24.11.2024

Чернеет ноготь: Почернел ноготь на ногах / на пальцах рук: причины | Чернеют ногти

Рак ногтей – симптомы, методы лечения, профилактика и диагностика

Меланома ногтя – это злокачественная опухоль, характеризующаяся быстрым ростом и размножением. Появление рака ногтя похоже на посттравматический синяк. При этом самым частым местом появления считается большой палец руки.

Развитие меланомы ногтя

Меланома ногтя начальной стадии практически незаметна. Внешне сложно выявить злокачественную опухоль, при этом ногтевая пластина приобретает темно-коричневый и темно-синий цвет. Меланома под ногтем бывает и бесцветной по причине небольшого количества меланина. Рак ногтей разрушает ноготь медленно. Меланома ногтя не оставляет возможности оправляться. Вовремя выявленная меланома под ногтем позволяет с большей эффективностью назначить лечение. Меланома ногтя на большом пальце ноги появляется чаще из-за наличия слабой точки. Меланома ногтя руки сопровождается изменением внешнего вида пальцев.

Причины возникновения

Меланома под ногтем чаще встречается в пожилом возрасте. Истинные причины возникновения рака ногтя до сих пор не выявлены. Факторы, влияющие на появление меланомы ногтя:

  • наличие родинок и бородавок;
  • дефекты кожи пальцев с рождения;
  • развитие опухолей в других органах и тканях;
  • пролеченный грибок или инфекция вирусного характера;
  • регулярное травмирование места развития меланомы ногтя;
  • поздняя обработка травм антисептиками;
  • ожоги от ультрафиолета;
  • недостаток меланина;
  • наследственность.

Среди вероятных причин развития рака ногтя является нарушение принципа здорового образа жизни – недосып, отсутствие физической активности, неправильное питание. Все это способствует снижению иммунитета, что допускает развитие меланомы ногтя.

Виды меланомы ногтя

В подборе адекватной терапии рака под ногтем является определение его типа. По формам рака ногтя выделяют следующие виды:

  • поверхностная – развивается в горизонтальном положении;
  • узловая – характеризуется глубоким проникновением и быстрым распространением;
  • лентиго – отличается от горизонтальной неравномерностью окрашивания;
  • ахроматическая – характеризуется темным оттенком меланомы ногтя;
  • акролентигинозная – первично появляется на поверхности и постепенно проникает вглубь, поражая, в том числе губы, ладони и пальцы. Выделяют три типа в зависимости от места расположения: ногтевая матрица, пластина, эпидермис.

Как развивается заболевание

Меланома ногтя стадии развития имеет следующие:

  • меланому ногтя начальной стадии практически невозможно диагностировать из-за отсутствия любых проявлений и дискомфорта;
  • 2 стадия характеризуется появлением узелков и проникновением вглубь, а также изменением цвета;
  • 3 стадия протекает поражением лимфатических узлов и разрушением ногтя;
  • 4 стадия протекает поражением других жизненно важных внутренних органов и сильными болями.

Для каждой стадии меланомы ногтя характерны свои признаки и особенности.

Симптомы

Симптомы меланомы:

  • расслоение ногтевой пластины и появление уплотнения в виде бугорка;
  • изменение цвета ногтевой пластины без видимых причин;
  • появление продольной полосы в центре ногтя;
  • гнойные выделения на поздних стадиях болезни;
  • пульсирующая боль в пораженном месте сначала при надавливании, потом постоянная;
  • отслоение ногтя.

При наличии нескольких симптомов специалист справедливо ставит диагноз меланома ногтя на ноге или руке.

Диагностика

Меланома ногтя на ноге или руке не позволяет определить заболевание по внешним признакам. В процессе диагностики собирается анамнез и проводится дерматоскопия. Обследование меланомы ногтя на ноге или руке происходит при помощи лупы или другого увеличительного прибора. Осмотр меланомы под ногтем большого пальца является трудной задачей. Для точного диагноза рака ногтей на ногах или руках необходимо проведение биопсии, а также забор крови на онкомаркеры. При меланоме большого пальца на ноге или руке осуществляется диагностика следующими методами – анализ мочи и венозной крови, МРТ, УЗИ внутренних органов. Обследование производится под наблюдением врачей дерматолога и онколога.

Обращение к специалисту

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы, пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами дерматологами и онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики меланомы ногтя на пальцах ноги или руки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Лечение

Меланома ногтя на большом пальце – это самый распространенный вид данного заболевания. Единственным эффективным способом лечения меланомы ногтя на большом пальце и всех других местах является хирургическое вмешательство с целью ее удаления.

Существует несколько видов операций:

  • простая операция – удаляют само новообразование;
  • криотерапия – это воздействие жидким азотом, эффективно на начальных стадиях;
  • лазерное удаление – проводится только на начальных стадиях болезни.

Перед оперативным вмешательством следует обязательно пройти курс химиотерапии, приостановить размножение злокачественных клеток. А после хирургической операции необходим курс лучевой терапии, направленный на подавление оставшихся атипичных клеток.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Меланома ногтя на пальцах ноги или руки имеет более радужные перспективы ввиду того, что высокая квалификация и большой опыт специалистов позволяют точно ставить диагноз и выбирать оптимальный метод терапии.

симптомы, причины, профилактика и лечение

Онколог-дерматолог

Машкова

Ольга Николаевна

Стаж 40 лет

Врач-онколог высшей категории

Записаться на прием

Меланома ногтя – форма злокачественного новообразования, которое встречается крайне редко. По названию понятно, что локализация проблемы – подногтевая область пальца (как на руках, так и на ногах).

Как начинается и проявляется заболевание

Развитие болезни начинается с ногтевого ложа. Обычно она проявляет себя темным (коричневым либо черным) пятном или полосой. Постепенно размеры образования увеличиваются, захватывая всю ногтевую пластину, затем мягкие ткани, кость пальца. Опасность такого типа в том, что она склонна к агрессивному развитию, а потому очень сложно лечится.

Причины заболевания

Если другие виды меланомы часто связаны с избыточным воздействием солнца, то здесь ситуация кардинально иная. Чаще всего онкология подобного типа развивается на пальцах ног, постоянно защищенных от солнечных лучей. Поэтому причины подногтевой меланомы не включают инсоляцию, они выглядят так:

  • механические травмы ногтя. В том числе и хирургические, косметические варианты вмешательства, при которых ногтевая пластина повреждается;
  • физические травмы: ожоги, обморожения и т.д.;
  • химические травмы. Обычно речь идет о длительном воздействии агрессивных химических веществ, например, на производствах;
  • наследственность. До 14% всех пациентов, у которых выявлена ногтевая меланома, имеют мутации в определенных генах4
  • уже имеющиеся новообразования доброкачественного характера, например, диспластические невусы, которые склонны к трансформации в злокачественные.

Чаще всего такое заболевание проявляется у людей старше 60 лет. И есть еще один интересный факт: очевидно, оно зависит от расы, потому что представители негроидной, а также монголоидной рас страдают болезнью гораздо чаще – на 40% чаще, чем европеоиды. Среди последних в группе риска находятся светлокожие, рыжеволосые люди, а также люди с большим количеством веснушек.

Виды и симптомы

Классификация меланомы ногтя предусматривает два варианта течения заболевания: горизонтальную и вертикальную стадию. Симптомы заболевания будут зависеть от того, о каком виде идет речь.

При горизонтальной стадии пациент наблюдает на ногте коричневую или черную полоску (под пластиной). Полоска необязательно однородная, она может расширяться, захватывать больше свободного ногтевого края, переходить на кожу.

При вертикальной стадии начинается рост опухоли в окружающие ткани, происходит деформация ногтя, он становится хрупким. По мере того как опухоль растет, ноготь растрескивается, поверхность покрывается буграми, а при малейшем механическом воздействии начинает кровоточить. Пигмент в таком случае тоже может быть как коричневым, так и черным.

Важно понимать, что ногтевая меланома может быть беспигментной вплоть до серьезной стадии. По этой причине до момента, пока опухоль не начнет распространяться вертикально, ее можно не заметить. Это характерно приблизительно для 30% случаев.

Не всегда, но болезнь может проявляться и такими симптомами:

  • жжение, зуд в области опухоли;
  • чувство распирания;
  • болевой синдром, который нарастает по мере развития опухоли;
  • снижение функциональности конечности.

К общим симптомам на ногте ноги или руки относят повышение температуры, слабость, сильное снижение веса. При развитии метастаз присоединяются локальные симптомы – те, что свойственны болезням пораженных органов.

Как прогрессирует заболевание

Тут все индивидуально. Есть случаи, когда после обнаружения опухоли под ногтем до появления метастаз проходит несколько лет, но они могут появиться и в течение года после обнаружения недуга. Но при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к дерматологу-онкологу и пройти обследование.

Стадии заболевания

Классификация меланомы ногтя предполагает (как и любой другой рак) несколько стадий:

  • нулевая (in situ). На этой стадии выявляется неинвазивное поражение клетками злокачественного характера;
  • первая. Толщина образования либо до 1 миллиметра, либо до 2, но без изъязвления;
  • вторая. Она ставится в том случае, если толщина опухоли не более 2 миллиметров либо не более 4, но без изъязвления;
  • третья. Ставится независимо от размеров самой меланомы при условии, что в регионарных лимфатических узлах обнаружены метастазы;
  • четвертая. Предполагает наличие метастазов во внутренних органах.

Очевидно, что чем меньше стадия, тем выше шансы у пациента на эффективное лечение и более долгую продолжительность жизни.

Диагностика

Диагностируется меланома под ногтем не так просто, потому что нередко она похожа на другие заболевания или проблемы, например, на подногтевые гематомы. Чтобы исключить более простые ситуации и поставить точный диагноз, врачи используют дерматоскопию (изучение тканей под большим увеличением), а еще эпилюминесцентную микроскопию. Последний метод предполагает осмотр измененных участков ткани в специальной среде. Благодаря ему можно отличить доброкачественное заболевание от злокачественного.

Проводятся цитологические исследования, а биопсия в данном случае нежелательна, поскольку она может спровоцировать развитие метастаз. Дополнительное исследование тканей проводят уже после хирургического вмешательства, когда ткани извлечены.

Если меланома ногтя не исключена после исследований, проводится краевая резекция ногтя с последующим изучением тканей. Когда диагноз подтвержден, пациенту показано радикальное хирургическое вмешательство.

Дополнительно используются такие методы исследования, как:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Они нужны для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии метастазов.

Как проходит лечение, методы

К основным методам лечения меланомы под ногтем относятся:

  • резекция на уровне средней фаланги пальца. Образование удаляется таким образом, чтобы максимально сохранить качество жизни пациента;
  • лучевая терапия. Она проводится для исключения рецидива опухоли в области операционных шрамов, а также для воздействия на первичные лимфатические узлы, чтобы предотвратить развитие метастазов;
  • химиотерапия. В зависимости от ситуации она может использовать до операции и после операции. Существуют разные варианты программ, которые подбираются индивидуально;
  • иммунотерапия. Применение определенных препаратов продлевает период без рецидива и повышает общую выживаемость пациентов при таком типе рака.

Предполагается, что положительную роль в лечении может сыграть и генная терапия.

Осложнения и прогнозы

При развитии меланомы ногтя очень высок риск появления метастазов. Как правило, они появляются в печени и легких. При этом резекция не защищает на 100% от этих процессов.

Еще одна сложность заключается в том, что при операции всегда (но в разной степени) снижается функциональность конечности. Испытывают пациенты и психологические сложности, поскольку их образ жизни меняется, а в случае операций на руках возникают сложности с восприятием своего нового внешнего вида, который сложно скрыть от окружающих.

При отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 60%, но если метастазы уже есть, средняя выживаемость колеблется на уровне 7-8 месяцев. Конкретные сроки зависят от индивидуальных особенностей, а также размеров, толщины опухоли и других факторов.

Профилактика заболевания

Профилактикой подногтевой меланомы могут служить:

  • защита ногтей рук и ног от физических, химических травм, воздействия агрессивных химических веществ;
  • дополнительные обследования тех людей, у которых среди близких родственников были выявлены случаи меланомы;
  • наблюдение за имеющимися доброкачественными новообразованиями (невусами) и их своевременное удаление.

Также не стоит игнорировать первичные признаки меланомы ногтевой пластины. Во многих случаях они говорят о других, более простых симптомах или заболеваниях, но рассчитывать на это не стоит.

Вопросы-ответы по теме

Может ли меланома ногтя быть не злокачественной?

Сама по себе меланома ногтевой пластины – это уже злокачественное заболевание. Однако признаки, которые говорят об этой болезни, могут оказаться безобидными, например, они нередко являются следствием гематомы. Но выяснить это должен врач после тщательного обследования.

Признаки меланомы ногтя: какие они?

Первое, что должно насторожить – это изменения цвета, нарушение целостности ногтевой пластины, дискомфортные ощущения. Все это может встречаться по отдельности – обязательно проконсультируйтесь у врача.

Сколько нужно ждать, если ноготь начал темнеть, прежде чем посетить врача?

Правильный ответ – нисколько. Как только вы заметили малейшие проблемы или нехарактерные особенности ногтя, тут же отправляйтесь к специалисту для обследования. Это болезнь, для лечения которой каждая неделя может оказаться очень ценной.

Черный ноготь на пальце ноги: причины, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

  • Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
  • Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
  • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Ногти на ногах могут стать черными из-за дефицита питательных веществ, инфекции или травмы. Это может пройти само. Если нет, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезную причину.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах черных ногтей на ногах и возможных методах лечения.

Черный ноготь на ноге может быть вызван:

  • Основным заболеванием: Это может включать анемию, диабет, болезни сердца или почек.
  • Грибковые инфекции: Хотя они часто выглядят белыми или желтыми, грибковые инфекции иногда могут вызывать черные ногти на ногах из-за скопления мусора. Ваши ногти на ногах особенно уязвимы для грибковых инфекций, потому что они процветают во влажной и теплой среде.
  • Меланома: Это наиболее серьезный тип рака кожи, который часто проявляется в виде темно-коричневых бесформенных пятен. Такие пятна могут возникать и под ногтевым ложем.
  • Травма: Травма ногтя на ноге, обычно вызванная травмой, может привести к разрыву кровеносных сосудов под ногтем. Возникшее кровотечение под ногтем кажется черным.

Черный ноготь на ноге не обязательно требует посещения врача — необходимость лечения зависит от первоначальной причины. Знание причины может помочь вам принять это решение. С другой стороны, если вы не знаете причину, рекомендуется обратиться к врачу на тот случай, если ваш черный ноготь на пальце ноги является признаком серьезного заболевания.

Не во всех случаях грибка ногтей на ногах требуется посещение врача. Однако, если у вас также есть диабет, вам следует обратиться к врачу для лечения.

Дерматолог также может помочь диагностировать и вылечить черный ноготь на ногах. Вам нужно обратиться к дерматологу, если вы подозреваете меланому. Однако, если ваш черный ноготь на ноге вызван другой основной проблемой со здоровьем, такой как диабет, вам также необходимо обратиться к своему лечащему врачу для лечения причины.

Любой черный ноготь на ноге, который не исчезает, должен быть осмотрен врачом. Если вас беспокоит ваш черный ноготь на ноге и у вас еще нет дерматолога, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Грибок ногтей на ногах, если его не лечить, может распространиться на ноги и другие части тела. Это также может привести к необратимому повреждению ногтей.

Осложнения также могут возникать из-за меланомы ногтя на ноге, которую ошибочно принимают за черный ноготь на ноге, вызванный травмой. Важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо черные пятна, которые могут распространяться по всему ногтю, или если они не исчезают, несмотря на то, что ноготь на ноге отрастает.

Грибковые инфекции пальцев ног относительно поддаются лечению в домашних условиях при раннем выявлении. Безрецептурные мази, кремы и полироли обычно эффективны. В тяжелых случаях может потребоваться противогрибковое лечение по рецепту.

Если ноготь на ноге почернел из-за травмы, пятно от сломанных кровеносных сосудов исчезнет, ​​как только ноготь отрастет.

Черный ноготь на ноге, вызванный травмой в результате травмы, обычно проходит сам по себе без лечения. Однако, если ваш ноготь вырос и по-прежнему кажется черным, то симптомы могут быть связаны с другой основной причиной.

Изменение цвета ногтей на ногах, связанное с диабетом и другими заболеваниями, требует лечения основных причин.

A:

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Было ли это полезно?

При черном ногте на ноге ваш прогноз во многом зависит от первопричины симптома. Наилучшие перспективы имеют случаи, связанные с травмой и грибковой инфекцией. В этих случаях поврежденные ногти отрастают, и грибковые инфекции можно лечить дома.

Черный ноготь на ногах, вызванный меланомой и другими заболеваниями, является симптоматическим. Перспективы таких случаев зависят от того, насколько рано вы лечите основную причину.

Содержание ногтей в чистоте и сухости может помочь предотвратить некоторые причины почернения ногтей на ногах. Вы также можете позаботиться о том, чтобы предотвратить травму ногтей на ногах. Это предполагает ношение обуви с закрытыми носками во время работы, чтобы ваши ногти не пострадали от падающих предметов. Ношение подходящей обуви во время упражнений (особенно бега) также может помочь предотвратить травму ногтей на ногах.

Если речь идет о других основных причинах, вам необходимо принять другие профилактические меры. Сократите воздействие прямых солнечных лучей на ноги и нанесите солнцезащитный крем на пальцы ног, чтобы предотвратить меланому. Черный ноготь на пальце ноги, связанный с другими проблемами со здоровьем, можно предотвратить путем надлежащего лечения и контроля основного состояния здоровья.

Черный ноготь на пальце ноги: причины, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

  • Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
  • Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
  • Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Ногти на ногах могут стать черными из-за дефицита питательных веществ, инфекции или травмы. Это может пройти само. Если нет, обратитесь к врачу, чтобы исключить более серьезную причину.

Читайте дальше, чтобы узнать о причинах черных ногтей на ногах и возможных методах лечения.

Черный ноготь на ноге может быть вызван:

  • Основным заболеванием: Это может включать анемию, диабет, болезни сердца или почек.
  • Грибковые инфекции: Хотя они часто выглядят белыми или желтыми, грибковые инфекции иногда могут вызывать черные ногти на ногах из-за скопления мусора. Ваши ногти на ногах особенно уязвимы для грибковых инфекций, потому что они процветают во влажной и теплой среде.
  • Меланома: Это наиболее серьезный тип рака кожи, который часто проявляется в виде темно-коричневых бесформенных пятен. Такие пятна могут возникать и под ногтевым ложем.
  • Травма: Травма ногтя на ноге, обычно вызванная травмой, может привести к разрыву кровеносных сосудов под ногтем. Возникшее кровотечение под ногтем кажется черным.

Черный ноготь на ноге не обязательно требует посещения врача — необходимость лечения зависит от первоначальной причины. Знание причины может помочь вам принять это решение. С другой стороны, если вы не знаете причину, рекомендуется обратиться к врачу на тот случай, если ваш черный ноготь на пальце ноги является признаком серьезного заболевания.

Не во всех случаях грибка ногтей на ногах требуется посещение врача. Однако, если у вас также есть диабет, вам следует обратиться к врачу для лечения.

Дерматолог также может помочь диагностировать и вылечить черный ноготь на ногах. Вам нужно обратиться к дерматологу, если вы подозреваете меланому. Однако, если ваш черный ноготь на ноге вызван другой основной проблемой со здоровьем, такой как диабет, вам также необходимо обратиться к своему лечащему врачу для лечения причины.

Любой черный ноготь на ноге, который не исчезает, должен быть осмотрен врачом. Если вас беспокоит ваш черный ноготь на ноге и у вас еще нет дерматолога, вы можете найти врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Грибок ногтей на ногах, если его не лечить, может распространиться на ноги и другие части тела. Это также может привести к необратимому повреждению ногтей.

Осложнения также могут возникать из-за меланомы ногтя на ноге, которую ошибочно принимают за черный ноготь на ноге, вызванный травмой. Важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо черные пятна, которые могут распространяться по всему ногтю, или если они не исчезают, несмотря на то, что ноготь на ноге отрастает.

Грибковые инфекции пальцев ног относительно поддаются лечению в домашних условиях при раннем выявлении. Безрецептурные мази, кремы и полироли обычно эффективны. В тяжелых случаях может потребоваться противогрибковое лечение по рецепту.

Если ноготь на ноге почернел из-за травмы, пятно от сломанных кровеносных сосудов исчезнет, ​​как только ноготь отрастет.

Черный ноготь на ноге, вызванный травмой в результате травмы, обычно проходит сам по себе без лечения. Однако, если ваш ноготь вырос и по-прежнему кажется черным, то симптомы могут быть связаны с другой основной причиной.

Изменение цвета ногтей на ногах, связанное с диабетом и другими заболеваниями, требует лечения основных причин.

A:

Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Было ли это полезно?

При черном ногте на ноге ваш прогноз во многом зависит от первопричины симптома. Наилучшие перспективы имеют случаи, связанные с травмой и грибковой инфекцией. В этих случаях поврежденные ногти отрастают, и грибковые инфекции можно лечить дома.

Черный ноготь на ногах, вызванный меланомой и другими заболеваниями, является симптоматическим. Перспективы таких случаев зависят от того, насколько рано вы лечите основную причину.

Содержание ногтей в чистоте и сухости может помочь предотвратить некоторые причины почернения ногтей на ногах. Вы также можете позаботиться о том, чтобы предотвратить травму ногтей на ногах. Это предполагает ношение обуви с закрытыми носками во время работы, чтобы ваши ногти не пострадали от падающих предметов. Ношение подходящей обуви во время упражнений (особенно бега) также может помочь предотвратить травму ногтей на ногах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *