Лечение подногтевая гематома: Подногтевая гематома — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Содержание

Кровоизлияние под ноготь – причины появления и методы лечения гематомы

04 марта 2022

Подногтевые гематомы – это синие, фиолетовые, черные пятна под ногтевыми пластинами. Они возникают преимущественно в результате травм и представляют собой сложную проблему для мастеров маникюра, так как нередко клиенты настаивают на нанесении декоративного покрытия для маскировки повреждений, поскольку синяки выглядят чрезвычайно неэстетично. Выполняя маникюр, необходимо учитывать множество факторов, чтобы не вызвать осложнений, усугубляющих проблему.

Характер и причины возникновения подногтевой гематомы

Подногтевые кровоизлияния возникают в результате ударов, сдавливания, разрыва, воспаления кутикулы, непрофессионального маникюра и педикюра. Травмы различаются по характеру воздействия:

Острые

Возникают при резком механическом воздействии.

Хронические

Проявляются в результате постоянного воздействия – к примеру, от тесной обуви, и характеризуются дискомфортом и неярко выраженным болевым синдромом.

Разновидности повреждений ногтей:

ушиб, который возникает в результате механического удара;
сдавливание или защемление в результате неосторожного обращения со створками дверей, окон, выдвижных ящиков;
рваная рана, возникающая при неосторожном обращении с острыми предметами, бытовой техникой, слесарными инструментами;
травматическое отделение ногтя от ногтевого ложа в результате механической травмы или поражения грибком;
повреждение кутикулы или ногтевой пластины в результате непрофессионального выполнения маникюра или педикюра;
отрыв ногтевой пластины от ложа с повреждением мягких тканей и кости фаланги в результате механического воздействия;
открытый или закрытый перелом верхней фаланги пальца.

Нетравматическое проявление кровоизлияний под ногтями

Появление кровоизлияний под ногтями часто провоцируется:

приемом медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови и вызывающих ломкость сосудов, что приводит к появлению кровоподтеков при легком сдавливании;
чрезмерным истончением и повреждением ногтевой пластины при непрофессиональном нанесении или снятии гель-лакового покрытия;
повреждением кутикулы из-за некачественно выполненного маникюра.

Болезни, вызывающие образование кровоизлияний

Нередко кровоизлияния под ногтями являются симптомами хронических заболеваний, среди которых:

Сердечно-сосудистые недуги

Вызывают нарушение процессов кроветворения, что приводит к неконтролируемому образованию гематом.

Сахарный диабет

Одной из характерных особенностей которого является нарушение кровообращения, вызывающее появление кровоподтеков в разных частях тела, в том числе под ногтями.

Онихомикоз

Инфекционное грибковое заболевание, характеризующееся появлением темных пятен под ногтями и изменением структуры, цвета и толщины ногтевых пластин.

Подногтевая меланома

Сложная в диагностировании разновидность онкологического заболевания, которое локализуется под ногтевыми пластинами рук и ног. Характеризуется длительным сохранением гематом, неярко выраженным болевым синдромом, прекращением роста ногтей, повреждением кутикулы, бессимптомным протеканием на первых стадиях, особенностями локализации и быстрым метастазированием.

Для людей, страдающих от хронических патологий, предусмотрен лечебный маникюр, который выполняется с применением щадящих уходовых и гигиенических средств. При заболеваниях в острой фазе любые виды маникюра нежелательны.

Виды, стадии и симптомы проблемы

В зависимости от механизма получения травмы, различаются следующие виды повреждений ногтевых пластин:

небольшая малозаметная травма в области ногтевого ложа, которая может проявиться через 1-2 месяца и стать причиной роста деформированного ногтя с пятнами, вмятинами, бугорками на поверхности;
подногтевые кровоподтеки, формирующиеся из-за незначительного по силе механического воздействия удара или защемления. Характеризуются образованием ярко-красного пятна на ногте в результате пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов, неярко выраженными болевыми ощущениями, небольшим повышением температуры в месте травмы. Общее состояние остается нормальным, сохраняются двигательные функции. Через 1-2 дня болевые ощущения полностью проходят, а красное пятно, занимающее не больше 25% поверхности ногтя, постепенно темнеет, обретая синеватый или фиолетовый оттенок;
подногтевые гематомы, образованные при тяжелых травмах. Характеризуются локальной гиперемией, отечностью верхней фаланги или всего пальца, острой болью распирающего или пульсирующего характера, повышением температуры, частичным ограничением двигательных функций. В результате расслоения тканей и и образования полостей, заполненных кровью, под ногтем формируется обширное пятно насыщенного красного или вишнево-фиолетового цвета. Через 2-3 дня травмированный ноготь синеет или чернеет, гематома распространяется на кожу вокруг ногтя. Без квалифицированной помощи боль сохраняется в течение нескольких дней, а процесс заживления раны и восстановления естественного роста ногтя затягивается на месяцы. Поврежденный ноготь часто растрескивается, между ногтевой пластиной и ногтевым ложем скапливаются гнойные массы, что причиняет дополнительные неудобства и болезненные ощущения. Через некоторое время ноготь полностью отделяется от ногтевого ложа. Сохранить ногтевую пластину невозможно. Существует возможность расслоения и деформации ногтя в процессе роста и развития хронической ониходистрофии;
кровоизлияния под ногтями на пальцах ног, которые являются причиной длительного сдавливания при ношении неудобной тесной обуви.

Методы лечения подногтевой гематомы

При незначительном повреждении ногтевой пластины необходимо снять отечность, наложив на травмированный палец смазанный толстым слоем гепариновой мази ватный диск и закрепив его стерильным бинтом или бактерицидным лейкопластырем.

В качестве обезболивающих, противовоспалительных и антисептических средств применяются:

тетрациклиновая мазь;
левомеколь;
синтомицин;
ихтиоловая мазь;
мазь Вишневского.

Лечение подногтевой гематомы – длительный процесс, который нежелательно форсировать. Поврежденные ногти отрастают медленно, поэтому осуществить полный комплекс маникюрных или педикюрных процедур допустимо лишь после отрастания здоровой пластины.

Возможные риски и осложнения

Травмы ногтей нередко игнорируются самими пострадавшими, лечение пускается на самотек или не выполняется совсем, что приводит к неприятным последствиям в виде осложнений, в числе которых:

разрыв мягких тканей, вызванный избыточным объемом крови;
инфицирование открытых ран с последующим гнойно-некротическим поражением мягких тканей;
дистрофия ногтя в результате нарушения кровообращения, изменения структуры сосудов и разрастания соединительных тканей;
отслойка ногтевой пластины или онихолизис;
вросший ноготь;
деформация ногтевой пластины.

Первая помощь при серьезных травмах ногтей

Последовательность медицинских процедур, которые должны быть выполнены в специализированных учреждениях – травмпунктах, медцентрах, больницах – определяются в зависимости от типа и характера кровоизлияния под ноготь. Мастер маникюра имеет право оказать лишь первую помощь, а именно:

помочь снять украшения с поврежденного пальца;
очистить рану от загрязнений;
обработать антисептиком;
приложить к ране компресс со льдом, который поможет уменьшить боль и остановить развитие кровоизлияния;
при открытой ране – промыть травмированную поверхность перекисью водорода или хлоргексидином и остановить кровотечение, зафиксировав конечность в вертикальном положении;
наложить стерильную повязку;
предложить анальгетик для снижения болевого синдрома;
дождаться скорой помощи.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в сложных ситуациях, а именно:

при отрыве ногтя от ногтевого ложа;
поражении более 25% ногтевой пластины;
возникновении глубоких трещин на ногтях;
наличии рваных ран;
неестественном изгибе или деформации пальца.

Последовательность хирургической обработки ногтя

Хирургическая обработка ногтя проводится поэтапно:

вводится местное анестезирующее средство;
в области гематомы выполняется дренаж посредством прокола ногтевой поверхности для оттока скопившейся крови, снижения болевого синдрома и облегчения общего состояния пострадавшего;
удаляются отслоившиеся части травмированного ногтя и подверженные некрозу мягкие ткани;
для остановки кровотечения проводится прижигание кровоточащих сосудов коагулятором;
рана зашивается;
накладывается стерильная повязка;
вводятся противовоспалительные препараты для профилактики гнойно-септических осложнений.

Последующее лечение осуществляется под наблюдением и в строгом соответствии с рекомендациями врача. О декоративном маникюре следует забыть до полного излечения, которое наступает минимум через 2 месяца, а иногда длится до полугода.

Что делать мастеру маникюра, если у клиента подногтевое кровоизлияние?

При незначительном потемнении под ногтем допустимо провести полный комплекс гигиенических и уходовых процедур, включая покрытие лаками или гель-лаками. Обработку поврежденного ногтя необходимо выполнять особенно осторожно, чтобы не причинить боль. В числе допустимых видов маникюра:

аппаратный;
классический;
европейский;
комбинированный;
СПА.

От применения горячих ванночек и прогревания ногтевых пластин другими способами следует отказаться, чтобы не спровоцировать развитие кровоизлияния. Наращивание ногтя, использование накладных пластин и покрытие гель-лаком тоже нежелательно.

Клиента со сложной травмой и обширной площадью гематомы, сорванным или треснувшим ногтем, рваными ранами кожи у ногтевого ложа необходимо убедить обратиться к врачу.

Способы профилактики кровоизлияния под ноготь

Травмы, приводящие к возникновению подногтевых кровоизлияний, чаще всего происходят случайно или при выполнении непривычных видов деятельности: к примеру, забивания гвоздей, ремонта, участия в строительных и дачных работах. Гематом легко избежать, если быть осторожным и внимательным, не спешить, не оставлять пальцы в проемах открытых дверей, окон или в пасти играющего питомца, использовать перчатки при проведении ремонтных работ, надевать тесную модельную обувь только в торжественных ситуациях. Если травма все же была получена, следует принять экстренные меры, не дожидаясь развития кровоизлияния, – снять отек, приложить компресс и обратиться к врачу.

Подногтевая гематома: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

Обзор

Подногтевая гематома появляется, если кровь собирается под ногтем пальца руки или ноги. Преимущественно она возникает после травмы из-за возникновения значительного натиска — падения тяжелого предмета на палец или защемление его дверьми. Это может вызвать сильную боль и фиолетово-черную окраску под ногтем. Некоторые гематомы лечат в домашних условиях, но те, что способствуют сильной боли и связаны со значительным повреждением и нуждаются в дренировании, необходимо лечить в медицинских учреждениях. Своевременное лечение поможет избегать инфекции, перманентной потери ногтя или его деформирования.

Чего ожидать

Скорее всего, у пострадавшего возникнет темно-фиолетовая окраска под ногтем и боль от нажимания, поскольку между ногтем и ногтевым ложе произошло скопление крови. Если боль слабая, а характерная окраска занимает 25 % (или более) области под ногтем, врач дренирует скопленную кровь сквозь небольшое отверстие ногтя. Ноготь может отпасть через несколько недель. Если подногтевая гематома покрывает половину или больше ногтя, вероятно, вам будет необходимо удалить ноготь, чтобы помочь отрасти новому, что происходит на протяжении 6—12 недель. В случае, если во время травмирования случился перелом кости пальца руки или ноги, врач должен положить шину и назначить антибиотики.

Состояние может ухудшиться из-за

Отделение ногтя от ногтевого ложа, деформации ногтя, потери ногтя или инфекции.

Диагноз

Врач осмотрит травмированную область и назначит рентгеновский снимок этой области; возможно, будет необходимо удалить ноготь, чтобы обнаружить под ним порез.

Лечение

К методам лечения гематомы относятся:

— приложение льда

— содержание ноги в поднятом состоянии

— безрецептурные противовоспалительные лекарства

— мазь-антибиотик и наложение повязки

— дренирование гематомы сквозь маленькое отверстие, которое прожигают нагретой проволокой (прижигание) или просверливают в ногте

— наложение на палец руки или ноги шины после дренирования ногтя или в случае перелома кости под ногтем

— удаление ногтя и наложение швов

— антибиотики для лечения инфекции

Самолечение

От подногтевой гематомы помогут избавиться такие методы самолечения:

— прикладывать на протяжении первых 24—28 часов к поврежденной области лед — по 20 мин. за один раз

— поднимать руку или ногу выше уровня сердца в течение 24—28 часов

— принимать во время еды согласно указаниям врача, с целью обезболевания безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимид)

— если ноготь отпал или его удалил врач и ногтевое ложе не было порезанное, погрузите эту область в теплую мыльную воду на 10—15 мин. три рада в день. После погружения обработайте место мазью-антибиотиком и сделайте перевязку

— обратитесь к врачу, если состояние гематомы ухудшится или прослеживается признак инфекции — тепло, покраснение, отек или жар

Когда обратиться к врачу

Если у вас — сильная боль или гематома занимает четвертую часть и больше области под ногтем пальца руки или ноги, используйте услуги врача либо отделения неотложной медицинской помощи.

Факторы риска

Мужской пол или возраст от 4 до 30 лет.

Подногтевая гематома: симптомы, причины и лечение

Удар пальцем дверью, удар молотком по большому пальцу, падение кирпича на палец ноги — эти повреждения ногтя распространены и крайне болезненны. Они могут вызвать заметное скопление крови под ногтем, что называется подногтевой гематомой.

Подногтевая гематома возникает при повреждении кровеносных сосудов под ногтем, в результате чего кровь собирается в одном месте.

Неправильно подобранная обувь также может вызывать подногтевые гематомы, особенно если человек ведет активный образ жизни. Слишком тесная или узкая обувь может давить на ноготь, разрывая кровеносные сосуды и приводя к скоплению крови под ногтем.

Бег или пеший спуск с крутых склонов или внезапная остановка и начало движения, например, во время игры в футбол или баскетбол, также могут вызывать тип подногтевой гематомы. Это часто называют пальцем ноги бегуна.

Если подногтевая гематома небольшая и боль умеренная, она обычно проходит без лечения или осложнений.

Однако при сильном повреждении ногтевого ложа или при неукротимой боли человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestВ результате травмы под поврежденным ногтем пальца руки или ноги может скапливаться кровь.

У человека может быть подногтевая гематома, если он повредил палец руки или ноги и:

кажется, что кровь под ногтем
ноготь болезненный или болезненный
ощущение давления под ногтем
ноготь изменил цвет

Люди с искусственными ногтями могут не увидеть подногтевую гематому. Если человек чувствует сильную боль и давление, ему следует снять искусственный ноготь и осмотреть ногтевое ложе.

Поделиться на PinterestВрач может провести трепанацию ногтя, чтобы слить кровь и облегчить боль и давление.

Небольшая подногтевая гематома не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Домашние средства могут помочь справиться с болью, пока травма заживает.

Безрецептурные обезболивающие могут уменьшить дискомфорт и отек. Кроме того, метод RICE может быть полезен при небольших подногтевых гематомах. RICE расшифровывается как:

Отдых : Ограничение использования пораженного пальца руки или ноги.
Лед : Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить отек и боль.
Компрессионный компресс : Немедленно приложите к пораженной области давление, например, повязку, чтобы уменьшить количество крови, которая может скапливаться.
Высота : Держите пораженную руку или ногу приподнятыми, чтобы уменьшить отек.

Для более серьезных травм этого может быть недостаточно. Любое серьезное повреждение ногтя может повредить или сломать кость под ним. Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если:

боль невыносимая
травма произошла у младенца или ребенка
кровотечение неконтролируемое
есть порез или рваная рана
основание ногтя повреждено
без травмы, любой ноготь обесцвеченный

Врачу может потребоваться удалить сильно поврежденный ноготь или наложить швы на глубокие порезы.

Иногда поврежденный ноготь не удаляют, а используют в качестве покрытия для защиты ногтевого ложа во время заживления. Поврежденный ноготь может потребоваться удалить позже.

Когда поврежденное ногтевое ложе заживет, кровотечение прекратится и вырастет новый ноготь.

Если врач подозревает, что кость сломана, он может назначить рентген. Сломанные кончики пальцев могут быть покрыты жесткой шиной на несколько недель, чтобы ускорить заживление и защитить область от дальнейшего повреждения.

Врач может провести процедуру, называемую трепанацией ногтя, чтобы удалить кровь из-под ногтя. Это может помочь уменьшить боль и давление.

Врач сделает небольшое отверстие в ногте с помощью лазера или иглы. После этого область может быть обернута повязкой и может продолжать дренироваться до 3 дней.

Эту процедуру не следует проводить в домашних условиях, так как это может привести к инфекциям или дальнейшему повреждению ногтевого ложа.

Возможные признаки инфекции включают:

выделение жидкости или гноя из-под ногтя
усиление отека или боли
красные полосы на коже
лихорадку
ощущение жара или пульсации в пальцах рук или ног
чрезмерное покраснение вокруг места повреждения

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Хотя это редко, меланома может возникать под ногтем на руке или ноге. Меланома — самая опасная форма рака кожи.

Опухоль может выглядеть как подногтевая гематома. Меланома может вызвать образование темного пятна под ногтем. Однако обычно это не вызывает боли и не связано с травмой.

Поговорите с врачом о любых необычных отметинах или цветах на ногтях, которые появляются без повреждений.

Поделиться на PinterestЗаживление небольшой подногтевой гематомы под ногтем на пальце ноги может занять до 9 месяцев.

Небольшая подногтевая гематома обычно со временем заживает без лечения. Захваченная кровь в конечном итоге будет реабсорбирована, и темная метка исчезнет.

Это может занять 2–3 месяца для ногтей на руках и до 9 месяцев для ногтей на ногах.

При серьезном повреждении ногтевого ложа ноготь может деформироваться или треснуть при отрастании. Или он может не восстановиться. Однако это случается нечасто, и его можно предотвратить, обратившись к врачу за лечением при возникновении травмы.