28.04.2024

Акклиматизация на море у детей симптомы и лечение: симптомы и признаки, причины, сколько длится

Содержание

Акклиматизация у детей на море и после отдыха

Опубликовано: 20 октября 2018

Отпуска в жарких странах каждый год с нетерпением ждут все члены семьи, а особенно — дети. Поездка на море — отличный способ оздоровления организма. К сожалению, не всегда отдых проходит гладко: испортить настроение может акклиматизация. Узнайте, почему она возникает, как проходит акклиматизация детей после моря и во время летнего отдыха, и как уменьшить ее проявления.

Содержание статьи

Акклиматизация у детей на море: симптомы и характерные особенности

Акклиматизацией называют процесс адаптации к новым климатическим условиям, которые отличаются от привычной погоды в месте постоянного проживания. Ученые выяснили, что перемещение в пределах 10 градусов по широте или долготе приводит к вынужденной перестройке организма и перераспределению внутренних ресурсов. Это может привести к возникновению целого комплекса заболеваний.

Первые признаки акклиматизации у детей на море появляются не сразу. Обычно на перестройку организма требуется время, поэтому ухудшение самочувствия может наблюдаться на второй или третий день. Особенно остро протекает акклиматизация на море, если ребенку до 3 лет. Дети в таком возрасте чувствительны к любым малейшим переменам, и им сложнее привыкнуть к новым условиям окружающей среды и климата.

Если в процессе адаптации к новому климату взрослые зачастую испытывают легкое недомогание, которое проявляется в виде головной боли, тошноты, слабости, скачков артериального давления, то акклиматизации у детей на море проявляется в более серьезной форме.

Зачастую симптомы адаптации к новому климату у малышей можно спутать с проявлениями гриппа или ОРВИ. Ведь при акклиматизации ребенка на море возникает температура, появляются насморк, кашель, расстройства стула, снижается аппетит, малыш становится раздражительным, плаксивым, капризным. Если при обычной простуде недомогание усиливается постепенно и проходит спустя 3-7 дней, то при смене климата организм начинает давать сбои резко, самочувствие ухудшается буквально за один день.

Сколько длится акклиматизация у детей на море?

Организм взрослых адаптируется к новым условиям жизни буквально за пару дней. Это объясняется зрелостью и достаточной силой иммунитета. У малышей все иначе. Из-за возраста, неустойчивого иммунитета акклиматизация у детей на море может затянуться надолго и занять от 7 до 14 дней.

Периоды привыкания организма малыша к новым условиям можно разделить на несколько стадий:

  1. Начало акклиматизации. Первый день пребывания на море редко сопровождается неприятными симптомами и ухудшением здоровья. Однако не стоит расслабляться, все может резко измениться.
  2. Обострение. Резкое ухудшение самочувствия на второй или на третий день – это самый яркий симптом, как проявляется акклиматизация у детей на море. Данный этап длится на протяжении 2-4 дней, в этот период у ребенка наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота, головные боли. Именно резкое обострение симптомов наиболее опасно для здоровья маленьких деток.
    Надеяться на собственные силы малыша не следует, лучше воспользоваться профессиональной медицинской помощью.
  3. Восстановление. На данном этапе малышу становится лучше, признаки акклиматизации постепенно сходят на нет. Обычно длительность этого этапа составляет от 4-5 дней.
  4. Полное привыкание. Собственно, период адаптации завершается, организм перестраивается и привыкает к новым условиям внешней среды.

По тому, как проходит акклиматизация у детей на море, можно судить об иммунитете ребенка. Детки с крепким здоровьем привыкают гораздо быстрее, адаптация к новым климатическим условиям у них происходит легче. Если же малыш на протяжении долгого времени не может привыкнуть к переменам, стоит обратить внимание на его здоровье и принять меры для укрепления иммунитета.

Как избежать акклиматизации на море у ребенка?

Существует несколько практических рекомендаций, как облегчить акклиматизацию у ребенка на море или вовсе избежать возникновения неприятных симптомов.

Итак:

  • Просчитывайте разницу во времени. Оптимально выбирать места для отдыха, которые будут расположены либо в вашей часовой зоне, либо с разницей не более трех часов. В таком случае акклиматизация у детей на море проходит легче.
  • Выбирайте правильно время для отдыха. Установлено, что лучше всего планировать отдых на теплое время года – весну или лето. Перемену условий проживания осенью и зимой дети переносят сложнее.
  • Планируйте варианты проезда к месту отдыха. Если хотите избежать острых симптомов акклиматизации у детей на море, то выбирайте поездку на машине, автобусе или в поезде. Проведенное в пути время позволит организму малыша постепенно привыкнуть к новым условиям, процесс адаптации пройдет более мягко. Если же не избежать авиаперелетов, то лучше подбирать рейсы длительностью 3-4 часа, либо с пересадками, чтобы была возможность отдохнуть. По времени выбирайте такие маршруты, чтобы оказаться в стране отдыха к вечеру – так удастся выспаться и начать новый день бодрым.
  • Позаботьтесь о здоровье заранее. Готовиться к отдыху следует не менее чем за месяц до запланированных каникул. Этот период следует посвятить прогулкам на свежем воздухе, занятиям спортом, выполнять зарядки. Не лишним будет принимать специальные витамины или средства для укрепления иммунитета, которые облегчат акклиматизацию у детей на море и позволят провести отдых по намеченному плану.
  • Запаситесь продуктами. Чтобы не менять рацион малыша слишком резко и не обострять возможные признаки акклиматизации у детей на море, лучше возьмите с собой небольшой запас привычных для ребенка продуктов. Например, знакомые ему молочные смеси, кашки, фруктовые или овощные пюре, детскую воду. Дошкольникам и школьникам можно предложить их любимые снеки.

Важный совет для всех родителей: на отдыхе у моря обязательно давайте малышу чаще пить, чтобы избежать обезвоживания, а также для облегчения симптомов акклиматизации.

Акклиматизация у детей после моря: симптомы и особенности

По возвращении с отдыха малышей ждет новое испытание: привыкнув к морскому климату, он будет вынужден пройти повторную адаптацию к условиям того места, где он проживает постоянно. В большинстве случаев симптомы акклиматизации у детей после моря проявляются следующими состояниями:

  • повышением температуры,
  • нарушениями сна,
  • слабостью и быстрой утомляемостью,
  • потерей аппетита,
  • усиленной потливостью,
  • тошнотой и ознобом,
  • першением в горле,
  • насморком,
  • ломотой в мышцах и суставах.

Особенно ярко признаки акклиматизации у детей после моря проявляются при перелетах, когда перемещение в другую климатическую зону занимает всего несколько часов. Зачастую акклиматизация у детей после моря сопровождается ОРВИ, гриппом и другими респираторными заболеваниями. Чтобы определить, в чем причина плохого самочувствия, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он непременно даст подробные рекомендации, как эффективно пройти этап акклиматизации у детей после моря, сбить температуру и устранить другие неприятные симптомы болезни.

Полезные советы: как облегчить акклиматизацию у детей после моря?

Чтобы в результате акклиматизации у детей после моря не поднялась температура, важно принять меры еще на этапе подготовки к путешествию.

  • При покупке путевки учитывайте, что оптимальная продолжительность отдыха с детьми в других климатических условиях — не менее 20 дней.
  • Планируйте поездку таким образом, чтобы возвращение домой приходилось на вечернее время. Это даст ребенку возможность хорошо отдохнуть после утомительного перелета и быстрее восстановить силы.
  • В первые дни после возвращения с моря старайтесь не допускать серьезных физических и умственных нагрузок, стрессовых ситуаций и негативных эмоций.

Акклиматизация у детей после моря доставит меньше хлопот и не приведет к повышению температуры, если иммунитет в порядке. Укрепить естественную иммунную защиту у детей помогут:

  • соблюдение режимов сна и бодрствования,
  • правильное питание,
  • достаточная двигательная активность,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • закаливающие процедуры,
  • прием витаминов.

Профилактика акклиматизации у детей на море и после отдыха

Для профилактики вирусных инфекций и поддержки иммунной системы в период адаптации к изменившимся климатическим условиям многие специалисты советуют использовать Деринат.

Он оказывает комплексное воздействие:

  • способствует уничтожению болезнетворных микроорганизмов,
  • эффективно укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет,
  • благодаря репаративному эффекту восстанавливает слизистую носоглотки, закрывая тем самым «входные ворота» инфекции в организм.

Препарат подходит не только для профилактики, но и для лечения вирусных инфекций. Чтобы отпуск прошел хорошо, позаботьтесь об укреплении здоровья ребенка, а Деринат поможет Вам в этом. Будьте здоровы!

Продукция Деринат

  • Капли
  • Спрей
  • Флакон

Полезные статьи:

Акклиматизация в летний период у детей.

В сезон отпусков многие жители области отправляются на отдых —  снять накопившееся напряжение на курорте у моря, укрепить здоровье в санатории или навестить родственников. Независимо от цели поездки важно всегда бережно относиться к собственному здоровью. Если вы отправляетесь в путешествие с маленькими детьми, то тема акклиматизации особенно актуальна для вас.

Акклиматизация – это естественный но сложный биологический процесс, помогающий организму приспособиться к новым для него условиям. Причинами акклиматизации являются смена климата, режима дня, часового пояса, употребление непривычных продуктов питания. Наш организм, не привыкший к новым нагрузкам, начинает перестраиваться. Поэтому, поначалу мы можем чувствовать себя некомфортно и даже болезненно.

            Первые признаки и симптомы

Первые признаки акклиматизации у детей появляются на второй день. Причём, дети в возрасте до 3-х лет реагируют особенно остро. У взрослых могут появиться такие симптомы, как тошнота, головокружение, проблемы с давлением, головная боль, озноб. Многие списывают эти признаки на простуду, мало ли, бывает, в аэропорту простудился.

У детей всё гораздо серьёзнее. Может:

·                   повысится температура;

·                   насморк;

·                   кашель;

·                   плохой аппетит;

·                   нарушение режима сна;

·                   появится рвота или диарея;

·                   снижение иммунитета;

·                   раздражительность, капризность, плаксивость.

Ребёнок становится вялым, безразличным ко всему, ему явно плохо. Другие дети, наоборот, капризничают, раздражаются по поводу и без, кричат, не могут уснуть.

Сколько длится этот период

Взрослые люди справляются с симптомами за пару дней. Акклиматизация у детей может растянуться аж до 2-х недель (в среднем 7-14 дней). Чем младше ребёнок, тем хуже он будет себя чувствовать. Детей в возрасте до 3-х лет лучше не увозить далеко. Такие поездки с грудничками больше нужны родителям, а не детям. Они это не оценят и не вспомнят. А серьёзно заболеть могут.

Важно понимать, чем дальше вы увезли ребёнка от привычного ему климата, тем сложнее будет его организму акклиматизироваться. А резкий переход на новое питание может вызвать диарею и боли в животе. Ведь даже взрослые сталкиваются с несварением, отведав новых фруктов и овощей.

Диагностика и лечение

При появлении первых симптомов важно правильно их диагностировать. Если они резко проявились на второй день, то это наверняка акклиматизация. При простудных заболеваниях, симптомы появляются постепенно. Это главное отличие акклиматизации от других заболеваний. Если симптомы возникли у ребёнка и они острые, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

При повышении температуры выше 38 градусов нужно принять жаропонижающее. При болях в животе подойдут лекарства, улучшающие пищеварение. В целом, с акклиматизацией организм справляется сам, за исключением особо острых случаев.

Как облегчить акклиматизацию

·      Отдых. Пусть малыш отдохнёт после приезда, лучше, если поспит.

·      Защита от солнца. В первые дни необходимо ограничить пребывание детей на солнце. Для защиты кожи также следует намазывать малыша кремом с максимальным фактором защиты. Лучше купить специальный детский крем. На голову малыша обязательно надевать шапочку или панамку.

·      Питание. Если ребёнок не хочет есть, не нужно его заставлять. Через несколько дней малыш сам потянется к тарелке, поскольку пребывание на свежем воздухе стимулирует аппетит. По возможности подбирайте еду, похожую на ту, что он ест дома.

Как избежать акклиматизации

Разница во времени.Чтобы по возможности избежать акклиматизации у ребёнка выбирайте место для отдыха в вашем часовом поясе или с разницей во времени не более трёх часов.

Длительность поездки.Планируйте отдых на 2-3 недели, чтобы ваш малыш успел привыкнуть к новому климату.

Транспорт. Если до места назначения можно добраться поездом, автобусом или на машине, смело выбирайте этот вариант. Постепенная смена климата в дороге поможет малышу акклиматизироваться. В случаях, когда без самолёта не обойтись, выбирайте полёты продолжительностью 3-4 часа.

Здоровье.За месяц до назначенной поездки начинайте давать ребёнку витамины. Акклиматизация здоровых детей проходит легче. Поэтому следите за здоровьем своего малыша, а за несколько дней до отъезда не водите его в садик или школу, проследите, чтобы он меньше контактировал с другими детьми и не заболел;

Подготовка.  Больше гуляйте с ребёнком на свежем воздухе, занимайтесь спортом или хотя бы делайте зарядку по утрам.

Продукты. Кормление маленького малыша резко менять нельзя. Возьмите с собой уже знакомые ему кашки, пюре и водичку. Для детей постарше можно взять снеки и лакомства, которые они гарантированно будут есть. В жарком климате поите ребёнка водой как можно чаще.

Распорядок дня. Привыкнуть к новым условиям вашему ребёнку будет легче, если его режим дня максимально приблизить к привычному хотя бы в первые дни отдыха.

Не следует забывать о таком явлении, как реакклиматизация. По возвращении домой, детскому организму приходится заново адаптироваться к ранее привычным для него условиям. Причем этот этап может проходить гораздо ярче и сложнее, чем сама акклиматизация. Имейте в виду, что в период реакклиматизации не стоит сразу же вести ребенка в школу, сад или спортивную секцию. Должно пройти какое-то время, чтобы детский организм снова адаптировался.

 

Берегите себя и будьте здоровы!

Высотная болезнь — NHS — NHS

Вы можете заболеть высотной болезнью, если слишком быстро поднимаетесь на большую высоту.

Дыхание становится затрудненным, потому что вы не можете поглощать столько кислорода.

Высотная болезнь, также называемая острой горной болезнью (ОГБ), может стать причиной неотложной медицинской помощи, если ее игнорировать.

Ваш возраст, пол или физическая форма не влияют на вероятность возникновения высотной болезни.

Кроме того, то, что вы, возможно, не имели его раньше, не означает, что вы не получите его в другой поездке.

Симптомы высотной болезни

Симптомы высотной болезни обычно развиваются между 6 и 24 часами после достижения высоты более 2 500 м над уровнем моря.

Симптомы аналогичны симптомам сильного похмелья и включают:

  • головную боль
  • плохое самочувствие
  • головокружение
  • усталость
  • потерю аппетита
  • одышку
  • 0033

    Симптомы обычно ухудшаются ночью.

    Высотная болезнь поражает не только альпинистов. Туристы, путешествующие в города, расположенные на высоте 2500 метров над уровнем моря и выше, такие как Ла-Пас в Боливии или Богота в Колумбии, также могут заболеть высотной болезнью.

    В Великобритании невозможно заболеть высотной болезнью, потому что самая высокая гора Бен-Невис в Шотландии имеет высоту всего 1345 метров.

    Профилактика высотной болезни

    Лучший способ предотвратить высотную болезнь — медленно подниматься на высоту более 2500 м.

    Обычно вашему телу требуется несколько дней, чтобы привыкнуть к изменению высоты.

    Вам также следует:

    • по возможности избегать полетов непосредственно в высокогорные районы
    • привыкнуть к большой высоте в течение 2-3 дней, прежде чем подниматься выше 2500 м
    • избегать подъема на высоту более 300-500 м в день
    • иметь день отдыха каждые 600-900 м подъема или отдыхать каждые 3-4 дня
    • убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды
    • избегайте курения и алкоголя
    • избегайте физических нагрузок в течение первых 24 часов
    • придерживайтесь легкой, но высококалорийной диеты

    Лекарства

    Рассмотрите возможность путешествия с этими лекарствами от высотной болезни:

    • ацетазоламид для профилактики и лечения высотной болезни
    • ибупрофен и парацетамол от головной боли
    • противорвотные препараты, такие как прометазин, от тошноты

    В Великобритании ацетазоламид не лицензирован для лечения высотной болезни. Но его можно приобрести в большинстве туристических клиник, и некоторые врачи общей практики могут его прописать.

    Прометазин можно приобрести в аптеках. Вам не нужен рецепт, чтобы купить его.

    Начните принимать ацетазоламид за 1–2 дня до подъема в высоту и продолжайте принимать его во время подъема.

    Вы все равно должны подниматься постепенно и следовать советам по профилактике, включая время на акклиматизацию, регулярные дни отдыха и питье большого количества воды.

    Если у вас появились симптомы высотной болезни во время приема ацетазоламида, отдохните или спуститесь вниз, пока не почувствуете себя лучше, прежде чем снова подниматься.

    Лечение высотной болезни

    Если вы думаете, что у вас высотная болезнь:

    • остановитесь и отдохните там, где вы находитесь
    • не поднимайтесь выше в течение как минимум 24-48 часов
    • если у вас болит голова, примите ибупрофен или парацетамол
    • если вы чувствуете себя плохо , примите противорвотное лекарство, такое как прометазин
    • убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды
    • не курите, не употребляйте алкоголь и не занимайтесь спортом

    Ацетазоламид можно использовать для уменьшения тяжести ваших симптомов, но он не избавит от них полностью.

    Расскажите своим попутчикам, как вы себя чувствуете, даже если у вас легкие симптомы — существует опасность, что ваше суждение может быть неясным.

    Вы можете продолжать подниматься с осторожностью, как только почувствуете, что полностью выздоровели.

    Если через 24 часа вы не почувствуете себя лучше, спуститесь как минимум на 500 м (около 1600 футов).

    Не пытайтесь подняться снова, пока ваши симптомы полностью не исчезнут.

    Через 2–3 дня ваше тело должно приспособиться к высоте, и ваши симптомы исчезнут.

    Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.

    Осложнения

    Если симптомы высотной болезни игнорировать, они могут привести к опасным для жизни состояниям, поражающим мозг или легкие.

    Высотный отек головного мозга (HACE)

    Высотный отек головного мозга (HACE) — это отек головного мозга, вызванный недостатком кислорода. HACE

    Симптомы HACE включают:

    • головную боль
    • слабость
    • плохое самочувствие и тошноту
    • потерю координации
    • спутанность сознания
    • галлюцинации (видение и слух человека с отсутствием воли 9042 AACE 9043
    • часто не осознают, что больны. Они могут настаивать на том, что с ними все в порядке, и хотят, чтобы их оставили в покое.

      HACE может развиваться быстро в течение нескольких часов. Это может быть фатальным, если его не лечить немедленно.

      Лечение HACE:

      • немедленно спуститесь на меньшую высоту
      • примите дексаметазон
      • дайте кислород в баллонах, если таковой имеется

      Дексаметазон – это стероидный препарат, уменьшающий отек головного мозга. Его часто берут с собой профессиональные альпинисты в составе своих медицинских принадлежностей.

      Если вы не можете сразу лечь спать, дексаметазон может облегчить симптомы до тех пор, пока это не станет безопасным.

      Вам следует как можно скорее обратиться в больницу для последующего лечения.

      Высотный отек легких (ВОЛ)

      Высотный отек легких (ВОЛ) — это скопление жидкости в легких.

      Симптомы ВОЛ:

      • посинение кожи или губ (цианоз)
      • затрудненное дыхание, даже в состоянии покоя
      • стеснение в груди
      • постоянный кашель с выделением розовой или белой пенистой жидкости (мокроты)
      • усталость и слабость

      Симптомы HAPE могут начать проявляться через несколько дней после прибытия на большую высоту. Это может привести к летальному исходу, если его не лечить немедленно.

      Лечение ВОЛ:

      • немедленно спуститься на более низкую высоту
      • принять нифедипин
      • дать кислород в баллонах, если он есть Он также часто входит в состав медикаментов экспедиции.

        Вам следует как можно скорее обратиться в больницу для последующего лечения.

        Если у вас был HAPE, вы можете зарегистрироваться в Международной базе данных HAPE, чтобы помочь разработать новые методы лечения этого заболевания.

        Последняя проверка страницы: 13 марта 2020 г.
        Дата следующей проверки: 13 марта 2023 г.

        Горная болезнь | BabyCenter

        Что такое высотная болезнь?

        Высотная болезнь — это сочетание симптомов, которые могут возникнуть, если вы потребляете меньше кислорода, чем привыкло ваше тело. Это происходит, когда вы путешествуете на большой высоте (8000 футов или выше).

        Принято считать, что чем выше поднимаешься, тем меньше кислорода. На самом деле концентрация кислорода в воздухе на вершине горы такая же, как и на пляже, но атмосферное давление намного ниже.

        Чем ниже давление воздуха, тем меньше кислорода вы получаете с каждым вдохом. Если ваше тело не привыкло работать на таком количестве кислорода, вы можете начать чувствовать себя плохо.

        Высотная болезнь может случиться с каждым, независимо от возраста и уровня физической подготовки, и некоторые люди просто более восприимчивы к ней, чем другие. Люди, живущие на больших высотах, и те, кто остается там на некоторое время, привыкают потреблять меньше кислорода и чувствуют себя прекрасно. Но у тех, кто быстро меняет высоту, особенно когда они физически активны, часто возникают проблемы.

        Типы высотной болезни

        Существует несколько типов высотной болезни.

        Острая горная болезнь (ОГБ) — самый легкий и наиболее распространенный тип. Менее распространенные и гораздо более серьезные формы возникают, когда AMS прогрессирует или когда кто-то с AMS продолжает подниматься, не давая своему телу возможности приспособиться.

        Эти состояния вызывают накопление жидкости в головном мозге, известное как высотный отек головного мозга (HACE), или в легких, известное как высокогорный отек легких (HAPE).

        Высотная болезнь у детей

        Маловероятно, что ваш ребенок будет страдать от высотной болезни, но если вы планируете отправиться в высокогорье, вам может потребоваться время, чтобы добраться туда.

        Если вы едете, например, из Сан-Франциско (на уровне моря) в Денвер (на высоте 5000 футов), у вашего ребенка, вероятно, не будет проблем с высотной болезнью. Но если вы планируете лететь с низкой высоты на высоту 8000 футов или выше, вам может потребоваться несколько дней, чтобы добраться туда, проведя ночь или две на промежуточной высоте. Затем выделяйте один день на каждые 1000 футов, которые вы преодолеваете выше 8000 футов.

        Если у вашего ребенка хроническое заболевание сердца или легких или какое-либо системное заболевание, влияющее на дыхание, рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем поднимать ребенка на большую высоту. Также поговорите с врачом, если вашему ребенку меньше 6 недель, потому что дети в этом возрасте более восприимчивы к высотной болезни.

        Как определить, что у моего ребенка высотная болезнь?

        Распознать высотную болезнь непросто, потому что поначалу симптомы довольно неспецифичны. Они могут появиться уже через один или два часа после прибытия на возвышенность, но обычно они начинают появляться через восемь-36 часов после прибытия.

        Вы можете заметить изменения в обычном поведении вашего ребенка. Например: у него могут быть проблемы с едой или сном. Он может стать необычайно раздражительным. У него может быть головная боль, головокружение или усталость. Ему может быть трудно дышать, когда он напрягается. У него также может быть тошнота и рвота.

        Если у вашего ребенка разовьется более тяжелая форма высотной болезни, он может быть спутан, и его цвет лица может быть бледным или синеватым. У него может развиться кашель, трудности при ходьбе и одышка даже во время отдыха. Если у него была рвота, у него также могут быть признаки обезвоживания.

        Что я могу сделать, чтобы облегчить его симптомы?

        Если у вашего ребенка проявляются лишь незначительные признаки острой горной болезни, вы можете перенести его на более низкую высоту, чтобы помочь ему постепенно акклиматизироваться. Симптомы обычно проходят через пару дней.

        А пока предлагайте ей много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс. Вы можете давать ей частые маленькие глотки воды или раствора для замены электролитов, чтобы предотвратить обезвоживание, особенно если у нее рвота.

        Если у нее болит голова, вы можете дать ей соответствующую дозу ацетаминофена или (если ей 6 месяцев или больше) ибупрофена. (Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ему какие-либо лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *