Когнитивно бихевиоральной терапии: Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия? |

Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия? |

Когнитивно-бихевиоральная (когнитивно-поведенческая) терапия — это вид психотерапии, который считается одним из самых эффективных при депрессии и биполярном расстройстве. Он направлен на изменение образа мышления, чтобы изменить настроение и поведение. Базируется на идее, что негативные действия или чувства — результат нынешних искаженных наблюдений и мыслей, а не бессознательных проблем из прошлого.

КБТ — смесь когнитивного и бихевиористского подходов. Когнитивная терапия фокусируется на вашем настроении и мыслях. Бихевиоральная терапия — на действиях и поведении. Вместе с терапевтом вы работаете над тем, чтобы выделить конкретные модели негативных мыслей и поведенческих реакций на сложные и стрессовые ситуации.
Лечение включает в себя разработку более сбалансированных и конструктивных способов реагирования на стресс. В идеале эти новые способы должны минимизировать или устранить тревожное поведение.

Как КБТ работает

КБТ — более краткосрочная терапия, чем психоаналитическая и психодинамическая. Другие типы терапии могут потребовать нескольких лет для раскрытия пациента и его лечения. КБТ часто предполагает лишь 10-20 сеансов.
Сессии помогают выявить текущие жизненные ситуации, которые могут быть причиной или триггером депрессии. Вы и ваш терапевт ищете паттерны или модели мышления, которые ведут к депрессии.
Вас могут попросить вести в рамках терапии дневник. Это предполагает, что вы записываете какие-либо события и ваши реакции на них. Терапевт может помочь вам сломать негативные паттерны и реакции, к примеру:

• мышление в духе «всё или ничего»: видение мира в черно-белых тонах
• отвержение позитивного опыта, настаивание на том, что он «не считается» по каким-либо причинам
• автоматические негативные реакции: привычная самокритика
• увеличение или сведение к минимуму значения события:
• сверхобобщение: делать широкие выводы из одного события
• персонализация: принимать вещи слишком близко к сердцу или чувствовать действия окружающих так, словно они направлены на тебя
• ментальный фильтр: выбор одной негативной детали и фиксация на ней таким образом, что реальность затемняется

Вы и ваш врач можете использовать дневник настроения, чтобы помочь заместить негативные паттерны поведения или восприятия более конструктивными. Это может быть осуществлено с помощью ряда методов, таких как:

• контроль и исправление искаженных мыслей и реакций
• обучение точной и всесторонней оценке внешних ситуаций и реакций, эмоциональному поведению
• практика самоанализа
• Вы можете практиковать эти методы сами или с помощью терапевта.

Какие болезни лечат с помощью КБТ?

Когнтивно-бихевиоральная терапия широко используется для лечения различных заболеваний и состояний у детей, подростков и взрослых. Эти заболевания и состояния включают в себя:

• антисоциальное поведение (включая вранье, воровство, причинение вреда животным и людям)
• тревожные расстройства
• синдром дефицита внимания и гиперактивности
• биполярное расстройство
• расстройства поведения
• депрессия
• пищевые расстройства (переедание, анорексия, булимия)
• стресс
• расстройства личности
• фобии
• шизофрения
• сексуальные расстройства
• расстройства сна
• проблемы с социальными навыками
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• КБТ можно комбинировать с другими способами лечения депрессии.

Есть ли какие-либо риски?

Существует небольшой долгосрочный эмоциональный риск, связанный с КБТ. Обращение к болезненным чувствам и опыту всегда приносит стресс! Лечение может воспроизвести ситуации, которых вы раньше избегали. Например, вас могут попросить проводить больше времени в общественных местах, если вы боитесь людей. Может быть, вам придется противостоять смерти близкого человека, которая вызывала у вас депрессию.
Эти тренинги дают возможность использовать приобретенные навыки в стрессовых ситуациях. Цель терапии — научить вас, как справляться с тревогой и страхом безопасным и конструктивным способом.

Что говорят эксперты?

«Существует огромное количество доказательств действенности когнитивно-бихевиоральной терапии при решении конкретных проблем», — рассказал нам Саймон Рего, психотерапевт медицинского центра Монтефиор в Нью-Йорке, — «Для других видов терапии доказательств не так много».
Это не значит, что другие виды терапии неэффективны. «Они сложнее в изучении», — утверждает Рего, — «Большинство исследований проводилось на базе КБТ».

Summary

Article Name

Что такое когнитивно-бихевиоральная терапия?

Description

Когнитивно-бихевиоральная терапия один из самых эффективных методов на сегодняшний день для работы с биполярным аффективным расстройством и другими психическими расстройствами.

Author

Маша Пушкина

Когнитивно-бихевиоральная терапия в Москве, цены на процедуры

Когнитивно-бихевиоральная терапия или её ещё называют когнетивно – поведенческая терапия представляет собой широко распространенный метод воздействия на психику человека, который сочетает в себе поведенческую и когнитивную психотерапию, на сегодняшний день является самой распространенной формой психологической помощи, эффективность которой научно доказана. Обширный набор высоко результативных техник делает ее по истине «золотым стандартом» в мировой психотерапии. В первую очередь, этот подход разрабатывался для помощи при депрессии, тревожных и личностных расстройствах, но сейчас используется во многих других случаях. Главная идея КБТ в том, что наши чувства и телесные ощущения зависят от наших мыслей. Внешний мир не напрямую влияет на нас, а фильтруется через призму нашего восприятия, преломляется в определенные умозаключения, которые и порождают чувства и ощущения.

Популярность методики можно объяснить большим списком очевидных достоинств:

·       Высоких результатов и полного решения существующих проблем добились многие клиенты, выбравшие КБТ в качестве психологического «помощника».

·       Использование КПТ обеспечивает стойкий, часто пожизненный эффект.

·       Курс терапии не занимает много времени. К психотерапевту не потребуется ходить годами.

·       Чтобы выполнять упражнения в КБТ, не обязательно знать психологию. Все техники понятны для рядового гражданина.

·       Выполнять упражнения можно в домашних условиях.

·       Не стоит бояться побочных эффектов – они полностью отсутствуют.

·       Для решения проблем терапия учит использовать скрытые ресурсы организма.

Чтобы добиться положительных результатов, от пациента требуются полное доверие к специалисту, тяга к обучению, а также желание изменить свою жизнь к лучшему.

Терапевтический процесс, в котором используются различные техники, корректирующие когнитивное поведение человека, длится в среднем 10-20 сеансов. Большая часть клиентов посещают психотерапевта 1-2 раза в неделю.

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия эмоциональных и поведенческих расстройств у детей и подростков

В последние десятилетия в России наблюдается неуклонный рост эмоциональных и поведенческих расстройств у детей и подростков. Своевременное и эффективное лечение подобных расстройств имеет драматическое значение для сохранения психического здоровья молодых людей и для их возможности в будущем интегрироваться в социум. Фармакологическое лечение данной категории больных имеет ряд ограничений в связи с влиянием на физическое и психологическое развитие молодых людей, что придает актуальность применению психотерапевтических методов терапии.

В ряду методов психотерапии особое место занимает когнитивно-поведенческая терапия, высокая эффективность которой в лечении тревожных и аффективных расстройств доказана в множестве клинических исследований. В последние годы в рамках когнитивно-поведенческой терапии разработаны новые высокоэффективные методы (в частности, диалектическая бихевиоральная терапия), позволяющие корректировать нарушения поведения, обычно плохо поддающиеся фармакологическому лечению.

Число специалистов, практикующих когнитивно-поведенческую терапию в России растет. Однако лишь единицы используют ее в работе с детьми и подростками.

Факультет «Консультативная и клиническая психология» приглашает лиц, желающих повысить свою профессиональную квалификацию, на программу «Когнитивно-бихевиоральная психотерапия эмоциональных и поведенческих расстройств у детей и подростков».

Данная программа разработана для внедрения методов когнитивно-поведенческой терапии в практику психиатрической помощи для подростков и детей в России.

В ходе занятий слушатели усвоят когнитивную модель, основные навыки работы в когнитивно-поведенческой терапии. В рамках курса предусмотрены практические упражнения, способствующие формированию и закреплению терапевтических навыков. Важнейшим элементом обучения в рамках данного курса служит регулярная супервизия клинических случаев участников. Программу отличает интегративная направленность: идеи когнитивного подхода дополняются сведениями из системного семейного подхода, что соответствует данным о важной роли семейных дисфункций в происхождении и течении эмоциональных расстройств.

Цель реализации программы – формирование навыков диагностики и психотерапии депрессивных, тревожных расстройств, а также нарушений поведения у детей и подростков.

Задачи:

1. Формирование представлений о диагностических критериях депрессивных, тревожных расстройств, а также нарушений поведения у детей и подростков в современных классификационных системах.
2. Расширение знаний о культуральных, интерперсональных, семейных, когнитивных и поведенческих факторах эмоциональных расстройств, а также нарушений поведения у детей и подростков.
3. Знакомство с базовыми теориями и принципами когнитивно-бихевиоральной терапии расстройств аффективного спектра.
4. Усвоение навыков психодиагностики депрессивных, тревожных расстройств и нарушений поведения у детей и подростков с помощью интервью и психометрических методик.
5. Усвоение навыков описания клинических случаев в терминах когнитивно-бихевиорального подхода (составления «когнитивной концептуализации случая» c помощью диаграммы).
6. Усвоение навыков планирования психотерапевтических мероприятий с пациентами (разработка стратегии вмешательства) с учетом семейного семейного контекста.
7. Усвоение навыков психообразовательной работы с пациентами, страдающими депрессивными или тревожными расстройствами.
8. Усвоение навыков психотерапевтической работы с дисфункциональными мыслительными процессами (методов выявления, оценки и совладания с негативными автоматическими мыслями).
9. Усвоение навыков психотерапевтической работы с дисфункциональными когнитивными схемами (методов выявления, оценки и модификации дезадаптивных убеждений).
10. Усвоение навыков диагностики дисфункциональных поведенческих паттернов, сопряженных с манифестацией и хронификацией расстройств аффективного спектра у детей и подростков, и методов их изменения.
11. Усвоение навыков психотерапевтической работы с трудными случаями – тяжелыми депрессивными и тревожными расстройствами, выраженными расстройствами поведения, психотическими симптомами у детей и подростков.
12. Усвоение навыков психотерапевтической работы с семьями пациентов детского и подросткового возраста.

Краткое содержание программы

Основные разделы:

1. Введение в когнитивно-бихевиоральную психотерапию детского и подросткового возраста;
2. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия депрессивных и тревожных расстройств у детей и подростков;
3. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия расстройств психотического уровня и тяжелых нарушений поведения у детей и подростков.

Категория слушателей, включая требования к квалификации: На программу принимаются люди с высшим и незавершенным высшим (студенты старших курсов) образованием по психологическим, педагогическим, психиатрическим направлениям подготовки. Желательно для слушателя программы иметь стаж работы (не менее 1 года), связанной с деятельностью в области психологического консультирования.

Ведущие программы — ученики первой российской школы КБТ, основанной Холмогоровой А.Б. и Гаранян Н.Г.

• Воликова Светлана Васильевна, кандидат психологическх наук, доцент кафедры клинической психологии и психотерапии. Имеет многолетний опыт психологической работы с детьми и подростками в Московском НИИ психиатрии, отраженный в многочисленных научных работах.
• Зарецкий Юрий Викторович, кандидат психологических наук, доцент кафедры клинической психологии и психотерапии. Имеет большой опыт психологической работы с подростками, в том числе с девиантным поведением.
• Агасарян Эмма Георгиевна, кандидат медицинских наук. Имеет большой опыт психотерапевтической работы с подростками на амбулаторном и стационарном этапах, в том числе с подростками с высоким суицидальным риском и самоповреждающим поведением. Ведущие программы проходили длительные обучающие и супервизионные программы по когнитвино-поведенческой терапии в России и зарубежом.

Начало программы: сентябрь 2021г.

Контакты: Марина Сергеевна Шкарбун: 8 (499) 975-26-37, (985) 110-49-32 (вт-чт с 12:00 до 20:00),[email protected]

%d0%ba%d0%be%d0%b3%d0%bd%d0%b8%d1%82%d0%b8%d0%b2%d0%bd%d0%be-%d0%b1%d0%b8%d1%85%d0%b5%d0%b2%d0%b8%d0%be%d1%80%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d0%b0%d1%8f%20%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bf%d0%b8%d1%8f — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмурдскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В РАБОТЕ ПСИХОЛОГА ПО СОЦИАЛЬНО- ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ОСУЖДЕННЫХ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.9.019.43-058.56

Верещагина Марина Владимировна

кандидат психологических наук, доцент, доцент кафедры психологии Чеченского государственного педагогического университета

Арзамиева Хеди Умаровна

соискатель кафедры психологии Северо-Осетинского государственного педагогического института

КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В РАБОТЕ ПСИХОЛОГА ПО СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ОСУЖДЕННЫХ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ

Vereshchagina Marina Vladimirovna

PhD in Psychology, Associate Professor, Psychology Department, Chechen State Pedagogical University

Arzamiyeva Khedi Umarovna

External PhD student, Psychology Department, North Ossetian State Pedagogical Institute

COGNITIVE-BEHAVIORAL THERAPY IN THE WORK OF A PSYCHOLOGIST ON SOCIO-PSYCHOLOGICAL ADAPTATION OF PRISONERS IN CORRECTIONAL INSTITUTIONS

Аннотация:

В статье представлены результаты диссертационного исследования проблемы социально-психологической адаптации лиц, находящихся в условиях исправительного учреждения. Работа является продолжением ранее представленных материалов по данной теме, где исследуемый феномен был рассмотрен в качестве основы проводимой профилактической работы с осужденными по предупреждению рецидивов, а также их ресоциализации в общество. Согласно результатам исследования, около трети выборки осужденных ФБУ СИЗО-1 по Чеченской Республике характеризовались дезадаптивно-стью, что сопровождается переживанием неудовлетворенности в общении и взаимодействии с окружающими, неудовлетворенностью собственными личностными качествами, что доказывало необходимость психологического сопровождения данных лиц в условиях социальной изоляции. В связи с этим данная статья посвящена рассмотрению когнитивно-бихевиоральной терапии как метода воздействия на осужденных в условиях изоляции. Описаны основные идеи и суть бихевиотера-певтического подхода с опорой на когнитивные техники. В работе представлено описание результатов психологической деятельности с осужденными в рамках модели когнитивно-бихевиоральной терапии и методов духовного воздействия. Приведены данные сравнительного анализа по показателям социально-психологической адаптации и психологического благополучия осужденных до и после экспериментального воздействия, которые доказывают эффективность разработанной программы психокоррекционной работы с осужденными по социально-психологической адаптации в рамках модели когнитивно-бихевиоральной терапии и методов духовного воздействия.

Ключевые слова:

адаптация, социально-психологическая адаптация осужденных, дезадаптированность, когни-тивно-бихевиоральная терапия.

Summary:

The paper presents the results of a dissertation research on the problem of socio-psychological adaptation of people in correctional institutions. This work is a continuation of the previously presented materials on this topic, where the studied phenomenon was considered as the basis for ongoing preventive work with prisoners to prevent recidivism, as well as their re-socialization into society. According to the study, about a third of the sample convicted by Federal state institution «Detention Center No. 1» of Chechen Republic was characterized by maladaptation, accompanied by the experience of dissatisfaction in communication and interaction with others, dissatisfaction with their own personal qualities that demonstrated the necessity of psychological support of these persons in conditions of social exclusion. In this regard, this paper considers cognitive behavioral therapy as a method of influencing prisoners in isolation. The main ideas and the essence of the behavioral therapy approach based on cognitive techniques are described. The paper describes the results of psychological activity with convicts in the framework of the model of cognitive-behavioral therapy and methods of spiritual influence. The data of comparative analysis on indicators of socio-psychological adaptation and psychological well-being of convicts before and after experimental exposure are presented, which prove the effectiveness of the developed program of psychocorrective work with convicts on socio-psychological adaptation within the framework of the model of cognitive-behavioral therapy and methods of spiritual influence.

Keywords:

adaptation, socio-psychological adaptation of convicted people, maladaptation, cognitive-behavioral therapy.

Актуальность исследования обусловлена тем, что в работе психолога исправительного учреждения важным направлением деятельности является изучение социально-психологической адап-

тации осужденных, в процессе которой изменяется не только личностная организация, но и поведение лиц, находящихся в условиях изоляции от общества [1]. Актуальность и значимость данной проблемы, а также опыт работы в пенитенциарном учреждении и тревожащие результаты исследования социально-психологической адаптации осужденных [2] обозначили цель нашего исследования — определение эффективности методов когнитивно-бихевиоральной терапии в работе психолога по социально-психологической адаптации лиц, находящихся в местах лишения свободы.

Отметим, что в 50-60-х годах XX века А. Бек, Дж. Келли, А. Эллис и др. разработали основы когнитивно-бихевиоральной терапии, раскрывающей особенности восприятия субъектом сложившейся жизненной ситуации и способствующей осознанию ее, на основе чего формируется более реалистичный взгляд на данную ситуацию и происходящее вокруг, что приводит к выработке более адекватного поведения, помогая человеку справляться с возникающими проблемами [3]. Поведенческий подход в психотерапии, разработанный в США, основан на философии оптимизма «self-made-man», суть которой заключается в идее о том, что каждый человек может сам себя создавать [4]. Идеология «оптимизма» в рамках когнитивно-бихевиоральной терапии связана с позициями гуманизма, которые в совокупности создают модель формирования человека на принципах познания, прогнозирования будущего, контроля настоящего и отказа от обращения себя в раба своего прошлого.

Когнитивно-бихевиоральная терапия представляет собой современное направление когнитивной психотерапии. Ее модель строится на краткосрочной и симптомо-ориентированной, директивной и структурированной стратегии активизации самоисследования и изменения когнитивной структуры Я, приводящей к изменениям в поведении [5]. Иными словами, основная суть данного направления когнитивной психотерапии заключается в вере в позитивные изменения, которых способен достичь человек на основе перестройки способов своего мышления при изменении субъективной картины мира. Соответственно, в практической деятельности психологу необходимо учитывать и опираться на когнитивные возможности человека, которые обусловливают процесс его научения: выявление способов познания своего мира, переструктурирование их, выработка новых представлений о мире, в котором сам человек выступает в качестве активного деятеля.

Представители когнитивно-бихевиорального направления терапии опираются на идеи о том, что свое поведение человек строит, опираясь на собственные представления о том, что происходит с ним и с окружающим его миром. От способа мышления зависит то, каким себя видит человек, как он видит других людей и жизнь вокруг себя, а мышление его обусловлено тем, как его научили мыслить. По мнению А. Бека, если человек опирается на неконструктивные, негативные и неадекватные способы мышления, он характеризуется ошибочными и неэффективными представлениями о себе и мире, что вытекает в неэффективное или ошибочное поведение и приводит к определенным проблемам [6].

На основании теоретического анализа приходим к выводу, что именно мысли конструируют мир вокруг нас. При этом важно осознавать, что реальность, которую мы себе представляем, является субъективной, а в некоторых случаях — не имеет ничего общего с действительностью. Опираясь на данные размышления, А. Бек и А. Эллис разработали психотерапию, направленную на оказание помощи клиентам в более короткие сроки, чем психоанализ, и сфокусированную на повышении личной и социальной адаптации путем осознавания с последующей коррекцией неадаптивных когнитивных схем [7]. По мнению представителей когнитивно-бихевиоральной терапии, сущность когнитивной психотерапии заключается в структурированном обучении, своего рода эксперименте, сопровождающемся тренировкой ментального и поведенческого характера. Такой подход направлен на оказание помощи человеку в овладении ментальными операциями в определенной последовательности:

1) выявить свои негативные автоматические мысли;

2) определять связь между знаниями, аффектами и поведением;

3) устанавливать все «за» и «против» этих автоматических мыслей;

4) подыскивать более реалистичные интерпретации для них;

5) определять и трансформировать ведущие к искажению навыков и опыта убеждений, которые дезорганизуют личность [8].

При этом А. Эллис, раскрывая возможности применения рационально-эмотивной терапии, отмечает не только ее индивидуальный, но и групповой формат [9].

В предыдущих работах мы уже рассматривали проблематику социально-психологической адаптации осужденных на наказания в виде лишения свободы [10] и с помощью психодиагностического исследования с использованием методики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда, которое было проведено на базе Федерального казенного учреждения СИЗО-1 по Чеченской Республике, показали, что дезадаптивность характерна 35% лишен-

ных свободы. Она проявляется в нарушениях взаимодействия с окружающей средой, в невротических отклонениях, дисгармонии в сфере принятия решений и связана с незрелостью личности, неудовлетворенностью своими личностными характеристиками и взаимоотношениями с другими людьми, отсутствием эмоционального комфорта и определенности в эмоциональном отношении к окружающей социальной действительности. По результатам психодиагностики с помощью опросника «Психологическое благополучие личности» К. Рифф, модифицированной и адаптированной Т.Д. Шевеленковой и П.П. Фесенко, было выявлено, что около половины осужденных с показателями психологического неблагополучия не обладают личностными ресурсами, которые должны обеспечивать объективную и субъективную успешность в системе «субъект-среда» в связи с неудовлетворением базовых человеческих потребностей в условиях отбывания наказания в виде лишения свободы. У этих осужденных отсутствуют близкие доверительные отношения и конструктивные социальные контакты из-за переживаний собственной изоляции и состояния фрустрации. При этом они проявляют озабоченность ожиданиями и оценками со стороны других людей. Многие осужденные испытывают переживание личностной стагнации и ощущение отсутствия личностного роста, что сопровождается скукой и отсутствием интереса к жизни. Более половины лишенных свободы характеризуются недостаточным знанием себя, неадекватной и в целом негативной оценкой своих действий при ощущении бессилия и собственной никчемности, что сопровождается разочарованиями в прошлом и неверием в свои силы и способности преодолевать жизненные препятствия, приводит к неспособности устанавливать и поддерживать позитивные отношения с другими людьми. У большинства осужденных отсутствуют цели в жизни и убеждения, придающие ей смысл, а также привлекательные жизненные перспективы.

Исходя из полученных результатов исследования, мы разработали программу психокоррек-ционной работы с осужденными по социально-психологической адаптации в рамках модели когни-тивно-бихевиоральной терапии и методов духовного воздействия, рассчитанной на три месяца по 2 занятия в неделю.

Целью программы является отвлечение от болезненных переживаний и тревожных мыслей, когнитивное переосмысление собственных дезадаптивных форм поведения, выявление возможных изменений и улучшений в психоэмоциональном состоянии испытуемых.

Для оценки эффективности разработанной и реализуемой психокоррекционной программы, считая наличие первой судимости важным фактором социально-психологической адаптации, мы сформировали две группы осужденных — экспериментальную и контрольную, включающие по 20 мужчин, имеющих первую судимость. При этом до внедрения психокоррекционной программы в практику пенитенциарного учреждения сравнили показатели адаптации и психологического благополучия в экспериментальной и контрольной группах. Статистически достоверных различий по исследуемым показателям нами не выявлено. Исходя из этих данных, мы предположили, что если будут определены значимые различия в экспериментальной группе после терапевтического воздействия, а в контрольной по окончанию эксперимента они будут незначительными, это позволит нам утверждать об эффективности проведенной психокоррекционной работы по социально-психологической адаптации к местам лишения свободы в рамках модели когнитивно-бихевиоральной терапии и методов духовного воздействия в условиях исправительного учреждения.

Отметим, что проведению психокоррекционной работы с опорой на модель когнитивно-би-хевиоральной терапии и методов духовного воздействия предшествовало информирование респондентов, составивших экспериментальную группу, о последствиях психологических переживаний, возникающих в процессе терапии. Разъяснялись особенности протекания симптомов стрессового расстройства, тревоги и других психических состояний, отягчающих внутреннее психологическое состояние осужденных, и специфика терапевтического процесса в рамках когнитивно-поведенческой модели. Доводилось до сведения респондентов, что процесс психокоррекции, в котором они примут участие, направлен на погружение в их болезненные переживания, мысли и образы, что имеет целью дальнейшее осознание и принятие ими в последующей переструктуризации этих негативных воспоминаний когнитивного характера [11]. Проводилось разъяснение того, что справиться с тревожащими мыслями и образами вполне возможно, что они выступают всего лишь адаптивными реакциями организма на ненормальные жизненные воздействия. После информирования осужденных о специфике протекания психотравмирующих состояний осуществлялись непосредственно психокоррекционные мероприятия.

На первом этапе психологической работы с осужденными использовалась форма групповой психокоррекции. Мы вслед за О.И. Сочивко, Е.К. Ереминой считаем, что именно данная форма является наиболее эффективной в условиях отбывания наказания с целью развития навыков саморефлексии и самоанализа, эмоциональной саморегуляции и коммуникативности [12].

В работе с осужденными, независимо от их типологии, осуществлялась работа над закреплением в сознании групповых норм взаимодействия в доступных для них формах социального поведения, прорабатывались игровые ситуации нравственного характера, сопровождаемые одобрением и поощрением различных форм гуманного, внимательного и доброго отношения к другим.

На следующем этапе с заключенными проводилась индивидуальная психологическая коррекция с опорой на дифференцированный подход и учет способов реагирования лишенных свободы на новые условия социальной изоляции.

Коррекционная работа с осужденными, проявляющими психотравмирующие симптомы, сопровождающиеся признаками тревоги и депрессии, проводилась также и индивидуально и была нацелена прежде всего на купирование признаков расстройств и отклонений. В качестве основных когнитивно-поведенческих вмешательств были выбраны следующие техники (использовавшиеся в психотерапевтической практике А. Бека [13], А.Б. Холмогоровой, Н.Г. Гаранян [14] и др.):

1. Восстановление в памяти привычных занятий. Осужденным рекомендовалось восстановить в памяти прежние виды деятельности через их проговаривание и, по возможности, применение их в местах заключения. Данная техника помогает восстановить автобиографический контекст памяти. При отсутствии возможности восстановления привычных занятий придумывались новые удовлетворительные альтернативные варианты.

2. Оживление травмирующих воспоминаний и их когнитивное переструктурирование [15]. Техника предполагает стимулирование осужденных к наиболее полному и детальному описанию травмирующих событий. Применялись два варианта данной техники: оживление травматических мыслей с помощью психолога и самостоятельное составление рассказа в письменном виде. Использование данной техники способствует интеграции воспоминаний о травмирующем событии, а также восстановлению диссоциированных воспоминаний. С ее помощью выявляются иррациональные когнитивные оценки травмы, что позволяет опровергать неадекватные и ошибочные представления осужденных о том, что «они сойдут с ума», «потеряют контроль над собой», в случае если будут детально вспоминать об этих травмирующих событиях [16].

3. Пролонгированное погружение в воображении позволяло определять ядро травмирующих переживаний и стимулировало респондентов практиковаться в длительном погружении в них на сеансе с помощью психолога.

4. Для преодоления поведения избегания травмирующих переживаний, воспоминаний (опыта) использовалась техника погружение in vivo и когнитивное переструктурирование. Респондентов поощряли проговаривать свои тяжелые тревожащие мысли о видах деятельности и конкретных местах, вызывающих у них переживание сильного страха, что приводит к их избеганию подобных ситуаций. В ходе обсуждения этих травмирующих мыслей поднимались вопросы сходства и различия между старыми и новыми впечатлениями, проявляющимися в сенсорном опыте. Техника in vivo позволяет избавляться от ощущения опасности при выполнении избегаемого вида деятельности и оценки вероятности его наихудшего исхода.

5. Определение триггеров повторяющихся воспоминаний и негативных эмоций способствовало дифференцировке сенсорных стимулов, связанных с травмирующими событиями и с событиями повседневной жизни.

6. С помощью техники когнитивного переструктурирования, построенной на анализе домашних заданий, которым в когнитивно-бихевиоральной терапии уделяется особое внимание, осужденные вскрывали негативные мысли, обусловливающие их сложную жизненную ситуацию (к примеру, «Я никому не нужен», «Я беспомощен», «Моих детей упрекают в том, что я нахожусь здесь» и пр.).

Во время психокоррекционных занятий использовалась техника оспаривания тревожных мыслей, их переструктурирование с помощью традиционных когнитивных стимулов, таких как «Что Вы можете сделать сегодня для доказательства того, что Вы не беспомощны? Опишите», «Какие стороны Вашей личности вы можете обозначить как сильные?» и т. д. [17].

Для совладания с тревожными переживаниями использовался тренинг управления тревогой, а также техники мышечной и дыхательной релаксации, приемы отвлечения внимания на описание других, более простых объектов и др. Применение данных приемов когнитивно-поведенческой терапии осуществлялось с учетом духовных и религиозных особенностей заключенных. Поскольку большинство осужденных определяли себя верующими в существование Бога, то им рекомендовалось совершать и принимать участие в выполнении религиозных обрядов. Религиозная практика осуществлялась как дополнение к техникам когнитивно-бихевиоральной терапии.

После проведенной коррекционной работы с использованием описанных выше когнитивно-поведенческих вмешательств и духовных (религиозно опосредованных) воздействий была снова проведена диагностика с целью выявления возможных статистически достоверных изменений в показателях социально-психологической адаптации и субъективной оценки психологического благополучия личности осужденных. Применение t-критерия Стьюдента показало статистически

достоверные различия у осужденных экспериментальной группы по исследуемым показателям до и после терапевтического воздействия с апробированием психокоррекционной работы по социально-психологической адаптации осужденных к местам лишения свободы в рамках модели когнитивно-бихевиоральной терапии и методов духовного воздействия в условиях исправительного учреждения, отражающим социально-психологическую адаптивность личности осужденных на уровне значимости при р < 0,001, которые выше у осужденных после реализации психокор-рекционной программы (см. таблицу 1). Значения по показателям дезадаптивности, шкалам непринятия себя и других, эмоциональной дискомфортности, зависимости от внешних оценок и ожиданий, эскапизму как уходу от проблем были значительно выше у осужденных в экспериментальной группе до экспериментального воздействия.

Таблица 1 — Результаты сравнительного анализа осужденных

(эксприментальной и контрольной групп в ходе эксперимента

№ п/п Шкалы адаптации и психологического благополучия В экспериментальной группе В контрольной группе

1-критерий значение 1-критерий значение

1 Адаптивность -9,087 0,000 -2,294 0,027

2 Дезадаптивность 8,136 0,000 2,184 0,035

3 Принятие себя -9,958 0,000 -2,555 0,015

4 Непринятие себя 7,062 0,000 2,185 0,035

5 Принятие других -3,107 0,004 -1,220 0,230

6 Непринятие других 5,499 0,000 1,574 0,124

7 Эмоциональный комфорт -5,606 0,000 -1,734 0,091

8 Эмоциональный дискомфорт 5,933 0,000 1,535 0,133

9 Внутренний контроль -3,996 0,000 -1,611 0,115

10 Внешний контроль 9,054 0,000 2,589 0,014

11 Доминирование -5,122 0,000 -1,107 0,275

12 Ведомость 3,485 0,001 2,759 0,009

13 Эскапизм 5,169 0,000 1,467 0,150

14 Адаптация -9,021 0,000 -2,315 0,026

15 Самопринятие -8,057 0,000 -2,478 0,018

16 Принятие других -5,816 0,000 -2,103 0,042

17 Эмоциональная комфортность -6,737 0,000 -1,632 0,111

18 Интернальность -9,223 0,000 -2,200 0,034

19 Стремление к доминированию -5,312 0,000 -2,183 0,035

20 Позитивные отношения с окружающими -3,705 0,001 -1,818 0,077

21 Автономность -2,015 0,051 -1,213 0,233

22 Управление средой -3,843 0,000 -1,349 0,185

23 Личностный рост -5,822 0,000 -1,553 0,129

24 Цель в жизни -4,375 0,000 -1,709 0,096

25 Самопринятие -4,990 0,000 -1,412 0,166

26 Баланс аффекта 5,596 0,000 1,759 0,087

27 Осмысленность жизни -4,898 0,000 -1,279 0,209

28 Человек как открытая система -3,960 0,000 -1,635 0,110

29 Автономия -2,015 0,051 -1,213 0,233

30 Общий показатель благополучия -4,628 0,000 -1,777 0,084

Как мы видим из таблицы, изменились показатели по социально-психологической адаптации судимых лиц экспериментальной группы в положительную сторону, а также повысилась субъективная оценка психологического благополучия у осужденных после экспериментального воздействия, что говорит об успешности психотерапевтического процесса.

Расчеты критерия в контрольной группе на начало и после окончания экспериментального воздействия показали (см. таблицу 1), что существуют изменения в некоторых показателях социально-психологической адаптации. Это совершенно очевидно с течением времени, но они не столь ярко выражены по сравнению с показателями в экспериментальной группе.

Полученные результаты позволяют утверждать, что проведенные психокоррекционные мероприятия по социально-психологической адаптации осужденных, осуществляемой в рамках модели когнитивно-бихевиоральной терапии и методов духовного воздействия в условиях исправительного учреждения, оказались эффективными.

Ссылки:

1. Тумаров К.С. Ресоциализация осужденных в пенитенциарном учреждении в условиях современной России: дис. …канд. социол. наук. Ставрополь, 2012. 164 с.

2. Арзамиева Х.У., Верещагина М.В. Особенности социально-психологической адаптации осужденных // Общество: социология, психология, педагогика, 2019. № 6 (62). С. 74-79. https://doi.Org/10.24158/spp.2019.6.11

3. Федоров А.П. Когнитивно-поведенческая психотерапия. СПб., 2002. 352 с.

4. Там же.

5. Хажуев И.С. Психокоррекционная работа с лицами, пережившими травматический стресс на основе модели когнитивно-поведенческой психотерапии с учетом этнокультурных особенностей. Махачкала, 2014. 136 с.

6. Когнитивная психотерапия расстройств личности / под ред. А. Бека, А. Фримена. СПб., 2002. 542 с.

7. Бек А. Техники когнитивной психотерапии // Психологическое консультирование и психологическая терапия: хрестоматия: в 2-х т. Т.1 / под ред. А.Б. Фенько. М., 2009. 760 с.

8. Гребенюк А.А., Носовцов А.Е. Теоретико-психологические основы и методика проведения когнитивно-смысловой ан-тикрейвинговой терапии [Электронный ресурс] // Проблемы современной науки и образования, 2016. 10.20861/23042338-2016-59-002.

9. Ellis A. Rational-emotive Therapy: Research Data That Support the Clinical and Personality Hypotheses of RET and Other Modes of Cognitive-behavior Therapy // Theoretical and Empirical Foundations of Rational-emotive Therapy. Monterey / A. Ellis, J. M. Whiteley (eds.). 1979. pp. 101-173.

10. Арзамиева Х.У., Верещагина М.В. Указ. соч.

11. Сочивко О.И., Еремина Е.К. Возможности коррекции психологических особенностей осужденных с личностными расстройствами, имеющих различные типы реагирования на условия лишения свободы (на примере ГУФСИН России по Краснодарскому краю и УФСИН России по Московской области) // Прикладная юридическая психология. 2016. № 2 (35). С. 53-61.

12. Там же.

13. Когнитивная психотерапия расстройств личности…

14. Холмогорова А.В., Гаранян Н.Г. Эмоциональные расстройства и современная культура (на примере соматоформ-ных, депрессивных и тревожных расстройств) // Московский психотерапевтический журнал. 1999. № 2 (22). С. 61-90.

15. Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия пост-травматического стрессового расстройства // Консультативная психология и психотерапия, 2013. Том 21. № 3 С. 46-72.

16. Там же.

17. Бек А. Указ. соч. ; Холмогорова А.В., Гаранян Н.Г. Указ. соч.

Редактор: Мамлиева Лилия Нурихановна Переводчик: Бирюкова Полина Сергеевна

Факторы зарождения когнитивно-бихевиоральной терапии

Истоки когнитивно-бихевиоральной терапии (КБТ). Относительно любого направления психотерапии трудно точно сказать, кто и когда стал его родоначальником. Так же, как и большинство видов психотерапии, когнитивно- бихевиоральная терапия возникла в результате эволюции. Вот некоторые факторы, подтолкнувшие зарождение КБТ:

1. Рост неудовлетворенности как эмпирическими, так и теоретическими основаниями строго бихевиорального подхода (см., например: Breger & McGaugh, 1965; Brewer, 1974; McKeachie, 1974). Упомянутые авторы ставили под вопрос адекватность теоретических объяснений возникновения психических патологий и поведенческих изменений. Тревожным сигналом была и ограниченность улучшений, происходивших в результате использования би- хевиоральных методов (см. Meichenbaum, 1977).

2. Работы в области теории социального научения (Rotter, 1966; Bandura, 1974; Mischel, 1975; Kaiifer and Phillips, (1970) подчеркивали важность опосредованных процессов саморегуляции. Кратко говоря, мыслям и чувствам пациента стала приписываться основная роль в процессе осуществления поведенческих изменений. Выяснилось, что индивид не только реагирует на окружающее, но и участвует в его создании. Это было особо подчеркнуто Ричардом Лазарусом (Richard Lazarus, 1966) в его трансактной модели стресса, где выделяется роль первичных и вторичных процессов оценки, влияющих на приспособление человека.

3. Как показал Виктор Рэйми (Raimy, 1975), психотерапевты, занимавшиеся смысловой терапией, от Дюбуа до Джорджа Келли, заложили основы КБТ. В частности, работы Альберта Эллиса, Арнольда Лазаруса, Аарона Бека и их коллег предоставили теоретическую базу для развития КБТ. Как мы увидим, более поздние теоретические и клинические разработки в области КБТ поставили под сомнение адекватность их директивного, оспаривающего и рационалистического подхода. Однако с исторической точки зрения они сделали существенный вклад в развитие КБТ.

4. И, наконец, КБТ сформировалась, по выражению Дембе-ра (Dember, 1974), посреди «когнитивной революции». Может быть, более точным было бы сказать, что КБТ явилась частью «когнитивной эволюции». Работы таких когнитивных психологов, как Круглянский (Kruglansky, 1980, 1990), Мандлер (Mandler, 1975), Нисбетт и Росс (Nisbett & Ross, 1980), Саймон (Simon, 1957), Тверский и Канеман (Tversky & Kahneman, 1974) предоставили теоретические основания для дальнейшего развития КБТ. До некоторой степени повлияли на развитие КБТ, в особенности детской, работы советского психолога Льва Выготского (Vygotsky, 1978) и его ученика А. Лурия (Luria, 1976). Эти авторы считали, что ребенок социализируется посредством интериоризации межличностной коммуникации и превращения ее во внутреннюю речь. Предложенные ими модели социализации и интериоризации стали теоретической базой для развития детской когнитивно-бихеви-оральной модификации.

Источник: Эволюция психотерапии. М., 1998

 

---

См. также

Когнитивная психотерапия

 

---

   RSS     [email protected] 

Основные принципы когнитивно-бихевиоральной терапии

1. Поведение клиента, с одной стороны, и его мысли, чувства, психологические процессы и их следствия — с другой — оказывают друг на друга взаимное влияние. Как сказал Бандура (Bandura, 1978), поведение «двусторонне детерминировано». Теория КБТ гласит, что когнитивное не является первоисточником или причиной неадаптированного поведения. Мысли клиента в такой же степени влияют на его чувства, как чувства — на мысли. КБТ рассматривает мыслительные процессы и эмоции как две стороны одной медали. Мыслительные процессы — лишь звено, часто даже не основное — в цепи причин. Например, когда психотерапевт пытается определить вероятность рецидива униполярной депрессии, он может сделать более точное предсказание, если поймет, насколько критичен супруг клиента, вместо того, чтобы опираться на когнитивные показатели (Hooley et al., 1986).

2. Когнитивное может рассматриваться как совокупность когнитивных событий, когнитивных процессов и когнитивных структур. Термин «когнитивные события » относится к автоматическим мыслям, внутреннему диалогу и образам. Хочу отметить, что это не означает, что человек постоянно ведет разговор с самим собой. Скорее можно сказать, что поведение человека в большинстве случаев неосмысленно, автоматично. Абельсон (Abelson, 1976), Лангер (Langer, 1978) и Торнгейт (Thomgate, 1976) говорят, что оно идет «по сценарию». Но бывают случаи, в которых автоматизм прерывается, когда человеку необходимо принять решение в условиях неопределенности, в этих-то случаях и «включается» внутренняя речь. В когнитивно- бихевиоральной теории считается, что ее содержание может оказывать влияние на чувства и поведение человека. Но, как уже было сказано, то, как человек чувствует, ведет себя и взаимодействует с окружающими, также может существенно влиять на его мысли. В соответствии с теорией КБТ, когнитивные причины (так называемые «иррациональные» убеждения, когнитивные ошибки или особые мысли) не вызывают эмоциональных расстройств или неадаптивного поведения. Такой взгляд скорее считается упрощением, не соответствующим научным данным. Когнитивное — лишь часть сложной системы взаимодействующих процессов. Когнитивные события представляют собой только одну сторону совокупности когнитивного. Существуют еще и когнитивные процессы. Социальная, когнитивная и возрастная психология много сделали для описания когнитивных процессов, в частности, ошибки подтверждения, эвристического мышления и метакогниций. (Более полное описание этих когнитивных процессов можно найти в следующих источниках. Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). Если говорить кратко, ошибка подтверждения имеет место в тех случаях, когда человек строго придерживается определенных взглядов на самого себя и на окружающий его мир, редко обращая внимания на факты, опровергающие правоту этих взглядов. Эвристическое мышление — это использование «привычного мышления» в случаях, когда необходимо принять решения в условиях неопределенности (например, описанное Тверским и Канеманом (Tversky & Kahneman, 1977) эвристическое мышление по принципу доступности и по принципу репрезентативности). Более того, эмоциональное состояние человека (например, депрессия, тревожность и т.д.) может повлиять на конкретные эвристические примеры из прошлого и по- своему их окрасить. Человек не просто реагирует на события, он опирается на разные готовые примеры из прошлого, в зависимости от своего настроения в данный момент. Таким образом, эмоции клиента влияют на то, какую информацию он выберет в качестве руководства к действию, какие сделает выводы и какие объяснения своему поведению предложит. Метакогниций — это процессы саморегуляции и их обдумывание. Психотерапевт помогает клиенту развить в себе способность «замечать», «схватывать», «прерывать» и «отслеживать» свои мысли, чувства и поведение. Кроме того, психотерапевт должен убедиться в том, что при положительных изменениях в своем поведении, клиент отдает себе отчет в том, что он сам их осуществил. И, наконец, КБТ подчеркивает ведущую роль когнитивных структур или схем. Исходно большая значимость приписывалась когнитивным событиям, но постепенно акцент переместился на схемы, концепция которых, как заметил Бартлетт (Bartlett, 1932), была позаимствована из теории обработки информации. Схемы — это когнитивная репрезентация прошлого опыта, оказывающая влияние на восприятие опыта сегодняшнего и помогающая систематизировать новую информацию (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). Сафран и Сегал (Safran & Segal, 1990) говорят, что схемы более всего похожи на негласные правила, организующие и направляющие информацию, касающиеся личности самого человека. Схемы влияют на процессы оценки событий и процессы приспособления (Meichenbaum, 1977).

3. В силу такой важности схем основной задачей когнитивно-бихевиорального психотерапевта является помощь клиентам в понимании того, как они строят и истолковывают реальность. В этом отношении КБТ работает в конструктивистском ключе. Психотерапевт также помогает клиентам увидеть, как они непреднамеренно отбирают из информационного потока только то, что подтверждает уже существующие у них представления о самих себе и об окружающем мире. Когнитивно-бихевиоральная теория поддерживает интерактивное представление о поведении (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). Например, люди с хронической депрессией часто ведут себя так, что от них отворачиваются окружающие, и это лишний раз подтверждает сформировавшуюся у них убежденность в своей отверженности и показывает, что их страх одиночества имеет под собой почву. Поэтому когда больной депрессией утверждает, что его «никто не любит», это скорее точное описание, чем когнитивное искажение. Однако при этом он не понимает того, что сам невольно вызвал такое отношение к себе. Задачей психотерапевта в таком случае является помочь клиенту разорвать порочный круг. Поскольку КБТ стоит на конструктивистских позициях, она не считает, что существует «единственная реальность» или что задачей психотерапевта является обучить клиента или исправить его неправильные представления (такие, как ошибки мышления или иррациональные мысли). Скорее, КБТ признает существование «множественных реальностей», как в фильме Куросавы «Расемон». Общая задача клиента и психотерапевта состоит в том, чтобы понять, как клиент создает эти реальности и какой ценой он за это расплачивается. Более того, необходимо ответить на вопрос: хочет ли он платить своими эмоциями и отношениями с другими людьми? Что он теряет, продолжая придерживаться своих взглядов на самого себя и на мир? На эти вопросы отвечают не абстрактно, но экспериментируя с эмоциями во время психотерапевтических сеансов, создавая то, что Александер и Френч назвали «корректирующим эмоциональным опытом» (Alexander & French, 1946). Вместе с клиентом рассматриваются возможности изменения личностных построений и поведения. Кроме того, во время сеансов большое внимание уделяется рассмотрению препятствий, которые могут встать на пути изменений.

4. У сегодняшнего варианта КБТ есть разногласия с психотерапевтическими подходами, стоящими на позициях рационализма и объективизма. Как заметили Неймейер (Neimeyer, 1985) и Махони (Mahoney, 1988) при рационалистическом подходе клиент должен отслеживать и корректировать «неправильные» или «иррациональные» убеждения. Психотерапевт помогает ему выработать более правильный и объективный взгляд на реальность при помощи логического оспаривания, инструкций и сбора эмпирических доказательств, подвергающих неверные убеждения клиента проверке реальностью. В противоположность этому, КБТ, будучи феноменологически ориентированной отраслью психотерапии, старается исследовать мировоззрение клиента при помощи недирективных рефлексивных методов. Психотерапевт пытается посмотреть на мир глазами клиента, вместо того чтобы оспаривать или подвергать интерпретации его мысли. Основной способ достижения этой цели таков: психотерапевт «выбирает» из речи клиента ключевые слова и фразы и повторяет их с вопросительной интонаций, но не искажая смысла. Психотерапевт также может использовать полученную от клиента информацию о его прошлом и поведение во время психотерапевтических сеансов для того, чтобы помочь клиенту разобраться в своих чувствах.

5. КБТ придает большое значение процессам сотрудничества и открытия. Показателем хорошей работы психотерапевта является ситуация, когда клиент раньше него успевает предложить вариант ответа на какой-либо вопрос. Психотерапевт помогает клиенту собрать информацию (например, об изменениях проблемы в зависимости от ситуации), а затем спрашивает, что можно было сделать по-другому. Если клиент говорит: «Я не знаю», - психотерапевт вторит ему: «Я тоже не знаю. Давайте подумаем, как можно узнать». Говоря «мы», привлекая клиента к сотрудничеству, психотерапевт как бы предлагает клиенту разделить ответственность, давая ему силы самому работать над своей проблемой. Цель КБТ — помочь клиенту стать своим собственным психотерапевтом. Для того чтобы достичь этой цели, психотерапевт не должен быть дидактичным. При такой позиции психотерапевта клиент начинает экспериментировать со своими убеждениями, мнениями и предположениями, проверяя их правильность, постепенно переходя к экспериментам с новыми видами поведения. Некоторым пациентам нужен развернутый поведенческий тренинг (например, моделирование, репетиции, ролевые игры), прежде чем они смогут перейти к таким экспериментам.
6. Чрезвычайно важным для КБТ является предотвращение рецидивов. Его важность была исходно подчеркнута Марлаттом и Гордоном (Marian. & Gordon, 1985) при работе с алкоголиками и наркоманами, однако предотвращению рецидивов придается большое значение

в КБТ в целом. Психотерапевты вместе с клиентами рассматривают ситуации повьиценной степени риска, в которых может произойти рецидив, а также разбирают мысли и чувства клиента, могущие привести к срыву. С ними также производится работа во время психотерапевтических сеансов (например, см.: Meichenbaum, 1985). Когнитивно- бихевиоральные терапевты считают, что клиенты, как ученые, учатся на ошибках и неудачах. Без неудач не было бы движения вперед. Кратко говоря, психотерапевты помогают клиентам посмотреть на неудачи и разочарования как на уроки и испытания, а не как на катастрофы. Ког- нитивно-бихевиоральный психотерапевт служит проводником надежды, борясь с упадническим настроением и безнадежностью, беспомощностью и уязвимостью, с которыми клиенты к нему приходят (Frank, 1974). Он может даже сказать клиенту, что симптомы — это хороший знак, показывающий, что у клиента все в порядке с чувствами: «Принимая во внимание все, что Вам пришлось пережить, я не удивляюсь, что Вы подавлены (встревожены, разъярены). Я встревожился бы, если бы это было не так». Другими словами, для процесса изменения поведения существенно не то, что клиент подавлен, тревожен или разъярен (все это — нормальные реакции на превратности жизни), а скорее то, как он относится к этим эмоциональным реакциям. В когнитивно-бихе-виоральной терапии используется весь спектр приемов когнитивного реструктурирования: социальное сравнение, парадоксальные техники, рефрейминг и т.д.

7. Все эти техники эффективны только в контексте отношений сотрудничества. Отношения, сложившиеся между клиентом и психотерапевтом, чрезвычайно важны для достижения положительных результатов. Сафран и Сегал (Safran & Segal, 1990) недавно сделали обзор литературы, в которой рассматриваются различные переменные, оказывающие влияние на результат психотерапии, и убедительно доказали, что отношения в процессе психотерапии оказывают гораздо большее влияние на ее результат, чем специальные технические факторы (соотношение 45% к 15%). Когнитивно-бихевиоралъные психотерапевты уделяют много внимания установлению и поддержанию отношений сотрудничества с клиентом. Для них очень важно, чтобы во время сеансов существовала атмосфера теплоты, эмпатии, эмоционального «созвучия», принятия и доверительности. Психотерапевтические отношения в идеале — образец для построения отношений вне кабинета психотерапевта. Отношения с психотерапевтом дают клиенту мужество меняться. Более того, как отмечают Мейхенбаум и Терк (Meichenbauin & Turk, 1987), такие отношения становятся важным фактором, помогающим преодолеть сопротивление клиента. Это чрезвычайно важно, поскольку в соответствии с имеющимися данными 70% пациентов отказываются от психотерапии после 4-го сеанса (Phillips, 1986). Как заметили Сафран и Сегал (Safran & Segal, 1990, р. 35), КБТ признает «нерасторжимость связи между психотерапевтическими техниками, личными качествами психотерапевта и его отношениями с клиентом. Очень часто психотерапия становится слишком дидактичной, больше напоминая элементарную логику. При таком подходе у клиента нет возможности понять свой взгляд на вещи и поэкспе-риментировать с новым отношением к ним, попробовать создать другое представление о реальности и обдумать его возможные последствия. Сотрудничество же в процессе психотерапии дает клиентам мужество предпринять подобные личностные и поведенческие эксперименты. Часто изменение отношения к самому себе становится результатом поведенческих изменений и их следствий.

8. Все это связано с большим эмоциональным напряжением. Эмоции играют в КБТ очень важную роль. По мнению Гринберга и Сафрана (Greenberg & Safran, 1986), эмоциям в психотерапии часто уделяют слишком мало внимания. КБТ же считает, что эмоции чрезвычайно важны для понимания когнитивных структур и схем клиентов. Так же, как Фрейд считал эмоции «королевской дорогой к бессознательному», мы считаем эмоции «королевской дорогой» к личностным схемам. Существует множество способов «достучаться» до эмоций клиента; здесь мы коснемся лишь использования переноса. В общении с психотерапевтом клиенты часто используют эмоциональные образцы, сформировавшиеся в общении со значимыми людьми в прошлом. Психотерапевт как участник-наблюдатель этих отношений обсуждает их с клиентом. Здесь единицей анализа становятся не автоматические мысли или способ мышления, а манера, в которой пациент взаимодействует с психотерапевтом. Психотерапевт вместе с клиентом исследует как возникающие в процессе психотерапии эмоции, так и разнообразные факторы, приведшие к сегодняшним эмоциональным проблемам. В двух словах. КБТ помогает клиенту осмыслить его поведение. В результате клиент начинает понимать, что он не сошел с ума, что его убеждения не являются патологическими, как говорят некоторые теоретики (Weiss & Sampson, 1986). Мы стараемся привести клиента к осознанию того, что наличие у него определенных убеждений вполне объяснимо в силу того, что ему пришлось пережить, но что на данный момент эти убеждения, будучи перенесенными на новые жизненные обстоятельства, превратились в помеху на пути к достижению его целей. Как говорят психотерапевты системной ориентации, решения проблем, находимые клиентом, часто сами являются частью проблем. КБТ считает, что осмысление происходящего клиентом должно оцениваться не с точки зрения его правильности, а с точки зрения его пригодности с учетом обстоятельств. Неймейер и Фей-ксас (Neimeyer & Feixas, 1990) заметили, что при конструктивистском подходе пригодность системы смыслов для адаптации интересует психотерапевта больше, чем ее правильность. Тейлор и Браун (Taylor & Brown, 1988) обнаружили, что мотивированное мышление (приверженность иллюзиям, отрицание существования проблемы, позитивный взгляд на себя и на окружающее) часто является адаптивным. Это кажется верным и по отношению к иллюзорным убеждениям, которые не выливаются в важные действия. Там, где бездействие не приносит вреда, мотивированное мышление может иметь адаптивный характер (Kunda, 1990). В когнитивно-бихевиоральной терапии не принято напролом атаковать убеждения клиента, поскольку это может привести к «застреванию» на них (Kmglansky, 1990). Психотерапевт, который хочет помочь клиенту изменить убеждения, должен идти «окольными путями». Есть разные способы сделать эмоционально окрашенные убеждения открытыми для перемен: можно сделать клиента своим соратником, уменьшить его защитные реакции, а можно показать ему его убеждения в преувеличенном виде, чтобы получить его реакцию. Процесс изменений обычно бывает насыщен «горячими» когнициями (Zajonc & Markus, 1984). «Холодные» когниции — предоставление информации, оспаривание, логика — редко помогают изменить убеждения, которых клиент упорно придерживается, и сопровождающее их поведение (Meichenbaum & Turk, 1987).

9. В последнее время когнитивно-бихевиоральные психотерапевты большое значение стали придавать работе с семьями. Работы Баукома и Эпштейна (Baucom & Epstein, 1990), Джекобсона (Jacobson, 1987), Робина и Фостера (Robin & Foster, 1989) и других ученых иллюстрируют влияние, которое психотерапевты системной ориентации оказали на КБТ. Единицей анализа в КБТ в настоящее время являются примеры отношений в семье и общие для членов семьи системы убеждений. Более того, КБТ также заинтересовалась тем, как принадлежность к определенным социальным и культурным группам влияет на системы убеждений и поведение клиента. Например, тренинг устойчивости к стрессам теперь может проводиться для целых групп и организаций (Meichenbaum, 1985). И, наконец, КБТ с успехом может применяться вне психотерапевтических кабинетов, как для лечения, так и в профилактических целях. Она уже использовалась при работе с должностными лицами, медсестрами, офицерами, преподавателями, директорами школ и другими группами (Meichenbaum & Jaremko, 1983). Одна из наиболее интересных попыток «поделиться» КБТ была предпринята Барбарой Васик и ее коллегами (Wasik, 1990), которые в Университете штата Северная Каролина обучили группу социальных работников использованию этого вида психотерапии при работе с одинокими матерями недоношенных младенцев на дому. Я сам в данный момент занимаюсь подготовкой учителей и врачей к основанной на принципах КБТ работе с детьми и подростками (от 6 до 16 лет), страдающими эмоциональными нарушениями, а также с их семьями. Резюме Подводя итоги, можно сказать, что КБТ за время, прошедшее с ее основания, превратилась во влиятельную психотерапевтическую модель, как в теоретическом, так и в практическом плане. Впечатляют результаты применения КБТ при работе с пациентами, страдающими униполярной депрессией (Hollon & Najavits, 1988), повышенной тревожностью (Barlow & Сету, 1988), проблемами с проявлениями гнева (Novaco, 1975), а также с семьями, в которых существуют эмоциональные проблемы (Baucom & Epstein, 190), пациентами, страдающими сильными болями (Turk et al., 1983), алкоголиками и наркоманами (Mariatt & Gordon, 1985) и другими клиническими группами. Недавно КБТ обратила свое внимание и на 2-ю группу психиатрических пациентов (Beck et al., 1990) — на тех, кто находится в пограничном состоянии и у кого наблюдаются нарциссизм и антисоциальное поведение. Ясно, что с ними потребуется более кропотливая и долгая работа, чем с пациентами, входящими в первую группу.

Источник: Эволюция психотерапии. М., 1998

 

---

См. также

Когнитивная психотерапия

 

---

   RSS     [email protected] 

Что такое когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма психологического лечения, которая доказала свою эффективность при решении ряда проблем, включая депрессию, тревожные расстройства, проблемы с употреблением алкоголя и наркотиков, семейные проблемы, расстройства пищевого поведения и тяжелые психические заболевания. Многочисленные исследования показывают, что КПТ приводит к значительному улучшению функционирования и качества жизни. Во многих исследованиях было продемонстрировано, что КПТ столь же или более эффективна, чем другие формы психологической терапии или психиатрических препаратов.

Важно подчеркнуть, что успехи в КПТ были достигнуты как на основе исследований, так и на основе клинической практики. Действительно, КПТ — это подход, в отношении которого имеется множество научных доказательств того, что разработанные методы действительно приводят к изменениям. Этим КПТ отличается от многих других форм психологического лечения.

CBT основан на нескольких основных принципах, в том числе:

1. Психологические проблемы частично основаны на неправильном или бесполезном образе мышления.
2. Психологические проблемы частично основаны на усвоенных моделях бесполезного поведения.
3. Люди, страдающие психологическими проблемами, могут научиться лучше справляться с ними, тем самым облегчая симптомы и становясь более эффективными в своей жизни.

Лечение КПТ обычно включает в себя попытки изменить стереотипы мышления. Эти стратегии могут включать:

• Научиться распознавать искажения мышления, которые создают проблемы, а затем переоценивать их в свете реальности.
• Лучшее понимание поведения и мотивации других.
• Использование навыков решения проблем, чтобы справиться с трудными ситуациями.
• Учиться развивать чувство уверенности в своих силах.

Лечение КПТ также обычно включает в себя попытки изменить поведенческие модели. Эти стратегии могут включать:

• Встречаться со страхами вместо того, чтобы избегать их.
• Использование ролевых игр для подготовки к потенциально проблемным взаимодействиям с другими.
• Научиться успокаивать разум и расслаблять тело.

Не все CBT будут использовать все эти стратегии. Скорее, психолог и пациент / клиент работают вместе, в сотрудничестве, чтобы развить понимание проблемы и разработать стратегию лечения.

CBT делает упор на том, чтобы помочь людям научиться быть собственными терапевтами. С помощью упражнений во время сеанса, а также упражнений «домашнего задания» вне сеансов пациентам / клиентам помогают развить навыки совладания с ситуацией, благодаря которым они могут научиться изменять свое собственное мышление, проблемные эмоции и поведение.

КПТ-терапевты подчеркивают то, что происходит в текущей жизни человека, а не то, что привело к его трудностям. Определенный объем информации о своей истории необходим, но основное внимание уделяется продвижению вперед во времени, чтобы разработать более эффективные способы справиться с жизнью.

Диалектическая поведенческая терапия (DBT): определение, методы и эффективность

Что такое диалектическая поведенческая терапия?

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это модифицированный тип когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).Его основные цели — научить людей жить настоящим моментом, разработать здоровые способы справляться со стрессом, регулировать свои эмоции и улучшать отношения с другими.

Изначально DBT предназначалась для лечения пограничного расстройства личности (ПРЛ), но была адаптирована для лечения других состояний психического здоровья. Это может помочь людям, которые испытывают трудности с эмоциональной регуляцией или демонстрируют саморазрушительное поведение (например, расстройства пищевого поведения и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ). Этот тип терапии также иногда используется для лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Все, что вам нужно знать о DBT-терапии

Методы диалектической поведенческой терапии

DBT превратилась в научно обоснованный подход к психотерапии, который используется для лечения многих состояний. Настройки, в которых часто используется DBT, включают:

• Групповая терапия , при которой пациентов обучают поведенческим навыкам в групповой обстановке.
• Индивидуальная терапия с обученным специалистом, где приобретенные поведенческие навыки пациента адаптируются к его личным жизненным проблемам.
• Телефонный коучинг , в котором пациенты могут звонить терапевту между сеансами, чтобы получить рекомендации по тому, как справиться с трудной ситуацией, в которой они находятся в данный момент.

Некоторые из стратегий и методов, которые используются в DBT, включают следующее.

Основная внимательность

Одним из важных преимуществ DBT является развитие навыков внимательности. Внимательность помогает вам сосредоточиться на настоящем или «жить настоящим». Это помогает вам обращать внимание на то, что происходит внутри вас (ваши мысли, чувства, ощущения и импульсы), а также использовать свои чувства, чтобы настроиться на то, что происходит вокруг вас (то, что вы видите, слышите, обоняете и осязаете) без осуждения. способами.

Навыки внимательности помогают вам замедлиться и сосредоточиться на использовании здоровых навыков выживания, когда вы испытываете эмоциональную боль. Эта стратегия также может помочь вам сохранять спокойствие и избегать автоматических негативных стереотипов мышления и импульсивного поведения.

Пример упражнения: соблюдайте навык внимательности

Обратите внимание на свое дыхание. Обратите внимание на ощущение вдоха и выдоха. Наблюдайте, как ваш живот поднимается и опускается, когда вы дышите.

Устойчивость к бедствиям

Навыки терпимости к бедствиям помогают вам принять себя и свою текущую ситуацию.DBT учит нескольким методам выхода из кризиса, в том числе:

• Отвлечение внимания
• Улучшение момента
• Успокаивающее
• Размышления о плюсах и минусах непереносимости страданий

Техники толерантности к стрессу помогают подготовить вас к сильным эмоциям и дают вам возможность справляться с ними с более позитивным долгосрочным прогнозом.

Пример упражнения: Возложите ответственность за свое тело

Бегите вверх и вниз по лестнице.Если ты внутри, выходи на улицу. Если вы сидите, вставайте и ходите. Идея состоит в том, чтобы отвлечься, позволяя эмоциям следовать за телом.

Эффективность межличностного общения

Межличностная эффективность помогает вам стать более напористым в отношениях (например, выражать свои потребности и уметь сказать «нет»), сохраняя при этом позитивные и здоровые отношения. Вы научитесь более эффективно слушать и общаться, общаться с трудными людьми и уважать себя и других.

Пример упражнения: GIVE

Используйте аббревиатуру GIVE для улучшения отношений и позитивного общения:

• G entle. Не нападайте, не угрожайте и не осуждайте других.
• Мне интерес. Проявляйте интерес с хорошими навыками слушания (не мешайте кому-либо говорить)
• V alidate. Признать мысли и чувства другого человека
• E асы. Постарайтесь вести себя легко (часто улыбайтесь и будьте беззаботны)

Регулирование эмоций

Регулирование эмоций позволяет более эффективно управлять сильными чувствами.Приобретенные вами навыки помогут вам определить, назвать и изменить свои эмоции.

Когда вы способны распознать сильные отрицательные эмоции (например, гнев) и справиться с ними, это снижает вашу эмоциональную уязвимость и помогает получить больше положительных эмоциональных переживаний.

Пример упражнения: Противоположное действие

Определите, что вы чувствуете, и сделайте наоборот. Если вам грустно и вы хотите уйти от друзей и семьи, планируйте увидеть своих близких.

Чем может помочь диалектическая поведенческая терапия?

DBT был разработан в конце 1980-х доктором Маршей Линехан и его коллегами, когда они обнаружили, что одна только когнитивно-поведенческая терапия (CBT) не работает так хорошо, как ожидалось, у пациентов с ПРЛ. Доктор Линехан и ее команда добавили методы и разработали лечение, отвечающее уникальным потребностям этих людей.

Хотя DBT был разработан с учетом ПРЛ, он также может быть эффективным средством лечения:

Преимущества диалектической поведенческой терапии

В DBT пациент и терапевт работают над разрешением очевидного противоречия между принятием себя и изменением, чтобы вызвать положительные изменения в человеке, проходящем лечение.Часть этого процесса включает предложение подтверждения, которое помогает людям с большей вероятностью сотрудничать и с меньшей вероятностью испытывать страдания при мысли об изменении.

На практике терапевт подтверждает, что действия человека «имеют смысл» в контексте его личного опыта, не обязательно соглашаясь с тем, что эти действия являются лучшим подходом к решению проблемы.

Каждая терапевтическая установка имеет свою собственную структуру и цели, но характеристики DBT можно найти в обучении групповым навыкам, индивидуальной психотерапии и коучингу по телефону.

• Принятие и изменение : Вы научитесь стратегиям принимать и терпеть свои жизненные обстоятельства, эмоции и себя. Вы также разовьете навыки, которые помогут вам внести позитивные изменения в свое поведение и взаимодействие с другими людьми.
• Поведенческие : Вы научитесь анализировать проблемы или деструктивные модели поведения и заменять их более здоровыми и эффективными.
• Когнитивный : Вы сосредоточитесь на изменении мыслей и убеждений, которые не являются эффективными или полезными.
• Сотрудничество : Вы научитесь эффективно общаться и работать вместе в команде (терапевт, групповой терапевт, психиатр).
• Наборы навыков : вы изучите новые навыки, чтобы расширить свои возможности.
• Поддержка : Вам будет предложено распознавать свои положительные сильные стороны и качества, развивать и использовать их.

Эффективность диалектической поведенческой терапии

Поскольку такой подход к терапии может помочь людям успешно улучшить свои навыки совладания с собой, они могут разработать эффективные способы управления сильными эмоциями и их выражения.Исследователи также обнаружили, что ДПТ эффективна независимо от возраста, пола, гендерной идентичности, сексуальной ориентации и расы / этнической принадлежности человека.

• Для ПРЛ : Исследования показали, что ДПТ эффективна при лечении пограничного расстройства личности (ПРЛ) и снижает риск суицида у лиц с ПРЛ. Одно исследование показало, что после года лечения более 75% людей с ПРЛ больше не соответствовали диагностическим критериям этого состояния.
• Для суицидного поведения : Другое исследование показало, что вмешательства, которые включали обучение навыкам в качестве компонента лечения, оказались более эффективными в снижении суицидальности, чем DBT без обучения навыкам.
• Для других состояний : Большинство исследований DBT было сосредоточено на его эффективности для людей с пограничным расстройством личности, у которых возникают мысли о самоубийстве и членовредительстве, но этот метод также может быть успешным лечением других состояний психического здоровья. Например, исследования показали, что этот тип терапии также эффективен при лечении посттравматического стрессового расстройства, депрессии и тревоги.

Исследования также показывают, что DBT также может быть полезен при лечении детей с нарушением регуляции настроения.

Что следует учитывать при диалектической поведенческой терапии

DBT требует значительных затрат времени. В дополнение к регулярным терапевтическим сеансам люди также должны выполнять «домашнюю работу» по отработке навыков вне индивидуальных, групповых и телефонных консультаций. Это может стать проблемой для людей, которым трудно выполнять эти задания на регулярной основе.

Некоторым людям может быть сложно практиковать некоторые навыки.На разных этапах лечения люди исследуют травматические переживания и эмоциональную боль, которые могут расстраивать.

Как начать диалектическую поведенческую терапию

Лучший способ узнать, подходит ли вам DBT, — поговорить со специалистом, обученным этому методу. Они оценят ваши симптомы, историю лечения и цели терапии, чтобы определить, подходит ли вам ДПТ.

Если вам или вашему близкому может помочь DBT, важно поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья, который обучен этому подходу.Тем не менее, не всегда легко найти терапевтов по ДПТ.

Вы можете начать поиск с Справочника клинических ресурсов, который поддерживается Behavioral Tech (организацией, основанной доктором Лайнханом для обучения специалистов в области психического здоровья DBT). Каталог позволяет вам искать по штатам врачей и программы с обучением DBT через Behavioral Tech, LLC или в клиниках поведенческих исследований и терапии Вашингтонского университета.

Вы также можете попросить своего поставщика медицинских услуг, текущего терапевта или другого доверенного специалиста по психическому здоровью направить вас к коллеге, который специализируется на ДПТ.Вы также можете найти терапевтов DBT, которые предлагают онлайн-терапию.

Поведенческая терапия: определение, виды, методы, эффективность

Что такое поведенческая терапия?

Поведенческая терапия — это термин, который описывает широкий спектр методов, используемых для изменения неадаптивного поведения. Цель состоит в том, чтобы закрепить желаемое поведение и устранить нежелательное.

Поведенческая терапия основана на принципах бихевиоризма, философской школы, ориентированной на идею, которую мы извлекаем из окружающей среды.Этот подход появился в начале 20-го века и на многие годы стал доминирующей силой в этой области. Эдвард Торндайк был одним из первых, кто обратился к идее изменения поведения.

В отличие от видов терапии, основанных на инсайтах (таких как психоаналитическая терапия и гуманистическая терапия), поведенческая терапия основана на действии. Из-за этого поведенческая терапия имеет тенденцию быть очень сфокусированной. Поведение само по себе является проблемой, и цель состоит в том, чтобы научить людей новому поведению, чтобы минимизировать или устранить проблему.

Поведенческая терапия предполагает, что, поскольку старое обучение привело к развитию проблемы, новое обучение может исправить ее.

Виды поведенческой терапии

Есть несколько различных типов поведенческой терапии. Тип используемой терапии может зависеть от множества факторов, включая состояние, которое лечат, и тяжесть симптомов человека.

• Прикладной анализ поведения использует оперантное кондиционирование для формирования и изменения проблемного поведения.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) опирается на поведенческие методы, но добавляет когнитивный элемент, фокусируясь на проблемных мыслях, стоящих за поведением.
• Когнитивно-поведенческая игровая терапия использует игру для оценки, предотвращения или лечения психосоциальных проблем. Терапевт может использовать игру, чтобы помочь ребенку научиться думать и вести себя по-другому.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это форма КПТ, в которой используются как поведенческие, так и когнитивные техники, чтобы помочь людям научиться управлять своими эмоциями, справляться с стрессом и улучшать межличностные отношения.
• Экспозиционная терапия использует поведенческие техники, чтобы помочь людям преодолеть свой страх перед ситуациями или объектами. Этот подход включает в себя методы, которые открывают людям источник их страхов, практикуя стратегии релаксации. Это полезно для лечения определенных фобий и других форм беспокойства.
• Терапия рационального эмоционального поведения (REBT) направлена ​​на выявление негативных или деструктивных мыслей и чувств. Затем люди активно оспаривают эти мысли и заменяют их более рациональными, реалистичными.
• Теория социального обучения сосредотачивается на том, как люди учатся через наблюдение. Наблюдение за тем, как другие награждаются или наказываются за свои действия, может привести к обучению и изменению поведения.

Методы

Чтобы понять, как работает поведенческая терапия, важно знать больше об основных принципах, которые способствуют поведенческой терапии. Техники, используемые в этом типе лечения, основаны на теориях классической обусловленности и оперантной обусловленности.

Классический кондиционер

Классическая обусловленность включает формирование ассоциаций между стимулами. Ранее нейтральные стимулы сочетаются со стимулом, который естественным образом и автоматически вызывает реакцию. После повторных пар формируется ассоциация, и ранее нейтральный стимул вызывает реакцию сам по себе.

Классическая обусловленность — это один из способов изменить поведение. В этом подходе к терапии используется несколько различных техник и стратегий.

• Терапия отвращения : Этот процесс включает сочетание нежелательного поведения с отвращающим стимулом в надежде, что нежелательное поведение в конечном итоге будет уменьшено. Например, человек с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, может принимать антабус (дисульфирам), препарат, который в сочетании с алкоголем вызывает серьезные симптомы (такие как головные боли, тошнота, беспокойство и рвота).
• Наводнение : Этот процесс включает в себя интенсивное и быстрое подвергание людей вызывающим страх объектам или ситуациям.Его часто используют для лечения фобий. Во время этого процесса человеку не дают сбежать или избежать ситуации.
• Систематическая десенсибилизация : С помощью этой техники люди составляют список страхов, а затем учатся расслабляться, концентрируясь на этих страхах. Начиная с наименее вызывающего страх предмета и постепенно переходя к самому вызывающему страх предмету, люди систематически противостоят этим страхам под руководством терапевта. Систематическая десенсибилизация часто используется для лечения фобий и других тревожных расстройств.

Оперативное кондиционирование

Оперантное обусловливание фокусируется на том, как можно использовать подкрепление и наказание для увеличения или уменьшения частоты поведения. Поведение, за которым следуют желаемые последствия, с большей вероятностью повторится в будущем, а те, за которыми последуют негативные последствия, станут менее вероятными.

Методы поведенческой терапии используют подкрепление, наказание, формирование, моделирование и связанные с ними методы для изменения поведения.Преимущество этих методов заключается в том, что они очень сфокусированы, что означает, что они могут дать быстрые и эффективные результаты.

• Управление непредвиденными обстоятельствами : Этот подход использует формальный письменный контракт между клиентом и терапевтом (или родителем или учителем), в котором излагаются цели изменения поведения, подкрепления, вознаграждения и наказания. Контракты на случай непредвиденных обстоятельств могут быть очень эффективными в изменении поведения, поскольку правила изложены четко, не позволяя обеим сторонам отступать от своих обещаний.
• Вымирание : Другой способ вызвать изменение поведения — перестать усиливать поведение, чтобы устранить реакцию. Тайм-ауты — прекрасный пример процесса вымирания. Во время тайм-аута человек удаляется из ситуации, которая обеспечивает подкрепление. Убирая то, что человеку было приятно, нежелательное поведение в конечном итоге подавляется.
• Моделирование поведения : Этот метод включает обучение через наблюдение и моделирование поведения других.Вместо того, чтобы полагаться просто на поощрение или наказание, моделирование позволяет людям изучать новые навыки или приемлемые модели поведения, наблюдая за тем, как кто-то другой выполняет эти желаемые навыки.
• Экономия токенов : Эта стратегия полагается на подкрепление для изменения поведения. Родители и учителя часто используют токен-экономию, позволяя детям зарабатывать жетоны за предпочтительное поведение и терять жетоны за нежелательное поведение. Затем эти жетоны можно обменять на награды, такие как конфеты, игрушки или дополнительное время для игры с любимой игрушкой.

Чем может помочь поведенческая терапия?

Поведенческую терапию можно использовать для лечения широкого спектра психологических состояний и расстройств, включая:

Поведенческая терапия ориентирована на проблемы и действия. По этой причине он также может быть полезен для решения конкретных психологических проблем, таких как управление гневом и стресс.

Лечение, включающее поведенческие методы, обычно ориентировано на получение результатов за относительно короткий период времени.

Преимущества поведенческой терапии

Поведенческая терапия широко используется и доказала свою эффективность при лечении ряда различных состояний. Когнитивно-поведенческая терапия, в частности, часто считается «золотым стандартом» в лечении многих расстройств, а когнитивно-поведенческая игровая терапия, в частности, может быть эффективной для детей, когда другие виды терапии не подходят.

КПТ часто более доступна, чем другие виды терапии, и результаты часто видны за 5-20 сеансов.Исследования показали, что КПТ наиболее эффективна для лечения:

• Проблемы с гневом
• Тревога
• Булимия
• Депрессия
• Расстройство соматических симптомов
• Стресс
• Злоупотребление психоактивными веществами и профилактика рецидивов

Кроме того, было обнаружено, что поведенческая терапия помогает людям в следующих случаях:

• Общение
• Стратегии преодоления
• Более здоровые стереотипы мышления
• Самоуважение

Эффективность

Насколько хорошо работает поведенческая терапия, зависит от таких факторов, как конкретный тип лечения, а также состояние, которое лечится.

В целом, исследование показало, что примерно 67% людей, которые пробуют психотерапию, испытывают определенные положительные улучшения.

Это не означает, что КПТ или другие поведенческие подходы являются единственными видами терапии, которые могут лечить психические заболевания. Это также не означает, что поведенческая терапия — правильный выбор для каждой ситуации.

Например, тревожные расстройства, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и фобии, часто хорошо поддаются поведенческому лечению.Однако исследователи обнаружили, что эффективность поведенческой терапии, в частности КПТ, в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, может варьироваться в зависимости от того, какое вещество используется неправильно.

Также было показано, что КПТ благотворно влияет на некоторые симптомы шизофрении, но не показала никаких преимуществ при рецидивах и госпитализации по сравнению с другими формами лечения.

На что обратить внимание

Поведенческая терапия имеет ряд преимуществ. Однако поведенческие подходы — не всегда лучшее решение.

Этого недостаточно для сложных психических заболеваний

При лечении определенных психических расстройств, таких как тяжелая депрессия и шизофрения, поведенческую терапию часто необходимо использовать в сочетании с другими медицинскими и терапевтическими методами лечения. Поведенческая терапия может помочь клиентам справиться с определенными аспектами этих психических состояний или справиться с ними, но ее не следует использовать в одиночку.

Это может не объяснять основные проблемы

Поведенческие методы лечения, как правило, сосредоточены на текущих проблемах с функционированием и могут не в полной мере оценить или устранить основные факторы, которые способствуют возникновению проблемы психического здоровья.

Это может не относиться ко всей картине

Поведенческие подходы сосредоточены на индивидуальной работе над изменением своего поведения. Однако некоторые из этих подходов часто не рассматривают то, как ситуации и межличностные отношения могут способствовать возникновению проблем человека.

С чего начать

Если вас интересует поведенческая терапия, вы можете сделать несколько вещей, чтобы получить от лечения максимальную пользу.

• Найдите психотерапевта . Некоторые специалисты в области психического здоровья, которые могут предоставить поведенческую терапию, включают консультантов, психологов, психиатров и социальных работников.
• Спросите совета . Если вы не знаете, с чего начать поиск, может быть полезно попросить вашего лечащего врача получить направление.
• Обратитесь в свою страховую компанию . Узнайте, охватывает ли ваш план поведенческую терапию, и если да, то сколько сеансов.
• Ставить цели . Как только вы начнете лечение, обсудите свои цели.Знание того, чего вы надеетесь достичь, может помочь вам и вашему терапевту составить эффективный план лечения.
• Будьте активным участником . Для того чтобы поведенческая терапия была эффективной, вы должны быть вовлечены в процесс.

Когнитивно-поведенческая терапия — Клиника Мэйо

Обзор

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это распространенный тип разговорной терапии (психотерапия). Вы структурированно работаете с консультантом по психическому здоровью (психотерапевтом или терапевтом), посещая ограниченное количество сеансов.КПТ помогает вам осознать неточное или негативное мышление, чтобы вы могли более четко рассматривать сложные ситуации и реагировать на них более эффективно.

КПТ может быть очень полезным инструментом — отдельно или в сочетании с другими методами лечения — при лечении психических расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство пищевого поведения. Но не все, кому полезна КПТ, страдают психическим заболеванием. КПТ может быть эффективным инструментом, который поможет любому научиться лучше справляться со стрессовыми жизненными ситуациями.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения широкого круга проблем. Часто это предпочтительный тип психотерапии, потому что он может быстро помочь вам определить и справиться с конкретными проблемами. Обычно он требует меньше сеансов, чем другие виды терапии, и проводится структурированно.

CBT — полезный инструмент для решения эмоциональных проблем.Например, вам может помочь:

• Управлять симптомами психического заболевания
• Предотвратить рецидив симптомов психического заболевания
• Лечить психическое заболевание, когда лекарства не подходят
• Изучить методы преодоления стрессовых жизненных ситуаций
• Определить способы управления эмоциями
• Разрешайте конфликты в отношениях и узнавайте более эффективные способы общения
• Справиться с горем или утратой
• Преодолеть эмоциональную травму, связанную с жестоким обращением или насилием
• Справиться с болезнью
• Управлять хроническими соматическими симптомами

Расстройства психического здоровья, которые могут улучшиться с помощью КПТ, включают:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Фобии
• PTSD
• Нарушения сна
• Расстройства пищевого поведения
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
• Биполярные расстройства
• Шизофрения
• Сексуальные расстройства

В некоторых случаях КПТ наиболее эффективна в сочетании с другими видами лечения, такими как антидепрессанты или другие лекарства.

Риски

В целом, когнитивно-поведенческая терапия сопряжена с небольшим риском. Но временами вы можете испытывать эмоциональный дискомфорт. Это потому, что КПТ может побудить вас исследовать болезненные чувства, эмоции и переживания. Вы можете плакать, расстраиваться или злиться во время сложного сеанса. Вы также можете чувствовать себя физически истощенным.

Некоторые формы КПТ, такие как экспозиционная терапия, могут потребовать от вас противостоять ситуациям, которых вы бы предпочли избегать — например, самолетам, если вы боитесь летать.Это может привести к временному стрессу или тревоге.

Однако работа с опытным терапевтом сводит к минимуму любые риски. Приобретенные вами навыки совладания могут помочь вам справиться с негативными чувствами и страхами и побороть их.

Как вы готовитесь

Вы можете сами решить, что хотите попробовать когнитивно-поведенческую терапию. Либо врач, либо кто-то другой может предложить вам терапию. Вот как начать:

• Найдите терапевта. Вы можете получить направление от врача, плана медицинского страхования, друга или другого надежного источника. Многие работодатели предлагают консультационные услуги или направления через программы помощи сотрудникам (EAP). Или вы можете найти терапевта самостоятельно — например, через местную или государственную психологическую ассоциацию или поискав в Интернете.
• Узнайте о затратах. Если у вас есть медицинская страховка, узнайте, какое покрытие психотерапии она предлагает. Некоторые планы медицинского страхования покрывают только определенное количество терапевтических сеансов в год.Кроме того, поговорите со своим терапевтом о гонорарах и способах оплаты.
• Изучите свои проблемы. Перед первым приемом подумайте, над чем вы бы хотели поработать. Хотя вы также можете разобраться с этим со своим терапевтом, заранее некоторое понимание может стать отправной точкой.

Проверить квалификацию

Психотерапевт — это общий термин, а не название должности или указание на образование, подготовку или лицензию. Примеры психотерапевтов включают психиатров, психологов, лицензированных профессиональных консультантов, лицензированных социальных работников, лицензированных брачных и семейных терапевтов, психиатрических медсестер или других лицензированных специалистов с подготовкой в ​​области психического здоровья.

Перед тем, как пойти к психотерапевту, проверьте его или ее:

• Предпосылки и образование. Обученные психотерапевты могут иметь разные должности в зависимости от их образования и роли. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в ​​области психологического консультирования. Врачи, специализирующиеся в области психического здоровья (психиатры), могут назначать лекарства, а также проводить психотерапию.
• Сертификация и лицензирование. Убедитесь, что выбранный вами терапевт соответствует требованиям государственной сертификации и лицензирования для его или ее конкретной дисциплины.
• Специализация. Спросите, есть ли у терапевта опыт и знания в лечении ваших симптомов или проблемной области, например, расстройств пищевого поведения или посттравматического стрессового расстройства.

Главное — найти квалифицированного терапевта, который сможет подобрать тип и интенсивность терапии в соответствии с вашими потребностями.

Чего можно ожидать?

Когнитивно-поведенческая терапия может проводиться индивидуально или в группах с членами семьи или людьми, имеющими аналогичные проблемы.Доступны онлайн-ресурсы, которые могут сделать участие в КПТ возможным, особенно если вы живете в районе с небольшим количеством местных ресурсов психического здоровья.

CBT часто включает:

• Информация о своем психическом состоянии
• Изучение и практика таких методов, как расслабление, преодоление трудностей, устойчивость, управление стрессом и напористость

Ваш первый сеанс терапии

На первом сеансе терапевт обычно собирает информацию о вас и спрашивает, над чем вы хотели бы работать.Терапевт, скорее всего, спросит вас о вашем нынешнем и прошлом физическом и эмоциональном здоровье, чтобы глубже понять вашу ситуацию. Ваш терапевт может обсудить, может ли вам помочь другое лечение, например, лекарства.

На первом сеансе вы также можете взять интервью у терапевта, чтобы узнать, подойдет ли он вам. Убедитесь, что вы понимаете:

• Его подход
• Какой вид терапии вам подходит?
• Цели вашего лечения
• Продолжительность каждого сеанса
• Сколько сеансов терапии вам может понадобиться

Вашему терапевту может потребоваться несколько сеансов, чтобы полностью понять вашу ситуацию и проблемы, а также определить наилучший курс действий.Если вы чувствуете себя некомфортно с первым терапевтом, которого вы встретите, попробуйте кого-нибудь другого. Хорошая «совместимость» с терапевтом может помочь вам получить максимальную пользу от КПТ.

Во время КПТ

Ваш терапевт побудит вас рассказать о ваших мыслях и чувствах, а также о том, что вас беспокоит. Не волнуйтесь, если вам трудно откровенно рассказать о своих чувствах. Ваш терапевт поможет вам обрести уверенность и комфорт.

CBT обычно фокусируется на конкретных проблемах, используя целенаправленный подход.По мере прохождения вами терапевтического процесса терапевт может попросить вас выполнить домашнее задание — упражнения, чтение или практики, основанные на том, что вы изучаете во время обычных сеансов терапии, — и побудить вас применять полученные знания в повседневной жизни.

Подход вашего терапевта будет зависеть от вашей конкретной ситуации и предпочтений. Ваш терапевт может комбинировать КПТ с другим терапевтическим подходом — например, межличностной терапией, которая фокусируется на ваших отношениях с другими людьми.

шагов в CBT

CBT обычно включает следующие шаги:

• Определите тревожные ситуации или условия в вашей жизни. Сюда могут входить такие проблемы, как состояние здоровья, развод, горе, гнев или симптомы психического расстройства. Вы и ваш терапевт можете потратить некоторое время на то, чтобы решить, на каких проблемах и целях вы хотите сосредоточиться.
• Узнайте о своих мыслях, эмоциях и убеждениях об этих проблемах. После того, как вы определили проблемы, над которыми нужно работать, ваш терапевт посоветует вам поделиться своими мыслями о них. Это может включать наблюдение за тем, что вы говорите себе о переживании (разговор с самим собой), вашу интерпретацию значения ситуации и свои убеждения о себе, других людях и событиях. Ваш терапевт может посоветовать вам вести дневник своих мыслей.
• Определите негативное или неточное мышление. Чтобы помочь вам распознать модели мышления и поведения, которые могут способствовать возникновению вашей проблемы, ваш терапевт может попросить вас обратить внимание на ваши физические, эмоциональные и поведенческие реакции в различных ситуациях.
• Измените негативное или неточное мышление. Ваш терапевт, вероятно, побудит вас спросить себя, основано ли ваше видение ситуации на фактах или на неточном восприятии того, что происходит. Этот шаг может быть трудным. У вас могут быть давние взгляды на свою жизнь и на самого себя. С практикой полезное мышление и модели поведения станут привычкой и не потребуют столько усилий.

Продолжительность терапии

КПТ обычно считается краткосрочной терапией — от пяти до 20 сеансов.Вы и ваш терапевт можете обсудить, сколько сеансов вам подходит. Факторы, которые следует учитывать, включают:

• Тип нарушения или ситуации
• Степень тяжести симптомов
• Как долго у вас были симптомы или как долго вы справлялись с ситуацией
• Как быстро вы прогрессируете
• Сколько стресса вы испытываете
• Сколько поддержки вы получаете от членов семьи и других людей

Конфиденциальность

За исключением особых обстоятельств, беседы с вашим терапевтом являются конфиденциальными.Однако терапевт может нарушить конфиденциальность, если существует непосредственная угроза безопасности или когда закон штата или федеральный закон требует сообщать о проблемах властям. К таким ситуациям относятся:

• Угроза немедленно или в ближайшее время (неминуемо) причинить себе вред или покончить с собой
• Угроза непосредственным причинением вреда или лишением жизни другого человека
• Жестокое обращение с ребенком или уязвимым взрослым — лицо старше 18 лет, госпитализированное или ставшее уязвимым из-за инвалидности
• Неспособность безопасно заботиться о себе

Результаты

Когнитивно-поведенческая терапия не может вылечить ваше состояние или избавиться от неприятной ситуации.Но это может дать вам силу справиться с вашей ситуацией здоровым образом и лучше чувствовать себя и свою жизнь.

Получение максимальной отдачи от CBT

CBT не для всех эффективен. Но вы можете предпринять шаги, чтобы получить максимальную отдачу от своей терапии и помочь ей добиться успеха.

• Подход-терапия как партнерство. Терапия наиболее эффективна, когда вы активно участвуете в процессе принятия решений. Убедитесь, что вы и ваш терапевт согласны относительно основных проблем и способов их решения.Вместе вы можете ставить цели и оценивать прогресс с течением времени.
• Будьте открытыми и честными. Успех терапии зависит от вашей готовности делиться своими мыслями, чувствами и опытом, а также от открытости для новых идей и способов ведения дел. Если вы не хотите говорить об определенных вещах из-за болезненных эмоций, смущения или опасений по поводу реакции терапевта, сообщите терапевту о своих сомнениях.
• Придерживайтесь своего плана лечения. Если вы чувствуете себя подавленным или испытываете недостаток мотивации, у вас может возникнуть соблазн пропустить сеанс терапии. Это может помешать вашему прогрессу. Посещайте все занятия и подумайте о том, что вы хотите обсудить.
• Не ждите мгновенных результатов. Работа над эмоциональными проблемами может быть болезненной и часто требует тяжелой работы. Нередко бывает хуже во время начальной части терапии, когда вы начинаете противостоять прошлым и текущим конфликтам. Вам может потребоваться несколько сеансов, прежде чем вы заметите улучшение.
• Делайте домашнее задание между занятиями. Если терапевт просит вас почитать, вести дневник или заняться другими делами помимо обычных сеансов терапии, продолжайте. Выполнение этих домашних заданий поможет вам применить то, что вы узнали на сеансах терапии.
• Если терапия не помогает, поговорите со своим терапевтом. Если вы не чувствуете, что КПТ приносит вам пользу после нескольких сеансов, поговорите об этом со своим терапевтом. Вы и ваш терапевт можете решить внести некоторые изменения или попробовать другой подход.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Аарон Бек, основатель когнитивно-поведенческой терапии, умер на 100

Аарон Бек любил рассказывать историю о том, как он пришел к отказу от психоанализа и революционизировал то, как разговорная терапия психических расстройств проводилась в Соединенных Штатах и ​​во многих странах мира.

Как и другие психиатры середины 20-го века, доктор Бек был обучен фрейдистским концепциям, включая идею о том, что депрессия является результатом гнева, обращенного внутрь себя. В конце 1950-х годов он решил проверить эту идею более научно. Он обнаружил мало доказательств того, что его пациенты злились внутри, но они действительно страдали от негативного и иррационального мышления о себе.

Он рассказал о пациенте психоанализа, который беспокоился, что ее рассказы о ее сексуальных переживаниях утомляют его.Их определенно не было. Он начал спрашивать других пациентов, о чем они думают, и обнаружил, что они тоже питаются диетой из негативных мыслей. Они считали себя неудачниками в любви и жизни.

Доктор Бек, скончавшийся в понедельник в своем кондоминиуме на Риттенхаус-сквер в возрасте 100 лет, задавался вопросом, не будет ли лучше для пациентов научиться мыслить более логично и точно в настоящем, чем тратить бесчисленные оплачиваемые часы, анализируя детские пренебрежения. . Так родилась когнитивная терапия — теперь известная как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Доктору Беку, который почти семь десятилетий проработал и преподавал в Пенсильванском университете, а также психологу Альберту Эллису, который независимо исследовал аналогичные идеи, приписывают разработку более быстрого и основанного на фактах лечения депрессии, а затем и психолога. многие другие болезни психического здоровья. КПТ, в которой было проведено более 2000 исследований ее воздействия, является наиболее изученным немедикаментозным лечением психического здоровья. Исследования в целом показали, что КПТ не менее эффективна, чем лекарства от непсихотических расстройств, и дает более длительные результаты, сказал Стивен Холлон, психолог из Университета Вандербильта, который тренировался с доктором Дж.Бек.

«Он самый важный психиатр в мире 20-го века», — сказал Мартин Селигман, психолог из Пенсильвании, который сам по себе известен как основоположник позитивной психологии. Он и доктор Бек встречались раз в месяц в течение последнего десятилетия, чтобы поговорить о магазине и поделиться книгами.

Роберт ДеРубейс, психолог, возглавляющий программу клинической подготовки психологов Пенна, сказал, что он внесет поправки в оценку Селигмана. «Я бы назвал его, пожалуй, самой важной фигурой в психических заболеваниях в прошлом веке», — сказал он.«Я бы не стал ограничивать это лишь психиатрией».

«Он был великаном», — сказал Фрэнк Фарли, заслуженный профессор психологических исследований в области образования в Университете Темпл и бывший президент Американской психологической ассоциации (APA). Он сказал, что доктор Бек вместе с Эллисом свергли Зигмунда Фрейда, очень влиятельного создателя психоанализа. Фарли считал, что доктор Бек заслуживает Нобелевской премии.

Селигман сказал, что доктор Бек фактически вошел в шорт-лист этой награды, но не выиграл ее.(В статье Inquirer 2008 года говорилось, что Пенн заказал лимузин в 2007 году на случай, если доктор Бек выиграет.) Он, тем не менее, получил премию Хайнца за состояние человека в 2001 году и премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования в 2006 году. также написал или соавтором 25 книг.

Артур К. Эванс-младший, исполнительный директор APA и бывший комиссар Департамента психического здоровья и умственной отсталости Филадельфии, похвалил доктора Бека за то, что он принес «надежду и исцеление» людям с психическим здоровьем и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.«Он действительно был одним из самых выдающихся людей, которых я когда-либо знал», — сказал Эванс. «Его наследие будет глубоким и непреходящим».

Аарон Темкин Бек, который был Тимом для своих лучших друзей и ATB для коллег в Институте когнитивно-поведенческой терапии им. Бека, был теплым, очень любопытным, сострадательным и скромным человеком, который никогда не бросал работу.

За два дня до своей смерти доктор Бек часами разговаривал по телефону с Полом Грантом, директором Института Центра ориентированной на выздоровление когнитивной терапии, обсуждая работу, которую они вместе писали, под названием «Ключи к их царству».В нем объясняются теории, которые они разрабатывали в течение последних двух десятилетий, чтобы помочь пациентам с серьезными психическими заболеваниями, включая шизофрению, получить пользу от КПТ. Работа с этой группой, которой часто пренебрегают, стала страстью доктора Бека. Эти двое были сосредоточены на использовании периодов «адаптивного режима», когда пациенты были восприимчивы к общению и изменениям.

На вопрос, почему доктор Бек продолжал работать так поздно, Грант сказал, что его наставник, который работал еще до рождения Гранта, всегда был в восторге от новых идей.Но он подозревал, что часть его позднего энтузиазма проистекала из того факта, что его идеи отвергались многими из его сверстников, пока ему не исполнилось 50. Немногие пришли на его ранние выступления. Психоаналитики уволили его. «Я всегда думал… он наверстывает упущенное», — сказал Грант. По словам Гранта, после январского падения с переломом бедра желание доктора Бека работать стало более острым. «Он волновался, что это должно произойти, что у него не будет шанса увидеть законченную работу».

Друзья сказали, что доктор.Бек, сын русских иммигрантов, поселившихся в Провиденсе, штат Род-Айленд, всегда поддерживал здоровый баланс между работой и семейной жизнью. Он женился на Филлис Уитман в 1950 году. Она работала заместителем декана юридического факультета Пенсильванского университета и была первой женщиной, работавшей в Верховном суде Пенсильвании. У них было четверо детей. Он основал Институт Бека в 1994 году вместе со своей дочерью Джудит Бек, психологом.

Он был заядлым читателем, любившим истории. Хотя дегенерация желтого пятна ухудшила его зрение, он любил слушать книги.Селигман предложил «Наша женщина в Москве» , шпионский роман времен холодной войны, менее чем за две недели до смерти доктора Бека. До того, как его зрение стало слишком плохим, чтобы видеть мяч в конце 80-х, доктор Бек также часто играл в теннис. ДеРубейс, который на 32 года моложе, сказал, что доктор Бек хотел его помощи в улучшении своей игры в сетке, когда ему было около 70.

Сам доктор Бек любил рассказывать историю о том, как смотрел на Бориса Беккера, известного своими срывами во время игр. «Играйте на Уимблдоне», — сказал ДеРубейс. Беккер, разочарованный своим выступлением в тот день, повернулся к толпе и спросил: «Кто-нибудь хочет сыграть для меня?»

Др.Бек, который сидел рядом с фронтом и которому тогда было, вероятно, за 60, встал и сказал: «Я сделаю это».

«Садись!» кричала толпа. Доктор Бек получил от этого удовольствие.

Выдающиеся психологи утверждали, что наибольший вклад доктора Бека заключался в том, чтобы поставить под сомнение преобладающее в его время лечение — психоанализ — и дать пациентам возможность использовать свои собственные умственные силы для позитивных изменений. Селигман сказал, что предшественники доктора Бека считали, что мысли душевнобольных людей вызваны бурлящими, противоречивыми эмоциями, лежащими на поверхности.«Бек, — сказал он, — перевернул его с ног на голову и сказал:« Нет, это наше мышление меняет наши эмоции »».

Холлон сказал, что ключевой вывод доктора Бека заключался в том, что его пациенты действительно могут верить тому, что они говорят ему. .

Он предлагал пациентам пересмотреть свои мысли и изменить свои привычки. Это был практический подход, который часто быстро менял ситуацию. Грант сказал, что доктор Бек пошутил, что он знал, что эта техника работает, потому что его практика прошла успешно. «Людям действительно стало лучше», — сказал он.

Доктор Бек и терапевты, изучавшие его методы, поверили в научные испытания и вскоре начали собирать доказательства того, что лечение работает. Холлон сказал, что психоаналитики никогда не применяли такого рода тестирование, поэтому нет хороших прямых сравнений.

КПТ сейчас используется для лечения широкого спектра психических заболеваний, включая депрессию, расстройства пищевого поведения и личности, тревогу и зависимость. Доктор Бек также разработал широко используемый метод измерения симптомов депрессии.

Он щедро уделял время и внимание студентам и поддерживал молодых исследователей.ДеРубейс сказал, что он встречался с доктором Беком еженедельно в течение 20 лет. Иногда он приводил с собой студентов. Доктор Бек неизменно спрашивал каждого, над чем он или она работает.

В июле виртуальная встреча по случаю 100-летия доктора Бека собрала около десятка хороших друзей, многие из которых были бывшими стажерами. По словам Холлона, основной темой в их комментариях было то, что доктор Бек заметил их рано и помог им. «Это был парень, который заметил молодые таланты и принес их с собой», — сказал он.

Эта поддержка других врачей помогла распространить КПТ и исследования, которые показали, что это работает, сказала Лиза Поте, исполнительный директор Института Бека.«Он сажал семена через людей, с которыми работал, и они сеяли семена», — сказала она.

У доктора Бека остались жена и четверо детей, Рой, Джудит, Дэниел и Алиса Бек Дубоу, а также 10 внуков и 10 правнуков. Семейная служба будет частной. В будущем в Институте Бека состоится публичный мемориал.

Доктор Аарон Бек, отец когнитивно-поведенческой терапии, умер в возрасте 100 лет | Психология

Доктор Аарон Ти Бек, новаторский психотерапевт, широко известный как отец когнитивной терапии, умер в понедельник в своем доме в Филадельфии в возрасте 100 лет.

Работа Бека произвела революцию в диагностике и лечении депрессии и других психологических расстройств. Он умер мирно рано утром, согласно заявлению Института когнитивно-поведенческой терапии Бека, который он основал вместе со своей дочерью доктором Джудит Бек.

«Мой отец был удивительным человеком, посвятившим свою жизнь помощи другим», — сказала его дочь, отметив, что ее отец продолжал работать вплоть до своей смерти. «Он вдохновлял студентов, врачей и исследователей на протяжении нескольких поколений своей страстью и новаторской работой.

Бек разработал когнитивно-поведенческую терапию, клиническую форму психотерапии, в Пенсильванском университете в 1960-х годах. Это побуждает пациентов сосредотачиваться на искажениях в их повседневном мышлении, а не на конфликтах, похороненных в детстве.

Он разработал лечение после того, как обнаружил, что его пациенты с депрессией часто испытывают искаженные негативные идеи — он называл их «автоматическими мыслями».

В отличие от фрейдистского психоанализа, который исследует детство пациента и ищет скрытые внутренние конфликты, когнитивная терапия утверждает, что обращение к самоуничижительному внутреннему монологу является ключом к решению многих психологических проблем.

Он продвигал эту идею с помощью антифрейдистской максимы: «На поверхности есть нечто большее, чем кажется на первый взгляд».

Бек обнаружил, что пациенты, которые учатся распознавать ошибочную логику своих негативных автоматических мыслей, таких как «Я всегда буду неудачником» или «Я никому не нравлюсь», могут научиться преодолевать свои страхи и мыслить более рационально. что уменьшило их беспокойство и улучшило их настроение. Он обнаружил, что результаты сохраняются еще долго после завершения терапии, поскольку пациенты учатся противостоять этим мыслям самостоятельно.

Сеансы когнитивной терапии проходят в строгом формате, который всегда включает в себя постановку целей сеанса и домашние задания. Помимо депрессии, он использовался для лечения состояний, включая булимию, панические атаки, социальную фобию, обсессивно-компульсивное расстройство и наркоманию.

У прагматичного взгляда Бека на психотерапию были свои скептики. Некоторые психологи называли когнитивную терапию поверхностной и не более чем средством повышения морального духа, но она стала обязательной тренировкой для психиатров.

Бек всегда отвечал критикам данными своих исследований. Он опубликовал большую часть своей работы в собственном журнале «Когнитивная терапия и исследования» отчасти потому, что другие специалисты в области психического здоровья не приняли во внимание его выводы.

Он написал или соавтор 17 книг, опубликовал более 500 статей и получил награды за свою работу, включая премию Альберта Ласкера за клинические медицинские исследования в 2006 году, премию Хайнца за состояние человека в 2001 году и премию Сарната от Институт медицины.

Американский журнал психологов в 1982 году назвал Бека одним из 10 самых влиятельных психотерапевтов всех времен.

Уроженец Провиденса, штат Род-Айленд, и третий сын русских еврейских иммигрантов из среднего класса, Бек первым упражнялся в когнитивной терапии на себе после госпитализации в восемь лет. Спортивный ребенок и бойскаут стали бояться больниц и крови, а запах эфира мог заставить его упасть в обморок.

Он сказал, что преодолел эти страхи, научившись не обращать внимания на свою одурманенность и заниматься другими делами.

Нам грустно поделиться с вами тем, что отец когнитивно-поведенческой терапии, доктор Аарон Т. Бек, скончался в возрасте 100 лет. Доктор Бек был неутомимым сторонником научно обоснованных методов лечения психического здоровья, и его работа коснулась бесчисленных жизней. https://t.co/3vAVRRkVLN

— Институт когнитивно-поведенческой терапии им. Бека (@BeckInstitute) 1 ноября 2021 г.

Будучи молодым психологом, он проводил эксперименты, опровергающие теорию Фрейда о том, что люди впадают в депрессию, потому что им так или иначе нужно было страдать.Он пришел к выводу, что депрессия возникла не из-за мазохизма, как считал Фрейд, а из-за низкой самооценки.

В 2005 и 2014 годах он участвовал в публичных и частных диалогах с Далай-ламой. Они пришли к выводу, что КПТ и буддизм имеют много общего.

У Бека осталась жена, прожившая более 70 лет, бывший государственный судья Филлис Бек, а также трое других детей, 10 внуков и 10 правнуков.

Д-р Аарон Т. Бек, разработчик когнитивной терапии, умер на 100-м году жизни

.Эллис, яркий отец с жесткой любовью, умерший в 2007 году, доктор Бек произвел впечатление любящего отца семьи. Мягко улыбаясь из-под густой пряди седых волос, в ярком галстуке-бабочке и сшитом на заказ костюме, он нежно обращался к пациентам, разрушая самоубийственные убеждения сократовскими вопросами: согласны ли вы, что такое убеждение противоречит вашим интересам? Как вы думаете, можно ли игнорировать эти мысли?

Однако на многих современников он произвел иное впечатление.Когда он впервые описал свой подход, фрейдистские аналитики осмелились сказать, что он «не был хорошо проанализирован», что было окончательным принижением инсайдера, подразумевая, что он был неспособен понимать других, потому что он не полностью понимал себя в своей обучающей терапии.

Позже, в 1980-х, д-р Бек был поражен с другой стороны: так называемые биологические психиатры, которые сосредоточились на лекарственной терапии, поставили под сомнение силу C.B.T. исследования, заявив, что они не впечатляют по сравнению с испытаниями лекарств.В той мере, в какой терапия работала, утверждал доктор Дональд Кляйн, тогдашний директор Психиатрического института штата Нью-Йорк, это было связано с общим моральным эффектом, а не с конкретным целевым лечением.

Доктор Бек закалил тупым лезвием из Новой Англии, когда ему бросили вызов. Но обычно он отвечал кучей новых данных и избегал втягивания в интеллектуальную кровную месть с другими теоретиками.

Когнитивная терапия распространилась по всему миру, отчасти потому, что терапевты сочли ее полезной, а отчасти потому, что ее методы можно было просто обобщить в руководствах, что упрощает стандартизацию, обучение и использование в научных исследованиях.Доктор Бек, терпеливый, откровенный и убедительный, был его самым эффективным послом.