Депрессия невротического генеза: Невротическая депрессия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Невротическая депрессия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Невротическая депрессия – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Главная

Справочник болезней

Невротическая депрессия

Описание

• Описание
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Лекарства
• Народные средства
• Кто лечит
• Где лечить

Опубликовано: 26 мая 2021Время на прочтение: 7 минутКомментарии

Автор материала

Описание

Невротическая депрессия – психическое расстройство, которое характеризуется выраженным и продолжительным снижением настроения, чувством подавленности, пессимизмом при оценке себя и своего будущего. В МКБ-10 данное заболевание называется депрессивный невроз и относится к разделу F34.1 «Дистимия». Другие возможные названия невротической депрессии – экзогенная, психогенная депрессия.

Депрессии – самая распространенная группа психических расстройств. Согласно данным ВОЗ, депрессивное расстройство диагностировано более чем у 110 миллионов человек во всем мире. Распространенность среди женщин составляет 20-25%, среди мужчин – 7-12%. Предполагается, что реальная заболеваемость выше официальных значений: каждый седьмой человек в мире переживает более или менее выраженную клиническую депрессию. При этом у 40% больных она длится более 1 года, у 20% — более 2 лет, у 17% — пожизненно.

В развитии депрессивного невроза большую роль играют два фактора: личностная предрасположенность и неблагоприятные внешние воздействия. При этом влияние генетики практически отсутствует, в этом основное отличие невротической формы болезни от эндогенной.

Базой для формирования депрессивного невротического расстройства являются личностно-характерологические черты – некая предрасположенность к «эмоциональному срыву». Такой тип личности называется астеническим, или астено-невротическим. Он проявляется с одной стороны неустойчивостью эмоций, слезливостью, перепадами настроения, а с другой стороны – сдержанностью, неспособностью быстро адаптироваться к изменениям в жизни, тенденцией «застревать» на негативных мыслях и переживаниях. Другие черты людей, склонных к депрессии – прямолинейность, гиперсоциальность, чрезмерно развитое чувство долга, бескомпромиссность, стремление тормозить внешние проявления эмоций.

При наличии вышеописанных особенностей невротическую депрессию легко может спровоцировать стрессовое воздействие. Его интенсивность, как правило, не велика и объективно оно является частью обыденной жизни. Примеры таких провоцирующих факторов – неурядицы на работе, материальные затруднения, недопонимания в семье. Чем дольше длится неприятное событие, тем выше риск развития невротической депрессии у предрасположенного к ней человека. Существуют длительные неразрешимые ситуации, которые приводят к хроническому депрессивному неврозу, например, алкоголизм супруга или неизлечимое хроническое заболевание ребенка. Иногда причины депрессии не столь очевидны: невроз формируется у женщины, которая не может открыто выражать любовь, раздражение, грусть и другие эмоции, потому что это не принято в сложившихся семейных отношениях.

Симптомы

Фото: baba-deda.ru

Невротическая депрессия развивается поэтапно. В отличие от эндогенной формы болезни чувство тоски отсутствует. Сначала снижается активность и инициатива человека в определенных сферах (часто в тех, которые связаны со стрессом, психотравмой). Например, человек «погружается» в работу, меньше времени проводит с семьей. Возникает множество симптомов вегетосоматического и неврозоподобного характера:

• бессонница;
• необъяснимая тревога;
• эмоциональная напряженность;
• страхи;
• головные боли;
• головокружения;
• приступы тошноты;
• расстройства пищеварения;
• эпизодическое чувство нехватки воздуха;
• дискомфорт в области сердца;
• повышение или понижение артериального давления.

Явных признаков депрессии нет, поэтому больные предполагают соматическое заболевание, обращаются за помощью к терапевту или неврологу. Снижение настроения и раздражительность присутствуют, но слабо выраженные. Все симптомы имеют циклический характер: ухудшение происходит в утренние часы, а к вечеру состояние нормализуется. Реже цикличность связана с сезонами.

На следующем этапе соматические симптомы отходят на второй план, усиливаются признаки психического истощения. Больные чувствуют физическое бессилие и безволие. Любое действие требует больших усилий. Приходится буквально заставлять себя выполнять ежедневные дела: подъем с кровати, умывание, приготовление завтрака и так далее. Становятся более выраженными черты характера, приведшие к депрессии (эмоциональная неустойчивость, ригидность, низкая самооценка). Возможно злоупотребление алкоголем, наркотиками. В этот период депрессия становится заметной для больного и его родных. Утрачивается способность радоваться, развивается ангедония.

В рассуждениях преобладает пессимизм.

На третьем этапе невротическая депрессия становится развернутой, отчетливой. У больного преобладает чувство беспричинной печали, подавленности. Мышление и восприятие изменяются, происходит постоянная фокусировка на негативном прошлом, на трудностях в настоящем и возможных проблемах в будущем. Ухудшение физического и психического самочувствия происходит утром. Больной осознает, что его психическое состояние не соответствует реальности. Среди всех симптомов доминирует сниженное настроение.

Изменения мышления приводят к формированию ошибочных идей о собственной малоценности, виновности перед окружающими. Больной считает себя никчемным, сожалеет об ошибках и незавершенных делах. Большую часть времени он проводит дома в одиночестве. Общение превращается в тяжелый труд. Утрачивается интерес к ранее любимым занятиям.

Диагностика

Фото: nastroy.net

Обследование пациентов с признаками невротической депрессии проводит врач-психиатр. Для диагностики используются клинические методы. При выраженных соматических симптомах могут потребоваться осмотры и консультации других специалистов – терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога. В стандартную процедуру обследования входят:

1. Клиническая беседа. В ходе опроса психиатр выясняет жалобы, время их начала, частоту и интенсивность, связь с психотравмирующими ситуациями, стрессом. Сбор анамнеза позволяет уточнить, есть ли у пациента заболевания, влияющие на эмоциональный фон, и имеются ли случаи депрессии у близких родственников. Такая информация необходима для различения невротической депрессии с эндогенной, соматически обусловленной формами.
2. Наблюдение. Данный клинический метод основан на обнаружении и фиксации врачом признаков депрессии в поведении, речи, эмоциональных реакциях пациента. Характерно снижение двигательной активности, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, пассивность. Речь больного однообразная, отмечается немногословность.
3. Психологические опросники. Для диагностики депрессии используются стандартизированные оценочные шкалы, такие как шкала депрессии Гамильтона, опросник Цунга, опросник САН. Все эти методики выявляют наличие клинической депрессии, а иногда – в сочетании с тревогой.

Лечение

Фото: easytalks.net

Помощь пациентам с невротической депрессией – медикаментозное лечение и психотерапия. Выбор психотерапевтических методов очень широк, зачастую он подбирается индивидуально, зависит от специализации психотерапевта, особенностей личности пациента, глубины депрессии. Основные направления:

• Психодинамическая терапия. Ориентирована на осознание больным глубинных переживаний, психотравм, подавленных переживаний. Проживание скрытых эмоций и конфликтов уменьшает напряженность, высвобождает ресурсы для борьбы с депрессией.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Наиболее широко распространенный метод лечения невротических расстройств. Когнитивный компонент нацелен на коррекцию негативных убеждений, а поведенческий – на формирование модели активной поведения, препятствующей развитию депрессии.
• Личностноориентированная терапия. Проводится в форме консультаций, на которых психотерапевт максимально раскрывает сильные стороны личности, повышает самооценку пациента и формирует в нем уверенность в выздоровлении. Данный метод особенно эффективен в период ремиссий, когда необходимо предупредить повторное развитие депрессивного эпизода.

Дополнительно к психотерапии пациентам рекомендуется щадящий режим труда, полноценный сон в темное время суток, ежедневные прогулки на свежем воздухе, разнообразное питание. Психотерапевт и психиатр проводят консультации родственникам, дают рекомендации об изменении отношений, общения с больными.

Лекарства

Фото: kubnews.ru

Основная медикаментозная терапия невротической депрессии – использование антидепрессантов. Дополнительно могут назначаться транквилизаторы (при выраженной тревоге), снотворные препараты, успокоительные средства. К антидепрессантам относятся:

1. СОИЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются препаратами первого выбора.
   Блокируют рецепторы серотонина, тем самым уменьшая его обратный захват и повышая концентрацию в нервной ткани.
2. Модуляторы серотонина. Блокируют рецепторы норадреналина и предшественника серотонина (5-HT). Уменьшают не только депрессию, но и тревогу.
3. ИОЗСиН. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина обладают двойным действия, повышая концентрацию сразу двух нейромедиаторов.
4. СИОЗНиД. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и допамина назначаются пациентам, у которых депрессия сочетается с гиперактивностью, дефицитом внимания, химическими зависимостями.
5. Гетероциклические антидепрессанты. Увеличивают концентрацию норадреналина и 5-HT. Имеют множество побочных эффектов, поэтому назначаются редко.
6. ИМАО. Ингибиторы моноаминоксидазы блокируют активность фермента, регулирующего реакции распада допамина, норадреналина и 5-HT. Назначаются при неэффективности СИОЗС, так как существует высокий риск побочных эффектов.

Народные средства

Лечебные травы не способны вылечить невротическую депрессию. Это заболевание требует комплексной терапии под наблюдением врача. Однако средства народной медицины могут использоваться дополнительно к традиционному лечению, уменьшая проявления некоторых симптомов, например, бессонницы. В качестве успокоительного лекарства могут применяться такие растения как пассифлора, ромашка лекарственная, мелисса, шафран, валериана. Эти растения показаны при неврастенических расстройствах, уменьшают раздражительность, восстанавливают сон, стимулируют умственную и физическую активность, понижают артериальное давление.

Единствееное средство, которое постепенно переходит из народной медицины в официальную – зверобой продырявленный. Препараты на основе его экстракта используются для лечения легкого депрессивного невроза. Биологическая активность растения объясняется наличием в его составе гиперфорина. Это вещество влияет на скорость обменных процессов и активность нейромедиаторов. Стоит помнить, что у зверобоя есть противопоказания и риск побочных эффектов. Применять его стоит в монотерапии (без других лекарств) и только после консультации с врачом.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. Руководство для врачей.
   М., Медицинское информационное агентство, 2001 г., — 782 с.
2. О.С. Чабан, С.Г. Полшкова. Невротические и эндогенные депрессии. Украинский научно-исследовательский институт социальной, судебной психиатрии и наркологии. №3. 2008.
3. О. Ю. Сорокина, Б. А. Волель. Невротическая депрессия: проблема нозологической квалификации. Психиатрия. №81. 2019.
4. Божко С. А., Карпова И. А., Петухов К. Б., Смекалкина Л. В., Шевцов С. А. Восстановительное лечение невротической депрессии // ВНМТ. 2006. №3.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Нашли ошибку

Все болезни от нервов или почему развивается невротическая депресси

Невротическая депрессия — разновидность психического расстройства, которое сопровождается апатией, заторможенностью, гиподинамией. У пациентов наблюдаются проблемы со сном, нарушения в работе различных систем. Но при этом человек способен нормально работать, глубокие личностные изменения отсутствуют. Лечением занимается психотерапевт, психоневролог. Для улучшения состояния применяют медикаментозное лечение, физиотерапию и психотерапию.

Невротическая депрессия — что это, патогенез патологии?

Невротическая депрессия (дистимия, депрессивный невроз) — это психопатологическое расстройство, которое сопровождается постоянным чувством грусти. Код по МКБ-10 — F34.1.

Депрессивный невроз — это комплексное понятие, которое включает несколько расстройств смешанного генеза:

• астено-невротическое — апатия, сильная утомляемость, истощение нервной системы;
• тревожно-фобическое — беспричинное чувство тревоги страхи, панические атаки;
• тревожно-депрессивные — приступы тревоги сочетаются с угнетенным психомоторным и эмоциональным состоянием;
• ипохондрическое — боязнь различных заболеваний, необъяснимые боли в разных участках тела.

Человек с депрессивным неврозом долгое время пребывает в подавленном состоянии, жалуется на общую слабость и вялость. Заболевание сопровождается различными соматическими, неврологическими нарушениями, проблемами со сном.

Как развивается дистимия? На фоне негативного воздействия внешних стрессов головной мозг начинает перестраивать свою работу. Возникают изменения в функционировании высшей нервной деятельности, активизируется вегетативная НС. Все эти факторы приводят к появлению беспокойства, тревожности, мысли постоянно направлены на борьбу с негативными симптомами.

В патогенезе расстройства не последнюю роль играет нарушение активности нейромедиаторов — норадреналина адреналина, дофамина, серотонина. Нарушается их синтез и взаимодействие с рецепторами.

Дефицит серотонина проявляется раздражительностью, агрессией, бессонницей, снижением аппетита и полового влечения. При нехватке норадреналина ухудшается память, развивается синдром хронической усталости.

Обратите внимание! По статистике ВОЗ от депрессии страдает более 350 млн. людей во всем мире. Дистимия — это состояние, которое предшествует развитию тяжелых форм депрессивных состояний.

Почему развивается невротическая депрессия

Чаще всего проблема возникает под воздействием негативных психосоциальных факторов. Это конфликты в семье и на работе, сильный стресс, нервное потрясение, длительная психотравмирующая ситуация, многочисленные неудачи. Спровоцировать развитие депрессивного невроза могут обстоятельства эмоционального лишения — длительная разлука с близким человеком, необходимость что-то скрывать или заниматься нелюбимым делом.

Другие причины:

• личностные — эмоциональная нестабильность, меланхолия, ипохондрия, вспыльчивость, повышенная восприимчивость к критике и чужому мнению;
• биологические — нарушение баланса гормонов, серьезная травма, операция или тяжелая болезнь, перенесенные вирусные инфекции;
• биохимические — дисфункция нейромедиаторов головного мозга, меньшее количество рецепторов серотонина;
• наследственный фактор.

Важно! Нередко депрессивный невроз — это последствие систематического недосыпания, умственного, физического, эмоционального переутомления.

Клинические проявления

При дистимии выявляют триаду характерных признаков — снижение жизненного тонуса, депрессивное настроение, замедленная речь и мышление. Нередко наблюдается эмоциональная замкнутость.

Триада типичных симптомов встречается у всех пациентов с невротической депрессией. Но остальная симптоматика довольно разнообразна.

Распространенные признаки депрессивного невроза:

• отсутствие интереса к повседневным делам;
• постоянное чувство грусти, отчаяния, вины;
• хроническая усталость, ощущение нехватки энергии;
• заниженная самооценка, привычка критиковать себя;
• проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности;
• сложности с принятием решений;
• необоснованные вспышки гнева;
• замкнутость, социальная отстраненность;
• проблемы со сном и аппетитом.

К частым соматическим проявлениям относят головную боль и головокружение, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, диспепсические расстройства. Дыхание при неврозе частое, поверхностное. Иногда наблюдается снижение двигательной активности, вялая мимика или ее полное отсутствие.

Депрессивный невроз диагностируют не только у взрослых, но и у детей. Ребенок с дистимией отличается постоянной повышенной раздражительностью, у него низкая успеваемость в школе. Он на все смотрит пессимистично, у него низкая социальная активность.

Обратите внимание! От неврастенической депрессии женщины страдают чаще мужчин. При этом симптомы расстройства у них выражены сильнее.

Виды и формы невротической депрессии

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, депрессия на нервной почве бывает соматизированной и эндореактивной.

При соматизированной дистимии ярко выражены вегетативные нарушения. Человек ощущает жжение в груди, холод в области лопаток, дискомфорт в животе. Нередко развиваются ипохондрические фобии — боязнь инфаркта, инсульта, сердечного приступа. Такая форма невроза имеет затяжное течение, часто становится причиной психосоматических расстройств.

При соматизированной дистимии часто развиваются сердечно-сосудистые патологии, болезни иммунной и эндокринной систем, увеличивается риск онкологических заболеваний.

При эндореактивной невротической депрессии ведущими симптомами являются различные страхи, тревожность. Ощущения эти не обоснованы внешними причинами. Человек не хочет ставить и достигать целей, искать выход из сложной ситуации, боится перемен. Из-за постоянного чувства вины, нередко возникают суицидальные мысли.

Выделяют несколько форм депрессивных состояний:

• реактивная или ситуативная — тревожно-депрессивное состояние возникает под воздействием факторов внешней среды, которые негативно влияют на психоэмоциональное состояние;
• личностная — расстройство формируется в детском возрасте, на его развитие влияют особенности характера и внутриличностные конфликты;
• неэндогенная — развивается постепенно на фоне происходящих в жизни негативных событий;
• непсихотическая — грубые расстройства восприятия отсутствуют, человек сохраняет способность трезво воспринимать происходящее.

Различают дистимию и по степени тяжести и выраженности симптомов. При латентной форме признаки расстройства выражены слабо, проявляется в психическом страдании и подавленном настроении, боли в груди. Это легкая форма депрессивного невроза.

При истмико-дисбулической форме активно проявляются признаки неврозов навязчивых состояний. Такие пациенты — пессимисты со сложным характером.

При циклотимической стадии часто возникают приступы меланхолии и беспричинной печали. Настроение постоянно меняется на протяжении дня, активно проявляются соматические нарушения.

Диагностика

Диагностика дистимии — сложная задача, поскольку большинство людей не связывают ухудшение самочувствия с психогенными факторами, не сообщают врачу о хронических психотравматических ситуациях. Поэтому при появлении признаков невротической депрессии обязательно требуется консультация психоневролога. Специалист во время беседы выявит причины болезни.

Основные диагностические критерии — тоска и апатия наблюдаются большую часть дня, состояние длится не менее двух лет.

Дистимия имеет 2 основных отличия от других форм депрессий. Первое — симптомы патологии выражены мягче, не достигают критических отметок. Второе — депрессивный невроз имеет хроническое течение, но прогноз более стабильный.

Проводят дифференциальную диагностику для исключения тревожно-фобического невроза, ипохондрии, астении, синдрома хронической усталости, неврастении.

Для исключения соматических болезней назначают ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, потребуется консультация кардиолога, гастроэнтеролога, невролога.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы хотите узнать, как защитить себя от депрессии. Наши специалисты по телефону дадут вам простые и эффективные рекомендации для поддержания и сохранения психического здоровья, повышения стрессоустойчивости.

Как избавиться от депрессивного невроза

Психотерапевты и психиатры спорят о целесообразности применения лекарственных препаратов для лечения нервно-депрессивного синдрома. Лекарств, которые способны полностью устранить болезнь, нет. Но использование ингибиторов обратного захвата серотонина показало неплохие результаты при лечении депрессии после невроза. Эффективность терапии — более 60%.

Психотерапия — основной метод лечения невротической депрессии. Лекарств, которые способны полностью устранить болезнь, нет.

При дистимии применяют следующие психотерапевтические методики:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Во время сеансов психотерапевт разбирает и прорабатывает с пациентом причины заболевания, помогает восстановить коммуникативные навыки. Врач учит, как разрешать социальные конфликты и контролировать негативные мысли, обучает расслабляющим техникам и способам борьбы со стрессом.
2. Психодинамическая терапия. Задача — научить пациента осознать и принять пережитые травмы, проработать скрытые внутренние конфликты. Это поможет противостоять депрессивным эпизодам.
3. Личностно-ориентированная терапия. Это беседы с психотерапевтом, в ходе которых врач поощряет пациента, внушает ему веру в возможность полного выздоровления. Метод применяют в период ремиссии, для профилактики депрессивного невроза.

В качестве дополнительных методов применяют физиотерапию. При дистимии помогает дарсонваль, электросон, различные виды массажа, рефлексотерапия, гидротерапия.

Обратите внимание! Улучшить состояние при депрессии хорошо помогают телесно ориентированные практики. Это йога, холотропное и релаксационное дыхание.

Осложнения депрессивного невроза

Депрессивные состояния негативно влияют на трудоспособность, приводят к развитию психосоматических болезней, нередко становятся причиной суицида.

К последствиям депрессивного невроза относят:

• алкогольную, наркотическую зависимости;
• снижение социальной активности, работоспособности;
• расстройства пищевого поведения;
• хроническую бессонницу;
• стойкую артериальную гипотонию;
• спастический колит;
• снижение либидо;
• развитие тяжелых психических расстройств.

Бороться самостоятельно с депрессивными расстройствами бесполезно. Только помощь специалиста и комплексная терапия поможет избавиться от болезни, избежать развития осложнений.

Какие основные отличия депрессивного невроза от депрессии?

У дистимии и истинной депрессии много общего, но это разные патологии, между ними есть несколько принципиальных различий.

Как отличить депрессивный невроз от депрессии:

Характеристика	Эндогенная депрессия	Невротическая депрессия
Степень выраженности клинических проявления	Тоска и апатия достигают критических отметок. Человек себя в чем-то без конца обвиняет, у него нет надежд на лучшее будущее, он ощущает полную несостоятельность.	Настроение снижено не так сильно. Мысли о суициде появляются только при развитии осложнений. Пациент сохраняет оптимистичный взгляд на жизнь, способен адекватно воспринимать действительность и критично смотреть на вещи.
Причины расстройства	Не связаны с внешними факторами. Патология возникает на фоне нарушения баланса в нейроэндокринной системе. Из-за чего пациент на может контролировать эмоциональное состояние.	Чаще всего формируется под воздействием внешних психотравмирующих факторов. Если человек переключается, попадает в более спокойную атмосферу, симптомы болезни ослабевают.
Влияние на качество жизни и социальную активность	Полная утрата работоспособности и социальная дезориентация. Снижение способностей самостоятельно себя обслуживать.	Работоспособность долгое время остается высокой, если провоцирующая ситуация не связана с профессиональной деятельностью. Социальная активность практически в пределах нормы. Но качество в жизни в целом снижается.

Депрессивный невроз хорошо поддается лечению при помощи психотерапии и физиопроцедур. При эндогенной депрессии прогнозы не столь благоприятные.

Частые вопросы

Передается ли невротическая депрессия по наследству?

+

Нет, дистимия по наследству не передается. Но человек может унаследовать особенности характера, которые при наличии неблагоприятных факторов приведут к развитию депрессивного невроза.

Какие продукты помогут справиться с депрессией?

+

При помощи только диеты справиться с депрессивным неврозом не получится. Но некоторые продукты помогают быстрее выйти из состояния депрессии. В рыбе содержатся вещества, которые способствуют выработке серотонина. Бурый рис, ячмень, овес — источники витаминов группы B. Полезны бобовые овощи, любые виды орехов, шпинат, авокадо. В рацион нужно включить кисломолочные продукты, яйца, томаты, бананы, горький шоколад в небольшом количестве.

У кого чаще всего выявляют депрессивный невроз?

+

Психологи выявили, какие личностные качества присущи людям, у которых часто развивается нервозная депрессия. Это прямолинейность, перфекционизм, неумение идти на компромиссы и решать проблемы самостоятельно, консерватизм. Наблюдается привычка застревать в негативных мыслях и событиях, ригидность мышления, эмоциональная замкнутость.

Заключение эксперта

Депрессия невротического генеза может долгое время протекать незаметно для самого человека и окружающих. Расстройство не оказывает значительного негативного влияния на качество жизни и социальную активность. Но без правильного лечения на фоне дистимии формируются невротические черты характера, различные зависимости.

Невротическая депрессия: диагноз на основании ранее существовавших признаков

Сравнительное исследование

. 1987;236(6):343-8.

дои: 10.1007/BF00377423.

Г Винокур ¹ , DW Black, A Насралла

принадлежность

• ¹ Кафедра психиатрии, Медицинский колледж Университета Айовы, Психиатрическая больница, Айова-Сити 52242.

• PMID: 3678293
• DOI: 10. 1007/BF00377423

Сравнительное исследование

G Винокур и соавт. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. 1987.

. 1987;236(6):343-8.

дои: 10.1007/BF00377423.

Авторы

Г Винокур ¹ , Д. В. Блэк, А. Насралла

принадлежность

• ¹ Кафедра психиатрии, Медицинский колледж Университета Айовы, Психиатрическая больница, Айова-Сити 52242.

• PMID: 3678293
• DOI: 10. 1007/BF00377423

Абстрактный

Невротическая депрессия – это депрессия эмоционально неустойчивого человека. Депрессии, вторичные по отношению к серьезным расстройствам личности, неврозам и расстройствам, связанным с употреблением наркотиков, соответствуют приведенному выше определению. Точно так же первичные депрессии с семейным анамнезом алкоголя (заболевания спектра депрессии) характеризуются длительной историей бурных жизненных проблем и, следовательно, подходят под это определение. Используя эти две ранее существовавшие характеристики, мы исследовали группу из 401 человека с невротической депрессией и сравнили их с 536 неневротическими (эндогенными) депрессиями. Невротические депрессивные пациенты были моложе, а невротические пациенты в прошлом совершали больше попыток самоубийства. Они с меньшей вероятностью проявляли дефицит памяти или бред и реже проявляли симптомы меланхолии. У них чаще возникали мысли о самоубийстве в индексе. Лечение было более эффективным у неневротических пациентов, и такие пациенты совершали меньше суицидальных попыток в последующем. Эти различия подтверждают справедливость различия между невротической и неневротической депрессией.

Похожие статьи

• Несупрессорный статус DST: связь с конкретными аспектами депрессивного синдрома.

  Винокур Г., Блэк Д.В., Насралла А. Винокур Г. и соавт. Биол психиатрия. 1987 март; 22(3):360-8. doi: 10.1016/0006-3223(87)

  -3. Биол психиатрия. 1987. PMID: 3814683

• Проверка обоснованности концепции невротической депрессии.

  Цуанг Д.В., Винокур Г. Цуанг Д.В. и др. J Нерв Мент Дис. 1992 июль; 180 (7): 446-50. doi: 10.1097/00005053-199207000-00007. J Нерв Мент Дис. 1992. PMID: 1624926

• Валидность рабочего определения невротической униполярной большой депрессии.

  Циммерман М., Кориелл В., Штангл Д., Пфол Б. Циммерман М. и соавт. J Аффективное расстройство. 1987 г., январь-февраль; 12(1):29-40. дои: 10.1016/0165-0327(87)

-9. J Аффективное расстройство. 1987. PMID: 2952692

• Подпороговые депрессии: клинико-полисомнографическая валидация дистимической, резидуальной и маскированной форм.

  Акискал Х.С., Джадд Л.Л., Гиллин Дж.С., Лемми Х. Акискал Х.С. и соавт. J Аффективное расстройство. 1997 авг; 45 (1-2): 53-63. doi: 10.1016/s0165-0327(97)00059-1. J Аффективное расстройство. 1997. PMID: 9268775 Обзор.

• Суицид и антидепрессанты.

  Монтгомери С.А. Монтгомери С.А. Энн Н.Ю. Академия наук. 1997 г., 29 декабря; 836: 329-38. doi: 10.1111/j.1749-6632.1997.tb52368.x. Энн Н.Ю. Академия наук. 1997. PMID: 9616807 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Прогноз выздоровления с использованием многофакторной модели у 1471 стационарного пациента с депрессией.

  Блэк Д.В., Гольдштейн Р.Б., Насралла А., Винокур Г. Блэк Д.У. и др. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1991;241(1):41-5. дои: 10.1007/BF02193753. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1991. PMID: 1832304

Рекомендации

1. 1. Арх генерал психиатрия. 1979 янв; 36(1):47-52 — пабмед
2. 1. Компр Психиатрия. 1987 март-апрель; 28(2):113-26 — пабмед
3. 1. J Psychiatr Res. 1987;21(4):357-63 — пабмед
4. 1. Арх генерал психиатрия. 1985 ноябрь; 42 (11): 1116-22 — пабмед
5. 1. Am J Психиатрия. 1986 август; 143 (8): 1067-8 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

[Невротическая депрессия — болезнь без диагноза или диагноз без глоссария?]

. 2003;49(4):346-62.

doi: 10.13109/zptm.2003.49.4.346.

[Статья в Немецкий]

Свен Олаф Хоффманн ¹

принадлежность

• ¹ Клиника и поликлиника психосоматической медицины и психотерапии Университета Майнца, Untere Zahlbacher Str. 8, D-55131 Майнц, Германия.

• PMID: 14579202
• DOI: 10.13109/зптм.2003.49.4.346

[Статья в немецкий]

Свен Олаф Хоффманн. Z Psychosom Med Psychother. 2003.

. 2003;49(4):346-62.

doi: 10.13109/zptm.2003.49.4.346.

Автор

Свен Олаф Хоффманн ¹

принадлежность

• ¹ Клиника и поликлиника психосоматической медицины и психотерапии Университета Майнца, Untere Zahlbacher Str. 8, D-55131 Майнц, Германия.

• PMID: 14579202
• DOI: 10.13109/зптм.2003.49.4.346

Абстрактный

С переходом от МКБ-9 к МКБ-10 диагноз невротической депрессии был исключен. Фрейбергер показал, что этот диагноз в МКБ-10 замещался в основном диагнозами дистимии, рекуррентной депрессии и депрессивного эпизода (при таком ранжировании частоты). Известный немецкий психиатр раскритиковал это изменение как замену необоснованной дихотомии необоснованной моделью измерений. То же самое произошло и с переходом от DSM-II к DSM-III: Торгерсен критиковал здесь то, что гетерогенный диагноз невротической депрессии был в основном заменен таким же гетерогенным диагнозом большой депрессии. Основная причина отказа от традиционного диагноза невротической депрессии в новых глоссариях должна быть видна в критическом вкладе таких известных исследователей, как Винокур, Клерман и Акискал в 60-х и 70-х годах прошлого века. В настоящей работе эти исключительно феноменологические подходы к классификации сравниваются с психодинамическим подходом, и автор защищает возможность операционализации такой попытки столь же обоснованно, как и чисто описательной. Эта точка зрения подтверждается успешной работой группы немецких ученых по продвижению системы ОПД (оперативной психодинамической диагностики). Оперативные элементы можно найти не только в собственных работах критиков, но и в недавних эмпирических исследованиях дистимии и других последующих диагнозов. Оперативный и поддающийся проверке диагноз невротической депрессии должен выйти далеко за рамки двух основных критериев МКБ-9.(психореактивный генез, исключение психоза) и включают новые взгляды и взгляды; однако это считается осуществимым. Следует признать, что в преобладающей диагностической сцене нет места для такой диагностической конструкции. Возможно, со временем методы диагностики изменятся, как это часто случалось в прошлом.

Похожие статьи

• Полидиагностическое исследование депрессивных расстройств по DSM-IV и 23 классическим диагностическим системам.

  Фурукава Т.А., Анраку К., Хироэ Т., Такахаши К., Йошимура Р., Хираи Т., Китамура Т., Такахаши К. Фурукава Т.А. и соавт. Психиатрия Clin Neurosci. 1999 г., июнь; 53 (3): 387–96. doi: 10.1046/j.1440-1819.1999.00562.x. Психиатрия Clin Neurosci. 1999. PMID: 10459741

• Дистимическое расстройство: сравнение DSM-IV и МКБ-10 и вопросы дифференциальной диагностики.

  Лопес Ибор Дж.Дж., Фрэнсис А., Джонс С. Лопес Ибор Дж.Дж. и др. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994;383:12-8. doi: 10.1111/j.1600-0447.1994.tb05878.x. Acta Psychiatr Scand Suppl. 1994. PMID: 7942063

• Диагностика депрессивного спектра.

  Ангст Дж., Селларо Р., Мерикангас К.Р. Ангст Дж. и др. Компр Психиатрия. 2000 март-апрель;41(2 Приложение 1):39-47. doi: 10.1016/s0010-440x(00)80007-3. Компр Психиатрия. 2000. PMID: 10746903

• Современное состояние невротической депрессии как диагностической категории.

  Брониш Т., Клерман Г.Л. Брониш Т. и соавт. Психиатр Дев. 1988 Зима; 6 (4): 245-75. Психиатр Дев. 1988 год. PMID: 3076671 Обзор.

• Психопатологическая дифференциация депрессивных синдромов.

  Ягер М., Фраш К., Ланг Ф.У., Беккер Т. Ягер М. и др. Fortschr Neurol Psychiatr. 2013 Декабрь;81(12):689-96. doi: 10.1055/s-0033-1355801. Epub 2013 4 декабря. Fortschr Neurol Psychiatr. 2013. PMID: 24307087 Обзор. Немецкий.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Чувство и время: феноменология расстройств настроения, депрессивный реализм и экзистенциальная психотерапия.