Пересадка кожи после ожога: Операция по пересадке кожи после ожогов – Пластика кожи рук – Отделение пластической хирургии в Москве

1. Сначала ожоговая рана подготавливается к пересадке. Для этого ее тщательно очищают и дезинфицируют. По краям раны обязательно иссекают загрубевшие ткани.
2. Затем подготовленный лоскут здоровой кожи переносится на подготовленную рану. Края лоскута пришиваются к здоровой коже пациента. Если применялся донорский материал, может потребоваться использование гормональных препаратов для снижения риска отторжения тканей.
3. Кожная пластика при ожогах заканчивается накладыванием стерильной повязки.

После того, как выполнена пересадка кожи при ожоге, в первые дни врач регулярно проводит осмотры раны, чтобы оценить процесс приживления тканей. В случае отторжения может потребоваться повторная операция.

После трансплантации существует риск появления уплотнений, язв, кровотечений и других осложнений. Однако обращение к квалифицированному врачу существенно снижает риски.

Если вы не знаете, где в Киеве сделать пластику кожи после ожога, обращайтесь в нашу клинику. Мы используем современные и эффективные методы лечения и помогаем восстановить кожный покров даже в тяжелых случаях!

Автор:
Жернов Андрей Александрович
Пластический хирург

Примеры выполненных операций​

• Услуги
• О враче
• Результаты операций
• Вопрос/ответ
• Отзывы
• Пациентам
• Статьи
• Контакты

• Услуги
• Реконструктивная хирургия у взрослых
• Реконструктивная хирургия у детей
• Восстановительные и реконструктивные операции
• Диабетическая стопа, уход и лечение осложнений диабета
• Лечение ран
• Хирургия кисти

• Пациентам
• Для иногородних пациентов
• Лечение иностранных пациентов
• Онлайн-консультации
• Противопоказания
• Подготовка к операции
• Анализы

2022 © Жернов Андрей Александрович

Разработка: Медмаркетинг

О пересадке расщепленного кожного лоскута

Время для прочтения: Примерно 3 мин.

В этом материале описывается, как проводится операция пересадки расщепленного кожного лоскута.

При пересадке расщепленного кожного лоскута хирург удаляет тонкий слой кожи с одной части тела (донорского участка) и использует его, чтобы закрыть участок, где проводилась хирургическая операция (участок-реципиент). Вам могут пересадить расщепленный кожный лоскут, если вы потеряли большой участок кожи из-за инфекции, ожога или операции.

О донорском участке

После операции донорский участок будет красным и болезненным. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт или боль на этом участке в течение 1–2 недель.

Во время операции донорский участок закроют одним из следующих средств:

• стерильной повязкой для ран Xeroform^® и сухой марлей;
• мягкой повязкой кремового цвета Kaltostat^®, а поверх нее — прозрачной повязкой Tegaderm^TM.

Пока вы находитесь в больнице, медсестра/медбрат будет менять повязку каждые 2–3 дня после операции. Если вас выписали домой, менять повязку вам может патронажная медсестра/патронажный медбрат или ухаживающее за вами лицо, которому перед вашей выпиской покажут, как это делать.

Об участке-реципиенте

После операции участок-реципиент может быть закрыт давящей или вакуумной повязкой.

Давящая повязка

Давящая повязка поможет участку-реципиенту зажить правильно. Она оказывает давящее действие на участок-реципиент, за счет чего под ней не накапливается жидкость. Это позволяет кожному лоскуту приклеиться к коже. Она может крепиться с помощью шелковых швов, шины, гипсовой или поддерживающей повязки. Благодаря этому лоскут не будет смещаться.

Ваш хирург или медсестра/медбрат снимет давящую повязку примерно через 5–7 дней после операции. После снятия давящей повязки участок-реципиент закроют повязкой Xeroform.

Если у вас наложена гипсовая повязка, хирург вырежет ее часть над участком-реципиентом. Это позволит ему осмотреть лоскут. Гипсовую повязку снимут через 10 дней после операции, если вам не проводили другие операции. Если вам проводили и другие операции, возможно, вам придется носить гипсовую повязку дольше. Для закрепления повязки Xeroform после снятия гипсовой повязки будет использоваться бандаж Ace^®, марлевый бинт или пластырь.

Возможно, вам скажут, что нужно менять повязку Xeroform и марлевый бинт один раз в день до полного заживления лоскута. Медсестра/медбрат научит вас и лицо, ухаживающее за вами, как менять повязку.

Вакуумная повязка для ран

Вместо давящей повязки хирург может использовать для участка-реципиента вакуумную повязку. Вакуумная повязка — это специальная повязка, с помощью которой из раны отсасывается жидкость, что ускоряет заживление.

Вакуумную повязку для ран снимут через 5–7 дней после операции. После этого хирург осмотрит лоскут, чтобы убедиться в его полном заживлении. Если лоскут полностью не зажил, возможно, вам потребуется носить вакуумную повязку дольше.

Уход за участками

Через одну неделю после операции ваш хирург проверит, зажил ли донорский участок. Если участок зажил, хирург оставит его открытым. Если нет, вам наложат на него новые повязки Kaltostat и Tegaderm.

Перед снятием повязки

• Не снимайте повязки с донорского участка и участка-реципиента, пока хирург не скажет вам поменять их. Повязка должна оставаться сухой.
• Не принимайте душ или ванну, пока этого не разрешит ваш хирург. Это будет зависеть от того, насколько быстро заживают участки.
• Вы можете обтирать тело губкой, но не мочите участок-реципиент.
• Из донорского участка возможны прозрачные выделения желтого или розоватого цвета. В этом случае вы можете наложить поверх повязки на донорском участке сухую марлю.

После снятия повязки

• Когда вы находитесь дома, держите участки открытыми как можно больше. Когда вы выходите из дома, при необходимости закрывайте участки неприлипающей марлей.
• Не трите участки до их полного заживления.
• Избегайте воздействия на участки солнечных лучей. Когда участки заживут, наносите на них солнцезащитное средство, не содержащее парааминобензойной кислоты (PABA), с фактором SPF 30 или выше.
• После того как донорский участок и участок-реципиент заживут, наносите на них толстый слой мази A & D ^® или другого увлажняющего средства. Делайте это каждый день после душа. Продолжайте делать это в течение 1–3 месяцев, в зависимости от указаний вашего врача.
• Первое время донорский участок и участок-реципиент будут темно-розового цвета. В течение нескольких следующих месяцев цвет участков изменится и станет светлее. Как только участки полностью заживут, вы сможете использовать макияж, чтобы скрыть рубцы.

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• потрясающий озноб;
• густые желтые выделения (похожие на гной) из донорского участка или участка-реципиента;
• выделения из донорского участка или участка-реципиента, которые имеют неприятный запах;
• новое или увеличившееся покраснение или повышение температуры вокруг донорского участка или участка-реципиента;
• повышенная чувствительность вокруг донорского участка или участка-реципиента.

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Что следует объяснить более подробно?

Кожные трансплантаты для лечения ожогов

Ожог первой степени или поверхностный ожог заживает естественным путем, поскольку ваше тело способно замещать поврежденные клетки кожи.

Пересадка кожи проводится в ходе хирургической процедуры, включающей:

• Удаление поврежденной ткани
• Выбор донорского участка, участка, с которого удаляется здоровая кожа и используется в качестве покрытия для очищенного обожженного участка
• Забор, при котором трансплантат удаляют с донорского участка
• Размещение и закрепление кожного трансплантата поверх хирургически очищенной раны, чтобы она могла зажить

Чтобы помочь трансплантату зажить и закрепиться, область трансплантата не перемещают в течение пяти дней после каждой операции. В течение этого периода иммобилизации кровеносные сосуды начинают прорастать из нижней ткани в донорскую кожу, соединяя два слоя вместе. Через пять дней после прививки возобновляются программы лечебной физкультуры, ванночки и другие обычные повседневные занятия.

Существует множество кожных трансплантатов, некоторые из которых обеспечивают временное покрытие, а другие предназначены для постоянного закрытия раны.

Временное покрытие для ожоговых ран

Аллотрансплантат, трупная кожа или гомотрансплантат Кожу трупа используют в качестве временного покрытия иссеченных (очищенных) раневых поверхностей перед установкой аутотрансплантата (постоянной). Кожа трупа накладывается на иссеченную рану и скрепляется скобами. После операции кожу трупа можно покрыть повязкой. Это временное покрытие удаляется перед постоянной аутотрансплантацией.

Ксенотрансплантат или гетеротрансплантат  – это кожа, взятая у различных животных, обычно у свиньи. Гетеротрансплантат кожи стал популярным из-за ограниченной доступности и высокой стоимости ткани кожи человека. Покрытие ран гетеротрансплантатом – это временное покрытие, используемое до аутотрансплантата.

Постоянное покрытие ожоговых ран

Аутотрансплантат  – это кожа, взятая у обожженного человека, которая используется для постоянного покрытия ран. Поскольку кожа является основным органом в организме, аутотрансплантат, по сути, представляет собой трансплантацию органа. Аутотрансплантат удаляют хирургическим путем с помощью дерматома (инструмента с острым лезвием бритвы). Для донорской кожи используется только верхний слой кожи. Место, с которого взята кожа, заживет само по себе. Существует два типа аутотрансплантатов, используемых для постоянного покрытия ран:

Листовой трансплантат представляет собой кусок донорской кожи, взятый с необожженного участка тела. Размер донорской кожи примерно такой же, как у ожоговых ран. Донорский лист накладывается на очищенную рану и фиксируется скобами. Донорская кожа, используемая в листовых трансплантатах, не растягивается; требуется немного больший размер донорской кожи, чтобы покрыть ту же область ожога, потому что после сбора наблюдается небольшая усадка. Когда площадь поверхности тела, пораженная ожогом, велика, листовые трансплантаты сохраняются для лица, шеи и рук, благодаря чему наиболее видимые части тела выглядят менее рубцовыми. Когда ожог небольшой и имеется много донорской кожи, можно использовать листовой трансплантат, чтобы покрыть всю обожженную область.

Недостатки листовых трансплантатов заключаются в том, что небольшие участки трансплантата могут быть потеряны из-за скопления жидкости (гемотомы) под листом сразу после операции, а также требуется больший донорский участок, чем при сетчатой ​​коже. Листовой трансплантат обычно более долговечен и меньше оставляет шрамов.

Сетчатые кожные трансплантаты  очень большие площади открытых ран трудно перекрыть, поскольку может не хватить необожженной донорской кожи. Необходимо увеличить донорскую кожу, чтобы покрыть большую площадь поверхности тела. Создание сетки включает в себя пропускание донорской кожи через машину, которая делает небольшие прорези, которые позволяют расширяться, подобно рыбной сетке. В сетчатом кожном трансплантате кожа с донорского участка растягивается, чтобы позволить ей покрыть площадь, большую, чем она сама. Заживление происходит по мере того, как пространство между сетками заполняется новым ростом кожи. Недостатки сетки заключаются в том, что она меньше, чем листовой трансплантат, и чем больше сетка, тем больше необратимые рубцы.

Сетка позволяет крови и биологическим жидкостям оттекать из-под кожных трансплантатов, предотвращая потерю трансплантата, и позволяет донорской коже покрывать большую обожженную область, поскольку она расширена.

Способ фиксации кожных трансплантатов

Хирургические скобы используются для закрепления краев трансплантата на здоровой коже. Скобы вставляются и вынимаются с помощью инструмента, похожего на плоскогубцы. После того, как края срослись и трансплантат стабилен, врач удаляет скобы.

Иногда врач накладывает швы на трансплантат с помощью иглы и шелковой или нейлоновой нити. Когда трансплантат стабилизируется, швы снимают.

Ожоги: расщепленные кожные трансплантаты

Всеукраинская детская больница

Вашему ребенку назначена операция по пересадке кожи расщепленной толщины (S. T.S.G.).
S.T.S.G. операция, заключающаяся в снятии необожженной кожи с одного участка
тело вашего ребенка и перемещение его к месту ожога. Область, из которой берется кожа
, называется донорским участком (обычно бедро или ягодицы). Область ожога, которая
получает кожу, называется участком трансплантата .

Чего ожидать перед операцией

• Кожные трансплантаты можно делать через 1–5 дней после
  ожога или после того, как ожог освободится
  от мертвой ткани, называемой струпом (ES kar).
• Вашему ребенку не разрешат есть или пить после полуночи
  за ночь до операции. Это
  для предотвращения рвоты во время анестезии,
  которая может быть опасной.
• Примерно за 1 час до операции вашему ребенку
  могут дать лекарство, вызывающее сонливость у него или у нее.

Во время операции

• Когда ваш ребенок заснет во время операции, хирургическая бригада
  снимет повязку и повторно промоет ожог и донорскую область.
• Инструмент под названием Dermatone используется для бритья очень тонкого слоя кожи с донорского участка (обычно бедра или ягодиц).
• Этот тонкий слой кожи иногда помещают в машину, которая растягивает его, как паутину. Затем эта кожа прикрепляется швами или специальными скобами к ожоговой области ребенка. Эта область становится местом трансплантации.
• И место донора, и место трансплантации будут покрыты повязкой, прежде чем вашего ребенка
  вернут в его комнату.
• Вашему ребенку может быть установлена ​​капельница (внутривенный катетер), чтобы он мог получать необходимые жидкости и лекарства (Рисунок 1).

Уход за донорским участком

Уход за пересаженным участком

• Повязка на пересаженном участке должна оставаться чистой и сухой в течение 3–5 дней. Это может быть
  , удерживаемый шиной.
• После этого повязка на месте трансплантации будет меняться один раз в день, пока ожог
  вашего ребенка не заживет.
• Скобы или швы удаляют через 7–10 дней после операции, если это необходимо. Этого времени достаточно для заживления места трансплантации.

Ношение шины

• Когда трансплантат находится в области, которая пересекает сустав (например, суставы, локти, колени, лодыжки или пальцы ног), шина (которая похожа на полугипс) накладывается на область трансплантата поверх повязки. . Эта шина защищает кожный трансплантат от ударов, натяжения или растяжения.
• Шина вашего ребенка будет наложена во время операции или после нее и будет оставаться на трансплантационной повязке до тех пор, пока повязка не будет заменена в первый раз.
• Шину и повязку оставляют на 3–5 дней, чтобы новый кожный трансплантат прикрепился к обожженному участку.
• Врач вашего ребенка решит, как долго вашему ребенку нужно будет носить шину после снятия повязки.

Питание после операции

• После операции, когда вашему ребенку разрешат есть,
  ему или ей сначала будут давать прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся: лед, вода, желе, фруктовое мороженое и 7-Up.
• Если у вашего ребенка нет проблем с удержанием прозрачных жидкостей, ему будут давать обычную пищу.
• Важно, чтобы ваш ребенок ел здоровую пищу, чтобы помочь заживлению области трансплантации и донорской области и снизить вероятность развития инфекции. Как и перед операцией, ваш ребенок должен есть продукты с высоким содержанием белка
  и калории (Рисунок 2). Поощряйте вашего ребенка есть питательную пищу, а не закуски или конфеты.
• Полезно составить список любимых продуктов
  вашего ребенка и передать его медсестре или диетологу.

Активность после операции

• Если место трансплантации находится на ноге или стопе вашего ребенка, в течение нескольких дней ему будет запрещено стоять и ходить
  . Врач вашего ребенка будет определять активность вашего ребенка.
• Если вашему ребенку разрешено сидеть на обычном стуле, его или ее ноги нужно будет подпереть
  в поднятом положении.