Ноготь на ноге врезается в палец на ноге: Вросший ноготь на ноге, что делать при вросшем ногте на большом пальце — лечение, удаление проблемы

Вросший ноготь на ноге: что с этим делать

Содержание

• 1 Причины заболевания
• 2 Симптомы патологии
• 3 Диагностика заболевания
  • 3.1 Способы лечения
  • 3.2 Профилактика заболевания

Вросший ноготь — это заболевание, от которого страдают многие люди, нарушающие правила ухода за ногтями. Причиной того, что ноготь врос в палец, в большинстве случаев считается неправильное выполнение педикюра. Ошибка человека состоит в том, что он глубоко срезает уголки ногтя и формирует круглые края. Нередко ноготь врастает из-за ношения тесной и неудобной обуви, неправильной гигиены или грибковых заболеваний.

В медицине заболевание называют онихокриптозом. Вросший ноготь на большом пальце встречается намного чаще, чем такая же проблема на руке или других пальцах ноги.

В медицинском центре в Минске «Клиника в Уручье» опытные доктора проводят полную диагностику заболевания, а также проводят удаление вросшего ногтя на ноге.

Причины заболевания

Почему врастает большой ноготь на ноге? Выделяют несколько групп причин этого состояния.

С одной стороны, есть внешние причины вросшего ногтя, которые касаются неправильного ухода за ногтевой пластиной, ношения неудобной обуви. С другой стороны, существуют заболевания, которые провоцируют онихокриптоз.

К внешним причинам относятся:

• Неправильное проведение гигиенических процедур и педикюра. Фактором, из-за которого формируется врастание ногтя, становится неаккуратность при обрезании ногтей. Например, человек случайно или намеренно срезает уголок ногтя, не замечает сформировавшуюся заусеницу или наличие острого края. Сильно вросший ноготь формируется еще и из-за того, что человек подстригает ногти слишком коротко. Незнание правил выполнения педикюра приводит к воспалению и врастанию ногтя.
• Высокая нагрузка на ноги. Вросший ноготь на большом пальце может появиться из-за слишком серьезной нагрузки на ноги в силу профессиональной деятельности человека или других обстоятельств. Дело здесь в давлении, которое оказывает тело на стопы и ногтевую пластину, что непременно сказывается на росте ногтя.
• Неудобная или узкая обувь. При ношении обуви меньшего размера уменьшается промежуток для расположения пальцев, что становится угрозой для неправильного роста ногтевой пластины. А узкий нос обуви усугубляет ситуацию: пальцы принимают вынужденное положение, и ноготь растет не в соответствии с нормой.

Вросший ноготь на ноге может формироваться из-за некоторых патологических состояний:

• Плоскостопие и вальгусные стопы. Из-за деформации стопы увеличивается давление второго пальца, и происходит искривление большого пальца стопы.
• Период беременности и послеродовое время. Нередко у женщин ноготь на ноге врастает в кожу во время вынашивания ребенка или через месяц после родов.
• Патологии, связанные с нарушением обмена веществ и доставки кислорода к ногтевой пластине. Сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения приводят к тому, что ноготь получает недостаточное количество минеральных компонентов для правильного роста и развития. Ожирение также нередко становится причиной хрупкости, ломкости или жалоб на то, что ноготь врос в кожу.
• Лечение онкологических заболеваний. Лучевая терапия или химиотерапия наносит значительный удар системам и органам целостного организма. Это касается и ногтевых пластин — они могут врастать из-за патологического направления роста.
• Грибковые заболевания. Из-за грибкового роста происходит утолщение ногтя, пластина теряет свою анатомическую форму. Затем происходит врастание ногтя, что доставляет человеку массу дискомфорта.
• Избыточный рост мягкой ткани в подногтевой подушке. Это нарушение считается врожденной особенностью. Тревогу следует бить, если воспалился вросший ноготь, и появились неприятные симптомы.
• Дерматологическая патология. На нарушение роста ногтевой пластины могут влиять некоторые заболевания из области дерматологии, например, псориаз, лишай различных видов, появление бородавок.
• Механическая травматизация конечностей. Травма пальцев или их отморожение может привести к врастанию ногтя. В этом случае не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Как выглядит вросший ноготь? Часть ногтевой пластины уходит вглубь мягких тканей — именно это «погружение» ногтя в ткань доставляет человеку дискомфорт.

Почему врастают ногти на ногах? Как правило, это происходит из-за комбинации нескольких факторов. Например, человек регулярно неправильно делает педикюр, носит тесную обувь и страдает от грибкового поражения ног.

Коррекция вросшего ногтя по приятной цене доступна в медицинском центре в Минске «Клиника в Уручье». Наши опытные врачи знают, как лечить вросший ноготь!

Симптомы патологии

Как понять, что ноготь врос? У пациента появляются типичные симптомы заболевания:

• Интенсивный болевой синдром. Пациент ощущает выраженную боль в области ногтя, которая усиливается при ходьбе или надевании уличной обуви. Боль связана с протеканием воспалительного процесса, а тесная обувь усугубляет положение: пространство между пальцами уменьшается, и происходит давление на вросшую ногтевую пластину.
• Покраснение, отечность, яркая пульсация в области ногтя говорит о том, что необходимо срочное врачебное вмешательство: патология может осложниться инфекционным процессом.
• Гнойные выделения из-под ногтевой пластины — признак появления инфекции в очаге воспаления. Требуется срочная обработка вросшего ногтя и консультация врача.
• Формирование небольших язв. Язвы формируются, если вросший ноготь был травмирован или подвергся механическому влиянию (интенсивный удар или сильный ушиб).
• Рост патологических тканей вокруг ногтя — пациента должен насторожить этот симптом, потому что такая ткань по внешнему виду напоминает сырое мясо.
• Нарушение нормальной формы пластины. Ноготь может уменьшаться в длину, увеличивается его толщина, а мягкие ткани становятся более грубыми — эти признаки говорят о том, что болезнь приобрела хроническую форму.

Лечение можно провести терапевтическим путем, без операции, если вовремя обратиться к врачу. Доктора медицинского центра в Минске «Клиника в Уручье» помогут вам справиться с онихокриптозом быстро и безболезненно!

Диагностика заболевания

Что делать с вросшим ногтем на ноге? Как только вы увидели, что ноготь на ноге врастает в кожу, нужно обязательно обратиться к врачу.

Диагностика заболевания будет основана на внешнем осмотре, анамнезе пациента, опроса и сборе его жалоб. Кроме того, диагностика невозможна без лабораторных исследований:

• Общий анализ крови. Позволяет оценить состояние организма, обнаружить воспалительный процесс и сделать вывод о необходимости хирургического лечения.
• Анализ крови на глюкозу. Это исследование покажет сахарный диабет или метаболические нарушения, которые могут стать косвенным фактором, активирующим воспаление.
• Рентген стопы. Благодаря этому инструментальному методу доктор сможет обнаружить воспалительный процесс на кости, или формирование остеофитов (костных выростов).

Если доктор заподозрит наличие грибкового поражения, то он направит вас к профильному специалисту — дерматологу, который начнет лечение вросшего ногтя на ноге с точки зрения дерматологии, чтобы процесс не возобновился даже после резекции.

Если вовремя не диагностировать вросший ноготь, проблема приобретает хронический характер. Как правило, от онихокриптоза страдает половина из пациентов, которые вовремя не обратились за медицинской помощью.

В медицинском центре в Минске «Клиника в Уручье» опытные доктора проводят лечение вросшего ногтя безболезненно и по оптимальной цене!

Способы лечения

Выделяют терапевтические и хирургические (с помощью операции) методы лечения вросшего ногтя. Терапию следует проводить под строгим контролем лечащего врача, и отказаться от самолечения!

Терапевтические способы устранения заболевания включают в себя следующие методики:

• Использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Средства помогут снизить интенсивность воспаления, уменьшить боль. Как правило, пациенты принимают «Парацетамол» или «Ибупрофен», дозировку определяет лечащий врач. Обезболивающее при вросшем ногте пациент принимает, если его беспокоит слишком сильная боль.
• Специальные ванночки для дезинфекции. Как размягчить вросший ноготь? Ванночки выполняют 2-4 раза в день: в воде необходимо растворить обыкновенную пищевую соду, марганцовку или морскую соль. Благодаря ванночкам происходит размягчение тканей, и проблема о том, как вырезать вросший ноготь, больше не беспокоит пациента. После удаления ногтя участок необходимо обработать йодом или бриллиантовой зеленью.
• Использование мази Вишневского. Мазь Вишневского незаменима при инфекционных процессах. Повязку на участок воспаления нужно нанести ночью, а утром снять. Даже сильно вросший ноготь получится удалить утром, когда он выйдет из-под валика.

Кроме того, доктора советуют использовать ихтиоловую мазь, которая снимает воспалительный процесс, уменьшает раздражение. Повязку также необходимо наносить на ночь, а утром остричь ноготь. Вросший ноготь на руке также можно удалить с помощью этих способов.

В качестве хирургических методов лечения вросшего ногтя используются следующие способы:

• Прижигание с помощью лазера. Метод эффективен, если врастание ногтя произошло на уровне кутикулы. Благодаря лазеру удается предотвратить рецидивы, потому что лазер удаляет ростковые клетки, участок воспаления и молодую грануляционную ткань.
• Резекция вросшего ногтя. Доктор проводит операцию под местной анестезией, и в этом случае приходится удалять всю ногтевую пластину, потому что одно из показаний для резекции — нагноительный процесс. Через 3 месяца у человека вырастает новый ноготь.
• Удаление с помощью радиоволновых технологий. Щадящий метод лечения, благодаря которому у пациента не остается каких-либо шрамов или швов на пальце. Доктор в ходе операции удаляет вросшую часть и обрабатывает ростковую зону для предупреждения рецидива заболевания.

Иногда доктор проводит тампонаду вросшего ногтя для остановки кровотечения или истечения гноя.

После операции 3—5 дней следует обрабатывать область вмешательства антисептическим раствором и антибактериальной мазью. При сильной боли доктор назначает обезболивающие препараты. Носить необходимо лишь широкую обувь, чтобы не сдавливать прооперированный участок.

Профилактика заболевания

Формирование вросшего ногтя на ноге или руке легче предотвратить, чем лечить!

Во—первых, необходимо покупать и носить только свободную обувь. Сдавливание пальцев и ногтей — одна из прямых причин врастания ногтя в мягкие ткани. Не стоит забывать два раза в день менять носки, чтобы предотвратить развития грибковых заболеваний, которые считаются фактором риска для онихокриптоза.

Наконец, необходимо правильно делать педикюр. Перед процедурой рекомендуется смочить ноги в специальной теплой ванночке для ног. Ногти следует стричь прямо, без закруглений. С помощью мягкой пилочки рекомендуется обработать кончики и края ногтя, убрать острые концы.

Выполняйте педикюр максимально аккуратно: оставьте свободный край ногтя, не стригите его слишком сильно. Свободный край должен составлять 2-3 миллиметра. Если вы обратили внимание на наличие грязи или лишней кожи, удалите ее с помощью обработанной спиртом ваты или бинта.

В качестве средства для регулярного ухода можно использовать специальные жидкости, которые смягчают кожу, увлажняют ее, снижают интенсивность процесса затвердевания.

Онихокриптоз — это неприятное и болезненное состояние. Соблюдая простые правила, можно предотвратить это заболевание. А если вы заметили у себя первые признаки формирования вросшего ногтя, обязательно обратитесь к лечащему врачу! Он проведет тщательную диагностику и определит пути устранения заболевания.

Вросший ноготь у ребенка: причины и лечение

Проблема врастания широко распространена во всех возрастных категориях. В этой статье мы разберём основные причины ее возникновения и особенности развития заболевания у детей. В современной медицине врастание ногтевой пластины в боковой валик называется – онихокриптоз.

Ногтевые пластины на стопах или руках в норме окружены валиками, свободный край отрастает поверх валика не вызывая дискомфорта. Но по ряду причин, бывает так, что направление роста ногтевой пластины изменяется, причиняя дискомфорт или боль. Ноготь деформируется, упирается в боковой валик, повреждая мягкие ткани и вызывая воспаление.

Причины врастания ногтей у детей

Онихокриптоз часто встречается как у новорожденных, так и детей подросткового возраста. Основные причины врастания будут различаться в зависимости от возрастной категории: так младенцы постоянно держат пальцы во рту, покусывают их в период прорезывания зубов или сжимают дёснами. Это влечёт травмирование ногтевых пластин или нарушение их роста.

Когда ребёнок начинает ползать и активно изучать окружающий мир, то он может травмировать пальцы или ногти посторонними предметами. Ногти загибаются, ломаются, могут быть придавлены.

Также у детей младшего дошкольного возраста можно выделить такие причины врастания ногтей, как неправильная обувь или чулочно-носочные изделия, ошибки при подстригании ногтей, инфекции, ортопедические проблемы. Рассмотрим подробнее каждую из них.

• Одна из самых распространённых причин врастания ногтевой пластины на стопе – обувь неподходящего размера или слишком узкая обувь. Чаще всего врастание встречается на первых пальцах стоп. Онихокриптоз развивается с внешней стороны стопы, в месте, где большой палец упирается в обувь и формируется точка излишнего давления. Выбрать обувь для малыша сложно, поскольку ребёнок ещё не может оценить удобство обуви и полноценно описать свои ощущения. Если во время носки пары обуви вы заметили натертости, покраснения или мозоли, то это тревожный знак!
• Часто края ногтевой пластины начинают деформироваться из-за неправильного ухода. Подстригать ногти малышам до 4х лет достаточно трудно. Одно неловкое движение мамы во время маникюра или педикюра может изменить направление роста ногтя, а это приведет к онихокриптозу. Ногтевые пластины на руках должны быть слегка скругленными, а на стопах подстрижены под прямым углом.
• Причиной врастания ногтя могут быть индивидуальные особенности строения ногтевого аппарата, ногтевого ложа, утолщенные боковые валики, гипергидроз или деформации пальцев стоп.
• Онихокриптоз также связан с некоторыми нарушениями опорно-двигательного аппарата: плоскостопие или вальгусная деформация, когда стопы заваливаются внутрь. При таком положении стоп, вес тела распределяется неравномерно. Основная нагрузка будет приходиться на внутренний свод и первые пальчики.
• Также врастание может спровоцировать повышенное потоотделение (гипергидроз), которое встречается у подростков. При этом кожа бокового валика становится тонкой, рыхлой, и при малейшем давлении ногтевой пластины происходит нарушение кожного покрова.
• Травмы, ушибы и другие повреждения приводят к тому, что ногтевая пластина может изменить свою структуру и направление роста.

Симптомы вросшего ногтя

Признаки врастания ногтя у ребёнка такие же, как и у взрослых:

• боль или дискомфорт в области боковых валиков;
• воспаление;
• отечность и покраснение.

Боль усиливается при нажатии. Дети могут капризничать, отказываются обуваться, прихрамывают при попытке пройтись.

Если произошло присоединение инфекции, то формируется гнойный нарыв. Возможно даже повышение температуры. Такое состояние требует немедленной помощи!

Стадии заболевания

Врачи сегодня выделяют три стадии врастания:

• Первая. Появляется незначительная отечность, дискомфорт при надавливании на пальчик.
• Вторая. Появляются признаки воспаления. Кожа начинает краснеть, повышается температура кожи в области врастания. Ребенок испытывает боль при ношении обуви.
• Третья. Воспалительный процесс, сильная боль нарастает, появляется нагноение. Возможно образование грануляций.

Если у ребёнка начал врастать ноготь, то самое правильное решение – обратиться к врачу!

Не старайтесь самостоятельно выстричь врастающий участок ногтя, так можно сделать только хуже! Подобные манипуляции не устранят проблему, а значит возможен рецидив.

Врастающий ноготь следует держать сухим. Пораженный участок можно обрабатывать антисептическими растворами.

Методы лечения вросшего ногтя у ребенка

При первой и второй стадии врастания помогут консервативные методы лечения.

Расскажем об основных методах.

1. Тампонирование, установка небольшого фрагмента из тонкого материала (каполин) или стерильной марли между ноготком и боковым валиком. С тампонадой можно будет принимать душ и вести активный образ жизни.

2. Применение корректирующих систем. Клеевые или крючковые системы приподнимают врастающий край, снижают давление на боковой валик. Такая процедура безболезненна, она снизит боль и будет корректировать рост ногтевой пластины.

В период лечения вросшего ногтя важно, чтобы палец оставался в покое, его не нужно нагружать. Нужно исключить закрытую узкую обувь.

Профилактика заболевания

Избежать врастания вам и вашему ребёнку поможет правильный домашний уход:

• Подстригать свободный край нужно ножницами с закругленными концами.
• Края ногтей на ногах должны быть ровными без закруглений, но и без острых углов. Подстригать ногти следует один раз в две недели;
• Для ребёнка следует выбирать свободную, правильную обувь, в которой первый палец не будет упираться в переднюю часть;
• Ребенок должен строго следовать правилам гигиены рук и ног!

Если у Вас остались вопросы или нужна помощь подолога — запишитесь на приём в нашу клинику по телефону +7(495) 120-67-80 или через What’s App .

Вросшие ногти на ногах: факты

Наилучший метод лечения пациентов с вросшим ногтем давно обсуждается. Нехирургические варианты обычно предпочтительны для пациентов с симптомами легкой и средней степени тяжести, а хирургические варианты предпочтительны для пациентов с более тяжелыми симптомами. Тем не менее, имеются ограниченные данные об эффективности нехирургических методов лечения. Недавние данные свидетельствуют о том, что некоторые хирургические методы связаны с очень низкой частотой рецидивов вросшего ногтя, и поэтому их следует рассматривать чаще, несмотря на то, что это более инвазивное лечение.

В этой статье

• Вросшими ногтями на ногах в основном страдают молодые мужчины
• Лечение вросших ногтей на ногах включает нехирургические и хирургические варианты
• Консервативные варианты можно попробовать у пациентов с легким вросшим ногтем на ногах
• Варианты хирургического лечения: методы воздействуют либо на ноготь, либо на мягкие ткани
• Ссылки

В этой статье

Просмотреть/Скачать версию этой статьи в формате pdf

Вросшие ногти на ногах в основном возникают у молодых мужчин ногтя впивается в окружающие мягкие ткани.

Это приводит к нарушению подлежащей кожи и приводит к боль, воспаление, образование грануляционной ткани, а в некоторых случаях и инфицирование. Наиболее часто поражается область латеральный край большого (большого) пальца ноги, хотя медиальный край и другие пальцы также могут быть поражены. Вросшие ногти чаще всего чаще встречаются у мужчин в возрасте 15–40 лет. ¹ Сообщалось, что примерно 20% пациентов, обратившихся к врач общей практики с проблемами стопы будет иметь вросший ноготь на пальце ноги. ²

Точные причины вросших ногтей на ногах все еще обсуждаются

Ряд внутренних и внешних факторов традиционно связывают с развитием вросших ногтей. ногти. Тем не менее, отсутствуют качественные доказательства, подтверждающие единый механизм и развитие вросшего ногтя. может быть спровоцирован множеством факторов. Продолжаются споры о том, влияют ли факторы, относящиеся к самому ногтю, ответственны за состояние или размер и форма окружающих околоногтевых складок причина (рис.

1). ³

Факторы, традиционно связанные с развитием вросших ногтей на ногах и подтвержденные различной степенью достоверности, включают: ^{2, 4}

• Неправильное обрезание ногтей, из-за которого угол ногтя может впиться в окружающую кожу (см.: «Ногти на ногах»). резка — советы пациентам»)
• Тесная или узкая обувь, которая может сдавливать пальцы ног и приводить к изменению формы ногтей на ногах
• Гипергидроз и плохая гигиена стоп
• Онихомикоз (грибковая инфекция ногтей)
• Семейная история вросших ногтей на ногах
• Повторяющаяся травма, напр. бег, удар ногой или ушиб пальца ноги
• Ногтевые пластинки или ногтевые складки неправильной формы
• Диабет и ожирение
• Заболевания щитовидной железы, сердца и почек
• Некоторые лекарства, напр. ретиноиды, пероральные противогрибковые препараты, циклоспорин и доцетаксел (препарат для внутривенной химиотерапии)

Лечение вросшего ногтя включает нехирургические и хирургические методы лечения

Пациенты с вросшим ногтем чаще всего испытывают боль, покраснение и на стадии вросшего ногтя (таблица 1) и на наличие инфекции. Хотя клиническая стадия вросшего ногти на ногах не всегда необходимы, знание различных стадий может помочь в выборе наиболее подходящего лечения.

Диагностические тесты обычно не требуются, но при подозрении на конкретную причину можно заказать соответствующие тесты, например обрезки ногтей и соскобы подногтевого дебриса для грибковой культуры и микроскопии.

При выборе наиболее подходящего метода лечения пациента с вросшим ногтем необходимо учитывать ряд факторов необходимо принимать во внимание, в том числе:

• Тяжесть боли и воспаления и наличие инфекции
• Был ли у пациента ранее вросший ноготь на пальце ноги
• Какие методы лечения применялись ранее и было ли лечение успешным
• Предпочтения пациента и сопутствующие заболевания, например. некоторым людям могут не нравиться косметические результаты хирургических вариантов и люди с определенными сопутствующими заболеваниями, например. сахарный диабет, могут не подходить для некоторых хирургических вмешательств

Как правило, консервативное лечение может быть опробовано у пациентов с первым проявлением вросшего ногтя с легкие симптомы, у тех, кто не хочет делать операцию, и у тех, у кого повышен риск хирургических осложнений. Пациенты с более тяжелыми симптомами или с вросшим ногтем, который не ответил на консервативное лечение, можно рассматривать для хирургических вариантов.

В Кокрейновском обзоре 2012 г. сообщалось, что хирургические вмешательства, как правило, более эффективны для предотвращения рецидивов вросший ноготь, чем нехирургические методы лечения. ⁵ Однако в обзоре не указано, на каких стадиях вросшего ногтя были включены в испытания, и результаты, вероятно, будут более применимы к пациентам с вросшим вросшим суставом средней и тяжелой степени. ноготь.

Таблица 1 : Стадии вросшего ногтя (адаптировано из DermNet NZ, 2013) ⁴

Этап		Клинические признаки
Один (мягкий)		Эритема, легкий отек и боль (особенно при надавливании на латеральный ногтевой валик) без гноя или дренажа
Два (умеренный)		Повышенная эритема, отек и боль, которые могут быть связаны с белым или желтым гноем или выделениями из область. Выявляется латеральная гипертрофия ногтевого валика.
Три (тяжелые)		Дальнейшее усиление эритемы, отека и боли с образованием грануляционной ткани, которая может способствовать образованию гноя и более серьезные инфекции. Латеральная гипертрофия ногтевого валика более заметна.

Консервативные методы лечения могут применяться у пациентов с вросшим ногтем легкой степени тяжести

Существует ряд общих мер и консервативных методов лечения, которые могут ноготь.

Общие меры: Может не «вылечить» вросший ноготь на ноге, но может обеспечить симптоматическое облегчение и предотвратить вросший ноготь от заражения или перехода к следующей стадии. Можно рассмотреть следующее: ⁴

• Аккуратно приподнять ноготь и удалить спикулу (небольшой шип на внешнем крае ногтевой пластины), который впивается в ноготь. окружающие мягкие ткани (если пациент еще не пробовал или не выполнил процедуру эффективно)
• Лечение любых основных патогенных факторов, например подтвержденная грибковая инфекция, гипергидроз
• Применение нитрата серебра для прижигания грануляционной ткани и уменьшения объема кожной складки. Однако это может быть медленный процесс, и может быть более эффективным удаление грануляционной ткани позже, если будет предпринята операция.
• Очистка области перекисью водорода или раствором йода для замедления или остановки роста микроорганизмов
• Указание пациенту осторожно массировать воспаленный участок на ночь
• Обучение пациента ношению подходящей обуви, которая хорошо подходит и не приводит к чрезмерному сбиванию стопы пальцев ног, напр. ношение обуви с широким или открытым носком

Люди с грибковой инфекцией ногтей на ногах имеют повышенный риск развития вросшего ногтя в результате грибковой инфекции приводит к утолщению ногтя. Пациентам часто требуется лечение пероральными противогрибковыми препаратами, т.е. тербинафин или итраконазол или местное противогрибковое средство, например аморолфин или циклопирокс в сочетании с лечением вросшего ногтя.

Дополнительную информацию см. в разделе «Управление грибковых инфекций ногтей» BPJ 19 (февраль 2009 г. ).

Антибиотики: Использование антибиотиков у пациентов с вросшим ногтем на исторической практике, и есть ограниченные данные клинических испытаний, подтверждающие их рутинное использование. ^{2, 7} Антибиотики можно рассмотреть, когда у пациента проявляются очевидные признаки инфекции, например. эритема, гной и некоторые признаки расширения целлюлит, особенно если инфекция распространяется за пределы ногтевого валика. Однако может быть трудно провести различие между инфекции и неинфекционного воспаления. Если решено, что применение антибиотиков оправдано, следует выбрать антибиотик. иметь прикрытие от Staphylococcus aureus , напр. флуклоксациллин, так как это бактерии, чаще всего связанные с ногтевыми складчатые инфекции. ²

Антибиотики также традиционно назначаются для уменьшения любой инфекции перед операцией. Однако сообщалось что после хирургического удаления вросшей части ногтя и проведения химической матрэктомии с применением фенола, локализованная инфекция/воспаление проходит без необходимости применения антибиотиков. ² Антибиотики также не обычно требуется, когда хирургическое лечение нацелено на окружающие кожные складки. ⁸

Обрезание ногтей на ногах – рекомендации для пациентов

Неправильное обрезание ногтей на ногах связано с образованием вросших это для того, чтобы ногти на ногах были срезаны прямо, а не изогнуты. ⁵ Однако совсем недавно этот совет был оспорен. Исследование, в котором изучались две различные хирургические техники у пациентов с вросшим ногтем, показало, что метод стрижки (прямой или изогнутый) не был значимым фактором в развитии вросшего ногтя. ⁶ Общая форма ноготь определяется площадью роста ногтевой матрицы.

Пациентам можно порекомендовать:

• Стричь ногти на ногах либо прямо поперек, либо по плавной кривой, стараясь не прорезать слишком глубоко в уголки ногтя; Для стрижки жестких, толстых ногтей могут потребоваться кусачки для подиатрии
• Используйте пилочку для ногтей, чтобы избежать неровных краев и создать гладкий закругленный край. Файл Блэка (тонкий файл, предназначенный для очистить от мусора ногтевую борозду [желоб] и подпилить край ногтя) можно рекомендовать, так как тонкий дизайн помогает для доступа к труднодоступным местам, напр. иголка

Пациентам с проблемами подвижности или гибкости или очень утолщенными ногтями может потребоваться направление к ортопеду для лечения ногтей. резка.

Стратегии нехирургического лечения

Существует ряд доступных нехирургических вариантов, направленных либо на сам вросший ноготь, либо на окружающие его ногтевые складки. Целью консервативного лечения является отделение вросшей части ногтя от окружающего ногтя. складывать. Метод хлопкового фитиля является наиболее часто применяемым из этих методов в общей практике.

Метод хлопкового фитиля (набивка): Включает поднятие латерального края ногтя и введение небольшой кусочек хлопкового фитиля (который можно пропитать дезинфицирующим или антисептическим средством) под краем ногтя, чтобы предотвратить он впивается в окружающие ткани (рис. 2). ⁴ Как правило, процедура может быть выполнена без применения местного анестетика. При необходимости можно использовать нитрат серебра для прижигания окружающих грануляций. салфетка. Имейте в виду, что нитрат серебра вызывает коррозию и окрашивает ноготь и окружающие ткани в черный цвет. Пациенты обычно сообщают о немедленном облегчении боли после процедуры. Пациенту можно дать указание повторить процедуру один раз или, при необходимости, два раза в день, или если хлопок выпадает. Обычно рекомендуется, чтобы хлопковый фитиль оставался на месте примерно одну неделю, так как дистальный подногтевой онихомикоз может развиться, если ватный фитиль остается в течение длительного периода времени.

Метод зубной нити: Этот метод похож на метод хлопкового фитиля, за исключением того, что зубная нить используется для разделения ногтя и ногтевого ложа, а не ватного тампона. Зубная нить вставлена наискось под угол вросшего ногтя и отодвинули проксимально. Процедура обычно проводится без местный анестетик. Сообщалось, что пациенты испытывают немедленное облегчение боли, после чего спикулы без повреждения ногтевого валика. ⁹ Зубная нить обычно остается на месте до передний кончик ногтевой пластинки достигает гипонихия (рис. 1). ⁹ Стоматологическая нить следует заменить, если она загрязнится или выпадет до того, как это произойдет.

Техника желобной шины (рукава): Небольшая стерильная пластиковая трубка, чаще всего от внутривенного катетера, разрезается вдоль (с диагональным разрезом на одном конце для облегчения введения) и вставляется под боковой край гвоздь (рис. 3). Угол ногтя и латеральный край ногтя приподнимаются, а «желоб» сползает вниз. так, чтобы он упирался между ногтем и подлежащими мягкими тканями. При проведении операции требуется местная анестезия. процедура. ¹⁰ Желоб можно зафиксировать с помощью клейкой ленты, шовного материала или акриловой смолы. Желоб Затем на шину можно наложить подходящую повязку, чтобы она не зацепилась за одежду и простыни. Длина время, в течение которого желоб остается на месте, зависит от времени, необходимого для того, чтобы нормальный ноготь вырос над кончиком пальца и может составлять от двух недель до трех месяцев. ² Сообщалось, что этот метод является высокоэффективным – одно исследование сообщили об отсутствии рецидивов у 62 пациентов, перенесших процедуру. ¹⁰

Метод тейпирования: Этот метод является наименее инвазивным из всех консервативных нехирургических методов лечения. и использует клейкую эластичную ленту, например. обвязочная лента (шириной примерно 15 – 20 мм и длиной 5 см), чтобы стянуть боковые ногтевую складку от вросшего ногтя (рис. 4). ⁷ Один конец эластичной ленты помещается против вросшего ногтя рядом с любой грануляционной тканью (если она есть), а затем обернуть вокруг пальца ноги так, чтобы другой конец перекрывает первый, не закрывая ноготь на пальце ноги. ¹¹ Точная техника тейпирования имеет решающее значение, и пациенты потребуются специальные инструкции о том, как это сделать. ⁷ Обычно рекомендуется, чтобы палец повторно тейпируют каждые три-семь дней (или когда тейп становится неэффективным) в течение как минимум двух месяцев.

Ортоиксия (метод фиксации): В этой методике используется небольшая металлическая скобка для оттягивания края вросшего ноготь вдали от подлежащих мягких тканей после удаления спикулы. Однако эти брекеты не всегда доступны. в Новой Зеландии. Исследование, в котором изучалось крепление ногтей у пациентов с вросшим ногтем, показало, что все 12 пациентов были безболезненны после 6-10 месяцев лечения. ¹³

Техника коррекции угла: Эта техника направлена ​​на исправление выпуклости ногтя путем подпиливания всей его поверхности с целью уменьшения его толщины на 50–75%. Затем процесс повторяется с помощью пациент каждые два месяца делает ноготь тонким и мягким, что уменьшает давление на ногтевой валик. Файл Blacks (специализированный пилочка для ногтей — см. «Обрезка ногтей на ногах»), затем можно использовать для изменения формы края ногтя. Пациенты необходимо информировать о важности не удалять слишком много ногтя на пальце ноги, так как это может привести к боли при надавливании помещается на ноготь.

Рисунок 2 : Метод хлопкового фитиля (набивки)	Рисунок 3 : Техника желобной шины (рукава)
Рисунок 4 : Метод тейпирования

Варианты хирургического лечения: методы воздействуют либо на ноготь, либо на мягкие ткани сама ногтевая пластинка или боковые кожные складки, окружающие ноготь на пальце ноги. Хирургическое лечение традиционно направлено на ноготь в качестве возбудителя, и наиболее часто выполняемой процедурой является техника «клиновидной резекции», которая включает в себя частичное удаление ногтя с сегментарной абляции фенола.

⁵

Недавние данные свидетельствуют о том, что хирургическая техника, направленная на ногтевые складки и оставляющая ноготь неповрежденным (на основе по методике «Ванденбос») следует рассматривать чаще, так как очень низкая частота рецидивов было сообщено. ⁸

Хирургическое лечение ногтей на ногах

Существует ряд различных методов лечения ногтей на ногах. Большинство из них являются вариациями широко используемой «клиновидной резекции». методика, заключающаяся в удалении пораженного края вросшего ногтя. После отрыва пораженного участка ногтя, разрушение матрицы ногтя предотвращает повторный рост этой части ногтя (таким образом, постоянно уменьшая ширина ногтя). Существует ряд методов, используемых для разрушения матрикса ногтя, включая сжиженный фенол. (90%), гидроксид натрия (10-20%), хирургическое рассечение, диатермия, электрокоагуляция и лазер на углекислом газе. Из этих, фенол является наиболее часто используемым, и было показано, что он эффективен для предотвращения рецидивов. ⁵

Частичный отрыв ногтя (клиновидная резекция) с сегментарной фенольной абляцией

Эта процедура выполняется под частичной кольцевой блокадой с инъекцией 1% чистого лидокаина в основание пальца. Как основная иннервация ногтевой пластины — собственные подошвенные пальцевые нервы, большая часть местного анестетика должна располагаться на подошвенной стороне пальца. Рекомендуется трехсторонний кольцевой блок, так как четырехсторонний блок связан с риском ишемии. ¹⁴ На палец накладывается кольцевой жгут с последующим продольным снятием наружная часть (обычно 3-5 мм) пораженного ногтя, включая матрикс ногтя. Сегментарная абляция оголенного ногтя матрица затем выполняется с использованием сжиженного фенола. Ведутся споры о том, в течение какого времени должен действовать фенол. можно подать заявку, но два 60-секундных приложения, по-видимому, наиболее широко используются. ¹ В других исследованиях сообщается что фенол необходимо наносить всего на 60 секунд, которые можно разделить на три применения по 20 секунд. ¹⁵ аппликации следует отделять промыванием физиологическим раствором (часто используется спирт, но в нем нет необходимости), и это должно быть повторяют после каждого применения фенола. ¹ Участок следует вытирать ватным тампоном перед каждым применение фенола, чтобы уменьшить вероятность того, что фенол будет разбавлен кровью или физиологическим раствором.

Послеоперационный уход: Пациенту следует рекомендовать держать ногу приподнятой в течение 24–48 часов, пока сидеть и не носить обувь на пораженной ноге в течение примерно трех дней. Антибиотики обычно не требуются поскольку сообщалось, что послеоперационная антибиотикопрофилактика не снижает частоту послеоперационной инфекции или рецидив вросшего ногтя. ^{5, 6} Пациент может снять повязку на следующий день после операции и замачивайте пораженную ногу в теплой воде с английской солью два раза в день в течение примерно одной недели. Столовая соль (от одной до трех столовых ложек на литр воды) можно использовать в качестве альтернативы соли Эпсома. Пациентам может потребоваться обезболивание, например парацетамол +/- кодеин или ибупрофен, в течение двух-трех дней. Последующая проверка сайта через неделю рекомендуется (рис. 5).

Частота рецидивов после этой процедуры варьируется от 1 до 14%. ^{6, 7} Рандомизированное исследование 2006 года, в котором сравнивали частичный отрыв ногтя с фенольной абляцией матрицы или без нее показал, что частота рецидивов в течение одного года была значительно выше. ниже при использовании абляции фенола (14% против 41%). ⁶

Данная методика может применяться у больных сахарным диабетом, так как не противопоказана при наличии нарушений артериальное кровоснабжение. ⁷ Процедуру также можно безопасно использовать у детей (хотя она проводится редко), обычно после неэффективности консервативного лечения. ⁷

Продольный ленточный метод

Этот метод включает продольное удаление средней части пораженного ногтя на 4–5 мм до уровня кожи у основания ногтя, т. е. самая дистальная часть ногтя и матрикс ногтя остаются нетронутыми. Хотя и ограниченный данные клинических испытаний доступны для этой техники, преимущества, по-видимому, включают низкую частоту рецидивов (примерно 2%) и минимальное ограничение повседневного функционирования. ¹⁶

Тотальный отрыв ногтя не рекомендуется

Тотальное удаление ногтя без абляции фенолом не рекомендуется, поскольку общая частота рецидивов составляет примерно 70% были зарегистрированы в ряде исследований. ⁸ Полное удаление ногтя с матрикэктомией обычно считается быть устаревшей техникой. ⁷

Хирургические методы лечения латерального ногтевого валика

Хирургические методы лечения латерального околоногтевого валика мягких тканей были впервые описаны Vandenbos и Bowers в конце 1950-е годы. ¹⁷ Недавние исследования показывают, что метод «Ванденбос» приводит к очень низкому или «нулевому» частота рецидивов (см. ниже) и обеспечивает альтернативный вариант хирургического лечения вросших ногтей на ногах. ^{8, 18}

Иссечение ногтевого валика (по методике Ванденбоса)

Эта процедура включает обширное удаление околоногтевого валика с сохранением самого ногтя на ноге. Процедура выполняется под трехсторонней кольцевой блокадой пораженного пальца стопы и включает большой эллиптический разрез на каждом стороны ногтя и удаления соответствующих боковых кожных складок. Важно, чтобы иссечение было щедрым и адекватным. (оставляя дефицит мягких тканей примерно 1,5 × 3 см). Легкая каутеризация нитратом серебра или электрокоагуляцией затем выполняется, и рану оставляют для заживления вторичным натяжением. ⁸ Необходимо наложить марлевую повязку.

Послеоперационный уход: Пациент должен быть проинструктирован о снятии марлевой повязки через 48 часов и подержать ноги в ванне с теплой водой с английской солью в течение 15-20 минут. ¹⁸ Поваренная соль (от одного до трех ложки на литр воды) можно использовать в качестве альтернативы соли Эпсома. Затем можно повторно наложить новую повязку и процедура повторяется до трех раз в день в течение следующих четырех-шести недель, хотя пациенты часто не соблюдают режим лечения. с этим. ⁸ Парацетамол +/- кодеин или ибупрофен обычно достаточны для облегчения боли в ближайшем послеоперационном периоде. период. Антибиотики обычно не требуются. ¹⁸ В идеале пациент должен наблюдаться через две недели. Рана должна зажить через четыре-шесть недель, при этом гвоздь должен располагаться над окружающими мягкими тканями. ¹⁸

Два исследования, в которых изучалась методика Ванденбоса, не выявили рецидивов вросшего ногтя после процедуры, отсутствие случаев остеомиелита и высокие показатели удовлетворенности пациентов благодаря хорошим косметическим результатам. ^{8, 18}

N.B. Техника Ванденбоса не рекомендуется пациентам с диабетом, так как плохое кровоснабжение может замедлить заживление. Частичный У этих пациентов рекомендуется отрыв ногтя с абляции фенолом.

Обучающие видеоролики по многим хирургическим процедурам лечения вросшего ногти на ногах можно найти на ютубе.

Благодарность

Спасибо д-ру Даниэлю Поратту , ортопедическому хирургу, старшему преподавателю подиатрии Оклендского технологического университета и Доктор Аманда Окли , специалист-дерматолог, клинический доцент, клиника Тристрам, Гамильтон, за экспертную оценку этой статьи.

Ссылки

1. Park DH, Singh D. Лечение вросших ногтей на ногах. BMJ 2012;344:e2089.
2. Heidelbaugh JJ, Lee H. Лечение вросшего ногтя. Am Fam Physician 2009; 79: 303–8.
3. Richert B. Хирургическое лечение вросших ногтей на ногах – запоздалое обновление. Дерматол Тер 2012; 25: 498–509.
4. ДермНет, Новая Зеландия. Вросшие ногти. DermNet NZ, 2013. Доступно по адресу: www.dermnetnz.org/hair-nails-sweat/onychocryptosis.html (по состоянию на ноябрь 2014 г.).
5. Eekhof JAH, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, et al. Вмешательства при врастании ногтей на ногах. Системная версия базы данных Cochrane 2012;4:CD001541.
6. Bos AMC, van Tilburg MWA, van Sorge AA и др. Рандомизированное клиническое исследование хирургической техники и местных антибиотиков для вросшего ногтя. Бр Дж. Сург 2007; 94: 292–6.
7. Ханеке Э. Противоречия в лечении вросших ногтей. Дерматол Рес Практ 2012;2012:783924.
8. Чапески Х, Ковач младший. Серия случаев: Иссечение мягких тканей ногтевого валика: окончательное лечение вросших ногтей на ногах. Can J Surg 2010; 53: 282–6.
9. Ву С-Х, Ким И-Х. Хирургическая жемчужина: разделение края ногтя зубной нитью при вросшем ногте. J Am Acad Дерматол 2004; 50: 939–40.
10. Schulte KW, Neumann NJ, Ruzicka T. Хирургическая жемчужина: шинирование ногтей гибкой трубкой — новый неинвазивный метод лечения вросшие ногти. Дж Ам Академ Дерматол 1998;39:629–30.
11. Манка Д. Практические советы. Тейпирование пальцев ног. Эффективное лечение вросших ногтей. Can Fam Physician 1998; 44:275.
12. Нисиока К., Катаяма И., Кобаяши Ю. и др. Тейпирование вросших ногтей на ногах. Бр Дж. Дерматол, 1985; 113:246–7.
13. Эрдоган ФГ. Количественный метод измерения усилий, приложенных скобами для гвоздей. J Am Podiatr Med Assoc 2011;101:247–51.
14. Блокнот семейной практики. Цифровой блок. Доступна с: www.fpnotebook.com/surgery/pharm/DgtlBlck.htm (по состоянию на ноябрь 2014 г.).
15. Боберг Дж.С., Фредериксен М.С., Хартон FM. Научный анализ фенольной хирургии ногтей. J Am Podiatr Med Assoc 2002; 92: 575–9.
16. Огур Р., Текбас О.Ф., Хасде М. Практические советы. Лечение инфицированных вросших ногтей на ногах: метод продольных полос. Кан Фам Врач 2005; 51: 207–8.
17. Vandenbos KQ, Bowers WF. Вросший ноготь: результат нагрузки на мягкие ткани. Медицинский журнал вооруженных сил США J 1959; 10: 1168–73.
18. Chapeskie H. Вросший ноготь на пальце ноги или разросшаяся кожа на пальце ноги?: Альтернативное лечение онихокриптоза. Кан Фам Врач 2008; 54:1561–2.

Исправления и мифы о вросших ногтях

Ой!

Они действительно могут причинить боль… и вы даже можете получить небольшое сочувствие от самых близких вам людей (а может и нет).

Так что же такое вросший ноготь? Вросший ноготь возникает, когда часть ногтя поворачивается вниз и врастает в кожу вокруг него. В норме ногти в некоторых случаях почти плоские, однако край ногтя может загнуться вниз и он начинает травмировать кожу, вызывая боль, а иногда и инфекцию.

Как это произошло?

Существует несколько причин врастания ногтя на ноге. Чаще всего неправильное подрезание ногтей на ногах (или подрезание!) под углом, а не поперек, может привести к тому, что край ногтя врастет в кожу. Кроме того, ношение узкой, плохо подогнанной или остроконечной обуви может оказывать давление на нормальный ноготь, способствуя аномальному росту. Часто это семейная проблема, когда ноготь не растет прямо.

Вокруг вросшего ногтя ходит множество мифов и «домашних средств», и я хочу развеять их раз и навсегда для вас.

Мифы о вросших ногтях.

• Вырезание надреза («V») в ногте на пальце ноги облегчит боль при вросшем ногте.

При вросшем ногте ноготь изгибается вниз и врастает в кожу, часто прокалывая ее. Обрезка ногтя в виде буквы «V» не влияет на его рост, ноготь будет продолжать изгибаться таким образом, если его не приучить к росту. Вырезание буквы «V» на самом деле может вызвать больше проблем и во многих случаях болезненно. Кроме того, я видел много зараженных, вросших от тех, кто пытался исправить это самостоятельно.

• Антибиотики лечат вросшие ногти самостоятельно

Антибиотики лечат инфекцию вокруг вросшего ногтя. Но если не удалить острый шип, вызвавший прокол кожи на пальце ноги, он рискует снова заразиться.

Итак, как мы это исправим?

Существует несколько вариантов консервативного лечения менее тяжелых случаев вросшего ногтя на ногах. Эти варианты зависят от того, почему произошло врастание ногтя, как долго существует проблема, ее серьезность и ваш образ жизни. Консервативное лечение включает:

• Удаление острого кусочка ногтя специальными ортопедическими инструментами. Мы не рекомендуем тянуть или ковырять его самостоятельно, так как это может усугубить проблему или вызвать инфекцию.
• Тренировка отрастания ногтя с помощью регулярной тампонады ногтевой борозды
• Выбор обуви, соответствующей форме вашей стопы и уменьшающей давление на палец

выполняется для удаления небольшой части острого ногтя, и используется химическое вещество для предотвращения повторного роста этой области. В отличие от традиционных процедур, вы, как правило, можете пойти на работу на следующий день и практически не испытывать послеоперационной боли.

У вас вросший ноготь? Позвольте преданным своему делу ортопедам Optimum Allied Health по лечению вросших ногтей на ногах позаботиться о вашем вросшем ногте уже сегодня! Позвоните нам по телефону 1300 871 249, чтобы записаться на прием в наши клиники Grafton или Ballina.

Клэр Вестра — наш местный ортопед и специалист по вросшим ногтям. Недавно она переехала в Северные реки, получив ценный опыт в загруженной частной клинике в Брисбене. Клэр доступна в нашей клинике Martin St in Ballina для операций и доступна по предварительной записи в Lismore GPSC в Goonellabah.