Соматические симптомы это: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

причины, симптомы, диагностика и лечение — medalvian

Соматическая депрессия: причины, симптомы, диагностика и лечение — medalvian

Отзывы о специалистах

Привет! Спешу сообщить вам о том, что у меня все в порядке. И все это благодаря Ильиной Елене Анатольевне!

©

Почему обращаются к нам?

Почему обращаются к нам

• Новейшие технологии
• Опытные специалисты (средний стаж более 10 лет)
• Тысячи успешных случаев лечения и коррекции
• Множество отзывов от благодарных клиентов
• Медицинская лицензия

Доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Депрессия у многих ассоциируется с унылым настроением, печалью и нежеланием что-либо делать.

Это верно, поскольку такие симптомы соответствуют классическому депрессивному эпизоду. Но случается, что эмоциональное состояние человек удерживает, опираясь, например, на свои сильные волевые качества, и тогда болезнь «маскируется» через телесные симптомы.

Соматическая, или, точнее — соматизированная депрессия — это психическое заболевание, при котором основные симптомы болезни скрыты под маской стойких телесных проявлений. Такой вид депрессии еще называют маскированной или скрытой.

Человек годами страдает от болей в теле, жалуется на дискомфорт в желудке или грудной клетке. Или боли в спине. Он проходит множество исследований, но врачи разводят руками. По результатам анализов отклонений, которые бы объясняли бы предъявляемые жалобы, не выявляется.

В таких случаях грамотный терапевт или врач-специалист рекомендует обратиться к врачу-психотерапевту, психиатру, так как под всевозможными болями и дискомфортом может скрываться соматический синдром депрессии. Нередко он выступает как сопутствующий синдром при другой соматической патологии, например, при сахарном диабете — реакция на выявленное соматическое заболевание у людей довольно часто имеет депрессивный характер, но значимость, глубина этой депрессивной реакции зачастую недооценивается, или даже просто игнорируется.

По статистике, около 35% пациентов врачей общей практики, имеющих неустановленный соматический диагноз, имеют скрытую (маскированную) депрессию.

Симптомы депрессии и соматические ощущения

Такие эмоциональные нарушения, как тревога, апатия и уныние относятся к основным проявлениям. Но у скрытой депрессии они идеально маскируются под другие патологические проявления. Человек уверен, что его пониженное настроение связано с неизвестной болезнью, тревога о здоровье — логически понятна и именно соматическая болезнь вызывает у него слабость и утомляемость, апатию, а вовсе не психическое расстройство, не депрессия.

К соматическим симптомам депрессии относятся:

1. Хроническая боль — частый спутник такого состояния. Локализация ее довольно часто меняется (но может иметь и длительную постоянную локализацию), иногда боль возникает одновременно в разных частях тела. Интенсивность болей может быть разной степени выраженности. Люди описывают свое самочувствие, как «тяжелая голова», «тупая боль», «тянет спину», «давит в груди», «жжение в руках» и т. п, как состояние, сопровождающееся нудными, изматывающими болями.
2. Нарушение аппетита — сопровождается сильной потерей или набором массы тела. Может выражаться как в анорексичном поведении, так и в переедании. Человек может совсем не ощущать чувство голода, или наоборот испытывать его постоянно. Или передать и не замечать этого — «ем по привычке».
3. Расстройства сна являются важным симптомом, который сигнализирует об истощении нервной системы. Беспокойный и/или прерывистый сон, трудности с засыпанием, ранние подъемы с чувством тревоги, ночные кошмары, ощущение разбитости по утрам — все это соматические проявления депрессии.
4. Астенический синдром — этот симптом связан с повышенной утомляемостью, постоянной усталостью, снижением работоспособности. Человеку трудно сконцентрироваться на обыденных делах. При небольшой нагрузке возникает сильное утомление, которое не проходит после отдыха.

К соматическим признакам депрессии также врачи относят проблемы в сексуальной сфере. Это снижение или полное отсутствие полового влечения, нарушение эректильной функции у мужчин. Женщины часто предъявляют жалобы на нарушение менструального цикла или усиление предменструального синдрома.

Скачков настроения не наблюдается. Люди обычно описывают свое настроение, как «обычное», «неважное», «никакое», «какое может быть настроение, когда болеешь?». Бывает раздражительность, недовольство, ворчливость, растерянность. Телесные симптомы более красноречивы и разнообразны: могут быть и/или тахикардия, головокружение, одышка, онемение, дрожь в конечностях.

Как диагностировать соматизированную (соматическую) депрессию

Правильно диагностировать такое состояние трудно, так как человека мучают симптомы со стороны тела, а не психики. Люди стараются не говорить о плохом настроении или тревоге, так как боятся обращения к врачу-психотерапевту или психиатру. Из-за этого вопросы о психическом состоянии вызывают раздражение и негативную реакцию.

Для постановки верного диагноза учитываются следующие моменты:

• полное тщательное исследование не выявили никаких серьезных отклонений в работе внутренних органов;
• суточные колебания соматических нарушений при депрессии являются одним из важных маркеров; нередко характерны сезонные обострения болей; выраженность симптомов может уменьшаться к вечеру; анальгетики не приносят облегчения;
• неоднократные обращения к разным врачам и сдача многочисленных анализов, не смотря на предыдущие отрицательные (не подтверждающие факт наличия серьезного соматического заболевания) результаты.

Из-за постоянных болей непонятного происхождения у таких пациентов высокий риск формирования лекарственной, алкогольной или наркотической зависимости. Для возникновения соматических симптомов депрессии довольно характерным является отсутствие в жизни значимой поддержки со стороны близких людей. Таким способом люди пытаются получить необходимую их заботу и внимание.

Способы лечения

Для купирования состояния соматического (соматизированного) депрессивного расстройства врач порекомендует пройти курс лечения антидепрессантами и/или противотревожными препаратами. Это поможет улучшить качество сна, сначала снизить, а затем купировать болевые ощущения, снизить степень выраженности астенического синдрома. Фармакотерапия показана и рекомендуется врачом, но окончательное решение принимать или не принимать медикаменты — за пациентом, врач всегда спрашивает пациента о согласии на лекарственную терапию.

В основе маскированного депрессивного расстройства всегда лежат психологические, т. н. психогенные, факторы, внутренние психологические противоречия и/или стрессовые внешние факторы, даже если человек это отрицает. Поэтому только прием медикаментов не будет эффективным в плане полного излечения. Очень важно разобраться вместе с врачом-психотерапевтом и осознать психологические причины появления соматической симптоматики, поэтому при соматической (соматизированной) депрессии лечение обязательно включает психотерапию (сначала индивидуальную, затем — групповую).

Психотерапевтические сеансы позволяют разобраться в своих чувствах, эмоциональном отношении к различным моментам своей жизни, выразить скрытые чувства, желания. Зачастую стрессовые ситуации, которые могли предшествовать развитию депрессивного расстройства, пациентом не осознаются или обесцениваются, отрицаются. Осознав причину своего состояния, человек получает возможность найти психологические пути решения, научается эффективно справляться с психологическими нагрузками в своей жизни.

Не позволяйте болезни отнимать у вас радостные моменты жизни. Если лечение у разных врачей общей практики не приносит положительного результата, то обращайтесь самостоятельно к врачу-психиатру, психотерапевту.

Приём по этому направлению ведут

Щербакова Ирина
Валентиновна

Главный врач, психиатр, д.м.н., профессор

Абакумова Елена
Викторовна

Психотерапевт, психиатр

Ашмейба Нино

Анатольевна

Психотерапевт, психиатр

Крылатых Виктория
Юрьевна

Психотерапевт, психиатр

Посмотреть всех специалистов

Записаться на прием

Статьи по теме

• mРеактивная депрессия
• mНевротическая депрессия
• mЭндогенная депрессия
• mРекуррентная депрессия

Депрессия и соматические проявления | СККСПБ №1

Во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, нарушения в работе внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные постоянно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника, третьи обращают внимание на снижение полового влечения. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежащем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, люди могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая ее реакцией на тягостный телесный дискомфорт.

Некоторые страдающие депрессией убеждены в наличии у себя редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медучреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать и при этом чувствовать себя не выспавшимся.

У большинства больных депрессией могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляется кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – свидетельствует о депрессии, а не ко каком-то соматическом заболевании. Патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

При подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего одну-две ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания. Признаком депрессии может быть потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. Иногда человек переедает из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому если у вас проявляются симптомы, о которых говорится в этом тексте, и доктора не могут найти объяснения этим соматическим проблемам, обратитесь за помощью к врачу-психиатру, который  назначит антидепрессивное лечение и будет его контролировать.

В следующем материале мы расскажем, какие существуют методы лечения депрессии.

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей  на основе информации Национального центра психического здоровья (http://www.psychiatry.ru) и ВОЗ.

 

Смотрите и читайте нас в соцсетях              

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www. freepik.com/  и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Расстройство соматических симптомов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000955.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Расстройство соматических симптомов (SSD) возникает, когда человек испытывает крайнюю, преувеличенную тревогу по поводу физических симптомов. У человека настолько интенсивные мысли, чувства и поведение, связанные с симптомами, что он чувствует, что не может выполнять некоторые действия в повседневной жизни. Они могут полагать, что обычные медицинские проблемы опасны для жизни. Это беспокойство может не уменьшиться, несмотря на нормальные результаты анализов и заверения медицинского работника.

Человек с SSD не симулирует свои симптомы. Боль и другие проблемы реальны. Они могут быть вызваны медицинской проблемой. Часто никакая физическая причина не может быть найдена. Однако главной проблемой является крайняя реакция и поведение в отношении симптомов.

ССД обычно начинается в возрасте до 30 лет. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Непонятно, почему у некоторых людей развивается это состояние. Могут быть задействованы определенные факторы:

• Негативный прогноз
• Повышенная физическая и эмоциональная чувствительность к боли и другим ощущениям
• Семейный анамнез или воспитание
• Генетика

Люди, которые в прошлом подвергались физическому или сексуальному насилию, могут быть более склонны к этому заболеванию. Но не у всех с SSD есть история злоупотреблений.

SSD сходен с болезнью тревожного расстройства (ипохондрия). Это когда люди чрезмерно беспокоятся о заболевании или развитии серьезного заболевания. Они полностью ожидают, что в какой-то момент им станет очень плохо. В отличие от ССД, при тревожном расстройстве болезни практически отсутствуют физические симптомы.

Физические симптомы, которые могут возникнуть при ССД, могут включать:

• Боль
• Усталость или слабость
• Одышка

Симптомы могут быть легкими или тяжелыми. Может быть один или несколько симптомов. Они могут приходить и уходить или меняться. Симптомы могут быть связаны с заболеванием, но они также могут не иметь четкой причины.

То, как люди себя чувствуют и ведут себя в ответ на эти физические ощущения, являются основными симптомами ССД. Эти реакции должны сохраняться в течение 6 месяцев или более. Люди с SSD могут:

• Испытывать крайнюю тревогу по поводу симптомов
• Испытывать опасения, что легкие симптомы являются признаком серьезного заболевания
• Ходить к врачу на многочисленные анализы и процедуры, но не верить результатам
• Чувствовать, что врач не воспринимает их симптомы всерьез достаточно или недостаточно хорошо справляется с проблемой
• Тратит много времени и энергии на решение проблем со здоровьем
• Имеют проблемы с функционированием из-за мыслей, чувств и поведения по поводу симптомов

Вам предстоит полное медицинское обследование. Ваш врач может провести определенные тесты, чтобы найти какие-либо физические причины. Типы проводимых тестов зависят от того, какие симптомы у вас есть.

Ваш врач может направить вас к психиатру. Поставщик психиатрических услуг может провести дополнительное тестирование.

Целью лечения является контроль симптомов и помощь в нормальной жизни.

Поддерживающие отношения с вашим поставщиком жизненно важны для вашего лечения.

• У вас должен быть только один основной лечащий врач. Это поможет вам избежать ненужных анализов и процедур.
• Вам следует регулярно посещать своего поставщика медицинских услуг, чтобы проверять свои симптомы и то, как вы с ними справляетесь.

Вы также можете посетить психиатра (терапевта). Важно обратиться к терапевту, имеющему опыт лечения ССД. Когнитивно-поведенческая терапия — это разновидность разговорной терапии, которая может помочь в лечении ССД. Работа с терапевтом может помочь облегчить вашу боль и другие симптомы. Во время терапии вы научитесь:

• Взгляните на свои чувства и убеждения относительно здоровья и своих симптомов
• Найдите способы уменьшить стресс и беспокойство по поводу симптомов
• Перестаньте так сильно сосредотачиваться на своих физических симптомах
• Определите, что, по-видимому, усиливает боль или другие симптомы
• Научитесь справляться с болью или другими симптомами
• Оставайтесь активными и общительными, даже если у вас все еще есть боль или другие симптомы имеют. Вы можете принимать антидепрессанты, чтобы уменьшить тревогу и депрессию.

  Вам не следует говорить, что ваши симптомы воображаемые или выдуманы. Ваш врач должен работать с вами, чтобы управлять как физическими, так и эмоциональными симптомами.

  Если не лечить, у вас могут быть:

  • Жизненные проблемы
  • Проблемы с семьей, друзьями и работой
  • Плохое здоровье
  • Повышенный риск депрессии и самоубийства
  • Денежные проблемы из-за излишеств визиты в офис и анализы

  SSD является длительным (хроническим) состоянием. Работа с вашими поставщиками и следование вашему плану лечения важны для лечения этого расстройства.

  Вам следует обратиться к своему поставщику медицинских услуг, если вы:

  • Чувствуете себя настолько обеспокоенными физическими симптомами, что не можете функционировать
  • У вас есть симптомы тревоги или депрессии

  Если вы или кто-то из ваших знакомых думает о самоубийстве, позвоните или напишите сообщение 988 или чат 988lifeline.org. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK). 988 Suicide and Crisis Lifeline предоставляет бесплатную и конфиденциальную поддержку круглосуточно и без выходных в любое время дня и ночи.

  Вы также можете позвонить по телефону 911 или по местному номеру экстренной помощи или обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Не задерживай.

  Если кто-то из ваших знакомых пытался покончить жизнь самоубийством, немедленно позвоните по телефону 911 или в местный номер службы экстренной помощи. НЕ оставляйте человека одного, даже после того, как вы позвали на помощь.

  Консультации могут помочь людям, склонным к SSD, научиться другим способам борьбы со стрессом. Это может помочь уменьшить интенсивность симптомов.

  Соматические симптомы и родственные расстройства; расстройство соматизации; соматоформные расстройства; синдром Брике; Болезнь тревожного расстройства

  Американская психиатрическая ассоциация. Расстройство соматических симптомов. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство; 2013:311-315.

  Gerstenblith TA, Kontos N. Расстройства соматических симптомов. В: Стерн Т.А., Фава М., Виленс Т.Е., Розенбаум Дж.Ф., ред. Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016: глава 24.

  Обновлено: Фред К. Бергер, доктор медицины, DLFAPA, нарколог и судебный психиатр, Мемориальный госпиталь Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

  Причины, диагностика, риски и прочее

  Что такое расстройство соматических симптомов?

  Люди с соматическими симптомами расстройства зацикливаются на физических ощущениях и симптомах, таких как боль, одышка или слабость. Это состояние ранее называлось соматоформным расстройством или расстройством соматизации. Он отмечен верой в то, что у вас есть заболевание, даже если вам ничего не диагностировали, и несмотря на заверения вашего врача, что у вас нет проблем со здоровьем, ответственных за ваши симптомы.

  Это может привести к сильному эмоциональному стрессу, если ваш врач и окружающие не верят, что ваши симптомы реальны.

  Основным симптомом соматического расстройства является убеждение, что у вас есть заболевание, которого на самом деле может и не быть. Эти состояния варьируются от легких до тяжелых и от общих до очень специфических.

  Дополнительные характеристики включают:

  • симптомы, которые не связаны с каким-либо известным заболеванием
  • симптомы, которые связаны с известным заболеванием, но выражены намного сильнее, чем должны быть
  • постоянная или сильная тревога по поводу возможного заболевания
  • думая, что нормальные физические ощущения являются признаками болезни
  • беспокоясь о тяжести легких симптомов, таких как насморк
  • полагая, что ваш врач не провел вам надлежащего осмотра или лечение
  • беспокойство о том, что физическая активность может нанести вред вашему телу
  • постоянное обследование вашего тела на наличие каких-либо физических признаков болезни
  • отсутствие ответа на лечение или повышенная чувствительность к побочным эффектам лекарств
  • имеют инвалидность более серьезную, чем та, которая обычно ассоциируется с заболеванием

  Люди с соматическими симптомами расстройства искренне верят, что у них есть заболевание, поэтому может быть трудно отличить соматические расстройства симптомов от реального заболевания, требующего лечения. Однако расстройство соматических симптомов, как правило, вызывает навязчивую озабоченность симптомами, которые часто мешают повседневной жизни.

  Исследователи не уверены в точной причине расстройства соматических симптомов. Однако, похоже, это связано с:

  • генетические черты, такие как чувствительность к боли
  • негативная аффективность, черта личности, связанная с негативными эмоциями и плохим представлением о себе
  • трудности в преодолении стресса эмоциональные
  • приобретенное поведение, такое как привлечение внимания из-за болезни или повышенная неподвижность из-за боли поведение

  Любая из этих черт или их комбинация могут способствовать расстройству соматических симптомов.

  За прошедшие годы исследователи определили некоторые возможные факторы риска, которые могут повысить риск развития соматических расстройств. К ним относятся:

  • тревога или депрессия
  • диагностированное заболевание или восстановление после него
  • высокий риск развития серьезного заболевания, например, из-за семейного анамнеза
  • предыдущий травматический опыт

  до диагностируя у вас соматическое симптоматическое расстройство, ваш врач начнет с тщательного физического осмотра, чтобы проверить наличие признаков соматического заболевания.

  Если они не обнаружат каких-либо признаков заболевания, они, скорее всего, направят вас к специалисту в области психического здоровья, который начнет с вопросов о ваших:

  • симптомах, в том числе о том, как долго они у вас есть
  • семейный анамнез
  • источники стресса
  • история злоупотребления психоактивными веществами, если применимо

  Вас также могут попросить заполнить анкету о ваших симптомах и образе жизни. Специалист в области психического здоровья больше сосредоточится на том, как вы думаете о своих симптомах, а не на самих симптомах.

  Скорее всего, у вас будет диагностировано соматическое расстройство, если вы:

  • испытываете один или несколько физических симптомов, вызывающих дистресс или мешающих вашей повседневной деятельности
  • чрезмерные или бесконечные мысли о серьезности ваших симптомов, заставляющие вас уделять слишком много времени и сил оценке своего здоровья
  • продолжать испытывать симптомы в течение шести месяцев или более, даже если эти симптомы со временем меняются

  улучшить качество жизни и уменьшить тревогу за свое физическое здоровье.

  Психотерапия

  Психотерапия, также называемая разговорной терапией, является хорошим первым шагом в лечении расстройств соматических симптомов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является особенно полезной формой психотерапии при расстройствах соматических симптомов. Он включает в себя работу с терапевтом для выявления негативных или иррациональных мыслей и паттернов.

  После того, как вы определите эти мысли, ваш терапевт будет работать с вами, чтобы найти способы проработать их и более эффективно реагировать на стрессовые ситуации. Вы также узнаете о различных способах справиться с беспокойством о своем здоровье, а также о любых других состояниях психического здоровья, таких как депрессия.

  Лекарства

  Антидепрессанты также могут помочь при соматических расстройствах и уменьшить тревогу. Они, как правило, работают лучше всего в сочетании с какой-либо формой психотерапии. Если ваш врач предлагает лекарство, вам может потребоваться принять его только временно. По мере того, как вы будете изучать новые методы преодоления трудностей в терапии, вы сможете постепенно снижать дозировку.

  Важно знать, что многие антидепрессанты вызывают побочные эффекты, когда вы только начинаете их принимать. Если у вас расстройство соматических симптомов, убедитесь, что ваш врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, чтобы они не вызывали больше беспокойства. Имейте в виду, что вам, возможно, придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, которое вам подходит.

  При отсутствии лечения соматическое расстройство может привести к некоторым осложнениям как для общего состояния здоровья, так и для образа жизни. Постоянное беспокойство о своем здоровье может сильно затруднить повседневную деятельность.

  Людям с этим расстройством часто трудно поддерживать близкие отношения. Например, близкие друзья и члены семьи могут предположить, что вы лжете по злому умыслу.

  Частые визиты к врачу по поводу ваших симптомов также могут привести к высоким медицинским расходам и проблемам с поддержанием обычного графика работы.