Как возбудить пожилую женщину: как возбудить пожилую женщину

как возбудить пожилую женщину

как возбудить пожилую женщину

Производитель капель Распутница гарантирует, что они эффективны при фригидности, сниженном сексуальном влечении, сухости влагалища и усталости. Чувственные и яркие оргазмы обоим партнерам обеспечены.

как возбудить женщину эрогенные зоны, эротика возбуждающая женщин
женщина возбуждает парня порно
в бассейне мужик возбуждает незнакомую женщину
женский возбудитель купить в саратове
возбудитель интим для женщин

Вопрос, как возбудить женщину, волнует как неопытных юношей, так и зрелых мужчин, у которых за спиной многолетний брак. Если мужчина задался этим вопросом, значит он хочет подарить даме своего сердца настоящую любовь и страсть. А о том, как это сделать будет рассказано ниже. Содержание. Что больше всего возбуждает женщину? Какие мужчины возбуждают женщин? Как быстро возбудить женщину? Фразы, слова, возбуждающие женщин. СМС, возбуждающие женщин. Видео, возбуждающее женщин. Препараты: капли и таблетки, возбуждающие женщин. Как возбудить женщину в постели? Возбуждающий массаж для женщин, последовательность. Как соблазнить взрослую женщину. Женщины постарше знают, чего они хотят от отношений, и не боятся высказывать свое мнение. Они уверены в себе, самодостаточны и достигают пика сексуальности намного позже, чем мужчины. Итак, как соблазнить. Женщины постарше знают, чего они хотят от отношений, и не боятся высказывать свое мнение. Они уверены в себе, самодостаточны и достигают пика сексуальности намного позже, чем мужчины. Итак, как соблазнить одну из таких женщин? Следуйте этим советам, чтобы понять, как это сделать. Шаги. Метод 1 из 3 Как возбудить взрослую женщину — пост пикабушника svendenis. Комментариев — 15, сохранений — 3. Присоединяйтесь к обсуждению или опубликуйте свой пост!. Женщина засобиралась -Да,да конечно.Приятно было встретить такого умного юношу. Для пущего антуражу поцеловал ей ручку. Она засмущалась и покраснела. Друзья меня до самой защиты диплома называли Пожиратель пожилых сердец. А я сижу и вспоминаю с улыбкой — Ах, а какая бы пара была. Мне 19 ей под 50. Мы рады приветствовать вас на нашем канале Secrets Center! Secrets — это постоянно развивающийся образовательный проект, который включает онлайн-обучение и живые тренинги для женщин и мужчин по сексу и психологии отношений. Наши центры находятся в двух столицах — Москве и Санкт-Петербурге. Онлайн-школа доступна по всему миру. Как соблазнить взрослую женщину: особенности поведения зрелых дам. Как вести себя на свидании и что делать в постели, чтобы женщина осталась довольной. Зрелые женщины имеют за плечами огромный опыт. Это и привлекает мужчин, которые значительно младше их. Основные черты характера, которыми обладают опытные и зрелые женщины. Ни одна женщина в возрасте, кроме пожилых дам, которые намеренно ищут молодых альфонсов, не будет заинтересована в человеке, постоянно нуждающемся в ее помощи. Нет смысла пытаться привязать к себе опытную даму романтикой и поцелуями под дождем. Эрогенные зоны женщины. Когда женщина получает максимальное наслаждение. Как правильно довести девушку до оргазма. Прелюдии в любви. Что заводит женщину с полуоборота. Как возбудить любимую быстро в постели. Что нельзя делать в интимных утехах. Неправильные ласки интимных зон. Как возбудить взрослую женщину. С целью повышения половой активности на сегодняшний день разработаны специальные препараты, которые оказывает положительный результат в 99% случаях. Кроме этого, существуют средства народной медицины, которые также способствуют нормализации половой функции. В течение всей жизни многие женщины испытывают трудности с достижением сексуального возбуждения под воздействием физиологических или психологических факторов. Обычно снижение либидо наблюдается в двух случаях: после родов при увеличении размеров влагалища, а также в начале менопаузы, так как в это время у человека происходит изменение гормонального фона. Дополнительные возбуждающие средства. Иногда, чтобы быстро и сильно возбудить женщину, бывает недостаточно только нежных слов и ласки. Часто такая проблема возникает у молоденьких или закомплексованных девушек и у пожилых дам. Препараты для повышения влечения. Как быстро возбудить фригидную девушку либо разжечь былую страсть у женщин 50-60 лет? На помощь придут специальные повышающие либидо препараты. Редко у женщины в шестьдесят лет возникает сильное желание даже при стимуляции ее эрогенных зон. Предлагаемая книга на сегодня является лучшим учебным пособием по психологии сексуальности во всех англоговорящих странах. Она содержит в себе энциклопедический обзор всех аспектов современного понимания проблем пола, являясь великолепным руководством для тех, кто интересуется историей сексуальной культуры, вопросами полового развития и воспитания, прикладными аспектами сексологии. Как возбудить пожилую женщину? Такой даме не стоит сразу делать комплименты, потому что в таком случае мужчина будет выглядеть в её глазах ребёнком, который хочет получить сладость. Вместо этого нужно излучать уверенность – это именно то, чего ждут от мужчин взрослые и пожилые женщины. Постарайтесь завоевать её внимание. Для этого нужно разговаривать с ней на такие темы, которые заинтересуют Вас обоих – политика, мир искусства, музыка, книги. Как возбудить женщину с помощью препаратов? К наиболее эффективным препаратам для женского либидо относятся: Шпанская мушка

женщина возбуждает парня порно как возбудить пожилую женщину

как возбудить женщину эрогенные зоны эротика возбуждающая женщин женщина возбуждает парня порно в бассейне мужик возбуждает незнакомую женщину женский возбудитель купить в саратове возбудитель интим для женщин возбудитель для женщин купить в тюмени возбудитель для мужчин и женщин общий

как возбудить пожилую женщину в бассейне мужик возбуждает незнакомую женщину

возбудитель для женщин купить в тюмени
возбудитель для мужчин и женщин общий
возбужденные женщины фотки
самый мощный женский возбудитель

купить возбудитель для женщин в аптеках красноярска
порно после приема женщиной возбуждающего смотреть

Наверняка каждый мужчина желает, чтобы его партнерша по сексу была всегда страстной, безудержной и сексуальной. Но для многих это просто и остается мечтой, ведь большинство современных женщин замучены работой, детьми и бытом. Решила в кои-то веки порадовать себя и купить самой себе какой-нибудь неординарный подарок. Вот и выбрала этот возбудитель для женщин. Неординарно конечно, но хотелось попробовать что-то нового. И это Превосходно. После сильного воспалительного процесса я и думать забыла о хорошем сексе. Врачи оптимизма мне не добавили. Говорили, что процесс носит необратимый характер. Я решила не опускать руки. После нескольких недель приема этих капель ситуация изменилась в лучшую сторону.

«Как соблазнить зрелую женщину и воплотить в жизнь свою фантазию» | Ответы на жизнь

Для многих молодых парней одной из фантазий является «Научиться соблазнять женщин постарше». Вы можете быть удивлены, думая, что для этого вам понадобится определенный навык, но на самом деле это не так. Все, что нужно это следовать нескольким советам:

Не думайте, что вы умнее

Вот в чём дело, когда парни соблазняет зрелую женщину, они ведут себя дерзко и всезнающи. Не пытайтесь приблизиться к ним, показывая будто вы старше, чем в реальности, потому что это не так.

В конце концов, вы моложе, и они это знают. Так что, да, будьте уверены, но не ведите себя так, как будто у вас есть секреты всей жизни в ваших руках.

Они не играют

Вероятно, у вас есть набор неких игр, которые вы достаете из кармана, когда хотите девушку, но в этот раз они не сработают. Ведь эти женщины видели уже каждую игру. Они слышали каждую строчку, так что, что бы вы ни планировали, отбросьте это.

Хоть им и нравится быть очарованными, как и всем женщинам, им не нравится, когда с ними играют. Такое поведение будет иметь неприятные последствия.

Не торопитесь идти вперед

Как уже говорилось выше, зрелые женщины не любят игры. Но это не значит, что вы подходите к ним и спрашиваете, хотят ли они перейти сразу в постель.

Просто знайте, что есть разница между тем, чтобы быть напористым и быть грубым. От этого зависит получите ли вы, что хотите или нет.

Покажите уверенность

Если вы подходите к любой женщине, независимо от возраста, уверенность является очень важным фактором при соблазнении. Если же хотите знать, как соблазнить женщину постарше, вам нужно помнить, что она ищет мужчину, который уверен в себе.

Покажите ей, что вы способны справиться с ней, и разница в возрасте для вас не. Ей могут нравиться молодые мужчины, но она не хочет встречаться с кем-то «незрелым».

Будьте независимым

Покажите ей, что вы ни в чем не нуждаетесь. Привязанность не привлекательна для женщин. Через слова и действия покажите ей, что вы независимый человек. Не стоит пускать слюни находясь рядом с ней, это только ее отпугнет.

Честность

Не заставляй ее спать с тобой и не обещай того, что ты не сможешь сдержать. Скажите ей, что вы ищете, будь то просто связь или отношения. Таким образом, вы будете оба в курсе того, на каком этапе вы находитесь и не будете питать пустых надежд.

Будьте сильным

Не пишите, что вы занимались сексом со зрелой женщиной в социальных сетях и не делайте из этого историю в Instagram. Ведь они сами не будут хвастаться вами перед друзьями, потому что для них секс не имеет большого значения.

Если вы чувствуете необходимость всем рассказать об этом, то это говорит только о вашей незрелости.

Поддерживайте любовь

Естественно, это зависит от того, о чем вы двое договорились, будь то просто секс или что-то более серьезное. Но если это сводится к отношениям, то для того, чтобы соблазнить зрелую женщину, вам нужно поддерживать романтические отношения.

Относитесь к ней так же, как и к любой другой девушке. Ей нравится, когда с ней хорошо обращаются, делают комплименты и уделяют внимание.

Ставьте лайки, оставляйте комментарии и подписывайтесь на канал, если вам понравилась статья!

%d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29 — 0 видео. Смотреть %d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29

%d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29 — 0 видео. Смотреть %d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29 — порно видео на PornoHype.Cc

Pornogids.net — HD Porn Videos

Порно видео %d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29 нелегко найти, но наши работники постаралась и отобрали 0 HD видео. Но, к счастью, вам не требуется искать по всему интернету желаемое видео. Ниже представлены самые лучшие порно ролики c %d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29 в высоком качестве. У нас на порно сайте вы сможете увидеть жесткую еблю где в сюжете есть %d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29. Более того, вы можете выбрать в каком качестве смотреть ваше любимое секс видео, потому что все видео у нас представлено в разном качестве: 240p, 480p, 720p, 1080p, 4k. И если у вас слабы интернет вы свободно можете выбрать в каком качестве смотреть %d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29. И мы не рекомендуем пытаться искать порно на других сайтах, потому что лучше чем у нас вы не найдете. Самые жопастые девушки в порнухе с %d1%83%d1%80%d0%be%d0%ba.%d0%ba%d0%b0%d0%ba %d1%81%d0%be%d0%b1%d0%bb%d0%b0%d0%b7%d0%bd%d0%b8%d1%82%d1%8c %d0%b7%d1%80%d0%b5%d0%bb%d1%83%d1%8e %d0%b6%d0%b5%d0%bd%d1%89%d0%b8%d0%bd%d1%83 %d0%bd%d0%b0 %d1%81%d0%b5%d0%ba%d1%81 %28%d1%80%d1%83%d1%81%d1%81%d0%ba%d0%b8%d0%b9 %d1%8f%d0%b7%d1%8b%d0%ba%29 у нас на сайте. Если вам понравится порно у нас, то просьба занести наш порно туб себе в избранное или закладки.

Данный список пуст.

Житель Бердска получил условный срок за то, что пнул женщину с костылями

https://ria.ru/20210910/srok-1749456915.html

Житель Бердска получил условный срок за то, что пнул женщину с костылями

Житель Бердска получил условный срок за то, что пнул женщину с костылями — РИА Новости, 10.09.2021

Житель Бердска получил условный срок за то, что пнул женщину с костылями

Бердский городской суд приговорил к 2,5 годам лишения свободы условно местного жителя, который в пьяном виде дважды пнул ногой пожилую женщину, сообщает в… РИА Новости, 10.09.2021

2021-09-10T08:44

2021-09-10T08:44

2021-09-10T08:44

происшествия

новосибирская область

бердский городской суд

следственный комитет россии (ск рф)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/156186/57/1561865758_0:74:3067:1799_1920x0_80_0_0_bf5d749b15560f31a3ba9cc841eda12e.jpg

НОВОСИБИРСК, 10 сен – РИА Новости. Бердский городской суд приговорил к 2,5 годам лишения свободы условно местного жителя, который в пьяном виде дважды пнул ногой пожилую женщину, сообщает в пятницу прокуратура Новосибирской области.Инцидент произошел в марте этого года. В соцсетях и СМИ был распространён видеоролик, на котором пьяный мужчина несколько раз пнул и повалил на землю пожилую женщину, которая не смогла вовремя отойти в сторону и пропустить его. В публикациях отмечалось, что пожилая женщина перенесла инсульт и после болезни медленно ходит и передвигается. СК возбудил в отношении мужчины уголовное дело.»Бердский городской суд вынес приговор по уголовному делу в отношении Леонида Лукьянова. Он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 1 статьи 213 УК РФ (хулиганство с применением насилия к гражданам)», — говорится в сообщении.По данным ведомства, днем 3 марта Лукьянов в состоянии алкогольного опьянения находился во дворе дома в микрорайоне Северный в Бердске, где увидел ранее незнакомую ему пожилую женщину.»Без причин, мотивов и поводов, не объясняя потерпевшей свое поведение, ударил пожилую женщину ногой по телу. Потом он схватил ее за одежду, резко с силой дернул и повалил на землю. После того, как потерпевшая поднялась, злоумышленник нанес еще один удар ногой по ее телу, в результате чего потерпевшая испытала физическую боль», — рассказали в ведомстве.Подсудимый полностью признал себя виновным, раскаялся в содеянном, пояснил, что причиной совершения преступления послужило состояние алкогольного опьянения.»Суд приговорил Лукьянова к двум годам шести месяцам лишения свободы условно, с испытательным сроком в два года. При назначении наказания суд учел обстоятельства дела, характер и степень общественной опасности содеянного Лукьяновым, совершение преступления средней тяжести, полное признание вины и раскаяние в содеянном, явку с повинной, принесенные Лукьяновым извинения потерпевшей», — сообщили в прокуратуре. Приговор вступил в законную силу.

https://radiosputnik.ria.ru/20210909/kurgan-1749396944.html

новосибирская область

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/156186/57/1561865758_169:0:2898:2047_1920x0_80_0_0_74ca336b88d05e7fc12955454dfe0902.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

происшествия, новосибирская область, бердский городской суд , следственный комитет россии (ск рф)

Житель Бердска получил условный срок за то, что пнул женщину с костылями

НОВОСИБИРСК, 10 сен – РИА Новости. Бердский городской суд приговорил к 2,5 годам лишения свободы условно местного жителя, который в пьяном виде дважды пнул ногой пожилую женщину, сообщает в пятницу прокуратура Новосибирской области.

Инцидент произошел в марте этого года. В соцсетях и СМИ был распространён видеоролик, на котором пьяный мужчина несколько раз пнул и повалил на землю пожилую женщину, которая не смогла вовремя отойти в сторону и пропустить его. В публикациях отмечалось, что пожилая женщина перенесла инсульт и после болезни медленно ходит и передвигается. СК возбудил в отношении мужчины уголовное дело.»Бердский городской суд вынес приговор по уголовному делу в отношении Леонида Лукьянова. Он признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 1 статьи 213 УК РФ (хулиганство с применением насилия к гражданам)», — говорится в сообщении.

По данным ведомства, днем 3 марта Лукьянов в состоянии алкогольного опьянения находился во дворе дома в микрорайоне Северный в Бердске, где увидел ранее незнакомую ему пожилую женщину.

«Без причин, мотивов и поводов, не объясняя потерпевшей свое поведение, ударил пожилую женщину ногой по телу. Потом он схватил ее за одежду, резко с силой дернул и повалил на землю. После того, как потерпевшая поднялась, злоумышленник нанес еще один удар ногой по ее телу, в результате чего потерпевшая испытала физическую боль», — рассказали в ведомстве.

Подсудимый полностью признал себя виновным, раскаялся в содеянном, пояснил, что причиной совершения преступления послужило состояние алкогольного опьянения.

«Суд приговорил Лукьянова к двум годам шести месяцам лишения свободы условно, с испытательным сроком в два года. При назначении наказания суд учел обстоятельства дела, характер и степень общественной опасности содеянного Лукьяновым, совершение преступления средней тяжести, полное признание вины и раскаяние в содеянном, явку с повинной, принесенные Лукьяновым извинения потерпевшей», — сообщили в прокуратуре. Приговор вступил в законную силу.

9 сентября, 17:42В РоссииКурганец избил табуретом сожительницу и поджег ее тело

Избившего пожилую пассажирку таксиста задержали в Петербурге

Полиция Петербурга задержала водителя социального такси, который ударил пожилую пассажирку. Мужчина проходит фигурантом по уголовному делу о хулиганстве.

Водитель социального такси в Петербурге ударил пожилую пассажирку Происшествия

Водитель социального такси в Петербурге ударил пожилую пассажирку

Как сообщили корреспонденту «ДП» в пресс-службы ГУ МВД по Петербургу и Ленобласти, таксиста задержали дома. Мужчине 57 лет. Пострадавшей — 70, она инвалид первой группы.

Дело находится в производстве полиции Центрального района Петербурга.

Как писал «ДП», конфликт между таксистом и его клиенткой произошёл днём 15 сентября у поликлиники в Центральном районе. Водитель в грубой форме упрекнул пожилую женщину, что она опоздала на 10 минут. А когда она села в машину, но не смогла закрыть дверь, начал оскорблять.

Пенсионерка пыталась покинуть такси, тогда водитель ударил её по голове и плюнул в лицо. За пострадавшую заступилась свидетельница происшествия. Ей тоже досталось, мужчина прищемил ей плечо дверью и толкнул на землю.

Происшествие попало на видео, которое распространилось в соцсетях. На записи видно, как водитель плюёт в женщин ещё раз и уезжает. За кадром слышно плач пожилой женщины.

Позднее стало известно, что пенсионерку отправили в больницу с черепно-мозговой травмой. Полиция возбудила уголовное дело о хулиганстве, проверку начала и прокуратура.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Как возбудить женщину, жену — способы

Вопросом, как можно возбудить женщину, рано или поздно задается каждый мужчина вне зависимости от возраста и опыта. Все женщины реагирует по-разному на одни и те же действия. И если вы не хотите, чтобы ваша партнерша начинала скучать и разглядывать узоры на обоях или смеяться, пока вы усердно облизываете ее шею, стоит задуматься о том, что вы можете сделать для того, чтобы ее дыхание участилось, а глаза затуманило желание.

Каких мужчин хотят женщины?

Мужчина может быть хоть богом в постели, хоть неутомимым демоном секса, но если его внешность оставляет желать лучшего, то свои страстные порывы показывать будет некому.

1. Спортивная и подтянутая фигура — первое, на что обращают внимание женщины. Красиво обрисованные мышцы на руках, твердый плоский живот (можно не убиваться из-за кубиков в спортзале, но вот брюшко лучше убрать) и сильные ноги — это считывается в первые секунды знакомства наметанным женским глазом. А еще женщины тоже отлично умеют провожать симпатичных парней взглядом. Только в отличие от парней, они маскируются куда лучше. Если у вас еще нет абонемента в спортзал, самое время его купить.
2. Ухоженный внешний вид. Чистые волосы, пальцы без заусенцев и грязи под ногтями, гладко выбритые щеки или аккуратная борода, приятный запах и, о боги, пожалуйста, никаких огрубевших пяток, которые могут порвать простыни одним движением. Любая женщина, к сожалению, очень внимательна к деталям, и весь ее пыл может сойти на нет, если она заметит дырявый носок или несвежую рубашку. Следите за собой, если хотите ее впечатлить.
3. Уверенность, спокойствие и решительность. На самом деле, эти качества могут скрыть многие явные несовершенства. Не нужно переживать из-за внешнего облика. Шутите, говорите комплименты, ведите себя расслабленно. Женщины, как существа ведомые и эмпатичные, очень просто перенимают эмоции окружающих. Чем меньше вы нервничаете, тем комфортнее ей будет с вами.

Конечно, можно и не переживать по таким пустякам. Можно просто выключить свет в квартире, чтобы она не увидела все неприглядные подробности. Или заглушить неприятные запахи литрами одеколона. А если правда всплывет, то пристегнуть партнершу к батарее и…хотя, стоп, это уже насилие, мы вам этого не рекомендовали, потому что тогда ваш первый половой акт станет и последним (причем на долгие, долгие годы в местах не столь отдаленных), а самое главное, что миссия будет провалена — желанием и близко не будет пахнуть.

Как все испортить?

Вы привлекательны, она чертовски привлекательна, сексуальное напряжение между вами искрит и вспыхивает, что может пойти не так? Да все, что угодно! Будьте на шаг впереди, позаботьтесь о том, чтобы все было схвачено. Убедитесь перед свиданием с прекрасной особой, что вы не забыли о важных нюансах.

Холостяцкая берлога

Женщины любят, чтобы было красиво. Подумайте, чем вы можете ее впечатлить и заслужить расположение. Ужин в ресторане или дома при 

свечах куда лучше шаурмы у Ашота или холостяцкой берлоги со следами пребывания вашего соседа в виде грязных футболок на кухонном столе.

Кстати, о соседях

Уберите из квартиры всех посторонних. Родственников, друзей, соседей, любопытных животных. Вы же не хотите, чтобы они приходили к вам, стучались и требовали внимания или поиграть в мячик? Не забудьте выключить звук на телефоне. Мелодия звонка или уведомления в неподходящий момент быстро сбивает романтический настрой. И никогда, запомните, никогда не вздумайте отвечать на звонок, если вы с девушкой находитесь в интимной близости любого рода. Это непростительная грубость, и шанса реабилитироваться не представится.

Сразу к делу

Женщины почти никогда не готовы к сексу сразу. (Если вы встретили такую, держитесь за нее и усиленно стерегите: ее наверняка разыскивают, чтобы занести в Красную Книгу и переселить в заповедник, как вымирающий экземпляр.) Для них очень важно чувство комфорта, защищенности, ощущение тепла и понимания. Не начинайте сразу приставать. Позаботьтесь о том, чем вы будете заниматься вместе. Поужинайте, поговорите о том, как у нее прошел день, посмотрите вместе фильм, сыграйте в настольную игру…Одним словом, сделайте так, чтобы она расслабилась и ей стало с вами уютно. И когда вы поймете, что ей с вами действительно хорошо, можете мягко и нежно показать, что ваши чувства к ней далеки от платонических.

Способы возбуждения

И вот он — идеальный момент, к которому так долго и тщательно велась подготовка. Сейчас вы близки с любимой, как никогда. Как сделать так, чтобы она никогда не забыла этот вечер? Способы, чтобы быстро возбудить женщину, не являются секретными и не представляют из себя ничего сложного. Самое главное — слушать и слышать, как реагирует ее тело на прикосновения, и желать доставить ей наивысшее удовольствие.

Прелюдия

Многие женщины любят долгие предварительные ласки. Не торопитесь сразу к самым явным эрогенным зонам. Начните с легких поглаживаний по телу и волосам.Так вы не только поможете ей расслабиться, но и поймете, какие именно движения и где ее возбуждают. Но не останавливайтесь на этом этапе надолго. В вашу задачу не входит усыпить партнершу. Покройте тело любимой поцелуями. О них можно написать целый цикл статей, настолько разными они бывают.

Эрогенные зоны

Уделите внимание изящной шее и ушкам, спуститесь к ключицам и плечам, коснитесь губами ее груди. Не забывайте следить за ее реакцией. Женская грудь очень нежная и отзывчивая к ласкам. Попробуйте мягко массировать ее и ласково касаться ореолов сосков пальцами и губами.

Также мощными эрогенными зонами являются спина и область талии. Проведите по ним пальцами, контролируя нажим, сначала легкими «танцующими» движениями, потом немного сильнее. Не пытайтесь продавить тонкую кожу девушки, но и помните, что слишком слабые прикосновения могут вызвать неприятные щекочущие ощущения.

Когда ваша партнерша начала учащенно дышать и постанывать от возбуждения, самое время переходить к ласкам внутренней поверхности бедер.

Не молчите

Возбуждая женщину, можно пользоваться не только пальцами и губами. Кроме прикосновений хорошо разжигают страсть и нежные слова. Говорите о том, как она красива, осыпайте комплиментами ее тело, расскажите о том, что вы чувствуете, глядя на нее. Женщины много времени тратят на то, чтобы выглядеть совершенными. Не давайте пропасть этим поистине титаническим усилиям даром. И если у нее самые пышные и густые волосы, которые вы видели, или самая упругая попка, по форме напоминающая две идеальные полусферы, скажите ей об этом. Даже самое каменное и неприступное сердце дрогнет перед такой откровенностью. Не бойтесь спрашивать ее о том, что она чувствует, приятны ли ей ваши ласки. Чем больше она вам расскажет, тем легче будет достичь взаимопонимания.

А если вы слишком нетерпеливы или не считаете нужным тратить на это время и силы, подумайте, может быть, вам не стоит вступать в отношения с женщинами, и самый лучший вариант для вас — завести собаку? Она будет вами довольна вне зависимости от того, как вы будете себя вести. Хотя…лучше заведите плюшевую игрушку.

Как возбудить жену?

Если вы в отношениях уже давно, и за плечами не первый год брака, то тело любимой женщины уже перестало быть загадкой для вас. Вы точно знаете, как доставить ей удовольствие, и можете предугадать, каким будет секс, еще до того, как она успеет раздеться после долгого тяжелого дня на работе. Когда секс становится предсказуем, из него уходит страсть, а вслед за этим начинаются проблемы в отношениях. Чтобы сохранить брак, нужно поддерживать огонь между вами, не давать ему затухнуть. И чтобы не позволить этому случиться, возбуждение жены должно стоять для вас на первом месте.

Вы правда думаете, что по-настоящему хорошо друг друга знаете? Вы пережили огонь, воду, медные трубы, ремонт и бессонные ночи с младенцем на руках. Все самые страшные секреты и страхи изучены, но известны ли вам самые тайные и сокровенные желания второй половинки? Фантазии, которым она предается, оставаясь одна? А она о ваших знает? Поговорите об этом. А если вы — из тех редких счастливчиков, которые знают друг о друге всю подноготную, самое время отправиться в один из секс-шопов. Как известно, ничто не укрепляет семейную жизнь так, как пара наручников, кожаная маска на глаза или БДСМ-качели.

Бонус: как поддерживать в женщине желание

Самое главное: женщина должна вас хотеть всегда. И это — высший пилотаж. Немногие из мужчин могут достигнуть этого уровня, но звание Казановы нашего времени того стоит. Каким способом возбуждать женщину, когда вас нет рядом? Как заставить ее с нетерпением ждать каждой вашей встречи? Как быть уверенным, что она точно не попадет под чары этих хищных одиноких парней, которые почему-то всегда вьются табунами вокруг нее на работе, на пробежке в парке и даже в кружке макраме? А достичь этого просто: не давайте ей о себе забыть. И тут все средства хороши: фривольные смс, эротические фотографии, пошлые шуточки, понятные только вам двоим, безумные романтические поступки по поводу и без.

Пишите ей письма (не электронные!), забирайтесь по пожарной лестнице (если она живет в доме, построенном не при Ленине), дарите цветы не только на 8 Марта, приезжайте из другого города, чтобы увидеть ее хотя бы на пару часов. Искренние порывы пробуждают более сильное желание, чем самые идеальные навыки секса без эмоций. А длительное отсутствие может стать вашей изюминкой. Ведь чем дольше ждешь, тем сильнее хочется. И бешеная страсть соскучившейся девушки — это то, что обязан ощутить каждый по-настоящему любящий мужчина.

Как возбудить пожилую женщину

Как возбудить пожилую женщину

Тэги: Купить женские возбуждающие средства, заказать Как возбудить пожилую женщину, Возбужденные девушки и женщины.

Как возбудить женщину смотреть бесплатно, Гель смазка интимная возбуждающая дюрекс, Возбуждающие крема для женщин в аптеках, Быстро возбуждающие препараты для женщин, Возбуждающий массаж для женщины богдан

Быстро возбуждающие препараты для женщин Как возбудить женщину массажем видео. Средства возбуждения. Подведем итог. Помните, что женщина возбуждается гораздо медленнее, чем мужчина, поэтому придется Как возбудить женщину незаметно? Константин Деркачёв. Многие мужчины не уверены в своих силах в постели на все 100%. И далеко не каждому удается полностью удовлетворить женщину. Генитальные реакции женщины. Увеличение клитора можно наблюдать и у пожилой женщины, но. Проводя исследования на 250 мужчинах и 250 женщинах старше 60 лет, которые жили в доме для престарелых, мы получили следующую картину. Что заводит женщину с полуоборота. Как возбудить любимую быстро в постели. Что нельзя делать в интимных утехах. Неправильные ласки интимных зон. Отчеты: Посетители Поисковые фразы. Эрогенные зоны женщины, что сильнее возбуждает женщину. Среда, 14 Июня 2018 г. 16:41 + в цитатник. Для любящих все тело является областью сексуального возбуждения. Как соблазнить взрослую женщину. 3 метода:Стратегия соблазнения Свидание Поведение в постели. Женщины постарше знают, чего они хотят от отношений, и не боятся высказывать свое мнение. Что больше всего возбуждает женщину? Какие мужчины возбуждают женщин? Как быстро возбудить женщину?. Препараты: капли и таблетки, возбуждающие женщин. Как возбудить женщину в постели? Как правильно возбудить девушку? Если мужчины способны испытать возбуждение за несколько секунд, то девушкам требуется гораздо больше времени. Некоторые женщины неспособны возбудиться. Как правильно возбудить женщину: что сделать мужчине, чтобы завести женщину, при виде чего она возбуждается, как возбудить фригидную женщину и женщину, которой за 40? Реально быстро возбудить женщину, это снять трусики и язычком по клитору слегка касаясь, а руками ласкать грудь и вход в писю. а если нравишься, то техника не важна. говори что любишь, целуй и обнимай, трогай — и она возбудится. 98. санек | 23.09.2009, 21:17:51. вот ты скажи как ТЕБЯ возбудить. Возбуждающий массаж для женщины богдан Возбуждающие препараты для женщин список аптека Лучшие возбуждающие смазки отзывы

Порно рассказы возбуждающие про измену замужних женщин Лучшие возбуждающие смазки для женщин отзывы Возбуждает женщин феромон Купить женские возбуждающие средства Возбужденные девушки и женщины Как возбудить женщину смотреть бесплатно Гель смазка интимная возбуждающая дюрекс Возбуждающие крема для женщин в аптеках

Использую Flash Extra, когда не уверен в своих силах, а нужно быть на высоте. Представлен продукт в виде геля, оказывающего быстрый возбуждающий эффект, за счет стимулирования выработки гормонов. Важно, что он не нарушает гормональный фон. Единственным минусом FLASH EXTRA считаю небольшой объем тюбика, но цена доступная, и позволяет покупать часто, тем более сейчас гель на акции. На сайте все анонимно, оплата только при получении. Покупайте только на официальном сайте, так как встречаются подделки способные принести вред здоровью. Советую всем для восхитительных ощущений, долгого секса и необычайно ярких оргазмов. Положительные реальные отзывы о продукте, безусловно, появились благодаря грамотно подобранным компонентам, которые в сочетании друг с другом позволяют получить невероятные результаты. Женская грудь является наиболее очевидным символом женственности. Касание возбужденного клитора обычно доставляет женщине огромное наслаждение, самое изысканное, самое острое из всех ощущений, исходящих от. Фото голой возбужденной груди. Процесс возбуждения одинаково приятный как для мужчин, так и для женщин. Возбуждающая грудь. Главная Последние Популярные Продолжительные 1. грудь в пизде, возбужденная пизда крупно, ласкает пизду крупно, ласкает соски, возбужденные письки, массаж сосков оргазм, возбуждает соски. Как ласкать грудь. Грудь у всех женщин разная по чувствительности и. зависит от степени возбуждения женщины, то есть чем сильней она возбуждена, тем. Голая возбужденная грудь. Стройная сучка с волосами на лобке. Голые женщины. Раскрепощенная женщина развлеклась после бурной вечеринки. Возбужденная красотка выставила напоказ прекрасную грудь. Возбужденная Грудь — по запросу найдено 650 порно видео роликов. Секс музыканта с женщиной в красных чулках. Женская грудь очень привлекательна, еще более желанными. Нам есть чем порадовать любителей больших сосков женщин — огромные,возбужденные сосцы. Искусство ублажения женщины через ее грудь можно постигать вечно. Ведь то, что возбуждает одну женщину, может оставить равнодушной вторую, и категорически не понравиться третьей. Начинать прелюдию лучше с верхней. Ненасытные девушки или женщины в возрасте любят показывать все прелести тел, в частности грудь и возбужденные соски на ней. Возбудить партнершу ласками груди и других частей тела: как это сделать?. Топ-5 эрогенных зон женских грудей. Искусство ублажения женщины через ее грудь можно постигать вечно. Но некоторые мыслят довольно плоско, и ласкают. Порно звезда так и не получила ласки груди. 7:02. Ласки груди и последующая. Молодая девка задрала юбку и уселась на возбужденный хуй ухажера. 7:25 HD. Жопастая зрелая домохозяйка насаживается на фаллос сверху после. Раскрепощенные женщины возбуждают грудью и еще порно фото: Грудастые девчата возбуждают своих партнеров. Так почему же так возбуждает мужчин женская грудь?. Женщины очень умело используют привлекательность своей груди. Тема возбужденных сосков раскрыта в большом обьеме фотографий. Они выдают всю силу возбуждения.

Как возбудить пожилую женщину

Гель отличный, вывел сексуальную жизнь на новый уровень. И сам получаю больше удовольствие от интимной близости, и партнерша всегда испытывает оргазмы, ни на что не жалуется. Противопоказаний к использованию нет, только нарушение целостности кожных покровов и индивидуальная непереносимость компонентов. Средство расходуется очень экономно, легко распределяется по коже. Не вызывает неприятных ощущений, не пересушивает нежную кожу половых органов и слизистые оболочки. Где у на теле женщины находятся самые чувствительные зоны, которые в миг могут разжечь страсть. Стимуляция точки, в которой не заключено сильного усиления либидо, может полностью отвратить подругу от продолжения ласк. Называются эти самые эрогенные зоны у женщин точки A, K, U, т. е. весь женский алфавит состоит из акронима G-A-K-U. Давайте подробно разберем, что собой представляют эти эрогенные зоны на теле женщины,где они находятся, как их стимулировать, и какой эффект женщина получит от стимуляции. Как известно, у женщин он бывает двух типов: вагинальный; клиторальный. Анатомия женского тела: возбудить и довести до оргазма. Где находиться точка G? Источник сексуального наслаждения девушки Татьяна Мельникова. При возбуждении женщин клитор находится в состоянии эрекции, как половой член возбужденного мужчины, головка клитора становится отчетливо ощутима, тело клитора подтягивает вверх малые губы, тем самым увеличивая вход во влагалище. Касание возбужденного клитора обычно доставляет женщине. Где у женщины находится точка g. 6. Где эрогенные места у парней. Легкий массаж этой области быстро возбудит вашу спутницу. Основные точки в данном случае находятся на затылке и в месте перехода к шее. Где находятся эрогенные зоны у женщин и как найти самые чувствительные места. Следующей точкой, ответственной за возбуждение, является шея. Обзор мощных возбуждающих смазок для женщины (с отзывами). Постепенное возбуждение за счет стимуляции эрогенных зон подарят женщине более длительное и качест. Отчеты: Посетители Поисковые фразы. Как пробудить эрогенные зоны у женщин, точки эротика. Где искать эрогенные зоны у женщин?. Женщина – это ода сплошная эрогенная зона, все точки на ее теле эрогенные, заслеживают поцелуев и ласк. Предыдущая запись:Назад. Возбуждающие смс для мужчин. Итак, эрогенные точки у женщин – это сверхчувствительные участки их тела, при стимуляции которых девушка. Прикоснувшись к этим местам, можно сильно возбудить женщину. Где живет слепая ясновидящая баба Нина: адрес и отзывы. Сонник — во сне потерял обувь: значение и толкование сновидения. Где расположена g–точка у женщины? Как определить координаты точки джи у партнера?. Проще всего найти точку g, когда женщина находится в состоянии сексуального возбуждения. Как возбудить пожилую женщину. Возбуждающие препараты для женщин список аптека. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Одежда, которая возбуждает мужчин. Текст: Светалана Dal Farra, Евгений Кульгавчук. Для того, чтобы выглядеть сексуально, женщине необходимо знать все свои достоинства и уметь подчеркнуть каждое из них. Если женщина хочет возбудить мужчину, она должна продумать элементы своей одежды. Не всякая женская одежда способна возбудить мужчин. Самой эротичной одеждой для возбуждения мужчин является темная длинная юбка с одним или двумя разрезами, начинающимися от бедра. Красное белье очень возбуждает мужчин и делает женщину раскованной. Одежда для занятий спортом. Возбуждающий фактор тут очевиден: это как женщина в шортиках, мини-юбке и коже одновременно. Женщины о мужской одежде, которая возбуждает и бесит. Все от мужчины зависит. Кого-то горячим делает строгий костюм, кого-то спортачи. А кому-то вообще лучше голым ходить – секс такой ходячий. Различные женские топы можно считать универсальной одеждой. Их можно надевать и со штанами, и с шортами, и с юбками. Подобрав правильно фасон топа, можно выставить в хорошем свете все достоинства своей ошеломляющей фигуры. Мужчинам нравится смотреть на женщин, одетых в топы потому, что. Вы — женщина, и вы должны гордиться своим телом, тем, как оно возбуждает мужчин. Какая одежда, по мнению проституток, сразу привлекает мужчин? — Туго обтягивающие платья обязательно включены в гардероб, особенно с низким вырезом. Декольте очень возбуждает, — сказала одна девушка, — вы. Сексуальная одежда у женщин – это не только открытая или короткая одежда, даже строгий костюм может вызвать у мужчины определенные фантазии. Какая одежда считается наиболее сексапильной? В то же время одежда – это самовыражение, способ заявить о себе, возможность быть разной или даже свести кого-то с ума. Вот на последнем пункте я сегодня остановлюсь подробнее. Верхняя одежда. Большинство ответов мужчин, и различных видов опросов, а также исследований свидетельствует в пользу. Чтобы обворожить и возбудить мужчину, женщина должна одеваться так, чтобы подчеркнуть особенности своей фигуры. Одежда для занятий спортом. Возбуждающий фактор тут очевиден: это как женщина в шортиках, мини-юбке и коже одновременно. То, что возбуждает мужчин: Округлый животик. Как ни странно, но мужчинам нравится, когда у женщины есть небольшой животик. Многие мужчины признают, что их невероятно возбуждают девушки в мужской одежде.

Улучшите свои занятия любовью — женские оргазмы после 50, лучший секс

4. Не забудь смазку, чувак. За считанные секунды смазка делает женские (и мужские) гениталии более эротически чувствительными, что помогает женщинам испытывать оргазм. Кроме того, для женщин, испытывающих постменопаузальную сухость влагалища, секс без лубриканта (будь то слюна или продукт, купленный в проходе аптеки) может просто вызывать дискомфорт.

Однако никогда не распыляйте смазку прямо на женские гениталии; ощущение может быть холодным и резким. Вместо этого выдавите немного в руку, потрите пальцами, чтобы согреть, а затем прикоснитесь к ней. Смазки продаются в аптеках — логично, рядом с презервативами.

5. Выйти из этой колеи! Вы когда-нибудь замечали, что секс вызывает большее возбуждение, когда вы и ваш партнер находитесь в романтическом отпуске? Это потому, что вы нарушили распорядок дня. Если вас интересует наука, стоящая за этим, то химический дофамин мозга, нейромедиатор, управляет возбуждением.С повышением уровня дофамина увеличивается и возбуждение — и вероятность оргазма.

А что повышает дофамин?

Новинка.

Так что попробуйте что-нибудь другое — что-нибудь, другое. Занимайтесь любовью в новом месте, другим способом, в другое время или в другой атмосфере (например, при свечах, музыке или секс-игрушках). Попробуйте заранее принять ванну или душ вместе или побалуйте себя профессиональным массажем.

6. Возьмите вибратор в постель. Да, я сделал просто «иди туда», потому что даже если вы воспользуетесь всеми приведенными выше советами, у некоторых женщин все равно будут проблемы с оргазмом; им нужна интенсивная стимуляция, которую может обеспечить только вибратор.Сегодня одна треть американских женщин владеет вибратором, но лишь немногие пары используют его при партнерском сексе. Некоторые мужчины опасаются «замены» — заменили ли плотников электроинструменты? Нет; они просто выполняют работу более эффективно. Секс-игрушка не может целовать и обнимать, рассмешить женщину или сказать: «Я люблю тебя». Он может делать только одно, и некоторым женщинам это нужно для достижения оргазма. Так что прижми ее к себе и предложи ей воспользоваться вибратором.

Итог: Отбросьте понятие «доставлять» партнеру оргазм.В любовных отношениях задача мужчины — создать комфортный, расслабляющий и достаточно возбуждающий эротический контекст, чтобы женщина могла отпустить его разными способами.

Опубликовано в июле 2012 г.

Как удовлетворить женщин в конце 60-х?

Секс и старение: С возрастом у женщин все меньше мыслей и фантазий, связанных с сексом. Вагинальная смазка также уменьшается, как и сексуальное удовлетворение, согласно многочисленным исследованиям.В основном это связано с наличием заинтересованного партнера. Снижение уровня эстрогена влияет на сексуальность. Это может вызвать значительный дискомфорт во время полового акта. В то время как молодые женщины могут быть сексуально возбуждены с помощью прелюдии, включающей прикосновения, поцелуи, эротизм, ролевые игры и стимуляцию клитора, с возрастом это не так.

Чувствительность женщин к прикосновениям и отзывчивость сосудов с возрастом снижаются. Это приводит к меньшей реакции гениталий и задержке оргазма. Кроме того, наблюдается значительное уменьшение вагинальных выделений, что приводит к увеличению продолжительности адекватной смазки.Кроме того, когда женщинам исполняется сорок лет, продолжительность оргазма значительно сокращается. Более того, иногда некогда приятные и ритмичные сокращения матки с возрастом становятся болезненными. Другая возможность — это очень легкие схватки, из-за которых они не уверены, достигнут ли оргазм на самом деле. Специалисты рекомендуют пожилым женщинам связывать секс с любовью и положительными эмоциями, чтобы сделать его приятным.

Советы и уловки о том, как сексуально удовлетворить женщин в 60-е и 70-е годы: В организме женщин между 40 и 50 годами происходит множество гормональных изменений.Для большинства женщин это наиболее важный момент, когда они приближаются к менопаузе. Большинство людей думают, что менопауза также может приостановить здоровую и приносящую удовлетворение половую жизнь. Женщины могут смазывать после менопаузы. Однако это занимает больше времени и требует большего возбуждения, поэтому следует сосредоточиться на восполнении и прелюдии, чтобы восполнить влагалищную влагу. Многие женщины думают, что смазка делает секс более приятным и комфортным. Кроме того, влагалище становится более влажным.

После 60-х и 70-х годов у женщин слабеет тазовая область, в таких случаях поможет выполнение нескольких упражнений.Лучший способ построить здоровую и приносящую удовлетворение половую жизнь в этом возрасте — поговорить с партнером о том, как ему нравится, когда к нему прикасаются, целовались, сосут, предпочитают положение, проникновение и т. Д. Кроме того, дайте ей почувствовать себя комфортно и уверенно. заниматься сексом в этом возрасте.

Секс и общество: Более низкие уровни сексуальной активности и желания у пожилых женщин тесно связаны с соответствующей обратной связью общества и апатией к сексуальным потребностям пожилых женщин.Лучшее сексуальное благополучие может быть обеспечено для пожилых женщин, изменив отношение общества в целом к ​​старению и принятию и признанию их сексуального выражения.

Take Away: Для молодых женщин сексуальное влечение и удовольствие приходят легко и быстро. Половая жизнь может быть для них очень захватывающей. Но для пожилых женщин ряд физиологических факторов приводит к снижению полового влечения и плохому выражению сексуальности.

Как удовлетворить пожилую женщину сексуально

Знакомство со зрелой женщиной познакомит вас с различными практическими аспектами жизни!

В них так много всего, что делает их сексуально привлекательными.Может быть, их уверенность, их опыт или, может быть, общий пакет делает их очень привлекательными. На самом деле, большинство мужчин в возрасте 20 лет влюблены в пожилых женщин или уже поддерживают с ними отношения.

Пожилые женщины обычно уверены в себе. Они знают, чего хотят, и уже имеют достаточно опыта, чтобы не соглашаться ни на что меньшее.

Итак, если вы присматриваетесь к кому-то старше вас и хотите убедиться, что она вас не забудет, ознакомьтесь с этими удивительными советами о том, как сексуально удовлетворить пожилую женщину.

Проверьте свою сексуальную выносливость

Прежде чем вы будете слишком взволнованы тем, что заставите свою пожилую женщину стонать в постели, вам следует проверить, как долго вы можете терпеть энергичный секс.

Пожилые женщины хотят секса, не только игривого или страстного, они хотят, чтобы их мужчина дольше оставался в постели, и они не постесняются сообщить вам, если вы когда-нибудь их разочаруете.

Можете ли вы продержаться 10-15 минут? Можете ли вы не отставать от темпа? Если да, то вы уже получили преимущество, но если нет, есть советы, которые помогут укрепить вашу сексуальную выносливость.

• Будьте в форме и тренируйтесь. Это может показаться обычным, но наращивание сопротивления определенно сработает в постели.
• Экспериментируйте с разными позами для секса и не просто хвастайтесь, но потому что это изменит ваше ощущение внутри нее. Это будет держать вас в восторге надолго, но также даст вам свободное время, чтобы вы могли продержаться дольше.
• Не торопитесь, наслаждайтесь каждым толчком и не торопитесь! Вы определенно не участвуете в гонках, и она тоже. Помните, пожилая женщина знает, чего хочет, и вы должны не отставать!

Хорошее общение — это еще и прелюдия

Возможно, вы этого не ожидаете, но пожилые женщины хотят хорошо поговорить.Вы не поверите, но хороший разговор может привлечь и сделать вас таким привлекательным.

Вы можете задаться вопросом, почему это часть способов сексуального удовлетворения пожилой женщины. Если вы умеете завязать хороший разговор и слушаете ее. Ей будет комфортно обоим, и это даст вам возможность наладить контакт.

Одно важное предостережение: не притворяйтесь, что слушаете, это не сработает, и она рано или поздно узнает, чем вы просто пытаетесь уложить ее в постель.

Расслабьтесь, слушайте и задавайте вопросы.

Мы только начинаем здесь; есть также разные типы разговоров, которые вы можете применить. Первый — это обычный разговор, который мы только что начали, и интимные разговоры, которые можно вести во время и после секса. Вот отличия:

• Регулярный разговор — это то, где вы знакомитесь друг с другом. Здесь вы слушаете о своих планах, мечтах и ​​даже можете поделиться своим прошлым опытом.Откройтесь, но также будьте рядом и слушайте.
• Страстный разговор обычно происходит, пока вы занимаетесь им. Вы правильно прочитали; это будет не просто стон и ох. Говорите грязно, если хотите, или просто шепните соблазнительные слова, которые вызовут у вашего партнера больше удовольствия.

Назовите ее имя, спросите, хорошо ли это, и скажите, что вы хотите с ней сделать. Используйте свой самый сексуальный голос. Не стесняйся!

• Разговор после секса — это то, что вы делаете, чтобы сблизиться, спросите ее, нравится ли ей это, не захочет ли она попросить что-нибудь еще в следующий раз, или, может быть, вы можете спросить ее о ее фантазиях и о том, как вы можете их опробовать.

Заставьте ее чувствовать себя комфортно, потому что она может открыться для обсуждения своих самых глубоких сексуальных фантазий.

Будьте готовы к захватывающим событиям

Пожилая женщина пережила немало переживаний не только в отношениях, но и в сексе.

Свидание с пожилой женщиной также означает, что вы должны быть готовы испытать сексуальные фантазии и ролевые игры.

Если она спросит вас, не хотите ли вы попробовать игрушки для взрослых, ролевые игры и т. Д. — откройтесь для идеи попробовать их.

Если она вам это говорит, это означает, что вы хорошо ложитесь спать, и она хочет делать с вами больше вещей. Ничего страшного, если это ваш первый раз, но также хорошо, если у вас есть идея.

Будьте экспертом в прелюдии

Следует помнить, что пожилые женщины любят прелюдию, и мы имеем в виду многое из этого. Прошли те времена, когда ей хотелось быстрого и дикого секса. Теперь все дело в страсти и удовольствии.

Найдите время, чтобы медленно разжечь ее эрогенные зоны, поцеловать ее, понять ее тело и не бойтесь взять на себя ответственность и показать ей, что у вас есть.

Пожилая женщина не будет впечатлена тем, кто не может пройти весь путь, так что будь этим мужчиной и покажи ей, какой ты эксперт в прелюдии. Заставь ее стонать и сводить с ума от удовольствия!

Возьми на себя инициативу, если ей нравится

Хотя пожилые женщины уверены в себе и независимы, некоторые могут взять на себя инициативу, а другие хотят, чтобы мужчина контролировал ситуацию в постели. Если она настаивает на том, чтобы вы занимали доминирующее положение, покажите ей, как это делается. Медленно переместите ее в желаемое положение.

Никогда не спрашивайте ее, можно ли делать то или это.Скорее управляйте ее телом так, как вы хотите, чтобы оно работало.

В видео ниже обсуждаются 3 совета по сексу, которые помогут вам стать сексуально доминирующим мужчиной в позитивном ключе.

Управляйте тем, как вы доставляете ей удовольствие. Перестаньте спрашивать, правильно ли вы все делаете. Вы здесь точно не студент, если только не для ролевых игр. Вы определенно увидите, нравится ли ей то, что вы делаете, поэтому остановитесь, если увидите, что ей это не нравится.

Напоследок, не стесняйтесь. Ваша женщина может быть довольно пугающей, поэтому вам нужно пройти мимо этого момента и начать привлекать ее к тому, кто вы есть и что вы можете предложить.

Можете ли вы узнать, как удовлетворить сексуально пожилую женщину, если вы не уверены в себе?

Ты не можешь, поэтому сначала нужно поработать над собой, прежде чем ты будешь уверен, что сможешь иметь женщину, которая тебе нравится. Встречи с пожилыми женщинами — это одновременно увлекательно и сложно, и это делает их такими удивительными во многих отношениях.

Ссылки

https://www.anniewright.com/99-questions-to-help-strengthen-the-emotional-intimacy-of-your-relationship/ https://www.researchgate.net/publication/321331390_Sexual_arousal_by_dominance_and_submission_in_relation_to_increased_reproductive_success_in_the_general_population

Обзор текущей литературы

Rev Obstet Gynecol. 2012; 5 (1): 16–27.

, DO, ¹ , доктор медицины, главный врач, ² и, доктор медицины ³

Дана Р. Амблер

¹ Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Гейзингер, Данвилл , PA

Eric J Bieber

² University Hospital Health System, Cleveland, OH

Michael P Diamond

³ Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Департамент акушерства и гинекологии, Государственный университет Уэйна, Детройт, Мичиган

¹ Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Гейзингер, Данвилл, Пенсильвания

² Университетская больничная система здравоохранения, Кливленд, Огайо

³ Отдел репродуктивной эндокринологии Кафедра акушерства и гинекологии, Государственный университет Уэйна, Детройт, штат Мичиган,

В этой статье были процитированы другими статьями в PMC.

Abstract

Хотя сексуальность остается важным компонентом эмоциональной и физической близости, которую большинство мужчин и женщин желают испытывать на протяжении всей своей жизни, сексуальная дисфункция у женщин — проблема, которая недостаточно изучена. Распространенность сексуальной дисфункции среди всех женщин оценивается от 25% до 63%; распространенность среди женщин в постменопаузе еще выше — от 68% до 86,5%. Растущее признание этой общей проблемы и будущие исследования в этой области могут изменить представления о сексуальности, отбросить табу и неправильные мысли о сексуальной дисфункции и побудить пациентов к лучшему лечению, что позволит им жить более приятной жизнью.

Ключевые слова: Менопауза, сексуальность, женская сексуальная дисфункция, депривация эстрогена, истощение тестостерона

Ожидается, что пожилое население США, люди в возрасте 65 лет и старше, существенно вырастет по мере старения поколения бэби-бума. ¹ Это прогнозируемое изменение нашей демографии вызывает еще большую потребность в глубоком понимании проблем, затрагивающих пожилых людей. Эта потребность особенно остро стоит для врачей, которые будут все чаще сталкиваться с пациентами, пытающимися поддерживать высокое качество жизни по мере изменения их тела и жизненных обстоятельств, а также по мере того, как достижения в области питания, поддержания здоровья и технологий позволяют многим увеличивать время, в течение которого сохраняется активность в среднем возрасте.

Одной из проблем качества жизни, затронутых этими изменениями, как для мужчин, так и для женщин, является сексуальность. Хотя исследования сходятся во мнении, что большинство женщин считают сексуальность очень важным фактором, определяющим качество жизни, литература по теме сексуальной функции у пожилых женщин не обширна. ² Помимо того, что существующая литература немногочисленна, в ней используются различные подходы, охватываются разные фокусы и приводятся противоречивые результаты в отношении сексуальной функции у пожилых людей.

Общие сведения

Хотя сексуальность остается важным компонентом эмоциональной и физической близости, которую большинство мужчин и женщин желают испытывать на протяжении всей своей жизни, это, к сожалению, тема, которую многие медицинские работники с трудом поднимают со своими пациентами. Таким образом, неудивительно, что сексуальная дисфункция — это проблема, которая недостаточно изучена и не обсуждается. Распространенность сексуальной дисфункции среди всех женщин оценивается от 25% до 63% ² ; распространенность среди женщин в постменопаузе еще выше — от 68% до 86.5%, в зависимости от условий, в которых проводилось исследование. ² Анализ данных Национального исследования здоровья и социальной жизни, исследования вероятности сексуального поведения в демографически неоднородной когорте из 3432 взрослых США, показал, что сексуальная дисфункция более распространена у женщин (43%), чем у мужчин (31%). ), распространенность варьировала среди женщин разных расовых групп и была связана как с историей травмирующих сексуальных переживаний, так и с ухудшением социального положения. ² Молодой возраст, наличие значимых отношений по сравнению с отсутствием отношений, высшее образование и доход, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и более низкий индекс массы тела (ИМТ) были связаны с сообщениями об умеренной сексуальной активности. ²

Глобальное исследование сексуальных отношений и поведения (GSSAB), в котором участвовали 13 882 женщины в возрасте от 40 до 80 лет, показало, что от 26% до 48% женщин не проявляют интереса к сексу, а от 18% до 41% — женщинам было трудно достичь оргазма; это были самые распространенные женские сексуальные дисфункции (FSD) во всех регионах мира. Кроме того, в этом исследовании было продемонстрировано, что сексуальная дисфункция значительно влияет на самооценку женщин и качество жизни, а также вызывает эмоциональный стресс, приводящий к проблемам во взаимоотношениях. ² На сегодняшний день было проведено несколько исследований, касающихся сексуальности и сексуальной функции у женщин в постменопаузе. Распространенность сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе колеблется от 68% до 86,5%, в зависимости от условий, в которых проводилось исследование. ²

Сексуальная дисфункция у пожилых людей часто связана с недостатком эстрогена в качестве основной причины. Краткая анкета по личному опыту (SPEQ) — это проверенная мера сексуальной функции, основанная на анкете Маккоя по женской сексуальности. ³ В этой форме оценивается половая функция у пациентки в менопаузе, с показателем менее 7 баллов, указывающим на низкую сексуальную функцию или сексуальную дисфункцию. При переходе от ранней к поздней менопаузе процент женщин с низкой сексуальной функцией по шкале SPEQ увеличился с 42% до 88%. К фазе постменопаузы наблюдалось значительное снижение сексуальной реакции, частоты сексуальных действий, либидо и общей оценки сексуальной функции в сочетании со значительным увеличением диспареунии и проблем партнера в сексуальной активности. ³

Наиболее частые сексуальные проблемы женщин всех возрастов включают потерю полового влечения, проблемы с возбуждением, неспособность достичь оргазма, болезненный половой акт, отрицательный образ тела и снижение сексуальной желательности и привлекательности. ⁴ Хотя старение и снижение функциональности могут повлиять на половую функцию, при диагностировании сексуальной дисфункции врачи должны исключить сопутствующие заболевания или вредные побочные эффекты лекарств, способствующие возникновению этих симптомов. Общие расстройства, связанные с сексуальной дисфункцией и возрастом, включают сердечно-сосудистые заболевания, диабет, симптомы нижних мочевыводящих путей и депрессию.Лечение этих расстройств или изменение факторов риска, связанных с образом жизни (например, ожирения), может помочь предотвратить или уменьшить сексуальную дисфункцию у пожилых людей. ¹ Ограничивающим фактором, который необходимо будет преодолеть женщинам из этой группы, является то, что, хотя сексуальность важна для пожилых людей, интерес к обсуждению аспектов их сексуальной жизни со своими врачами неодинаков. ¹

Биология сексуальной функции

Многие считают, что биологические процессы, участвующие в сексуальных реакциях и инициации, сосредоточены вокруг эстрогена и тестостерона как ключевых гормонов сексуальной функции.

Депривация эстрогена

Эстроген играет важную роль в женской сексуальности. Одна из функций эстрогена — способствовать эластичности тканей таза для комфортного полового акта. Когда эстроген не вырабатывается на уровне, достаточном для поддержания предменопаузального уровня, может возникнуть сухость влагалища. Кроме того, осмотр тканей влагалища у женщин в постменопаузе или с иным дефицитом эстрогена показывает, что слизистая оболочка сухая и тонкая. ⁵ У женщин в период менопаузы слизистая оболочка влагалища истончается, теряет морщинистость и кажется бледной и почти прозрачной из-за снижения кровоснабжения.Уменьшение количества лобковых волос и потеря подкожного жира и эластичной ткани приводит к тому, что большие и малые половые губы выглядят морщинистыми. Кроме того, хроническая недостаточность эстрогена снижает чувствительность половых губ к тактильной стимуляции. ⁶ Эта потеря чувствительности приводит к меньшему набуханию и набуханию, и, следовательно, половые губы с меньшей вероятностью отделяются в ответ на сексуальную стимуляцию, что в конечном итоге приводит к диспареунии. ⁶

Дискомфорт во время полового акта — частая проблема женщин в постменопаузе.Повышенное беспокойство может вызвать диспареунию из-за уменьшения притока крови к области влагалища. Атрофия таза, костный таз, уменьшение вагинальной смазки, сильное раздражение, рыхлость тканей и беспокойство могут привести к боли или дискомфорту в животе как при введении, так и при глубоком проникновении. ⁶ Потеря сексуального интереса может произойти из-за простой обусловленности или значительного дискомфорта во время полового акта. ⁵

Изменения либидо могут произойти, если возбуждение станет более трудным из-за более длительного времени, необходимого для смазки или ожидания дискомфорта во время полового акта. ^{5 , 6} Кроме того, проблемы с мочевым пузырем и кишечником, наличие гнойных выделений из-за вагинальной инфекции, атрофия груди и вазомоторная нестабильность могут сбивать с толку как пациентку, так и ее полового партнера и оказывать тормозящее действие на либидо. . ^{5 , 6} Мочевой пузырь часто становится тонким, атрофичным и рыхлым из-за снижения эстрогена. Этим тканям не хватает эластичности и тонуса. Такие изменения могут привести к недержанию мочи, частому мочеиспусканию, дизурии и циститу после полового акта.Эти проблемы являются причиной значительной заболеваемости среди женщин в постменопаузе. ⁶

Менопауза возникает из-за того, что яичники постепенно перестают реагировать на стимуляцию гонадотропин-рилизинг-гормонов (ГнРГ) — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) — высвобождаемых передней долей гипофиза. ⁷ В конце концов, эти фолликулы перестают развиваться и созревать, что способствует снижению циклически высвобождаемых эстрогенов и прогестерона. В ответ уровень гонадотропинов повышается от 5 до 10 раз. ⁷ Пониженная доступность эстрогена, как обсуждалось ранее, вызывает спектр симптомов менопаузы. Вазомоторные симптомы относятся к числу наиболее тревожных из всех симптомов менопаузы и могут нарушить все аспекты жизни женщины, ¹ , в первую очередь вызывая снижение либидо. ⁶ Дальнейшее постепенное снижение большинства аспектов сексуальной функции происходит по мере того, как женщины проходят менопаузальный переход, что, как считается, в первую очередь связано со снижением уровня эстрадиола. ³

Истощение тестостерона

Гормонально-зависимые изменения либидо в менопаузе могут быть больше связаны с падением уровня тестостерона, чем со снижением концентрации эстрогена. ^{1 , 6} До наступления менопаузы яичники и надпочечники производят около 50% циркулирующего тестостерона, а остальные 50% — за счет периферической конверсии предшественников, полученных из яичников и надпочечников. ¹ После менопаузы периферическое превращение андростендиона становится основным источником циркулирующего тестостерона, хотя существует различная степень продолжающейся продукции яичников. ⁸ Средний уровень циркулирующего тестостерона постепенно снижается с возрастом, а не резко падает в переходный период менопаузы; поэтому уровни у женщин в возрасте 40 лет составляют примерно половину женщин в возрасте от 20 до 20 лет. ⁸ Большая часть циркулирующего тестостерона связана с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), и альбумином, оставляя только 1-2% свободных и физиологически активных. Когда продукция SHBG увеличивается, уровень свободного тестостерона снижается; это обычно наблюдается у стареющих женщин.Уровни дегидроэпиандростерона (DHEA) и DHEA-сульфата линейно снижаются с возрастом, что еще больше способствует снижению уровня тестостерона. ⁸

Производство тестостерона является значительным, поскольку, по всей видимости, он играет роль в поддержании сексуального здоровья женщины. У женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию до наступления естественной менопаузы, концентрации тестостерона и эстрадиола в сыворотке крови снижаются примерно на 50% и 80% соответственно. ⁹ Несмотря на заместительную терапию эстрогенами, у многих женщин в постменопаузе после хирургического вмешательства наблюдается снижение сексуального влечения, сексуальной активности и удовольствия, а также ухудшение самочувствия. ⁹ В исследовании женщин с менопаузой, вызванной хирургическим вмешательством, высокие дозы тестостерона, вводимые путем внутримышечной инъекции отдельно или в комбинации с эстрогеном, вызывали повышенное сексуальное желание, фантазии и возбуждение в большей степени, чем плацебо или только эстроген. ¹⁰ В другом исследовании терапия имплантатами тестостерона и эстрадиола увеличивала сексуальную активность, удовлетворение, удовольствие и частоту оргазмов больше, чем один эстрадиол. ¹¹ Шифрен и его коллеги провели первое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание трансдермального пластыря с тестостероном.Лечение трансдермальным тестостероном в сочетании с пероральным конъюгированным конским эстрогеном улучшило сексуальную функцию и психологическое благополучие значительно больше, чем лечение плацебо. ⁹ Таким образом, можно сделать вывод, что снижение уровня тестостерона, наблюдаемое у пациентов в менопаузе и пожилых людей, связано с потерей полового влечения и сексуального удовольствия, чувством ухудшения физического благополучия и стойкой усталостью. ¹² Это снижение заставило некоторых предположить, что добавление тестостерона может помочь пожилым женщинам с сексуальной дисфункцией.

Сексуальная дисфункция

Традиционный линейный цикл женской сексуальной реакции был впервые построен Мастерсом и Джонсоном. Он состоит из четырех фаз: возбуждения или возбуждения, плато, оргазма и разрешения. ¹³ Цикл иллюстрирует упорядоченную последовательность физиологических реакций, начиная с сексуального возбуждения и заканчивая оргазмом и разрешением, и каждая стадия имеет связанные генитальные и экстрагенитальные реакции. ¹⁴

Каплан предложил альтернативную модель в 1979 году и ввел понятие желания в нормальные сексуальные реакции.В этой модели желание приводит к возбуждению, затем к плато, за которым следует оргазм и разрешение. Эта модель была предназначена для отражения сексуальной реакции мужчин и женщин; однако исследователи признали, что некоторые женщины не прошли все четыре фазы цикла. Как таковая, эта модель подвергалась критике за то, что она не отражает реальный опыт женщины. ¹⁴

В модели кругового цикла сексуальной реакции Бассона сексуальная реакция женщины состоит из перекрывающихся фаз переменного порядка. ¹³ Первоначально сексуальное желание может отсутствовать. Женщина оценивает свое субъективное возбуждение по тому, насколько сексуально возбуждающим она находит стимул, а также по сопутствующим эмоциям и познаниям, вызванным возбуждением. Эта модуляция ее субъективного возбуждения кажется более последовательной, чем переменная модуляция посредством обратной связи от половых сосудов. Сексуальное удовлетворение может происходить без оргазма. В качестве альтернативы оргазм можно испытать до максимального возбуждения, а дальнейшие оргазмы могут произойти при пиковом возбуждении и во время его очень постепенного разрешения.Таким образом, для женщин оргазм и возбуждение не являются отдельными сущностями. ¹³

FSD — это многоплановая и многомерная проблема, сочетающая биологические, психологические и межличностные детерминанты. Это имеет большое влияние на качество жизни и межличностные отношения. Несмотря на широко распространенный интерес к исследованиям и лечению мужской сексуальной дисфункции, сексуальным проблемам женщин уделяется меньше внимания. ¹⁵

FSD также связано с функцией партнера: когда улучшается эректильная недостаточность партнера-мужчины, улучшаются желание женщины, сексуальное возбуждение, оргазм и удовлетворение. ¹ Женщины-партнеры мужчин, получавших цитрат силденафила, испытывали высокий уровень удовлетворенности лечением, но каждая пятая была обеспокоена побочными эффектами. Депрессия часто связана с более чем 70% пациентов с FSD, и FSD может ухудшаться, когда этих пациентов лечат такими лекарствами, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При выборе лекарств следует учитывать сексуальную дисфункцию и желание пациента улучшить сексуальную активность. ¹

В соответствии с Руководством по диагностике и статистике психических расстройств (четвертое издание), сексуальные дисфункции определяются как «нарушения полового влечения и психофизиологические изменения, которые характеризуют цикл сексуальной реакции и вызывают выраженный дистресс и межличностные трудности. . ¹⁵ В отчете Международной конференции по развитию консенсуса по женской сексуальной дисфункции сексуальная дисфункция у женщин классифицируется как расстройство сексуального влечения. Эти расстройства подразделяются на подклассы гипоактивного сексуального влечения (HSDD), сексуального отвращения, расстройства женского сексуального возбуждения, расстройства женского оргазма и расстройства сексуальной боли, включая диспареунию и вагинизм. ^{15 , 16} Большинство исследований не отделяют пожилых людей от всех пациентов с сексуальной дисфункцией.

HSDD, с распространенностью 22%, представляет собой стойкое или повторяющееся отсутствие сексуальных фантазий или мыслей и желания или восприимчивости к сексуальной активности, которая вызывает личные страдания. ¹⁵ HSDD может быть первичным, пожизненным состоянием, при котором пациент никогда не испытывал большого сексуального желания или интереса, или он может возникать вторично, когда у пациента ранее было сексуальное желание, но больше нет интереса (также известное как приобретенное HSDD). ¹⁷ HSDD также может быть генерализованным (общее отсутствие сексуального желания) или ситуативным (сексуальное желание все еще есть, но отсутствует сексуальное желание к ее нынешнему партнеру ¹⁷ ).В исследовании Hartmann et al., ¹⁸ 79% пациентов страдали вторичными и генерализованными HSDD. Когда женщина, описывающая отсутствие либидо, действительно никогда не проявляла особого интереса к сексуальной активности, лечение вряд ли будет успешным. Причина не считается гормональной, потому что у этих женщин отсутствовало либидо, даже когда эстроген и тестостерон находились на уровне пременопаузы. ⁵ Мало что известно о том, почему у некоторых женщин сексуальное влечение намного ниже, чем у других. Некоторые постулируемые теории — это раннее насилие, трудности в отношениях или психологические факторы, такие как депрессия. ⁵ Отсутствие интереса может быть вызвано лекарствами, семейными ситуациями, проблемами, связанными с работой, и психологическими факторами. ¹

Расстройство сексуального отвращения — это стойкое или повторяющееся фобическое отвращение и избегание половых контактов с сексуальным партнером, которое вызывает личные страдания. Расстройство сексуального возбуждения — это стойкая или повторяющаяся неспособность достичь или поддерживать достаточное сексуальное возбуждение, которое вызывает личный стресс, который может выражаться в отсутствии субъективного возбуждения, недостатке генитальной смазки или какой-либо другой соматической реакции.

Оргазмическое расстройство — это стойкое или повторяющееся затруднение, задержка или отсутствие достижения оргазма после достаточной сексуальной стимуляции и возбуждения, которые также вызывают личные страдания. Психологические проблемы, антидепрессанты, употребление алкоголя и наркотиков — все это были причиной аноргазмии. ¹⁵

Расстройства сексуальной боли, такие как диспареуния, описываются как повторяющиеся или постоянные генитальные боли, связанные с половым актом. Наиболее частые причины — инфекция, хирургическое вмешательство, прием лекарств, эндометриоз и интерстициальный цистит.Вагинизм — это повторяющийся или стойкий непроизвольный спазм мускулатуры внешней трети влагалища, который препятствует проникновению во влагалище, что вызывает личные страдания. Некоитальное сексуальное болевое расстройство — это повторяющаяся или стойкая генитальная боль, вызванная некоитальной сексуальной стимуляцией. ¹⁵ Распознавание типа расстройства, связанного с сексуальной болью, дает возможность для целенаправленной терапии, ведущей к уменьшению симптомов или полному устранению расстройства.

Сексуальная дисфункция и возраст

Множественные факторы определяют женскую сексуальность и либидо.К ним относятся здоровье человека, его физическое и социальное окружение, образование, прошлый опыт, культурное происхождение и ее отношения с партнером. На секс и сексуальность после 60 лет могут влиять как индивидуальные физические изменения старения, так и физические изменения старения у ее партнера. ¹⁹ Следовательно, с возрастом происходит снижение половой активности. Женщин пожилого возраста могут больше беспокоить проблемы, связанные с интимными отношениями, диспареунией ¹⁶ , снижением возбуждения и реакции, уменьшением частоты половых контактов и потерей сексуального влечения. ^{2 , 20} Частота сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе превышает 80%. Недавний опрос 833 женщин в менопаузе в возрасте от 45 до 60 лет показал, что 38% из них выражали врачам озабоченность по поводу изменений сексуальной функции. ⁶

Первоначальные исследования сообщают о снижении сексуальной активности у женщин с возрастом, что связано со снижением субъективных и объективных оценок здоровья, а также с дополнительным постепенным снижением, связанным с переходным периодом в менопаузе. ²¹ Одно исследование подтвердило, что сексуальная активность женщин и мужчин снижается с возрастом и сильно зависит от семейного положения. ²⁰

Мельбурнский проект по охране здоровья женщин среднего возраста — это проспективное обсервационное исследование выборки австралийских женщин в возрасте от 45 до 55 лет на уровне общин. Существует восемь оценок с использованием анкеты с самооценкой, основанной на опроснике по женской сексуальности Маккой и образцах крови для определения уровня гормонов. ²¹ При переходе от ранней к поздней менопаузе процент женщин с оценками, указывающими на сексуальную дисфункцию, увеличился с 42% до 88%.К фазе постменопаузы наблюдалось значительное снижение сексуального возбуждения, интереса и частоты сексуальной активности. ²¹ Наиболее важными факторами, влияющими на сексуальную функцию женщины, были предыдущие уровни сексуальной функции, потеря или получение сексуального партнера, чувства к партнеру, уровни эстрадиола, ²² раса, низкий уровень образования и психосоциальный стресс. ²³ Эти данные свидетельствуют о довольно резком снижении женской сексуальной активности при естественном менопаузальном переходе. ²¹ Совсем недавно тот же исследователь сообщил, что распространенность сексуальной дисфункции среди женщин в возрасте от 40 до 80 лет достигает 43% во всем мире. ²³

В другом исследовании шесть сфер сексуальной функции были изучены у 3167 женщин в исходной когорте Исследования здоровья женщин в разных странах (SWAN). Возраст участников от 42 до 52 лет, до или в ранней перименопаузе, и они не использовали гормональную терапию. Женщины в раннем перименопаузе сообщали о большей боли при половом акте, чем женщины в пременопаузе, но эти две группы не различались по частоте полового акта, желанию, возбуждению или физическому или эмоциональному удовлетворению.Переменными, имеющими наибольшую связь со всеми исходами сексуальной функции, были факторы взаимоотношений, воспринимаемая важность секса, отношение к старению и сухость влагалища. ²⁴ В 2009 году когорта SWAN проанализировала 3302 женщины с самооценкой важности пола; частота полового влечения, возбуждения, мастурбации, полового акта и боли во время полового акта; и степень эмоционального удовлетворения и физического удовольствия. Результаты были аналогичными, демонстрируя, что боль во время полового акта усилилась, а сексуальное желание уменьшилось в течение менопаузального перехода.Мастурбация усилилась в начале переходного периода, но затем снизилась у женщин в постменопаузе. Менопаузальный переход не был независимо связан с сообщениями о важности секса, сексуального возбуждения, частоты полового акта, эмоционального удовлетворения партнером или физического удовольствия. ²⁵

Результаты SWAN подчеркивают важность включения социальных факторов, факторов здоровья и взаимоотношений в контекст менопаузы и сексуального функционирования. Эти факторы и, в частности, чувства к партнеру или начало новых отношений также были признаны другими очень важными.Терапия для предотвращения боли во влагалище, связанной с переходным периодом менопаузы, может помочь замедлить или предотвратить последующее снижение полового влечения. Сильная связь психологического статуса, физического здоровья и социальных факторов с сексуальной функцией подчеркивает клиническую необходимость изучения и устранения этих факторов при обсуждении проблем женщин в отношении сексуальной дисфункции. Очень сильная связь важности секса со всеми сферами сексуальной функции предполагает, что опрос женщин о важности секса может быть краеугольным камнем в решении сексуальных проблем стареющих женщин.

В исследовании «Сексуальность и здоровье среди пожилых людей» в Соединенных Штатах была выбрана выборка 3005 взрослых американцев, 1550 женщин и 1455 мужчин в возрасте от 57 до 85 лет, и была описана связь сексуальной активности, поведения и проблем с возрастом и состоянием здоровья. ²⁶ Это было крупнейшее и наиболее полное исследование сексуальной функции старения, которое согласуется с предыдущими исследованиями, посвященными этой теме. Все согласны с тем, что пожилые женщины участвуют или хотят вступить в половую жизнь. ²⁶ Однако из-за отсутствия согласованного стандарта, определяющего сексуальное поведение, различных методологий (включая как продольные, так и перекрестные опросы) и использования разных групп населения, расчетный процент пожилых женщин, проявляющих сексуальное поведение, колеблется в пределах значительно от 10% до 60%. ^{2 , 27} Отсутствие стандартных определений и методологий также способствует противоречивым результатам в отношении интереса и удовлетворения. Некоторые исследования указывают на снижение сексуального поведения и интереса с возрастом, ^{19 , 26} , тогда как другие не находят снижения. ²⁸ Кроме того, существуют разногласия относительно того, уменьшается ли удовлетворенность женщин своим сексуальным поведением с увеличением возраста, ¹⁹ или нет связи между сексуальным удовлетворением и старением. ^{21 , 22}

Сексуальное удовлетворение среди женщин в постменопаузе описано недостаточно полно. Поперечные данные были собраны в когорте наблюдателей Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) и использовались для описания распространенности и коррелятов низкого сексуального удовлетворения у женщин в постменопаузе.Были включены все участники наблюдательного исследования WHI в возрасте от 50 до 79 лет, за исключением женщин, которые не ответили на вопрос о сексуальном удовлетворении или не сообщили о сексуальной активности партнера в прошлом году. В целом 77% сообщили о сексуальном удовлетворении своим партнером, что опровергает существующее мнение о том, что возраст снижает возможность сексуального удовлетворения. ²⁹

SWAN сообщил о существенных этнических различиях в сексуальной сфере у женщин всех возрастов. После учета широкого диапазона переменных чернокожие женщины сообщили о более высокой частоте половых сношений, чем белые женщины; Латиноамериканские женщины сообщали о более низком уровне физического удовольствия и возбуждения; Китайские и японские женщины сообщали о большей боли и меньшем желании и возбуждении, чем белые женщины, хотя единственная значительная разница была в возбуждении. ^{24 , 25} Следовательно, переменные взаимоотношений, отношение к полу и старению, сухость влагалища и культурные особенности имеют большее влияние на большинство аспектов сексуальной функции, чем переход к ранней перименопаузе.

Органические причины сексуальной дисфункции

Многие общие медицинские расстройства негативно влияют на половую функцию, вызывая снижение интереса к сексу (). Могут возникнуть негативные последствия для желания, возбуждения, оргазма, эякуляции и отсутствия боли во время секса.Хроническое заболевание также косвенно влияет на сексуальную функцию, изменяя отношения и самооценку, вызывая усталость, боль, уродство и зависимость. ³⁰

Таблица 1

Факторы риска развития сексуальной дисфункции

Потенциальные факторы снижения сексуальной функции

9048 9048 Психологические расстройства Тревога

Возраст
Менопауза
Мочеиспускание	например, роды, выпадение матки)
Хирургическое вмешательство (например, гистерэктомия, овариэктомия, обходной желудочный анастомоз)
Диабет
Сердечно-сосудистые заболевания
			Неврологическая или сосудистая недостаточность Гиперлипидемия
Гипертония
Остеоартрит
Рассеянный склероз
Почечная недостаточность
	Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность
88	Миома матки
Рак (например, груди)
Гиперпролактинемия
Гипотиреоз
Злоупотребление психоактивными веществами (табак, алкоголь)

Другие факторы риска, помимо возраста, тесно связаны с FSD.Что касается конкретных состояний, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, проблемы нижних мочевыводящих путей, рак груди, гистерэктомия, овариэктомия, эндокринопатии, бариатрическая хирургия, остеоартрит, клиническая депрессия, курение и естественная менопауза неизменно демонстрируют значительную связь с женской сексуальной жизнью. дисфункция. ¹ Заболевания, такие как остеоартрит, влияют на подвижность и переносимость физической активности, снижая сексуальное влечение. Образ тела и воспринимаемая привлекательность изменяются старением и болезнями с сопутствующим снижением желания вступать в сексуальные отношения. ¹ Депрессия связана с низким сексуальным желанием у 50–60% нелеченных пациентов. ³¹

Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости у пожилых людей и часто связаны с сексуальной дисфункцией. Сам по себе пожилой возраст представляет собой фактор риска сосудистой дисфункции, даже если другие известные факторы риска отсутствуют. Неповрежденная неврологическая и сосудистая системы необходимы для нормального возбуждения у женщин. ¹ Необходимы дальнейшие исследования для определения точной корреляции между сердечно-сосудистыми заболеваниями и сексуальной дисфункцией у женщин.

Сексуальная дисфункция также высока у женщин с диабетом. ¹ На интерес или мотивацию к сексуальному взаимодействию могут влиять субоптимальный гликемический контроль, снижение энергии, изменение самооценки и трудности в межличностном общении, которые приводят к трудностям с соблюдением диеты или контролем уровня глюкозы. ³⁰ У женщин с диабетом также уменьшается нагрубание влагалища во время оргазма. ³⁰ Клинический опыт показывает, что диспареуния связана с хроническим кандидозом, распространенной инфекцией у неконтролируемых пациентов с диабетом, которая вызывает боль и запускает синдром вестибулита вульвы у восприимчивых женщин. ³⁰ Основанное на фактах лечение сексуальной дисфункции, связанной с диабетом, у женщин должно включать внимание к депрессии, межличностным проблемам и психологическим аспектам жизни с диабетом, поскольку они, как известно, коррелируют с сексуальной функцией. ³⁰

Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей часто встречаются у пожилых женщин и часто связаны с ФСД. Они могут представлять конкретную возрастную патологию, будь то проявление системного заболевания или результат приема лекарств при сопутствующих состояниях.Сен и его коллеги недавно исследовали влияние различных типов недержания мочи на женскую сексуальную функцию с помощью опросника для определения индекса женской сексуальной функции (FSFI). Они сообщили, что смешанное недержание мочи по сравнению со стрессовым недержанием мочи оказывает наиболее значительное влияние на половую функцию. ²⁷ Утечка мочи при половом акте или оргазме снижает сексуальную мотивацию. ³¹

Урогинекологические операции, такие как слинг или вагинальные операции, по-видимому, не влияют на общее сексуальное удовлетворение на основании нескольких проспективных и ретроспективных исследований сексуальной функции после процедуры вагинальной ленты без натяжения и вагинальной гистерэктомии. ^{6 , 27 , 31 , 32} Во все большем количестве статей поднимается вопрос о ЛСД у женщин, перенесших урогинекологическую операцию, ²⁷ , но до сих пор сообщалось о противоречивых данных .

Хирургия может влиять на сексуальную функцию из-за органических, эмоциональных и психологических факторов. Сексуальная жизнь после операции может остаться неизменной, ухудшиться или улучшиться. ²⁷ Опросник был разослан 400 женщинам для выяснения самооценки, сексуальности и сексуальной реакции до и после гистерэктомии.Их ответы показали, что ни самооценка, ни сексуальность не уменьшаются после гистерэктомии. Тип выполненной гистерэктомии также не повлиял на отношение респондентов. ³³ Ухудшение половой функции отмечается от 13% до 37% женщин после простой или радикальной гистерэктомии. ²⁷ Эти симптомы обычно включают потерю желания, снижение частоты сексуальной активности, болезненный половой акт, снижение сексуальной реакции, трудности с достижением оргазма и снижение чувствительности гениталий. ²⁷ Это может быть связано с нарушением иннервации матки и верхнего отдела влагалища после тотальной гистерэктомии. ³² Другие исследования показали, что предоперационная сексуальная дисфункция коррелировала с ухудшением настроения и либидо в послеоперационном периоде, поэтому было заявлено, что психологическое благополучие было причинным фактором. ¹⁹ Систематический обзор более ранней литературы показал, что многие исследования, посвященные важному вопросу сексуальности после гистерэктомии, были низкого качества или плохо спланированы. ¹⁹ Новые проспективные исследования продемонстрировали улучшение сексуальной функции после гистерэктомии, особенно после субтотальной гистерэктомии. ¹⁹ Helström и его коллеги опросили 100 женщин до и после субтотальной (супрацервикальной) гистерэктомии. Пятьдесят процентов женщин сообщили об улучшении своей сексуальности после операции и 21% сообщили об ухудшении ³² ; 29% женщин не отметили изменений. Частота полового акта была увеличена, цикличность возбуждения уменьшилась, а частота желания, частота оргазма и множественность оргазма остались неизменными. ³² Исследование, сравнивающее субтотальную и полную гистерэктомию, показало улучшение либидо и более частую сексуальную активность у женщин, перенесших субтотальную гистерэктомию. ³² Кроме того, после тотальной гистерэктомии было больше послеоперационных осложнений по сравнению с субтотальной гистерэктомией, что позволяет предположить, что влияние на сексуальность женщины могло быть результатом хирургической техники. ³² Для окончательных результатов необходимы дальнейшие рандомизированные исследования; однако большинство исследований демонстрируют улучшение психологического благополучия и сексуальной функции после гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания.

Ожирение связано с ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем, включая снижение физического функционирования, психосоциального функционирования, эмоционального благополучия и сексуальной неудовлетворенности и / или сексуальных трудностей. Ожирение связано с отсутствием удовольствия от половой жизни, отсутствием сексуального влечения, трудностями с сексуальной активностью и избеганием сексуальных контактов. ³⁴ Операция обходного желудочного анастомоза — один из немногих методов лечения, которые, как доказано, вызывают существенную потерю веса, увеличивают продолжительность жизни и улучшают многочисленные сопутствующие заболевания ожирения, такие как диабет II типа и гипертония.В соответствии с этими преимуществами исследования показали, что бариатрическая хирургия у пациентов с болезненным ожирением может улучшить сексуальную дисфункцию. ³⁴

Гиперпролактинемия была описана как потенциальный фактор сексуальной дисфункции; однако у женщин чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, бесплодие и галакторея, чем сексуальная дисфункция. Избыточный пролактин снижает уровень свободного тестостерона за счет его ингибирующего действия на секрецию гипоталамического гонадолиберина и секрецию гонадотропина гипофиза (ФСГ и ЛГ).Когда гиперпролактинемия связана с пангипопитуитаризмом, снижение уровня андрогенов, эстрогенов, глюкокортикоидов и тироксина может усугубить сексуальную дисфункцию. ³⁰ Женщины с гиперпролактинемией без депрессии или других гормональных нарушений сообщили о более низких показателях сексуального желания, возбуждения, смазки, оргазма и удовлетворения, чем в контрольной группе. ³⁰

Частота сексуальной дисфункции у женщин с гипотиреозом неизвестна. Распространенность нарушений менструального цикла, овуляторной функции и фертильности у женщин с гипотиреозом оценивается от 25% до 70%. ³⁰ Гипотиреоз связан с усталостью, депрессией и расстройствами настроения, которые могут способствовать сексуальной дисфункции у обоих полов. Поскольку частота гипотиреоза достигает пика в возрасте менопаузы, а симптомы перименопаузы могут совпадать с симптомами гипотиреоза, обычно рекомендуется проводить скрининг на гипотиреоз у женщин в этом возрасте. ³⁰

Влияние лекарств на половую функцию

У всех систем органов уменьшился гомеостатический резерв с возрастом, что приводит к уменьшению клиренса и усилению токсичности многих лекарств.По этим причинам нежелательные эффекты лекарств весьма распространены среди пожилых людей. Вероятность полимедикации также увеличивается с возрастом, и общие лекарственные взаимодействия, как правило, чаще возникают у пожилых людей. Также могут возникнуть новые симптомы, такие как снижение либидо, недостаток смазки, неспособность достичь оргазма и отсутствие интереса к сексуальным контактам. Пациенты могут полагать, что новые симптомы являются результатом старения, и могут не сообщать об этих явлениях своему врачу, если только практикующий врач не предоставит им возможность, задав вопросы об их сексуальном здоровье, например, о сексуальной активности, частоте половой активности или аргументации против. сексуальная активность. ²

Лекарства, влияющие на нервную систему, влияют на половую функцию. СИОЗС обычно связаны с сексуальной дисфункцией у женщин, в основном снижением либидо, тогда как бупропион, миртазапин и нефазодон реже вызывают ФСД. Трициклические антидепрессанты менее негативно влияют на половое влечение, но могут вызывать антихолинергические побочные эффекты, приводящие к симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей и связанной с ними сексуальной дисфункции. Цитрат силденафила успешно применялся при сексуальной дисфункции, вызванной антидепрессантами, чаще всего СИОЗС. ¹ Нейролептики являются антагонистами дофамина и повышают уровень пролактина, что приводит к антагонизму тестостерона и снижению либидо. ¹

Пожилые пациенты более чувствительны к побочным эффектам лекарств, отчасти из-за сопутствующих заболеваний. Лекарства, которые мешают нормальному половому функционированию, необходимы, по крайней мере, в течение определенного периода времени при лечении интеркуррентных заболеваний или в течение длительного времени при лечении хронических заболеваний. По возможности следует заменить лекарства, вызывающие симптоматическую сексуальную дисфункцию, для улучшения половой функции.В других случаях необходимо лечить общие побочные эффекты, такие как сухость влагалища или эректильная дисфункция, особенно во время продолжения приема лекарств, вызывающих нарушение. ¹ Лекарства, которые обычно связаны с сексуальной дисфункцией, перечислены в.

Таблица 2

Лекарства, которые могут вызывать, мешать или усугублять сексуальную дисфункцию

4

Антипсихотики (например, оланзапин или рисперидон)
Противоэпилептические средства (ламотриджин и	09	04904 b-адреноблокаторы, блокаторы ганглиев (резерпин / метилдопа), ниацин, фибраты, клонидин, спиронолактон
Гормональные контрацептивы
Антидепрессанты (селективный ингибитор обратного захвата серотонина, ингибитор трициклициала 901, монолитный оксидапрессант 904, антидепрессант	Нейролепические препараты (например, антагонисты дофамина)
Диуретики, тиазиды
Алкоголь
Незаконное употребление наркотиков: марихуана, кокаин, героин, метадон				Антигистам ines
Циметидин
Стероиды

Возможные варианты лечения

Перед тем, как начать фармакологическую терапию, следует рассмотреть и при необходимости вылечить потенциальный вклад трудностей в отношениях или психологических причин.Большинство этих сексуальных расстройств требуют интенсивного психологического консультирования и обучения. Слушание и разъяснение служат краеугольным камнем оценки сексуальной дисфункции.

Врач должен знать природу проблемы (проблем), ее серьезность, продолжительность, степень дистресса и мотивацию пациента к лечению. Врач должен собрать историю болезни, в том числе справиться о заболеваниях и / или лекарствах, которые могут привести к сексуальной дисфункции. Вопросы о предшествующем использовании гормональной терапии пациентом, ее текущих сексуальных отношениях, здоровье ее партнера, сексуальном функционировании и реакциях на сексуальную проблему пациента также являются важными составляющими анамнеза.Наконец, пациента следует обследовать на предмет наличия депрессии и / или тревожного расстройства. В случае серьезных психиатрических проблем может потребоваться направление или консультация. ²⁸ В настоящее время проводятся исследования, помогающие лучше определить диагностические подходы к оценке сексуальной функции, но они еще не дали окончательных результатов. ^{8 , 28 , 35} Такие подходы могут улучшить диагностические возможности для выявления или лечения сексуальной дисфункции в будущем.

Препараты эстрогена в настоящее время являются единственными лекарствами, одобренными Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения сексуальной дисфункции. Небольшие дозы вагинального крема с эстрогеном могут улучшить смазывание и уменьшить боль во время полового акта; однако реакция эстрогена довольно индивидуальна. ⁵ На эффективность препарата может влиять способ введения эстрогена. Клинические данные показали, что 0,625 мг конъюгированного эстрогена или эквивалентной дозы другого продукта эстрогена достаточно для большинства женщин в качестве заместительной гормональной терапии для улучшения симптомов сексуальной дисфункции. ^{5 , 6 , 22} Вагинальные кремы с эстрогеном могут облегчить генитальные симптомы сухости и атрофии влагалища, диспареунии, раздражения и зуда. С сухостью влагалища также можно справиться с помощью комбинации заместительной терапии эстрогенами и неэстрогенных водорастворимых лубрикантов. Смазку можно наносить на внутренние поверхности влагалища и во влагалище. ⁶ Чрескожный и интравагинальный пути введения эстрогена пациентам с сексуальной дисфункцией стали наиболее распространенными и успешными методами лечения этих пациентов.

Исследование WHI показало, что заместительная терапия эстрогенами не влияет на общее качество жизни, связанное со здоровьем. Женщины в постменопаузе с интактной маткой (16 608 женщин) были рандомизированы для получения терапии эстрогенами и прогестинами или плацебо. Это не привело к значительному влиянию на общее состояние здоровья, жизнеспособность, психическое здоровье, депрессивные симптомы или сексуальное удовлетворение. ³⁶ Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше описать кофакторы, связанные с сексуальным удовлетворением.

Тестостерон также улучшает сексуальную дисфункцию. Тестостерон усиливает аспект сексуальной реакции, желания центральной нервной системы. Однако устойчивой взаимосвязи между уровнем тестостерона у женщин и сексуальным желанием, фантазиями, деятельностью или удовлетворением никогда не было четко продемонстрировано. ^{5 , 12} Фармакокинетика препаратов тестостерона для женщин неясна, а анализы для измерения концентрации общего и свободного тестостерона у женщин не обладают точностью и чувствительностью. ²⁰ Основные побочные эффекты тестостерона включают вирилизацию (жирную кожу, угри, гирсутизм, алопецию, низкий голос), токсичность для печени, полицитемию и карциному груди. ^{15 , 20} Долгосрочные исследования безопасности в отношении развития рака груди и сердечно-сосудистых событий отсутствуют.

Введение тестостерона в ранних исследованиях включало пероральные, внутримышечные инъекции и подкожные имплантаты, все из которых приводили к увеличению полового влечения у женщин в постменопаузе. ¹² Препараты активного тестостерона для перорального применения, доступные в настоящее время в США, представляют собой фиксированную комбинацию метил тестостерона и этерифицированного эстрадиола, но в настоящее время не одобрены FDA для лечения сексуальной дисфункции. ¹⁵

Добровольцы в постменопаузе (34 женщины) были рандомизированы для лечения либо имплантатами эстрадиола, 50 мг, либо эстрадиолом, 50 мг, плюс тестостерон, 50 мг, которые вводили три раза в месяц в течение 2 лет. Согласно шкале сексуальной самооценки Sabbatsberg, все сексуальные параметры значительно улучшились в обеих группах. ³⁵ Несколько рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали, что трансдермальный пластырь с 300 мкг тестостерона более предпочтителен по сравнению с другими путями введения и улучшает сексуальную функцию по сравнению с плацебо. ²⁰ Основными результатами были повышенное сексуальное желание и частота удовлетворительной сексуальной активности. ²⁰ Пластырь с тестостероном разработан для обеспечения соответствующего уровня свободного тестостерона и относительно стабильного уровня в крови. ⁸ Добавление тестостерона привело к значительно большему улучшению сексуальной активности, удовлетворения, удовольствия, оргазма и релевантности по сравнению с одним эстрадиолом.Например, тестостерон, по-видимому, действует синергетически с экзогенным эстрогеном, уменьшая нарушение сексуального функционирования, потерю энергии, депрессию и головные боли, которые могут возникнуть у женщин, перенесших овариэктомию, или у женщин в естественной менопаузе. ¹⁷ Таким образом, значительно большее улучшение сексуальности наблюдалось при комбинированной терапии, что подтверждает терапевтическую ценность тестостерона для снижения либидо у женщин в постменопаузе. ³⁵

Другие гормоны, такие как прогестины, можно комбинировать с заместительной эстрогеновой терапией для усиления положительных эффектов или уменьшения отрицательных эффектов при сексуальной дисфункции. ³⁷ Однако такая терапия недостаточно используется и малоизучена. В результате нет единого мнения относительно дозировок, способов, осложнений и факторов отбора пациентов. ⁶

Возможности для исследований

Существует огромная потребность в дополнительных исследованиях в этой области. Одной из причин отсутствия литературы, посвященной сексуальности женщин пожилого возраста, является относительно недавнее развитие систематических исследований пола в медицине и науке. В течение многих лет считавшаяся запретной темой и личным делом, независимо от возраста и пола, литература только недавно начала расширяться от изучения сексуального поведения молодежи — тех, кого считают наиболее сексуальными — до пожилых людей, группы, которую многие долгое время считали таковой. быть бесполым.Недавние достижения в фармакологии помогли продвинуть эти исследования, в первую очередь успехи, достигнутые в лечении эректильной дисфункции у мужчин с помощью таких препаратов, как цитрат силденафила. Хотя большая часть литературы, посвященной вопросам сексуальности пожилых людей, остается в основном андроцентричной, частично это подпитывается растущим рынком лекарств для лечения мужских сексуальных дисфункций и желанием практикующих врачей улучшить качество жизни своих пожилых пациентов, исследования в области пожилых людей женская сексуальная функция улучшается.Помимо сосредоточения внимания на женской сексуальности и сексуальной дисфункции, необходимо будет рассмотреть необходимость обсуждения и сравнения гетеросексуальных и гомосексуальных пар.

Хотя возможности исследований в области сексуальной функции и старения населения продолжают расширяться, их количество остается небольшим. В настоящее время изучаются методы лечения для улучшения сексуальной функции у женщин, однако согласованный стандарт, определяющий исходную сексуальную функцию, отсутствует. Разработка базовой функциональности — это первый шаг к сужению этого диапазона и, в конечном итоге, к разработке лучших методов лечения пациентов с реальной дисфункцией, а также лучших образовательных ресурсов для пациентов, стремящихся адаптироваться к изменениям, происходящим в их стареющих телах.

Количественное исследование, напрямую спрашивающее женщин о том, как они определяют сексуальное поведение, позволило бы создать новые концепции с рабочими определениями, значимыми как для исследователей, так и для опрошенных женщин. Оценка исходных и стимулированных физиологических конечных точек для оценки сексуальной функции, сексуальной дисфункции и возбуждения дополнит текущие оценки, которые сосредоточены на валидации психиатрических инструментов и дневников пациентов. Продолжающиеся в настоящее время лонгитюдные опросы населения, вероятно, улучшат наше понимание сексуальности пожилых людей.

Нельзя игнорировать хирургию и ее влияние на сексуальную функцию. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить соответствующую роль супрацервикальной гистерэктомии и ее влияние на половую функцию, а также другие хирургические методы.

Разница в популяциях в большей части прошлой литературы объясняется диапазоном возрастов. В большинстве исследований выборка небольшая, а если и большая, то большинство опрошенных женщин не пожилого возраста. Большинство этих исследований также в основном основано на узкой подгруппе пожилых американских женщин, особенно из белых, хорошо образованных, городских жителей с высоким социально-экономическим положением. ² Чтобы определить функциональные возможности для всех пожилых женщин, исследования должны принимать во внимание изменчивость пожилых женщин, включая женщин из числа меньшинств, женщин из сельского населения, женщин с низким социально-экономическим статусом и женщин без высокого уровня образования. Расширение этих исследований с целью включения женщин из различных этнических и расовых групп будет иметь важное значение для определения лиц с сексуальной функцией.

Выводы

Хотя исследований немного и они во многом различаются, все они сходятся в одном: пожилые женщины не асексуальны.Теперь перед исследователями стоит задача определить стандарт функциональности для этой популяции. Одна из проблем, с которыми столкнутся исследователи при определении этого стандарта, заключается в том, что принятые стандарты для женщин в пременопаузе и даже в постменопаузе не обязательно применимы к пожилым женщинам. Отчасти это связано с физиологическими различиями между этими группами населения и уникальными социальными проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди. Принятие во внимание возрастных проблем, с которыми эти женщины сталкиваются, как физиологически, так и в социальном плане, в сочетании с рассмотрением их отношения к сексу и пониманием их ожиданий в отношении секса, будет необходимыми компонентами для любой попытки определить стандарт функциональности.

Женская сексуальная дисфункция затрагивает от 40% до 60% женщин и коррелирует с возрастом, образованием, а также физическим и эмоциональным здоровьем. ¹ Женщины могут испытывать периодические или периодические трудности, связанные с сексуальной активностью, снижением желания, неспособностью достичь оргазма или болью во время полового акта. Когда эти симптомы становятся постоянными или частыми, это может рассматриваться как сексуальная дисфункция и может иметь первопричину.

С возрастом снижается сексуальная функция, что может повлиять на качество жизни.Заболевания и функциональные нарушения приводят к снижению интереса к сексуальной активности у пожилых людей. Сексуальность важна для пожилых людей, но интерес к обсуждению аспектов сексуальной жизни варьируется. Врачи должны дать своим пациентам возможность высказать свои опасения по поводу их личной сексуальной функции и предложить им альтернативы для обследования и лечения при наличии дисфункции. ¹ Медицинские работники женщин должны знать о продолжающемся интересе своих пациентов к сексуальной активности, проверять сексуальную дисфункцию и лечить любую дисфункцию осторожно и чутко.Для врачей важно предоставить возможность обсудить эти темы со своими пожилыми пациентами.

Растущее признание этой распространенной проблемы и будущие исследования в этой области могут изменить представления о сексуальности, избавиться от табу и неправильных мыслей о сексуальной дисфункции и побудить пациентов к лучшему лечению, что позволит им жить более приятной жизнью.

Основные моменты

• Распространенность сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе колеблется от 68% до 86.5%.

• Наиболее частые сексуальные проблемы пожилых женщин включают потерю полового влечения, проблемы с возбуждением, неспособность достичь оргазма, болезненный половой акт, отрицательный образ тела и чувство снижения сексуальной желательности и привлекательности.

• Сексуальная дисфункция возникает, когда женщины проходят через менопаузальный переход, переход, который, как считается, в первую очередь связан со снижением гормонального фона.

• Женская сексуальная дисфункция — это многокомпонентная и многомерная проблема, сочетающая в себе биологические, психологические и межличностные детерминанты.

Сноски

Авторы сообщают об отсутствии аффилированности или финансовых договоренностей с какой-либо из компаний, упомянутых в этой статье, или с их конкурентами.

Ссылки

1. Камачо, штат Мэн, Рейес-Ортис, Калифорния. Сексуальная дисфункция у пожилых людей: возраст или болезнь? Int J Impot Res. 2005; 17 (приложение 1): S52 – S56. [PubMed] [Google Scholar] 2. Аддис И.Б., Ван ден Иден С.К., Вассель-Фир С.Л. и др. Сексуальная активность и функции у женщин среднего и старшего возраста. Obstet Gynecol. 2006; 107: 755–764.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Деннерштейн Л, Лехерт П., Бургер Х, Гатри Дж. Сексуальность. Am J Med. 2005; 118 (приложение 12B): 59–63. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дерогатис Л.Р., Бернетт А.Л. Эпидемиология сексуальных дисфункций. J Sex Med. 2008. 5: 289–300. [PubMed] [Google Scholar] 5. Редмонд ГП. Гормоны и сексуальная функция. Int J Fertil Womens Med. 1999; 44: 193–197. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хофланд С.Л., Пауэрс Дж. Сексуальная дисфункция у женщин в период менопаузы: гормональные причины и вопросы управления.Гериатр Нурс. 1996. 17: 161–165. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гулд Д. Менопауза: проблемы сексуального характера. Стенд Нурс. 1998. 12: 49–54. викторина 55–56. [PubMed] [Google Scholar] 8. Дэвис С.Р., Тран Дж. Тестостерон влияет на либидо и благополучие женщин. Trends Endocrinol Metab. 2001; 12: 33–37. [PubMed] [Google Scholar] 9. Шифрен Дж. Л., Браунштейн Г. Д., Саймон Дж. А. и др. Трансдермальная терапия тестостероном у женщин с нарушением половой функции после овариэктомии. N Engl J Med. 2000; 343: 682–688. [PubMed] [Google Scholar] 10.Шервин Б.Б., Гельфанд М.М., Брендер В. Андроген усиливает сексуальную мотивацию у женщин: проспективное перекрестное исследование применения половых стероидов в хирургической менопаузе. Psychosom Med. 1985; 47: 339–351. [PubMed] [Google Scholar] 11. Дэвис С.Р., МакКлауд П., Штраус Б.Дж., Бургер Х. Тестостерон усиливает действие эстрадиола на плотность костей в постменопаузе и сексуальность. Maturitas. 1995; 21: 227–236. [PubMed] [Google Scholar] 12. Kingsberg SA, Simon JA, Goldstein I. Текущие перспективы использования тестостерона в лечении гипоактивности.J Sex Med. 2008; 5 (приложение 4): 182–193. викторина 193. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бассон Р., Бротто Л.А., Лаан Э. и др. Оценка и лечение сексуальных дисфункций у женщин: проблемное желание и возбуждение. J Sex Med. 2005; 2: 291–300. [PubMed] [Google Scholar] 14. Розен RC, Барский JL. Нормальная сексуальная реакция у женщин. Obstet Gynecol Clin North Am. 2006; 33: 515–526. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бассон Р., Берман Дж., Бернетт А. и др. Отчет Международной конференции по развитию консенсуса по женской сексуальной дисфункции: определения и классификации.J Urol. 2000; 163: 888–893. [PubMed] [Google Scholar] 16. Salonia A, Munarriz RM, Naspro R и др. Женская сексуальная дисфункция: патофизиологический обзор. BJU Int. 2004. 93: 1156–1164. [PubMed] [Google Scholar] 17. Leiblum SR, Koochaki PE, Rodenberg CA и др. Гипоактивное расстройство сексуального влечения у женщин в постменопаузе: результаты США по результатам Международного женского исследования здоровья и сексуальности (WISHeS) в период менопаузы. 2006; 13: 46–56. [PubMed] [Google Scholar] 18. Hartmann U, Heiser K, Rüffer-Hesse C, Kloth G. Расстройства женского полового влечения: подтипы, классификация, личностные факторы и новые направления лечения.Мир Дж Урол. 2002; 20: 79–88. [PubMed] [Google Scholar] 19. Лауманн Э.О., Николози А., Глассер ДБ и др. Группа исследователей GSSAB, авторы. Сексуальные проблемы среди женщин и мужчин в возрасте 40–80 лет: распространенность и корреляты, выявленные в Глобальном исследовании сексуальных отношений и поведения. Int J Impot Res. 2005; 17: 39–57. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шах К., Монтойя К., Лица РК. Клинические исследования. Повышают ли инъекции тестостерона либидо у пожилых пациентов с гипогонадизмом? J Fam Pract. 2007; 56: 301–303. [PubMed] [Google Scholar] 21.Dennerstein L, Alexander JL, Kotz K. Менопауза и сексуальное функционирование: обзор популяционных исследований. Annu Rev Sex Res. 2003. 14: 64–82. [PubMed] [Google Scholar] 22. Dennerstein L, Dudley EC, Hopper JL, Burger H. Сексуальность, гормоны и менопаузальный переход. Maturitas. 1997; 26: 83–93. [PubMed] [Google Scholar] 23. Деннерштейн Л., Смит А.М., Морс Калифорния, Бургер Х.Г. Сексуальность и менопауза. J Psychosom Obstet Gynaecol. 1994; 15: 59–66. [PubMed] [Google Scholar] 24. Avis NE, Zhao X, Johannes CB и др.Корреляты сексуальной функции среди многоэтнических женщин среднего возраста: результаты исследования здоровья женщин. : 385–398. [PubMed] [Google Scholar] 25. Avis NE, Brockwell S, Randolph JF, Jr и др. Продольные изменения сексуального функционирования при переходе женщин в период менопаузы: результаты исследования здоровья женщин в разных странах. Менопауза. 2009. 16: 442–452. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Линдау С.Т., Шумм Л.П., Лауманн Е.О. и др. Исследование сексуальности и здоровья пожилых людей в США.N Engl J Med. 2007; 357: 762–774. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Далпиаз О., Кершбаумер А., Миттербергер М. и др. Женская сексуальная дисфункция: новое направление урогинекологических исследований. BJU Int. 2008; 101: 717–721. [PubMed] [Google Scholar] 28. Саррель П.М. Сексуальная дисфункция: вылечите или обратитесь. Obstet Gynecol. 2005; 106: 834–839. [PubMed] [Google Scholar] 29. McCall-Hosenfeld JS, Jaramillo SA, Legault C и др. Участники Наблюдательного исследования Инициативы по охране здоровья женщин, авторы. Корреляты сексуального удовлетворения среди сексуально активных женщин в постменопаузе в обсервационном исследовании инициативы по охране здоровья женщин.J Gen Intern Med. 2008; 23: 2000–2009. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Бхасин С., Энзлин П., Ковьелло А., Бассон Р. Сексуальная дисфункция у мужчин и женщин с эндокринными расстройствами. Ланцет. 2007; 369: 597–611. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бассон Р., Шульц В.В. Сексуальные последствия общих медицинских расстройств. Ланцет. 2007; 369: 409–424. [PubMed] [Google Scholar] 32. Helström L, Lundberg PO, Sörbom D, Backström T. Сексуальность после гистерэктомии: факторный анализ сексуальной жизни женщин до и после субтотальной гистерэктомии.Obstet Gynecol. 1993. 81: 357–362. [PubMed] [Google Scholar] 33. Русси Н.П., Уолтрус Л., Керр А. и др. Сексуальный ответ у пациентки после гистерэктомии: общая абдоминальная по сравнению с супрацервикальной процедурой по сравнению с вагинальной процедурой. Amer J Obstet Gynecol. 2004; 190: 1427–1428. [PubMed] [Google Scholar] 34. Колоткин Р.Л., Бинкс М., Кросби Р.Д. и др. Ожирение и сексуальное качество жизни. Ожирение (Серебряная весна) 2006; 14: 472–479. [PubMed] [Google Scholar] 35. Дэвис С.Р., МакКлауд П., Штраус Б.Дж., Бургер Х. Тестостерон усиливает действие эстрадиола на плотность костей в постменопаузе и сексуальность.Maturitas. 2008; 61: 17–26. [PubMed] [Google Scholar] 36. Hays J, Ockene JK, Brunner RL и др. Исследователи инициативы по женскому здоровью, авторы. Влияние эстрогена и прогестина на качество жизни, связанное со здоровьем. N Engl J Med. 2003; 348: 1839–1854. [PubMed] [Google Scholar] 37. Дэвис С.Р., Дэвисон С.Л., Донат С., Белл Р.Дж. Уровни циркулирующих андрогенов и самооценка сексуальной функции у женщин. ДЖАМА. 2005. 294: 91–96. [PubMed] [Google Scholar]

Как пол меняется с возрастом (и что с этим делать)

(Эта статья — специальный гостевой пост гериатра доктора Др.Николь Дидик, основательница блога и YouTube-канала The Wrinkle. Как и я, доктор Дидик особенно заинтересован в информировании и расширении прав и возможностей пожилых людей и их семей. Поэтому я был очень рад, что она внесла свой вклад в сайт в последние несколько месяцев — возможно, вы заметили, что она помогает мне отвечать на комментарии — и я рад сообщить, что она затронет некоторые темы, которые я еще не знал. было время обратиться. Наслаждаться! — Л. Кернисан)

Быстро! Подумайте о пожилых людях и сексе. Что приходит в голову? Джордж Бернс, который разбирается в сексе после 90-х, как будто пытается стрелять в бассейн с веревкой? Милая пожилая пара держится за руки в креслах-качалках? Ничего такого?

На самом деле то, что приходит в голову людям, когда речь идет о пожилых людях и сексуальности, часто бывает негативным.Например, пожилых людей обычно называют:

• «Милая» целомудренно и по-детски,
• Хищный и / или «развратный», как в словах «пума» или «грязный старик», или
• Проблемное (подумайте о сексуальном поведении, когда кто-то страдает слабоумием, или о сексе между обитателями дома престарелых).

Это, конечно, во многом связано с широко распространенным в обществе эйджизмом. Сексуальность, сексуальное самовыражение и стремление к физической близости на самом деле являются важной частью жизни каждого взрослого человека.

Так что грустно, что к нему так часто относятся как к «неподходящему» или иным образом не одобряются в более позднем возрасте. Но, к счастью, мы начинаем видеть значительный прогресс в борьбе с этим аспектом эйджизма.

Работая консультантом по гериатру, я общаюсь с пожилыми людьми по широкому кругу вопросов, включая изменения памяти, падения, боль, депрессию и прием лекарств. Но на что часто влияют все эти медицинские проблемы, о которых редко говорят, так это на секс.

Гериатрия — это командный вид спорта, и одним из профессионалов в моей команде является Натали Уилтон, MSW, RSW, социальный работник, специализирующийся на работе с пожилыми людьми с деменцией. Я заметил, что Натали особенно умело подходила к работе с реактивным поведением при деменции, которое имело сексуальный компонент, и вскоре я узнал, что Натали также является квалифицированным сексопатологом с особым интересом к пожилым людям. Я знал, что мне нужно взять у нее интервью для моего сайта The Wrinkle. Один разговор превратился в три, и моя аудитория получила замечательный отклик («Секс и пожилые люди, часть первая» — мое самое просматриваемое видео на YouTube!).

Натали увлечена этой темой, потому что, по ее словам: «Сексуальность является частью нашей личности на протяжении всей жизни, поэтому представление о том, что пожилые люди асексуальны, обычно не соответствует действительности». Несмотря на это, она продолжает сообщать, что в гериатрии вообще не говорят о сексе, даже в терапевтических целях: «Секс никогда не возникает». Обзор, опубликованный в Журнале клинической геронтологии и гериатрии, показывает, что около 58% гериатров иногда спрашивают о сексуальной функции своих пациентов, а остальные никогда не спрашивают .Сравните это с выводом о том, что от 20 до 30% людей старше 80 лет ведут половую жизнь, и это оставляет пробел в комплексном уходе за пожилыми людьми.

Очевидно, что необходимо сделать больше, чтобы помочь пожилым людям получить поддержку в решении этого жизненно важного аспекта человеческого опыта и в получении помощи, которая может им потребоваться от поставщиков медицинских услуг.

Итак, в этой статье я поделюсь некоторыми ключевыми вещами, которые нужно знать о сексе в более позднем возрасте, и расскажу о естественных изменениях сексуальной функции и поведения с возрастом, раскрою некоторые удивительные истины и дам несколько советов по употреблению забота об этой важной части жизни хорошо.

Как старение меняет пол в дальнейшей жизни

Большинство людей считают, что сексуальная жизнь человека с возрастом приходит в упадок.

Это правда, что со временем старение действительно меняет способ функционирования тела и разума, и это определенно может повлиять на сексуальность.

Это не означает, что секс должен прекратиться в определенный момент или в определенном возрасте. Но это означает, что часто необходимо учитывать определенные адаптации, чтобы приспособиться к изменяющемуся телу и потребностям.

Давайте посмотрим на нормальные возрастные изменения, которые влияют на половую жизнь женщин и мужчин.

«Среди мужчин секс иногда приводит к близости; у женщин близость иногда приводит к сексу ». — Барбара Картленд

Как меняется пол у пожилых женщин

Нет сомнений в том, что женская сексуальная функция изменяется с возрастом, когда сексуальная активность снижается с 40% у женщин в возрасте 65–74 лет до менее 20% у женщин в возрасте 75–85 лет. Многие пожилые женщины определяют секс как вагинальный половой акт, который может усилить снижение сексуальной активности, если партнер-мужчина менее здоров или доступен.Чем здоровее женщина, тем больше вероятность того, что она будет заниматься сексом, и хотя сексуальное желание может ослабевать, стремление к близости — нет.

Что изменилось:

После менопаузы недостаток выработки эстрогена у женщин вызывает изменения в половых органах, что может привести к проблемам:

• Истончение и усыхание вульвы и стенки влагалища (атрофия вульвовагинальной области)
• Меньше смазки влагалища и связанных с ним тканей
• Повышенная чувствительность
• Требуется больше времени для возбуждения

Итого для женщин:

• Половой акт может быть болезненным
• Прикосновение может вызывать раздражение или болезненность
• Чтобы быть готовым к сексу, часто требуется больше времени
• Оргазм можно отложить

Что делать:

Женщинам, у которых наблюдается снижение либидо или дискомфорт во время секса, важно сообщить об этом врачу, чтобы проверить общие состояния здоровья, которые могут вызывать или усугублять эти проблемы.

И почти всегда неплохо включить (или пересмотреть) одну из основополагающих стратегий интимной близости «Трех Т», поскольку они отлично подходят для помощи с этими общими возрастными изменениями, влияющими на сексуальность:

• Больше Touch
• Больше времени
• Больше разговоров

Когда дело доходит до выбора времени, Натали Уилтон говорит: «Многие пожилые женщины говорят, что их разум чувствует себя возбужденным, но их тело еще не работает», и что при длительном цикле возбуждения на это может уйти до 24 часов. «Прелюдия» для физической подготовки.

Это может не означать 24 часа физической стимуляции, но более длительный период романтики, близости и близости может быть тем, что необходимо для удовлетворительной встречи. Прелюдия может включать в себя разговоры, но «больше разговоров» также относится к общению с партнером о том, что необходимо для того, чтобы секс стал более комфортным. Это может включать в себя покупку секс-игрушки (в Интернете может быть предпочтительнее, чем в обычном магазине) и лубриканта (легко доступного в большинстве аптек).

Некоторым женщинам могут помочь лекарства, например местная гормональная терапия (крем или вагинальные свечи) или системная (пероральная) гормональная терапия (обычно только при наличии других симптомов менопаузы, таких как приливы, из-за рисков и побочных эффектов) .

И последнее, но не менее важное: для женщин и их партнеров важно осознавать роль психических состояний и состояний взаимоотношений, когда речь идет о женской сексуальности. В конце концов, секс включает в себя не только тело, но и разум.

«Самый важный половой орган — это мозг», — говорит Натали Уилтон. По словам Уилтона, семейный статус оказывает одно из самых больших влияний на сексуальное желание и активность пожилых женщин, а с возрастными изменениями здоровья их партнера: «Они начинают думать о сексе по-другому, а делать что-то по-другому».

Для многих женщин это означает изменение представления о том, что вагинальный половой акт — это единственный способ заниматься сексом, пробовать различные виды сексуальной активности и, возможно, даже использовать игрушки или устройства, чтобы иметь приятные моменты со своим партнером.

Как меняется пол у мужчин старшего возраста

По мере старения мужчины, кажется, сохраняют желание и интерес дольше, чем женщины, причем до 70% из тех, кто старше 70 лет, сообщают о сексуальной активности, причем «настоящий секс» в основном определяется как проникающий половой акт с половым актом.

Что изменилось:

Как и у женщин, стареющему мужчине может потребоваться больше времени, чтобы возбудиться, и он может иметь более длительный рефрактерный период после оргазма, прежде чем он будет готов начать новый сексуальный цикл. Эректильная дисфункция чаще встречается в пожилом возрасте: до двух третей мужчин старше 70 лет сообщают о ЭД.

Это может быть связано со снижением уровня тестостерона, а также часто зависит от многих возрастных состояний и лекарств, используемых для их лечения.

Что делать:

Поскольку лекарства являются частой причиной сексуальных трудностей или способствуют их возникновению, неплохо спросить своего врача, могут ли лекарства влиять на вашу сексуальную жизнь.

Вот список наиболее распространенных лекарств, о которых следует знать, когда дело доходит до эректильной дисфункции, сгруппированный по состояниям, для которых они прописаны:

• Лекарства от высокого артериального давления: Тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, спиронолактон
• Обезболивающие: Опиаты (например, морфин, гидроморфон)
• Лекарства от увеличенной простаты: Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, финастерид)
• Лекарства от рака простаты: Антиандрогены и другие «блокаторы тестостерона»
• Лекарства от язвы желудка: Блокаторы гистамина-2 (например,грамм. ранитидин)
• Депрессия, тревога и другие лекарства от настроения: Трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, бензодиазепины, нейролептики, фенитоин
• Лекарства от фибрилляции предсердий: Дигоксин

Наряду с корректировкой приема лекарств и лечением других состояний физического здоровья, это также часто помогает пожилым мужчинам переосмыслить свой подход к сексу и близости.

Например, когда старение или проблемы со здоровьем вызывают физические изменения, которые трудно обратить вспять, конструктивный подход состоит в том, чтобы переосмыслить секс, чтобы больше сосредоточиться на сексуальных действиях, не требующих эрекции или эякуляции.Близость важна для пожилых мужчин, которые чаще, чем их зрелые коллеги-женщины, находятся в партнерских отношениях.

Натали Уилтон говорит: «Многие вещи в сексе одинаковы, несмотря на то, что они находятся в более старшем возрасте, особенно в эмоциональном». Чтобы поддерживать тесную связь, пожилым людям может потребоваться изучить новые методы и устройства для поддержания удовлетворительной сексуальной жизни. Это могут быть игрушки, лубриканты, наглядные материалы или даже поездка к сексопатологу.

Обеспечение сексуальной безопасности

Как правило, в более позднем возрасте предотвращение беременности не является проблемой.Тем не менее, важно использовать презервативы и практиковать безопасный секс, если ваш партнер новый или если вы не уверены, что эти отношения носят эксклюзивный характер.

Это потому, что заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут случаться и случаются с пожилыми людьми. Вероятность того, что у пожилого человека будет ЗППП, меньше, чем у молодого человека, но риск все же существует. Фактически, Центры по контролю за заболеваниями рекомендуют проверять пожилых женщин на ЗППП в следующих ситуациях:

• Новый партнер
• Более одного полового партнера
• Секс-партнер с одновременными партнерами
• Секс-партнер с ЗППП

Подробнее о ЗППП в более старшем возрасте см. В статье Harvard Health Letter: Заболевания, передающиеся половым путем? В моем возрасте?

За пределами нормального старения: секс и инвалидность

Некоторые физические изменения нормальны и универсальны, но что делать, если в дальнейшей жизни возникают неожиданные проблемы со здоровьем, которые могут затруднить секс? В этом разделе мы поговорим о способах обхода условий, которые могут быть частью старости, вместо того, чтобы закрывать дверь к удовлетворительной сексуальной жизни.

Узнайте больше о сексе и уходе за инвалидами или больными здесь, во второй части — Секс и опекун.

Зачем?

Зачем вообще заниматься сексом, если вы живете с инвалидностью или болезнью? Что ж, это полезно для вашего физического и эмоционального здоровья. Например:

• Секс может вызывать высвобождение полезных химических веществ в мозгу, таких как норэпинефрин, серотонин, окситоцин, вазопрессин, оксид азота (NO), гормон пролактин и даже эндоканнабиноид (химическое вещество каннабиса вашего тела).
• Повышает самооценку
• Способствует близости и близости
• Помогает поддерживать здоровье половых органов
• Воспитатели, у которых есть удовлетворительная сексуальная жизнь, счастливее тех, у кого нет

Стратегии помощи в решении общих проблем со здоровьем

Боль:

Существует множество состояний, симптомом которых является боль, включая остеоартрит, перенесенные ранее травмы, невропатическую боль или некоторые синдромы инсульта.Многие болевые синдромы более активны утром или ночью — типичное время для сексуальной активности, поэтому выделение времени для секса и близости в середине дня может быть более приятным.

Положение очень важно, когда вы живете с болью, и Натали Уилтон рекомендует переставить подушки или приобрести специальные клинья из пенопласта, которые могут сделать секс более комфортным.

Рак:

В зависимости от типа рака и плана лечения пол может резко измениться после постановки диагноза рака.Секс может не продолжаться физически, как раньше, и ощущения сексуального удовольствия и оргазм могут сильно отличаться. Некоторые люди теряют интерес к сексу во время лечения от рака, но большинство хотят продолжить или возобновить какой-либо тип сексуальной активности, особенно если они состоят в партнерских отношениях.

Во многих онкологических центрах есть социальный работник, который может помочь в разработке коммуникативных стратегий, необходимых для пересмотра сексуальных отношений в условиях утраты или потери функции части тела из-за рака.На практике эректильной функции можно улучшить с помощью лекарств и / или механических устройств (например, вакуумного или аспирационного устройства).

Болезнь сердца:

Как и в случае лечения рака, может возникнуть страх заниматься сексом после сердечного приступа, серьезной кардиологической процедуры или операции. В целом, когда человек подходит для физических упражнений, он также пригоден для активной сексуальной активности, поэтому может потребоваться изучение таких действий, как массаж, объятия или обмен сексуальными фантазиями во время восстановления после сердечного приступа или операции.

Многие сердечные препараты могут влиять на способность к эрекции у мужчин и на достижение оргазма как у мужчин, так и у женщин, но прекращение приема лекарств из-за этих побочных эффектов может привести к появлению большего числа симптомов и более высокому риску повторных событий.

Болезнь Паркинсона:

Симптомы болезни Паркинсона могут включать скованность, замедленность и проблемы с вегетативной нервной системой, которая участвует в эрекции и оргазме. Многие методы лечения болезни Паркинсона имеют предсказуемый эффект, поэтому планирование секса на время, когда лекарства, вероятно, будут на пике своей эффективности, может иметь решающее значение.

Депрессия:

Расстройство настроения или лекарства, используемые для его лечения, могут влиять на либидо и сексуальную функцию. Например, ингибиторы обратного захвата серотонина (обычно назначаемый антидепрессант) могут привести к задержке возбуждения и затруднению достижения оргазма.

Деменция:

Мы рассмотрим это более подробно в следующей статье, но секс с изменяющимся мозгом — это то, что часто называют проблемой или «неуместным», что может привести к ненужному использованию лекарств или социальной изоляции человека с деменцией.По словам Натали Уилтон, Всемирная организация здравоохранения признает право на сексуальное выражение для всех людей, если это безопасно и уважительно, а это может происходить даже в контексте деменции.

Узнайте больше о сексе и изменении мозга в третьей части здесь.

Из вышесказанного видно, что проблемы со здоровьем и сексом — обычное дело, и их можно решать по-разному. «Для многих пар отказ от полового акта может стать отправной точкой», — предлагает Уилтон. Смещение фокуса с контакта пениса и влагалища и оргазма на интимность, удовольствие и эмоциональную близость может снять напряжение и укрепить связь между партнерами.

Когда поговорить с сексопатологом

Секс-терапевты — это профессионалы, прошедшие дополнительную подготовку в области секс-терапии и имеющие опыт социальной работы, психологии, медсестринского дела или медицины. Большинство из них предлагают консультации и консультации, а также работают с отдельными лицами или парами. Терапия включает:

• Изучение основных причин трудностей
• Обучение практическим стратегиям (например, позиционирование, использование вспомогательных средств)
• Когнитивные поведенческие методы для изменения мыслей и поведения

Секс-терапевты почти никогда не проводят суррогатное материнство и не вступают в половые контакты с клиентом, хотя эти услуги могут быть доступны у других специалистов.

Некоторые терапевты, такие как Натали Уилтон, специализируются на работе с пожилыми людьми, но многие из возникающих проблем одинаковы независимо от возрастной группы и могут включать:

• Несоответствие уровней заинтересованности партнеров
• Восстановление от измены
• Хроническая боль, влияющая на пол
• Управление сексуальной стороной отношений по уходу и поддержание удовлетворения обоих партнеров
• Проблемы женского сексуального здоровья: болезненный половой акт, трудности с желанием или оргазмом
• Проблемы сексуального здоровья у мужчин: задержка или преждевременная эякуляция, эректильная дисфункция
• Возвращение к сексуальной активности после болезни или травмы

Итог

Вот основные выводы, которые я хочу, чтобы каждый пожилой человек (и поставщик медицинских услуг!) Знал:

• Сексуальная активность нормальна и важна на протяжении всей жизни
• Нормальное старение вызывает изменения у мужчин и женщин, которые могут влиять на половую функцию и интерес
• Общие проблемы со здоровьем у пожилых людей также могут влиять на сексуальное желание и работоспособность
• Сексуальность в зрелом возрасте может включать переосмысление целей и предпочтений, чтобы расставить приоритеты в деятельности, отличной от проникновения и оргазма
• Секс-терапия, обзор лекарств и общение с партнером — это стратегии улучшения сексуального здоровья у пожилых людей

Если вы были недовольны своей сексуальной жизнью или думали, что «я слишком стар для этого», я надеюсь, что эта информация вдохновит вас на действия и раскрыть потенциал своего сексуального «я» в позднем возрасте.

Я также был бы рад, если вы зашли на мой сайт The Wrinkle, где вы можете послушать мои интервью с гериатрическим сексопатологом Натали Уилтон; У меня даже есть загружаемые стенограммы для тех, кто их хочет. Вот ссылки:

Часть первая — Секс в более поздней жизни — Интервью с Натали Уилтон

Часть вторая — Секс и попечитель с Натали Уилтон

Часть третья — Секс и меняющийся мозг с Натали Уилтон

И, конечно же, если у вас есть вопросы или комментарии, пожалуйста, оставьте их ниже!

(Ничего страшного, и… вы, конечно, можете писать как «Анонимно», если хотите.Потому что нет ничего плохого в том, чтобы захотеть немного уединения.)

Хотите улучшить свою сексуальную жизнь после 50? — Клиника Кливленда

Секс стал больше рутиной, чем удовольствием? Или, что еще хуже, стало больно?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По словам гинеколога Кэти Пропст, доктора медицины, эти чувства могут быть обычным явлением для многих женщин старше 50 лет.После менопаузы вы можете столкнуться с возрастающим числом препятствий для секса, включая сухость и сужение влагалища или такие заболевания, как диабет и лишний вес.

Вы не одиноки, — подчеркивает доктор Пропст. Она предлагает следующие советы, которые помогут вам преодолеть трудности, чтобы вы могли наслаждаться активной сексуальной жизнью вплоть до 70-80 лет.

Смазать и увлажнить

Влагалище может сузиться, если вы не ведете половую жизнь, поэтому одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для сохранения функции (предотвращения атрофии влагалища), — это продолжать половой акт.Попробуйте использовать лубрикант во время полового акта, а если этого недостаточно, можно также использовать увлажняющий крем. Смазки используются только для полового акта, а увлажняющий крем для влагалища подобен увлажняющему крему для кожи на остальной части вашего тела. Используйте его регулярно, если чувствуете сухость. Некоторые увлажняющие средства предназначены для обоих целей, и это будет указано на упаковке.

Чтобы избежать чувствительности к любому продукту, обязательно используйте лубриканты и увлажнители на водной основе и без отдушек.И обязательно избегайте спринцевания, так как оно может высохнуть.

Найдите время и расслабьтесь

Чтобы облегчить боль от сухости влагалища, дайте достаточно времени для возбуждения — наслаждайтесь этой прелюдией. И экспериментируйте с разными позициями со своим партнером. Вы также можете принять теплую ванну перед сексом, чтобы расслабить мышцы и подготовиться к близости.

Доктор Пропст также отмечает, что жизненный стресс часто может разрушить вашу сексуальную жизнь. «Мы все очень заняты, но если вы хотите и дальше поддерживать интимные отношения со своим партнером, вам нужно намеренно уделять время ему или ей.Она отмечает, что это может означать планирование свиданий или отвлечение времени от других дел, чтобы поддерживать связь.

Подумайте о здоровье и лекарствах

Доктор Пропст говорит, что ваше либидо часто может быть снижено общим состоянием здоровья или основным заболеванием. Иногда может помочь пересмотр приема лекарств и корректировка дозировки или изменение принимаемых лекарств. Врач может также порекомендовать лекарства, такие как вагинальный эстроген в низких дозах, женщинам в постменопаузе, если лубриканты и увлажнители неэффективны.Если эстроген не помогает, существуют другие лекарства и методы лечения, которые помогут справиться с дискомфортом.

Убедитесь, что вы справляетесь с любыми заболеваниями, высыпаетесь и избегаете слишком большого количества алкоголя. Если вы набрали вес, сосредоточьтесь на большей физической активности. Людям среднего возраста не всегда легко похудеть, но если вы двигаетесь и чувствуете себя лучше, у вас будет больше энергии и уверенности. Одним из лучших и простых упражнений может быть регулярная ходьба в быстром темпе.

Общайтесь со своим партнером

Сосредоточьтесь на общении и близости. Помните, что разговор о сексе должен быть таким же, как разговор о любой сложной проблеме в отношениях. Доктор Пропст предлагает описать, как вы «относитесь» к определенным ситуациям, вместо того, чтобы обвинять своего партнера, если вы ведете дебаты. Найдите время и нейтральное место и поговорите о цели сделать секс приятным для вас обоих.

Также будьте честны с собой, — говорит она.«Спросите себя, происходит ли в вашей жизни или в ваших отношениях что-то, что удерживает вас от желания заняться сексом со своим партнером. Отсутствие желания часто связано с проблемами в отношениях ». Доктор Пропст добавляет, что когда дело доходит до секса, препятствия в отношениях чаще затрагивают женщин, чем мужчин. Если вы не можете найти решение самостоятельно, терапевт может помочь вам и вашему партнеру.

Проявите творческий подход

Определенные медицинские условия ограничивают сексуальную активность.Это когда отдельным людям и парам нужно проявить творческий подход. Попробуйте разные сексуальные позы, чтобы сделать половой акт более комфортным, или попробуйте альтернативы половому акту, такие как массаж, различные виды смазок и сексуальные игрушки. Наслаждайтесь интимностью этих альтернатив и не забывайте смеяться. И не расстраивайтесь, если вы не во всем согласны — попробуйте найти то, что вы оба считаете забавным или интересным.

Поговорите со своим врачом

Иногда пациенты могут чувствовать себя торопливыми или неудобными, говоря о проблемах сексуальности, когда они обращаются к своему гинекологу, но не упускайте эту возможность по-настоящему поговорить со своим врачом.«Акушер-гинеколог понимает причины дисфункции, и мы можем работать с вами, чтобы решить основную проблему», — говорит д-р Пропст. «Мы хотим помочь вам вернуться на правильный путь — и мы можем предоставить вам дополнительные ресурсы, если они вам понадобятся».

Она предлагает посетить сайт Американского колледжа акушерства и гинекологии, чтобы узнать больше о сексуальном здоровье женщин и получить совет о том, как поднять тему секса со своим врачом.

отличных сексуальных позиций для женщин в период менопаузы — Центр менопаузы

Менопауза почти наверняка разогреет вашу жизнь между простынями — но не обязательно так, как вам хотелось бы.Приливы жара и ночная потливость могут заставить вас чувствовать что угодно, кроме сексуальности, особенно если учесть перепады настроения, усталость, увеличение веса, сухость влагалища и часто сопровождающие их боли в суставах. Данные, полученные от более чем 3000 взрослых женщин в Соединенных Штатах, подтверждают это: боль во время секса усиливается у женщин в менопаузе, а сексуальное желание уменьшается. Но это не значит, что ваша личная жизнь окончена. На самом деле, это далеко не так.

Вооружившись здоровым запасом лубриканта, авантюрным настроем и разнообразными сексуальными позами и вспомогательными средствами, вы можете построить интимную творческую сексуальную жизнь для себя и своего партнера.

Сексуальные позы при менопаузе

Симптомы менопаузы и менопаузы меняют многое, но не обязательно в худшую сторону. «Нам нужно найти сексуальных позиций, удобных», — говорит сексопатолог Шери Уинстон, RN, CNM, LMT, автор книги Женская анатомия сексуального возбуждения: секретные карты скрытого удовольствия. «Положительным моментом является то, что вам нужно проявить больше творчества. Я вижу женщин от восьмидесяти до девяноста, которые занимаются отличным сексом, и некоторых женщин, у которых только что исчезло либидо.Женщины, которые все еще занимаются сексом, решили сохранить эту энергию ».

Уинстон сравнивает сексуальное желание с горшком с водой над огнем. Перед наступлением менопаузы горшок почти всегда теплый и его легко можно нагреть до кипения, но во многих отношениях климакс тушит огонь. Это означает, говорит Уинстон, что вы должны пойти и получить свою собственную растопку и создать свою собственную искру. Но как только огонь снова погаснет, горшок может быть таким же горячим, как вы помните.

Вот несколько идей для того, чтобы наслаждаться насыщенной сексуальной жизнью во время и после менопаузы:

• Играйте в одиночку. По словам Уинстона, женщины реже мастурбируют во время и после менопаузы, но это могло быть ошибкой. Одиночная игра поддерживает сексуальную энергию, что позволяет вам пробовать новые сексуальные позы, когда появляется такая возможность. Быть одиноким не означает, что вы не можете быть сексуальными. Уинстон рекомендует мастурбировать по крайней мере три раза в неделю, чтобы поддерживать огонь.
• Смажьте. Смена сексуальной позы может изменить давление и трение, но если вы испытываете серьезную сухость влагалища, используйте большое количество силиконовой смазки в сексуальных играх.Поэкспериментируйте с различными продуктами, чтобы найти тот, который вам больше всего нравится.
• Поддержите тело подушками. Какие бы сексуальные позы вы ни пробовали, подкладка для стареющих костей является ключевым фактором. Подушки могут обеспечить дополнительную поддержку и улучшить ваши впечатления. Попробуйте подложить одну или две подушки под ягодицы в традиционном миссионерском стиле, чтобы немного раскрыть таз и влагалище. Если у вас большой бюджет и вы любите приключения, поэкспериментируйте со специально разработанными клиньями.
• Попробуйте секс по-собачьи. Вагинальный половой акт с задним входом может изменить расположение давления во влагалище во время секса. Комфорт — это ключ к успеху. «Для поддержки наклонитесь к мягкой мебели, — предлагает Уинстон.
• Женщина сверху. Повернитесь лицом к партнеру или, для другого ощущения, повернитесь лицом к его ступням. Эта поза дает женщине контроль над давлением и темпом, а для некоторых женщин дает возможность испытывать оргазм по-новому. Вариант этого — когда мужчина сидит на стуле.
• На твоей стороне. В этом положении мужчина гладит женщину по спине. Затем женщина может поднять верхнюю ногу для проникновения. Имейте в виду, что для этого может потребоваться некоторое маневрирование.

Основная цель всех этих позиций — снова сделать секс развлечением и получить максимальное удовольствие.