Соматическая болезнь это: Что такое соматические заболевания, расстройства, патологии: симптомы болезней

Лечение психосоматического расстройства — Брейн Клиник

Лечение психосоматического расстройства связано с особенностями диагностики. Частые ошибки в диагностике приводят к формированию осложнений и утяжеляют течение заболевания. Что такое психосоматическое расстройство. Трудности диагностики.

Звоните +7 495 135-44-02 и записывайтесь на прием!
Наше лечение помогает даже с самых тяжелых случаях, когда другое лечение не помогло!

Психосоматическое расстройство должен уметь определять каждый врач

Такое заявление было сделано на одной из ассамблеи ВОЗ.
К сожалению, прошло с этого времени более 10 лет, а многие врачи так и не научились распознавать и правильно лечить психосоматические расстройства.

Лечение психосоматического расстройства обычно сопряжено с трудностями в первичной диагностике, не смотря на то, что оно очень часто встречается. Чаще, человек не думает о нарушениях нервной системы, как о главной причине своих проблем. Ходит по разным врачам, проходит не нужные обследования, лечится от несуществующих у него болезней, и что только у него не находят! Иногда такие экзотические диагнозы можно встретить :)! Но, это совсем не смешно, тут нужно расстроиться, что многие доктора так и не научились определять психосоматическое расстройство, не говоря уже о лечении психосоматического расстройства. А может им это не выгодно? Тоже вариант.
Для избавления от этого не приятного расстройства высшей нервной деятельности нужно очно обратиться к хорошему, добросовестному специалисту.

Первичная консультация и обследование 2 500

Лечебно-восстановительная терапия от 5000

Этапы лечения

Самый основной этап в лечении психосоматического расстройства, это полноценная диагностика, где будет выяснена истинная причина формирования данного вида расстройства нервной деятельности.

Для проведения правильной дифференциальной диагностики потребуется осмотр нескольких врачей смежных специализаций и прежде всего, это врача-психотерапевта и врача невролога.

После установки полного и точного диагноза индивидуально подбирается схема лечения, где на первых этапах должно присутствовать оказание «скорой» помощи.

Необходимо помнить, что пациенту очень тяжело переносить это состояние и симптоматику следует убрать как можно быстрее.

Параллельно начинается основное нейрометаболическое активное лечение которое желательно проводить по схеме стационарзаменяющих методик в условиях амбулаторной помощи. Только в самых тяжелых случаях рекомендуется стационар, только в том случае, если организм человека находится в крайне истощенном состоянии.

После стабилизации состояния требуется проведение реабилитационно-восстановительных мероприятий, когда подключается психотерапия и специальные методики восстановительной медицины.

Психосоматическое расстройство

Психосоматическое расстройство часто путают с соматической патологией и человек попадает в вынужденный «замкнутый круг» хождения по разным врачам, обследованиям, выпивает горы ненужных и, часто весьма вредных для его здоровья, таблеток.

И этот круг бывает на столько прочен и порочен, что доходит даже до серьёзного оперативного вмешательства, люди совершенно напрасно теряют здоровые органы или части тела, а проблема все усугубляется и усугубляется. Находятся другие органы, которые начинают так же «болеть».

Это продолжается до тех пор, пока не найдется либо грамотный врач, который отправит к врачу-психотерапевту, либо человек случайно получает необходимую информацию о своем состоянии и приходит на прием к единственно необходимому, в этих случаях, врачу.

В тяжелых случаях проявления психосоматического расстройства человек не выделяет в своем состоянии никаких изменений в психическом состоянии, так как все его внимание направлено на борьбу с симптоматикой и, к сожалению, не только сам пациент, но и часто врачи пытаются бороться с симптомами, забывая о главном — что бороться нужно с причиной, а симптомы, при отсутствии причины, уйдут сами.

Психосоматическая симптоматика может иметь самую разнообразную направленность. Начиная от головной боли, до боли в пятке. Ни один орган не может быть защищен от возможных проявлений психосоматического расстройства. И именно поэтому так важно не пропустить это состояние нервной системы, иначе лечение будет бессмысленным, а основное заболевание будет продолжать развиваться.

Частые жалобы при психосоматических расстройствах

• Боли в сердце, сердцебиения, загрудинные боли, боли в груди.
• Психосоматические расстройства.
• Боли в мышцах, мышечные боли, крутит мышцы , вытягивает мышцы.
• Боли в пояснице, тяжесть в пояснице или боли и тяжесть в спине .
• Головные боли различного вида и интенсивности.
• Тяжесть в теле, тяжесть в конечностях.
• Ощущения жара или ощущения озноба. Приступы или «Приливы» жара, озноба.
• Ощущение кома в горле, трудности при глотании, удушье.
• Тошнота, боли в желудке, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в животе.
• Ощущение слабости, чувство опустошенности, быстрая утомляемость.
• Головокружения, чувство бессилия.
• Чувство онемения и покалывание в разных частях тела.

Проявления

Психосоматика отражает процессы дисфункции высшей нервной деятельности и преобразующиеся в телесные (соматические) ощущения, которые проявляются в виде симптомов различных заболеваний отдельных органов или тканей.

Сома — Тело, туловище. Совокупность всех клеток организма, за исключением репродуктивных.

Соматические заболевания — заболевания внутренних органов.

Соматическая сфера — Телесная сфера.

Соматизация – Патоморфоз (или Нозоморфоз, это изменение признаков заболевания, изменение заболеваемости) некоторых психических расстройств, при которых вегетативные расстройства преобладают над психопатологическими. Возникновение заболевания внутренних органов в результате психических конфликтов. Термин «соматизация» был введен в медицинскую практику как альтернатива понятию «конверсия». Первоначально под соматизацией понимали трансформацию интрапсихических психологических конфликтов в истинные соматические заболевания, впоследствии — совокупность различных психопатологических расстройств с преобладанием соматовегетативных компонентов.

Соматизационное расстройство — Психическое расстройство, характеризующееся множеством повторяющихся телесных жалоб при отсутствии нарушений, объясняющих эти жалобы, или адекватны таковым.

Психосоматическая симптоматика часто сопровождаются депрессией или повышенной тревожностью, нарушает личную коммуникабельность и семейные взаимоотношения, приводят к ненужному лечению или операциям.

Лечение психосоматического расстройства

Психические состояния, сопровождающиеся психосоматической симптоматикой, требуется начинать лечить активными нейрометаболическими препаратами в сочетании с симптоматическими средствами, снимающие патологическое влияние на тот или иной орган. На первых стадиях лечения требуется проведение активной терапии с применением внутривенных вливаний. Это связано с тем, что на первых этапах требуется быстрая локализация и купирование наиболее активно проявляющейся симптоматики, что можно достичь только при непосредственном введении в кровь необходимых восстановительных препаратов. В последующий период назначаются таблетированные формы медикаментов, подключается психотерапевтические методики и методики восстановительной нейротерапии. Иногда может быть применима когнитивная психотерапия и/или мягкие гипнотические техники.

Диагностика и лечение психосоматического расстройства

Психосоматические расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению и имеют позитивный прогноз. Лечение психосоматический расстройств обычно проводится под патронажем врача-психотерапевта и невролога, возможно в содружестве с тем специалистом, который занимается лечением того или иного органа, жалобы на который предъявляет человек.

Соматогенная реакция — Термин, употребляющийся для обозначения психических расстройств (астенический синдром, экзогенный тип реакции, преходящие синдромы), возникающих при заболеваниях внутренних органов и других, не психических заболеваниях.

Сомато-вегетативное расстройство — Сочетание вегетативных и соматических нарушений.

Соматоагнозия — Нарушение правильного восприятия схемы тела. Наблюдается при очаговых поражениях теменной доли больших полушарий головного мозга, шизофрении, депрессиях, возрастных изменениях головного мозга (инволюционные процессы), эпилепсии, неврозах, отравлениях.

Соматоформное расстройство — По МКБ-10, F45. Основная характеристика соматоформных расстройств, это упорные жалобы на физические расстройства и настойчивые требования проведения медицинских исследований, несмотря на повторяющиеся негативные результаты и уверения со стороны врачей, что симптомы физически не обусловлены. Если существуют какие-либо соматические расстройства, они не объясняют сущности и размеров симптоматики или дистресса и сверхзанятости ими со стороны пациента.

Существует шесть видов соматоформных расстройств:
1. Соматизированные.
2. Недифференцированные.
3. Конверсионные.
4. Болевые.
5. Ипохондрические.
6. Неуточненные.

Психосоматика

Психосоматика — Направление психических исследований, изучающее влияние психических факторов на возникновение и течение соматических болезней. Направление в медицине, подчеркивающее роль психических факторов в причине возникновения и течения различных функциональных и органических заболеваний.

Психосоматическое расстройство

Этот термин означает соматическое заболевание, которое вызвано психологическими факторами или проявления которого обострилось в результате их воздействия. Стрессы, конфликты и генерализованная тревога в равной степени влияют на большинство соматических расстройств, но в ряде случаев они имеют первостепенное значение. Психосоматические расстройства относятся к категории психических факторов, влияющих на соматическое состояние. Психосоматическими принято считать расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов (стрессы, конфликты, кризисные состояния и т.д.). Иногда этот термин заменяют такими как: «психофизиологическое расстройство», «болезнь стресса», патология современной цивилизации», «болезнь коммуникации», болезнь адаптации и дезадаптации», патология психостаза».

Психосоматическое балансирование

Корреляция по типу обратной пропорциональности между психическими и соматическими проявлениями в клинической картине ряда психосоматических, особенно пограничных, расстройств. Многие современные исследователи приходят к выводу, что психосоматическое балансирование является Законом, определяющим отношения между соматической и психической патологией. При эндогенных депрессиях, например, интенсивность вегетосоматических проявлений тем больше, чем проявление самой депрессии.

Соматоформное расстройство

По существу, это психогенные расстройства, которые составляют наряду с неврозами и психопатиями самый большой удельный вес среди заболеваний, традиционно относимых к малой или пограничной (внебольничной) психиатрии и психотерапии. Общим для всех психосоматозов является острое или постепенное начало, нередко с невротической депрессии. Клиническая картина заболевания представлена разнообразными соматическими жалобами и симптомами, за которыми стоят отчетливые аффективные расстройства, часто квалифицируемые как сенестопатии. Психические проявления при психосоматозах в остром периоде чаще ограничиваются тревогой, реакциями паники, депрессией, СРК. Хроническое течение заболевания приводит к появлению отчетливых неврозоподобных и чаще всего психопатоподобных расстройств. Для диагностики психосоматозов, психосоматического расстройства, соматоформного расстройства — необходимо пройти полное патопсихическое обследование у врача-психотерапевта. Необходимо выявить соматическое расстройство и вызвавшие его психогенные факторы. Например психически значимый внешний раздражитель, имеющий временную связь с возникновением жалоб или обострением соматического заболевания. Соматическое состояние пациента должно быть отмечено выраженным органическим нарушением. Например, ревматоидным артритом или заболеванием сердца. Либо поддающимся идентификации патофизиологическим процессом, например, мигренью.

Хороший врач-психотерапевт способен разглядеть и правильно определить истинные причины появления различного рода психосоматики и соматических заболеваний у пациента.
Врач не должен заниматься убиранием лишь симптомов, он должен заниматься лечением непосредственно истинной причины, по которой и проявляются самые разнообразные телесные симптомы. Наши врачи лечат психосоматическое расстройство не симптоматически, а находят истинную причину, по которой эти симптомы проявляются и уничтожают её.

Лечение психосоматического расстройства

Психосоматическое расстройство поддаётся лечению. Однако, если до этого пациент лечился у других специалистов, это затрудняет и увеличивает продолжительность терапии. В некоторых случаях людям приходится «перелечиваться» несколько лет.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях.

Психосоматика: симптомы, причины возникновения и способы устранения

Бывает трудно объяснить себе, почему, приступая к какому-то важному делу, мы испытываем приступы тошноты или сонливости. Или на встрече с партнером по бизнесу вдруг начинаем ощущать недостаток воздуха, кашлять или чувствуем дискомфорт в животе. При этом внешних причин для негативных переживаний, казалось бы, просто нет. Либо и вовсе заболеваем ангиной, когда встречаемся с агрессией посторонних людей. Многим из вас знакомы панические атаки при входе, например, в общественный транспорт. Таблетки помогают на время заглушить неприятный симптом, но не устранить его. А знаете ли вы в своем окружении людей, которые годами пробуют разные методы лечения своего заболевания, но точно назвать его не могут даже самые опытные врачи?

Подобные феномены встречаются в нашей жизни с завидной регулярностью. Но так ли уж загадочны эти внезапные проявления наших физических недугов? Разбираемся, как это возникает и работает, и устанавливаем взаимосвязь телесных симптомов и образа мыслей вместе с нашим экспертом психологом-терапевтом

Никитой Козаевым.   

Психосоматика — это раздел медицины или психологии?

Психосоматика — это раздел науки на стыке психологии телесности и медицины. Иными словами — психосоматика изучает, как психологические проблемы — восприятие мысли, привычки, поведенческие шаблоны — влияют на физическое здоровье человека.

Связь физического тела и наших эмоций заметил еще Аристотель, а сам термин «психосоматика» стал использоваться медиками в XIX веке. В идеале гармонично развитый человек уделяет внимание не только своей физической форме, но и своим переживаниям. Существует такое понятие, как «культура эмоционального поведения», которая описывает процесс возникновения эмоций, их проживание и предъявление, отреагирование вовне. Если на каком-то из этих этапов у человека возникли трудности в их выражении, непрожитые и подавленные эмоции «застревают» в виде телесных блоков или «зажимов». Тело берет на себя роль «контейнера» по хранению негативных переживаний.

В том случае, когда болезненный симптом уже возник, очевидно, что проделан довольно большой путь в несколько месяцев, а может быть даже лет — от момента возникновения эмоциональной реакции на событие до формирования устойчивого поведенческого паттерна, который человек использует, уже не задумываясь. Распутать этот клубок мыслей и действий помогает кропотливый труд специалиста по психосоматическим заболеваниям.

Что изучает психосоматика?

«Психосоматика изучает закономерности между телесными симптомами, зажимами, мышечным тонусом и психоэмоциональным состоянием, психическими процессами, защитами», — говорит Никита Козаев.

Психосоматика отвечает на вопросы:

• Как влияет мое психоэмоциональное состояние, мои паттерны, убеждения, психологические защиты на мое тело?
• Как они отражены в моем теле?
• Как мое тело выражает то, что происходит внутри меня?

В чем особенности психосоматических проявлений у женщин, мужчин и детей?

Никита Козаев считает, что нет прямой зависимости между гендерной принадлежностью и психосоматической проблемой:

«Я бы не сказал, что существует какая-то корреляция соматического заболевания с мужскими и женскими особенностями. За исключением тех моментов, которые касаются непосредственно мужских и женских половых органов — матки, семенников, пениса и их функций. Сказать, что мужчины или женщины более чувствительны к психосоматике, наверное, нельзя. Все зависит от индивидуального психотипа, который с полом никак не связан».

Скорее, на возникновение той или иной проблемы влияют гендерные нормы, предписания, принятые в социуме и/или в среде обитания конкретного человека. Скажем, в традиционной феминной модели женщине предписано определенное поведение, характеризующееся отказом от гнева. При этом, не владея навыками проживания своей агрессии, женщина может испытывать постоянные головные боли, приступы астмы, бессонницу. От мужчин, скорее, ждут стойкости в стрессовых ситуациях, для них существует негласный запрет проявлять свой страх. И в этом случае тревога, особенно повторяющаяся, «накапливается» в теле в виде мышечных зажимов, болезней суставов или хронических воспалений.

«Что касается детской психосоматики, — продолжает наш эксперт, — то очень часто она связана с сильными чувствами, которые ребенок просто в силу возраста не может выдержать. И часто это чувство не относится к ребенку. Оно принадлежит его матери, либо причиной становится какое-то общее напряжение в семье, которые ребенок соматизирует и проявляет в виде телесного симптома. Иногда это связано с тем, что ребенок пытается получить заботу, внимание, любовь родителей. Если это единственный способ, то ребенок склонен к болезненности именно как образу жизни, а не конкретно к какому-то заболеванию».

В этом случае, вылечив одну болезнь — скажем, воспаление ушек — родители сталкиваются с новой проблемой — например, расстройством пищеварения.

Психосоматические причины заболеваний у детей часто совпадают с возрастными кризисами — в три года, в семь лет, в подростковый период, примерно с 12 до 18–19 лет. Ребенок или подросток не умеет «переваривать» возникающие сильные эмоциональные стимулы, не знает, как это сделать без вреда для себя и окружающих, не имеет рядом поддерживающей родительской фигуры, которая помогает и учит выдерживать и выражать сильные чувства и при необходимости принимать конструктивные решения на этот счет. Либо процесс поиска правильного для конкретного ребенка выхода из сложной ситуации затянулся во времени. Единственным возможным вариантом остается законсервировать «неудобное» переживание, отложить на потом. Хорошо, если внимательные опытные родители это вовремя заметили и предложили ребенку помощь.

Что такое психосоматика боли и психосоматика заболеваний?

Этапы возникновения и формирования психосоматических болезней коротко можно сформулировать следующим образом:

• трудные жизненные условия, стрессовая ситуация;
• проявление психологических защит — таких, как вытеснение;
• эмоции, спрятанные глубоко внутрь, продолжают оказывать влияние на самочувствие человека;
• психосоматические проявления становятся хроническими, развивается болезнь.

Психосоматические симптомы могут проявляться в виде боли, онемения, щекотки, чувства жжения. То есть спектр телесных феноменов чрезвычайно широк. Эти закономерности и взаимосвязи очень сложные и их следует рассматривать индивидуально в каждом отдельном случае.

«Я считаю важным разделить психосоматику заболеваний конкретных органов, системные заболевания и феномены — симптомы, которые могут не быть отражены в виде того или иного соматического заболевания. Например, фантомные боли, онемение. Часто они проявляются без привязки к какому-то органу. Особое место также занимает система мышечных зажимов, — говорит Никита Козаев. — Мышцы приводятся в движения импульсами головного мозга, и в обычной ситуации, получив сигнал «двигайся», мышца начинает сокращаться. Но в случае стресса иногда следом за этим идет противоположный сигнал — «Стоп». Мышца застывает и зависает в таком состоянии. Мышечные зажимы присутствуют как в виде тонуса каких-то отдельных мышц, который проявляется в гипертонусе — спазмах, нарушающих и изменяющих динамическую работу мышц, так и в виде гипотонуса, когда мышца имеет слабый динамический потенциал и, может быть, не очень развита. Совокупность этих факторов формирует особый мышечный профиль человека, который выражает очень глубинные убеждения, психологические состояния защиты и является не чем-то ситуативным, какой-то реакцией на конкретную ситуацию, а следствием развития человека в детский период от рождения или даже внутриутробного периода, до 18 лет. Мышечный профиль человека изучают концепция бодинамики

Лизбет Марчер, телесно-ориентированная психология Александра Лоуэна, теория телесных панцирей Райха. Специалисты по психосоматике, работающие в этих направлениях, предлагают пациентам определенные действия, снимающие зажимы в теле».

Правда ли, что процент психосоматических заболеваний составляет 40% от общего числа заболеваний?

«Я думаю, что сложно оценить процент психосоматических заболеваний от общего числа заболеваний, — говорит Никита Козаев. — Так же, как бывает сложно отследить вклад органического компонента, который никак не связан с психикой, и чисто психический процесс, который вносит стопроцентный вклад в то или иное заболевание. Это сложно сделать даже в индивидуальном случае, что и говорить о человечестве в общем».  

Как связаны психосоматика и различные органы: кожа, зубы, глаза, левая часть тела и правая и так далее?

В психологии телесности есть какие-то классические представления, которые распространены среди специалистов. Так, например, левая сторона считается связанной с матерью — женским началом. А правая, соответственно, — с мужским началом, с отцом.

«Что касается системы органов и связанных с ними заболеваний, то все они имеют разную специфику у разных специалистов и подходов. В том числе у Луизы Хей, Лиз Бурбо. Если мы посмотрим их труды, то увидим очень разные трактовки. Так же, как и с сонниками: у каждого автора есть свое толкование. Разные специалисты по психосоматике связывают различные органы и их заболевания с различными психоэмоциональными процессами, — рассказывает Никита Козаев. — Однако я, как телесно-ориентированный терапевт, считаю, что все очень индивидуально. Например, в одних случаях гастрит может быть связан с невозможностью человека выносить (переваривать) какие-то обстоятельства своей жизни. У другого человека он может быть связан с вытесненным отвращением, омерзением, часто презрением к людям, с какими-то глубинными убеждениями о мире, возникшими в детстве. У третьего тот же гастрит может закрепиться как вторичная выгода для того, чтобы не работать, получать внимание, заботу, и так далее».

Психосоматику кожи часто ассоциируют со сферой контактов и взаимодействия с людьми, способностью к эмоциональной близости, иногда проблемами с принятием себя. Высыпания на коже часто происходят у людей, которые очень стесняются своей внешности, комплексуют из-за лишнего веса. Но, с другой стороны, бывают случаи, когда угревые высыпания сигнализируют о желании человека быть ярким, привлекать внимание.

Что касается психосоматики зубов, то она очень сложная и индивидуальная. Она может быть связана с рассудительностью и влиянием ума, психологическими паттернами на адаптивность, особенностью того, как человек получает знания, обучается. Еще одна трактовка психосоматики зубов — это конденсация гнева и то, как человек его выражает.

Психосоматика глаз более четкая и касается способности видеть и воспринимать какие-то вещи в своей жизни, наблюдать за своими чувствами, не отождествляться с ними, а также способность смотреть на чужие идеи, не сливаться с ними, воспринимать реальность такой, какая она есть, даже если при этом будет не очень комфортно. Это способность жить без розовых и черных очков.

Именно поэтому работа с психосоматикой — это кропотливый исследовательский процесс, работа с «метафорами». Потребуется немало времени, чтобы выявить причины или целые комплексы причин, вторичные выгоды, которые «якорят» человека в негативном симптоматическом состоянии. Определить ключевых участников стрессовой ситуации, фигуры, вовлеченные в этот психоэмоциональный процесс. Опознать и выявить те чувства, которые вытесняются, подавляются, не признаются или возникают как реакции на собственные мысли и убеждения.

Что такое таблицы психосоматических заболеваний и как в них ориентироваться?

Таблица психосоматических заболеваний — это инструмент специалиста по психосоматике, психолога или психотерапевта. В таблице отображены описание симптомов болезни и возможные причины их возникновения. К самым популярным таблицам заболеваний можно отнести таблицу болезней от Луизы Хей и Лиз Бурбо. Но здесь кроется опасность шаблонного подхода к личности, ведь таблицы лишь предлагают вариант «расшифровки» вашей проблемы, но не учитывают индивидуальность. Поэтому для более точной диагностики рекомендуем вам посетить специалиста лично. Только в беседе с вами возможно воссоздать целостную картину заболевания. Далее терапевт предлагает психотерапевтические техники, которые позволяют случиться новому опыту в жизни человека — сначала в кабинете психолога, а затем и в реальных жизненных условиях.

Специалистов по психосоматике существует много: какие-то из них более «научные», какие-то менее.

«Я приверженец системно-феноменологического подхода, изучаю каждый конкретный симптом в индивидуальном формате. Рассматриваю вторичные выгоды, смотрю на детскую историю, на органические особенности человека, генетику. Когда ты все это учитываешь, то понимаешь, что нельзя вот так взять и создать универсальный справочник, учебник психосоматики. Одно и то же заболевание — это несколько разных причин у разных людей. Самые универсальные по своей психосоматической природе из всех заболеваний — это бронхиты и различные болезни легких. У 70% моих клиентов подобные отклонения, касающиеся легочной системы, означали нарушение контакта со своими чувствами», — рассказывает Никита Козаев.

Проблемы с легкими — это не просто невыраженные чувства, это глубинное нарушение контакта с ними, отсутствие их осознания. Как правило, вытесняется сильный гнев, отвращение, страх. Все это приводит к нарушениям нижних дыхательных путей. Что касается верхних дыхательных путей — заболевания горла, например ангина, то это часто (но далеко не всегда) касается аспекта выражения чувств. То есть человек все чувствует, осознает, и в теле чувства также возникают, однако они не проявляются вовне. С другой стороны, хроническая ангина может быть проявлением сильного страха заявить о себе. Рениты, синуситы, воспаления слизистой носа — пассивная агрессия, не выраженная напрямую.

Как предупредить психосоматические заболевания?

Одним из самых важных факторов предупреждения психосоматики является глубокий контакт со своими чувствами, умение их осознавать и проявлять. Плюс здоровый образ жизни, который обеспечивает высокий порог к психосоматическим заболеваниям и заболеваниям вообще.  Человек, который следит за своим здоровьем,  дольше выдерживает стрессовую ситуацию без вреда для себя, не вытесняет ее в тело. Мы сейчас говорим не столько о мышечных зажимах, сколько о заболеваниях, имеющих аутоимунную и воспалительную природу.     

Что делать, если у вас выявлена психосоматика?

Поскольку болезни условно можно разделить на органические  — когда поражен тот или иной орган в результате развития патологии, и психосоматические  — когда нарушено здоровое функционирование органа или системы, то первое, что нужно сделать — пройти тщательную диагностику. Если после этого причина все же не прояснится, обращайтесь за консультацией к терапевту, который специализируется на психосоматике.

К счастью, организм человека устроен таким образом, что стремится восстановиться при любом заболевании. Однако в случае с психосоматической причиной болезни очень важно выявить именно истоки возникших проблем. А затем — изменить привычные способ мышления, последовательность действий или даже образ жизни с тем, чтобы устранить психосоматические проявления.

Что такое соматические боли? — Sammedic.ru

Любая боль вызывает у человека неприятные ощущения и эмоции. Ухудшается работоспособность, некоторые планы приходится вообще отложить или забыть о них. В зависимости от природы боли и интенсивности специалисты разделяют ее на виды.

Соматическая боль

Этот вид боли определяется ноцицепторами. Она возникает в тканях, которые не содержат множества болевых рецепторов. Ноцицепторы вызывают тупую боль, плохо локализирующуюся и весьма продолжительную.

Эта боль может возникнуть в костях, например при переломах, возникает в нервах или в кровяных сосудах. Боли соматические появляются при растяжении суставов.

Проявление висцеральной боли

Кроме соматической есть еще и висцеральная боль. Этот тип боли плохо локализуется, он поражает внутренние органы.

Характер боли разлитой, боль может иррадиировать на поверхность тела в те участки, через которые проходят чувствительные корешки, снабжающие и больной внутренний орган. Такие боли часто сопровождаются переживаниями со стороны больного. В работе вегетативной нервной системы происходят изменения. Соматическая и висцеральная боль по-разному проявляются, но в обоих случаях лишают человека возможности нормально функционировать.

Соматическая боль – проводник к соматической депрессии

Болезненные ощущения не приходят сами собой, есть причины их возникновения, которые не всегда можно быстро устранить, а потому и последствия этих болей могут быть продолжительными. Боли соматические возникают при возбуждении болевых рецепторов, которые находятся в коже, мышцах или суставах. Снять неприятные ощущения можно анальгетиками, наркотическими веществами или противовоспалительными препаратами. На фоне таких физических страданий у человека может развиться депрессия соматическая. Она может возникнуть из-за тяжелых переживаний по поводу болезни. Узнав о тяжелом диагнозе, таком как ВИЧ или рак, люди заболевают депрессией. Мнительные люди с тревожным характером больше склонны к психическому расстройству, они не только переживают о своем здоровье, но еще и преувеличивают симптоматику.

Физические заболевания, провоцирующие соматическую депрессию

С простыми заболеваниями психика здорового человека может справиться. Но чем сложнее заболевание, тем больше вероятность, что человек заболеет депрессией.

Причинами могут быть онкологические опухоли, инфаркты, инсульты, которые производят сбои в работе всего организма. Когда происходит нарушение в работе эндокринной системы, сбои в работе организма тоже бывают очень серьезными и не все морально готовы к таким испытаниям.

Причиной того, что разовьется депрессия соматогенная, может стать вирусный гепатит, расстройство ЖКТ или воспаление легких. Есть ряд заболеваний НС, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или Альцгеймера, при осознании серьезности которых человек может впасть в состояние депрессии.

Возникает соматогенная депрессия на фоне соматических заболеваний. Часто проявляется в пониженном настроении, тревоге или заторможенности и не выражается ярко.

Сила выраженности депрессии в большей мере связана с тем, как протекает основное заболевание. Когда состояние больного улучшается, уменьшаются соматические боли и депрессия редуцируется.

Сложности в установке диагноза соматической депрессии

Количество людей, страдающих депрессией, установить не удается. Многие больные не желают обращаться за помощью. Некоторые даже не могут понять, что они больны, тем более когда есть физическое заболевание, все списывается на него. Больной может даже не догадываться, что у него соматическая депрессия. Симптомы могут не носить ярко выраженного характера.

Человек не обращаться за помощью, потому что связывает депрессию с психическим неблагополучием, а если он психически здоров, то считает, что нет необходимости лечиться. А между тем лечение соматической депрессии включает психотерапию и медикаментозное лечение, справиться с этим самостоятельно невозможно.

У больных качество жизни резко снижается, социальное бремя увеличивается в 1.5-2 раза. Установка диагноза затрудняется тем, что в клинической картине имеются скрытые формы, изменяющие клинику проявления главного заболевания. Депрессия негативно влияет и в том плане, что прогноз основного заболевании ухудшается.

Симптомы соматической депрессии

К депрессивному расстройству применяются разные термины, но «соматическое» является оптимальным определением, потому что охватывает широкий спектр ощущений, которое можно охарактеризовать как нежелательные или такие, что беспокоят человека.

В этот период может происходить расстройство таких жизненно важных функций, как аппетит, сон, пищеварение.

Появляется усталость и ощущение потери энергии.

Самая распространенная форма депрессии – это именно депрессивные расстройства с соматической презентацией. Ключевыми жалобами, о которых говорили больные, были апатия, слабость и утомляемость. Об этом свидетельствовали 73% больных. О сонливости и бессоннице сказали 63%.

При обращении за помощью 65% пациентов имеют сопутствующее заболевание, а это вызывает трудности при постановке диагноза.

Диагностика соматического расстройства

Половина пациентов, больных депрессией, говорит только о соматических жалобах, у 20% можно выявить аффективные симптомы, психологические или когнитивные. В этом большая сложность для постановки диагноза. Если есть больные с хроническим соматическим заболеванием, то из них до 30% страдают и депрессивным расстройством. Большему риску подвержены люди старшего возраста и женский пол. Исследования показывают, что у женщин тревожные расстройства встречаются чаще. Но это касается только соматической депрессии, в чистой депрессии соотношение равно. У женщин она встречается в 1,5 чаще, причем начиная уже с молодого возраста.

В таком заболевании не всегда удается добиться полной ремиссии. Снижение проявления симптомов можно добиться на 50% при терапии антидепрессантами. Но тревоги могут сохраняться и дальше, а также больной может испытывать боли. Это самые частые признаки того, что ремиссия неполная. Здесь есть прямая связь между соматическими болями и приступами депрессии. Чем сильнее боли, тем длительнее и сильнее эпизоды депрессии.

С болью связаны функциональные нарушения и, соответственно, общее ухудшение самочувствия, невозможность работать и частое обращение к врачам. Пациенты с хронической болью в сочетании с признаками депрессии чаще думают о суициде.

Соматические боли в животе

Боль в животе может возникнуть по разным причинам, она является симптомом разных заболеваний.

У человека могут внезапно появиться соматические боли в животе. В течение нескольких дней боль может усиливаться. Еще сильнее она проявляется при любом движении, глубоком дыхании или кашле. Боль обозначена в одном месте, на болезненном участке мышцы могут быть в напряженном состоянии. Париетальная брюшина в это время воспалена (это своеобразная защита организма). Боли соматические возникают как ответ на протекающие в организме болезни и требуют реакции от больного, они не пройдут сами.

Болезни, вызывающие соматические боли в животе

Причинами боли могут быть болезни кишечника и желудка, среди них язвы, непроходимость кишечника, аппендицит, перфорация кишечника, острый энтероколит и гастрит, заболевания желчных путей и печени. Среди перечня болезней значится тромбоз печеночных вен, желчная колика, острый холангит и острый холецистит. Разрыв селезенки и острый панкреатит также вызывают соматические боли.

Среди болезней мочеполовой системы в данную категорию входит острый пиелонефрит, киста или перекрут придатков, почечнокаменная болезнь, острый цистит, воспаление придатков, внематочная беременность. Соматические боли вызваны метаболическими болезнями и болезнями сосудов. Среди болезней сосудов расслоение брюшного отдела аорты, тромбоэмболия брыжеечной артерии, системные васкулиты, тромбоз висцеральных вен.

Боли вызывают болезни желез внутренней секреции: надпочечный, тиреотоксический, гиперкальциемический криз, диабетическую энтеропатию. К списку заболеваний можно еще добавить аллергические заболевания, такие как ангионевротический отек и пищевую гиперчувствительность.

Соматически боли в животе могут проявляться при болезнях органов грудной клетки: плевритов, пневмонии, миокардита, тромбоэмболии легочной артерии, перикардита и инфаркта нижней стенки сердца.

Болезненные ощущения могут вызвать токсины, попавшие в организм: мышьяк, грибы, олово или ртуть. Тупые разрастающиеся боли в животе, вызванные любым из перечисленных заболеваний, требуют обращения в больницу.

Почему развивается ноцицептивная соматическая боль

Как уже было сказано ранее, ноцицептивная соматическая боль имеет тенденцию разрастаться и увеличиваться из дня в день, может быть продолжительной и доставлять своему владельцу сильный дискомфорт. Если болевые рецепторы дают острые приступы боли, то ноцицепторы дают ноющую боль.

Она может возникать при поражении суставов и костей, при повреждении связок и сухожилий, при спазмах скелетных мышц, может прорастать в мягкие ткани (кожу и подкожную клетчатку). Соматическая боль появляется при поражениях любых органов, в которых нет большого количества болевых рецепторов, и роль проявителя проблемы берут на себя ноцицептивные рецепторы.

Если у родственника или знакомого человека возникли такие проблемы, то не нужно заострять внимание на его состоянии, по необходимости сопроводите его к врачу, чтобы он получил помощь специалиста. Облегчить его страдания можно банальной помощью в повседневных делах. Если у больного имеется диагноз соматической депрессии, то нужно помочь ему в соблюдении режима дня. Это несколько облегчит состояние, поможет контролировать сон и питание. Параллельно должно проводиться медикаментозное лечение основного заболевания.

Психосоматические симптомы при соматических заболеваниях. Чисто соматические заболевания.

в)   Психосоматические симптомы как сопутствующие проявле­ния препсихотических и психотических заболеваний

С этиологической точки зрения такие сопутствующие проявления могут быть малоинтересны и вторичны. Для пациента, который вынужден с этим считаться, для его близких, для обслуживающего персонала и врачей эти расстройства могут оказаться распутьем в отношениях врач — больной. Уже Kraepelin в 1904 г. ак­центировал внимание в своем Руководстве по психиатрии на таких соматичес­ких сопутствующих явлениях, в особенности при шизофрении, как нарушения сна, аппетита, колебания массы тела и т.д. Психосоматические симптомы могут проявляться и при шизофреническом дефекте личности. Нередко мы сталкиваем­ся с тем, что больные, чей аффективный интерес к внешним событиям значитель­но ослабел, неумеренно предаются еде — следствием этого является прибавка мас­сы тела и соответствующие изменения внешности.

Депрессии, особенно «эндогенные», могут также сочетаться с соматическими симптомами. У многих пациентов эти симптомы даже выходят на первый план и заслоняют лежащую в основе депрессивную симптоматику.

г) Психосоматические симптомы при чисто соматических заболеваниях

При тех заболеваниях, которые считаются чисто соматическими, таких как опухоли и переломы, в зависимости от обстоятельств можно выделить психологи­ческие аспекты не только в их развитии, но и в особенности при их переработке. Соматическое заболевание является при этом отчасти выражением определенной жизненной констелляции, отчасти оно также дает повод для соответствующей пе­реработки.

Мы обнаруживаем психосоматические феномены, как при соматических за­болеваниях, обусловленных полностью или частично душевным фактором, так и, наоборот, при соматопсихических расстройствах. Здесь речь идет об обратном вли­янии соматических заболеваний на переработку переживаний. Типичный пример тому – хронические заболевания и психические процессы адаптации и защиты при соматических заболеваниях. В конечном итоге они определяют, как больной мо­жет обращаться со своей болезнью и какое место отводит заболеванию в своих жизненных планах. Одна и та же болезнь у различных людей может иметь следст­вием различное соматическое, душевное и социальное страдание, в зависимости от того, какие адаптационные и защитные механизмы сознательно или бессозна­тельно подключает больной. Пациенты с первичным хроническим полиартритом, к примеру, при объективно одинаковых суставных деформациях и одной и той же степени воспалительного процесса, могут чувствовать себя совершенно разбиты­ми, в страдании лежать в постели, пассивно переносить тяжелейшие боли и зави­сеть от помощи окружающих. Или могут активно участвовать в группах самопо­мощи, искать средства облегчить состояние, которые, несмотря на ограничения, могут способствовать нормальной жизни, и на этой основе строить свою жизнь с этой болезнью, несомненно, доставляющей страдание.

Соматопсихический аспект психосоматики приобретает все большее значе­ние. Огромное число хронически протекающих заболеваний, а также возросшая чувствительность к последствиям заболеваний и медицинских вмешательств, к переживаниям вообще открывают широкие области применения психосоматики.

Психосоматика во всеобъемлющем смысле

Психосоматика во всеобъемлющем смысле ориентируется на со­циокультурную сферу, которая с определенных позиций отражает четыре области переработки конфликтов. К ним мы относим сферы индивидуума, науки, культу­ры, политики, экономики, религии и мировоззрения. Все эти сферы включаются в жизнедеятельность человека. По своему содержанию они формируются неодина­ково, в зависимости от культурных условий, уровня развития и конкретной ситу­ации. Они не постоянны и пересматриваются и расширяются при каждой встрече с новым человеком, с другой культурой. Это транскультурное измерение данной модели. Метод позитивной психотерапии мы развиваем так же, как ответ на эти вопросы.

Как мы уже видели при рассмотрении психосоматики в узком и широком смысле, на соматически – душевное равновесие человека влияет множество факто­ров, имеющих значение для возникновения, течения и прогноза заболевания. Психосоматика во всеобъемлющем смысле наряду с соматически-душевным взаи­мовлиянием рассматривает также общественную структуру условий, в которых живет человек и с учетом которых становятся понятными реакции окружающего мира на него и, наоборот, его реакции на окружающий мир.

Симптом проявляется вовсе не в «безвоздушном пространстве». Судьба симп­тома, как при его возникновении, так и при дальнейшем развитии зависит от того, что обусловило его проявление, какое значение ему приписывается, каков харак­тер его требований и как он влияет на жизненную ситуацию. Таким образом, мы можем говорить о социопсихосоматическом подходе.

Позитивная психотерапия предлагает ответ на эти проблемные вопросы, учи­тывая вышеназванные сферы для понимания психосоматики во всеобъемлющем смысле.

Психосоматика в широком смысле – предыдущая | следующая – Сфера индивидуума

Психосоматика и позитивная психотерапия

Причины, диагностика, риски и многое другое

Что такое соматическое симптоматическое расстройство?

Люди с расстройством соматических симптомов зацикливаются на физических чувствах и симптомах, таких как боль, одышка или слабость. Это состояние ранее называлось соматоформным расстройством или соматическим расстройством. Он отмечен убеждением, что у вас есть заболевание, даже если у вас ничего не было диагностировано, и несмотря на заверения вашего врача, что у вас нет проблем со здоровьем, ответственных за ваши симптомы.

Это может привести к сильному эмоциональному стрессу, когда ваш врач и окружающие не верят, что ваши симптомы реальны.

Основным симптомом соматического симптоматического расстройства является вера в то, что у вас есть заболевание, которого на самом деле может не быть. Эти условия варьируются от легких до тяжелых и от общих до очень специфических.

Дополнительные характеристики включают:

• симптомы, которые не связаны с каким-либо известным заболеванием
• симптомы, связанные с известным заболеванием, но гораздо более сильные, чем они должны быть
• постоянное или сильное беспокойство по поводу возможного болезнь
• думать, что нормальные физические ощущения являются признаком болезни
• беспокоиться о тяжести легких симптомов, таких как насморк
• полагать, что ваш врач не провел вам надлежащего обследования или лечения
• беспокоясь о том, что физическая активность может навредить ваше тело
• неоднократно осматривать свое тело на наличие каких-либо физических признаков болезни
• не реагировать на лечение или быть очень чувствительными к побочным эффектам лекарств
• испытывать более серьезную инвалидность, чем то, что обычно связано с состоянием

Люди с соматическими симптомами расстройство искренне верю, что у них есть заболевание, поэтому может быть трудно отличить расстройство соматических симптомов от реального заболевания, которое требует лечения.Тем не менее, соматическое симптоматическое расстройство имеет тенденцию вызывать навязчивую озабоченность симптомами, которые часто мешают повседневной жизни.

Исследователи не уверены в точной причине расстройства соматических симптомов. Однако, похоже, это связано с:

• генетическими чертами, такими как болевая чувствительность
• отрицательной аффективностью, чертой личности, которая включает отрицательные эмоции и плохую самооценку
• трудность справляться со стрессом
• снижение эмоциональной осведомленности, что может заставить вас больше сосредоточиться на физических проблемах, чем на эмоциональных.
• усвоенных поведенческих привычках, таких как привлечение внимания из-за болезни или усиление неподвижности из-за болевого поведения. .

  За прошедшие годы исследователи определили некоторые возможные факторы риска, которые могут увеличить риск возникновения расстройства соматических симптомов. К ним относятся:

  • с тревогой или депрессией
  • с диагностированным заболеванием или выздоравливающим с ним
  • с высоким риском развития серьезного заболевания в связи с семейным анамнезом, например
  • предыдущие травмы

  до Поставив вам диагноз соматического симптоматического расстройства, врач начнет с тщательного медицинского осмотра, чтобы проверить наличие каких-либо признаков физического заболевания.

  Если они не найдут никаких доказательств заболевания, они, скорее всего, направят вас к специалисту по психическому здоровью, который начнет с вопросов о ваших:

  • симптомах, в том числе о том, как долго они у вас были
  • семейный анамнез
  • источники стресса
  • злоупотребление психоактивными веществами, если применимо

  Вас также могут попросить заполнить анкету о ваших симптомах и образе жизни. Специалист в области психического здоровья больше сосредоточится на том, как вы думаете о своих симптомах, чем на самих симптомах.

  Скорее всего, вам поставят диагноз «расстройство соматических симптомов», если вы:

  • испытываете один или несколько физических симптомов, которые вызывают дистресс или мешают вашей повседневной деятельности
  • чрезмерно или постоянно думают о том, насколько серьезны ваши симптомы, вызывая уделять слишком много времени и энергии оценке своего здоровья
  • продолжать испытывать симптомы в течение шести месяцев или более, даже если эти симптомы со временем меняются

  Лечение расстройства соматических симптомов обычно включает терапию, прием лекарств или их комбинацию для улучшения качество вашей жизни и избавиться от беспокойства по поводу физического здоровья.

  Психотерапия

  Психотерапия, также называемая разговорной терапией, является хорошим первым шагом в лечении соматического симптоматического расстройства. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это особенно полезная форма психотерапии при расстройстве соматических симптомов. Это включает в себя работу с терапевтом для выявления негативных или иррациональных мыслей и шаблонов.

  Как только вы определите эти мысли, ваш терапевт будет работать с вами, чтобы найти способы проработать их и более эффективно реагировать на стрессовые ситуации.Вы также научитесь различным способам справиться с беспокойством по поводу своего здоровья, а также с любыми другими психическими расстройствами, такими как депрессия.

  Лекарства

  Антидепрессанты также могут помочь при соматическом симптоматическом расстройстве и уменьшить беспокойство. Как правило, они работают лучше всего в сочетании с какой-либо формой психотерапии. Если ваш врач действительно предлагает лекарство, вам может потребоваться только временно. По мере того, как вы изучаете новые методы преодоления трудностей в терапии, вы сможете постепенно снижать дозировку.

  Важно знать, что многие антидепрессанты вызывают побочные эффекты, когда вы впервые начинаете их принимать. Если у вас расстройство соматических симптомов, убедитесь, что врач обсудит с вами все возможные побочные эффекты, чтобы они не вызывали большего беспокойства. Имейте в виду, что вам, возможно, придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.

  При отсутствии лечения соматическое симптоматическое расстройство может привести к некоторым осложнениям как для вашего общего состояния здоровья, так и для вашего образа жизни. Постоянное беспокойство о своем здоровье может сильно затруднить повседневную деятельность.

  Людям с этим расстройством часто трудно поддерживать близкие отношения. Например, близкие друзья и члены семьи могут предположить, что вы лжете злонамеренно.

  Частые визиты к врачу по поводу ваших симптомов также могут привести к высоким медицинским расходам и проблемам с соблюдением регулярного рабочего графика. Все эти осложнения могут вызвать дополнительный стресс и беспокойство помимо других ваших симптомов.

  Соматические симптомы и связанные с ними расстройства — ненормальная психология

  2-е издание с августа 2020 г.

  Обзор модуля

  В Модуле 8 мы обсудим вопросы, связанные с расстройствами соматических симптомов, включая клиническую картину, эпидемиологию, сопутствующие заболевания, этиологию и варианты лечения расстройств соматических симптомов, болезней тревожных расстройств, конверсионных расстройств и вымышленных расстройств.Мы также обсудим психологические факторы, влияющие на другие лекарственные состояния, в зависимости от их клинической картины, диагностических критериев, распространенных типов психофизиологических расстройств и лечения. Обязательно обратитесь к Модулям 1-3 для объяснения ключевых терминов (Модуль 1), обзора различных моделей для объяснения психопатологии (Модуль 2) и описаний методов лечения (Модуль 3).

  Описание модуля

  • 8.1. Клиническая презентация
  • 8.2. Эпидемиология
  • 8.3. Коморбидность
  • 8.4. Этиология
  • 8,5. Лечение
  • 8,6. Психологические факторы, влияющие на другие медицинские состояния

  Результаты обучения по модулю

  • Опишите, как проявляются нарушения соматических симптомов.
  • Опишите эпидемиологию расстройств соматических симптомов.
  • Описать коморбидность в отношении расстройств соматических симптомов.
  • Опишите этиологию соматических симптоматических расстройств.
  • Опишите варианты лечения расстройств соматических симптомов.
  • Опишите психологические факторы, влияющие на другие заболевания, с точки зрения их клинической картины, диагностических критериев, распространенных типов психофизиологических расстройств и лечения.

  ---

  8.1. Клиническая презентация

  Задачи обучения секции

  • Опишите, как проявляется соматическое симптоматическое расстройство.
  • Опишите, как проявляется тревожное расстройство.
  • Опишите, как проявляется конверсионное расстройство.
  • Опишите, как проявляется фиктивное расстройство.

  Психологические расстройства, характеризующиеся соматическими симптомами, часто сложно диагностировать из-за интернализующей природы расстройства, а это означает, что у клинициста нет реального способа измерить соматический симптом. Кроме того, соматические симптомы могут принимать разные формы. Например, человек может имитировать физические симптомы, воображать симптомы, преувеличивать симптомы, или они могут быть реальными и вызваны внешними факторами, такими как стресс или другие психологические расстройства.Симптомы также могут быть частью реального соматического заболевания или расстройства, и поэтому симптомы следует лечить медикаментозно.

  Все расстройства, описанные в этой главе, имеют общую характеристику: наличие соматических симптомов, связанных со значительным дистрессом или нарушением. Часто люди с соматическим расстройством обращаются к своему терапевту с жалобами на физическое состояние. Иногда их направляют к клиническим психологам после того, как обширное медицинское обследование приходит к выводу, что медицинский диагноз не может объяснить их текущие симптомы.Как вы прочитаете далее, несмотря на их сходство, среди различных расстройств есть ключевые особенности, которые отличают их друг от друга.

  8.1.1. Соматическое симптоматическое расстройство

  Лица с расстройством соматических симптомов часто имеют несколько соматических симптомов одновременно. Эти симптомы достаточно значительны, чтобы повлиять на их повседневное функционирование, например, мешать им посещать школу, работать или выполнять семейные обязанности. Симптомы могут быть локализованными (т.е., в одном месте) или рассеянным (то есть по всему телу), и может быть специфическим или неспецифическим (например, утомляемость). Люди с расстройством соматических симптомов часто сообщают о чрезмерных мыслях, чувствах или поведении, связанных с их соматическими симптомами (APA, 2013). Например, люди с расстройством соматических симптомов могут тратить чрезмерное количество времени или энергии на оценку своих симптомов, а также потенциальную серьезность своих симптомов. Отсутствие медицинского объяснения не требуется для диагноза соматического симптоматического расстройства, поскольку предполагается, что страдания человека подлинны. Расстройство соматических симптомов часто диагностируется при наличии другого заболевания, поскольку эти два диагноза не исключают друг друга.

  Пациенты с соматическим симптоматическим расстройством обычно сильно беспокоятся о своем заболевании. Их интерпретация симптомов часто рассматривается как угрожающая, вредная или вызывающая беспокойство (APA, 2013). Из-за своих отрицательных оценок они часто опасаются, что их медицинское состояние серьезнее, чем обычно, и часто сообщают о высоком уровне дистресса.Часто эти пациенты «делают покупки» в разных кабинетах врача, чтобы подтвердить серьезность своих симптомов.

  8.1.2. Болезнь тревожное расстройство

  Болезнь тревожное расстройство, ранее известное как ипохондрия, включает чрезмерную озабоченность наличием или приобретением серьезного соматического заболевания. Ключевое различие между болезненным тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов состоит в том, что у человека с болезненным тревожным расстройством , а не , как правило, присутствуют какие-либо соматические симптомы.Иногда у человека появляются соматические симптомы; однако интенсивность симптома умеренная и не вызывает беспокойства. Серьезная болезнь вызывает опасения.

  Лица с болезненным тревожным расстройством обычно проходят медицинское обследование; однако у некоторых людей диагностируется заболевание. В этом случае их тревога по поводу серьезности своего расстройства чрезмерна или непропорциональна их реальному медицинскому диагнозу. Хотя беспокойство человека по поводу болезни может быть вызвано физическим признаком или ощущением, большинство людей обеспокоены не физическими жалобами, а их действительной тревогой, связанной с подозреваемым заболеванием.Это чрезмерное беспокойство часто перерастает в общую тревогу по поводу своего здоровья и болезни. К сожалению, это беспокойство не утихает даже после заверений со стороны поставщика медицинских услуг или отрицательных результатов анализов, даже если они предоставлены несколькими врачами и диагностическими тестами.

  Как можно догадаться, озабоченность и беспокойство, связанные с болезнью, серьезно влияют на повседневную жизнь. Человек часто тратит много времени на сканирование и анализ своего тела в поисках «ключей» к возможным заболеваниям.Кроме того, чрезмерное количество времени часто тратится на поиск в Интернете симптомов и редких заболеваний. Несмотря на крайние случаи, сообщалось о некоторых случаях инвалидности из-за болезни тревожного расстройства (APA, 2013).

  8.1.3. Преобразование

  Конверсионное расстройство возникает, когда у человека проявляется один или несколько симптомов произвольной моторной или сенсорной функции (APA, 2013). Общие двигательные симптомы включают слабость или паралич, аномальные движения (например,g., тремор) и аномалии походки (то есть хромота). Кроме того, у многих людей также наблюдаются сенсорные симптомы, такие как изменение, уменьшение или отсутствие кожных ощущений, а также нарушение зрения или слуха. Реже наблюдаются эпилептические припадки и эпизоды отсутствия реакции, напоминающие обморок или кому (Marshall et al., 2013).

  Согласно DSM-5 (APA, 2013), симптомы конверсионного расстройства описываются как функциональные или психогенные . Функциональные симптомы могут быть симптомами ненормального функционирования центральной нервной системы и часто считаются связанными с неврологическим расстройством.Психогенные симптомы не имеют биологической основы для симптомов и, следовательно, имеют психологическую природу.

  Самым сложным аспектом конверсионного расстройства является сложная взаимосвязь с медицинским обследованием. Хотя диагноз конверсионного расстройства требует, чтобы симптомы , а не объяснялись неврологическим заболеванием, недостаточно только того, что поставщик медицинских услуг не может предоставить доказательства того, что это не конкретное заболевание. Следовательно, должно быть доказательство несовместимости медицинского расстройства и симптомов.Например, человеку, испытывающему приступы, потребуется нормальная одновременная электроэнцефалограмма (ЭЭГ), указывающая на отсутствие эпилептической активности во время того, что ранее считалось эпилептическим припадком.

  8.1.4. Мнимое расстройство

  Мнимое расстройство, обычно называемое синдромом Мюнхгаузена , отличается от трех ранее обсужденных соматических расстройств тем, что имеет место преднамеренная фальсификация медицинских или психологических симптомов самого себя или другого с общим намерением обмана.Хотя заболевание может присутствовать, серьезность нарушения, связанного с заболеванием, является более чрезмерным из-за потребности человека обманывать окружающих. Еще более тревожным является то, что это расстройство наблюдается не только у человека, ведущего обман — оно также может присутствовать у другого человека, часто у ребенка или человека с нарушенным психическим статусом, который не осознает обман, лежащий в основе их болезни (также известна как Munchausen по доверенности ).

  Некоторые примеры искусственного расстройства поведения включают, но не ограничиваются ими, изменение анализа мочи или крови, фальсификацию медицинских записей, прием вещества, которое может указывать на отклонения в лабораторных результатах, нанесение физических травм и провоцирование болезни путем инъекции или проглатывания вредного вещества (APA , 2013).Хотя неясно, почему человек хотел бы симулировать собственное (или чужое) соматическое заболевание, есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что этому могут способствовать такие факторы, как депрессия, отсутствие поддержки родителей в детстве или чрезмерная потребность в социальной поддержке. расстройство (McDermott, Leamon, Feldman, & Scott, 2012; Ozden & Canat, 1999; Feldman & Feldman, 1995).

  Основные выводы

  В этом разделе вы должны были выучить следующее:

  • Расстройство соматических симптомов характеризуется наличием множества соматических симптомов, локализованных или распространенных, специфических или неспецифических, одновременно, которые влияют на повседневное функционирование.
  • Болезнь Тревожное расстройство характеризуется озабоченностью по поводу наличия или приобретения серьезного заболевания, а не фактическим наличием соматических симптомов. Люди тратят много времени на сканирование и анализ своего тела в поисках «ключей» к возможным заболеваниям.
  • Конверсионное расстройство характеризуется одним или несколькими симптомами произвольной двигательной или сенсорной функции, которые являются функциональными или психогенными.
  • Мнимое расстройство характеризуется преднамеренной фальсификацией медицинских или психологических симптомов самого себя или другого с общим намерением обмана.

  Раздел 8.1 Контрольные вопросы

  1. Каковы общие черты соматических расстройств?
  2. Какое соматическое расстройство обычно сопровождает медицинский диагноз?
  3. Каковы основные различия между тревожным расстройством и расстройством соматических симптомов?
  4. Определите функциональные и психогенные симптомы?
  5. Каковы основные различия между искусственным расстройством и другими соматическими расстройствами?

  ---

  8.2. Эпидемиология

  Задачи обучения секции

  • Опишите эпидемиологию соматических расстройств.

  Распространенность соматических расстройств часто трудно определить; однако общие оценки соматического симптоматического расстройства составляют около 5-7% (APA, 2013). Существует тенденция к тому, что у женщин больше соматических симптомов, чем у мужчин; таким образом, у женщин чаще диагностируется соматическое симптоматическое расстройство, чем у мужчин (APA, 2013).

  Поскольку болезнь тревожное расстройство является новым диагнозом (заменяющим ипохондрию), показатели распространенности в значительной степени основаны на предыдущем расстройстве. Предыдущие данные предполагают, что тревожное расстройство встречается у 1-10% населения в целом и одинаково среди мужчин и женщин.

  Невозможно получить данные о показателях распространенности искусственного расстройства; однако болезнь встречается невероятно редко. Более поздние исследования показали, что почти у 8% лиц, поступивших в психиатрические стационары, наблюдаются искусственные симптомы (Catalina, Gomez, de Cos, 2008).Считается, что эти симптомы, вероятно, связаны с физическими симптомами, которые ощущались в прошлом, и поэтому преувеличены, а не преднамеренно симулированы.

  Основные выводы

  В этом разделе вы должны были выучить следующее:

  • Хотя уровень распространенности расстройств соматических симптомов трудно определить, считается, что от 1 до 10% населения страдают от одного из этих расстройств.
  • Женщины больше похожи на то, чтобы им поставили диагноз соматического симптоматического расстройства, и так же похожи, как и на мужчин, которым диагностировали тревожное расстройство.

  Раздел 8.2 Контрольные вопросы

  1. Создайте таблицу показателей распространенности различных соматических расстройств. В чем разница между расстройствами? Какие показатели распространенности выше у детей? Подростки? Женщины?

  ---

  8.3. Коморбидность

  Задачи обучения секции

  • Опишите коморбидность соматических расстройств.

  Учитывая, что половина психиатрических пациентов также страдает дополнительным заболеванием, 35% имеют недиагностированное заболевание и примерно 20% сообщили о медицинских проблемах , вызвавших их психическое состояние, неудивительно, что соматические расстройства в целом, имеют высокую коморбидность с другими психологическими расстройствами (Felker, Yazel, & Short, 1996).В частности, тревожность и депрессия являются одними из наиболее часто диагностируемых соматических расстройств. Хотя информации о конкретных сопутствующих соматических расстройствах не так много, есть некоторые свидетельства того, что люди с тревожным расстройством подвержены риску развития соматических симптомов и расстройств личности (APA, 2013). Точно так же расстройства личности чаще встречаются у лиц с конверсионным расстройством, чем у населения в целом: примерно две трети людей с болезненным тревожным расстройством, вероятно, имеют по крайней мере одно другое психологическое расстройство (APA, 2013).

  Существует также высокая коморбидность между соматическими расстройствами и другими физическими расстройствами, классифицируемыми как синдромы центральной чувствительности (CSSs) , из-за их общих симптомов центральной сенсибилизации, но при этом необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов (McGeary, Harzell, McGeary, & Gatchel, 2016). К этой группе относятся фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника и синдром хронической усталости. Уровень коморбидности для этих функциональных синдромов и соматического болевого расстройства оценивается в 60% (Egloff et al., 2014).

  Основные выводы

  В этом разделе вы должны были выучить следующее:

  • Тревога и депрессия имеют высокую степень коморбидности с расстройствами соматической симптоматики.
  • Конверсионное расстройство часто возникает при расстройствах личности.
  • Синдром центральной чувствительности также имеет высокую коморбидность с соматическими расстройствами.

  Раздел 8.3. Контрольные вопросы

  1. В целом, какие еще расстройства часто возникают при соматических расстройствах?

  ---

  8.4. Этиология

  Задачи обучения секции

  • Опишите психодинамические причины соматических расстройств.
  • Опишите когнитивные причины соматических расстройств.
  • Опишите поведенческие причины соматических расстройств.
  • Опишите социокультурные причины соматических расстройств.

  8.4.1. Психодинамический

  Психодинамическая теория предполагает, что соматические симптомы проявляются как реакция на бессознательные эмоциональные проблемы.Два фактора вызывают и поддерживают соматические симптомы: первичное усиление, и вторичное усиление . Первичные выгоды производят внутренних мотиваторов, тогда как вторичные выгоды производят внешних мотиваторов (Jones, Carmel & Ball, 2008). Когда вы относите это к соматическим расстройствам, основная выгода, по мнению теоретиков психодинамики, обеспечивает защиту от тревожных или эмоциональных симптомов и / или конфликтов. Эта потребность в защите выражается в физических симптомах, таких как боль, головная боль и т. Д.Вторичная выгода, внешний опыт физических симптомов, поддерживающих эти физические симптомы, может варьироваться от внимания и сочувствия до пропущенной работы, получения финансовой помощи или психиатрической инвалидности, и это лишь некоторые из них.

  8.4.2. Познавательный

  Когнитивные теоретики часто считают, что соматические расстройства являются результатом негативных убеждений или преувеличенных страхов перед физиологическими ощущениями. Люди с соматическими расстройствами могут иметь повышенную чувствительность к телесным ощущениям.Эта чувствительность в сочетании с их дезадаптивным образцом мышления может привести к чрезмерному анализу и интерпретации своих физиологических симптомов в негативном свете.

  Например, человек с головной болью может катастрофизировать симптомы и полагать, что его головная боль является прямым результатом опухоли мозга, а не стрессом или другими прививочными причинами. Если врач не подтвердит этот диагноз, человек может еще больше усугубиться, полагая, что у него чрезвычайно редкое заболевание, требующее обследования у специалиста.

  8.4.3. Поведенческие

  Сохраняя верность поведенческому подходу к психологическим расстройствам, бихевиористы предполагают, что соматические расстройства развиваются и поддерживаются помощниками. В частности, люди, испытывающие серьезные соматические симптомы, часто вознаграждаются привлечением внимания других людей (Witthoft & Hiller, 2010). Эти награды также могут распространяться на более важные факторы, такие как инвалидность.

  Хотя поведенческая теория соматических расстройств похожа на психодинамическую теорию вторичных достижений, между ними существует четкое различие — бихевиористы рассматривают эти достижения как первичную причину развития и сохранения расстройства, тогда как психодинамические теоретики рассматривают эти достижения как вторичные только после того, как лежащие в основе конфликты создают беспорядок.

  8.4.4. Социокультурный

  Есть несколько различных способов влияния социокультурных факторов на соматические расстройства.Во-первых, существует социальный фактор семейного влияния, который, вероятно, играет важную роль в привлечении внимания к соматическим симптомам. Люди с расстройством соматических симптомов с большей вероятностью будут иметь члена семьи или близкого друга, который чрезмерно внимателен к их соматическим симптомам или сообщит о высоком беспокойстве, связанном с их здоровьем (Watt, O’Connor, Stewart, Moon, & Terry, 2008; Schulte, Петерманн и Ноекер, 2010).

  В культурном отношении страны Запада уделяют меньше внимания соматическим жалобам, чем страны Востока.Это можно объяснить разными оценками отношения между разумом и телом. Например, жители Запада склонны придерживаться мнения, что психологические симптомы иногда влияют на соматические симптомы, в то время как жители Востока больше сосредотачиваются на отношениях между разумом и телом и на том, как психологические и соматические симптомы взаимодействуют друг с другом. Эти различные культурные убеждения обычно наблюдаются в исследованиях, где азиатское население более склонно сообщать о физических симптомах, связанных со стрессом, чем о когнитивных или эмоциональных проблемах, о которых сообщают многие в Соединенных Штатах (Sue & Sue, 2016).

  Основные выводы

  В этом разделе вы должны были выучить следующее:

  • Психодинамические причины соматических расстройств включают первичную и вторичную выгоду.
  • Когнитивные причины соматических расстройств включают негативные убеждения или преувеличенные страхи перед физиологическими ощущениями.
  • Поведенческие причины соматических расстройств включают подкрепляющие факторы, такие как внимание, полученное от других, или получение инвалидности.
  • Социокультурные причины соматических расстройств включают семейное влияние и культуру.

  Раздел 8.4 Контрольные вопросы

  1. Как катастрофизация способствует развитию и поддержанию соматических расстройств?
  2. По мнению теоретиков поведения, как развиваются соматические расстройства? Объясняет ли эта теория, как поддерживаются симптомы? Объясни.
  3. Что предлагает социокультурная модель относительно соматических расстройств в разных культурах?

  ---

  8.5. Лечение

  Задачи обучения секции

  • Опишите варианты лечения соматических расстройств.

  Лечение этих расстройств часто бывает затруднительным, поскольку люди считают свои проблемы полностью медицинскими и поэтому не думают, что психологическое вмешательство необходимо (Lahmann, Henningsen, & Noll-Hussong, 2010). Вообще говоря, если человек не находит облегчения от своих симптомов после встречи с несколькими разными врачами, он часто охотно занимается психотерапией, психофармакологией или и тем, и другим (Raj et al., 2014).

  Среди наиболее эффективных подходов к лечению — биопсихосоциальная модель лечения. Этот подход учитывает различные биологические, психологические и социальные факторы, влияющие на болезнь и проявление симптомов (Gatchel et al., 2007). Такое лечение часто достигается с помощью междисциплинарного подхода , при котором симптомы управляются многими поставщиками, обычно включая врача, психиатра и психолога. Междисциплинарный подход предполагает более высокий уровень ухода, поскольку несколько дисциплин взаимодействуют друг с другом и определяют цель лечения (Gatchel et al., 2007). Этот подход, хотя его труднее найти, особенно в сельской местности, считается более эффективным из-за интеграции поставщиков медицинских услуг и их способности работать вместе для единообразного лечения пациента.

  8.5.1. Психотерапия

  8.5.1.1. Психодинамический. Межличностная психотерапия, вид психодинамической терапии, оказалась эффективной при лечении соматических расстройств. Межличностная психотерапия фокусируется на взаимосвязи между личным опытом и бессознательным и на том, как эти факторы способствуют дисфункции тела.Было показано, что этот тип лечения снижает тревожность, депрессию и улучшает общее качество жизни сразу после лечения; однако со временем эффекты, кажется, уменьшаются (Abass et al., 2014; Steinert et al., 2015).

  8.5.1.2. CBT. Традиционные когнитивно-поведенческие методы лечения (КПТ) использовались для устранения когнитивных атрибутов и неадаптивных стратегий совладания, которые ответственны за развитие и поддержание расстройства.Наиболее частая неправильная атрибуция этих расстройств — это катастрофическое мышление или размышления о худшем сценарии развития событий. Кроме того, целью лечения КПТ является принятие состояния здоровья, устранение поведения избегания и опосредование ожиданий от лечения (Gatchel et al., 2014).

  8.5.1.3. Поведенческий. Также было показано, что поведенческая терапия эффективно купирует сложные хронические соматические симптомы, особенно боль.Поведенческий подход включает в себя привлечение внимания к физиологическим симптомам, приписыванию этих симптомов индивидууму и последующему беспокойству, вызванному негативными атрибуциями (Looper & Kirmayer, 2002).

  8.5.2. Психофармакология

  Психофармакологические вмешательства используются редко из-за возможных побочных эффектов и неизвестной эффективности. Учитывая, что эти люди уже имеют повышенную реакцию на свои физиологические симптомы, существует высокая вероятность того, что побочные эффекты лекарств принесут больше вреда, чем помощи.При этом психофармакологические вмешательства могут быть полезны для людей с сопутствующими психологическими расстройствами, такими как депрессия или тревожность, которые могут негативно повлиять на их способность заниматься психотерапией (McGeary, Harzell, McGeary, & Gatchel, 2016).

  Основные выводы

  В этом разделе вы должны были выучить следующее:

  • Биопсихосоциальная модель лечения является одной из наиболее эффективных при соматических расстройствах, поскольку она учитывает различные биологические, психологические и социальные факторы, влияющие на болезнь и проявляющиеся симптомы, и включает междисциплинарный подход.
  • Варианты психотерапии включают межличностную психотерапию, КПТ и поведенческую терапию.
  • Психофармакологические вмешательства редко используются при соматических расстройствах из-за побочных эффектов лекарств, приносящих больше вреда, чем пользы. При использовании они борются с коморбидными расстройствами, такими как депрессия или тревога.

  Раздел 8.5 Контрольные вопросы

  1. Обсудите разницу между мультидисциплинарным и междисциплинарным подходами к лечению соматических расстройств.
  2. Что такое биопсихосоциальная модель лечения соматических расстройств? Каковы три основных компонента этого tr

  Болезнь тревожное расстройство DSM-5 300.7 (F45.21)

  ---

  Введение

  IAD (Болезнь тревожного расстройства) — это DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание), ранее известное как соматоформное расстройство, а до этого — ипохондрия (American Psychiatric Association, 2013.ДИА — это расстройство, связанное с чрезмерной заботой о своем здоровье при отсутствии объективных, поддающихся проверке данных о состоянии здоровья (American Psychiatric Association, 2013). Люди с ДВР испытывают то, что называется тревогой за здоровье и бдительностью (Фонд медицинского образования и исследований Мейо, 2014). Этимология слова Ипохондрия — Гипохондрия, или под хрящом [нагрудник], ссылаясь на древнегреческую веру в то, что грудные внутренние органы были источником меланхолии или печали и беспокойства.Ипохондрия использовалась для обозначения болезни без определенной причины (1839), депрессии или меланхолии без реальной причины (1660) (Harper, 2014).

  Симптомы болезни тревожное расстройство

  Согласно DSM-5, симптомы IAD включают:

  1) Озабоченность мыслью о том, что кто-то серьезно заболеет или заболеет.

  2) Отсутствие соматических симптомов или легкие соматические симптомы, такие как потоотделение или легкая тахикардия.

  3) Если имеется поддающееся проверке медицинское состояние, e.g., доброкачественная киста или пациент находится в категории высокого риска по развитию какого-либо заболевания, например, сердечного заболевания, но в настоящее время нет индикаторов сердечного заболевания — тревога или беспокойство пациента несоразмерны цели реальность.

  4) Пациент чрезмерно бдителен в отношении своего здоровья и склонен беспокоиться о своем здоровье, изменениях в своем здоровье или неоднозначных симптомах.

  5) Пациент будет часто контролировать себя на предмет признаков болезни, например, проверять свое кровяное давление или температуру несколько раз в день.

  6) Пациент будет избегать медицинской помощи или обследования из-за беспокойства о том, что, по их мнению, будет найдено.

  7) Это беспокойство и озабоченность будут сохраняться, по крайней мере, шесть месяцев, хотя источник беспокойства может измениться — например, страх диабета сменится страхом рака.

  8) Тревога и озабоченность болезнью не лучше объяснить другим психическим расстройством, включая расстройство соматических симптомов, паническое расстройство, ГТР (генерализованное тревожное расстройство), ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) или психотический эпизод с соматическими бредами.

  Врач может добавить уточняющие данные к диагнозу:

  • Тип обращения за медицинской помощью: Пациент будет часто обращаться за медицинской помощью с жалобами и проблемами со здоровьем, а также проходить диагностические процедуры.
  • Тип, избегающий ухода: пациенты будут бояться явиться на диагностику и избегать медицинской помощи (American Psychiatric Association, 2013).

  Другие компоненты клинической картины ДВА могут включать:

  • Частые драматические высказывания о своем здоровье.
  • Жалость к себе.
  • Преувеличение влияния реальных нарушений.
  • Драматическая реакция и озабоченность незначительными травмами.
  • Заявление о наличии непроверяемых расстройств или расстройств, сохраняющихся в течение неправдоподобного периода времени.
  • Отсутствие реакции на заверения поставщиков медицинских услуг.

  Тщательное медицинское обследование, иногда исчерпывающее обследование, а также консультации со специалистами не дадут никаких объективных доказательств серьезных медицинских проблем.В основе страдания пациента лежит тревога по поводу неправильной интерпретации физического симптома или признака. Если есть поддающееся проверке состояние, оно, как правило, является незначительным, легко поддающимся лечению, доброкачественным и самоограничивающимся, результатом нормальной функции или дискомфортными ощущениями WNL (в пределах нормы), которые не указывают на болезнь.

  Пациент может беспокоиться о здоровье и болезни не только самого себя, но и окружающих его людей. Они могут сильно отреагировать на новости о медицинских состояниях, таких как эпидемия Эболы в Западной Африке в 2014 году.Они могут проецировать свою тревогу, связанную со здоровьем, на членов семьи, чрезмерно реагируя на легкие болезни или травмы у детей. IAD может заставить людей ограничивать свой образ жизни и деятельность, и они могут принять воображаемую болезнь в качестве своей основной личности. Людям с IAD может нравиться внимание и сочувствие. Они склонны чрезмерно обсуждать и жаловаться на свое здоровье, вызывая дискомфорт у других, в конечном итоге заставляя других избегать их, что приводит к социальным ограничениям или изоляции. По иронии судьбы, если человек с ДИА действительно заболеет, окружающие могут не реагировать или они могут оказаться изолированными до такой степени, что им некому будет на них ответить.Им может быть трудно принять диагноз психологического расстройства, поскольку они убеждены, что с ними что-то не так с медицинской точки зрения, и они могут чувствовать, что их опасения не принимаются во внимание. Следует отметить, что люди с ипохондрией (использующие номенклатуру DSM-IV, использовавшуюся на момент публикации источника) могли иметь жесткие убеждения и убеждения в отношении здоровья, которые не подтверждаются наукой (Starcevic, 2013).

  Человек с IAD может исследовать болезни, которые, по его мнению, у него есть, иногда вызывая то, что обычно называют синдромом студента-медика.Это ошибочное мнение о том, что у человека есть какое-либо заболевание, основанное на неполных знаниях, поскольку у них может не быть контекста, чтобы понять условия, которые они изучают. Примером этого является нынешняя тенденция к употреблению безглютеновых продуктов. Целиакия или непереносимость глютена — это подлинное, поддающееся проверке заболевание, но многие из них самостоятельно диагностируют, а затем переходят на ограниченную диету, полагая, что у них есть это заболевание. Неправильное определение очевидных преимуществ может частично возникать из-за эффекта плацебо.

  лиц с IAD, как правило, чрезмерно используют медицинские услуги, получают обширную медицинскую помощь, инвазивные диагностические процедуры и иногда ненужные плановые операции. Они могут жаждать получаемого внимания и заботы. Быть в центре внимания команды высококвалифицированных и опытных людей может быть полезно (Drug.com., 2014). У них может быть несколько поставщиков услуг, что может расстроить поставщиков медицинских услуг, которые могут быть недостаточно тщательными, поскольку они привыкли к необоснованным жалобам пациента. Ятрогенное заболевание может возникнуть в результате осложнений из-за инвазивных процедур диагностики и тестирования.

  Факторы риска развития тревожного расстройства

  В DSM-5 не указаны факторы риска ДИА (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Наличие у родственника первого порядка с IAD может привести к IAD в результате обучения методом наблюдения (Cleveland Clinic, 2014). Серьезные или хронические заболевания в личном или семейном анамнезе или опыт работы в медицине, который уменьшил веру, доверие или уверенность в себе врачей, могут привести к ДВР.

  Начало болезни Тревожное расстройство

  Согласно DSM-5, IAD часто начинается в раннем и среднем зрелом возрасте и длится всю жизнь.

  IAD может быть вызван сильным стрессором или серьезной, но в конечном итоге легкой угрозой для здоровья человека. Жестокое обращение с детьми или серьезное заболевание в детстве могут спровоцировать ДИА у взрослого (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

  Дифференциальный диагноз при болезни, тревожном расстройстве

  DSM-5 описывает следующие исключения, которые должен учитывать врач:

  • Другие законные заболевания: действительно можно заболеть, но при этом у него остается ДВР. Поставщик немедицинских услуг должен сотрудничать с медицинской бригадой, чтобы исключить законные условия.IAD указывает на то, что реакция на реальное заболевание непропорционально серьезности болезни.
  • Расстройства адаптации.
  • Тревога, связанная со здоровьем, — это непатологическая реакция на серьезное заболевание.
  • Расстройство соматических симптомов является подходящим диагнозом при наличии значительных соматических симптомов. Напротив, у людей с ДИА соматические симптомы минимальны или отсутствуют, но их основная проблема заключается в том, что у них есть болезнь.
  • Тревожные расстройства, включая ГТР: Тревога будет происходить из нескольких источников, в том числе из-за их здоровья, но здоровье не будет в центре внимания. Люди с паническим расстройством могут быть сверхчувствительными к респираторным или сердечным симптомам, которые могут быть доброкачественными.
  • Дисморфическое расстройство тела — человек будет сосредоточен на воображаемом недостатке своей внешности.
  • Большое депрессивное расстройство. У людей в депрессии могут быть соматические симптомы.g., головные боли, боли в животе, боли в мышцах и суставах, а также снижение толерантности к дискомфорту и возможность бреда, соответствующего настроению, например: «Я гниу, я мертв». Озабоченность будет ограничена острым депрессивным эпизодом (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

  Другие рекомендации по дифференциальной диагностике включают:

  • Синдром Мюнхгаузена: преднамеренная индукция соматического расстройства для получения вторичной психологической выгоды, например, внимания медицинского персонала.
  • Злоупотребление — необходимо учитывать возможность того, что пациент симулирует болезнь для вторичной выгоды.
  • Обращение за наркотиками — пациенты приходят в отделения неотложной помощи и врачей первичного звена в поисках опиатов или бензодиазепинов для поддержания своей зависимости. Это также известно как «покупка документов», когда опиатный или бензодиазепиновый наркоман посещает многочисленных врачей или скорую помощь, жалуясь на неподдающиеся проверке условия для приобретения лекарств. Это отличается от IAD, поскольку мотивом является получение наркотиков, которыми злоупотребляют, и они не верят, что у них болезнь, требующая лечения.Тем не менее, опиатные наркоманы особенно сверхчувствительны к сигналам своего тела, которые напоминают симптомы отмены, такие как слезотечение или ринит.

  Коморбидность при болезни тревожное расстройство

  Примерно две трети людей с ДИА имеют по крайней мере еще одну сопутствующую форму психопатологии.

  • Расстройство соматических симптомов: это расстройство включает в себя определенную степень физических симптомов, которые имеют психологическую основу (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).
  • OCD может быть сопутствующим IAD, либо IAD может быть формой OCD. Некоторые люди с ДИА сталкиваются с навязчивыми образами, включая диагноз неизлечимой болезни, страдание от нее, смерть и последствия своей смерти для своей семьи (Cleveland Clinic, 2014). ОКР имеет нейробиологические общие черты с ипохондрией (van den Heuve, Mataix-Cols, Zwitser, Cath, van der Werf, Groenewegen, van Balkom, and Veltman, 2011), и можно предположить, что ипохондрия или IAD в номенклатуре DSM-5 , лучше понимать как тип содержания ОКР.
  • GAD (общее тревожное расстройство): содержание тревоги может включать, но не ограничиваться, проблемами со здоровьем. Это исключение, а также потенциальная сопутствующая патология.
  • PTSD (посттравматическое стрессовое расстройство): содержание травмы может быть связано с физическими проблемами — например, кто-то с недавним инфарктом миокарда (инфаркт миокарда) может чрезмерно отреагировать на безобидный и неоднозначный дискомфорт в груди.
  • Психоз: Соматические заблуждения будут иметь причудливое содержание и не имеют реальной основы.грамм. «Кто-то вынул мне позвоночник»
  • BPD (пограничное расстройство личности): Драматические жалобы на физические симптомы или легкие травмы, или фабрикацию или даже индукцию расстройства (синдром Мюнхгаузена) могут возникать как часть пограничного состояния.
  • Истерическое расстройство личности: Часть драматического представления может включать сильно преувеличенные или частые жалобы на медицинские проблемы или чрезмерно эмоциональную реакцию на незначительную травму.
  • Орторексия: исключение определенных пищевых продуктов без достаточных объективных доказательств или формального диагноза.г., непереносимость глютена.
  • Обострение серьезных заболеваний из-за уклонения от медицинской помощи или такое частое обращение за медицинской помощью, что поставщики медицинских услуг не воспринимают законные жалобы серьезно.

  Лечение болезни тревожного расстройства

  В DSM-5 не указаны варианты лечения IAD (Американская психиатрическая ассоциация, 2013). MCBT (Mindful Cognitive Behavioral Therapy, или REBT (Rational Emotive Behavioral Therapy) может быть полезен, чтобы научиться правильно реагировать на доброкачественные или неоднозначные сигналы от своего тела (Williams, McManus, Muse, and Williams, 2011).СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут быть полезны для лечения IAD, как уже отмечалось ранее, есть компонент OCD в расстройстве или это может быть форма OCD (Drug.com., 2014).

  Прогноз болезни, тревожного расстройства

  В DSM-5 не указывается прогноз IAD (American Psychiatric Association, 2013). Обзор литературы показал, что IAD может сохраняться и сохраняться всю жизнь, но поддается лечению.

  ---

  Список литературы

  Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. (5-е издание). Вашингтон.

  Клиника Кливленда (2014). Ипохондрия. Кливлендская клиника. Получено 8 ноября 2014 г. с сайта http://my.clevelandclinic.org/services/neurological_institute/center-for-behavorial-health/disease-conditions/hic-hypochondriasis

  .

  Drug.com. (2014). Ипохондрия Гарвардские темы здравоохранения. Получено 8 ноября 2014 г. с сайта http://www.drugs.com/health-guide/hypochondriasis.html

  .

  Харпер, Д.(2014). Ипохондрия. Интернет-словарь этимологии. Получено 8 ноября 2014 г. с сайта http://www.etymonline.com/index.php?term=hypochondria

  .

  Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. (2014). Для медицинских работников. DSM-5 дает новое определение ипохондрии. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. Получено 8 ноября 2014 г. с веб-сайта http://www.mayoclinic.org/medical-professionals/clinical-updates/psychiatry-psychology/diagnostic-statistical-manual-mental-disorders-redefines-hypochondriasis

  .

  О.А. ван ден Хеув, Д. Матэ-Колс, Г. Цвицер, Д. К. Кат, Ю. Д. ван дер Верф,

  H. J. Groenewegen, A. J. L. M. van Balkom и D. J. Veltman. (2011). Распространенные лимбические и лобно-полосатые нарушения у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, паническим расстройством и ипохондрием. Психологическая медицина. 2399–2410. DOI: 10.1017 / S0033291711000535.

  Старчевич В. (2013). От редакции: Ипохондрия и беспокойство о здоровье: концептуальные проблемы Британский журнал психиатрии.202: 7-8 DOI: 10.1192 / bjp.bp.112.115402.

  Уильямс, M.J., McManus, F. Muse, K., Williams, J.G.M.G. (2011). Когнитивная терапия, основанная на внимательности, для лечения серьезной тревоги по поводу здоровья (ипохондрия): интерпретативный феноменологический анализ переживаний пациентов. Британский журнал клинической психологии. 1-19. DOI: 10.1111 / j.2044-8260.2010.02000.x

  
  

  Помогите нам улучшить эту статью

  Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию.