Психопатоподобное поведение у подросков
Основные виды аддиктивного и антисоциального поведения у подростков проявляются в виде различных вариантов психопатоподобного поведения. Психопатоподобные состояния часто приходится дифференцировать с шизофренией, психопатиями, эпилепсией и др. психическими расстройствами.
В подростковом возрасте шизофрения часто проявляется нарушением поведения и изменением характера, присущая некоторым типам психопатий (шизоидным, эпилептоидным, неустойчивым, реже истероидным). Асоциальными (девиантными) и антисоциальными (деликвентными) формами поведения может целиком ограничиться манифестация заболевания. В этих случаях они относительно медленно нарастают (инициальный период). Затем под влиянием психогенных факторов или без видимой причины психопатоподобные нарушения неожиданно развертываются и приводят к социальной дезадаптации (период манифестации). В дальнейшем эти нарушения могут постепенно сглаживаться или остаются на долгие годы без существенных изменений.
Подобные случаи характерны для психопатоподобной вялотекущей шизофрении.
В зависимости от фазы пубертата выделяют разные типы гебоидов:
«Ранний» (11-13 лет) проявляется ненавистью к близким людям и патологическим фантазированием.
«Средний» (14-15 лет) проявляется оппозицией к обществу, общепринятым порядкам и правилам, употребление алкоголя и других дурманящих веществ, беспорядочные сексуальные контакты.
«Поздний» (16-17 лет) представляет картину, известную как подростковую «метафизическую интоксикацию», что рассматривается как патологическое самоутверждение, путем духовного самосовершенствования.
«Чистый» гебоид.
«Аффективный» все нарушения развертывают на фоне легкого гипоманиакального состояния с расторможением или субдепрессией со злобой и склонностью к алкоголизации.
«Редуцированный» представлен лишь каким-либо одним симптомом (нарушение влечений, сверхценные интересы).
Систематика психопатоподобных расстройств при шизофрении в подростковом возрасте:
Ш Синдром нарастающей шизоидизации
Ш Эпилептоидный синдром
Ш Синдром неустойчивого поведения
Ш Истероидный синдром
Основные синдромы психопатоподобных расстройств
1.
Синдром нарастающей шизоидизацииОсновным проявлением этого синдрома является нарастание замкнутости, с заметным снижением успеваемости и неспособности к систематическому труду, а с другой стороны — с появлением патологических влечений («патологическое хобби»).
Замкнутость проявляется молчаливостью, формальным контактом с окружающими, охлаждением к близким людям, прежних приятелей теряют, а новых не находят. Иногда появляются случайные знакомства с лицами, не подходящими по возрасту и принятому кругу общения.
Учеба постепенно забрасывается, на уроках пассивно присутствуют, а затем могут бросить посещать занятия.
Место учебы или труда занимает напряженная деятельность в области необходимых увлечений или поведение, состоящее из цепи энергичных, но поражающих своей нелогичностью поступков.
2. Особенности патологических увлечений
Вычурность и необычность для данного возраста и поколения.
Напряженность, крайнее озлобление, когда «мешают» заниматься любимым делом; заполнение им всей жизни подростка в ущерб не только учебе, но и отдыху, сну и здоровью.
Непродуктивность — никакого реального результата, тем более успеха, в излюбленной области не достигается; иногда даже обнаруживается поразительная неосведомленность в ней, несмотря на каждодневные многочасовые занятия.
Нарастает неприязнь к родителям, особенно к тому, кто был наиболее близок. Иногда выявляется неряшливость, небрежность в одежде, нежелание причесываться, мыться, менять белье.
Дифференциально-диагностические критерии между синдромом нарастающей шизоидизации и шизоидной психопатией и акцентуацией характера:
Особенности контактов на фоне замкнутости
Избирательный контакт сохраняется “по привычке” с друзьями детства, младшими сибсами, хотя становится более формальным; возможны непонятные контакты со случайными людьми, не подходящими им по возрасту и среде воспитания
Возможны стойкие избирательные контакты с взрослыми или сверстниками, способны разделить интересы и увлечения
Эмоциональное отношение к близким людям.
Нарастает неприязненное отношение, особенно к тому, кто был более близок
Внешне холодны, но способны проявить неожиданно участие и заботу о заболевших или попавших в беду близких; сами при неудачах, обидах замыкаются, не ищут сопереживания
Учеба и труд
Заметно снижены способности приобретать новые знания и навыки из-за несобранности и неспособности сосредоточиться
Могут забрасывать, потеряв интерес или не желая проявляться среди сверстников.
При этом могут устойчиво работать среди взрослых или хорошо успевать по отдельным предметам
Опрятность
Возможен немотивированный отказ мыться, менять белье, раздеваться, ложась в постель
Сохраняется элементарная чистоплотность, хотя отношение к одежде, прическе может быть безразличным и пренебрежительным
Патологические увлечения (хобби)
Не продуктивны, никаких навыков, знаний, умений не приобретается
Всегда продуктивны, дают новые знания и умения, хотя не всегда пригодные для использования в жизни
Фантазирование
Фантазии нелепые или вычурные, часто окрашены мрачными красками; иногда чрезмерно откровенны, рассказывая о своих фантазиях
Часто носят сексуальный характер или служат утешению своей гордости; избегают раскрывать другим содержание своих фантазий
Реакция эмансипации
То безразличны к мелочной опеке, то внезапно бурно протестуют вплоть до немотивированных уходов из дома; часто твердят о желании жить отдельно от родных, хотя неспособны обслуживать себя в быту
Могут терпеть опеку в быту, но резко отвергают попытки старших корригировать их интересы и увлечения
Реакция группирования
В группах не участвуют, становятся пассивными исполнителями в руках более стеничных личностей; часто третируются своими сверстниками
Стараются держаться особняком от подростковых компаний, подчеркивают свою независимость
Сексуальная активность
Обычно ограничиваются упорным онанизмом, не заботятся, чтобы скрыть от старших
Внешне асексуальное поведение; сексуальные фантазии и онанизм скрывают от всех
Употребление алкоголя и других дурманящих средств
Не характерно; если выпивают, то небольшие дозы для “снятия внутренней напряженности”; склонны к экспериментированию над собой – пробуют на себе действие различных токсических веществ
Небольшие дозы алкоголя, для облегчения контактов; интерес к токсическим веществам способствует фантазированию
Побеги из дома
Непродолжительные отлучки в виде блуждания; их причины не объясняют или приводят невразумительные доводы
Связаны с патологическим фантазированием или вызваны непереносимой ситуацией (необходимость многочисленных неформальных контактов, вторжение во внутренний мир)
Правонарушения и общественно опасные действия
Обычно бывают пассивными исполнителями чужой воли или совершают по заумным доводам
Предпочитают действовать в одиночку; хорошо планируют свои действия, поэтому редко попадаются; при кражах обнаруживают искусные умения и изобретательность
Суицидальные попытки
Носят характер “экспериментирования над собой” или совершаться по невразумительным доводам (суицидальная амбивалентность)
Не характерны даже в психотравмирующих ситуациях
Механизмы психологической защиты
В трудных ситуациях обнаруживается недостаточность этих механизмов; ведут себя нелепо, бывают растеряны или игнорируют происходящее, не озабочены грозящими последствиями
Замыкаются, погружаются в фантазирование про себя или целиком отдаются излюбленному увлечению
3.
Эпилептоидный синдромХарактеризуется холодной жестокостью, нарушениями влечений, иногда склонностью к тяжелому пьянству, а также сочетанием чрезмерного внимания к своему здоровью с подозрительностью ко всяким лечебным процедурам.
Жестокость бывает совершенно не связана с аффектом, но, тем не менее, изуверской. После крайне агрессивных или аутоагрессивных действий больные ведут себя, как ни в чем не бывало.
Нарушение влечений чаще проявляется инфантильностью, либо склонностью к фетишизму; часто проявляется садизм.
Нарушение влечений может распространяться на пищевой инстинкт, что проявляется как вычурными диетами, так и поеданием несъедобного.
Алкоголизация, если возникает, то становится тяжелой и длительной. В опьянении злобны и агрессивны. Пьянство может приобретать характер псевдозапоев. Развитие алкоголизма задерживается на первой стадии и может оборваться на любом этапе.
Учеба и труд чаще забрасываются. Иногда при невысоких требованиях, на несложной стереотипной работе могут долго удерживаться.
Патологическое фантазирование встречается довольно редко, но тогда приобретает зловещий и садистский характер, что иногда проявляется в рисунках жестоких сцен. Без видимых провоцирующих причин могут возникать идеи отношения, но нестойкие.
Удивительное сочетание внешней опрятности костюма и прически с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости.
Дифференциальный диагноз эпилептоидной психопатии с акцентуацией:
Аффекты
Могут отсутствовать. Если возникают, то обычно внезапно и бывают маломотивированны, также внезапно прерываются
Постепенно назревают, носят взрывной характер, долго не наступает успокоения. Учащаются при дисфориях
Дисфории
Как правило, отсутствуют. Иногда больные отмечают период мрачно-тоскливого настроения, но внешне их поведение мало меняется
Часто встречаются; яркие, внешние проявления мрачной угрюмости, озлобленности, поиски предмета, чтобы “сорвать зло”
Жестокость
Холодная, нелепая, изуверская. Жестокие поступки не объясняют или приводят невразумительные выводы
Обычно на высоте аффекта или дисфории.
Иногда следствие сексуального садизма, тогда сопровождаются выраженными эмоциями
Сексуальность
Часто обращена на членов семьи (у мальчиков на мать) или на маленьких детей. Изощренные садистские перверзии
Рано и сильно проявляется. Беспричинная ревность, усиливающаяся при дисфориях. Склонность к садизму и мазохизму. Гомосексуализм в активной форме при недоступности гетеросексуальных контактов
Моторика
Характерных особенностей может не быть
Медлительность и тяжеловесность движений
Опрятность и аккуратность
Могут полностью исчезать или противоречиво сочетаются внешняя аккуратность с нечистоплотностью и отсутствием брезгливости
Всегда сохранены. Обычно очень чистоплотны.
Алкоголизм
При склонности к тяжелому опьянению и запоям длительная алкоголизация. Можно прервать без выраженных явлений абстиненции. Палимпсесты не характерны.
При пьянстве быстро развивается физическая зависимость с выраженной абстиненцией. Встречаются ранние палимпсесты.
Употребление алкоголя и других дурманящих средств
Если начинают употреблять, то принимают средства, быстро доводящие до бессознательного состояния. Выраженная психическая зависимость не возникает
Избегают употреблять наркотики, боясь повредить здоровью. Иногда используют летучие дурманящие средства
Патологические фантазии
Носят зловещий или садистский характер, иногда проявляются в рисунках
Не характерны
Идеи отношения
Возникают без видимых причин, но бывают не стойкими
Отсутствуют, несмотря на подозрительность и недоверчивость
Реакция эмансипации
Проявляются деспотические отношения к близким людям, особенно к матери
Направлена на родных и близких, от которых требуют не только “свободы”, но и своей доли материальных благ
Реакция группирования
Стойкие контакты со сверстниками отсутствуют
Стремление к безраздельному властвованию. Подчиняют безвольных и слабых
Патологические увлечения
Встречаются не всегда, но если возникают, то также не продуктивны
Любят азартные игры, коллекции ценных вещей, тяжелый спорт.
Иногда ручные поделки со скрупулезностью выполняют
Суицидальные попытки
Возможны серьезные, даже брутальные, опасные для жизни действия без объяснений или основанных на невразумительных доводах
Склонны к демонстративному поведению, чаще с целью напугать или “отомстить” обидчику, реже с целью избежать наказания
Аутоагрессия
Могут постоянно наносить себе мелкие повреждения, порезами, уколами, укусами
Чаще встречается на высоте аффекта или дисфорий, чтобы “разрядиться”, реже как проявление мазохизма
Татуировки на теле
Не характерны, иногда видны следы вытравленных татуировок
Нередко обильные и разнообразные по всему телу. По содержанию, как устрашающие, так и отражающие криминальную символику
Побеги из дома
Встречаются редко
Встречаются редко, при возникновении приобретают свойства истинных дромоманий
Правонарушения и общественно опасные действия
Чаще мало мотивированное нанесение тяжких повреждений или сексуальное насилие
Тяжкие повреждения наносят во время аффекта или дисфорий.
Сексуальное насилие, в том числе, лидерство в группировках. Присвоение материальных ценностей, не исключая физического столкновения с жертвой
Механизмы психологической защиты
Игнорирование психотравматических ситуаций
Стремление к точному выполнению привычных обычаев и обрядов. Во время дисфорий – избежание контактов, занятие наедине работой, требующей мелочной аккуратности
4. Синдром неустойчивого поведения
Наблюдается постоянное тяготение к праздности и безделью, желание уклониться от учебы и всякого труда, поиск примитивных развлечений и удовольствий, употребление алкоголя, легкость приобщения к асоциальным компаниям и деликвентному поведению, равнодушие к близким, безразличие к благополучию семьи.
Асоциальное поведение с бездельем и деликвентностью может сочетаться с нонконформистскими, протестными заявлениями и рассуждениями.
Часто обнаруживается избирательно черствое или неприязненное отношение к матери или тем членам семьи, которые были наиболее близки.
Увлечения могут быть странными и необычными, но они не требуют усидчивости и упорного труда.
Сексуальные девиации обычно выходят за пределы того, что принято в асоциальных группах сверстников, у мальчиков встречается стремление к сожительству с матерью.
Первый контакт с асоциальными компаниями обычно бывает случайным, но сразу же пробуждается тяготение к ним; в таких компаниях могут долго оставаться пассивными наблюдателями, если не становятся орудием в руках более стеничных ее членов; в компаниях бывают чужаками, «белой вороной», знакомятся с алкоголем, курением, но физической зависимости при частом употреблении нет.
Любят уходить из дома, бродяжничать, жить в подвалах, шалашах.
Серьезные суицидальные попытки бывают редко, но подростки могут грозить суицидом и наносить себе самоповреждения; иногда могут проявить бурную агрессию, при попытках заставить учиться или работать.
Кражи совершаются под влиянием других подростков; не слишком заботятся, чтобы не попасться; сексуальная агрессия может быть импульсивной.
Дифференциальный диагноз с неустойчивой психопатией и акцентуацией:
Асоциальное поведение
Сочетается с оправдывающими это поведение протестными, нонкорформисткими заявлениями. В отношении совершаемых асоциальных поступков иногда обнаруживается повышенная откровенность.
Протестные рассуждения несвойственны. В отношении асоциальных поступков — скрыты и лживы.
Отношение к близким
На фоне безразличия может быть избирательно черствое и неприязненное отношение к матери или к тем членам семьи, которые особенно любят больного.
Безразличие и равнодушие к трудностям семьи и горестям близких. Семья используется как источник средств для развлечений.
Учеба и труд
Обычно забрасывают одновременно с началом асоциального поведения. На понуждения могут ответить агрессией.
Стараются уклониться. При понуждении сбегают или при строгом контроле нехотя временно подчиняются.
Сексуальное поведение
Сексуальная девиации может выходить за рамки принятого в асоциальных группах.
У мальчиков встречается сексуальное влечение к матери.
Подражают сексуальному поведению асоциальной группы, в которой находятся.
Алкоголизация
Обычно начинают в асоциальной группе, но могут продолжать в одиночку. При интенсивной алкоголизации признаки физической зависимости выражены слабо.
Выпивка всегда в компании даже при выраженной физической зависимости. При интенсивности употребления формируется физическая зависимость.
Употребление наркотических и других дурманящих средств
Может носить характер “эксперимента” над собой. При формировании наркомании явления абстиненции выражены относительно слабо.
Выпивки всегда в компании даже при выраженной психической зависимости. При интенсивной наркотизации явления абстиненции ярко выражены.
Побеги из дома и воспитательных учреждений
Убегают недалеко. Любят жить в подвалах, тайниках, шалашах.
Побеги совершают с целью избежать наказания или в поиске развлечений. С попутчиками могут уезжать в дальние города.
Правонарушения и общественно опасные действия
По своей инициативе – чаще всего сексуальная агрессия. Пассивные исполнители в чужих руках при кражах, нападениях.
Обычно участники групповых правонарушений. В криминальной группе играют подчиненную роль.
Суицидальное поведение
Нередки угрозы суицида, серьезные попытки встречаются редко.
Не характерны даже в психотравмирующих ситуациях
Реакция эмансипации
Проявляется протестными заявлениями, уходами из дома, чтобы жить отдельно.
Проявляется побегами и стремлением в асоциальную группу. На самостоятельные протестные действия не малоспособны.
Реакция группирования
В асоциальных группах обычно остаются чужаками, пассивными наблюдателями или исполнителями чужой воли. Одиночество переносят безболезненно.
В асоциальных группах играют подчиненную роль. Плохо переносят одиночество.
Увлечения
Если возникают, то бывают странными и необычными, не требуют никакого напряженного труда.
Обычно ограничиваются многочасовыми поверхностными контактами со сверстниками. Играют в азартные игры.
Резонерство и идеи отношения
Могут иногда встречаться.
Отсутствуют.
Психофизический инфантилизм
Не обязателен. Может встречаться акселерация.
Часто встречается.
Механизмы психологической защиты
Игнорирование психотравмирующих ситуаций.
Бегство от психотравмы. Импульсивные побеги из дома. Импульсивные аффективные реакции.
5. Истероидный синдром
Характерен для девочек, у мальчиков встречается редко, чаще в старшем подростковом возрасте. Постоянная претенциозность, театральность манеры держаться, наигранность чувств и переживаний, желание обратить на себя внимание окружающих, произвести впечатление, сочетающиеся с высказываниями, свидетельствованиями о высоком уровне притязаний. Поведение напоминает игру плохого актера. Слова, интонации, мимика, позы приобретают гротескный, вычурный характер.
Нередко разыгрывается одна и та же роль, при этом не учитывается обстановка, вкусы, интересы окружающих, впечатление, которое производится.
В отношении к близким сочетаются холодность, безразличие и черствость к одним и патологическая ревность к другим, например, к матери.
Учебные занятия сначала посещают, в своей несостоятельности винят других.
Патологическое фантазирование бывает ярко выражено, любят сочинять о себе, охотно рассказывают другим, при разоблачении смущения и стыда не испытывают.
В протестных, нонконформистских высказываниях повторяют чьи-то слова.
Увлечения выражены слабо или отсутствуют, оказываются в стороне от подростковых групп.
Сексуальное поведение проявляется слабо, но любят рассказывать о себе невероятные истории.
Нередки суициды, угрозы и демонстративные попытки, но последние могут оказаться весьма опасными для окружающих.
У подростков мужского пола психопатоподобный истероидный синдром отличается высоким риском перехода в синдром апатоабулический и кататоно-гебефренический, что является неблагоприятным признаком.
Дифференциальный диагноз истероидного психопатоподобного синдрома с психопатией и акцентуацией:
Особенности поведения
Постоянно разыгрывают одну и ту же роль без учета ситуации и впечатления на окружающих.
Тонкий артистизм, умение оценивать обстановку, найти способы произвести впечатление. Легко меняют разыгрываемую роль.
Интонации голоса, мимика, жесты.
Фальшивая наигранность, утрированные гримасы, кривляние, манерность.
Очень выразительные, производят впечатление яркой эмоциональности.
Эмоциональность.
Обычно рано обнаруживаются холодность и черствость.
При ярких внешних эмоциональных проявлениях слабость теплых привязанностей, поверхностность переживаний.
Отношение к семье и близким.
Холодное и безразличное к одним, патологическая ревность к кому-либо.
Претендуют на роль лидера в семье. При неудачах в учебе и труде, непризнании со стороны сверстников семья становится “козлом отпущения”.
Учеба и труд.
Обычно несостоятельны, хотя строят нереальные, заманчивые перспективы.
Претендуют на престижное положение. Не получив желаемого, забрасывают учебу, часто меняют места работы. В своих неудачах винят других.
Сексуальное поведение.
Проявляется мало. Любят рассказывать о себе фантастические истории. Возможны оговоры на близких, которых ревнуют.
Влечение не отличается силой. Предпочитают флирт. Способны на оговоры и самооговоры.
Алкоголизация.
Не характерна.
Могут хвастать алкогольными эксцессами, способностью “всех перепить”. Из-за хвастовства могут привыкнуть к приему больших доз алкоголя.
Употребление наркотиков.
Не характерно. Могут сочинять фантастические истории о наркотических эксцессах.
Истинная наркомания формируется редко. Употребление чаще носит показной характер, чтобы привлечь к себе внимание.
Побеги.
Чаще непродолжительные уходы и бродяжничество. Побеги в далекие места могут быть связаны с разыгрываемой ролью, тогда кажутся нелепыми и беспричинными.
Обычно демонстративно убегают туда, где будут искать или косвенно дают знать о месте пребывания.
Правонарушения и общественно-опасные действия.
Чаще всего нелепое, вызывающее поведение в общественных местах или перед должностными лицами, трактуемое как хулиганство.
Спекуляция, мошенничество, обман, подделки документов. Умение втереться в доверие, чтобы завладеть деньгами или ценностями. Вызывающее поведение в общественных местах. Избегают физического столкновения с жертвами.
Суицидальное поведение.
Угрозы и суицидные попытки, которые могут быть опасны для жизни.
Демонстративные попытки, которые стараются разыграть так, чтобы их приняли за истинные, но обязательно предотвратили.
Патологическое фантазирование.
Ярко выражено и тесно связано с разыгрываемой ролью. Любят сочинять о себе истории, устрашающие близких. Рассказывают другим, не заботясь о правдоподобии.
Фантазируют для других, стараясь произвести впечатление. Легко вживаются в роль. Могут вводить в заблуждение окружающих. Про себя никогда не путают выдуманное и реальное. Всегда настороже в отношении возможных разоблачений.
Реакция эмансипации.
Может проявляться, как протестными высказываниями, так и нелепыми демонстративными поступками.
Обычно ограничивается демонстративными протестными реакциями.
Реакция группирования со сверстниками.
Держаться в стороне от сверстников. Вызывают у тех насмешки.
Легко включаются в группы. Где могут претендовать на лидерство или престижное положение. Вымыслами и посулами на какое-то время могут привлекать, при разоблачении меняют компанию.
Увлечения
Слабо выражены или отсутствуют, хотя могут рассуждать о своих успехах.
Любят деятельность, способны привлечь внимание, произвести впечатление.
Механизм патологической защиты.
Игнорирование психотравматической ситуации.
Перекладывание вины на других, “бегство в болезнь”, демонстративные аффективные реакции (разыгрывание сцен)
Псевдопсихопатическая шизофрения, лечение психопатоподобной шизофрении — ЦМЗ «Альянс»
Псевдопсихопатическая шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его относили к вялотекущей шизофрении), при котором на первый план выходят психопатоподобные симптомы: патологические влечения, жестокость, частые неконтролируемые вспышки ярости, холодность, одержимость необычными интересами.
Это хроническое заболевание, которое хорошо поддается контролю и имеет благоприятный прогноз при качественном лечении.
Бывает сложно дифференцировать от расстройств личности. Чаще всего наблюдается у подростков, хотя может развиться в любом возрасте.
Важно
При отсутствии лечения или отказе от выполнения рекомендаций психиатра расстройство может перейти в классическую шизофрению и дезадаптировать человека вплоть до инвалидности.
В МКБ-10 соответсвует шифру F21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения в разделе F21 Шизотипическое расстройство. Также в литературе встречаются синонимы «постпроцессуальная психопатия», «пограничная шизофрения», «гебоидная шизофрения».
Вопрос о причинах психопатоподобной шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу нейромедиаторов системы головного мозга.
Симптомы и диагностика психопатоподобной шизофрении
При психопатоподобной шизофрении пациент не жалуется на голоса в голове или галлюцинации, основная причина беспокойства — поведение пациента.
Основные симптомы:
- агрессивность;
- безжалостность;
- необоснованная злость;
- асоциальное поведение;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Человек (чаще подросток) теряет социальные связи, не строит традиционных семейных и дружеских отношений, зато легко вступает в поверхностный контакт с незнакомыми людьми. Склонен к построению грандиозных неосуществимых планов, при этом не способен достичь даже простых, повседневных целей. Всё это сопровождается обеднением эмоциональной сферы (холодность, черствость) и постепенной утратой жизненных сил.
Важно
Причина неадекватного поведения человека или взрослого — не «плохая компания», а болезнь. Соответственно и бороться с ней нужно с помощью медикаментов и психотерапии.
Несмотря на благополучное детство подросток начинает конфликтовать с родными и уходить из дома, приобретает странные увлечения.
Часто родители совершают ошибку, пытаются исправить ситуацию педагогическими методами: запирают дома, отправляют в закрытую школу, запрещают общаться с «плохой компанией». Но псевдопсихопатическая шизофрения не зависит от внешних факторов, такие меры не приносят стойкого результата. Облегчения симптомов можно добиться только с помощью грамотно подобранной схемы терапии.
Диагностика психопатоподобной шизофрении базируется на клинико-анамнестических методах (выявление симптомов психиатром). Диагноз подтверждают с помощью клинического психолога, лабораторных и инструментальных исследований (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).
Течение заболевания зависит от различных факторов, но прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако если запустить процесс и не лечить, то человека ждут тяжелые психопатоподобные расстройства с социальной дезадаптацией, алкоголизмом, наркоманиями, потерей работоспособности, асоциальным поведением.
Лечение психопатоподобной шизофрении
При психопатоподобных расстройствах на первый план выходит индивидуальная психотерапия, особенно актуальная для подростков.
Медикаменты купируют острые симптомы, а психотерапия позволяет достичь длительных и стойких ремиссий.
В лечении психопатоподобной шизофрении используют препараты основных классов психотропных средств:
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- ноотропы;
- нормотимики.
Лекарства выбирают в зависимости от ведущих симптомов. Современные препараты обладают комбинированным действием и должны назначаться индивидуально с учетом симптоматики возраста, пола, сопутствующих заболеваний.
Наряду с психотерапией и фармакотерапией широко применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.
Породы психопатов — и как их обнаружить
Крейг Нойманн, доктор философии, эксперт по психопатии и профессор психологии в Университете Северного Техаса, говорит, что у всех психопатов есть четыре сходства:
- Они лживы, манипулируют и/или нарциссический.
- Они агрессивны и могут иметь историю или склонность к преступному поведению.
- Они бессердечны, не проявляют угрызений совести и получают удовольствие, видя, как другим причиняют боль.
- Они импульсивны, мало думают о последствиях своих действий и могут употреблять запрещенные вещества.
Но психопаты не бывают одним типом. Вот некоторые из удивительных тайных психопатов, с которыми вы можете столкнуться.
Семь типов психопатов, с которыми вы можете столкнуться:
1. Родственная душа
Джон Михан, мошенник, также известный как Грязный Джон, провел свою жизнь, обманывая женщин и занимаясь страховыми аферами и мошенничеством. Везде одетый в хирургическую форму, он утверждал, что был хирургом, хотя на самом деле только что вышел из тюрьмы. Видите ли, Грязный Джон, как и большинство психопатов-родственных душ, был заклинателем, и его жертвы покупались на его ложь. Бомбардируя их всепоглощающей любовью и привязанностью на раннем этапе, Родственная душа заманивает жертв в ловушку, ускоряя близость. Вскоре они изолируют вас от людей в вашей жизни. Они проверяют ваши границы, нарушая мелкие границы, называя вас чувствительными, если вы их называете. Вскоре они стирают основные границы. И поскольку вы однажды попробовали сказку, вы знаете, что это не фантазия. Более того, они убеждают вас, что вы виноваты в том, что сказка исчезла, поэтому вы из кожи вон лезете, терпя новые оскорбления.
Реклама
Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.
2. Лидер
Мы все встречали человека, который успешен в профессиональном или социальном плане и добивается этого запугиванием, натравливанием людей друг на друга и манипулированием. Иногда их махинации не являются явными, особенно если они особенно изощренны, обаятельны и харизматичны. Действительно, недавнее исследование показало, что первичные психопаты более склонны к «бесстрашному доминированию», что представляет собой эгоистичный личный стиль саморекламы и расстановки приоритетов в своих потребностях, и лучше работают, когда у них есть сложные социальные навыки.
Однако мало кто знает реалии жизни Лидера, где члены их семей часто подвергаются жестокому обращению за закрытыми дверями. В своей книге «Разоблачение финансового злоупотребления » Шеннон Томас описывает жизнь женщин, которые контролируются через финансы — например, их заставляют спать на матрасе на полу во время беременности или заставляют есть зеленую фасоль из консервных банок, или беспокоятся, могут ли они оплачивать счета за бензин, несмотря на то, что их мужья неплохо зарабатывают и даже владеют роскошными автомобилями.
В случае разоблачения эти истории часто могут быть разыграны как нелепые, потому что общественное мнение считает Лидера хорошим человеком, а жертву считают ненадежной или «сумасшедшей».
3. «Плохой мальчик»
Плохого мальчика легче всего распознать. В конце концов, согласно диагностическим критериям Диагностического и статистического руководства (DSM), типичные черты этого архетипа — лживость, импульсивность и безрассудное пренебрежение безопасностью других — могут быть связаны с антисоциальным расстройством личности. Они являются основным типом психопатов, встречающихся в системе уголовного правосудия, и их особенно узнаваемые личностные профили могут исказить наши взгляды на то, как выглядит психопат. У Плохого Парня самая нестабильная жизнь — даже если он нанят, он может не появиться на работе и может слизать с вас, а также может злоупотреблять алкоголем и психоактивными веществами. Тем не менее, быть с плохим парнем может быть весело и волнующе, потому что волатильность может быть захватывающей.
Или «Плохой парень» может убедить вас, что их нужно спасать — они изо всех сил пытаются очиститься и просто нуждаются в поддержке со стороны любящего человека.
Реклама
Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.
4. Параноик
Параноик-психопат считает, что все хотят его заполучить, и винит мир во всем, что идет не так. В отличие от людей с параноидальным расстройством личности или параноидальной шизофренией, параноидальный психопат также мечтает заставить других платить. Как только они проникают в ваше сердце слезливыми историями, они используют свою паранойю, чтобы оправдать оскорбительное поведение или предлог для злоупотребления психоактивными веществами. Когда они убеждают вас, что им нужна поддержка, это похоже на теннисный матч — ваша голова вертится, пытаясь понять, в чем именно заключается проблема, поскольку они изобретают все больше возможных причин, только чтобы отвлечь вас от корня: от них.
5. Святой
Ближе к концу, когда его маска соскользнула, мой бывший партнер насмехался надо мной: «Никто тебе не поверит. Я медитирую. Я духовен. Я работаю на благотворительность». И именно этим я вспомнил его слова многолетней давности: «Психопаты любят работать в третьем секторе. Там им многое может сойти с рук». Я и не знал, что он описывает себя. Видите ли, легко связать определенные роли со святостью — наш мозг путает религиозных деятелей, врачей и специалистов в области психического здоровья с благотворительностью. Мы с большей вероятностью доверяем им, и поэтому нам требуется больше времени, чтобы выяснить, могут ли они быть для нас вредными. И Святой прячется за этими ролями — плагиатом интеллектуальной и духовной мудрости для достижения своих целей и злоупотреблением динамикой власти с уязвимым клиентом. По словам эксперта по психопатии доктора Роберта Хэйра, CM, они, как известно, выдумывают свою квалификацию, учатся подделывать навыки и жаргон, а когда их обнаруживают, просто собирают вещи и ищут свои следующие цели.
Реклама
Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.
6. Контркультуралист
«И он сказал, что вышвырнет меня с фермы, потому что я предала ценности», — всхлипнула она. Я был озадачен; это был мой третий звонок на той неделе, когда женщина описала оскорбительные отношения с психопатом, который владел фермой, где собирались только люди со схожими ценностями. Мы все встречали человека, который превозносит их нравственность — они отстаивают справедливость, инклюзивность и даже феминизм. Легко быть сметенным и обманутым, потому что любое жуткое, безответственное или навязчивое поведение может быть оправдано как «контркультурные ценности» или очевидным несчастьем человека по поводу состояния мира.
7. Презрительный
Мой друг и психолог доктор Джонатан Маршалл, доктор философии, говорит, что некоторые психопаты используют высокомерие и презрение, чтобы заставить жертв чувствовать себя недостойными, что побуждает их клюнуть наживку.
Он объясняет, что у нас есть эволюционный императив: «Хотеть искупить свою силу, когда кто-то говорит (мы) меньше, чем они, чтобы мы могли быть на равных». Но в чем разница между высокомерием и убежденностью? Джонатан объясняет, что убежденность приходит с честностью признания возможных недостатков; например, человек может сказать, что у него нет ответов на все вопросы, но он уверен в своих духовных убеждениях. С другой стороны, высокомерие приходит с презрением, когда других считают глупыми и низшими.
Реклама
Это объявление отображается с использованием стороннего контента, и мы не контролируем его функции доступности.
Проблема опытных психопатов в том, что они овладели искусством обмана.
«Если кто-то достаточно о чем-то заботится, скорее всего, у него это хорошо получается», — говорит доктор Маршалл. «Психопаты быстро разбираются в этом с юных лет, наблюдая за мамой и папой в лживой среде».
С такой софистикой приходит способность казаться заботливыми и чуткими людьми.
Действительно, хотя большинство утверждает, что психопатам не хватает эмпатии, на самом деле им не хватает эмоциональная эмпатия — способность чувствовать то, что чувствуют другие. Вместо этого они обладают высокой когнитивной эмпатией, что означает, что они знают, что чувствуют другие, и, таким образом, знают, как ими манипулировать. Многие из них одержимо смотрят фильмы, чтобы изучить человеческое поведение и соответствующие реакции.
Клиенты часто говорят мне, что хотят знать, является ли кто-то «полностью психопатом», поскольку он существует в спектре. Действительно, никто не является на 100 процентов плохим. Мы всегда будем ссылаться на времена, когда они были добры к нам, даже если это будут простые слова вроде «Я поддерживаю тебя». Вопрос, который мы должны задать себе: хороший ли этот человек для меня ? Если ответ отрицательный, то пора выпутываться.
В конце концов, частью целостного здоровья является осознанность и честность с собой в отношении наших отношений, а также знание того, когда нужно уйти от людей, которые в конечном итоге только навредят нам.
Признаки того, что кто-то психопат
Легко назвать кого-то психопатом. Вы, вероятно, делаете это еженедельно или даже ежедневно. Тот чувак, который трахнул тебя и никогда не звонил, хотя и ОБЕЩАЛ? Психопат. Ваш босс, который пишет вам по электронной почте о встрече в пятницу в 17:30? Психопат. Новый парень на вечеринке, который волей-неволей съедает последний кусок пиццы, даже не спрашивая? ЯВНО психопат.
И хотя использовать это слово в повседневном обиходе вполне нормально, на самом деле есть разница между клиническим, законным психопатом и просто засранцем.
Примечание. В соответствии с современной клинической терминологией между психопатом и социопатом нет разницы, и эти два понятия часто используются как синонимы.
О чем мы говорим, когда говорим о психопатах
«Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) имеет различные характеристики [социопатов], но одна из самых важных вещей, которые вы видите, — это лакуна суперэго, что является термином для пробела в супер-эго.
Это помогает концептуализировать, как область поведения может быть вне внутренней морали человека», — говорит доктор Кэролайн Блэкман Коукли, психиатр, обученный разговорной терапии и управлению лекарствами. «Это означает, что [социопаты] не имеют совести. «Должен» не существует. Моральные кодексы, которыми руководствуются остальные из нас, к ним также неприменимы».
Проще говоря, психопатам абсолютно наплевать. Но не только о таких вещах, как съесть последний кусок пиццы, даже не спросив. (Все еще грубо.) Обман? Кража? УБИЙСТВО? Один быстрый пинок Джимини Крикет в лицо, и социопат идет дальше, как будто его только что подстригли.
«Дело не только в том, что они безрассудно относятся к чужим жизням, воровству, вандализму и лжи. Вы также видите, как они разрушают свою собственную жизнь. Принимать наркотики, заражаться болезнями, не заботиться о своей жизни. Эти люди обычно выгорают в 60 лет или в тюрьме. Они пренебрегают своим здоровьем и здоровьем других людей», — говорит Коукли.
Все ли психопаты серийные убийцы?
Не все социопаты жестоки или склонны к убийству или насилию. Некоторые из них просто мошенники. «Они не чувствуют вины и отвращения, как все мы, и, как правило, не учатся на наказаниях», — добавляет Коукли. Что еще более тревожно, так это то, что в отличие от людей, которых мы хотим называть психопатами из-за их поведения, настоящие психопаты могут не проявлять никаких реальных признаков, потому что они научились имитировать «нормальность».
«Многие из них притворяются обычными», — говорит Коукли. «Они умны и могут узнать, как вы должны реагировать. Они наблюдают за другими людьми и учатся этому, но не чувствуют этого».
Также важно отметить, что психопаты или социопаты сильно отличаются от психотиков. «Психоз означает, что вы потеряли связь с реальностью. Вы слышите голоса, у вас странные убеждения, заблуждения и паранойя. Часто имеет место реальная дезорганизация или мышление.
Это не социопаты. Социопаты знают, что делают. Это не потому, что «Бог» сказал им. Они это знают, просто не чувствуют никакой вины», — говорит Коукли.
Итак, как мне узнать, имею ли я дело с психопатом или просто надоедливым человеком?
Чтобы облегчить анализ психопатов/социопатов, д-р Роберт Хэйр, почетный профессор психологии Университета Британской Колумбии, разработал контрольный список психопатии – диагностический инструмент, используемый сегодня психиатрами для выявления психопатических черт – на основе о его исследованиях с преступниками в тюрьме.
Доктор Хэйр оценивает каждую черту по шкале от 0 до 3. Если человек занимает 1 место по всем 20 характеристикам, то он или она будет занимать 20 место. Тот, кто занимает 3 место по всем 20 поездам, получит 60 баллов и, вероятно, получит более длительное пребывание в тюрьме.
К счастью для вас, мы включили контрольный список.
Так что в следующий раз, когда вы будете на свидании в Tinder или болтаете с этим ублюдком, крадущим пиццу, вы можете достать свой контрольный список, чтобы определить, действительно ли этот человек психопат.
Признаки того, что кто-то является психопатом
Бойкий и поверхностный шарм : Тенденция быть гладким, привлекательным, очаровательным, ловким и словесно легким. Психопатическое очарование ни в малейшей степени не застенчиво, застенчиво или боится что-либо сказать. Психопат никогда не становится косноязычным. Например, они освободились от социальных условностей, связанных с чередованием разговоров.
Грандиозная самооценка : Чрезмерно преувеличенное представление о своих способностях и самооценке, самоуверенность, самоуверенность, дерзость, хвастовство. Психопаты — высокомерные люди, считающие себя лучшими людьми.
Потребность в стимуляции или склонность к скуке : Чрезмерная потребность в новых, захватывающих и волнующих стимуляциях; рисковать и делать что-то рискованное.
Психопаты часто имеют низкую самодисциплину при выполнении задач до конца, потому что им быстро становится скучно. Например, им не удается работать на одной и той же работе в течение длительного времени или заканчивать задачи, которые они считают скучными или рутинными.
Патологическое лежание : Может быть умеренным или сильным; в умеренной форме они будут проницательными, хитрыми, хитрыми, хитрыми и ловкими; в крайней форме они будут лживыми, лживыми, закулисными, беспринципными, манипулятивными и нечестными.
Мошенничество и манипулятивность : Использование обмана и обмана для обмана, мошенничества или обмана других лиц для личной выгоды; отличается от пункта четвертого степенью эксплуатации и бессердечной безжалостности, что выражается в отсутствии заботы о чувствах и страданиях своих жертв.
Отсутствие раскаяния или вины : Отсутствие чувств или заботы о потерях, боли и страданиях жертв; тенденция быть беззаботным, бесстрастным, хладнокровным и неэмпатичным.
Этот пункт обычно демонстрируется пренебрежением к своим жертвам.
Поверхностный аффект : Эмоциональная бедность или ограниченный диапазон или глубина чувств; межличностная холодность, несмотря на признаки открытой общительности.
Черствость и отсутствие эмпатии : Отсутствие чувств к людям в целом; холодный, презрительный, невнимательный и бестактный.
Паразитический образ жизни: Преднамеренная, манипулятивная, эгоистичная и эксплуататорская финансовая зависимость от других, что выражается в отсутствии мотивации, низкой самодисциплине и неспособности начать или завершить выполнение обязанностей.
Плохой контроль поведения : Выражения раздражительности, раздражения, нетерпения, угрозы, агрессия и словесные оскорбления; неадекватное управление гневом и темпераментом; действует поспешно.
Беспорядочное половое поведение : Разнообразные кратковременные, поверхностные отношения, многочисленные интрижки и неразборчивый выбор сексуальных партнеров; поддержание нескольких отношений одновременно; история попыток сексуального принуждения других к сексуальной активности или гордости обсуждением сексуальных подвигов или завоеваний.
Проблемы с поведением в раннем возрасте : Различные виды поведения до 13 лет, включая ложь, воровство, мошенничество, вандализм, издевательства, сексуальную активность, поджоги, нюхание клея, употребление алкоголя и побеги из дома.
Отсутствие реалистичных долгосрочных целей : Неспособность или постоянная неспособность разрабатывать и выполнять долгосрочные планы и цели; кочевое существование, бесцельное, лишенное направления в жизни.
Импульсивность : Возникновение поведения, которое является непреднамеренным и не требует обдумывания или планирования; неспособность сопротивляться искушениям, разочарованиям и побуждениям; отсутствие обдумывания без учета последствий; безрассудный, опрометчивый, непредсказуемый, неустойчивый и безрассудный.
Безответственность : Многократное невыполнение или несоблюдение обязательств и обязательств; например, неуплата счетов, невыплата кредитов, небрежное выполнение работы, отсутствие или опоздание на работу, несоблюдение договорных соглашений.
Неспособность принять на себя ответственность за свои действия : Неспособность принять на себя ответственность за свои действия, выражающаяся в низкой добросовестности, отсутствии чувства долга, антагонистическом манипулировании, отрицании ответственности и попытке манипулировать другими посредством этого отрицания.
Многие краткосрочные супружеские отношения: Отсутствие приверженности долгосрочным отношениям, проявляющееся в непоследовательных, ненадежных и ненадежных обязательствах в жизни, включая супружеские отношения.
Преступность несовершеннолетних : Проблемы поведения в возрасте 13-18 лет; в основном поведение, которое является преступлением или явно связано с аспектами антагонизма, эксплуатации, агрессии, манипулирования или бессердечной, безжалостной жесткости.
Отзыв условного выпуска : Отмена испытательного срока или других условно-досрочных освобождений из-за технических нарушений, таких как невнимательность, небрежность или неявка.
Криминальная универсальность : Разнообразие видов уголовных преступлений, независимо от того, было ли лицо арестовано или осуждено за них; гордится тем, что избегает наказания за преступления.
Что мне делать с этой информацией?!
Посмотрите, что-то из этого будет более актуально для вашей повседневной жизни (кто-то слишком импульсивен и безответственен?), а что-то почти совсем не имеет значения (вам, вероятно, не нужно искать криминальную универсальность или искать в чья-то запись об отмене условно-досрочного освобождения).
Если вы не обученный и сертифицированный психиатр, вы не сможете поставить диагноз социопата по DSM. Но если этот новый парень, который съел последний кусок пиццы, также был женат трижды за последние пять лет… что ж, это определенно не признак того, что он НЕ психопат.
Подпишитесь здесь на нашу ежедневную электронную почту Thrillist и получайте дозу лучших блюд, напитков и развлечений.
