По какой линии передается шизофрения по наследству: Передается ли шизофрения по наследству

Передается ли шизофрения по наследству

Что такое шизофрения? Этиология этого психотического расстройства. Роль генетических факторов в развитии заболевания. Передается ли шизофрения по наследству и по какой линии? Какие группы населения находятся в зоне риска? Связь шизофрении с другими психическими заболеваниями. С этими вопросами мы обратились к Главному врачу медицинского центра «Гармония здоровья», психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту Владиславу Сиповичу.

Шизофрения. Что представляет собой это заболевание и насколько оно распространено?

Шизофрения в переводе с греческого дословно означает расщепление ума (мысли, мышления). Ранее именовалась деменцией прекокс (раннее слабоумие) или схизофренией. Сейчас рассматривается как группа эндогенных психических расстройств, для которых характерно нарушение мыслительных процессов, эмоциональных реакций, восприятия и самовосприятия, речи и поведения. От этого тяжелого психического заболевания на планете страдают больше 20 миллионов человек.  

Самыми типичными проявлениями шизофрении являются такие, как:
    • Галлюцинации, чаще всего слуховые, когда больной слышит в своей голове чужие голоса. Нередко к ним присоединяются зрительные иллюзии и даже ощущения телесного контакта с несуществующими на самом деле объектами. 
    • Бредовые идеи в виде стойких ложных убеждений, не присущих среде проживания, не разделяемых другими людьми и сохраняющихся вопреки всем доказательствам обратного.
    • Конфабуляции – ложные воспоминания.
    • Неадекватное, часто дезорганизованное поведение – бормотание, смех без причины, бесцельное хождение, неопрятность, странный, неряшливый вид и т.п.
    • Неадаптивная речь в виде неуместных, не соответствующих ситуации и месту высказываний, повторов, бессвязного лепета. 
    • Эмоциональные нарушения – апатия, разбалансировка между испытываемыми эмоциями и их внешними проявлениями на лице и в жестикуляции.  

Опасность шизофрении в том, что она приводит к снижению или полной потере трудоспособности и способности к обучению, социальной дисфункции и ранней смерти, которая у шизофреников наблюдается в 2-3 раза чаще, чем у здоровых людей. Последнее объясняется негативной ассоциацией шизофрении с заболеваниями сердца, обмена веществ, инфекционными болезнями. 

Что может быть причиной шизофрении? К какой версии больше склоняется научное сообщество?

До сих пор остается неизвестным точное происхождение шизофренического расстройства. Ученые выдвигают несколько гипотез его развития. Среди них основными являются такие:
    • Генетическая, согласно которой шизофрения передается по наследству. Частично подтверждается намного большей вероятностью возникновения заболевания у одного из однояйцевых близнецов, если оно обнаружена у второго, а также в семьях, где кровные родственники страдают этим заболеванием. Причем частота проявления болезни в некоторой степени коррелирует со степенью родства.
    • Дофаминовая, связывающая возникновение шизофрении с нарушением синтеза и взаимодействия нейромедиаторов дофамина, серотонина, мелатонина, вырабатываемых в лимбической области головного мозга. Их повышенная экскреция объясняет только часть симптоматики, а именно бред и галлюцинации, но никак не связана со снижением воли и развитием апатии.
    • С рассогласованной работой правого и левого полушарий, нарушениями лобно-мозжечковых взаимодействий связана нейрогенетическая теория возникновения расстройства. 
    • Конституциональная, основанная на психофизиологических особенностях индивида. Например, мужчины с гинекоморфным (по женскому типу) сложением и женщины пикнического типа (увеличенная грудная клетка и выпирающий живот при нежных тонких конечностях со слабым мышечным аппаратом) среди шизофреников встречаются намного чаще. 
    • Инфекционная теория – это скорее дань историческим поискам происхождения шизофрении. Представление о том, что снижение иммунитета при хронических инфекционных заболеваниях является фактором развития шизофрении так и не получило научного обоснования.
    • Психоаналитическая гипотеза связывает возникновение шизофрении у людей, выросших в семьях с деспотичными методами воспитания, отсутствием теплых отношений или их выборочным проявлением только к одному из детей. Также немалое значение имеет двойственной отношение родителей к одному и тому же явлению. Например, когда отец хвалит ребенка за успехи в шахматной игре, но внутренне осуждает за то, что тот не играет в футбол. Ребенок чувствует такое раздвоение в его оценке и это порождает внутренний психологический конфликт, который впоследствии может привести к шизофреническому распаду личности.
    • Экологическая, признающая приоритетное развитие шизофрении у людей, испытывающих мутагенные воздействия негативных факторов внешней среды в пренатальный период развития. Сюда же относят плохое питание матери во время беременности, недостаток витаминов в ее рационе.
    • Эволюционная. Объясняет шизофрению как природный сбой в стремлении нервной системы к увеличению интеллектуальных способностей в технократическом обществе. Фактически, это означает, что шизофреники — это люди с мутациями в геноме, в совокупности формирующими социально-биологический пул эволюционного развития интеллекта. Эта немного фантастическая теория позволяет рассматривать шизофреническое расстройство как продукт естественного отбора в социально-психологической среде. 

Несмотря на то, что причина шизофрении полностью не установлена, ее пусковые механизмы достаточно хорошо известны. К ним относятся:
    • Проблемы в семье.
    • Буллинг и гнобление в коллективе.
    • Внутренние фобии.
    • Одиночество.
    • Пребывание в хронической стрессовой ситуации или сильный одиночный стресс (потеря близкого человека, финансовый крах, разрушение карьеры, развод и другие негативные фундаментальные изменения в жизни человека).
    • Чрезмерная сосредоточенность на решении отдельных проблем.
    • Гормональные перестройки в подростковом возрасте, при беременности и эндокринных нарушениях.
    • Самовнушение о наличии диагноза шизофрении и др.
Но какие бы факторы риска развития шизофрении не существовали, вопрос о том, может ли шизофрения передаваться по наследству, является актуальным для людей, желающих вступить в брак и завести детей, но имеющих отягощенную шизофренией наследственность. Поэтому рассмотрение проблемы шизофрения и наследственность заслуживает особого внимания. 

И все-таки, шизофрения – это наследственное заболевание или приобретенное?    

Давайте сначала определимся, что же такое наследственность. Наследственность – это способность организма передавать потомкам признаки и особенности развития вида. Фактически, это генетическая программа рода. Обратите внимание, передаются не точные копии генетического кода, а их произвольные сочетания с геномом другого организма. На человеческом уровне это означает, что новый организм возникает из набора 23 материнских и 23 отцовских хромосом. Причем хромосомы состоят из множества генов, каждый их которых отвечает за формирование отдельных признаков, одни из генов являются доминантными, а другие рецессивными. Так вот до сих пор не установлен ген, отвечающий за развитие шизофрении. Предполагают, что он может быть не один, а целая группа, манифестирующая себя шизофренией лишь при определенном взаимодействии друг с другом. 

Возможно, что гены шизофрении свободно циркулируют в человеческой популяции и проявляются лишь при встрече с другими генами, отвечающими за запуск патологического процесса. Все это еще предстоит выяснить, но связь шизофрении с генетикой сомнений практически не вызывает.
Фактами, свидетельствующими о наличии генетической предрасположенности к шизофрении и о том, как передается шизофрения, являются результаты клинических исследований. Установлено, что:

    1. У родственников шизофреников намного больше шансов заболеть шизофренией, чем у других людей. Причем риск больше у тех из них, кто генетически ближе к больному. Например, о том, как передается шизофрения в зависимости от степени родства, свидетельствуют такие цифры вероятности развития шизофрении:
    • У одного из однояйцевых близнецов, если второй заболел шизофренией – 48%. Такой высокий процент объясняется идентичностью их хромосомного набора.
    • Для детей, рожденных от 2-х больных родителей – 46%.
    • У двуяйцевых двойняшек – 17%.
    • При наличии 1-го больного родителя и 1-го больного сибса (родного брата или сестры) – 17%.
    • При рождении от 1-го больного родителя – 13%.
    • Если человек имеет больного брата или сестру – 9%.
    • При больных дедушке или бабушке – 5%.
    • У племянников больных дяди или тети – 4%.
    • Для сравнения, заболеваемость в общей популяции составляет 0,7-1,5%. Кстати, в зависимости от региона этот показатель может колебаться от 0,24 до 7,1%
 
  2. Риск заболеть у детей от больных родителей практически одинаков, независимо от того, в какой семье они воспитывались – в биологической или приемной. Т.е. приоритетным фактором риска является все-таки наследственная предрасположенность, а не социально-психологическая среда. 
   
3. Вероятность заболевания коррелирует с возрастом родителей. Известно, что она повышается после достижения ими 35 лет. Возможно, это связано с накоплением дефектных генов, приводящей к поломке генома.    

На вопрос, по какой линии передается шизофрения, существуют совершенно противоположные ответы. Одни авторы утверждают, что приоритета наследования в зависимости от пола не существует, другие уверены, что болезнь склонна передаваться по наследству больше по женской линии, чем по мужской. Объясняют они этот феномен нахождением в яйцеклетке дополнительного генетического материала (молекул ДНК), содержащихся в митохондриях цитоплазмы, а не в хромосомах ядра. В отличие от генома он называется плазмон. Его содержание в яйцеклетке намного больше, чем в сперматозоиде. 

Как можно объяснить развитие шизофрении у людей с неотягощенной наследственностью?

Очень интересный вопрос. Фактически, в этом случае мы имеем дело не с наследованием генетических поломок от родителей, а их возникновением в пренатальном (внутриутробном) периоде развития плода. Генетические мутации происходят под действием мутагенных факторов на уровне хромосом или отдельных генов (точечные мутации). Причем такие случайные мутации являются причиной примерно половины случаев развития генетически обусловленной шизофрении. 

В 2014 году в результате совместного исследования учеными Массачусетского технологического института и Гарвардского университета были обнаружены больше 100 областей генома, связанных с развитием шизофрении. Были изучены данные 29000 больных шизофрений из 30 стран мира. При этом удалось установить, что у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию наблюдается повышенная экспрессия компонента С4, находящегося в 4-й хромосоме и отвечающего за выработку одного из иммунных белков. Многие эксперты считают, что этот факт открывает возможности для установления истинной природы болезни, но это лишь начало пути, на который может понадобиться несколько десятков лет.  

На данный момент нельзя установить, заболеет ли шизофренией человек с генетическими аномалиями или нет. Утверждать можно только следующее: 
    • Чем больше дефектных генов, тем выше риск возникновения шизофрении.
    • Гены, связанные с возникновением шизофрении, не являются специфичными и могут повышать риск развития других психотических расстройств, в частности ОКР.
    • Наследуется не само заболевание, а программа его обменных процессов.
    • Манифестация шизофрении у людей с генетической предрасположенностью к ней происходит не всегда, ее риск возрастает при хроническом стрессе, острой психологической травме, а также при алкоголизме, наркомании.
    • Не существует достоверных анализов крови и генетических обследований, позволяющих диагностировать расстройство и определить, будет ли передаваться шизофрения по наследству.

В заключение хочу сказать, что наследование шизофрении имеет сложный характер. Оно связано не с одним, а группой дефектных генов, действующих кумулятивно или обеспечивающих отдельные стороны патологического процесса. Поэтому утверждать с точностью, что люди, имеющие кровных родственников с шизофренией, заболеют сами или передадут болезнь детям, невозможно. Да, они имеют повышенный риск заболеваемости, но реализуется он в зависимости от внешних условий – социальных, психологических, экологических, а также биологических особенностей организма в различные периоды его формирования и развития.

Стоимость наших услуг

Какие психические заболевания передаются по наследству — Атлант, медицинский центр

Передаются ли психические заболевания по наследству? Этот вопрос волнует многих родителей. Ведь очень страшно «наградить» своего ребенка расстройством психики.

Как передаются психические болезни

То, что психические заболевания могут передаваться по наследству, замечено было давно. Сегодня генетики подтверждают: действительно, расстройства психики с большей вероятностью могут появиться у ребенка в семье, где родственник страдал от подобного недуга. И причиной этому являются нарушения в строении генов.

Существует такое понятие, как коэффициент наследственного риска. Чем выше этот коэффициент, тем выше вероятность, что ребенок унаследует болезнь родственников.

В прямой зависимости поломок в генах находятся только некоторые психические болезни, например хорея Гентингтона, коэффициент наследственного риска которой составляет 5000. Для сравнения, у такого психического заболевания, как шизофрения, он равен 9.

Как влияет степень родства на наследственные болезни?

Риск развития психического заболевания зависит от степени родства с больным членом семьи и от количества больных родственников.

Наибольшая вероятность передачи заболевания у однояйцевых близнецов, далее идет родство 1-й степени (родители, дети, братья, сестры). У родственников 2-й степени родства риск существенно снижается

Так, при шизофрении, имеющейся у матери и отца, вероятность ее возникновения у детей составляет 46%, если болен один родитель – около 13%, больны дедушка или бабушка – 5%.

Какие психические заболевания передаются по наследству чаще всего

1. Нарушения психического развития детей

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) проявляется импульсивностью, трудностью с концентрацией внимания, повышенной двигательной активностью. Часто это расстройство совмещается с депрессивными состояниями, нарушениями поведения.
• Дислексия – неспособность читать, сопоставлять то, что написано, с речью в некоторых случаях имеет наследственный характер.
• Аутизм – это тяжелое психическое расстройство, выражающееся в нарушении социальной адаптации. Ребенок-аутист замкнут, он не хочет общаться с внешним миром, существует в своем личном пространстве. Он не выносит никаких перемен, у него есть собственные ритуалы, которые он строго соблюдает. Он постоянно повторяет стереотипные движения (раскачивания, подпрыгивания) или одни и те же фразы.

Обычно диагноз «аутизм» ставят в первые три года жизни ребенка.

Считается, что роль наследственности в возникновении этого заболевания велика.

2. Шизофрения

Это психическое заболевание, для которого характерны нарушения в мышлении, восприятии мира, неадекватное поведение и ненормальная реакция на раздражители. Заболевание может сопровождаться возбуждением, бредом, галлюцинациями. Больные подвержены депрессиям и склонны к суициду.

Как правило, начало болезни приходится на возраст от 20–22 до 30 лет.

Наследственность играет существенную роль в возникновении этого заболевания, но не меньшее значение приобретают и другие факторы: осложнения при вынашивании, трудные роды у матери, инфекции, тяжелые психоэмоциональные ситуации и даже рождение зимой.

3. Аффективное биполярное расстройство

Иначе это психическое заболевание называют маниакально-депрессивным психозом. Протекает оно с чередованием фаз: депрессии и возбуждения, иногда с агрессией. Между этими фазами возможны промежутки просветления.

4. Болезнь Альцгеймера

Это заболевание развивается после 65 лет и выражается сначала в забывчивости, трудности с концентрацией внимания. Затем возникают спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве. Появляются раздражительность, немотивированная агрессия, нарушается речь. Развивается слабоумие.

Достаточно редко болезнь начинается раньше, и здесь существенную играет роль наследственный фактор – патологический ген.

Другие психические заболевания, передающиеся по наследству:

• эпилепсия;
• психопатии;
• алкогольная зависимость;
• деменция;
• синдром Дауна;
• хорея Гентингтона;
• синдром «кошачьего крика»;
• синдром Клайнфельтера.

Все эти психические заболевания могут передаваться по наследству. В то же время они могут появиться в семье, где подобными расстройствами никто не страдал.

Правда, риск заболевания в этом случае меньше, но он существует. Так, заболеть шизофренией в совершенно «здоровой» семье можно с вероятностью 1%.

Если есть риск

Многие люди боятся передать детям наследственные болезни (даже если ими страдали дальние родственники), особенно психические расстройства, и поэтому предпочитают отказаться от рождения ребенка. Правилен ли подобный подход?

Наследственное заболевание совершенно не означает, что у ребенка оно обязательно появится. Да, такой риск есть, но он имеется и у детей из «наследственно благополучных» семей. Более того, вероятность передачи наследственной болезни может быть очень низка. Все зависит от того, какое именно генетическое заболевание существует в семейном анамнезе, у кого из родственников наблюдалась патология, насколько тяжелым было отклонение и многих других факторов.

Понять, насколько велик риск, можно после прохождения медико-генетической экспертизы. Поэтому при сомнениях и опасениях «плохой наследственности» самым правильным будет обращение к специалисту-генетику.

Является ли шизофрения наследственной? Генетика и другие причины

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, классифицируемое как психотическое расстройство. Психоз влияет на мышление, восприятие и самоощущение человека.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), шизофренией страдает примерно 1 процент населения США, причем мужчин несколько больше, чем женщин.

Наличие родственника первой степени (FDR) с шизофренией является одним из самых больших рисков для расстройства.

В то время как риск составляет 1 процент в общей популяции, наличие FDR, такого как родитель или родной брат с шизофренией, увеличивает риск до 10 процентов.

Риск возрастает до 50 процентов, если у обоих родителей диагностирована шизофрения, и от 40 до 65 процентов, если заболевание диагностировано у однояйцевого близнеца.

Исследование, проведенное в Дании в 2017 году на основе общенациональных данных о более чем 30 000 близнецов, оценивает наследуемость шизофрении на уровне 79 процентов.

Исследование пришло к выводу, что, исходя из 33-процентного риска для однояйцевых близнецов, уязвимость к шизофрении основана не только на генетических факторах.

Хотя риск шизофрении выше для членов семьи, в справочнике Genetics Home Reference указано, что у большинства людей, у которых есть близкие родственники, страдающие шизофренией, у них не разовьется это заболевание.

Наряду с генетикой к другим потенциальным причинам шизофрении относятся:

• Окружающая среда. Воздействие вирусов или токсинов или недоедание до рождения может увеличить риск шизофрении.
• Химия мозга. Проблемы с химическими веществами мозга, такими как нейромедиаторы дофамин и глутамат, могут способствовать шизофрении.
• Употребление психоактивных веществ. Употребление подростками и молодыми людьми изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) препаратов может повышать риск шизофрении.
• Активация иммунной системы. Шизофрения также может быть связана с аутоиммунными заболеваниями или воспалением.

До 2013 года шизофрения была разделена на пять подтипов в качестве отдельных диагностических категорий. Шизофрения теперь один диагноз.

Хотя подтипы больше не используются в клинической диагностике, названия подтипов могут быть известны людям, у которых был диагностирован до DSM-5 (в 2013 г.). Эти классические подтипы включали:

• параноидальный, с такими симптомами, как бред, галлюцинации и дезорганизованная речь
• гебефренический или дезорганизованный, с такими симптомами, как плоский аффект, нарушения речи и дезорганизованное мышление
• недифференцированный, с симптомами, отражающими поведение, применимое более чем к одному типу
• остаточный, с симптомами, интенсивность которых уменьшилась с момента предыдущего диагноза
• кататонический, с симптомами обездвиженности, мутизма или ступора 5, чтобы поставить диагноз шизофрении, должны присутствовать два или более из следующих признаков в течение 1-месячного периода.

  Хотя бы один должен быть номером 1, 2 или 3 в списке:

  1. бред
  2. галлюцинации
  3. дезорганизованная речь
  4. грубая дезорганизация или кататоническое поведение
  5. негативные симптомы (ослабление эмоционального выражения или мотивации)

  DSM-5 — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV, руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией и используется медицинскими работниками для диагностики психических расстройств.

  Исследования показали, что наследственность или генетика могут быть важным фактором, способствующим развитию шизофрении.

  Хотя точная причина этого сложного расстройства неизвестна, люди, у которых есть родственники, больные шизофренией, как правило, имеют более высокий риск ее развития.

  Является ли шизофрения наследственной? Генетика и другие причины

  Шизофрения — серьезное психическое заболевание, классифицируемое как психотическое расстройство. Психоз влияет на мышление, восприятие и самоощущение человека.

  По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), шизофренией страдает примерно 1 процент населения США, причем мужчин несколько больше, чем женщин.

  Наличие родственника первой степени (FDR) с шизофренией является одним из самых больших рисков для расстройства.

  В то время как риск составляет 1 процент в общей популяции, наличие FDR, такого как родитель или родной брат с шизофренией, увеличивает риск до 10 процентов.

  Риск возрастает до 50 процентов, если у обоих родителей диагностирована шизофрения, и от 40 до 65 процентов, если заболевание диагностировано у однояйцевого близнеца.

  Исследование, проведенное в Дании в 2017 году на основе общенациональных данных о более чем 30 000 близнецов, оценивает наследуемость шизофрении в 79 лет.процент.

  Исследование пришло к выводу, что, исходя из 33-процентного риска для однояйцевых близнецов, уязвимость к шизофрении основана не только на генетических факторах.

  Хотя риск шизофрении выше для членов семьи, в справочнике Genetics Home Reference указано, что у большинства людей, у которых есть близкие родственники, страдающие шизофренией, у них не разовьется это заболевание.

  Наряду с генетикой к другим потенциальным причинам шизофрении относятся:

  • Окружающая среда. Воздействие вирусов или токсинов или недоедание до рождения может увеличить риск шизофрении.
  • Химия мозга. Проблемы с химическими веществами мозга, такими как нейромедиаторы дофамин и глутамат, могут способствовать шизофрении.
  • Употребление психоактивных веществ. Употребление подростками и молодыми людьми изменяющих сознание (психоактивных или психотропных) препаратов может повышать риск шизофрении.
  • Активация иммунной системы. Шизофрения также может быть связана с аутоиммунными заболеваниями или воспалением.

  До 2013 года шизофрения была разделена на пять подтипов в качестве отдельных диагностических категорий. Шизофрения теперь один диагноз.

  Хотя подтипы больше не используются в клинической диагностике, названия подтипов могут быть известны людям, у которых был диагностирован до DSM-5 (в 2013 г.). Эти классические подтипы включали:

  • параноидальный, с такими симптомами, как бред, галлюцинации и дезорганизованная речь
  • гебефренический или дезорганизованный, с такими симптомами, как плоский аффект, нарушения речи и дезорганизованное мышление
  • недифференцированный, с симптомами, отражающими поведение, применимое более чем к одному типу
  • остаточный, с симптомами, интенсивность которых уменьшилась с момента предыдущего диагноза
  • кататонический, с симптомами обездвиженности, мутизма или ступора 5, чтобы поставить диагноз шизофрении, должны присутствовать два или более из следующих признаков в течение 1-месячного периода.

    Хотя бы один должен быть номером 1, 2 или 3 в списке:

    1. бред
    2. галлюцинации
    3. дезорганизованная речь
    4. грубая дезорганизация или кататоническое поведение
    5. негативные симптомы (ослабление эмоционального выражения или мотивации)

    DSM-5 — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV, руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией и используется медицинскими работниками для диагностики психических расстройств.