Психосоматическая медицина это: Психосоматическая медицина и психосоматические заболевания

ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — это… Что такое ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА?



ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов. Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от традиционной биомедицинской модели болезни как строго физической аномалии, вызванной физико-химическими факторами. Вопреки распространенному заблуждению, психосоматическая медицина — не отдельная медицинская специальность. Небольшая группа врачей и других ученых, имеющих отношение к здравоохранению, проявила особый интерес к исследованию биопсихосоциальных взаимодействий и их клинических проявлений. Считаясь в этом общем для них деле «специалистами», все они пришли, однако, из разных медицинских специальностей. Множество других врачей самых различных специальностей в той или иной степени используют в своей работе психосоматический подход.
Исторический аспект. Издавна людям было известно, что состояние психики влияет на физическое здоровье. Примеры такого влияния приводились еще Гиппократом. Тем не менее в 19 в., когда зарождалась современная научная медицина, представление о важности этой связи было утрачено. Основное внимание уделялось изучению доступных глазу структурных аномалий (патоанатомии). Лишь в 20 в. пришло понимание, что болезни прежде всего связаны с функциональными нарушениями (патофизиологией). Одной из основ психосоматической медицины стала научная психология, также появившаяся лишь в 20 в. В 1915 известный американский физиолог У. Кеннон опубликовал результаты исследований, которые показывали, что эмоциональное возбуждение вызывает значительные изменения в организме. К 1935 в этой области были достигнуты заметные успехи, нашедшие отражение в книге Ф.Данбара Эмоции и соматические изменения: обзор литературы по психосоматическим взаимоотношениям (Emotions and Bodily Changes: A Survey of the Literature on Psychosomatic Relationships). В 1939 в США стал выходить научный журнал Психосоматическая медицина (Psychosomatic Medicine), три года спустя было основано Американское психосоматическое общество. И журнал, и общество существуют и поныне. В последующие годы психосоматический подход к заболеваниям завоевал широкое признание как в обществе, так и в профессиональных медицинских кругах. К середине века эта тенденция приобрела черты «движения», которое обгоняло соответствующие научные знания и подчас даже пренебрегало ими. Заявлялось, в частности, что некоторые «психосоматические» болезни возникают исключительно вследствие психологических причин, т.е. являются «психогенными». Были даны необоснованные терапевтические обещания, вскоре оказавшиеся несостоятельными. В этот же период значительных успехов достигли фундаментальные биомедицинские науки. Такое сочетание чуть не оказалось фатальным для психосоматического подхода. Многие врачи отказались от него, считая ненаучным и несерьезным, и вернулись к более узкой биомедицинской модели. Последняя тенденция в свою очередь породила нарастающую волну общественного протеста против механизации и обезличения врачебного дела. Эта реакция, а также возвращение к научным методам исследования данной проблематики вдохнули в последние десятилетия новую жизнь в концепцию психосоматической медицины. Современные исследования нацелены на уточнение взаимосвязей между конкретными психологическими и соматическими процессами и выяснение механизмов, посредством которых эти процессы участвуют в развитии заболеваний. Например, исследования, проводимые с 1980-х годов, показали, что психологические факторы могут влиять на иммунные процессы; выраженное ослабление иммунной защиты наблюдается, в частности, при депрессии.

Концепция болезни. Психосоматическое понимание болезни начинается с признания того факта, что, существуя в окружающем мире, человеческий организм постоянно сталкивается с неблагоприятными (возмущающими) воздействиями. Изменения внутренней среды, вызываемые внешними «раздражителями» (а также факторами, связанными с ростом или иными внутренними изменениями), поддерживаются в нормальных пределах благодаря работе компенсаторных механизмов. Возникающее в результате состояние динамического равновесия, названное выдающимся французским физиологом Клодом Бернаром (1813-1878) «гомеостазом», обеспечивает успешную адаптацию организма в постоянно меняющемся мире. Это и есть здоровье. Таким образом, здоровье — не состояние, а процесс, поскольку он включает постоянные изменения. Если по своей природе или интенсивности раздражители слишком сильны, они становятся вредными (патогенными). Это означает, что вызванные ими отклонения превышают способность организма к компенсаторным реакциям, или же сами реакции оказываются избыточными; в итоге возникают те или иные функциональные нарушения. Согласно учению Бернара, болезнь вызывается именно нарушением адаптации организма к окружающей среде, а не тем физическим «повреждением», которое его нередко сопровождает. Нарушение адаптации и лежащие в его основе аномальные процессы проявляются объективными симптомами («знаками»), такими, как лихорадка или патологические рефлексы, которые обнаруживаются врачом, или же субъективными симптомами, такими, как боли или сердцебиение, о которых сообщает сам больной. Эта совокупность объективных и субъективных симптомов обычно и называется болезнью. Первичное функциональное нарушение может относиться к соматической («физической») или психической сфере, но в целом болезнь обязательно включает оба этих компонента. Субъективные симптомы — это сигналы, которые больной получает от своего организма и наделяет их тем или иным значением в зависимости от предшествующего опыта, культуры, психологического склада или конкретной ситуации. Интерпретация болезненных ощущений влияет на их интенсивность, характер и последующее поведение больного; она может также вызывать дополнительные психологические реакции, например тревогу. Однако тревога и другие чувства не являются чисто психическими явлениями. Как показал Кеннон, они связаны с многообразными физиологическими изменениями, например с выбросом адреналина, приводящим к повышению кровяного давления и учащению сердечного ритма, которые оказывают дополнительное воздействие на соматические процессы. Таким образом, любая болезнь по своей природе является психосоматической, как, впрочем, и здоровье. Нет ни одной болезни, в развитие которой так или иначе не вовлекались бы наряду с физическими и психологические факторы. Такие факторы, как плохое питание, алкоголь, курение, злоупотребление лекарствами, кажутся биологическими, но в их основе лежит психологически мотивированное поведение.Аналогичным образом жизненные «стрессы», как известно, связаны со множеством различных болезней.

Лечение. Специфически «психосоматического» лечения не существует. Психосоматический подход к лечению предполагает учет, наряду с биологическими, психологических и социальных факторов. Врач, придерживающийся данного подхода, старается в ходе медицинского обследования получить информацию о нынешней и прошлой жизни больного, особенностях его личности, чувствах, установках, отношениях с другими людьми, что требует осведомленности не только в биологических, но также в психологических и социальных науках. Целостный терапевтический подход состоит в том, чтобы видеть в пациенте больную личность, а не просто ту или иную болезнь. В некоторых случаях, наряду с проведением биомедицинского лечения, целесообразно обратиться к специалистам по психотерапии, биологической обратной связи и другим подобным методикам. Обычно, однако, какие-то варианты таких методик используются лечащим врачом как часть целостного психосоматического подхода.

Энциклопедия Кольера. — Открытое общество. 2000.

• ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
• КРАСНЫЙ КРЕСТ

Смотреть что такое «ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА» в других словарях:

• Психосоматическая медицина — – направление в медицине, изучающее возможность существования каузальных связей между личностными качествами и психологическими состояниями (понимаемыми широко, включающими различные интрапсихические конфликты, конфликты с другими людьми, а также …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — Отрасль медицины, занимающая ся связью между психологическими состояниями (понимаемыми широко) и соматическими расстройствами. Хотя основное внимание уделяется психосоматическим расстройствам, основная действующая гипотеза заключается в том, что… …   Толковый словарь по психологии

• медицина психосоматическая — (психосоматика) направление медицины, основанное на признании исключительной, преимущественной или особой роли психических факторов в появлении, протекании и исходе заболеваний соматических. Возникла в середине нашего века на основе использования …   Большая психологическая энциклопедия

• МЕДИЦИНА — наука и практическая деятельность по предупреждению и лечению болезней. На заре своей истории медицина занималась в основном лечением, а не предупреждением болезней; в современной медицине профилактическое и лечебное направления тесно связаны, и… …   Энциклопедия Кольера

• ЧИКАГСКАЯ ШКОЛА —         Разрабатывает психоаналитический подход к психосоматическим расстройствам, подчеркивая значение эмоциональных факторов в возникновении соматического заболевания и особую роль в создании терапевтической программы.         Термин… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• Психосоматика — (др. греч. ψυχή  душа и σῶμα  тело)  направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. В рамках… …   Википедия

• ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ПСИХОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ — В последние годы в нашей стране и за рубежом формируется новое научное направление «психология здоровья». Эта отрасль знаний представляет собой синтез психологии и валеологии. Валеология является наукой об индивидуальном здоровье человека и… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ПАТОЛОГИЯ — раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения. Исследования в области патологии проводятся в рамках почти всех медицинских дисциплин, но в первую очередь патологической… …   Энциклопедия Кольера

• Психосоматика — (от Психо… и греч. soma тело)         в широком смысле термин, принятый в медицине для обозначения такого подхода к объяснению болезней, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов в возникновении, течении и исходе… …   Большая советская энциклопедия

• ПСИХОАНАЛИЗ — психологическая система, предложенная Зигмундом Фрейдом (1856 1939). Возникший вначале как способ лечения неврозов, психоанализ постепенно стал общей теорией психологии. Открытия, сделанные на основании лечения отдельных пациентов, привели к… …   Энциклопедия Кольера

Психосоматическая медицина — принципы, задачи, применение

Психосоматическая медицина – научное направление, центральная концепция которого заключается в том, что разум и тело являются неотъемлемыми аспектами всех функций человека. Полученные эпидемиологические, клинические и экспериментальные данные показывают, что все процессы в организме включают в себя психологические и биологические (соматические) компоненты, которые адаптируются к событиям окружающей сред.

Все внешние физические и психические стимулы действуют через основные интегративные пути – ЦНС, эндокринную и иммунную системы, взаимосвязанные между собой. Их воздействие инициирует каскад ответных реакций, как биологических, так и психологических. Когда реакции превышают гомеостатические возможности, возникает патология (болезнь).

Все болезни, как и здоровье психосоматичны, не существует отдельных психосоматических заболеваний. Задачи психосоматической медицины – выяснить, как психические факторы влияют на соматические функции, каково обратное воздействие. Основной предмет изучения – взаимосвязь социальных, психологических и поведенческих факторов с телесными процессами. Психосоматическая медицина предоставляет знания, практику и инструкции по взаимосвязи психических и физических заболеваний. Эта область связана с такими услугами, как диагностика, лечение и исследование болезней, рассматриваемых в психиатрии и других медицинских специальностях.

Ошибочно считается, что психосоматические заболевания требуют чрезмерного медицинского обслуживания и не достойны таких вложений ресурсов. Подобные предрассудки опровергают внутреннюю взаимосвязь «психики» и «сомы», препятствуют научным исследованиям и, в конечном итоге, приводят к расточительству медицинского арсенала.

История

Связь между психическим заболеванием и соматическими патологиями изучалась еще в Древней Греции. Гиппократ трактовал необъяснимые параличи и другие физические симптомы, как блуждание матки, назвав это «истерией». Этот термин приобрел ряд связанных значений.

В конце девятнадцатого и большей части двадцатого века «истерия» для психиатров была формальной диагностической сущностью, обозначавшей дефицит произвольной мышечной или специальной функции чувств, вызванный бессознательным психологическим конфликтом. Типичным приведенным примером был пехотинец, правая рука которого была внезапно парализована в бою из-за давно подавленного желания нанести вред своему отцу этой же конечностью. Несмотря на этот «мужской» пример,ошибочно считалось, что женщины преобладали среди пациентов с «истерическими» параличами, слепотой, кашлем и другими симптомами.

Зигмунд Фрейд, который начал свою медицинскую карьеру как невролог, был убежден, что нейрофизиологические механизмы лежат в основе физического выражения психических конфликтов. Он предположил, что подавленная сексуальная энергия трансформируется в физические соматические болезни.«Истерическая» структура личности, которая считалась типичной, даже нормативной для женщин, характеризовалась тщеславием, самовлюбленностью, поверхностными привязанностями, драматической выразительностью и кокетливостью при отсутствии подлинных эротических желаний и отзывчивости. Сегодня диагноз «истерическое расстройство личности» применяется и встречается у обоих полов, при этом соматические симптомы не играют большой роли.

Психосоматическая медицина не фокусируется исключительно на женщинах или истерии. Эта сфера получила большой импульс для развития благодаря успеху в работе с солдатами, пострадавшими от «контузного шока» во время мировых войн. Демобилизованные военные психиатры приступили к работе в 1950-х годах, чтобы обнаружить бессознательные психологические истоки целого ряда серьезных медицинских заболеваний, включая ревматоидный артрит, язву двенадцатиперстной кишки, колит, астму, гипертонию.

Прошло несколько десятилетий, прежде чем был поставлен​​вопрос о причинно-следственной связи между психодинамикой пациентов и их физическими заболеваниями. Было достигнуто понимание, что при хронических заболеваниях необходимо учитывать влияние инвалидности, боли и тревоги на психику пациентов с течением времени. Хронические соматические заболевания, приводящие к инвалидности, вполне могут вызвать у пациентов гнев и эмоциональные нарушения. Более поздние исследования также подтвердили связь между длительным физическим нездоровьем и проблемами в психическом здоровье.

История

Связь между психическим заболеванием и соматическими патологиями изучалась еще в Древней Греции. Гиппократ трактовал необъяснимые параличи и другие физические симптомы, как блуждание матки, назвав это «истерией». Этот термин приобрел ряд связанных значений.

В конце девятнадцатого и большей части двадцатого века «истерия» для психиатров была формальной диагностической сущностью, обозначавшей дефицит произвольной мышечной или специальной функции чувств, вызванный бессознательным психологическим конфликтом. Типичным приведенным примером был пехотинец, правая рука которого была внезапно парализована в бою из-за давно подавленного желания нанести вред своему отцу этой же конечностью. Несмотря на этот «мужской» пример,ошибочно считалось, что женщины преобладали среди пациентов с «истерическими» параличами, слепотой, кашлем и другими симптомами.

Зигмунд Фрейд, который начал свою медицинскую карьеру как невролог, был убежден, что нейрофизиологические механизмы лежат в основе физического выражения психических конфликтов. Он предположил, что подавленная сексуальная энергия трансформируется в физические соматические болезни.«Истерическая» структура личности, которая считалась типичной, даже нормативной для женщин, характеризовалась тщеславием, самовлюбленностью, поверхностными привязанностями, драматической выразительностью и кокетливостью при отсутствии подлинных эротических желаний и отзывчивости. Сегодня диагноз «истерическое расстройство личности» применяется и встречается у обоих полов, при этом соматические симптомы не играют большой роли.

Психосоматическая медицина не фокусируется исключительно на женщинах или истерии. Эта сфера получила большой импульс для развития благодаря успеху в работе с солдатами, пострадавшими от «контузного шока» во время мировых войн. Демобилизованные военные психиатры приступили к работе в 1950-х годах, чтобы обнаружить бессознательные психологические истоки целого ряда серьезных медицинских заболеваний, включая ревматоидный артрит, язву двенадцатиперстной кишки, колит, астму, гипертонию.

Прошло несколько десятилетий, прежде чем был поставлен​​вопрос о причинно-следственной связи между психодинамикой пациентов и их физическими заболеваниями. Было достигнуто понимание, что при хронических заболеваниях необходимо учитывать влияние инвалидности, боли и тревоги на психику пациентов с течением времени. Хронические соматические заболевания, приводящие к инвалидности, вполне могут вызвать у пациентов гнев и эмоциональные нарушения. Более поздние исследования также подтвердили связь между длительным физическим нездоровьем и проблемами в психическом здоровье.

Задачи и функции психосоматической медицины

Специалисты психосоматической медицины обеспечивают комплексный подход к эмоциональным, когнитивным и поведенческим потребностям пациента благодаря своей высокой компетенции. Практикующие врачи обладают обширными знаниями о физических и неврологических расстройствах и их связи с психосоматическими заболеваниями. Они успешно применяют этот «медицинский» интеллект при уходе за больными, улучшая качество психиатрической помощи как для стационарных, так и для амбулаторных пациентов. Теплая атмосфера, соответствующие консультации и научно-обоснованный подход способствуют укреплению физического и психического здоровья человека.

Одна из задач психосоматической медицины – компетентная оценка психических факторов. Это позволяет составить индивидуальные планы лечения и устранить первопричину болезни.Специалисты по психосоматической медицине:

• выявляют психологические потребности пациентов на основе их поведения;
• приступают к немедленному ведению неотложных психиатрических состояний;
• проводят оценку насильственных действий пациентов, находящихся под принудительным ограничением свободы;
• оказывают экстренную помощь пациентам, совершившим попытку суицида;
• помогают справиться с серьезными эмоциональными и поведенческими расстройствами;
• оказывают консультационные услуги лицам, перенесшим сложную операцию;
• обеспечивают оптимальную помощь пациентам со сложными медицинскими заболеваниями, такими как СПИД, рак, или лицам, которым рекомендована трансплантация.

Современные определения и концепции

Психосоматическая медицина охватывает все взаимосвязи между физическими, психологическими и социальными факторами в причинно-следственных связях, прогнозе и лечении болезни. Необходимо различать «болезнь», которая означает наличие видимой или поддающейся проверке физической патологии, и «болезнь», которая является социально определенным состоянием (человек становится инвалидом). Например, женщина, испытывающая менструальные спазмы и прикованная к постели, но не имеющая каких-либо гормональных или анатомических нарушений, страдает болезнью психосоматической без болезни физической.

В широком смысле и с клинической точки зрения психосоматическая медицина включает как психосоциальные сопутствующие соматические заболевания, так и случаи, когда психосоциальные проблемы являются ключевыми факторами в этиологии физических жалоб или инвалидности. Необходимо учитывать: на субъективное восприятие физической патологии сильно влияет психологический и социальный контекст, в котором протекает процесс болезни.

Например, очень неприятная инфекция верхних дыхательных путей будет полностью забыта в контексте серьезной травмы или стихийного бедствия. Солдат в гуще битвы ожидает вероятной смерти или увечья. Но получив серьезную, но не приводящую к инвалидности рану, а позволяющую эвакуироваться в безопасное место, он не испытает такой сильной боли, которая возникнет у гражданского лица при таком-же ранении. Женщина, считающая, что боль во время родов связана с осложнением, реагирует на болевой синдром с большим стрессом, чем дама, понимающая естественность ощущений при родах.

Когда психосоциальные проблемы ставят под угрозу способность пациента справляться с болезнью, срабатывают несколько факторов. Один из них, как показано в случаях, упомянутых выше – это значимость болезни или травмы для ближайших и будущих обстоятельств пациента. Второй фактор – это значение, которое человек придает физической патологии или симптому. Например, считает ли роженица, что страдания – это наказание за первородный грех или за какой-то ее личный проступок? Считает ли пациент болезненное уплотнение злокачественным новообразованием? Часто заблуждения человека вторичны по отношению к медицинской неграмотности. Многие пациенты очень тревожатся, когда им говорят, что у них «сердечная недостаточность», из-за собственной неверной интерпретации: «жизненно важный орган вот-вот прекратит работу».

Иногда психологическое значение болезни или симптома недоступно ни врачу, ни самому больному. Тем не менее, это ключ к диагностике и лечению. Значение симптома можно установить с помощью всесторонней психодинамической, психиатрической оценки и последующей психотерапии.

Термин психодинамический относится к взаимодействию конфликтующих бессознательных психических сил и воспоминаний. Например, у пациента может быть бессознательное желание быть зависимым, которому противодействует бессознательный запрет на удовлетворение этого желания. Возникающий в результате симптом (например, повторяющаяся боль в нижней части живота) является следствием компромисса между двумя бессознательными силами. Симптом позволяет пациенту получать внимание других, но заставляет страдать от боли и ограничивает возможности для получения других удовольствий. Этот психический результат называется «первичной выгодой».

«Вторичная выгода» заключается в подкреплении симптома поведением других людей в ответ на него. Например, это: уменьшение обычных обязанностей женщины, тревожные размышления родственников о ее здоровье, адаптация других к ее диетическим требованиям, сопровождение ее на врачебных консультациях. Эти положительные ответы вознаграждают пациента за проявление симптома и поддерживают его сохранение.

Последние разработки в области психосоматической медицины связывают соматоформные расстройства с трудностями в регуляции аффекта. С сильными чувствами обычный человек справится с помощью успокаивающего или отвлекающего действия.Вместо активности или взаимодействием с друзьями у психосоматического больного переживания проявляются в виде физических симптомов. Исследования показывают, что людям с соматоформными расстройствами трудно формировать и поддерживать отношения. Конечно, эти трудности могут быть результатом, а не причиной физических симптомов. Хроническая или повторяющаяся боль без видимой причины может вызывать либо патологическую привязанность, либо тенденцию избегать отношений. Соматоформные расстройства часто связаны с симптомами тревоги или депрессии, а также могут сосуществовать с диагностируемым соматическим заболеванием.

Принципы диагностики и лечения

Первым и наиболее важным принципом психосоматической медицины в клинической практике является признание взаимосвязанных психологических и физических проблем как неотъемлемой характеристики состояния человека. Все симптомы по определению являются субъективными. Все болезни возникают и находятся под влиянием психосоциального контекста.

Психосоматические симптомы могут привести к такой же или большей инвалидности и дискомфорту, чем болезни с явной физической этиологией.Практикующий врач, который рассматривает неприятные чувства и поведение пациента как неоправданное и лишнее вмешательство в традиционное лечение, обречен допустить ошибки в медицинском заключении. Существуют практичные и проверенные клинические инструменты, помогающие в психосоматической диагностике и лечении.

Методы собеседования

Во время типичного взаимодействия врача и пациента с момента, когда человек начинает объяснять причину своего визита, до прерывания его врачом конкретными быстрыми вопросами, проходит менее 2 минут. Может показаться, что это идеальный подход для сужения дифференциальной диагностики, позволяющий сэкономить время. Однако дать пациенту 5 минут на объяснение своих опасений и задать несколько целенаправленных вопросов – еще более эффективное использование времени.

При консультировании в амбулаторных условиях более 50% людей имеют симптомы, вызванные явным психическим заболеванием, или нарушения, осложненные психосоциальными факторами. Эти важные аспекты этиологии часто проявляются в спонтанных высказываниях человека. Яркий пример – психотический пациент. Возможно, он способен дать убедительные односложные ответы на вопросы врача. Расстройство мышления обнаруживается только тогда, когда ему разрешают говорить спонтанно. Тогда он может открыто заявить, что его недомогание является результатом проклятия, отравления ревнивым соперником, Божьей карой.

Пациенты с менее серьезными психоэмоциональными расстройствами часто предлагают информацию о взаимосвязи между эпизодами усиления симптоматики и факторами жизненного стресса. Например, клиент говорит: «Я всегда испытываю эту боль после того, как свекровь приходит в гости».

Готовность врача потратить немного времени на то, чтобы просто выслушать, увеличивает вероятность того, что пациент будет чувствовать доверие, чтобы раскрыть весьма актуальную, но деликатную информацию, такую ​​как насилие в семье, сексуальные трудности, злоупотребление психоактивными веществами. Врачебное внимание особенно важно в случаях многократных посещений по поводу необъяснимых, стойких или множественных симптомов.

Изучение истории

На приеме врач расспросит о детском опыте болезни, госпитализации, а также о реакции членов семьи. Были ли эпизоды заболевания единственным случаем, когда пациенту уделялось внимание и уход?Каковы симптомы человек ощущает на протяжении всей жизни? Что влияет на его способность выполнять жизненные роли? Прошлый уровень функционирования – единственный полезный прогностический признак и терапевтическая цель психосоматической медицины.

Доктор постарается узнать, как часто пациент обращается за медицинской помощью. Посещает ли он врача по поводу каждого непривычного телесного ощущения или отрицает проблемы, пока они не станут серьезными? Если посетитель жалуется, что один доктор за другим последовательно его разочаровывает, это знак, что симптомы болезни – мнимые или психические.

Важный вопрос для диагностики: был ли пациент или член семьи медицинским работником? Медики и их родственники подвергаются повышенному риску психосоматических расстройств. Их внимание к физическому здоровью и знание медицинских диагнозов облегчает принятие болезни,сознательно или неосознанно формирует поведение, которое с высокой вероятностью приведет к серьезной медицинской проблеме.

Вопросы о сексуальной функции и домашнем насилии часто кажутся врачу неловкими. Однако и то, и другое явление часто связано с психосоматическими болезнями. «Разочарованная» сексуальность нередко приводит к физическим жалобам, а позиция жертвы тесно связана с соматическими симптомами, не имеющими другого объяснения.

При всестороннем изучении анамнеза, физикальном обследовании, соответствующих лабораторных исследованиях природа состояния пациента становится достаточно ясной. Камнем преткновения для многих врачей является решение замедлить, прервать или прекратить поиски истинного медицинского диагноза – психосоматического расстройства. Происходит подбор подходящей физической основы для жалоб пациента, назначаются традиционные терапевтические мероприятия. Это увеличивает финансовое бремя для человека и системы здравоохранения. Больной получает ятрогенные травмы в результате все более инвазивных диагностических процедур и применения мощных медикаментов. Роль пациента как пассивной жертвы физических сил усиливается, что вызывает не только разочарование, но и чувство беспомощности, депрессии, обиды, ярости, отвержения или избегания.

Врач, ведущий психосоматического больного, сильно рискует своим психическим здоровьем. В медицинском обучении содержится мощный посыл, побуждающий медработников отказаться от болезненных личных переживаний при оказании помощи. Однако пациент может не осознавать или отрицать чувства депрессии или гнева. А сильные чувства очень заразительны.

Иногда конкретный больной вызывает у врача проблемные эмоциональные реакции по личным причинам. Пациент может сознательно или бессознательно напоминать врачу о неприятной фигуре из прошлого или из нынешних отношений. Психотерапевт часто оказывается в центре особо стрессового жизненного опыта, такого как болезнь любимого человека, тяжелая утрата, развод или ссора с коллегами. Именно из-за таких рисков врач психосоматической медицины должен обладать не только отличными знаниями и профессиональными навыками, но и быть сильной и стойкой в эмоциональном плане личностью.

Психосоматические расстройства

Доказано, что многие соматические заболевания имеют психическую составляющую, вызваны или усилены стрессами, психоэмоциональным напряжением. Традиционно в психиатрии разделяют два схожих состояния:

• психосоматические заболевания – патологии, при которых психические компоненты имеют существенное значение в развитии, проявлении и исходе соматического недуга;
• соматоформные расстройства – болезни, при которых психические факторы выступают единственным объяснением и провокатором физического заболевания.

Очень часто сложно определить, имеет ли соматическое заболевание психический компонент. Психосоматика предполагает, что есть некие аспекты в психическом мире личности, которые влияют на физическое здоровье, ухудшение которого не имеет биологического объяснения.

Например, в 80% случаев язва желудка вызывается Helicobacter pylori. В то же время у большинства людей, живущих с Helicobacter pylori, язвенной болезни не возникает, а у 20% больных с этим заболеванием не выявляют патогенного микроорганизма. Поэтому можно предположить, что в этих случаях язва возникает из-за прочих факторов, среди которых – стрессы и психологическое неблагополучие.

Последователи психосоматической медицины убеждены, что большинство соматических недугов связаны с психическими компонентами. Психоэмоциональные факторы влияют на манифестацию заболевания, выраженность симптомов, восприимчивость к терапии, прогноз и исход. На то, как протекают даже онкологические заболевания, оказывают влияние мысли, переживания, поведение пациента.

DSM-IV: Соматоформные заболевания

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, четвертое издание (1994), включает группу состояний, именуемых «соматоформные расстройства». Это те состояния, при которых психологические проблемы проявляются в физических жалобах и инвалидности. Они включают:

• соматизирующее расстройство личности;
• конверсионное расстройство;
• ипохондрию;
• телесное дисморфическое расстройство;
• болевое расстройство;
• иное соматоформное расстройство.

Другие формальные психиатрические диагнозы, тесно связанные с психосоматической медициной, включают расстройства, вызванные психологическими факторами. Различия между ними заключаются в степени, в которой пациент осознает истинные причины возникновения симптомов.

Соматизирующее расстройство личности

Пациенты предъявляют множественные физические жалобы, которые сохраняются годами и приводят к потере трудоспособности. Либо же описываемые симптомы не могут быть объяснены медицинским обследованием. Для постановки диагноза должно быть, как минимум, четыре симптома: два – желудочно-кишечных, один, связанный с репродуктивной системой, и один – псевдоневрологический. К последнему относится потеря или изменение чувствительности, потеря сознания (не обморок), нарушение функции мышц (скелетных, респираторных, голосовых), трудности с координацией или равновесием.

Сообщалось о немногих случаях излечения от этого хронического состояния. Терапевтическая цель состоит в том, чтобы свести к минимуму ненужные и часто вредные медицинские вмешательства, максимально повысить качество жизни пациента. Больной, скорее всего, продолжит обращаться за медицинской помощью к другим докторам и вряд ли примет психологическое объяснение своих трудностей. Иногда можно добиться успешного посещения психотерапевта, подчеркнув эмоциональный урон, который пациенту наносит инвалидность.

Конверсионное расстройство

Конверсионное расстройство характеризуется наличием единственного сенсорного или мышечного симптома, отличного от боли или сексуальной дисфункции, который напоминает соматическое или неврологическое заболевание, но не объясняется им. Симптом не вызывается сознательно, но он связан с психосоциальными конфликтами или стрессом. Проявления недуга могут варьироваться в зависимости от обстоятельств. Симптомы становятся более интенсивными, когда за человеком наблюдает медицинский персонал или член семьи. Но они могут исчезнуть в экстренной ситуации.Например, психосоматический паралич нижних конечностей вряд ли помешает пациенту спастись от огня.

Таким образом, всегда возможно организовать ситуацию, раскрывающую природу болезни. Однако такие маневры выдают и стыдят пациента, разрывая отношения между ним и врачом, подрывая будущие попытки обращения к психиатру. Поэтому необходимо разработать корректный протокол восстановления, который сохранит лицо пациента, позволит исследовать причины симптома. Например, парализованный больной может пройти сокращенный курс физиотерапии, выполнить комплекс упражнений и перейти от костылей к самостоятельному передвижению. При этом пациент проходит курс психотерапии.

Ипохондрический синдром

Суть ипохондрии заключается не столько в наличии одной или нескольких жалоб на физическое состояние, сколько в реакциях пациента. Ипохондрический больной охвачен страхом или уверенностью, что его телесные ощущения являются симптомами серьезного заболевания. Он упорствует в этом убеждении, несмотря на доказательства обратного. Его опасения мешают личным отношениям и социальному функционированию. Терапевтический подход к такому пациенту базируется на использовании психотерапии и гипноза. Цель – максимизация функций, изменение образа мышления и стиля поведения.

Телесное дисморфическое расстройство

Пациенты с дисморфофобией сильно озабочены воображаемым физическим дефектом. Это расстройство недостаточно изучено, но, вероятно, его основой выступают аномальные сдвиги в психической сфере. Дисморфофобия хорошо поддается лечению при применении психотерапевтических методик и гипнотерапии.

Чрезвычайно важно не допустить удовлетворения требований пациента о хирургическом или инвазивном вмешательстве, потому что такие виды помощи с большей вероятностью приведут к судебным разбирательствам и повторным процедурам, чем к облегчению состояния пациента. Всегда следует помнить, что такие больные охотно переносят одну хирургическую операцию за другой.

Болевое расстройство

В данной ситуации боль находится в центре жалоб пациента, приводит к стремлению к медицинскому вмешательству, препятствует нормальному функционированию. На основании клинических данных болевой синдром считается причинно-связанным с психологическими факторами. Расстройство может быть острым или хроническим, возникать самостоятельно или в сочетании с соматическим заболеванием.

Здесь очень важно избежать пристрастия пациента к анальгетикам. Однако это опасение не должно удерживать врачей от предоставления адекватной анальгезии. В таком случае в качестве обезболивающего средства правильным выбором станет гипноз, способным без использования фармакологических средств добиться продуктивной и приносящей удовлетворение жизни человека.

Иные психосоматические проблемы

Некоторые психосоматические симптомы не соответствуют критериям каких-либо конкретных расстройств, описанных выше. Примеры включают общую усталость или слабость, ипохондрическую озабоченность, псевдобеременность.

Мнимая беременность – ложное убеждение женщины в том, что она беременна, сопровождающееся увеличением обхвата живота, уменьшением или исчезновением менструаций, другими признаками пикантного положения. Хотя заболевание не вызвано эндокринной аномалией, могут быть гормональные изменения, аналогичные тем, которые возникают при беременности. Это расстройство недостаточно изучено, и пациенты редко направляются к психиатру.

Кратко будут упомянуты два других расстройства, поскольку они также вызваны психоэмоциональными дефектами и их иногда путают с соматоформными расстройствами. Это надуманные, искусственно созданные болезни и симуляция(один из вариантов – так называемый синдром Мюнхгаузена). Это физические расстройства, возникающие в результате преднамеренного искажения информации и само повреждающего поведения пациентов. Такие пациенты часто становятся сложными с медицинской точки зрения из-за ранее проведенного неадекватного лечения.

Они убеждены, что их жалобы и симптомы требуют серьезной медицинской помощи, госпитализации, сложных диагностических и терапевтических вмешательств. Например, они утверждают, что их рвало кровью. Они вводят себе инъекции инсулина без рецепта или другие токсичные материалы. Их цель – получить медицинскую помощь и уход.

Эти пациенты часто сначала вызывают значительную симпатию, за которой следует напряженность медицинского персонала, начинающего подозревать обман. Когда правда раскрывается, возникает драматическая конфронтация между врачом и больным.

Поскольку пациенты отказываются проходить психиатрическую диагностику и лечение, было изучено лишь ограниченное количество случаев, которые охватывают широкий спектр основных психиатрических диагнозов. Лежащая в основе мнимых болезней психодинамика плохо изучена. Хотя явно, что симуляторы заявляют или имитируют медицинские симптомы для достижения очевидных целей, таких как уклонение от воинской службы или тюремного заключения, получение финансовой компенсации.

Культурный и социальный аспекты

Психосоматическая медицина должна рассматриваться в контексте социальных ожиданий и отношений к женским физическим симптомам, а также места соматических болезней в психологическом и социальном мире женщин. Последние исследования подтвердили, что лица женского пола действительно чаще посещают медицинские учреждения, чем мужчины. Женщины, как правило, несут ответственность не только за собственное здоровье, но и за медицинское обслуживание членов семьи. Они рождены и социализированы, чтобы быть более чувствительными к проблемам со здоровьем, чем мужчины.

Западная медицина имеет тенденцию рассматривать нормальные репродуктивные фазы женщин как патологические или, по крайней мере, как уязвимые состояния, требующие врачебного вмешательства. Примеры включают предменструальный период, беременность и роды, менопаузу. Научные тексты девятнадцатого века призывали женщин не получать высшее образование, потому что их деликатные системы организма обременены требованиями менструального цикла. Значительные расовые и культурные предубеждения были связаны с предупреждениями о недостаточных физических возможностях женщин. Например, послеродовой уход за женщинами из высших слоев общества включал длительные периоды постельного режима и выздоровления.

Хотя доступ женщин к учебе и возможностям трудоустройства увеличивался, роль врача в управлении репродуктивными функциями женщин продолжала расширяться. К середине двадцатого века в стандартном учебнике отмечалось, что, учитывая эмоциональную лабильность и зависимость беременной и рожающей женщины, акушер должен взять на себя ответственность за ее жизнь на протяжении всего детородного периода. Феминистское движения откликнулись на такого рода психосоматические медицинские подходы к акушерству и гинекологии. Сегодня ни в одном научном издании нет таких рекомендаций. Однако широко распространенная практика назначения экзогенных гормонов в период менопаузы может означать, что традиции «управления» женской жизнью и репродуктивными функциями со стороны медиков сохраняются.

Не менее поразительно то, что соматические симптомы у женщин, как правило, воспринимаются менее серьезно, чем мужские жалобы. Причины такого невнимания сложны, но, вероятно, включают в себя предположение, что женские симптомы являются «психосоматическими». Поэтому важно учитывать, что многие психосоматические симптомы являются результатом невысказанного беспокойства и недовольства медицинским обслуживанием, когда врач не мог понять пациента и не стремился установить истинные причины болезни.

Роль насилия в развитии психосоматических заболеваний

Физическое, эмоциональное и сексуальное насилие явно связаны с физическими жалобами психосоматического характера. Женщины гораздо чаще, чем мужчины, становятся жертвами таких действий. Домашнее насилие встречается во всех слоях общества и среди лиц любого возраста. В типичной ситуации обидчик не дает женщине вступать в контакты вне дома, за исключением медицинских учреждений.

Возможность жестокого обращения должна активно учитываться всякий раз, когда пациентка предъявляет множественные, постоянные или необъяснимые физические жалобы. Часто обидчик активно ведет себя на приеме у врача, якобы из-за заботы о ее благополучии, но на самом деле из опасения, что насилие будет раскрыто.

Изнасилование, произошедшее в домашней обстановке или вне ее, совершенное родственником, другом, знакомым или незнакомцем, является еще одним распространенным типом жестокого обращения, которому женщины подвергаются по-разному. Действия сексуального характера также связаны со значительным увеличением числа психосоматических заболеваний.

Пациент, обращающийся за медицинской помощью, вряд ли добровольно поделится историей жестокого обращения. Часто ему трудно раскрыть эту историю даже в ответ на прямые вопросы. Как это ни парадоксально, быть жертвой воспринимается как нечто унизительное, поскольку общество имеет тенденцию игнорировать и обвинять именно пострадавших. По этой причине о многих изнасилованиях и случаях домашнего насилия не сообщается. Тем не менее, поднять этот вопрос крайне важно. Он указывает пациенту, что жестокое обращение – не редкость. Это подходящий предмет для медицинского вмешательства.

До недавнего времени полиция, суды и другие значимые лица сосредотачивали расследование нападения на поведении жертвы, а не на характеристиках нападавшего. Поэтому психотерапевты должны прилагать усилия, чтобы не упустить из виду этот аспект истории пациента, не усугублять психологическую травму бездумным поведением или обвиняющими комментариями.

Исследования показывают, что в подавляющем большинстве случаев, когда женщины обращаются в медицинские учреждения с травмами, непосредственно вызванными избиением, правильный диагноз не устанавливается. Какое бы объяснение ни предлагал пациент, оно автоматически принимается, физические раны обрабатываются, и человека выписывают.

Такие люди подвергаются высокому риску появления психосоматических заболеваний, то есть физических симптомов, возникающих в результате стресса и выражающих внутренний конфликт. Следует подчеркнуть, что знание этой ассоциации никогда не должно побуждать клинициста сразу исключать возможность органического заболевания.

Пример из практики

48-летняя женщина была направлена к психотерапевту, который после всестороннего обследования убедился, что ее симптомы вызваны психологическими факторами. Женщина рассказала историю потери родителей, эмоционального пренебрежения родственниками, взявшими на себя опеку, раннего первого брака с жестоким мужем. В настоящее время она вышла замуж во второй раз за достаточно успешного профессионала, которого она описала как уважающего ее человека, но чрезмерно пассивного как в личном, так и в профессиональном плане. Кроме того, она была обременена постоянными финансовыми и эмоциональными потребностями взрослого, но личностно незрелого ребенка от первого брака. Она чувствовала себя измученной, как жена и как мать. Однажды она обнаружила, что ее сын оставил ценный и довольно тяжелый предмет в ее машине. Хотя ей посоветовали не поднимать тяжестей, она отнесла коробку в дом. Через нескольких часов у нее появилась мучительная боль в спине. Пришлось вызывать скорую помощь. Были очевидны психодинамические причины ее недуга, и стандартные обследования не выявили органической патологии. Подключение психотерапии позволило устранить негодование пациентки по отношению к ее прошлым и нынешним членам семьи и минимизировать болевой синдром.

Заключение

Соматоформные ипсихосоматические расстройства известны медицине на протяжении тысячелетий. Такие заболевания подразделяются на последовательные, систематизированные, логичные диагностические категории, подтвержденные эмпирическими и демографическими исследованиями. Психосоматические расстройства – сложные патологические состояния, дорогостоящие в диагностики, часто приводящие к разочаровывающим, ошибочным и непродуктивным врачебным вмешательствам. Хотя лечение соматоформных заболеваний может быть интеллектуально и эмоционально сложным, при осознанном подходе вполне возможно улучшить качество жизни пациента.

Гипноз | Психосоматика. Канал Яндекс Дзен
О гипнозе и гипнотерапии с научной точки зрения. Youtube канал

что это такое, причины, лечение, симптомы

Психосоматика – это течение в медицинской науке и психологии, заключающееся в изучении воздействия факторов психологического характера (эмоций, переживаний, чувств) на появление различных соматических недугов. Согласно этому направлению все человеческие патологии корнями уходят в психологические несовпадения стремлений души, подсознания человека и его дум. В рамках рассматриваемого течения изучаются взаимосвязи между личностными характеристиками (поведенческие стили, черты характера, конституциональные особенности) и определёнными телесными недугами. Иными словами психосоматика заболеваний является наукой, объединяющей в себе физическое тело и внутреннюю вселенную человека, его душу.

Причины психосоматики

Описываемая разновидность недугов объединяет в себе взаимодействие психических факторов возникновения патологии и физиологии. Психосоматика включает психические отклонения, проявляющиеся соматической симптоматикой и физиологические расстройства, обнаруживающиеся в сбоях психической деятельности либо развивающиеся, как следствие влияния психогенных аспектов. Статистические исследования свидетельствуют, что около 30% хворей порождены именно внутренним противостоянием, душевными травмами, а не воздействием бактериальной инфекции или вируса.

Телесные проявления, вызванные психосоматикой, часто отражают душевную проблему человека. Иначе говоря, психосоматическая симптоматика часто являет собой физические метафоры проблемных ситуаций психологического характера.

Классическими патологиями психосоматической направленности считаются:

– астма;

– эссенциальная гипертензия;

– язвенная болезнь;

– нейродермит;

– ревматоидный артрит.

Данный перечень сегодня значительно расширился. Современные медики убеждены, что внутренние проблемы нередко порождают даже раковые образования. Также к болезням психосоматики причисляют функциональные расстройства: параличи, аритмию, психогенную слепоту.

Главным этиологическим фактором, порождающим болезни психосоматики, считается внутренняя конфронтация, происходящая в человеческой душе. Помимо того причины психосоматики – это психологические травмы, подавленные эмоции (неумение проявлять гнев), алекситимия (неумение сформулировать в словесной форме собственные чувства), неспособность отстаивать личные интересы, вторичная выгода от недуга.

Наиболее встречаемыми факторами, вызывающими наступление рассматриваемой разновидности отклонений, считаются постоянно присутствующие стрессоры и пережитые травмы (перенесённые катаклизмы, потеря близкого, военные действия).

К внутренней конфронтации, порождающей психосоматику заболеваний, причисляют депрессии, гневливость, чувство страха, завистливость, ощущение вины.

Таким образом, психосоматика заболеваний возникает вследствие устойчивого эмоционального перенапряжения и хронического стресса. Отсюда более уязвимой категорией граждан являются обитатели мегаполисов. Хотя бытию каждого человека трудоспособного возраста всегда сопутствуют стрессы, вызванные противостоянием с руководством, семейными неурядицами, недопониманием коллег, ссорами с соседями, невозможностью комфортно добраться до рабочего места, перегруженность трафика, столкновениями в транспорте, постоянно присутствующей нехваткой времени, отсутствием своевременного отдыха, дефицитом сна.

Состояние, порождённое воздействием стрессоров, должно возникать в экстренных случаях и функционировать на подобие «аварийного» режима. Однако вследствие современного ритма бытия большинство людей постоянно существует в «аварийном» режиме, что приводит к нарушению естественной защитной функции и истощению организма. Проявится такой сбой психосоматикой болезней.

Считается, что вследствие постоянного воздействия стрессоров, наибольший урон достаётся сердечно-сосудистой системе и органам пищеварительного тракта.

Интенсивные негативные ощущения, переживаемые человеком длительный период, также плохо отражаются на его здоровье. Особенно разрушающими эмоциями считаются страх, зависть, обида, тревога. Они убивают человека изнутри, постепенно изнуряя организм.

Эмоции с отрицательным полюсом воздействуют на индивидов так же, как и стрессоры. Когда человек слишком активно переживает что-то, он начинает ощущать убыстрение пульса, учащение дыхания, скачки давления, сердцебиение, изменение мускульного тонуса. Однако не все реакции эмоционального характера в организме включают «аварийное» функционирование.

Ещё одним довольно частым фактором, порождающим психосоматические проявления, является самовнушение или внушение. Данный процесс развёртывается на уровне подсознания, информация о недуге принимается без критического оценивания.

Чаще от рассматриваемой категории заболеваний страдают инфантильные личности, субъекты, характеризующиеся замкнутостью, неустойчивой самооценкой, неуверенностью, зависимостью от внешнего оценивания. Базисом расстройств является аффективное напряжение, превалирование негативных эмоций, отсутствие умения заводить продуктивные межличностные взаимоотношения.

Также близкий контакт с нездоровым индивидом нередко порождает психосоматические симптомы. Основой здесь выступает бессознательное копирование.

Психосоматика заболеваний может развиваться вследствие чувства вины, ощущения ненависти к собственной персоне, стыда.

Патогенез

Причинно-следственная обусловленность соматической симптоматики психологическими проблемами личности весьма неоднозначна и во многом зависит от частных закономерностей, поэтому не существует единого патогенеза для всех недугов.

Ведь, что такое психосоматические заболевания? Это недомогания, порождённые внутренними проблемами. Проще говоря, это реагирование тела на думы человека, настроение его или эмоции. Поэтому можно выделить множество скрытых либо явных детерминант, обусловливающих развитие хворей, вызванных психосоматикой. Так, например, давно уже подмечено, что люди, постоянно прибывающие в стрессовом состоянии, инфекционным недугам подвержены больше, нежели лица, умеющие устранять психологическое напряжение.

При воздействии стрессора запускается механизм, активизирующий нервную систему, которая, в свой черёд запускает ответную реакцию – продуцирование гормонов, что приводит к дисбалансу биохимических процессов и, следовательно, к патологиям органов сбоям в функционировании различных систем.

Стресс характеризуется увеличением концентрации в крови глюкокортикоидов, подавляющих функционирование иммунной системы, предохраняющей организм от воздействия чужеродных организмов, проникающих извне, либо от собственных патологически изменённых клеток.

Учёными установлено, что при длительном воздействии стрессоров отмечается значительный спад лейкоцитов, играющих стержневую роль в защитной функции организма. Стресс, нарушая иммунную систему, оставляет организм без защиты.

Психосоматика заболеваний характеризуется сложным патогенезом, определяющимся такими факторами:

– нейродинамическими сдвигами;

– неспецифической врождённой либо наследственной отягощённостью телесными нарушениями и патологиями;

– личностными характеристиками;

– наследственной предрасположенностью к психосоматическим нарушениям;

– психофизическим состоянием при психотравмирующих событиях;

– особенностями травмирующих событий;

– наличием неблагоприятных семейных или иных социальных факторов.

Перечисленные факторы обуславливают возникновение психосоматических нарушений, делая людей более подверженными стрессам, препятствуя защите организма, способствуя телесным нарушениям.

Психосоматика заболеваний у женщин и мужчин фокусируется на их душевных переживаниях и подразделяется на такие типы:

– недифференцированное соматоформное нарушение, которому присуща утомляемость, утрата аппетита, боли;

– соматические расстройства, включают желудочно-кишечные проявления, утомляемость, боль, сексуальную, неврологическую и менструальную симптоматику;

– неопределённое соматоподобное нарушение, проявляющееся ложными признаками беременности: прекращение менструации, изменения груди, боли при физических нагрузках, рвотные позывы;

– конверсионное отклонение, включающее неожиданные приступы болезни, бессознательность, проблемы со зрением, потерю ощущения, обездвиженность некоторых частей тела, глухоту, состояние характеризуется невозможностью управлять собственными чувствами и контролировать двигательные акты, физические проявления служат инструментом, решающим социальные проблемы;

– ипохондрический синдром, обнаруживающийся в страхе, порождённым ложным убеждением, говорящем о том, что телесные проявления являются следствием опасного недуга, такие пациенты постоянно лечатся и посещают врачей, дабы доказать наличие опасного недуга;

– болевой синдром, проявляющийся болями в отдельных частях тела, препятствующие индивиду вести привычную жизнедеятельность;

– расстройство, обусловленное представлениями о деформации тела, включающее попытки любыми путями скрыть собственные несовершенства.

Современная трактовка патогенеза психосоматики заболеваний признаёт многофакторность их природы.

Таким образом, общую конфигурацию формирования психосоматических отклонений можно представить таким образом. При присутствии физиологической склонности к дисфункции определённого органа внешний стрессор порождает скопление аффективного напряжения, которое активизирует вегетативную систему и вызывает нейроэндокринный дисбаланс. Вначале трансформируется целенаправленность, т.е. скорость нейрогуморальной передачи, появляются нарушения кровоснабжения, потом возникает дисфункция органа. На ранних стадиях трансформации проистекают на функциональном уровне, поэтому характеризуются обратимостью. При систематическом продолжительном воздействии негативного фактора они преобразуются в органические, вследствие чего возникает поражение тканей.

Симптомы психосоматических расстройств

Клиника рассматриваемой разновидности расстройств характеризуется многообразием. Пациенты изъявляют жалобы на неправильное функционирование некоторых органов, боли, которые бывают различной локализации: суставные, загрудинные, головные, абдоминальные, мышечные. Инструментально-лабораторные исследования этиологии болевых ощущений не выявляют причинного фактора. Отдельные пациенты после психотерапевтического сеанса отмечают, что симптомы появляются по причине эмоционального напряжения, при перенесённом стрессе, конфликтных ситуациях.

Помимо того не менее частыми симптомами считаются возникновение одышки, учащение сердцебиения, приливов холода или жары, тяжести в конечностях, спине, озноба, изжоги, запора или диареи, головокружения, эректильной дисфункции, усталости, спада либидо, слабости, кашля или заложенности носа.

Согласно современным идеям к расстройствам психосоматической направленности относят конверсионные и функциональные симптомы, а также психосоматозы.

Конверсионная симптоматика подразумевает невротический конфликт, в результате которого возникает соматический ответ и происходит его переработка. Симптомы могут восприниматься в качестве стремления разрешить конфликт. Большей частью конверсионные проявления задевают органы чувств и произвольную моторику. Примерами считаются следующие недуги: истерические параличи, рвота, слепота или глухота психогенного характера, болевые феномены.

Яркой картиной расплывчатых жалоб характеризуются функциональные синдромы. К этой категории причисляют так называемых «проблемных больных», клинические проявления у которых затрагивают сердечно-сосудистую систему, двигательный аппарат, желудочный тракт, дыхательную или мочеполовую систему (парестезии, нейроциркуляторная дистония). При этом органических нарушений не наблюдается, обнаруживается лишь функциональное нарушение.

Перечисленным отклонениям сопутствуют внутреннее беспокойство, депрессивные настрои, проявления страха, нарушение сна, понижение концентрации и психическое утомление.

Психосоматозами называются заболевания, в основе которых находится первичное соматическое реагирование на определённое конфликтное переживание, обусловленное морфологически устанавливаемыми трансформациями и патологическими сбоями в органах. Недуги, порождённые органическими изменениями, считаются истинными психосоматическими нарушениями. Изначально выделяли семь психосоматозов, а именно язвенный колит, нейродермит, бронхиальная астма, гипертиреоз, эссенциальная гипертония, язва, ревматоидный артрит. Со временем данный перечень несколько расширился такими заболеваниями, как раковые новообразования и инфекционные недуги.

Таким образом, отвечая простым языком на вопрос, что это такое психосоматика, следует заключить, что данная категория расстройств включает заболевания, обусловленные психическим состоянием.

Лечение психосоматики

Психосоматические проявления поддаются коррекции. Терапевтическая стратегия обычно обусловлена этиологическим фактором. В простых случаях в лечении нет необходимости, достаточным будет разъяснения причин симптоматики. Нередко больного могут тревожить не сами проявления, а неясность причин, породивших клинику и подозрение на наличие серьёзного недуга. Поэтому, объяснив им, что за болезненными ощущениями или невозможностью глубоко вздохнуть, стоят не серьёзные патологии, а обычная тревога или стрессы.

Психосоматика не лечится фармакопейными средствами. Лекарственные препараты могут назначаться исключительно для ликвидации проявлений.

Таким образом, для коррекции возникшего состояния методы общего характера не приемлемы. Каждый пациент требует применения индивидуального подхода в лечении болезни, вызванной психосоматикой. Прежде всего, терапевту необходимо выяснить этиологический фактор психосоматического недуга. Здесь поможет психотерапевт. При этом не следует психосоматические проявления сводить к выдумке или симуляции проблемы. Психосоматические симптомы являются разрушительным процессом, требующим незамедлительного вмешательства.

Если описываемое расстройство обнаружено медиками у детей, то необходимо проверить душевное состояние у всех членов семейных взаимоотношений. Даже для возрастных пациентов для коррекционного воздействия их состояния следует привлекать родных. Работа психотерапевтов направлена на всю семью. Нередко они рекомендуют разрядить сложившуюся обстановку сменой профессиональной деятельности либо местожительства.

Нередко соматический аспект недуга таится очень глубоко, в связи с этим требуется проведение курса психотерапии. Сегодня доказана эффективность психотерапевтического воздействия в ликвидации бронхиальной астмы, болезней ЖКТ и различных аллергических реакций.

Чтобы излечить рассматриваемый недуг у взрослых лиц, нужно определить, какой конфликт существует внутри него. Необходимо проанализировать, чем обусловлено возникновение симптоматики, что предшествовало болезненным проявлениям, почему такое состояние зародилось именно сейчас, почему именно эта симптоматика либо недуг появились, понять о чём сигнализирует подсознание при усилении проявлений.

Также следует выявить область бытия, где отмечаются издержки, и истинную причину внутреннего дисбаланса. Так, например, одного могут мучать комплексы, другого – неопределённость, третий ходит на работу словно на «каторгу», у четвертого серьёзные проблемы во взаимоотношениях с половинкой, пятый постоянно конфликтует с начальством, шестого по сей день терзают детские обиды. Истинная природа недуга психосоматики определяется в ходе психотерапевтического сеанса.

Особенно эффективными в лечении недугов психосоматики принято считать нижеприведённые методы современной психотерапии: гипносуггестивный, телесно-ориентированный, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческий и нейролингвистическое программирование.

Помимо психотерапии, действенными считаются фитотерапия, мануальная терапия, йога.

Ниже приведено несколько рекомендаций, позволяющих самостоятельно избавиться от рассматриваемого расстройства.

Прежде всего, следует осознать, что всё едино в человеке. Негативное мышление, злые слова, нездоровые стремления – всё вместе ведёт к ухудшению здоровья. И, наоборот, позитивные думы, здоровые привычки, положительные установки ведут к балансу, гармонии души и тела.

Далее рекомендуется наметить ряд прошедших и актуальных психологических сложностей и проблем в отношениях с окружением, миром, собственной личностью. Выделить из них наиболее значительные и часто возникающие. Попытаться почувствовать какие из этих проблем могут порождать болезненную симптоматику.

Также следует повышать психологическую грамотность, изучая различные материалы, касающиеся психосоматики.

Затем нужно постараться переформулировать проблему, вызвавшую недуг, в планы, стратегию, наметить цель. К примеру, человек страдает от близорукости, психологической проблемой здесь является боязнь будущего, неуверенность и нерешительность, тогда задачей будет – развитие уверенности, смелости, оптимистичного взгляда в будущее, а целью – наполненный любовью, радостный взгляд на сегодняшнее бытие, где будущее чудесно и хочется в него смотреть. Потом разработать стратегию достижения цели, разбив на задачи, поэтапно их отрабатывая, и начать действовать, непременно веря в собственный успех.

Главным правилом в борьбе с болезнями психосоматики является любовь к собственной персоне. Любые действия должны быть продиктованы исключительно любовью.

Часто люди не знают, как избавляться от отрицательных эмоций, поэтому просто-напросто начинают их скапливать в душе. А ведь за внутренним состоянием следует следить не меньше, чем за телом. Психосоматика является направлением психологии, осваивая которое можно исцелить душу вместе с телом. Порой недуги порождает отрицательное отношение к бытию сквозь призму эмоциональных реакций, возникающих с раннего детского этапа. Именно поэтому так важно суметь научиться управлять собственными чувствами.

Для этого рекомендуется практиковать дыхательную гимнастику, заниматься йогой, научиться медитации, а также проводить внутренний позитивной направленности монолог, дабы гармонизировать своё состояние. При возникновении беспокойства нужно постараться расслабиться и подумать, чем оно порождено. Если вас что-то беспокоит, расслабьтесь и задумайтесь об этом. Необходимо неизменно себя хвалить. Также следует дать себе возможность понять, что и эта ситуация, вызвавшая беспокойство, также разрешима, следовательно, не стоит тревожиться из-за неё.

Так, например, психосоматика женских заболеваний порождена нарушением женской самоидентификации и ощущения себя в качестве женщины. Также женские болезни могут являться следствием отношения прекрасной половины к родным мужчинам: отцу, брату, мужу. Проще говоря, негативные думы девушек и их чувства в отношении близких мужчин включают болезненные процессы в репродуктивной системе. Дабы избавиться от половых недугов, женщинам следует самосовершенствоваться, развивая в себе так называемые женские качества: сострадание, любовь, душевную теплоту.

Детские психосоматические расстройства считаются следствием родительских ошибок. Это либо результат неблагоприятного климата в семейных отношениях (конфликты, ссоры, ругань, насилие) либо кара за родительские грехи. Болезнь послана ребёнку, дабы родители осознали собственные ошибки и исправили их.

Поэтому лечение психосоматики у крох подразумевает психотерапевтическую работу с его семьёй. Прежде всего, психотерапевт определяет стиль родительского воспитания, модель их взаимодействия между собой и отношения к малышу. Здесь значима любая мелочь. Болезнь малыша может быть способом ребёнка сплотить родителей либо обратить их внимание на себя.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

что такое психосоматика, какие расстройства относятся к психосоматическим, почему возникают и как помочь себе в их лечении.

В психологии существует термин «психосоматика», его применяют для обозначения степени влияния психологических факторов на возникновение и развитие различных соматических болезней. Лечение психосоматических заболеваний основано на поиске и устранении именно психологических проблем у пациента, поскольку физические недуги в этом случае являются лишь ответом организма на воздействие стрессовых факторов.

Особенности психосоматики

Как уже отмечалось выше, психосоматические нарушения представляют собой набор симптомов, возникающих в ответ на стрессовую ситуацию. Это могут быть единичные проявления, например, слабость, головокружение или боль в области груди. Но часто психосоматика проявляется в виде отдельных заболеваний. К таким можно отнести язвенный колит, ревматоидный артрит, астму бронхиальную и другие патологические состояния. Под влиянием некоторых жизненных обстоятельств психика человека и его нервная система дает сбой, организм не в состоянии приспособиться к окружающей обстановке, и тогда возникают различные заболевания.

Но как именно возникают психосоматические заболевания? Человеческий организм в стрессовой ситуации начинает ускоренную выработку гормонов, отвечающих за экстренное реагирование в момент опасности. Дофамин, адреналин и норадреналин ускоряют все физиологические процессы (усиливается моторика желудка и почек, ускоряется сердцебиение и дыхание становится более частым). Поскольку органам и мышцам в этот момент требуется больше кислорода, то кровоток, а значит и давление, в сосудах значительно увеличивается.

Когда человек оказывается в безопасности, у него должен произойти выплеск эмоций и нормализоваться работа сердечно-сосудистой системы. Но если таковой разрядки не происходит, то спазм сосудов сохраняется, и развивается артериальная гипертензия. В современных условиях человеку приходится часто сдерживать свои эмоции, особенно негативной окраски (агрессию), что неизбежно сказывается на изменениях во внутренних органах.

Из-за чего возникают психосоматические заболевания

Наиболее распространенной причиной возникновения психосоматических заболеваний являются внутренние конфликты. Человеку самостоятельно достаточно трудно их выявить и осознать. Например, ребенок с самого детства привык оправдывать ожидания своих родителей или учителей, но его собственные желания и потребности остаются неудовлетворенными. Все это приводит к тому, что внутреннее равновесие утрачивается, напряжение растет, отрицательные эмоции, не получившие должного выплеска, накапливаются. В таком состоянии даже незначительный стресс может привести к физическим нарушениям и спровоцировать, например, гипертонический криз или приступ бронхиальной астмы.

Но далеко не каждый стресс перетекает в психосоматику. Решающим фактором здесь являются не внешние обстоятельства, а реакция организма на них. Исследователями было установлено, что стрессовые ситуации бывают двух типов: эустресс (условно положительный) и дистресс (условно отрицательный). В первом случае организм реагирует активно, настраиваясь на борьбу, а во втором – пассивно. Вторая реакция не дает возможности адаптироваться к изменившимся условиям жизни, а лишь расходует внутренние ресурсы, вызывая болезни и недуги.

С каждым годом количество случаев возникновения психосоматических заболеваний увеличивается. Согласно статистике, у каждого второго пациента болезнь обусловлена именно психологическими проблемами. Даже вирусы не наносят такого разрушительного вреда организму, как подавленные эмоции и переживания.

Симптомы психосоматических заболеваний

Психосоматическое заболевание выявить с первого раза достаточно сложно, это под силу лишь некоторым специалистам. Психосоматика часто имеет физические проявления, которые также могут быть обусловлены соматическими патологиями. Например, гастрит может быть вызван как стрессовой ситуацией, так и бактерией Хеликобактер. Душевное состояние больного может быть напрямую связано с работой таких систем:

• желудочно-кишечный тракт;
• сердечно-сосудистая система;
• нервная система;
• иммунная система.

Подозрения о психической природе заболеваний обычно возникает после безуспешной терапии лекарственными средствами, характерной для лечения конкретного заболевания. Иногда для этого требуется несколько лет хождения больного по кабинетам самых разных специалистов, но, в конце концов, оказывается, что только психотерапевт способен помочь ему избавиться от мучивших годами недугов.

Такая ситуация складывается отчасти из-за того, что пациенты умалчивают существующие душевые проблемы. Кто-то из-за стеснительности, но большинство из них попросту сами не видят взаимосвязи между собственными переживаниями и физическим состоянием. А врачи не считают нужным интересоваться чужими проблемами.

Если больного мучают недуги, избавиться от которых при помощи традиционной терапии не получается, то необходимо начать лечение с психотерапевтическим уклоном. А если пациент находится в сложной жизненной ситуации, то визит к психотерапевту откладывать не стоит вовсе.

Какие недуги относят к психосоматическим заболеваниям

На сегодняшний день уже доказано, что ряд болезней вызывается психологическими проблемами. Наиболее ярким примером такого заболевания является бронхиальная астма. Медики всего мира ищут новые способы исцеления от этой патологии, но на самом деле в большинстве случаев для исцеления нужно лишь разрешить внутренний конфликт пациента. Такой подход актуален и при других заболеваниях:

• синдром гипервентиляции;
• гипертония эссенциальная;
• невроз кардиофобический;
• проблемы с сердцем ишемического характера;
• инфаркт миокарда;
• аритмия;
• вегетососудистая дистония.

Патология, указанная в списке последней, практически во всех случаях излечивается при психотерапевтическом воздействии без использования лекарственных средств.

В последнее время исследования психосоматических расстройств получили особую актуальность. Большое количество людей, независимо от пола и возраста, страдают заболеваниями кожи, желудка и кишечного тракта, эндокринными нарушениями и другими болезнями. Стресс может привести к развитию бесплодия у молодых девушек, а также к возникновению сахарного диабета, ревматизма и различных расстройств половой сферы.

Группы риска

Большую часть пациентов с психосоматикой составляют люди, постоянно скрывающие от окружающих свои истинные эмоции. За внешним спокойствием меланхоликов скрываются настоящие эмоциональные бури. Это может стать началом развития какого-либо психосоматического заболевания.

Обычно склонность к развитию таких патологий можно заметить еще в детстве или юности. В этом возрасте психика крайне неустойчива, ребенок не в состоянии преодолеть стрессы собственными силами, а значит они оставят след на физическом состоянии. Некоторые люди могут долгое время жить и не задумываться о своих проблемах, диагностика в этом случае будет более сложной и продолжительной.

В качестве примера можно привести человека, страдающего алкогольной зависимостью. Чтобы излечиться от алкоголизма, ему нужно поверить в себя, как в личность. Эта проблема часто зарождается в детстве, если родители слишком много требовали от своего ребенка и постоянно завышали планку.

Доказана  также причинно-следственная связь между другими болезнями и психологическими проблемами:

1. Склонность к простудным заболеваниям возрастает в момент, когда у человека пониженное настроение и отсутствует интерес к жизни.
2. Анемия возникает у пациентов, страшащихся неизвестности.
3. ЛОР-заболевания развиваются у людей с пониженной коммуникабельностью, опасающихся высказывать свое мнение.
4. Гастрит проявляется на фоне ощущения обреченности.
5. Женское бесплодие появляется у тех дам, которые боятся самостоятельно принимать решения.

Неуверенность в своих силах и депрессивное состояние неизбежно сказывается на развитии психосоматических патологий.

Особенности лечения

Чтобы лечение психосоматики было успешным, необходимо понимать, что в данной сфере не существует общих методик. В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход.

Начинается лечение с выявления природы заболевания. Врач должен понять, какие симптомы обусловлены физическими патологиями, а какие – психологическими проблемами. На этом этапе к обследованию пациента может подключиться опытный психотерапевт. Работа ведется сразу по нескольким направлениям, при этом очень важно оценить психологическую обстановку в семье больного. Нередко причиной психосоматических расстройств становятся внутрисемейные конфликты или негативный микроклимат в семье. Возможно, психосоматика будет выявлена и у других родственников больного, находящихся в этой же обстановке длительное время.

Психосоматика требует комплексного лечения:

• медикаментозная терапия позволяет облегчить симптомы заболевания и улучшить психологическое состояние больного. Пациенту могут быть предложены успокоительные средства или препараты со снотворным эффектом;
• психотерапевтическое лечение направлено на разрешение внутренних конфликтов. Наиболее эффективными способами воздействия являются поведенческая терапия, психоанализ и гештальт-терапия. В ходе лечения пациент не только избавляется от существующих проблем, но и учится противостоять сложным жизненным ситуациям в будущем. В особо тяжелых случаях психотерапевт может использовать различные методики гипнотического воздействия. Но выбор конкретного психотерапевтического метода во многом зависит от состояния пациента и сути его проблем;
• вспомогательные методы. Поскольку основной причиной психосоматики является наличие душевных переживаний и затаенных негативных эмоций, то специалисты могут рекомендовать больному один из способов нетрадиционной терапии. Это может быть арт-терапия, лечение музыкой или рисованием, различные расслабляющие методики, массаж, релаксации, йога, медитация. Положительно на эмоциональном здоровье человека сказываются занятия спортом, а также общение с животными, например, с лошадьми или дельфинами.

Если лечение было начато своевременно, то от некоторых психосоматических заболеваний удается вылечиться всего за несколько сеансов психотерапии. Но для того чтобы болезнь не вернулась снова, необходимо научиться противостоять стрессам и другим негативным жизненным обстоятельствам.

Как вылечиться

Если болезнь имеет психосоматическую природу, то у человека страдает и душа, и тело. Психика создает некий порочный круг: наличие заболевания приводит к возникновению чувства беспомощности, а беспомощность и чувство незащищенность, в свою очередь, приводят к прогрессированию и обострению болезни. Чтобы вылечиться потребуется принимать лекарственные средства, предписанные специалистами, но, прежде всего, нужно научиться не просто противостоять жизненным трудностям, а использовать активную стратегию по их преодолению.

Справиться с подобной проблемой без помощи психотерапевта достаточно сложно, ведь психологическая работа должна одновременно решать две задачи:

1. Понять собственный организм. Психосоматическими проявлениями он пытается привлечь ваше внимание. Психика может провоцировать некоторые симптомы, потому что вы давно не отдыхали. Боль в животе может возникать перед неприятной встречей и т.д.
2. Построение новой стратегии, направленной на принятие изменений, которые неизбежно появятся после исцеления.

Если отказаться от психотерапевтического лечения в пользу медикаментозной терапии, то решить проблему не получится. Скорее всего, тщательное обследование не выявит нарушений в работе организма, но плохое самочувствие останется.

Что делать, чтобы меньше нервничать

Чтобы предотвратить развитие психосоматики нужно научиться расслабляться. Существуют методики, способные помочь в этом:

• дыхательная гимнастика;
• релаксация;
• самовнушение. Позитивный внутренний монолог поможет поверить в свои силы;
• анализ сложившейся ситуации, попытки найти ей рациональное объяснение и поиск аргументов, подтверждающих собственную правоту;
• методики самоутверждения помогут выйти из стрессовой ситуации с наименьшими потерями;
• аутогенные тренировки и многое другое.

Старайтесь не отказывать себе в маленьких радостях, выделите время на отдых, прогулки на свежем воздухе и на занятия любимым делом. Кому-то поможет преодолеть стресс поход в театр, кто-то любит ухаживать за комнатными растениями или проводить время с домашними питомцами. Можно вышивать, рисовать, читать книги, играть в шахматы. Нормализовать психическое состояние помогут занятия йогой, танцами или различными видами спорта. Важно найти занятие, которое приносит радость.

Но преодоление стресса не всегда является решением имеющейся проблемы. Для сохранения душевного и физического здоровья нужно выявить и осознать причину своих переживаний, после чего выработать новую стратегию поведения. И вот здесь без помощи специалистов не обойтись.

 

медицина психосоматическая — это… Что такое медицина психосоматическая?



медицина психосоматическая

— направление медицины, основанное на признании исключительной, преимущественной или особой роли психических факторов в появлении, протекании и исходе заболеваний соматических. Возникла в середине нашего века на основе использования идей, методов и техник психоанализа с целью объяснения и терапии неврозов органов и органических заболеваний. По оценкам, в индустриально развитых странах около 50% органических заболеваний — психогенного характера.

Словарь практического психолога. — М.: АСТ, Харвест. С. Ю. Головин. 1998.

• медитация
• меланхолик

Смотреть что такое «медицина психосоматическая» в других словарях:

• ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов. Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от… …   Энциклопедия Кольера

• МЕДИЦИНА — наука и практическая деятельность по предупреждению и лечению болезней. На заре своей истории медицина занималась в основном лечением, а не предупреждением болезней; в современной медицине профилактическое и лечебное направления тесно связаны, и… …   Энциклопедия Кольера

• Психосоматическая медицина — – направление в медицине, изучающее возможность существования каузальных связей между личностными качествами и психологическими состояниями (понимаемыми широко, включающими различные интрапсихические конфликты, конфликты с другими людьми, а также …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — Отрасль медицины, занимающая ся связью между психологическими состояниями (понимаемыми широко) и соматическими расстройствами. Хотя основное внимание уделяется психосоматическим расстройствам, основная действующая гипотеза заключается в том, что… …   Толковый словарь по психологии

• ПАТОЛОГИЯ — раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения. Исследования в области патологии проводятся в рамках почти всех медицинских дисциплин, но в первую очередь патологической… …   Энциклопедия Кольера

• психосоматика — (психосоматические заболевания) направление медицинской психологии, занимающееся изучением влияния психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний (бронхиальной астмы, гипертонической болезни, язвенной болезни 12 перстной… …   Большая психологическая энциклопедия

• ЧИКАГСКАЯ ШКОЛА —         Разрабатывает психоаналитический подход к психосоматическим расстройствам, подчеркивая значение эмоциональных факторов в возникновении соматического заболевания и особую роль в создании терапевтической программы.         Термин… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• Психосоматика — (др. греч. ψυχή  душа и σῶμα  тело)  направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. В рамках… …   Википедия

• Царегородцев, Геннадий Иванович — (р. 26.12.1931) спец. в обл. филос. и социол. медицины; д р филос. наук, проф. Род. в дер. Вершинята Марийской АССР. Окончил ист. филол. ф т Марийского гос. пед. ин та (1951), асп. МГПИ (1954). Работал во 2 м Моск. мед. ин те, с 1960 по наст. вр …   Большая биографическая энциклопедия

• Аюрведа — Статья по тематике Индуизм История · Пантеон Направ …   Википедия

Психосоматическая медицина — это… Что такое Психосоматическая медицина?



Психосоматическая медицина

– направление в медицине, изучающее возможность существования каузальных связей между личностными качествами и психологическими состояниями (понимаемыми широко, включающими различные интрапсихические конфликты, конфликты с другими людьми, а также разного рода стрессы и сексуальные проблемы), одной стороны, и развитием соматических расстройств, с другой. Основная гипотеза состоит в том, что имеется тонкая, трудноуловимая, но существенно важная зависимость соматических дисфункциий от психологических, в особенности эмоциональных и личностных факторов. Несмотря на отсутствие достаточных фактических оснований, психосоматическое направление, особенно интенсивно развивающееся последователями психоанализа, не склонными к его ортодоксии, она сохраняет свою актуальность и, более того, последняя, похоже, неуклонно возрастает принимается во внимание в медицинской практике. Представления З.Фрейда, согласно которым соматические жалобы суть проявление символического языка внутренних органов, имеют лишь историческую ценность. И позднее не обходилось здесь без крайностей, которые так или иначе дискредитировали данное направление развития медицинской науки. Так, F. Alexander (1948, 1951) считает, что все заболевания человека являются психосоматическими.

Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

• психосоматика
• психосоматические взаимодействия

Смотреть что такое «Психосоматическая медицина» в других словарях:

• ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — концептуальный подход к здоровью и болезни, рассматривающий эти состояния как взаимодействие психологических, социальных и биологических факторов. Данный подход, нашедший применение в различных областях медицины, принципиально отличается от… …   Энциклопедия Кольера

• ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА — Отрасль медицины, занимающая ся связью между психологическими состояниями (понимаемыми широко) и соматическими расстройствами. Хотя основное внимание уделяется психосоматическим расстройствам, основная действующая гипотеза заключается в том, что… …   Толковый словарь по психологии

• медицина психосоматическая — (психосоматика) направление медицины, основанное на признании исключительной, преимущественной или особой роли психических факторов в появлении, протекании и исходе заболеваний соматических. Возникла в середине нашего века на основе использования …   Большая психологическая энциклопедия

• МЕДИЦИНА — наука и практическая деятельность по предупреждению и лечению болезней. На заре своей истории медицина занималась в основном лечением, а не предупреждением болезней; в современной медицине профилактическое и лечебное направления тесно связаны, и… …   Энциклопедия Кольера

• ЧИКАГСКАЯ ШКОЛА —         Разрабатывает психоаналитический подход к психосоматическим расстройствам, подчеркивая значение эмоциональных факторов в возникновении соматического заболевания и особую роль в создании терапевтической программы.         Термин… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• Психосоматика — (др. греч. ψυχή  душа и σῶμα  тело)  направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний. В рамках… …   Википедия

• ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В ПСИХОЛОГИИ ЗДОРОВЬЯ — В последние годы в нашей стране и за рубежом формируется новое научное направление «психология здоровья». Эта отрасль знаний представляет собой синтез психологии и валеологии. Валеология является наукой об индивидуальном здоровье человека и… …   Психотерапевтическая энциклопедия

• ПАТОЛОГИЯ — раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения. Исследования в области патологии проводятся в рамках почти всех медицинских дисциплин, но в первую очередь патологической… …   Энциклопедия Кольера

• Психосоматика — (от Психо… и греч. soma тело)         в широком смысле термин, принятый в медицине для обозначения такого подхода к объяснению болезней, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов в возникновении, течении и исходе… …   Большая советская энциклопедия

• ПСИХОАНАЛИЗ — психологическая система, предложенная Зигмундом Фрейдом (1856 1939). Возникший вначале как способ лечения неврозов, психоанализ постепенно стал общей теорией психологии. Открытия, сделанные на основании лечения отдельных пациентов, привели к… …   Энциклопедия Кольера

что такое психосоматика и как лечить несуществующие болезни? Informburo.kz

Причина многих болезней – переживания, стресс и моральные травмы. Когда психика не справляется с проблемами, негатив откладывается в подсознании и проявляется в виде сбоев организма. Деструктивный процесс может запустить любой источник стресса: ссора в семье, проблемы на работе, личностный кризис или бытовой конфликт.

Что такое психосоматика?

Психосоматика (с греческого psycho – «душа» и soma, somatos – «тело») – направление в медицине и психологии, прижившееся в медицинской среде в 50-х годах прошлого века. Оно изучает и объясняет влияние эмоциональных переживаний, стрессов и психологических проблем на физическое состояние.

Например, у меланхоликов психика слабая.

«Стресс – это вызов для адаптации человека к изменениям внешней среды, – говорит психотерапевт Светлана Петренко. – Если психика сильная, человек адаптируется к изменившимся условиям и нормально реагирует. Всё зависит от индивидуальных особенностей, психической организации и развития личности каждого. Например, у меланхоликов психика слабая. Такой человек много переживает и не справляется со стрессом, стараясь решить проблемы внутренними силами, а ресурсов нет. Между психикой и телом тонкая грань. Если человек не справляется с определёнными задачами, включается более глубинный уровень защиты – реагирует тело».

Психологическими проблемами может быть обусловлено что угодно: от расстройства кишечника до высокой температуры. При этом традиционных медицинских факторов, провоцирующих то или иное расстройство, состояние или заболевание, не будет.

---

Читайте также: Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

---

«Когда тело подвижное и здоровое, то и психика динамична, а если человек ведёт малоподвижный образ жизни, у него нарушен режим сна и отдыха, стресс и другие факторы будут влиять на него. – говорит Светлана Петренко. – Это может проявляться в виде усталости, депрессии и низкой стрессоустойчивости. Подавленное состояние потом может перерасти в какое-то заболевание. Где тонко, там и рвётся. А если мы находимся в алертном состоянии, когда готовы реагировать, действовать и общаться, то, даже сталкиваясь с какими-то проблемами, можем обратиться за помощью, поискать информацию».

Какие болезни считаются психосоматическими?

Медицине известно около 20 тысяч различных заболеваний. К психосоматическим болезням врачи и психологи относят три основные группы недугов:

• Конверсионные симптомы, в основе которых – невротический конфликт. Он возникает, когда человек на бессознательном уровне противоречив в желаниях, потребностях и не может сделать выбор. В таком случае симптомы носят символический характер и проявляются в виде потери чувствительности конечностей, паралича, резкого ухудшения зрения, слуха, обоняния, рвоты, болевых феноменов.

• Функциональные синдромы – проблемы с отдельными органами или системами, вызванные эмоциональным напряжением. Боль может сопровождаться беспокойством, страхом, депрессией, бессонницей, утомлением. Люди с функциональным синдромом нередко приходят к врачу с букетом разнообразных симптомов, которые сложно связать вместе, например, боли в сердце, колики в животе, болезни почек и мигрень.

• Психосоматизмы – первичная реакция организма на конфликты и стресс. В отличие от второй группы такие болезни сопровождаются негативными изменениями и патологиями в органах тела. Какими именно – индивидуально, что зависит от предрасположенности и наследственности. Например, хроническими проблемами со здоровьем, изменениями в отношениях в семье, социальном положении или эмоциональном состоянии в момент переживания сложной жизненной ситуации.

Базовых психосоматизмов семь: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. На практике психосоматика болезней гораздо шире, в него также входят онкологические и инфекционные заболевания, аллергия, насморк, различные виды болей, таких как зубная боль.

«Можно сказать, что все события проходят через наши лёгкие. Процесс взаимодействия с внешним миром связан с дыханием. Когда мы здоровы, мы дышим ритмично, наш вдох и выдох примерно равноценны. Испытывая стресс – замираем, наше тело скованно, сжато. У нас сбивается ритм внутренних органов. При стрессе человек не может вдохнуть полной грудью. В результате страдают лёгкие, печень, почка как некие системы выведения токсинов, а также сердце. Головные боли – показатель того, что человек не переваривает информацию. По той же причине возникают спазмы желудка и проблемы желудочно-кишечного тракта» – уверена Светлана Петренко.

Как зарождаются психосоматические болезни?

Психосоматическая медицина появилась благодаря конверсионной концепции Зигмунда Фрейда, где конверсия – смещение психического конфликта и попытка решить его через различные симптомы. Несмотря на то, что психосоматика востребована в медицине и представляет научный интерес, пока нет единой теории, называющей причины возникновения психосоматических заболеваний. Для объяснения и лечения таких недугов психологи используют разные модели, преимущественно поведенческие и психоаналитические.

---

Читайте также: Минимализм, Zero Waste, лагом: что такое разумное потребление и как оно повлияет на вашу жизнь?

---

«Если человек столкнулся со стрессом, то есть не смог адаптироваться к изменению, после сорока часов негативная эмоция застревает в нашем теле, – считает психолог. – Спустя сорок часов вступает защитная реакция тела – это зажимы связок, мышц, ощущение тяжести. Потом проблема усугубляется, и возникает сбой, например, в гормональной системе или какой-то другой, в зависимости от индивидуальных особенностей. В течение сорока часов реагирует наше тело, а сорок дней – период социальной адаптации.

Когда умирает кто-то из близких, это трудно принять, но если спустя сорок часов этого не сделать, искажение психической реальности приведёт к искажению какой-либо телесной функции. Это может быть связано с тем органом, где уже есть предрасположенность».

После сорока дней должна произойти адаптация, за время которой человек принимает факт утраты, меняет что-то в жизни и перестраивает социальные связи. Если этого не произошло, уверена Светлана Петренко, ему обязательно нужна психологическая помощь. Если человек замыкается, или ему некому выговориться, вероятен риск постстрессового синдрома, и тогда проблем со здоровьем не избежать.

Правильно ли всегда избегать негативных эмоций и конфликтов?

Американский психоаналитик Франц Александер полагал, что повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень, артриты, диабет и заболевания щитовидной железы – результат подавления агрессии и сдерживания гнева, нашедших выход через симпатическую систему – часть нервной системы, отвечающей за напряжение организма: сокращение и уплотнение мышечных волокон, сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления. Так, к примеру, психосоматика болезни сердца выражается в сдерживаемых на протяжении долгого времени отрицательных чувствах, формируя хроническое напряжение и ведёт к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе.

Эмоции – это важная информация о том, как мы реагируем на внешний мир, нельзя не обращать на них внимания. Гнев или злость помогают нам мобилизоваться. Эти эмоции созданы для того, чтобы разрушать препятствия. Если у нас нет гнева или мы боимся с ним встретиться, или тормозим его, то будем пассивны, вялы. Светлана Петренко считает, что люди, которые открыто говорят о своих эмоциях, обычно искреннее и здоровее, чем те, кто их зажимает.

«Что делает человек, который не хочет заболеть? Он начинает заниматься спортом, поддерживает себя, а если постоянно жить в страхе, организм будет больше подвержен заболеваниям, — отмечает психолог, — Каждый вирус живёт в своём частотном пространстве. Почему, например, врачи, которые работают в эпицентре эпидемиологической катастрофы, не заболевают? Многое зависит от психической установки, важен настрой. Болезнь – это отказ от движения вперёд, и для кого-то она тоже становится смыслом жизни. В нашем организме есть все необходимые ресурсы, и мы сами ответственны за своё психическое состояние и здоровье».

Психосоматическая медицина

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияСпортивная медицина

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Где вы работаете? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или Медицинского факультета Магистратура или 4-летнего Академического Университета Колледж Сообщества Правительство Другое

.

Эмоции и болезни: Психосоматическая медицина: «Загадочный скачок»

Le malade imaginaire
Оноре Домье (1808-1879)

Даже когда одни врачи защищали идею «неврозов» — нервных болезней без очевидной органической причины, — другие оставались подозрительными. Не лучше ли рассматривать невротические расстройства как воображаемые болезни утомительных пациентов, требующих внимания?

Следующий важный этап в раскрытии взаимосвязи между эмоциями и болезнью начался с более глубокого исследования одного из неврозов: истерии.Это сложное расстройство было давно известно в медицине, но только в семнадцатом и восемнадцатом веках оно было серьезно связано с нервной системой или эмоциональной причинностью. До этого времени он считался маточным, как следует из названия (от греческого «hystera» = матка) ¹⁶ . В семнадцатом веке Томас Уиллис считал, что истерические расстройства являются в первую очередь судорожными последствиями «поражения мозга и нервной системы». Известный клиницист Томас Сиденхэм сказал, что они были вызваны «нерегулярными движениями животных духов», которые часто вызывались «сильным волнением ума, вызванным каким-то внезапным припадком гнева, горя, ужаса или подобных страстей».«В восемнадцатом веке Роберт Уитт признал, что эти расстройства могут имитировать почти любое обычное соматическое состояние« хамелеоноподобным »или« разновременным »образом и могут быть вызваны сильным« воображением », например, когда пациент впадает в судорожные припадки. при встрече с кем-то в эпилептическом припадке. Из-за необычайно разнообразной природы их симптомов и предполагаемой роли эмоций пациенты, страдающие истерией и связанными с ней «функциональными неврозами», часто считались врачами и непрофессионалами просто «воображаемыми» болезни », как ясно изобразил художник Оноре Домье.

Un Leçon Clinique à la Salpêtrière , 1887. André Brouillet

Жан-Мартен Шарко на клинической лекции для своих коллег в Salpêtrière, большой больнице в Париже, продемонстрировал, что симптомы истерии столь же реальны, как и симптомы любого органического заболевания.

Камера, ок. 1900
Предоставлено историческими коллекциями, Национальный музей здоровья и медицины, Институт патологии вооруженных сил, Вашингтон, округ Колумбия

Люди говорили, что камера была столь же важна для объективного изучения истерии Шарко, как микроскоп для гистологии.

Несмотря на это широко распространенное отношение, к 1840-м и 1850-м годам истерия была серьезным предметом в медицинских учебниках и в отдельных, часто очень подробных исследованиях. Одним из наиболее примечательных из них был 800-страничный Traité Clinique et Therapeutique de L’Hysterie , опубликованный в 1859 году Пьером Брике, который представил данные, полученные от 430 истерических пациентов, наблюдаемых в парижской больнице за десятилетний период . Жан-Мартен Шарко, известный французский клиницист, прославившийся своим разъяснением органических неврологических синдромов, также обратил внимание на истерию.В 1870-х годах Шарко последовал примеру Брике, изучив сотни пациентов больниц, пытаясь определить точную симптоматику и клиническое течение болезни. ¹⁸ .

Целью

Шарко было выявить закономерность и закономерность среди сбивающего с толку беспорядка истерических симптомов. Он хотел показать, что, несмотря на ее часто драматические проявления, истерия была не просто «разной», но прочной клинической сущностью с повторяющимися и универсальными особенностями, точно так же, как анатомические невропатологические состояния, которые он ранее изучал.С помощью тщательного, длительного наблюдения и новаторского использования фотоаппарата Шарко определил и подробно описал несколько характерных и общих фаз истерического расстройства. Он настаивал на том, что «ничего не происходит случайно, а, напротив, все следует определенным четко определенным правилам, которые являются общими для случаев, наблюдаемых как в больнице, так и в частной практике ¹⁹ ». Позже Шарко представил гипноз как экспериментальную и терапевтическую технику для исследования других странных явлений, проявляемых истерическими пациентами, а также как потенциальный ключ к раскрытию основных нейрофизиологических и, возможно, психогенных, связанных с травмой механизмов истерического невроза ²⁰ .

Дезире-Маглуар Бурневиль и Поль Регнар
Iconographie Photographique de la Salpêtrière ,
Париж, 1877-1880

В больнице Сальпетриер врачи сфотографировали и каталогизировали предполагаемые органические маркеры истерии. Шарко утверждал, что полученная в результате запись симптомов «действительна для всех стран, всех времен, всех рас» и, следовательно, «универсальна».

Но обсессивный невроз, в котором загадочный скачок от ментального к физическому не играет никакой роли, на самом деле благодаря усилиям психоанализа стал для нас более очевидным и знакомым, чем истерия, и мы узнали, что он проявляет определенную крайние характеристики природы невроза гораздо более явным образом.

Зигмунд Фрейд
Стандартное издание Полных психологических трудов Зигмунда Фрейда, 1916-1917

Молодой Зигмунд Фрейд учился у Шарко в Париже зимой 1885–1886 годов и был глубоко впечатлен его идеями. Фрейд уже был предупрежден венским врачом Йозефом Брейером о странных явлениях истерии и связях с гипнозом. Брейер рассказал Фрейду о пациентке («Анна О.»), чьи странные истерические симптомы он лечил в 1880–1882 годах, вызывая гипнотические состояния и систематически возвращая ее к проявлению каждого симптома.Как только пациентка заново пережила исходные обстоятельства с проявлением эмоций, соответствующий истерический симптом исчез. Исследование Фрейда с Шарко дало ему теоретическую основу для понимания того, что сказал ему Брейер. Когда он вернулся в Вену, он и Брейер начали тесное сотрудничество, опубликовав свои совместные исследования истерии в 1895 году. Они выдвинули гипотезу, что истерические симптомы возникают из невыполненных «воспоминаний», связанных с «психическими травмами». Эти воспоминания возникли, когда нервная система находилась в особом физиологическом состоянии или «гипноидном состоянии»; тогда они остались отрезанными от сознания.Истерические симптомы возникли в результате «вторжения этого второго состояния в соматическую иннервацию», процесса, который Фрейд и Брейер назвали «преобразованием».

Напряженность и разногласия неуклонно отделяли Фрейда от Брейера. Брейер придерживался физиологических гипотез и продолжал использовать гипнотические техники. Фрейд двигался в сторону психологических механизмов и отказа от гипноза. По мере дальнейшего созревания идей Фрейда он разработал новый набор теорий и техник, которые назвал «психоанализом».Он представил революционные теоретические концепции, такие как «бессознательные» психические состояния и их энергетическое «подавление», широкое распространение детской сексуальности и символическое кодирование психологического значения в снах и истерических симптомах. Фрейд также подчеркнул исследовательские методы «свободных ассоциаций» «и толкование сновидений, два метода преодоления« сопротивления »и раскрытия скрытых бессознательных желаний без использования гипноза. Таким образом, он перешел от наблюдательного подхода Шарко к еще более революционному: он заменил наблюдение за пациентами, слушая их.

Thomas W. Salmon
Уход и лечение психических заболеваний и военных неврозов («панцирный шок») в британской армии , Комитет военной работы Национального комитета психической гигиены, Нью-Йорк, 1917.

Предоставлено Национальной медицинской ассоциацией здравоохранения

Сильное психогенетическое объяснение истерических симптомов оставалось ключевой чертой зрелых работ Фрейда и более позднего психоанализа. В своих вводных лекциях 1916-1917 гг. Он продвигал понятие обращения как «загадочный скачок от ментального к физическому» и продолжал описывать истерические симптомы как символические представления бессознательных эмоциональных конфликтов.Во время Первой мировой войны идеи Фрейда об эмоциональном происхождении истерических симптомов часто применялись к контузии и другим «военным неврозам». Солдаты, проявляющие такие соматические симптомы, как паралич, мышечная контрактура и потеря зрения, речи и слуха, для которых не было найдено никаких органических оснований, стали рассматриваться, как в книге Томаса Сэлмона, как страдающих конверсионной истерией ²¹ . В этих случаях психогенное объяснение сосредоточено на бессознательном конфликте между «страхом» и «долгом», что приводит к «бегству в болезнь».«

Георг Гроддек (1866-1934),
The Book of the It,
Нью-Йорк, 1928.

В своей книге Гроддека — которая вдохновила Фрейда на создание концепции «ид» — утверждалось, что все физические болезни вызваны бессознательным разумом.

В 1920-х и 1930-х годах конверсионная истерия приобрела популярность как общее медицинское понятие, поскольку психоаналитики присоединились к терапевтам и другим врачам в изучении значения истерических симптомов. Особенно влиятельными были австриец Феликс Дойч, американец Смит Эли Джеллифф и, что наиболее вызывающе, немец Георг Гроддек, все врачи и пионеры психоаналитики ²² .Гроддек был ярым сторонником точки зрения, согласно которой психологический механизм истерической конверсии можно распространить на весь спектр соматических заболеваний ²³ . Он утверждал в The Book of the It , что симптомы любого органического расстройства можно интерпретировать как истерические симптомы, как символические выражения бессознательных желаний, проявляющихся в теле пациента.

Психоаналитик-эмигрант Франц Александер попытался найти компромисс между физиологией и теорией Фрейда ²⁴ .Вскоре после прибытия в Соединенные Штаты из Европы в начале 1930-х годов он отверг подход Гроддека и его единомышленников. Он тщательно различал классическую конверсионную истерию и то, что он называл «органными неврозами», теми нарушениями органических функций, которые физиологически контролируются вегетативной нервной системой (где бессознательные символические процессы отсутствуют). По словам Александра, Гроддек и другие стерли границу, которую нужно было тщательно перерисовать.Они интерпретировали все слишком психологически и игнорировали автоматические физиологические механизмы, которые в значительной степени контролировали выражение эмоций, когда тело отвечало на стрессовые стимулы. Но по-прежнему верный психоаналитической традиции, Александр также определил конкретные бессознательные желания и детские желания (например, бессознательное желание накормить) в «психических стимулах», которые, по его словам, ускоряли определенные цепочки физиологических реакций и, в конечном итоге, определенные соматические заболевания. .

Теоретические формулировки Александра помогли стимулировать серьезные психосоматические исследования в Соединенных Штатах. Он организовал группу исследователей из различных клинических и лабораторных дисциплин в Чикагском институте психоанализа, и вскоре дополнительные исследовательские группы появились в других местах. Видное место среди этих групп занимала группа, возглавляемая Стэнли Коббом из Массачусетской больницы общего профиля ²⁵ . Кроме того, Хелен Фландерс Данбар из Колумбийского пресвитерианского медицинского центра в Нью-Йорке выпустила новаторскую монографию «Эмоции и телесные изменения: обзор литературы о психосоматических взаимоотношениях», в которой обобщены результаты последних исследований и в подзаголовке дается название растущему американскому движению. .В 1939 году был основан «Психосоматическая медицина» как первый медицинский журнал, специально посвященный публикации исследований в этой расширяющейся области исследований.

Психосоматическая медицина , сентябрь-октябрь 1959 г.
W1 P582.
Хелен Фландерс Данбар (1902–1959).

Используется с разрешения Williams & Wilkins

г. Вторая мировая война еще больше ускорила рост психосоматической медицины. Как и во время Первой мировой войны, у многих солдат проявлялись симптомы контузного шока и его изнурительных вариантов, но во время этой войны американские вооруженные силы мобилизовали психиатров и других специалистов, прошедших курс психосоматической медицины, чтобы помочь с этой проблемой. ²⁶ .Книга Роя Р. Гринкера и Джона П. Шпигеля «Военные неврозы в Северной Африке: Тунисская кампания » указывает на озабоченность военного времени; их расширенное издание, Men Under Stress , способствовало усилению послевоенного энтузиазма в отношении психосоматической медицины, как и фильм известного режиссера Джона Хьюстона для вооруженных сил о ветеранах боевых действий, выздоравливающих от психосоматических расстройств, Let There Be Light .

Рой Гринкер и Джон П. Шпигель,
Мужчины в стрессе,
Филадельфия, Блэкистон, 1945.

Интерес к психосоматической медицине в конце 1940-х и в 1950-х годах стал настолько интенсивным, что научная литература быстро росла, медицинские школы создавали новые учебные программы, а такие учебники, как «Психосоматическая медицина » Эдварда Вейса и Сперджена Инглиша, нашли энтузиазм. аудитория среди целого поколения студентов-медиков. Кроме того, Франц Александр дополнил свои многочисленные профессиональные сочинения популярным общим текстом, который был так же широко прочитан как в немедицинских, так и в медицинских кругах и оказал такое же влияние как на диаграммы, так и на доступную прозу.Психосоматическая медицина была настолько модной в середине века, что популярные журналы публиковали статьи с оценками, а психосоматические теории даже нашли отражение в текстах популярного бродвейского шоу.

.

Что такое психосоматика? (с иллюстрациями)

Психосоматика — это термин, объединяющий слова ум (психо) и тело (сома). Его часто комбинируют с термином «болезнь», который означает, что разум оказывает влияние или, возможно, создает телесное заболевание. Это слово, в лучшем случае, некорректно для определения с учетом различных представлений о происхождении болезни. Для некоторых любое заболевание, вызванное влиянием разума, является признаком невроза. Другие считают, что все болезни в определенной степени психосоматичны, и врачи должны особенно помнить о связи ума и тела, когда они практикуют медицину.

Когда разум влияет на возникновение телесных заболеваний, таких как мышечные боли, это часто называют психосоматическим состоянием.

Следует прояснить одну вещь: психосоматическое заболевание вполне реально.Считать человека сумасшедшим из-за болезни, которую нельзя диагностировать с помощью традиционных медицинских методов, крайне бесполезно. Независимо от того, переживает ли человек истерическую беременность, слепоту, сильную боль или ряд других состояний, простое игнорирование этих симптомов как вызванных умом ничего не делает, чтобы добраться до корня проблемы. Более того, в связи с тем, что новые медицинские открытия происходят регулярно, некоторые состояния, которые всегда считались управляемыми только разумом, теперь имеют истинную медицинскую причину.Многие пациенты настоятельно рекомендуют врачам сохранять непредвзятость, прежде чем определять, что болезнь является признаком нездорового ума.

Для лечения психосоматических заболеваний могут потребоваться консультационные услуги.

С другой стороны, в медицинской литературе становится ясно, что существует множество примеров психосоматической смеси с болезнью. Хронический стресс, например, может привести к таким вещам, как высокое кровяное давление, высокий риск сердечных заболеваний, нарушения сна, желудочно-кишечный рефлюкс, спастичность толстой кишки и многие другие состояния.Разум может сильно повлиять на здоровье и благополучие тела, что приводит к гораздо большему риску многих различных форм заболеваний. Расстроенный ум также может сделать менее правильный выбор в отношении диеты, физических упражнений, курения или употребления алкоголя, что увеличивает риск ряда заболеваний, связанных с образом жизни.

Беспорядочный ум может привести к неправильному выбору диеты, увеличивая риск заболеваний, связанных с образом жизни.

До сих пор трудно понять, почему у некоторых людей внезапно развиваются серьезные заболевания, которые, кажется, не имеют медицинской причины. Психосоматическое заболевание, которое вызывает резко выраженные внезапные симптомы, такие как слепота или сильная боль, лечить очень трудно. Так же, как врач может захотеть отклонить это как психическое заболевание, пациент может цепляться за надежду, что такого диагноза не будет.Это может привести к неудачам обеих сторон, когда пациент не будет соблюдать режим лечения, а врач не сможет распознать эмоциональную тревогу в ситуации пациента.

Хронический стресс может привести к нарушению сна.

Есть врачи, специализирующиеся на психосоматических состояниях, и эта область также является прерогативой таких специалистов, как психиатры, и экспертов по психическому здоровью, таких как психотерапевты.Для успешного лечения психосоматического состояния необходимо установить прочные партнерские отношения между врачом / психотерапевтом и пациентом. При неясном понимании того, как работает связь между разумом и телом, лечение лучше всего, когда все участники стараются сохранять непредвзятость.

Человек с истерической слепотой считает, что он не может видеть, тогда как на самом деле его или ее зрение в порядке.Эмоциональный дистресс может вызвать психосоматические расстройства. Беспорядочный ум часто делает худший выбор в отношении курения. .

психосоматическая медицина — определение — английский

Примеры предложений с «психосоматической медициной», память переводов

UN-2 · Институт психосоматической медицины Риза: подготовка психотерапевта, ориентированного на психосоматику (1980–1984) WikiMatrixThe профессия спорила о лучшем термине для этого специальность, окончательно остановившись на «Психосоматической медицине». Спрингер Диагностические процедуры в андрологии требуют тесного междисциплинарного сотрудничества с практиками гинекологии, генетики человека и психосоматической медицины.springerПсихосоматическая медицина — это наука о физических, психологических и социальных взаимодействиях. WikiMatrixПсихосоматическая медицина.WikiMatrixВайцзеккер известен своей пионерской работой в области психосоматической медицины и своими теориями, касающимися медицинской антропологии. Психосоматическая медицина при сердечно-сосудистых заболеваниях IIscielo-title Психосоматическая медицина Взгляд на расстройства пищевого поведения у детей и подростковWikiMatrix Али ибн Аббас аль-Маджуси был пионером в области психофизиологии и психосоматической медицины.WikiMatrixLiaison психиатрия имеет области пересечения с другими дисциплинами, включая психосоматическую медицину, психологию здоровья и нейропсихиатрию.springer Однако современная медицина требует целостного подхода больше, чем когда-либо, как и психосоматическая медицина. Jw2019 Сегин в своей книге Introduction to Psychosomatic Medicine. WikiMatrix В январе 1999 г. был создан акцент на психосоматической медицине. Спрингер Алекситимия является важным понятием как в психосоматической медицине, так и в исследованиях эмоций. Спрингер Как надлежащая медицинская специальность, психосоматическая медицина относится к консультационным и коммуникационным услугам в своей основной профессиональной сфере.Спрингер Диагностические процедуры в андрологии требуют тесного междисциплинарного сотрудничества между гинекологами, генетиками и специалистами в области психосоматической медицины. WikiMatrix Он получил титул психотерапевта в 1982 году, титул психотерапевтической и психосоматической медицины в 1998 году. Общество психосоматической медицины. Scielo-abstract В этой статье показаны некоторые концептуальные модели, лежащие в основе понимания психосоматической медицины.Спрингер Недаром Вайцзекер признан основателем психосоматической медицины. WikiMatrix В 1921 году он представил применение психосоматических принципов в медицинской практике, которое позже было названо психосоматической медициной. jw2019 Сценарий психосоматической медицины Heidelberg.scielo-titleЛечение психосоматической медицины при сердечно-сосудистых заболеваниях

Показаны страницы 1. Найдено 207 приговоров соответствие фразы «психосоматическая медицина».Найдено за 5 мс. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.