Все психические заболевания список и описание: Термины, используемые в психиатрических диагнозах

Содержание

Шизофрения

Популярные темы
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит

Данные и статистика »
- Информационный бюллетень
- Факты наглядно
- Публикации

Найти страну »
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Ъ
Ы
Ь
Э
Ю
Я

ВОЗ в странах »
- Репортажи

Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

Центр СМИ
- Пресс-релизы
- Заявления
- Сообщения для медиа
- Комментарии
- Репортажи
- Онлайновые вопросы и ответы
- События
- Фоторепортажи
- Вопросы и ответы

Последние сведения

Чрезвычайные ситуации »

Новости »
- Новости о вспышках болезней

Данные ВОЗ »

Приборные панели »
- Приборная панель мониторинга COVID-19

Основные моменты »

Информация о ВОЗ »
- Генеральный директор
- Информация о ВОЗ
- Деятельность ВОЗ
- Где работает ВОЗ

Руководящие органы »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный комитет

Главная страница/
Центр СМИ/
Информационные бюллетени/
Подробнее/
Шизофрения

Основные факты

Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которым страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек в мире.
Шизофрения вызывает психозы, ассоциируется с тяжелой инвалидностью и может негативно влиять на все сферы жизни, включая личную, семейную, социальную жизнь и учебную и трудовую деятельность.
Лица с шизофренией часто являются объектом стигматизации, дискриминации и нарушений прав человека.
Во всем мире более двух третей людей с психозом не получают специализированной психиатрической помощи.
Существует ряд эффективных вариантов оказания помощи пациентам с шизофренией, благодаря которым можно добиться полного выздоровления по меньшей мере каждого третьего больного.
Симптомы
Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями поведения, такими как:

стойкие бредовые идеи: наличие у больного стойкого убеждения в истинности тех или иных вещей, несмотря на доказательства обратного;
постоянные галлюцинации: больной слышит, видит, осязает несуществующие вещи и чувствует несуществующие запахи;
ощущение внешнего влияния, контроля или пассивность: присутствие у больного ощущения, что его чувства, импульсы, действия или мысли диктуются извне, вкладываются или исчезают из сознания по чужой воле или что его мысли транслируются окружающим;
дезорганизованное мышление, что часто выражается в несвязной или беспредметной речи;
значительная дезорганизация поведения, что проявляется, например, в совершении больным действий, которые могут казаться странными или лишенными смысла, или в непредсказуемой или неадекватной эмоциональной реакции, которая не дает больному возможности организации своего поведения;
«негативные симптомы», такие как крайняя бедность речи, сглаженность эмоциональных реакций, неспособность ощущать интерес или удовольствие, социальная аутизация; и/или

крайнее возбуждение или, напротив, замедленность движений, застывание в необычных позах.
Люди с шизофренией часто также испытывают устойчивые когнитивные или мыслительные нарушения, затрагивающие память, внимание или навыки решения задач.
По меньшей мере у трети больных шизофренией наблюдается полная ремиссия симптомов (1). У некоторых периоды ремиссии и обострения симптомов сменяют друг друга на протяжении всей жизни, у других отмечается постепенное нарастание симптомов.
Масштабы проблемы и ее воздействие
Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек, или 1 из 300 человек (0,32%) во всем мире. Среди взрослого населения этот показатель составляет 1 на 222 человек (0,45%) (2). Шизофрения отличается менее высокой распространенностью по сравнению с многими другими психическими расстройствами. Начало заболевания чаще всего приходится на поздний подростковый возраст и в возрасте от 20 до 30 лет; при этом у женщин отмечается тенденция к более позднему началу болезни.

Шизофрения часто сопровождается значительным стрессом и трудностями в личных отношениях, семейной жизни, социальных контактах, учебе, трудовой деятельности или других важных сферах жизни.
Вероятность ранней смерти у лиц с шизофренией в 2-3 раза выше среднего показателя в популяции (2). Часто это связано с физическими заболеваниями, например сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями обмена веществ и инфекционными заболеваниями.
Больные шизофренией часто становятся объектом нарушений прав человека как в стенах психиатрических учреждений, так и в обычной жизни. Значительная стигматизация людей с этим заболеванием – широко распространенное явление, которое приводит к их социальной изоляции и оказывает негативное влияние на их отношения с окружающими, включая семью и друзей. Это создает почву для дискриминации, которая в свою очередь ограничивает доступ к медицинским услугам в целом, к образованию, жилью и трудоустройству.

Гуманитарные чрезвычайные ситуации и кризисы в области здравоохранения могут провоцировать сильный стресс и страх, нарушать работу механизмов социальной поддержки, вызывать изолированность и приводить к сбоям в функционировании служб здравоохранения и снабжения лекарственными средствами. Все эти потрясения могут оказывать негативное воздействие на жизнь людей с шизофренией, в частности обостряя существующие симптомы болезни. Во время чрезвычайных ситуаций люди с шизофренией в большей степени уязвимы к различным нарушениям прав человека и, в частности, сталкиваются с пренебрежением, остаются брошенными на произвол судьбы, лишаются крова, испытывают жестокое обращение и социальное отчуждение.

Причины шизофренииНаука не установила какой-либо одной причины развития болезни. Считается, что шизофрения может быть следствием взаимодействия ряда генетических и внешних факторов. На возникновение и течение шизофрении также могут оказывать влияние психосоциальные факторы. В частности, с повышенным риском данного психического расстройства ассоциируется сильное злоупотребление марихуаной.
Услуги по оказанию помощиВ настоящее время во всем мире подавляющее большинство людей с шизофренией не получают психиатрической помощи. Примерно 50% пациентов, находящихся в психиатрических больницах, имеют диагноз «шизофрения» (4). Лишь 31,3% людей с психозом получают специализированную психиатрическую помощь (5). Большая часть ресурсов, выделяемых на услуги в области охраны психического здоровья, неэффективно расходуется на лечение пациентов, госпитализированных в психиатрических больницах.

Имеющиеся научные данные четко указывают на то, что госпитализация в психиатрических больницах не является эффективным способом оказания помощи в связи с психическими расстройствами и регулярно ассоциируется с нарушением основных прав больных с шизофренией. Поэтому необходимо обеспечить расширение и ускорение работы по передаче функций в области оказания помощи при психических расстройствах от психиатрических учреждений на уровень местных сообществ. Такая работа должна начинаться с организации предоставления широкого спектра качественных услуг в области охраны психического здоровья на базе местных сообществ. Варианты оказания психиатрической помощи на базе местных сообществ включают интеграцию этого вида помощи в первичную медико-санитарную и больничную помощь общего профиля, создание общинных центров охраны психического здоровья, центров амбулаторной помощи, социального жилья с уходом за больными и социальных служб оказания помощи на дому.
Важное значение имеет привлечение к процессу оказания помощи самого больного шизофренией, членов его семьи и членов местных общин.
Ведение пациентов и медицинская помощь при шизофренииСуществует целый ряд эффективных подходов к лечению людей с шизофренией, которые включают медикаментозное лечение, психообразование, семейную терапию, когнитивно-поведенческую терапию и психосоциальную реабилитацию (например, обучение жизненным навыкам). Важнейшими мероприятиями по оказанию помощи людям с шизофренией являются проживание с предоставлением ухода, обеспечение специальным жильем и помощь в трудоустройстве. Крайне важным для людей с шизофренией, а также для их семей и/или опекунов является подход, ориентированный на выздоровление, в рамках которого людям предоставляется возможность участия в принятии решений относительно их лечения.

Деятельность ВОЗВ Комплексном плане действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. предусмотрены шаги, необходимые для обеспечения оказания соответствующих услуг лицам с психическими расстройствами, включая шизофрению. Одна из ключевых рекомендаций Плана действий заключается в передаче функции по оказанию помощи от учреждений местным сообществам. Специальная инициатива ВОЗ в области охраны психического здоровья направлена на дальнейшее продвижение к целям, предусмотренным в Комплексном плане действий в области психического здоровья на 2013–2030 гг. путем обеспечения доступа еще 100 миллионов человек к качественной и доступной помощи при психических заболеваниях.
В рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) ведется работа по созданию научно обоснованных технических руководств, методических пособий и комплектов учебных материалов в интересах расширения обслуживания в странах, особенно в условиях низкой обеспеченности ресурсами. Программа ориентирована на приоритетный перечень нарушений психического здоровья, включая психоз, и направлена на укрепление потенциала не специализированных медицинских работников в рамках комплексного подхода к охране психическое здоровья на всех уровнях оказания помощи.
На настоящий момент Программа mhGAP осуществляется в более чем 100 государствах-членах ВОЗ.
Проект ВОЗ «QualityRights» («Право на качественную помощь») предусматривает повышение качества медицинской помощи и более эффективную защиту прав человека в учреждениях, оказывающих психиатрическую и социальную помощь, и расширение возможностей различных организаций и объединений для отстаивания прав лиц с психическими расстройствами и психосоциальной инвалидностью.
Рекомендации ВОЗ по общинным службам охраны психического здоровья и подходам, ориентированным на потребности и права человека, содержат информацию для всех заинтересованных сторон, намеренных развивать или преобразовывать системы и службы охраны психического здоровья в соответствии с международными стандартами в области защиты прав человека, включая Конвенцию ООН о правах инвалидов.
Библиография
(1) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study. Br J Psychiatry 2001;178:506-17.
(2)   Institute of health Metrics and Evaluation (IHME). Global Health Data Exchange (GHDx). http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/27a7644e8ad28e739382d31e77589dd7 (по состоянию на 25 сентября 2021 г.)
(3) Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Excess early mortality in schizophrenia. Annual Review of Clinical Psychology, 2014;10, 425-438.
(4) WHO. Mental health systems in selected low- and middle-income countries: a WHO-AIMS cross-national analysis. WHO: Geneva, 2009
(5) Jaeschke K et al. Global estimates of service coverage for severe mental disorders: findings from the WHO Mental Health Atlas 2017 Glob Ment Health 2021;8:e27.
Деменция
Деменция
Популярные темы
Загрязнение воздуха
Коронавирусная болезнь (COVID-19)
Гепатит
Данные и статистика »
Информационный бюллетень
Факты наглядно
Публикации
Найти страну »
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Ъ
Ы
Ь
Э
Ю
Я
ВОЗ в странах »
Репортажи
Регионы »
Африка
Америка
Юго-Восточная Азия
Европа
Восточное Средиземноморье
Западная часть Тихого океана
Центр СМИ
Пресс-релизы
Заявления
Сообщения для медиа
Комментарии
Репортажи
Онлайновые вопросы и ответы
События
Фоторепортажи
Вопросы и ответы
Последние сведения
Чрезвычайные ситуации »
Новости »
Новости о вспышках болезней
Данные ВОЗ »
Приборные панели »
Приборная панель мониторинга COVID-19
Основные моменты »
Информация о ВОЗ »
Генеральный директор
Информация о ВОЗ
Деятельность ВОЗ
Где работает ВОЗ
Руководящие органы »
Всемирная ассамблея здравоохранения
Исполнительный комитет
Главная страница/
Центр СМИ/
Информационные бюллетени/
Подробнее/
Деменция
Cathy Greenblat
© Фото
Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.
К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.
Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.
Признаки и симптомы
Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.
Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:
забывчивость;
потерю счета времени;
нарушение ориентации в знакомой местности.
Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:
забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
нарушение ориентации дома;
возрастающие трудности в общении;
потребность в помощи для ухода за собой;
поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.
Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:
потерю ориентации во времени и пространстве;
трудности в узнавании родственников и друзей;
возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
трудности в передвижении;
поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.
Распространенные формы деменции
Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.
Показатели деменции
Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.
По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.
По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.
Лечение и уход
В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.
Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:\n
раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.
Факторы риска и профилактика
Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.
Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.
Социальное и экономическое воздействие
Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.
Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход
Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.
Права человека
Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.
Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:
принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции;
снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход;
информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и
научные исследования и инновации.
Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.
ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.
«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.
Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.
ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport».
«,»datePublished»:»2022-09-20T12:00:00.0000000+00:00″,»image»:»https://cdn.who.int/media/images/default-source/imported/en-dementia_ce93dcb3-2920-4021-9af5-32cbbee9bf9f.jpg?sfvrsn=1a94c86c_3″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www. who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2022-09-20T12:00:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/dementia»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};
Основные факты
Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.
Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения.
Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, и ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания.
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.
Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.
Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на и на людей, осуществляющих уход за ними, на семьи и общество в целом.
Деменция
Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.
К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.
Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.
Признаки и симптомы
Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.
Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:
забывчивость;
потерю счета времени;
нарушение ориентации в знакомой местности.
Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:
забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
нарушение ориентации дома;
возрастающие трудности в общении;
потребность в помощи для ухода за собой;
поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.
Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:
потерю ориентации во времени и пространстве;
трудности в узнавании родственников и друзей;
возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
трудности в передвижении;
поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.
Распространенные формы деменции
Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой — на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.
Показатели деменции
Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.
По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.
По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.
Лечение и уход
В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.
Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:
раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.
Факторы риска и профилактика
Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.
Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.
Социальное и экономическое воздействие
Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.
Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход
Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.
Права человека
Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.
Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:
принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции;
снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход;
информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и
научные исследования и инновации.
Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях. ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.
ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.
«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.
Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.
ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport».
Типы проблем и заболеваний психического здоровья
Психическое заболевание — это общий термин для группы заболеваний, которые могут включать симптомы, влияющие на мышление, восприятие, настроение или поведение человека. Психическое заболевание может мешать человеку справляться с работой, отношениями и другими требованиями. Взаимосвязь между стрессом и психическим заболеванием сложна, но известно, что стресс может усугубить эпизод психического заболевания. Большинство людей могут справиться со своим психическим заболеванием с помощью лекарств, консультаций или того и другого. На этой странице перечислены некоторые из наиболее распространенных проблем с психическим здоровьем и психических заболеваний.
Тревожные расстройства
Тревожные расстройства представляют собой группу психических расстройств, включающую генерализованные тревожные расстройства, социальные фобии, специфические фобии (например, агорафобию и клаустрофобию), панические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство . Без лечения тревожные расстройства могут привести к значительному ухудшению повседневной жизни людей.
Для получения дополнительной информации см. : Тревожные расстройства.
Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей
Общие расстройства поведения у детей включают оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD), расстройство поведения (CD) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADHD). Лечение этих психических расстройств может включать терапию, обучение и медикаментозное лечение.
Для получения дополнительной информации см.: Поведенческие расстройства у детей.
Биполярное аффективное расстройство
Биполярное аффективное расстройство — это тип расстройства настроения, ранее называвшийся «маниакально-депрессивным расстройством». Человек с биполярным расстройством испытывает эпизоды мании (приподнятого настроения) и депрессии. Человек может испытывать или не испытывать психотические симптомы. Точная причина неизвестна, но точно установлена генетическая предрасположенность. Стрессовые факторы окружающей среды также могут спровоцировать эпизоды этого психического заболевания.
Для получения дополнительной информации см. Биполярное расстройство.
Депрессия
Депрессия — это расстройство настроения, характеризующееся снижением настроения, потерей интереса и удовольствия, снижением энергии. Это не просто грусть. Существуют различные типы и симптомы депрессии. Существуют различные уровни тяжести и симптомов, связанных с депрессией. Симптомы депрессии могут привести к повышенному риску суицидальных мыслей или поведения.
Для получения дополнительной информации см.: Депрессия.
Диссоциация и диссоциативные расстройства
Диссоциация — это психический процесс, при котором человек отключается от своих мыслей, чувств, воспоминаний или чувства идентичности. Диссоциативные расстройства включают диссоциативную амнезию, диссоциативную фугу, расстройство деперсонализации и диссоциативное расстройство личности.
Для получения дополнительной информации см.: Диссоциация и диссоциативные расстройства.
Расстройства пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения включают анорексию, нервную булимию и другие расстройства, связанные с компульсивным перееданием. Расстройства пищевого поведения затрагивают женщин и мужчин и могут иметь серьезные психологические и физические последствия.
Для получения дополнительной информации см.: Расстройства пищевого поведения.
Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это тревожное расстройство. Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, образы или импульсы, которые являются навязчивыми и нежелательными. Принуждения — это отнимающие много времени и мучительные повторяющиеся ритуалы. Лечение включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и медикаментозное лечение.
Для получения дополнительной информации см. Обсессивно-компульсивное расстройство.
Паранойя
Паранойя — это иррациональное и постоянное чувство, что люди «хочу тебя достать». Паранойя может быть симптомом состояний, включая параноидальное расстройство личности, бредовое (параноидальное) расстройство и шизофрению. Лечение паранойи включает лекарства и психологическую поддержку.
Подробнее см.: Паранойя.
Посттравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние психического здоровья, которое может развиться как реакция на людей, переживших какое-либо травмирующее событие. Это может быть автомобильная или другая серьезная авария, физическое или сексуальное насилие, события, связанные с войной или пытками, или стихийные бедствия, такие как лесные пожары или наводнения.
Для получения дополнительной информации см.: Посттравматическое стрессовое расстройство.
Психоз
Люди, страдающие психозом, могут испытывать бред, галлюцинации и спутанное мышление. Психоз может возникать при ряде психических заболеваний, включая наркотический психоз, шизофрению и расстройства настроения. Лекарства и психологическая поддержка могут облегчить или даже устранить психотические симптомы.
Подробнее см.: Психоз.
Шизофрения
Шизофрения — сложное психотическое расстройство, характеризующееся нарушениями мышления и эмоций, искаженным восприятием действительности. Симптомы шизофрении сильно различаются, но могут включать галлюцинации, бред, расстройство мышления, социальную изоляцию, отсутствие мотивации и нарушение мышления и памяти. Люди, страдающие шизофренией, имеют высокий риск суицида. Шизофрения — это не раздвоение личности.
Для получения дополнительной информации см.: Шизофрения.
Где получить помощь
Ваш врач общей практики
Служба охраны психического здоровья
Психозы и психические заболевания – Better Health Channel
Резюме
Читать полный информационный бюллетень
Люди, страдающие психозом, не могут отличить, что такое психоз настоящий.
Психоз связан с рядом заболеваний, поражающих мозг.
Лекарства и общественная поддержка могут облегчить или даже устранить психотические симптомы.
Около трех процентов людей в какой-то момент своей жизни переживают психотический эпизод. В любой данный 12-месячный период чуть менее одного из каждых 200 взрослых австралийцев будут страдать психическим заболеванием.
Период времени, когда люди испытывают психотические симптомы, известен как «эпизод» психоза. Некоторые люди испытывают только несколько эпизодов психоза или короткий эпизод, который длится несколько дней или недель. Другие будут чаще испытывать симптомы в связи с более длительным заболеванием, таким как шизофрения.
Первый эпизод психоза обычно возникает в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.
Симптомы психоза
Симптомы психоза включают:
путаное мышление
бред – ложные убеждения, которые не разделяют другие
галлюцинации – слух, зрение, обоняние или вкус чего-то, чего нет
измененное поведение и чувства.
Спутанное мышление и психоз
Во время приступа психоза мысли человека становятся спутанными. Слова и идеи теряют свое значение или приобретают бессмысленные значения.
Эти нарушения мышления могут повлиять на способность человека концентрироваться, запоминать вещи и строить планы. Спутанное мышление может продолжаться даже после окончания психотического эпизода.
Вы можете сказать, что у кого-то приступ психоза, по изменению речи. К ним могут относиться:
очень быстрая или медленная речь
частая смена тем
запутанные предложения
использование неправильных слов для описания вещей
составление слов.
Бред и психоз
Бред – это ложные убеждения, которые не разделяют другие. Бред может принимать различные формы, в том числе:
параноидальный бред — например, человек считает, что за ним наблюдают и выделяют для какой-то вредной цели
грандиозный бред — например, человек считает, что он обладает особыми способностями или что они являются важным религиозным или политическим деятелем
бред ссылки — например, человек считает, что он получает специальные сообщения или коды через средства массовой информации, такие как телешоу, песни или реклама
бред контроля — например, человек считает, что его мысли контролируются или на них оказывается влияние внешними силами, такими как инопланетяне, какая-то реальная или выдуманная группа, индивидуум или что-то более неопределенное
соматический бред – например, человек считает, что с его телом что-то случилось – с ним что-то не так, какая-то его часть пропали без вести или умерли, больны или заражены паразитами
депрессивный бред – например, человек считает себя виновным в каком-то ужасном преступлении.
Галлюцинации и психоз
Галлюцинация – это когда кто-то слышит, видит, обоняет или пробует на вкус что-то, чего нет. Обычная форма галлюцинаций — слышать голоса, которых нет. Галлюцинации могут привести к возбуждению, дистрессу, разочарованию и даже враждебности.
Измененное поведение и психоз
Психоз может повлиять на поведение человека. Человек с психозом может испытывать:
социальная изоляция или замкнутость
проблемы с работой, общественной или семейной жизнью
проблемы с мотивацией
проблемы с повышенной активностью
смех в неподходящее время или расстройство без видимой причины.
Измененные чувства и психоз
Психоз может привести к изменению эмоций. То, как человек себя чувствует, может измениться без видимой причины. Примеры могут включать:
•чувство себя странным и отрезанным от мира
•перепады настроения, чувство необычайного возбуждения или подавленности
•чувствование или проявление меньшего количества эмоций
•чувство отчужденности или отстраненности от своего тела или мыслей
Типы психотических заболеваний
Существует ряд психических заболеваний, при которых могут присутствовать психотические симптомы. Примеры включают:
кратковременный реактивный психоз – психотические симптомы, возникающие вследствие сильного стрессового события и длящиеся менее месяца
психоз, вызванный приемом лекарственных средств — вызвано такими наркотиками, как алкоголь, спид, ЛСД, марихуана, экстази или галлюциногенные грибы. Симптомы длятся до тех пор, пока действие наркотиков не исчезнет (часы или дни)
шизофрения – большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают ряд психотических симптомов и обычно испытывают трудности с организацией своих мыслей
биполярное расстройство – включает крайне тяжелые настроение (очень приподнятое или очень плохое), которое может привести к психотическим симптомам
психотическая депрессия – депрессия может быть настолько интенсивной, что вызывает психотические симптомы.
Причины психоза
Причины психоза до конца не изучены. Вполне вероятно, что психоз вызван рядом факторов, включая:
генетическая уязвимость – семейный анамнез психотического расстройства
химический дисбаланс в мозге
употребление психоактивных веществ, особенно каннабиса, скорости или льда
факторы окружающей среды
психосоциальный стресс – у людей, перенесших эпизод психоза, значительный стресс может быть фактором развития дальнейших эпизодов.
Диагностика психоза
Наличие психотических симптомов не означает автоматически, что у кого-то есть психотическое расстройство.
Чтобы диагностировать психотическое расстройство, специалист в области психического здоровья со временем проведет комплексную медицинскую и психологическую оценку. Это можно сделать дома или в больнице. Сначала они проверят наличие психоза, вызванного наркотиками или другими заболеваниями.
Лечение психоза
Лечение может во многом облегчить или даже устранить симптомы психоза. Лечение включает:
лекарства – некоторые лекарства, такие как антипсихотики, помогают мозгу восстановить нормальный химический баланс
программы поддержки сообщества – может потребоваться постоянная поддержка, чтобы помочь человеку, страдающему психозом, жить самостоятельно в обществе. Поддержка может включать помощь с жильем, поиском подходящей работы и развитием социальных и личных навыков
психологическая терапия, такая как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и консультирование, направлена на обучение навыкам и методам преодоления стресса, улучшению качества жизни и помощи людям в управлении их симптомами
группы самопомощи и поддержки равных
изменения образа жизни, такие как улучшение общего состояния здоровья и снижение стресса с помощью таких занятий, как искусство, музыка и физические упражнения, могут способствовать выздоровлению. Отказ от наркотиков и алкоголя и хороший сон также могут помочь.
Где можно получить помощь
SANE Australia Тел. 1800 18 SANE (7263) с понедельника по пятницу, с 10:00 до 22:00
Нужна помощь? Общайтесь в чате с консультантом службы поддержки SANE (доступен с понедельника по пятницу, с 10:00 до 22:00 AEST).
На форумах SANE полно людей, которые хотят поговорить с вами и предложить поддержку.
Ваш врач общей практики
Психоз, SANE Австралия, Мельбурн.
Понимание психических заболеваний – психоз, Mind Australia.
Оценка и лечение психотических расстройств, Headspace, Национальный фонд психического здоровья молодежи, Австралия.
Psychosis, Orygen, Национальный центр передового опыта в области психического здоровья молодежи, Австралия.
Перала Дж., Сувисаари Дж., Саарни С.И. и др. 2007 г. «Распространенность психотических и биполярных расстройств I среди населения в течение жизни», Архив общей психиатрии, том.