине.

TND часто наблюдается при рождении и медленно развивается с течением времени. Пик заболевания — от 3 до 12 лет. Он может проявляться как отдельный объект или в сочетании с очаговой алопецией (45-83%), псориазом (13-26%) или красным плоским лишаем (4-18,5%). Хотя это случается редко, оно связано со многими другими заболеваниями.

Из-за возможности клинической диагностики ТНД биопсия ногтей не рекомендуется, так как может произойти необратимое косметическое повреждение. Однако можно сделать биопсию , чтобы успокоить очень обеспокоенных пациентов.

Лечение любой основной причины / ассоциации должно помочь устранить дефект ногтя. ТНД — это самоограничивающееся состояние, которое может пройти спонтанно в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, не оставляя никаких остаточных рубцов. Пациентов следует проконсультировать и заверить в том, что воздержание от терапии является приемлемым и безопасным вариантом.Если нет сопутствующего дерматологического заболевания, лечение часто оказывается неудовлетворительным. Некоторые методы лечения, которые можно попробовать, включают для местного применения или оральных стероидов , для местного применения PUVA , биотин и ретиноидов для местного применения . Косметически полировка и шлифовка ногтевой пластины могут улучшить внешний вид.

Необходимо наблюдение, поскольку дистрофия двадцати ногтей может предшествовать очаговой алопеции, псориазу и красному плоскому лишая.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии.Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Специалист по дистрофии ногтей — Норфолк, Вирджиния: Комплексная дерматология приливной воды: дерматолог

Что такое дистрофия ногтей?

Дистрофия ногтей включает любое состояние, которое изменяет форму, структуру или цвет вашего ногтя.Дистрофия ногтей может развиться в результате основного заболевания или травмы, поражающей матрицу ногтя, ногтевое ложе или окружающие ткани.

Что вызывает дистрофию ногтей?

Дистрофия ногтей может быть вызвана множеством состояний, в том числе:

Травма

Когда вы повредите ноготь, у вас может появиться кровотечение или синяк под ногтем. Это состояние, известное в медицине как подногтевая гематома, вызывает обесцвечивание ногтей.

Грибковая инфекция ногтей

Грибковые инфекции ногтей являются обычным явлением.При этом типе инфекции ногтевая пластина может утолщаться, рассыпаться или подниматься с ногтевого ложа. Это также может вызвать обесцвечивание ногтей, точечную коррозию или шелушение.

Псориаз

Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое заставляет ваше тело производить чрезмерное количество клеток кожи. У некоторых людей с псориазом дистрофия ногтей развивается из-за аномального производства кератина, белка, из которого состоит ваша ногтевая пластина.

Этот тип дистрофии ногтей может вызвать появление небольших множественных ямок в матрице ногтя, изменение цвета ногтевого ложа и утолщение ногтя.

Экзема

Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой хроническое заболевание кожи, вызывающее зудящую сыпь. При дистрофии ногтей, вызванной экземой, на ногте могут образоваться ямки или бороздки.

Дистрофия двадцати ногтей

Дистрофия двадцати ногтей — это заболевание, которое обычно развивается у детей. Это вызывает пожелтение, изъязвление и крошение ногтя.

Чего мне ожидать во время консультации по поводу дистрофии ногтей?

Когда вы посещаете комплексную дерматологию Tidewater для консультации по дистрофии ногтей, вы можете рассчитывать на всестороннюю оценку от доктора.Шрайбер или Кевин.

Во время консультации ваш врач задает подробные вопросы о ваших ногтях, включая симптомы, время их появления и основной инцидент (если он известен). Они также просматривают вашу историю болезни и исследуют пораженные ногти.

Чтобы определить основную причину дистрофии ногтей, врач может взять биопсию пораженной ткани.

Как лечится дистрофия ногтей?

Доктор Шрайбер и Кевин разрабатывают индивидуальные планы лечения дистрофии ногтей в зависимости от первопричины проблемы с ногтями.Ваш план лечения может включать наблюдение, прием лекарств от конкретного заболевания или процедуру по удалению гематомы или ногтя.

Для лечения дистрофии ногтей позвоните в комплексную дерматологию Tidewater или запросите онлайн-консультацию сегодня.

.