Психические отклонения у подростков: Психические расстройства подросткового возраста

Психические расстройства подросткового возраста

По данным регистрации обращений граждан в психоневрологические диспансеры и психиатрические больницы Москвы за 2018 год психиатрический диагноз был впервые установлен 3 679 детям в возрасте до 14 лет. При этом, удельный вес приходится на долю пограничных психических нарушений (невротические реакции, депрессии, расстройства пищевого поведения и т.д.), требующих, в отличие от расстройств шизофренического спектра, более квалифицированной и точной психиатрической диагностики.

Данные исследований психических расстройств

детско-подросткового возраста

Приоритетная значимость ранней диагностики и лечения психических расстройств подросткового возраста в первую очередь подтверждается данными эпидемиологических исследований. В частности, согласно актуальным показателям ВОЗ, на долю нарушений психического здоровья приходится 16% глобального бремени болезней и травматизма лиц в возрасте 10-19 лет. Особую значимость в свете увеличения темпа прироста пограничной психической патологии в пубертатном периоде приобретает своевременное выявление и терапия подростковых депрессий – одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди несовершеннолетних во всем мире, согласно актуальным данным статистики ВОЗ.

Завершенные суициды, как закономерный исход тяжелых депрессий являются третьей по значимости ведущей причиной смертности в возрастной группе 15-19 лет.

Виды психических расстройств у подростков

 

В спектр подростковой психической патологии, в первую очередь требующей помощи врача-психиатра, входят следующие нозологические единицы:

• расстройства личности
• психосоматические и аффективные расстройства
• специфические поведенческие расстройства
• нервная анорексия и булимия

Расстройства личности (в устаревшей терминологии – психопатии)

 

стойкие, возникающие в детско-подростковом возрасте и сохраняющиеся в периоде зрелости, тяжелые нарушения характера и поведения индивидуума, сопровождающиеся социальной и/или образовательной дезадаптацией. Причиной обращения к специалисту при расстройствах личности, как правило, выступают вторичные по отношению к расстройству социальной и учебной адаптации полиморфные тревожные, депрессивные и астенические реакции.

Согласно современному диагностическому руководству DSM-V, расстройства личности подразделяются в соответствии с доминирующим типом характерологических нарушений на 3 основных кластера – А, В, С.

Кластер А (параноидное, шизоидное, шизотипическое РЛ) характеризуется устойчивыми нарушениями характера с преобладанием интровертированности, эмоциональной холодности, социальной отгороженности и/или своеобразием мышления, эксцентричностью (в отдельных случаях – отчетливой чудаковатостью) поведения и хобби.

Кластер В (пограничное, истерическое, нарциссическое) с преобладанием обостренной жажды признания, демонстративности, эмоциональной неустойчивости, безответственности и недостаточности волевого контроля поведения (безрассудство, инфантильность и эгоцентризм поступков).

Кластер С (избегающее, зависимое, обсессивно-компульсивное РЛ) определяется устойчивыми нарушениями характера типа болезненной тревожности, застенчивости, несостоятельности, склонности к избеганию минимальных жизненных трудностей с зависимостью от контроля и опеки родных, и/или патологическим перфекционализмом, регламентированностью с легкостью возникновения страхов и опасений.

Для постановки диагноза расстройств личности в клинической практике используются клинические критерии, заявленные в современных диагностических руководствах (МКБ, DSM) – в частности:

• Недостаточность адаптации имеет стойкий, жесткий и устойчивый характер
• Выраженное расстройство или нарушение функционирования в результате неадаптивного поведения
• Относительная стабильность и раннее начало неадаптивной поведенческий модели

 

Психосоматические расстройства (соматоформные/соматизированные и ипохондрические расстройства)

 

Включают в себя широкий спектр психических патологий, имитирующих заболевания соматического круга (кардиопатологии, расстройства желудочно-кишечного тракта, вегето-сосудистая дистония, длительное повышение температуры до субфебрильных значений, крапивницы и др.), и сопровождающихся устойчивой тревогой о собственном здоровье и убежденностью в органической природе страдания.

Отличительной особенностью выступают стойкие, длительные и тягостные болевые телесные ощущения, локализующиеся в определенной системе организма, не обнаруживающие по данным функциональной диагностики реальных соматических нарушений.

Вне зависимости от специфики телесных ощущений, суть психосоматических расстройств заключается в виде невротической ипохондрической реакции с фиксацией на собственной болезни, непропорциональной интенсивности восприятия болевых феноменах, ограничении жизни «поведением в болезни» (систематическое обращение к врачам; недоверие данным анализов, опровергающих наличие предполагаемого заболевания, отказ от образовательных и/или повседневных нагрузок).

К классическим вариантам соматоформных расстройств подросткового возраста относятся: синдром раздраженного кишечника, психогенный метеоризм, невроз мочевого пузыря, термоневроз, краниоалгии (головные боли напряжения), псевдоаллергии, нейрогенный псориаз.

 

Аффективной патологии

 

К наиболее распространенному варианту аффективной патологии подросткового возраста относятся депрессивные расстройства. Острая потребность в ранней диагностике и специализированном лечении определяется высоким суицидальным риском этой группы пациентов.

В современной клинической практике депрессивное расстройство определяется как хроническое состояние подавленного настроения, сопровождающееся снижением жизненного тонуса, апатией, утомляемостью, расстройствами сна и аппетита.

На первый план в психическом статусе больных выступают подавленность, тоска с чувством тяжести в груди, апатия и тревога. Специфика варианта снижения настроения определяется клинической формой депрессивного расстройства (тревожные, апатические, тоскливые и др. депрессии). Пациенты утрачивают прежнюю живость, становятся утомляемыми, ранимыми и восприимчивыми к минимальным эмоциональным провокаторам– снижается их учебная продуктивность, появляется нехарактерная ранее плаксивость, замкнутость, склонность к болезненному самобичеванию и формированию идей собственной несостоятельности и малоценности. Отмечаются расстройства сна по типу бессонницы и трудности пробуждения. Аппетит снижается, или, в случае тревожных депрессий, видоизменяется по типу компульсивных перееданий.

Следует обязательно учитывать тот факт, что депрессии официально признаются психическим заболеванием, этиологией которого выступают нейромедиаторные расстройства, в связи с чем в обязательном порядке требуют своевременного медикаментозного лечения. Психотерапевтическая коррекция в лечении депрессивных расстройств выступает в качестве значимого, однако, в большей мере вспомогательного инструмента, и не может выступать равноценной заменой психофармакотерапии. Игнорирование необходимости приема специализированных медикаментозных препаратов чревато нарастанием тяжести депрессивных симптомов и увеличением суицидального риска.

 

Поведенческие расстройства

 

подросткового возраста отличаются особой вариативностью и полиморфизмом проявлений. Наиболее распространенным вариантом ПР, в особенности дезадаптирующий подростков на социальном и образовательном уровне, выступает так называемый гебоидный синдром, характеризующийся болезненным заострением и искажением эмоционально-волевых особенностей личности, свойственных пубертатному возрасту (патологический пубертатный криз).

Клиническая картина гебоидного синдрома определяется грубыми расстройствами поведения, несоответствующими врожденному характеру подростка, с появлением грубости, враждебности, нетерпимости, склонности к асоциальным и антисоциальным поступкам, выраженным расторможением и извращением примитивных влечений (сексуальная раскрепощенность, алкоголизм, наркомания и т.д), утратой или ослаблением высших нравственных установок (утрата табу, социальной дистанции, извращение понимания границ добра и зла).

Гебоидный синдром приоритетно встречается в инициальном или манифестном периодах шизофрении и расстройства шизофренического спектра, вследствие чего требует обязательного наблюдения и лечения у врача психиатра.

 

Нервная анорексия и нервная булимия

 

рассматриваются в границах расстройств пищевого поведения. Осевым симптомом при этом, несмотря на это, выступают явления дисморфофобии – патологической убежденности в собственном уродстве, устойчивое недовольство собственной внешностью с утратой критики к объективной оценке.

Нервная анорексия характеризуется сверхценным стремлением к худобе, болезненным стразом ожирения, с неадекватным ограничением пищи относительно установленной нормы. Пациенты охвачены вопросами веса, игнорируют тягостные последствия диет (аменорея, алопеция и т.д.), убеждения родителей и рекомендации врачей.

Нервная булимия нередко выступает в виде динамики анорексии на этапе формирования овладевающего голода. В виде самостоятельного расстройства НБ определяется сменяющими друг друга эпизодами компульсивного переедания с последующими процедурами очищения ЖКТ (провоцированные рвоты, злоупотреблнние слабительными и мочегонными средствами). Пациенты систематически поглощают чрезмерные объемы калорийной пищи, не могут остановиться, наедаются вплоть до появления болезненных ощущений. На смену компульсивному перееданию приходят навязчивые опасения набора веса, патологическое чувство вины с идеями самобичевания и самоуничижения.

Расстройства пищевого поведения являются неспицифическим синдромальным образованиям, в связи с чем могут быть включены в структуру целого спектра психических заболеваний – расстройств личности, депрессий, расстройств шизофренического спектра.

При терапии РПП в обязательном порядке следует учитывать, что психотерапия (в первую очередь – семейная), а также введение специального режима питания и регламента приема пищи являются, наравне с медикаментозной терапией, одним из основных методов коррекции.

 

Оказание квалифицированной психиатрической помощи подросткам — одно из приоритетных направлений клиники La Salute. Обращение в нашу клинику — залог точной диагностики и назначения эффективного лечения.

 

Психическое здоровье подростков

Введение

Подростковый возраст (10–19 лет) является уникальным периодом формирования личности. Самые разнообразные физические, эмоциональные и социальные изменения, в том числе воздействие факторов бедности, жестокого обращения или насилия, могут усиливать уязвимость подростков к проблемам психического здоровья. Повышение уровня психологического благополучия подростков и защита их от тяжелых потрясений и факторов риска, которые могут сказаться на их возможностях успешного развития, имеют важное значение для обеспечения их благополучия в подростковом возрасте, а также их физического и психического здоровья во взрослой жизни.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — это важнейший период развития и закрепления социальных и эмоциональных привычек, имеющих важное значение для психического благополучия. К ним относятся формирование здорового режима сна; регулярная физическая активность; развитие навыков в области преодоления трудных ситуаций, решения проблем и межличностного общения; и воспитание способности к эмоциональному самоконтролю. Важное значение также имеют благоприятные условия в семье, школе и окружающем обществе в целом. Примерно 10–20% подростков во всем мире имеют нарушения психического здоровья, которые не диагностируются должным образом и не получают надлежащего лечения (1).

Состояние психического здоровья подростка определяется целым рядом факторов. Увеличение числа воздействующих на подростка факторов риска усугубляет их потенциальные последствия для его психического здоровья. Факторы, способные повышать уровень стресса в подростковом возрасте, включают в себя стремление к большей самостоятельности, желание соответствовать ожиданиям сверстников, поиск сексуальной идентичности и возрастающую доступность и применение технических средств. Влияние СМИ и гендерных норм может усугублять несоответствие между действительностью, в которой живет подросток, и его устремлениями или представлениями о будущем. Другими значимыми детерминантами психического здоровья подростков являются качество их жизни в семье и их взаимоотношения со сверстниками. Признанными рисками для психического здоровья являются насилие (в том числе жесткие методы родительского воспитания и издевательства со стороны сверстников) и социально-экономические проблемы. Дети и подростки особенно уязвимы к сексуальному насилию, которое несомненно влечет за собой ухудшение психического здоровья. 

Некоторые подростки подвергаются повышенному риску нарушений психического здоровья из-за условий жизни, стигматизации, дискриминации или социальной изоляции, либо отсутствия доступа к качественной помощи и услугам. Это относится к подросткам, живущим в условиях гуманитарных кризисов и нестабильности; подросткам, страдающим хроническими заболеваниями, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другими неврологическими расстройствами; беременным подросткам, подросткам, ставшим родителями или вступившим в ранний и/или принудительный брак; сиротам; и подросткам из числа этнических или сексуальных меньшинств либо других дискриминируемых групп населения. 

Подростки с нарушениями психического здоровья, в свою очередь, особенно уязвимы перед лицом таких явлений, как социальная изоляция, дискриминация, стигматизация (ограничивающая их готовность обращаться за помощью), трудности в учебе, рискованные формы поведения, физическое нездоровье и нарушения прав человека. 

Эмоциональные расстройства

В подростковом возрасте нередко развиваются эмоциональные расстройства. Помимо депрессии или тревожности подростки с расстройствами эмоциональной сферы могут также испытывать повышенную раздражительность, неудовлетворенность или гнев. Симптомы могут напоминать сразу несколько эмоциональных расстройств и характеризоваться быстрыми и неожиданными сменами настроения и вспышками эмоций. У подростков младшего возраста могут дополнительно возникать эмоционально обусловленные физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота. 

Депрессия занимает четвертое место в мире среди ведущих причин заболеваемости и инвалидности подростков в возрасте 15–19 лет и пятнадцатое место в возрасте 10–14 лет. Тревожные расстройства являются девятой по значимости причиной нарушений психического здоровья среди подростков в возрасте 15–19 лет и шестой в возрасте 10–14 лет. Эмоциональные расстройства могут сильно влиять, например, на посещаемость и успеваемость в школе. Изоляция и ощущение одиночества могут усугубляться социальной отчужденностью. В наиболее тяжелых случаях депрессия может приводить к самоубийству.

Поведенческие расстройства в детском возрасте

Поведенческие расстройства в детском возрасте являются второй по значимости ведущей причиной бремени болезней среди подростков в возрасте 10–14 лет и занимают одиннадцатое место среди подростков в возрасте 15–19 лет . К поведенческим расстройствам поведения в детском возрасте относятся синдром дефицита внимания и гиперактивности (который характеризуется проблемами с концентрацией внимания, гиперактивностью и действиями без учета последствий, которые неприемлемы в таком возрасте) и расстройства поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения). Поведенческие расстройства в детском возрасте могут негативно влиять на обучение подростков и могут являться причиной противоправного поведения.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте. Расстройства пищевого поведения чаще возникают у девочек, чем у мальчиков. Такие расстройства, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредными для здоровья формами поведения, связанными с питанием, в частности ограничением потребления калорий или бесконтрольным поглощением пищи. Расстройства пищевого поведения пагубно влияют на здоровье и нередко сопровождаются депрессией, тревожными расстройствами и/или злоупотреблением психоактивными веществами.

Психотические расстройства

Расстройства, характеризующиеся психотическими симптомами, чаще всего возникают в позднем подростковом или юношеском возрасте. Симптомы психозов могут включать в себя галлюцинации или бредовые расстройства. Психотические эпизоды могут серьезно нарушать способность подростка участвовать в повседневной жизни и получать образование. Во многих случаях они приводят к стигматизации или нарушениям прав человека. 

Самоубийство и самоповреждение

Согласно оценкам, в 2016 г. самоповреждения стали причиной смерти 62 000 подростков. Самоубийства стоят на третьем месте среди ведущих причин смертности подростков старшего возраста (15–19 лет). Почти 90% подростков в мире проживают в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% случаев подростковых самоубийств происходят среди подростков, проживающих в этих странах. Факторы риска самоубийств разнообразны и включают в себя вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигматизацию при обращении за помощью, препятствия к получению помощи и доступность средств совершения самоубийства. С данной возрастной группой связана растущая обеспокоенность распространением информации о суицидальном поведении через электронные СМИ.

Рискованные формы поведения

Многие формы поведения, связанные с риском для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или рискованное сексуальное поведение, берут свое начало в подростковом возрасте. Рискованные формы поведения могут быть как неудачными попытками справиться с проблемами психического здоровья, так и негативным фактором, имеющим тяжелые последствия для психического и физического благополучия подростка.

В 2016 г. распространенность тяжелого эпизодического употребления алкоголя среди подростков в возрасте 15-19 лет во всем мире составляла 13,6%, представляя наибольшую угрозу для мальчиков и юношей.

Особую обеспокоенность вызывает также употребление табака и конопли. Конопля – наиболее распространенный наркотик среди молодежи, который хотя бы раз употребляли 4,7% молодых людей в возрасте 15-16 лет в 2018 году. Многие взрослые курильщики попробовали свою первую сигарету в возрасте до 18 лет. 

Совершение насилия представляет собой рискованную форму поведения, которая может повышать вероятность низкого уровня образования, травматизма, вовлечения в противоправную деятельность или смерти. В 2016 г. межличностное насилие было признано второй по значимости причиной смертности юношей старшего подросткового возраста. 

Укрепление психического здоровья и профилактика

Меры укрепления психического здоровья и профилактики призваны усилить способность человека контролировать свои эмоции, расширить круг альтернатив рискованным формам поведения, выработать жизнестойкость, позволяющую успешно справляться с трудными ситуациями или неблагоприятными факторами, а также способствовать формированию благоприятной социальной среды и системы социальных взаимоотношений.

Эти программы должны осуществляться на многих уровнях с использованием самых различных платформ, например через электронные СМИ, в учреждениях здравоохранения и социальной сферы, на базе учебных заведений или среди местного населения, а также различных стратегий, обеспечивающих охват ими подростков, особенно из числа наиболее уязвимых групп населения. 

Раннее выявление и лечение

Реагирование на нужды подростков с установленными нарушениями психического здоровья имеет крайне важное значение. Основные принципы работы с подростками заключаются в том, чтобы избегать направления их в специализированные учреждения, в первоочередном порядке использовать нефармакологические методы и обеспечивать соблюдение прав детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека. Программа действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) содержит основанные на фактических данных руководящие указания для неспециалистов, позволяющие им более эффективно выявлять серьезные расстройства психического здоровья и оказывать помощь в условиях низкой обеспеченности ресурсами.

Действия ВОЗ

ВОЗ разрабатывает стратегии, программы и инструменты для оказания содействия правительствам в предоставлении подросткам необходимой медицинской помощи. Основными ресурсами в этом отношении являются:

Для деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты в отношении:

Все эти публикации касаются вопросов, затрагивающих молодых людей.

---

(1) Kessler RC, Angermeyer M, Anthony JC, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization’s World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry 2007; 6: 168–76.

Психические расстройства у детей и подростков требуют неотложного внимания – ВОЗ и ЮНИСЕФ

По имеющимся данным, чрезвычайно высокий уровень психологических проблем у детей и подростков отмечается во всех регионах мира, как в богатых, так и в бедных странах. 

«Этот надвигающийся кризис не знает границ, — говорит глава Детского фонда (ЮНИСЕФ) Генриетта Фор. – Большинство психический расстройств у детей возникает до 14 лет, поэтому нам срочно нужно разработать инновационные стратегии, которые позволят предупреждать, выявлять, а при необходимости лечить подобные расстройства у детей еще в раннем возрасте». 

Вот лишь некоторые цифры:

— В глобальном масштабе психическими расстройствами страдают 20 процентов детей и подростков;

— Самоубийства – вторая после ДТП причина гибели подростков в возрасте 15-19 лет, а в бедных странах – первая;

— Около 15 процентов подростков в странах со средним и низким доходом в какой-то момент жизни думали о самоубийстве;

— В Европейском регионе в 2015 году покончили с собой 4 тысячи подростков в возрасте от 10 до 19 лет

Игнорирование  психического здоровья  детей и подростков оборачивается не только личными трагедиями, но и дорого обходится обществу – во всех смыслах. Тем не менее, эта проблема зачастую не учитывается в национальных и международных программах в области охраны здоровья. 

«Очень немногие дети  имеют возможность научиться справляться со своими эмоциями и лишь небольшое число тех, кто страдает психическими расстройствами, может получить необходимую помощь, — констатирует Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. – Это нужно изменить». 

С этой целью ВОЗ и ЮНИСЕФ созывают на этой неделе первую международную конференцию, посвященную психическому здоровью детей и подростков. 7 ноября во Флоренцию съедутся ведущие ученые, филантропы, представители правительств, бизнеса и гражданского общества, включая самих молодых людей.
  
Участники проанализируют новые научные данные, в частности, в области работы мозга, начиная с первых дней жизни ребенка до позднего подросткового возраста. Они изучат ситуацию, учитывая возрастные и географические аспекты, возможные причины и усугубляющие факторы. Но главная цель – выдвинуть проблему психического здоровья детей на первый план и мобилизовать ресурсы для ее решения.  
 

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Шизофрения у подростков››

В последние десятилетия, начиная с 60-х годов, психические расстройства в подростковом возрасте стали особенно актуальной проблемой психиатрии. Возможно, это было связано с начавшейся в те же годы акселерацией развития, возможно,— с бурными социально-экономическими сдвигами, сопровождавшимися для значительной части популяции резкой ломкой прежнего уклада жизни (урбанизация, миграция населения и др.). Наиболее распространенное эндогенное психическое заболевание — шизофрения— стало чаще начинаться в возрасте 15—18 лет, и заметно изменились его клиническая картина и течение. Более редкими сделались острые дебюты, особенно с нарушениями сознания, и более частыми — исподволь нарастающие нарушения. Самыми главными среди последних оказались психопатоподобные отклонения.

Отличия проявлений и рост числа психических расстройств у подростков побудили к созданию новой субспециальности — подростковой психиатрии. Наряду с психопатиями и преходящими психопатоподобными нарушениями поведения, шизофрения заняла в ней центральное место. Наиболее трудной диагностической задачей является распознавание заболевания на ранних стадиях его медленно развивающихся форм. Картина нарушений бывает настолько атипичной, по сравнению с известными описаниями, а течение — столь необычным, что даже те психиатры, кто обладает достаточным опытом диагностики этого заболевания у взрослых, могут испытывать определенные затруднения, сталкиваясь с подростками. Вместе с тем подростковая психиатрия, как новая область, привлекает начинающих врачей, для которых диагностическая задача оказывается обычно еще более сложной.

Видный ленинградский психиатр П. А. Останков (1868—1949) говорил, что одни врачи бывают психиатрами как бы от природы, другие становятся ими от науки, благодаря опыту. Первые с удивительной быстротой начинают улавливать особенности психических нарушений, обнаруживают способность «вчувствоваться» в переживания больного. Вторые приобретают это умение постепенно, учась на собственных ошибках и направляемые рукой более опытных товарищей. Оглядываясь на собственный профессиональный путь, автор данной монографии уверенно причисляет себя ко вторым. Отсюда желание поделиться накопленным опытом решения одной из самых трудных диагностических задач в психиатрии — распознавания шизофрении на ранних стадиях заболевания, почерпнутым за почти 20-летний период работы в области подростковой психиатрии, начиная с момента ее становления. Чтобы попытаться облегчить решение этой задачи, особенно для тех, кто начинает работу с подростками, представилось целесообразным прибегнуть к нетрадиционной манере изложения. Обычно посвящая книгу какой-либо нозологической единице, в отдельных главах описывают клиническую картину, течение, дифференциальный диагноз, прогноз, этиологию и патогенез, лечение и реабилитацию и т. д. Иногда же каждая глава рассматривает отдельную форму или вариант заболевания.

В данной монографии ряд глав отведен определенным кругам психических расстройств: психопатоподобным, неврозоподобным, аффективным, апатоабулическим, параноидным и др. Даже для начинающего психиатра обычно нетрудно бывает решить, какой круг из этих расстройств преобладает в конкретном случае и к какой обратиться главе. В ней можно найти и описание наиболее частых синдромов, которыми этот круг расстройств проявляется, и те формы шизофрении и стадии заболевания (ремиссии, дефекты), где подобные расстройства преобладают.

В ряде случаев, где дифференциальная диагностика нам представлялась особенно сложной (например, различия между синдромом нарастающей шизоидизации при вялотекущей психопатоподобной шизофрении и шизоидной психопатией, между аноректическим синдромом при вялотекущей неврозоподобной шизофрении и так называемой нервной анорексией и др.), приведены таблицы, в которых сопоставляются сходные симптомы и особенности поведения. Конечно, диагностическое значение этих таблиц условно. Диагноз всегда должен строиться на всей совокупности наблюдаемых признаков. В таблицах же даны лишь некоторые из них, которые представляются особенно важными.

Определенной спецификой в подростковом возрасте отличается также лечение шизофрении: как биологическая терапия, так и особенно психотерапия. Тем более это относится к реабилитации и психиатрической экспертизе. Этим проблемам посвящены заключительные главы.

Все сказанное позволяет увидеть, что данная монография ставит практические задачи диагностики и лечения, хотя неизбежно затрагивает и некоторые теоретические вопросы.

Автор отдает себе отчет в неизбежных недочетах и возможных Ошибках, в частности тех, которые могут выявиться со временем, но оставляет надежду, что книга окажется полезным помощником подростковому психиатру.

«Навыдумывали себе диагнозов!» Психические расстройства у подростков — не мода, а проблема, которую надо решать

«Начитались пабликов и навыдумывали себе диагнозов! Какие проблемы могут быть у подростков?» — так часто говорят обыватели, и их поддерживают некоторые журналисты. Считается, что детство — лучшая в жизни пора: беззаботное, золотое время — поэтому у детей и подростков не может быть психических заболеваний.

Когда я это читаю, то от ярости с трудом могу видеть строчки у себя перед глазами. Ведь я была ребенком с ментальными расстройствами. У меня было обсессивно-компульсивное расстройство и с-ПТСР, которые сделали меня практически недееспособной: они стоили мне учебы в вузе, хороших отношений и огромного количества сил и времени.

И если бы мои родители поверили мне, если бы я получила терапию раньше, моя жизнь могла бы сложиться иначе. Гораздо счастливее.

Но, увы, мне пришлось ставить себе диагноз самой: я читала об ОКР в интернете и понимала, что это обо мне. Что я не схожу с ума, что мои навязчивые страхи и странные ритуалы вроде непрерывных молитв и перелистывания страниц — не признак неведомого безумства, а вполне обычное психическое расстройство, которое в США даже считается четвертым по распространенности. Оно поддается лечению, и нет в нем никакой обреченности, никакого влияния бесов, которым пугал меня отец.

Читайте также:

Я была ЛГБТ-подростком в православной семье: 6 установок, которые могли бы спасти мою психику

Сейчас, в Англии, мне прописали медикаменты, и у меня даже есть карточка, подтверждающая право на бесплатный проезд, такую выдают в том числе тем, у кого инвалидность из-за ментальных расстройств. Но десять лет назад я была тем самым подростком из интернета, которого так часто поднимают на смех.

Такая уж в постсоветских странах психиатрия: официальный диагноз и помощь получить очень сложно, и еще сложнее — если ты ребенок, чьи проблемы традиционно не воспринимаются всерьез.

Ошибка или симуляция?

Пятилетний опыт работы в области защиты прав инвалидов подсказывает мне, что люди любых возрастов очень редко приписывают себе диагнозы «просто так».

Конечно, подростки, как и любые другие люди, могут использовать название психических расстройств в качестве метафор: «На меня так училка посмотрела, что у меня паническая атака началась», — но в таких случаях человек не думает всерьез, что у него паническая атака.

Естественно, есть мнительные подростки, которые могут прочесть о каком-то состоянии и ошибочно приписать его себе. Скажем, парень, который плохо играет в футбол, может решить, что у него диспраксия — но ему хватит одного вечера за компьютером для того, чтобы убедиться, что диспраксия выражается иначе, чем просто неловкость.

Кроме того, взрослые допускают такие же ошибки при поиске причин своих недомоганий.

Но чаще всего ошибочная самодиагностика связана с тем, что подросток или ребенок действительно страдает от серьезных проблем — только не может понять их причины и не знает, куда обратиться за помощью. Поэтому люди с шизоидным расстройством могут решить, что они аутичные, а люди с тревожностью заподозрить у себя биполярное расстройство.

Бывают и более сложные случаи.

Например, подросток с истерическим расстройством жаждет внимания любой ценой и считает, что не сможет привлечь его иначе, кроме как выдумав тяжелый, стигматизированный диагноз. Тут и идет в ход информация из интернета. У такого подростка действительно есть проблемы — и неважно, соответствует ли действительности нагугленный диагноз.

Или другой ребенок — с повышенной тревожностью — панически боится, что у него диссоциативное расстройство идентичности (его в народе называют «раздвоением личности») и начинает «замечать» у себя всевозможные симптомы. Да, он ошибся с диагнозом — но можно ли считать, что у постоянно объятого страхом человека нет проблем?

И желание привлечь внимание, приписывая себе тяжелый диагноз, и «обнаружение» у себя несуществующих симптомов — не симуляция, а признаки реальных проблем, которые следует разобрать как минимум с психологом. Здоровый человек не усядется в инвалидную коляску «просто так», чтобы привлечь к себе внимание, а, прочитав о параличе, не почувствует, что у него отказали ноги. Так и человек без ментальных расстройств не будет упорно настаивать на их существовании.

Особенно невыгодно и небезопасно попусту выискивать у себя диагнозы подросткам: ментальные расстройства в нашем обществе так стигматизированы, что большинство родителей их боятся, а сверстники могут затравить за «слабость» и поменьше. Это далеко не самый «удобный» способ выделиться, что бы об этом ни говорили.

Психическое здоровье: статистика

Откуда же берется такое количество подростков, подозревающих у себя психические диагнозы? Ответ простой: это те самые подростки, которых «пропускает» наша медицина и чьи проблемы игнорируют родители.

По статистике, в Англии каждый десятый ребенок или подросток когда-либо страдал от каких-либо психических или неврологических расстройств и заболеваний. При этом 70% таких детей и подростков не получают абсолютно никакой помощи на ранних стадиях этих состояний!

И это в развитой стране, в которой психическому здоровью уделяется гораздо больше внимания, чем у нас. На постсоветском пространстве дела обстоят еще хуже.

Пренебрежение психическими проблемами молодежи может казаться безобидным. Вы можете подумать так: «Всё это — возрастная ерунда, ребенок это перерастет», — и ошибетесь.

Увы, в одних только США 15,8% подростков всерьез задумывались о самоубийстве, а 7,8% как минимум один раз предпринимали попытки покончить с собой.

Ученые не раз доказывали связь между качеством жизни и психическим здоровьем, поэтому можно предположить, что в России этот процент должен быть еще выше (статистики по этому нет).

Получается, мы считаем детство беззаботной порой, но при этом дети и подростки довольно часто страдают от психических заболеваний. В чем подвох?

Маргарита Татарченко, психолог-консультант:

«О том, что психические заболевания у детей и подростков — не выдумка, можно узнать в ближайшем кабинете детского психиатра. О том, что такие заболевания могут быть весьма различной природы (инфекции, травмы, последствия травм и заболеваний, неврологические причины психоподобных состояний и т. д.) — там же.

Но есть и те причины, о которых не очень любят говорить. Это влияние семьи и ближайшего окружения. Ребенок достаточно долго полностью зависим от родителей, ему не выжить в одиночку. Соответственно, он будет вырабатывать различные способы приспосабливаться к семейным реалиям, а затем к садику, школе. Внешняя среда и человек, не имеющий никаких имущественных прав, права свободы передвижения, самообеспечения, выбора где и с кем жить, — находятся в оппозиции.

Первым начать диалог должен бы тот близкий, у кого ресурса больше, то есть родитель. А если родитель имеет жесткую схему в голове, предусматривающую лишь свод правил и ограничений для подростка? Тогда, следуя логике, подросток оказывается заблокирован во множестве своих проявлений!

Переживаться это может крайне болезненно: как плен, тюрьма. Почему же взрослых не удивляет подавленное состояние заключенных и пленников: их страх, отчаяние, ощущение полной беспомощности — а вот у тинейджеров то же самое возмущает и раздражает?

Выслушать своего ребенка, воспринять его слова с должным вниманием и уважением — единственный вариант выхода из болезненной для подростка и всей семьи ситуации.

Возможно — и скорее всего — понадобится помощь специалиста, чтобы самодиагностика не нагрузила избыточной тревогой, не ввергла в отчаяние. Можно начать с эндокринолога и невролога (проверить физиологические причины депрессивного, тревожного и т. д. состояний).

И важнее всего увидеть, понять и почувствовать, что подросток, ребенок — не робот, а такое же живое чувствующее человеческое существо, но с меньшим опытом и ресурсом. Так помогайте, будьте рядом по-человечески уважительно.

Ну а кто считает, что на просторах России раньше такого не было — есть написанные в советское время книги по детской психиатрии, о психосоматических заболеваниях и их причинах. Непросто читаются, да. Но стереотипы от них разваливаются».

«Раньше такого не было»

Убеждение, что раньше было меньше психических заболеваний, так же неоднозначно, как утверждение «раньше люди реже умирали от рака».

Медицина не стоит на месте, и качество диагностики психических заболеваний — в том числе у детей и подростков — постоянно растет. И рак, и проблемы с психикой мы теперь можем не просто лучше диагностировать, но и диагностировать на более ранних стадиях. Кроме того, в современном мире появилась возможность оказать своевременную терапию и спасти жизни пациентов с этими состояниями.

Раньше деревенский житель с тяжелой депрессией мог просто умереть от голода, а сейчас он (или его окружение) может понять, что с ним происходит, с помощью интернета, который постепенно появляется и в селах — и обратиться к врачу в ближайшем крупном городе.

А повышенный уровень грамотности (в том числе бо́льшая осведомленность в вопросах психологии) и улучшение качества жизни позволяют нам более внимательно относиться к психическому и физическому здоровью.

Можно ли «перерасти» психические расстройства

Почему многие подростки, которые в детстве бунтовали против произвола родителей, во взрослом возрасте признают свои прошлые действия бессмысленным бунтом? Правда ли, что психическое здоровье таких взрослых начинает нормализоваться само по себе?

Далеко не все готовы разбирать свои детские травмы, более того: в нашей культуре силен культ семьи. Многие люди, отрицающие семейные ценности, — это люди, которые сталкивались с домашним насилием в своей семье.

Но в то же время многие подвергнутые насилию люди считают это насилие по отношению к себе нормальным и даже правильным вследствие глубоких психологических травм. Кроме того, желание хотя бы в собственной фантазии обладать «нормальной семьей» и «нормальным прошлым», чтобы вписаться в общество, зачастую сильнее, чем преданность правдивости собственных воспоминаний.

Мысли о негативном детском и подростковом опыте могут вытесняться, а неприятные чувства — отрицаться. Но психические заболевания, появившиеся в детстве, не исчезают без последствий: длительное нахождение в небезопасной среде может привести к гормональному сбою и увеличивает вероятность возникновения подобных заболеваний в будущем, а так называемое улучшение может оказаться следствием посттравматического стрессового расстройства.

Очень часто пережитые в детстве психические травмы влияют на характер человека, делая его более импульсивным и раздражительным или, наоборот, вялым и безразличным к происходящему.

Именно воспитание — точнее, подавление детей — обычно лежит в основе выученной беспомощности, из-за которой человек зачастую сам не может понять, чего он хочет от жизни.

Это довольно предсказуемое последствие общего мнения, что лучшее качество характера для ребенка и подростка — покорность.

Маргарита Татарченко, психолог-консультант:

«Влияние детства и отрочества на всю дальнейшую жизнь человека огромно. Именно в детстве и отрочестве закладываются основные типы реагирования, в том числе и поведенческие.

Из детства с нами самые глубинные наши убеждения, установки и ценностные ориентиры. Если они противоречивы, связаны с пережитой болью, сильным страхом, ощущением полной беззащитности и беспомощности — во взрослой жизни придется туго.

Автоматически будут срабатывать те способы реагирования на события, которые способствовали физическому и психическому сохранению себя как живого существа. Только вот в новую реальность такие привычки думать и действовать определенным образом часто не вписываются. А гибкости и широты горизонта у бывшего запуганного и зарегламентированного ребенка нет и быть не может.

Последствия можно наблюдать постоянно. Начиная от поиска сферы деятельности, заканчивая моделью построения отношений с партнерами. Склонность к созависимому поведению, зависимости разного рода, пассивно-агрессивное или просто агрессивное поведение в ситуациях, которые не предполагают подобного, подозрительность, повышенный уровень тревожности и т. д. Ну и физические последствия всего этого не заставляют себя ждать, к сожалению.

То есть чем более уважительными, принимающими, поддерживающими и опирающимися на реальность были отношения в семье, тем устойчивее и реалистичнее повзрослевший подросток, тем шире его взгляд на мир, тем выше его адаптивность и самореализация».

Что делать?

Что же мы можем сделать для того, чтобы уберечь детей и подростков от психических расстройств, а главное — от попыток самоубийства? Мы можем научиться прислушиваться к детям и подросткам, которые живут рядом с нами.

Маргарита Татарченко, психолог-консультант:

«Почему важно принимать жалобы детей и подростков на психическое здоровье всерьез? Ребенок любого возраста — живое чувствующее существо, единственное в своем роде. Не копия родителей, а сложно организованная немеханическая система. Дети — не придаток, а самораскрывающиеся самоценные люди.

Каждый возраст имеет свои особенности, в связи с развитием мозговых структур, это надо знать и помнить. Но помнить о том, что пережитое ребенком в детстве закладывает основы его системы реакций на внешний мир, оценку самого себя и своих мыслей, убеждений, действий. Соответственно, этими основами и оценками человек живет свою индивидуальную жизнь.

Если с детства человек привыкает к тому, что его тревоги и затруднения никого не интересуют, его вообще как бы и нет, он только помеха и нагрузка — при этом все его попытки повлиять на ситуацию блокируются без объяснений, — то взрослым он будет абсолютно убежден в том, что мир враждебен.

Ну а в остальном есть варианты, колеблющиеся от полюса „кругом враги“ до „я источник всех зол“, — варианты непродуктивные, доставляющие много страданий и людям. Те, кто игнорирует проблемы своих детей, обесценивая их, затыкая им рты, должны понимать, как они влияют на их взрослую жизнь».

Когда в следующий раз ваша дочь или младшая сестра скажет, что у нее депрессия, не поднимайте ее на смех, вспоминая знаменитую книгу Джерома.

Внимательно выслушайте ее жалобы, помогите ей разобраться, отведите ее к специалисту.

Не дайте ей пополнить список подростков, покончивших с собой из-за того, что они вовремя не получили помощь.

РАСПОЗНАВАНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОДРОСТКОВ

Вторник,  15  Октябрь  2019

Во время роста ребенок сталкивается со множеством проблем. Именно стресс становится частой причиной развития психических заболеваний среди подростков. Если родители заметили резкие перемены в поведении подростка — он сменил хобби, перестал интересоваться тем, что было дорого на протяжении длительного времени, то это свидетельствует о неких проблемах.
Именно в подростковом возрасте начинают формироваться многие психические заболевания.Признаками таких расстройств являются следую-щие симптомы: резкие смены настроения, агрессивность, конфликты с родителями, учителями и другими детьми, импульсивность, меланхолия, тревожность, противоречивость; пренебрежительное отношение ко взрослым; излишняя критичность к себе или же, напротив, чрезмерная самоуверенность; взрывная реакция на советы со стороны и критику в свой адрес; чувствительность сочетается с черствостью, подросток застенчив, но в то же время сильно раздражен; отказ подчиняться общепринятым правилам; самоизоляция; отвержение какой-либо опеки.
Возникновение в поведении ребенка только одного из пунктов, не яв-ляется поводом для беспокойства. На психические расстройства подростков указывает сочетание нескольких или всех перечисленных симптомов. Важно отметить, что за консультацией подросткового психолога, психиатра родители предпочитают не обращаться. Одним это кажется постыдным, другим — что это только усугубит ситуацию, и ребенок больше замкнется в себе, потеряет доверие к родителям. На самом деле обратиться к специалисту необходимо.
Если подросток сам понимает, что с ним что-то не так, и пытается из-бавиться от этого состояния, вернуть жизнь в прежнее русло, то это хороший признак. Скорее всего, у него простой невроз на фоне переходного возраста, учебы, отношений с противоположным полом и т.д. Больше проводите времени со своим ребенком, разговаривайте, гуляйте вместе, слушайте его. При переходном возрасте помогут даже простые объятия.
Если намечается серьезное психическое заболевание, то подросток будет воспринимать нового себя спокойно, и у него не будет стремления что-то исправить.Проблемы в подростковом возрасте — неотъемлемая часть взросления. Если вы видите, что с ребенком что-то творится, не игнорируйте это, думая, что переходный возраст сам по себе пройдет. Если не помочь подростку в это сложное для него время, то последствия могут быть самыми плачевными: от развития серьезного психического заболевания до суицида ребенка.

Врач-психиатр
ОГБУЗ «Губкинская ЦРБ»
Голомазова О.С.

День психического здоровья — ГБУЗ «Специализированная психиатрическая больница №4» министерства здравоохранения Краснодарского края

10.10.2018г. Всемирный день психического здоровья «Молодежь и психическое здоровье в меняющемся мире».

      Согласно исследованиям  ВОЗ, в мире к 2020 году психические расстройства войдут в первую пятерку заболеваний, ведущих к потере трудоспособности. На сегодняшний день в России психическими заболеваниями страдают более 4 миллионов людей,  росту психических расстройств способствуют стрессы, они являются следствием определенных факторов (информационная перегрузка, политические и экономические катаклизмы, терроризм, войны и т.д.) и  вредные привычки. В этом году особое внимание уделяется психическому здоровью молодежи. Выбор темы обусловлен целым рядом причин.  По оценкам ВОЗ, примерно у 20% детей и подростков в мире имеются психические заболевания или проблемы, половина из которых начинается в возрасте до 14 лет.

      На первых местах в перечне выявляемых расстройств у подростков и молодых людей стоят тревога, депрессия, различные виды зависимостей, а также гиперактивность. Безусловно, это связано с особенностями данной возрастной группы. В подростковом возрасте начинается поиск своего «я» через противопоставление себя миру взрослых и через чувство принадлежности к миру сверстников. Подростки начинают проявлять свою «взрослость»  и пытаются освободиться от эмоциональной зависимости от родителей.  В этот период подростки крайне ранимы.

      На фоне различного типа расстройств растут суицидальные проявления среди подростков. Самоубийства являются второй по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет. Суицид в начале жизни выглядит особенно катастрофично и явно свидетельствует о нездоровье общества. Важно проявлять родительскую заботу в непростой для подростков период, поддержка близких людей способствует укреплению взаимоотношений между родителем и ребенком и созданию доверительных отношений. Подростки и молодые люди являются наиболее интенсивными пользователями общественных сетей. Следует отметить, что общение через интернет включает в себя улучшение дружеских отношений и уменьшение одиночества, но есть также свидетельства того, что чрезмерное использование негативно влияет на самооценку и удовлетворение молодежи жизнью. Кроме того, многие проводят на интернет ресурсах до 9 часов в день, жертвуя часами ночного сна. Недостаток отдыха может отрицательно повлиять на настроение, умение думать, реагировать и регулировать свои эмоции, а это напрямую связано с увеличением проблем психического здоровья, включая беспокойство и депрессию.

     Существуют простые правила психогигиены, которые помогут избежать перенагрузки нашей нервной системы.  В первую очередь нужно сказать про режим дня. Важно спать не менее восьми часов  в сутки, причем этот сон должен приходиться на ночное время, кроме того, важно заниматься спортом, прогулки на свежем воздухе – это отличный способ встряхнуть человека.  Еще один важный пункт, правильное питание, еда должна быть не только полезной, насыщенной витаминами, но  и разнообразной. И заключительный пункт психогигиены:  здоровый образ жизни, Следует отказаться от вредных привычек, потому как они оказывают пагубное влияние на человека. Многие из них вызывают необратимые процессы в организме.

     Таким образом, следование правилам психогигиены позволяет человеку находиться в состоянии благополучия, в полной мере реализовывать свои умения и возможности, эффективно справляться с возникающими трудностями, противостоять стрессу, а также успешно осуществлять продуктивную деятельность.

Будьте здоровы!!!

       Стадниченко А.Н. — врач психотерапевт, психиатр ГБУЗ СПБ №4.

Психическое здоровье подростков

Введение

Подростковый возраст (10–19 лет) — уникальное время для формирования. Множественные физические, эмоциональные и социальные изменения, включая подверженность бедности, жестокому обращению или насилию, могут сделать подростков уязвимыми перед проблемами психического здоровья. Содействие психологическому благополучию и защита подростков от неблагоприятного опыта и факторов риска, которые могут повлиять на их потенциал развития, имеют решающее значение для их благополучия в подростковом возрасте и для их физического и психического здоровья во взрослом возрасте.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — критический период для развития и поддержания социальных и эмоциональных привычек, важных для психического благополучия. К ним относятся здоровый режим сна; регулярные упражнения; развитие навыков совладания, решения проблем и межличностного общения; и научиться управлять эмоциями. Также важна благоприятная среда в семье, школе и в обществе в целом. По оценкам, 10–20% подростков во всем мире страдают психическими расстройствами, однако они по-прежнему не диагностируются и не получают лечения (1) .

На результаты психического здоровья влияет множество факторов. Чем большему количеству факторов риска подвержены подростки, тем больше потенциальное влияние на их психическое здоровье. Факторы, которые могут способствовать возникновению стресса в подростковом возрасте, включают стремление к большей автономии, давление, чтобы соответствовать сверстникам, исследование сексуальной идентичности и расширение доступа к технологиям и их использования. Влияние средств массовой информации и гендерные нормы могут усугубить несоответствие между жизненной реальностью подростка и его восприятием или стремлением к будущему.Другие важные определяющие факторы включают качество их семейной жизни и отношения со сверстниками. Насилие (включая жестокое воспитание и запугивание) и социально-экономические проблемы являются признанными рисками для психического здоровья. Дети и подростки особенно уязвимы перед сексуальным насилием, которое напрямую связано с пагубным психическим здоровьем.

Некоторые подростки подвергаются большему риску психических расстройств из-за условий жизни, стигмы, дискриминации или исключения или отсутствия доступа к качественной поддержке и услугам.К ним относятся подростки, живущие в гуманитарных и нестабильных условиях; подростки с хроническим заболеванием, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другим неврологическим заболеванием; беременные подростки, родители-подростки или лица, вступившие в ранние и / или принудительные браки; дети сироты; и подростки из этнических или сексуальных меньшинств или других дискриминируемых групп.

Подростки с психическими расстройствами, в свою очередь, особенно уязвимы для социальной изоляции, дискриминации, стигмы (влияющей на готовность обращаться за помощью), трудностей с образованием, рискованного поведения, физического нездоровья и нарушений прав человека.

Эмоциональные расстройства

Эмоциональные расстройства обычно возникают в подростковом возрасте. Помимо депрессии или беспокойства, подростки с эмоциональными расстройствами также могут испытывать чрезмерную раздражительность, разочарование или гнев. Симптомы могут совпадать с более чем одним эмоциональным расстройством с быстрыми и неожиданными изменениями настроения и эмоциональными всплесками. У подростков младшего возраста могут также развиться связанные с эмоциями физические симптомы, такие как боль в животе, головная боль или тошнота.

Во всем мире депрессия является четвертой ведущей причиной болезней и инвалидности среди подростков в возрасте 15-19 лет и пятнадцатой среди тех, кто находится в возрасте 10-14 лет. Тревога занимает девятое место среди причин подросткового возраста 15-19 лет и шестое место среди тех, кто находится в возрасте 10-14 лет. Эмоциональные расстройства могут серьезно повлиять на школьную работу и посещаемость школы. Социальная изоляция может усугубить изоляцию и одиночество. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству.

Расстройства поведения в детском возрасте

Расстройства поведения в детском возрасте являются второй ведущей причиной бремени болезней среди молодых подростков в возрасте 10–14 лет и одиннадцатой ведущей причиной среди подростков в возрасте 15–19 лет.Расстройства поведения в детском возрасте включают синдром дефицита внимания и гиперактивности (характеризующийся затруднением внимания, чрезмерной активностью и действиями без учета последствий, которые в остальном не соответствуют возрасту человека) и расстройство поведения (с симптомами деструктивного или вызывающего поведения). Расстройства поведения в детском возрасте могут повлиять на образование подростков и привести к преступному поведению.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения обычно возникают в подростковом и юношеском возрасте.Расстройства пищевого поведения чаще поражают женщин, чем мужчин. Такие состояния, как нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание, характеризуются вредным пищевым поведением, таким как ограничение калорий или переедание. Расстройства пищевого поведения вредны для здоровья и часто сосуществуют с депрессией, тревогой и / или злоупотреблением психоактивными веществами.

Психоз

Состояния, которые включают симптомы психоза, чаще всего возникают в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут включать галлюцинации или бред.Этот опыт может ухудшить способность подростка участвовать в повседневной жизни и образовании и часто приводит к стигме или нарушениям прав человека.

Самоубийство и членовредительство

По оценкам, 62 000 подростков умерли в 2016 году в результате членовредительства. Самоубийства — третья по значимости причина смерти среди подростков старшего возраста (15-19 лет). Почти 90% подростков в мире живут в странах с низким или средним уровнем дохода, и более 90% самоубийств среди подростков приходится на подростков, живущих в этих странах.Факторы риска самоубийства многогранны, включая вредное употребление алкоголя, жестокое обращение в детстве, стигму в отношении обращения за помощью, препятствия для доступа к медицинской помощи и средствам. Общение с помощью цифровых средств массовой информации о суицидальном поведении является растущей проблемой для этой возрастной группы.

Рискованное поведение

Многие виды рискованного поведения для здоровья, такие как употребление психоактивных веществ или сексуальный риск, начинаются в подростковом возрасте. Рискованное поведение может быть как бесполезной стратегией в борьбе с плохим психическим здоровьем, так и может серьезно повлиять на психическое и физическое благополучие подростка.

Во всем мире распространенность эпизодического употребления алкоголя в больших количествах среди подростков в возрасте 15-19 лет составляла 13,6% в 2016 году, причем наибольшему риску подвергались мужчины.

Употребление табака и каннабиса вызывает дополнительную озабоченность. Каннабис является наиболее широко используемым наркотиком среди молодежи: около 4,7% подростков в возрасте 15–16 лет употребляли его хотя бы один раз в 2018 году. Многие взрослые курильщики выкуривают первую сигарету в возрасте до 18 лет.

Насилие — это рискованное поведение, которое может увеличить вероятность низкого уровня образования, травм, причастности к преступлению или смерти.Межличностное насилие было признано второй ведущей причиной смерти мальчиков старшего подросткового возраста в 2016 году.

Пропаганда и профилактика

Меры по укреплению психического здоровья и профилактике направлены на усиление способности человека регулировать эмоции, расширение возможностей, альтернативных принятию риска поведения, повышают устойчивость к трудным ситуациям и невзгодам, а также способствуют созданию благоприятной социальной среды и социальных сетей.

Эти программы требуют многоуровневого подхода с различными платформами предоставления услуг — , например, цифровыми СМИ, медицинскими или социальными учреждениями, школами или местным сообществом, а также различными стратегиями для охвата подростков, особенно наиболее уязвимых.

Раннее выявление и лечение

Чрезвычайно важно удовлетворить потребности подростков с определенными психическими расстройствами. Избегать помещения в специализированные учреждения и чрезмерной медикализации, отдавать приоритет нефармакологическим подходам и уважать права детей в соответствии с Конвенцией Организации Объединенных Наций о правах ребенка и другими документами по правам человека — вот что важно для подростков. Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP) предоставляет основанные на фактических данных руководящие принципы для неспециалистов, позволяющие им лучше выявлять и поддерживать приоритетные психические расстройства в условиях ограниченных ресурсов.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает над стратегиями, программами и инструментами, чтобы помочь правительствам в удовлетворении медицинских потребностей подростков. Ключевые ресурсы:

В контексте чрезвычайных ситуаций ВОЗ разработала инструменты для:

, все из которых рассматривают вопросы, касающиеся молодежи.

---

(1) Кесслер Р.К., Ангермейер М., Энтони Дж. К. и др. Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала в Инициативе Всемирной организации здравоохранения по обследованию психического здоровья.World Psychiatry 2007; 6: 168–76

Обзор психических расстройств у детей и подростков — педиатрия

Оценка психических жалоб или симптомов у детей и подростков во многом отличается от оценки у взрослых:

• Контекст развития критически важен для детей. Нормальное поведение в молодом возрасте может указывать на серьезное психическое расстройство, если оно присутствует в более старшем возрасте.

• Дети существуют в контексте семейной системы, и эта система оказывает огромное влияние на симптомы и поведение детей; Нормальные дети, живущие в семье, страдающей от домашнего насилия и злоупотребления психоактивными веществами, могут внешне казаться страдающими одним или несколькими психическими расстройствами.

• Дети также существуют в контексте факторов экологического стресса, таких как пандемия COVID-19 и военный конфликт. В результате нарушение критического распорядка и изоляция от расширенной семьи, сверстников, учителей, культурных и религиозных групп оказывают значительное влияние, особенно на наиболее уязвимые группы (1).

• Дети часто не обладают когнитивными и языковыми навыками, необходимыми для точного описания своих симптомов.Таким образом, клиницист должен во многом полагаться на прямое наблюдение, подтвержденное наблюдениями других людей, таких как родители и учителя.

Во многих случаях проблемы развития и поведения (например, плохая успеваемость, задержки в овладении языком, дефицит социальных навыков) трудно отличить от проблем, связанных с психическим расстройством. В таких случаях формальное тестирование развития и нейропсихологическое тестирование должны быть частью процесса оценки.

Из-за этих факторов оценка детей с психическими расстройствами обычно более сложна, чем оценка взрослых. Тем не менее, большинство случаев не являются тяжелыми, и их может грамотно лечить соответствующим образом подготовленный практикующий врач первичной медико-санитарной помощи. Однако в неопределенных или тяжелых случаях лучше всего лечить после консультации с детским и подростковым психиатром.

NIMH »Психическое здоровье детей и подростков

Трудно сказать, является ли тревожное поведение ребенка частью взросления или проблемой, которую следует обсудить со специалистом в области здравоохранения.Но если есть поведенческие признаки и симптомы, которые длятся недели или месяцы, и если эти проблемы мешают повседневной жизни ребенка дома, в школе или с друзьями, вам следует обратиться к специалисту в области здравоохранения.

Маленькие дети могут пройти обследование и лечение, если они:

• Частые истерики или большую часть времени сильно раздражительны
• Часто говорят о страхах или тревогах
• Пожаловаться на частые боли в животе или головные боли без известной медицинской причины
• Находятся в постоянном движении и не могут спокойно сидеть (, кроме , когда они смотрят видео или играют в видеоигры)
• Слишком много или слишком мало сна, частые кошмары или сонливость днем ​​
• Вы не заинтересованы в играх с другими детьми или испытываете трудности с поиском друзей
• Проблемы в учебе или недавнее снижение успеваемости
• Повторяйте действия или проверяйте вещи много раз из страха, что может случиться что-то плохое.

Дети старшего возраста и подростки могут пройти обследование, если они:

• Потеряли интерес к вещам, которые раньше им нравились
• Имеют низкую энергию
• Вы спите слишком много или слишком мало, или кажетесь сонным в течение дня
• Проводят все больше и больше времени в одиночестве и избегают общественной деятельности с друзьями или семьей
• Диета, чрезмерные упражнения или страх набрать вес
• Участвовать в самоповреждении (например, резать или сжигать кожу)
• Курить, употреблять алкоголь или наркотики
• Совершать рискованное или деструктивное поведение в одиночку или с друзьями
• Есть мысли о самоубийстве
• Имеют периоды повышенного уровня энергии и активности и требуют гораздо меньше сна, чем обычно
• Скажите, что они думают, что кто-то пытается контролировать их разум, или что они слышат то, что другие люди не слышат.

Психические заболевания поддаются лечению. Если вы ребенок или подросток, поговорите со своими родителями, школьным психологом или врачом. Если вы являетесь родителем и вам нужна помощь в разговоре с ребенком или подростком о психическом здоровье, посетите страницу MentalHealth.gov для родителей и опекунов. Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего педиатра или семейного врача или посетите веб-страницу помощи при психических заболеваниях NIMH.

Детям и подросткам может быть полезно сохранить несколько номеров службы экстренной помощи в своих сотовых телефонах. Возможность получить немедленную помощь для себя или друга может иметь значение.

• Номер телефона надежного друга или родственника
• Неэкстренный номер местного отделения полиции
• Текстовая строка о кризисе: 741741
• Национальная линия жизни по предотвращению самоубийств: 1-800-273-TALK (8255).

Если вам или кому-то из ваших знакомых требуется немедленная помощь, позвоните или позвоните на горячую линию National Suicide Prevention LifeLine по номеру 1-800-273-TALK (8255) .

Данные и статистика по психическому здоровью детей

Психические расстройства у детей описываются как серьезные изменения в том, как дети обычно учатся, ведут себя или справляются со своими эмоциями, вызывая стресс и проблемы в повседневной жизни. ¹ К наиболее распространенным психическим расстройствам, которые можно диагностировать в детстве, относятся синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), тревожность и расстройства поведения.

Есть разные способы определить, какие дети имеют проблемы с психическим здоровьем.CDC использует опросы, такие как Национальное исследование здоровья детей, чтобы понять, у каких детей диагностированы психические расстройства и получали ли они лечение. В этом типе опроса родители сообщают о диагнозах, которые их ребенку поставил поставщик медицинских услуг. Узнайте больше фактов о детских психических расстройствах ниже.

Факты о психических расстройствах у детей в США

• СДВГ, поведенческие проблемы, тревога и депрессия являются наиболее часто диагностируемыми психическими расстройствами у детей
  • 9.4% детей в возрасте 2-17 лет (примерно 6,1 миллиона) получили диагноз СДВГ. ² Подробнее о СДВГ читайте здесь.
  • 7,4% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 4,5 миллиона) имеют диагностированные поведенческие проблемы. ³
  • У 7,1% детей в возрасте 3-17 лет (примерно 4,4 миллиона) диагностирована тревога. ³
  • У 3,2% детей в возрасте от 3 до 17 лет (примерно 1,9 миллиона) диагностирована депрессия. ³

• Некоторые из этих состояний обычно возникают вместе.Например:
  • Другое расстройство чаще всего встречается у детей с депрессией: примерно у 3 из 4 детей в возрасте от 3 до 17 лет с депрессией также наблюдается тревожность (73,8%), и почти каждый второй имеет проблемы с поведением (47,2%). ³
  • Среди детей в возрасте 3-17 лет с тревогой более 1 из 3 также имеют проблемы с поведением (37,9%), а примерно 1 из 3 также страдает депрессией (32,3%). ³
  • Среди детей в возрасте 3-17 лет с проблемами поведения более 1 из 3 также испытывают тревогу (36.6%) и примерно каждый пятый также страдает депрессией (20,3%). ³

• Депрессия и тревога со временем усилились
  • Число «когда-либо диагностированных тревогой или депрессией» среди детей в возрасте 6–17 лет увеличилось с 5,4% в 2003 г. до 8% в 2007 г. и до 8,4% в 2011–2012 гг. ⁴
  • «Когда-либо диагностировали тревогу» увеличилось с 5,5% в 2007 г. до 6,4% в 2011–2012 гг. ⁴
  • «Когда-либо диагностировали депрессию» не изменилось за период с 2007 г. (4.7%) и 2011-2012 гг. (4,9%). ⁴

• Показатели лечения различаются в зависимости от психических расстройств
  • Почти 8 из 10 детей (78,1%) в возрасте 3-17 лет с депрессией прошли курс лечения. ³
  • Лечение получили 6 из 10 детей (59,3%) в возрасте от 3 до 17 лет с тревогой. ³
  • Более 5 из 10 детей (53,5%) в возрасте от 3 до 17 лет с расстройствами поведения получили лечение. ³

• Психические расстройства, расстройства поведения и развития начинаются в раннем детстве
  • 1 в 6 U.S. у детей в возрасте 2–8 лет (17,4%) диагностировано психическое, поведенческое расстройство или расстройство развития. ⁵

• Частота психических расстройств меняется с возрастом
  • Диагноз депрессии и тревоги чаще встречается с возрастом. ³
  • Проблемы с поведением чаще встречаются среди детей в возрасте 6–11 лет, чем среди детей младше и старше. ³

Закрыть

• Многие факторы семьи, сообщества и здравоохранения связаны с психическим здоровьем детей
  • Среди детей в возрасте 2-8 лет мальчики чаще, чем девочки, страдали психическими, поведенческими расстройствами или расстройствами развития. ⁵
  • Среди детей, живущих ниже 100% федерального уровня бедности, более 1 из 5 (22%) страдали психическими, поведенческими расстройствами или расстройствами развития. ⁵
  • Возраст и уровень бедности повлияли на вероятность получения детьми лечения от тревожности, депрессии или проблем с поведением. ³

Примечание : Показатели, представленные на этой странице, являются приблизительными, основанными на отчете родителей с использованием общенациональных репрезентативных опросов.У этого метода есть несколько ограничений. Неизвестно, насколько точно дети получают эти диагнозы. Оценки, основанные на диагнозах, поставленных родителями, могут совпадать с оценками, основанными на медицинских записях, ⁶ , но у детей также могут быть психические расстройства, которые не были диагностированы.

Доступ к психиатрической помощи

Ранняя диагностика и соответствующие услуги для детей и их семей могут изменить жизнь детей с психическими расстройствами. ⁷ Доступ к поставщикам, которые могут предложить услуги, включая обследование, направление к специалистам и лечение, зависит от местоположения.CDC работает над тем, чтобы узнать больше о доступе к услугам по охране психического здоровья и поддержке для детей и их семей.

Просмотрите информацию по штатам с описанием ставок различных типов поставщиков, которые могут предлагать поставщиков психиатрических услуг по округам.

Прочтите недавний отчет, в котором описывается нехватка услуг, препятствия на пути к лечению и то, как интеграция психиатрической помощи с педиатрической первичной помощью может решить эти проблемы. External icon

Прочитать аналитическую записку о потенциальных способах расширения доступа к психиатрическим услугам для детей в сельской местности

Что это такое и почему это важно?

Источники данных о психическом здоровье и связанных с ним состояниях

Существует множество различных наборов данных, которые включают информацию о психическом здоровье детей и связанных с ним состояниях детей, живущих в Соединенных Штатах.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES)
NHANES оценивает состояние здоровья и питания посредством собеседований и медицинских осмотров и включает состояния, симптомы и проблемы, связанные с психическим здоровьем и злоупотреблением психоактивными веществами, а также использование и потребность в услугах по охране психического здоровья .

Национальное интервью по вопросам здоровья (NHIS)
NHIS собирает данные о детском психическом здоровье, психических расстройствах, таких как СДВГ, расстройство аутистического спектра, депрессии и тревожности, а также об использовании и потребностях в услугах по охране психического здоровья.

Национальное обследование здоровья детей (NSCH) external icon
NSCH изучает здоровье детей, уделяя особое внимание благополучию, включая медицинские учреждения, семейные взаимоотношения, здоровье родителей, школьные и внеклассные занятия, а также безопасное окружение. Этот опрос был переработан в 2016 году.

Предыдущие версии этого исследования см. Также:
Национальное исследование здоровья детей (NSCH 2003, 2007, 2011-12).
Национальное исследование детей с особыми потребностями в медицинской помощи (NS-CSHCN 2001, 2005-6, 2009-10)

Национальное исследование диагностики и лечения СДВГ и синдрома Туретта (NS-DATA)
NS-DATA собирает информацию о детях 2-15 лет в 2011-2012 гг., Которым когда-либо был поставлен диагноз СДВГ и / или синдром Туретта ( TS) с целью лучшего понимания методов диагностики, уровня нарушений и методов лечения этой группы детей.

Национальное обследование употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) внешний значок
NSDUH, проводимый Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA), предоставляет данные на национальном и государственном уровне об употреблении табака, алкоголя и запрещенных наркотиков ( включая немедицинское использование рецептурных препаратов), а также данные о психическом здоровье в США.

Национальное обследование употребления табака среди молодежи (NYTS)
NYTS — это национально репрезентативное школьное обследование употребления табака учащимися государственных школ 6–12 классов.

Исследование насильственной смерти в школе (SAVD)
SAVD играет важную роль в мониторинге тенденций, связанных с насильственной смертью в школе (включая самоубийства), в выявлении факторов, повышающих риск, и оценке эффективности профилактических мер.

Исследование политики и программ школьного здравоохранения (SHPPS)
SHPPS — это национальное исследование, посвященное оценке политики и практики школьного здравоохранения на уровне штата, округа, школы и класса. Собранные данные включают политику в области психического здоровья и социальных услуг.

Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS)
WISQARS — это интерактивная система баз данных, которая предоставляет настраиваемые отчеты с данными о травмах.

Система надзора за рискованным поведением молодежи (YRBSS)
YRBSS отслеживает поведение, связанное с риском для здоровья, включая употребление табака, злоупотребление психоактивными веществами, непреднамеренные травмы и насилие, сексуальное поведение, которое способствует нежелательной беременности и заболеваниям, передаваемым половым путем.

Список литературы

1. Perou R, Bitsko RH, Blumberg SJ, Pastor P, Ghandour RM, Gfroerer JC, Hedden SL, Crosby AE, Visser SN, Schieve LA, Parks SE, Hall JE, Brody D, Simile CM, Thompson WW, Baio J, Авеневоли С., Коган М.Д., Хуанг Л.Н.Эпиднадзор за психическим здоровьем среди детей — США, 2005–2011 гг. MMWR 2013; 62 (Дополнение; 16 мая 2013 г.): 1-35. [Читать резюме]
2. Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Гандур Р.М., Холбрук Дж. Р., Блумберг С.Дж. Распространенность диагноза СДВГ, о котором сообщают родители, и связанного с ним лечения среди детей и подростков в США, 2016 г. Журнал клинических исследований детей и подростков Психология. Опубликовано в Интернете перед печатью 24 января 2018 г. [Читать статьювнешний значок]
3. Гандур Р.М., Шерман Л.Дж., Владутиу С.Дж., Али М.М., Линч С.Е., Битско Р.Х., Блумберг С.Дж.Распространенность и лечение депрессии, беспокойства и проблем с поведением у детей в США. Педиатрический журнал , 2018. Перед печатью опубликовано в Интернете 12 октября 2018 г. [ Прочитать сводкувнешний значок ]
4. Bitsko RH, Holbrook JR, Ghandour RM, Blumberg SJ, Visser SN, Perou R, Walkup J. Эпидемиология и влияние поставщика медицинских услуг диагностировали тревогу и депрессию среди детей в США. Журнал развития и поведенческой педиатрии . Опубликовано в Интернете перед печатью 24 апреля 2018 г. [ Прочитать сводкувнешний значок ]
5. Кри Р.А., Бицко Р.Х., Робинсон Л.Р., Холбрук Дж. Р., Дэниэлсон М.Л., Смит Д.С., Камински Дж. В., Кенни М.К., Пикок Г.Медицинские, семейные и общественные факторы, связанные с психическими, поведенческими расстройствами, нарушениями развития и бедностью среди детей в возрасте 2–8 лет — США, 2016 г. MMWR , 2018; 67 (5): 1377-1383. [Читать статью]
6. Visser SN, Danielson ML, Bitsko RH, Perou R, Blumberg SJ. Конвергентная достоверность диагноза синдрома дефицита внимания / гиперактивности, о котором сообщают родители: сравнение перекрестных исследований. JAMA Педиатрия . 2013; 167 (7): 674-675. [Читать статьювнешний значок]
7. Министерство здравоохранения и социальных служб США Управление ресурсами и службами здравоохранения и Бюро по охране здоровья матери и ребенка. Психическое здоровье: отчет хирурга Общий . Роквилл, доктор медицины: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами, Центр психиатрических услуг и Национальные институты здравоохранения, Национальный институт психического здоровья; 1999. [Прочитать значок репортекста]

Справочник по психическим расстройствам среди подростков

Время чтения: 6 минут

Сегодня каждый пятый подросток страдает диагностируемым психическим расстройством, таким как депрессия или тревога.И число этих подростковых психических расстройств растет. Фактически, эксперты говорят, что психические расстройства у подростков находятся на рекордно высоком уровне.

Помимо депрессии и тревоги, проблемы психического здоровья подростков включают травмы, пограничное расстройство личности и шизофрению. Кроме того, подростковые расстройства поведения, такие как злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения, также классифицируются как психологические расстройства у подростков.

Выявление симптомов психических заболеваний у подростков может быть трудным. Это потому, что большинство подростков в это время резких физических и психических изменений капризны и эмоциональны.Однако психическое заболевание у подростков связано с изменениями поведения и настроения, которые намного более серьезны, чем в среднем.

Ниже представлены различные психические расстройства у подростков.

Большая депрессия у подростков

Одним из наиболее распространенных психических расстройств среди молодых людей в Соединенных Штатах является депрессия. Согласно новому отчету, с 2013 года число диагнозов большой депрессии увеличилось на 33 процента. Статистика психического здоровья подростков показывает, что среди миллениалов этот показатель растет еще быстрее — на 47 процентов.Кроме того, уровень серьезной депрессии среди подростков увеличился на 47 процентов для мальчиков и 65 процентов для девочек.

Большой депрессивный эпизод — это период не менее двух недель плохого настроения, который присутствует в большинстве ситуаций. Симптомы включают заниженную самооценку, потерю интереса к обычно приятным занятиям и проблемы со сном, энергией и концентрацией. Подросткам с большой депрессией трудно или невозможно заниматься повседневными делами, такими как работа, учеба, сон и еда.Более того, те, у кого был один эпизод большого депрессивного расстройства, подвергаются высокому риску развития другого.

Большая депрессия также известна как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия. Это одна из форм депрессии с наиболее серьезными симптомами. Следовательно, он может возникать приступами и длиться длительное время. Следовательно, это существенно влияет на качество жизни подростков.

Подростковая тревога

Не всегда легко определить, когда типичный подростковый стресс переходит в тревогу у подростков.Однако подростки с тревожным расстройством испытывают особенно высокий уровень тревожности. Более того, эти чувства со временем ухудшаются, а не улучшаются сами по себе.

Кроме того, подростки с тревожными расстройствами борются с чувствами напряжения и страха, которые могут мешать повседневной деятельности на работе и в школе. Кроме того, как и другие психические расстройства подростков, подростковая тревожность влияет на отношения подростков со сверстниками и членами семьи.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — наиболее распространенное тревожное расстройство среди подростков.Этот тип беспокойства у подростков связан с чрезмерным беспокойством или беспокойством по поводу повседневных событий. Более того, тревога длится длительное время. Подростки с генерализованной тревогой испытывают сильный эмоциональный стресс, а также ряд симптомов, связанных с тревогой. Более того, подростки с ГТР испытывают чрезмерное беспокойство и низкую самооценку.

Расстройства пищевого поведения у подростков

Расстройства пищевого поведения у подростков включают анорексию, булимию и компульсивное переедание.Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств в результате голодания, метаболического коллапса или самоубийства. Следовательно, это одно из самых опасных подростковых психических расстройств.

Следовательно, расстройства пищевого поведения подростков вызывают серьезные нарушения пищевого поведения подростков и, следовательно, физического здоровья. Но они также влияют на психическое здоровье подростков. Расстройства пищевого поведения почти всегда сосуществуют с другой проблемой психического здоровья.

Следовательно, подростки с расстройствами пищевого поведения подростков, как правило, капризны, тревожны и / или подавлены.Подростки с расстройствами пищевого поведения также подвергаются большему риску злоупотребления психоактивными веществами и причинения себе вреда.

Прочтите «Страшную правду о расстройствах пищевого поведения у подростков: причины, последствия и статистика».

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

В список психических расстройств подростков входит расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Это потому, что подростки употребляют наркотики и алкоголь для самолечения депрессии, беспокойства, травм, низкой самооценки и других основных состояний.

Употребление психоактивных веществ становится нездоровым и опасным механизмом преодоления симптомов психических расстройств подростков.А длительное употребление может перерасти в зависимость. Ученые обнаружили, что следующие факторы увеличивают вероятность расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ:

• Генетическая предрасположенность
• Принятие тяжелых наркотиков окружающей средой
• Давление со стороны сверстников.

Пограничное расстройство личности у подростков

Подростки с пограничным расстройством личности не обладают устойчивым самоощущением. Таким образом, подростки с пограничным расстройством личности не умеют обрабатывать эмоции.Следовательно, без твердой идентичности люди с пограничным расстройством личности обладают крайней эмоциональной нестабильностью.

Более того, пограничное расстройство личности часто впервые появляется у подростков и молодых людей. А подростки с пограничным расстройством личности не могут общаться с другими людьми. Следовательно, они становятся изолированными и отчаявшимися. Не имея четкого представления о себе, они чувствуют себя хаотичными и тревожными. Следовательно, встречи и сценарии, которыми должно быть относительно легко управлять, становятся трудными.

Подростковая шизофрения

Шизофрения — хроническое заболевание, протекающее на протяжении всей жизни. Кроме того, шизофреническое поведение начинает развиваться в подростковом возрасте. По данным Национального института психического здоровья, симптомы шизофрении часто начинаются у людей моложе 30 лет. Подросткам, страдающим шизофренией, трудно справляться с личными эмоциями. И часто они полностью отрываются от реальности.

Люди с шизофренией имеют различия в структуре мозга, химическом составе и способностях к обработке.Следовательно, людям с шизофренией трудно понять информацию и усвоить уроки. В результате им может быть трудно полностью взять под контроль свою болезнь. Таким образом, цель лечения шизофрении — помочь человеку понять болезнь и упорно трудиться, чтобы держать ее под контролем.

Подростковая травма и посттравматическое стрессовое расстройство

После трагических событий те, кто пострадал — прямо или косвенно — могут испытать длительные последствия.Такая травма может привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Причины посттравматического стрессового расстройства у подростков включают несчастные случаи, стихийные бедствия, пожары, преступления, жестокое обращение в детстве, потерю одного из родителей или другого члена семьи, а также другие трагедии и детские травмы.

Единичное травматическое событие называется «острой травмой». Острая травма может привести к психическим расстройствам подростка, таким как травматический стресс и посттравматическое стрессовое расстройство. Травматический стресс может длиться дни, недели или месяцы после события.

Текущие травмирующие события, такие как подвергание жестокому обращению в детстве, домашнее насилие или групповое насилие, называются «хронической травмой».«Как острая, так и хроническая травма может привести к посттравматическому стрессу у подростков.

Другие психические расстройства среди подростков

Помимо наиболее распространенных психических расстройств среди подростков, подростки также имеют более необычные психические расстройства. К ним относятся следующие:

Нарциссическое расстройство личности: Нарциссическое расстройство личности затрагивает около 6 процентов людей по всей стране, но чаще встречается у молодых людей. Нарциссические наклонности включают грандиозные представления о себе и своих достижениях.Более того, нарциссам не хватает способности сопереживать другим.

Обсессивно-компульсивное расстройство: Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — тревожное расстройство, которое поражает детей, подростков и взрослых.

Истерическое расстройство личности: Истерическое расстройство личности у подростков — это состояние психического здоровья, которое характеризуется чрезмерно драматизирующими чувствами и ситуациями.

Диссоциативное расстройство идентичности: Диссоциативное расстройство идентичности (DID) — это диагноз, при котором у человека есть два или более различных состояния личности.Люди с ДРИ часто переживают глубокую травму или жестокое обращение.

Игровое расстройство: Всемирная организация здравоохранения недавно классифицировала игровое расстройство как состояние психического здоровья. Игровое расстройство похоже на другие зависимости, такие как зависимость от азартных игр или злоупотребление психоактивными веществами. Следовательно, это расстройство характеризуется неспособностью контролировать одержимость видеоиграми.

Причины расстройств психического здоровья подростков

Эксперты высказывают различные теории о том, почему подростковые психические расстройства так резко увеличиваются.Самое главное, они считают, что на подростков может повлиять сочетание нескольких из этих факторов.

• С одной стороны, ученые обнаружили корреляцию между экранным временем и психическими расстройствами подростков. Чрезмерное использование технологий отнимает время и энергию от отношений, образования и внеклассной деятельности. «С 2010 года подростки iGen тратят больше времени на новые медиа-экранные мероприятия и меньше — на неэкранные, что может объяснить рост депрессии и самоубийств», — заключили исследователи.
• Кроме того, социальные сети являются основным источником беспокойства и давления для подростков. Подростки впадают в депрессию, когда сравнивают свою жизнь не в лучшую сторону с людьми, на которых они подписаны в Facebook, Twitter и Instagram.
• Более того, многие подростки испытывают определенную степень академического давления . Следовательно, нестабильная экономика и жесткая конкуренция за колледж, аспирантуру и работу усугубляют это давление.
• Более того, у сегодняшних подростков на меньше навыков совладания с собой на .Родители стараются оградить их от неудач и разочарований. Следовательно, у подростков меньше шансов развить устойчивость. Таким образом, они не учатся справляться с трудностями.
• Мозг подростка все еще растет. Следовательно, у подростков имеется незрелая префронтальная кора , часть мозга, которая контролирует саморегуляцию. Таким образом, они имеют ограниченную способность контролировать свои импульсы. Следовательно, это приводит к рискованному поведению подростков, например, к злоупотреблению психоактивными веществами и небезопасным сексуальным предпочтениям.
• Из-за того, что подростки проводят так много времени у экранов, они не могут выходить на улицу достаточно. Следовательно, они страдают природным дефицитом — фразой, придуманной Ричардом Лувом в его книге 2005 года Последний ребенок в лесу . Поскольку подростки и дети меньше времени проводят на открытом воздухе, они испытывают широкий спектр поведенческих и психических проблем.

Лечение психических расстройств среди подростков

Лечение психиатрами существенно отличается от психических расстройств среди подростков.Однако многие подростки не получают необходимого психиатрического лечения. Фактически, шесть из 10 подростков, страдающих депрессией, не получают лечения. И восемь из 10 подростков с тревогой не получают лечения.

Варианты лечения психических расстройств подростков включают лечение в стационаре, амбулаторное лечение и частичные стационарные программы.

Прочтите «Типы лечения психических заболеваний».

Таким образом, подростковые психические расстройства широко распространены и варьируются от коротких периодов стресса до хронических психических заболеваний.Поэтому лечение психических расстройств у подростков имеет решающее значение. А более раннее лечение приводит к лучшим результатам.

Изображения любезно предоставлены unsplash

Источники:

BlueCross BlueShield Исследование «Здоровье Америки»

Департамент здравоохранения и социальных служб США

Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами

Национальный институт психического здоровья

Clin Psych Sci.2017 ноябрь: 3–17.

Наркоман. Поведение. 2010 Май; 35 (5): 392–8.

J Здоровье подростков. 2011 Март; 48 (3): 310–313.

Психические заболевания у детей: знайте признаки

Психическое заболевание у детей: узнайте признаки

У детей могут развиваться те же психические расстройства, что и у взрослых, но их симптомы могут отличаться. Знайте, на что обращать внимание и чем вы можете помочь.

Персонал клиники Мэйо

Родителям бывает сложно определить психическое заболевание у детей.В результате многие дети, которым могло бы помочь лечение, не получают необходимой помощи. Узнайте, как распознать у детей признаки психического заболевания и как вы можете помочь своему ребенку.

Что такое психическое заболевание?

Психическое здоровье — это общее благополучие того, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя. Психическое заболевание или расстройство психического здоровья определяется как закономерности или изменения в мышлении, чувствах или поведении, которые вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать.

Психические расстройства у детей обычно определяются как задержки или сбои в развитии соответствующего их возрасту мышления, поведения, социальных навыков или регуляции эмоций. Эти проблемы беспокоят детей и мешают им нормально функционировать дома, в школе или в других социальных ситуациях.

Препятствия на пути лечения детских психических расстройств

Может быть трудно понять расстройства психического здоровья у детей, потому что нормальное детское развитие — это процесс, который требует изменений.Кроме того, симптомы расстройства могут различаться в зависимости от возраста ребенка, и дети могут быть не в состоянии объяснить, что они чувствуют или почему ведут себя определенным образом.

Обеспокоенность по поводу стигмы, связанной с психическим заболеванием, использованием лекарств, а также стоимостью или материально-техническими проблемами лечения также может помешать родителям обратиться за помощью к ребенку, у которого есть подозрение на психическое заболевание.

Распространенные расстройства у детей

Нарушения психического здоровья у детей — или нарушения развития, которыми занимаются специалисты в области психического здоровья — могут включать следующее:

• Тревожные расстройства. Тревожные расстройства у детей — это стойкие страхи, беспокойства или тревога, которые мешают им участвовать в игре, школе или типичных социальных ситуациях, соответствующих возрасту. Диагнозы включают социальную тревогу, генерализованную тревогу и обсессивно-компульсивные расстройства.
• Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). По сравнению с большинством детей того же возраста, дети с СДВГ испытывают трудности с вниманием, импульсивным поведением, гиперактивностью или некоторым сочетанием этих проблем.
• Расстройство аутистического спектра (РАС). Расстройство аутистического спектра — это неврологическое заболевание, которое проявляется в раннем детстве, обычно в возрасте до 3 лет. Хотя степень тяжести ASD варьируется, ребенок с этим расстройством испытывает трудности в общении и взаимодействии с другими людьми.
• Расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения определяются как озабоченность идеальным телосложением, беспорядочные мысли о весе и потере веса, а также небезопасные привычки в еде и диете.Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия, нервная булимия и переедание, могут привести к эмоциональной и социальной дисфункции и опасным для жизни физическим осложнениям.
• Депрессия и другие расстройства настроения. Депрессия — это постоянное чувство печали и потери интереса, которое нарушает способность ребенка функционировать в школе и взаимодействовать с другими. Биполярное расстройство приводит к резким перепадам настроения между депрессией и экстремальными эмоциональными или поведенческими пиками, которые могут быть неосторожными, рискованными или небезопасными.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). PTSD — это продолжительное эмоциональное расстройство, тревога, тревожные воспоминания, кошмары и разрушительное поведение в ответ на насилие, жестокое обращение, травмы или другие травмирующие события.
• Шизофрения. Шизофрения — это расстройство восприятия и мыслей, из-за которого человек теряет связь с реальностью (психоз). Чаще всего проявляясь в подростковом возрасте до 20 лет, шизофрения приводит к галлюцинациям, бредам и расстройствам мышления и поведения.

Каковы признаки психического заболевания у детей?

Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть психическое расстройство, включают:

• Постоянная грусть — две и более недель
• Отказ от социальных взаимодействий или отказ от них
• Причинение себе вреда или разговоры о причинении себе вреда
• Разговоры о смерти или самоубийстве
• Вспышки или крайняя раздражительность
• Неконтролируемое поведение, которое может быть опасным
• Резкие изменения настроения, поведения или личности
• Изменения в пищевых привычках
• Потеря веса
• Проблемы со сном
• Частые головные боли или боли в животе
• Затруднения с концентрацией внимания
• Изменения успеваемости
• Избегать школы или пропускать школу

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка психическое заболевание?

Если вас беспокоит психическое здоровье вашего ребенка, проконсультируйтесь с его врачом.Опишите поведение, которое вас беспокоит. Поговорите с учителем вашего ребенка, близкими друзьями, родственниками или другими опекунами, чтобы узнать, заметили ли они изменения в поведении вашего ребенка. Поделитесь этой информацией с лечащим врачом вашего ребенка.

Как медицинские работники диагностируют психические заболевания у детей?

Психические расстройства у детей диагностируются и лечатся на основе признаков и симптомов, а также того, как это состояние влияет на повседневную жизнь ребенка. Чтобы поставить диагноз, врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку пройти обследование у специалиста, такого как психиатр, психолог, клинический социальный работник, психиатрическая медсестра или другой специалист в области психического здоровья.Оценка может включать:

• Полный медицинский осмотр
• История болезни
• История физической или эмоциональной травмы
• Семейный анамнез физического и психического здоровья
• Обзор симптомов и общих проблем с родителями
• Хронология развития ребенка
• Академическая история
• Интервью с родителями
• Беседы и наблюдения за ребенком
• Стандартные тесты и анкеты для детей и родителей

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, предоставляет критерии для постановки диагноза, основанные на природе, продолжительности и влиянии признаков и симптомов.Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.

Диагностика психического заболевания у детей может занять время, потому что маленькие дети могут иметь проблемы с пониманием или выражением своих чувств, а нормальное развитие различается. Со временем врач может изменить или уточнить диагноз.

Как лечат психические заболевания у детей?

Общие варианты лечения детей с психическими расстройствами включают:

• Психотерапия. Психотерапия, также известная как разговорная терапия или поведенческая терапия, — это способ решения проблем психического здоровья путем разговора с психологом или другим специалистом в области психического здоровья. С маленькими детьми психотерапия может включать игровое время или игры, а также рассказ о том, что происходит во время игры. Во время психотерапии дети и подростки учатся говорить о мыслях и чувствах, как на них реагировать и как учиться новому поведению и навыкам совладания с ними.
• Лекарства. Врач вашего ребенка или психиатр может порекомендовать лекарство — например, стимулятор, антидепрессант, успокаивающее, антипсихотическое средство или стабилизатор настроения — как часть плана лечения. Врач объяснит риски, побочные эффекты и преимущества медикаментозного лечения.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с психическим заболеванием?

Вы будете играть важную роль в поддержке плана лечения вашего ребенка. Для ухода за собой и своим ребенком:

• Узнайте о болезни.
• Рассмотрите возможность семейного консультирования, при котором все участники рассматриваются как партнеры в плане лечения.
• Обратитесь к специалисту по психическому здоровью вашего ребенка за советом о том, как реагировать на ребенка и справляться с трудным поведением.
• Запишитесь на программы обучения родителей, особенно те, которые предназначены для родителей детей с психическими заболеваниями.
• Изучите методы управления стрессом, которые помогут вам спокойно отреагировать.
• Найдите способы расслабиться и повеселиться со своим ребенком.
• Хвалите сильные стороны и способности вашего ребенка.
• Работайте со школой вашего ребенка, чтобы получить необходимую поддержку.

26 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Использование руководства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 20 января 2020 г.,
2. Нормально или нет: когда обращаться за помощью. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Normality-022.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
3. Что такое детские психические расстройства? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/basics.html. По состоянию на 28 января 2020 г.,
4. Kliegman RM, et al. Психосоциальная оценка и интервью. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 27 января 2020 г.,
.
5. Рирдон Т. и др. Что, по мнению родителей, является препятствием и факторами, способствующими доступу к психологической помощи при проблемах с психическим здоровьем у детей и подростков? Систематический обзор качественных и количественных исследований.Европейская детская и подростковая психиатрия. 2017; DOI: 10.1007 / s00787-016-0930-6.
6. Беспокойство и дети. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Anxious-Child-047.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
7. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Children-Who-Cant-Pay-Attention-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-006.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
8. Расстройства аутистического спектра. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Child-With-Autism-011.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
9. Депрессия у детей и подростков. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Depressed-Child-004.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
10. Биполярное расстройство у детей и подростков.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Bipolar-Disorder-In-Children-And-Teens-038.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
11. Комплексное психиатрическое обследование. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Comprehensive-Psychiatric-Evaluation-052.aspx. Доступно 22 января 2020 г.
12. Психотерапия для детей и подростков: Определение.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/What-Is-Psychotherapy-For-Children-And-Adolescents-053.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
13. Психиатрические препараты для детей и подростков: Часть I — Как используются лекарства. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychiatric-Medication-For-Children-And-Adolescents-Part-I-How-Medications-Are-Used-021.aspx. По состоянию на 22 января 2020 г.,
14. Научитесь помогать своему ребенку и своей семье. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/find-support/family-members-and-caregivers/learning-to-help-your-child-and-your-family. По состоянию на 24 января 2020 г.,

Узнать больше Подробно

.

Статистика психического здоровья подростков — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ

Подростковый возраст — критический и формирующий период, в котором люди начинают свой переход от детства к взрослой жизни.Обеспечение полной поддержки подростков во всех сферах жизни, включая их психическое здоровье и благополучие, имеет решающее значение для содействия этому переходу и закладывания основы для здоровой и продуктивной взрослой жизни.

Психические расстройства представляют собой серьезное бремя болезней для подростков во всем мире. В 2019 году было подсчитано, что каждый седьмой подросток страдает психическими расстройствами [i]. По оценкам, это составляет 175 миллионов мальчиков и девочек-подростков во всем мире, что на 4 миллиона больше, чем в 2000 году.

Самоповреждение входит в число основных причин смерти подростков в возрасте

10-19

Согласно последним оценкам Всемирной организации здравоохранения, членовредительство является пятой по значимости причиной смерти среди подростков, а депрессия — одной из основных причин инвалидности. Это бремя еще более выражено среди юношей и девушек старшего возраста в возрасте 15-19 лет. Принимая во внимание эти и аналогичные результаты, психическое здоровье получило все большее признание в качестве важнейшего компонента глобальной повестки дня в области здравоохранения.В Повестке дня в области устойчивого развития, например, задача 3.4 Цели в области устойчивого развития (ЦУР) направлена ​​на сокращение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний посредством профилактики и лечения психических заболеваний, а также посредством укрепления психического здоровья и благополучия. Эти цели имеют решающее значение для снижения предотвратимой смертности среди подростков.

Для лучшего удовлетворения потребностей подростков необходимо больше данных и доказательств

Несмотря на растущее признание важности психического здоровья во всем мире, темпы программных и политических действий по-прежнему остаются медленными.Все согласны с тем, что одним из факторов, способствующих этому отсутствию прогресса, является отсутствие эмпирических данных о психическом здоровье, в том числе среди подростков, на уровне населения. Данные, используемые в настоящее время для экстраполяции оценок распространенности и бремени психических расстройств у подростков, основаны на нескольких исследованиях, которые часто имеют небольшие и нерепрезентативные выборки, что дает лишь очень узкую картину текущей ситуации. Истинное бремя психических расстройств среди подростков во всем мире может быть более ужасным, чем предполагают оценки.

Срочно необходимы дополнительные данные и фактические данные о психическом здоровье подростков, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. Систематический сбор информации о распространенности и бремени психических расстройств среди подростков является важным шагом на пути к выявлению потребностей, соответствующей адаптации программ и вмешательств, а также к эффективному продвижению и распределению ресурсов для этих программ и мероприятий на национальном и субнациональном уровнях.

Измерение психического здоровья подростков на популяционном уровне (MMAP)

ЮНИСЕФ возглавляет разработку методов сбора данных для сбора информации о психическом здоровье подростков на уровне населения в странах с низким и средним уровнем доходов.Адаптация и валидация этих инструментов измерения будет включать сочетание качественных и количественных подходов, включая перевод, кросс-культурную валидацию, а также валидацию «золотого стандарта» с использованием клинических инструментов для диагностики депрессии, тревожности и суицидальности. Конечным результатом будет набор инструментов для использования в обследованиях для оценки распространенности психических расстройств среди подростков. Благодаря этому подходу можно будет собирать данные, которые можно будет сообщить по демографическим, социально-экономическим характеристикам подростков и субнациональным географическим районам, что позволит выявить важные модели справедливости.

Для получения дополнительной информации посетите раздел ЮНИСЕФ «Измерение психического здоровья подростков на популяционном уровне» (MMAP).

(i) Психические расстройства включают тревожные расстройства, депрессивные расстройства, шизофрению, биполярное расстройство, расстройства пищевого поведения, расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания / гиперактивности, расстройство поведения, идиопатические нарушения умственного развития и другие психические расстройства.

---

Список литературы

Институт показателей здоровья IHME, Исследование глобального бремени болезней, 2019 г.

ВОЗ и партнеры (2017 г.) Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!).Женева, 2017 г.

Эрскин Х.Э., Бакстер А.Дж., Паттон Г., Моффит Т.Э., Патель В., Уайтфорд Х.А., Скотт Дж. 2017. Глобальный охват данными о распространенности психических расстройств у детей и подростков. Epidemiol Psychiatr Sci. 2017 Август; 26 (4): 395-402. DOI: 10,1017 / S2045796015001158. Epub 2016, январь 2017 г.

ЮНИСЕФ 2021 «Обзор MMAP и разработка инструментов. Нью-Йорк 2021 ».

UNICEF 2020 «Измерение психического здоровья подростков на популяционном уровне (MMAP)».

.