Преждевременное половое созревание у детей
Преждевременное половое развитие (ППР) – это раннее начало формирования вторичных половых признаков у детей: до 8 лет у девочек и до 9 лет у мальчиков.
Симптомы преждевременного полового развития
Начало полового развития характеризуется физическими и эмоциональными изменениями, которые, как правило, не остаются незамеченными родителями. Раннее половое развитие у девочек младше 8 лет проявляется увеличением молочных желез, появлением волос на лобке и в подмышечных впадинах, возникновением угревой сыпи. У мальчиков младше 9 лет увеличиваются яички и пенис, «ломается» голос, появляется половое оволосение, также возникает угревая сыпь. Увеличение уровня половых гормонов в крови ведет к повышенным темпам развития костей, у девочек перераспределяется жировая клетчатка по женскому типу (округляются бедра, появляется талия), у мальчиков нарастает мышечная масса. Бывает, что первым симптомом, обращающим на себя внимание, является ускорение роста: ребенок, который раньше был одного роста со своими сверстниками или ниже, вдруг начинает стремительно расти, опережая других ребят.
Причины и формы преждевременного полового созревания
Есть два вида ППР. Центральное ППР – это преждевременное «включение» центральных механизмов, регулирующих пубертат (половое развитие). Другое его название – гонадотропинзависимое ППР (обусловленное действием гонадотропных гормонов гипофиза). Центральные механизмы регуляции полового развития располагаются в гипоталамусе и гипофизе, где вырабатываются гормоны, которые воздействуют на гормон-продуцирующие клетки яичников и яичек, стимулируя выработку в них половых гормонов — эстрогенов у девочек и андрогенов у мальчиков (см.рисунок).
Схема регуляции полового развития. В гипоталамусе вырабатывается гонадотропин-рилизинг гормон (Гн-РГ), который запускает синтез лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ЛГ и ФСГ в свою очередь действуют на половые железы, стимулируя синтез андрогенов в яичках и эстрогенов в яичниках.
«Преждевременный старт» может быть следствием органических повреждений нервной системы, последствием травм, наличием объемного образования в головном мозге. Иногда бывает так, что обследование не выявляет серьезных органических причин, и в этом случае устанавливается так называемое идиопатическое (“беспричинное”) центральное ППР.
Второй тип ППР – это периферический. Периферическое ППР характеризуется тем, что яичники или тестикулы (яички) начинают сами продуцировать повышенное количество половых гормонов. Причиной могут быть гормонпродуцирующие кисты, объемные образования.
Также стоит отметить, что существует деление ППР на полную и неполную формы. При полной форме половые гормоны действуют на все зависящие от них органы и ткани, поэтому в таких случаях отмечается не только появление вторичных половых признаков, но и увеличение и развитие матки и яичников у девочек, пениса и яичек у мальчиков, ускоряются процессы роста.
Неполную форму преждевременного полового развития отличает либо изолированное появление молочных желез у девочек (телархе), либо изолированное появление лобкового оволосения (адренархе, пубархе) в отсутствие других признаков полового развития.
Осложнения и последствия
ППР может быть связано с большим психо-эмоциональным стрессом для ребенка: в возрасте, когда естественно стремление во всем походить на друзей, ребенок начинает резко отличаться от других ребят, что может стать источником комплексов и трудностей в общении.
Другим значимым осложнением при ППР является ухудшение ростового прогноза. Опережение в росте сверстников обусловлено ускоренным созреванием костей. У ребенка рано происходит «ростовой скачок», раньше закрываются зоны роста и поэтому конечный рост детей с ППР может быть ниже среднего.
Методы диагностики
Появление признаков полового развития у девочек младше 8 лет и у мальчиков младше 9 лет – повод обратиться к детскому эндокринологу.
Для того, чтобы установить, есть или нет ППР и разобраться в причинах появившихся изменений, врач проводит осмотр с оценкой степени полового развития, измерением роста и скорости роста. Исследуется анамнез жизни ребенка с целью выявления возможных причин, повлекших за собой ППР. Далее проводится исследование, включающее в себя оценку гормонального профиля, определение костного возраста, ультразвуковое исследование половых желез, МРТ (при необходимости). Часто для оценки функциональной активности центрального звена, регулирующего функцию гонад, может потребоваться проведение специального лабораторного теста. Это связано с тем, что гонадотропные гормоны гипофиза секретируются в кровь в импульсном режиме и взятие крови просто натощак не всегда может отразить их истинный уровень. Поэтому для дифференциальной диагностики между центральной и периферической формами ППР по показаниям проводится тест с препаратом, позволяющим оценить максимальный уровень гонадотропных гормонов крови.
Лечение преждевременного полового созревания у девочек и мальчиков
Для лечения центральной формы преждевременного полового развития используются аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ). При регулярном введении этот препарат блокирует секрецию половых гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ). Наиболее распространенный режим введения препарата — внутримышечные инъекции 1 раз в 28 дней. Лечение аналогами Гн-РГ переносится, как правило, хорошо. В течение первого месяца лечения может быть усиление признаков полового развития, уменьшающиеся при соблюдении правильного режима введения. Побочные эффекты возникают редко и включают в себя головную боль, симптомы менопаузы, возможно развитие воспаления в месте введения препарата.
Периферические формы ППР требуют иного подхода к лечению. В этих случаях терапия аналогами Гн-РГ неэффективна, так как при этих вариантах ППР нет повышенной пубертатной секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Выбор тактики лечения зависит от причины ППР.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (удаление кисты или опухоли) либо может быть рассмотрена возможность применения препаратов, блокирующих действие половых стероидов на органы-мишени.
Центральное преждевременное половое развитие: лечить или не лечить?
Половое развитие: разговор с ребенком
Не только лечащему врачу, но и родителям следует обсуждать с ребенком то, что происходит с его организмом.
Очень важно дать понять ребенку, что он нормален и те изменения, которые претерпевает его тело, являются естественными, пусть и несколько преждевременными. В возрасте до 8 лет половое развитие может пугать детей, но если они будут чувствовать уверенность и поддержку со стороны родителей, то принять ситуацию им будет значительно проще.
Половое созревание. КОГДА и КАК оно происходит?
ДАВАЙ РАЗБЕРЕМСЯ…
В период с 9 до 14 лет у девочек начинается так называемый переходной возраст, так как в этот период происходитцелый ряд физиологических и психологических изменений. Этот период называется периодом полового созревания.
От тебя не зависит когда и как твое тело начнет расти и меняться. Это произойдет тогда, когда организм будет готов к этому.
Невозможно остановить или ускорить рост и развитие своего тела. Будет полезно, если ты поймешь, что с тобой происходит, тогда у тебя не будет причин для беспокойства.
Итак, ТЫ можешь наблюдать такие изменения:
Более активно работают потовые и сальные железы, кожа может стать более жирной, возможно появление угревой и гнойничковой сыпи;
- Слегка меняется голос;
- Начинают увеличиваться в размерах молочные железы;
- Начинают расти волосы под мышками, на лобке и наружных половых органах;
- Изменяется фигура: становятся полнее предплечья;
- расширяются бедра, они начинают выдаваться, отчего фигура становится мягче и округлее.
Происходят и другие важные изменения – начинаются регулярные ежемесячные кровотечения из половых путей (менструации).
Женская репродуктивная система функционирует циклично. Нормальная длительностьцикла 21-35 дней (в среднем 24 дня). В первыйдень цикла, то есть в день, когда началосьменструальное кровотечение (первый деньменструации является первым днем менструального цикла), внутри яичника начинаетсозревать яйцеклетка. На 3-7 день менструального цикла кровотечение прекращается, слизистая оболочка матки начинает восстанавливаться, а яйцеклетка продолжает созревать.На 12-15 день цикла яйцеклетка полностьюдозревает и прорывается сквозь оболочку яичника, то есть происходит процесс овуляции.
Яйцеклетка попадает в маточную трубу, гдеможет произойти оплодотворение (слияниеяйцеклетки и сперматозоида). Одновременнослизистая оболочка матки значительно утолщается. Это необходимо для того,чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла закрепиться вслизистой оболочке маткии начать свое развитие.
Ноесли оплодотворение непроизошло, то слизистая оболочка начинаетотслаиваться от стенкиматки, что сопровождается кровянистымивыделениями (менструацией).
Ниже приведеныответы на те вопросы, которые могут возникнуть у девушек с началом переходного периода:
Почему у моей подруги грудь больше, чем моя, хотя мы с ней ровесницы?
Двух совершенно одинаковых людей нет. У каждой женщины своя фигура, форма лица и многое другое. Это относится и к размеру груди. Невозможно сказать что лучше — иметь большую или маленькую грудь.
В каком возрасте можно забеременеть?
Когда у тебя начинаются менструации – ты уже способна забеременеть (если начала жить половой жизнью). Но это не значит, что ты психологически готова стать матерью.
Когда у меня будет первая менструация?
У большинства девочек первая менструация появляется между 11 и 13 годами.
Но у одних девочек она может наступить раньше, а у других — позже.
Как я могу узнать о приближении первой менструации?
У тебя может и не быть каких-либо предвестников первой менструации, но у некоторых девочек может немного болеть низ живота, у других — отмечаться нагрубание груди или без причины изменяться настроение.
Сколько крови я могу потерять во время менструации?
Это только кажется, что во время менструации ты теряешь много крови. В норме потеря крови составляет от 50 до 150 мл (до 4 прокладок «3 капельки» в сутки).
При болееобильных кровотечениях следует обратиться кподростковому гинекологу. Цвет менструальной крови обычно темно-красный.
Могут ли у меня кончится яйцеклетки?
Нет. При рождении у тебяв яичниках насчитываютсясотни тысяч яйцеклеток,так что они не могут закончиться. В целом в течениирепродуктивной жизниполноценно созреваетоколо 450 яйцеклеток.
Когда тыприблизишься квозрасту 50 лет,яйцеклетки перестанут созреватьи выделяться изяичников.
Что делать если у меня не наступила менструация?
В первые несколько месяцев после появления менструации очередная менструацияможет не начаться в то время, когда ты ееожидаешь. И даже когда менструации бывают регулярными, может так случиться,что в один из месяцев ее не будет. Обычноэто не столь важно, но если у тебя отсутствует более, чем одна менструация обязательнорасскажи об этом родителям к врачу. Отсутствие менструации также может бить симптомомбеременности, если у тебя были половые контакты.
Как не забыть когда была последняя менструация?
Заведи специальный календарик, в котором каждый месяц отмечай первый и последний дни своих менструации («критические дни»).
Материал подготовила врач акушер-гинеколог
Центра «Подросток» Ильенко-Зубарева А.В.
Источник: http://teenslive.
info
5 стадий полового созревания — Стадии полового созревания Таннера
Стадии полового созревания Таннера
Знаете ли вы, что половое созревание состоит из 5 стадий, и что это может помочь вам как родителю подготовиться к тому, через что проходит ваш ребенок, и знаете, что изменения, происходящие с ними, нормальны?
Шкала Таннера, которая разбивает все стадии полового созревания, была разработана Джеймсом Таннером в 1969 году на основе 20-летнего исследования.
Чуть ниже мы разбиваем стадии полового созревания по возрасту и полу.
Обратите внимание, что эти физические изменения являются приблизительными и не включают важные социальные и эмоциональные изменения.
Стадии полового созревания для девочек
Первая стадия – 8-11 лет
Первые признаки полового созревания еще не видны, но яичники увеличиваются и начинается выработка гормонов.
Вторая стадия – возраст 8–14 лет
Обычно первыми развиваются грудные зачатки.
Это означает небольшой твердый комок за одним или обоими сосками. Они чувствительны, и часть вокруг соска (ареолы) увеличивается. Могут начаться волосы на лобке, рост и вес могут увеличиться, и в результате тело станет более пышным.
Третья стадия – возраст 9-15 лет
Грудь, рост и вес сохраняются, волосы на лобке становятся грубее и темнее, а волосы на теле становятся гуще. Могут начаться выделения из влагалища, а у некоторых девочек начинается менструация.
Четвертая стадия – возраст 10–16 лет
Грудь и лобковые волосы становятся более похожими на взрослые, соски и ареолы темнеют, лобковые волосы приобретают треугольную форму. Менархе (первая менструация) и овуляция обычно начинаются сейчас и часто нерегулярны.
Пятый этап — 12–19 лет.
Достигнут полный рост, и у большинства девочек обычно регулярная овуляция и менструация. Волосы на лобке треугольной формы. Грудь и бедра полностью развиты.
Щелкните здесь, чтобы перейти к нашему блогу о 5 стадиях полового созревания большинства девочек.
Стадии полового созревания для мальчиков
Первая стадия – 9–12 лет
Вы еще не видите признаков полового созревания, но уже началась выработка гормонов, а иногда наблюдается всплеск роста.
Второй этап — 9 лет-15
Начинается всплеск роста, меняется форма тела и растут мышцы. Соски могут стать чувствительными и воспаленными (это пройдет). Яички и мошонка становятся темнее и больше. Волосы на лобке начинают расти.
Третий этап – 11–16 лет
Половой член становится длиннее (обычно не шире). Яички и мошонка продолжают расти, и эрекция возникает все чаще. Волосы на лобке и теле становятся гуще, темнее и грубее. Грудь, рост, мышцы продолжают расти, а голос может начать ломаться.
Четвертая стадия – возраст 11–17 лет
Половой член продолжает расти в длину и ширину, а его структура становится более похожей на взрослую. Яички и мошонка продолжают расти. Возникают более частые эрекции и поллюции, волосы на теле становятся гуще.
Волосы на лице также начинают расти. Кожа становится более жирной, а голос продолжает огрубляться.
Пятый этап – от 14 до 18 лет
Достигнут полный рост. Волосы на лобке и половые органы выглядят как у взрослого. Волосы на груди растут, и может начаться бритье.
Щелкните здесь, чтобы перейти к нашему блогу о 5 стадиях полового созревания большинства мальчиков.
Все дети разные, и это означает, что вам не нужно беспокоиться, если эти разные стадии полового созревания не происходят в том же порядке или в точном возрасте вашего ребенка. Знание этого может помочь вам стать более понимающим и открытым для разговора.
На каком этапе находится ваш ребенок?
Волосы, грудь и другие признаки
Половая зрелость незаметно подкрадывается к вам. Может быть, это начинается с волос на теле, или вы начинаете чувствовать, что вам нужен бюстгальтер. Это только начало череды больших (и совершенно нормальных) изменений, происходящих в вашем теле. Хотя все проходят через это, признаки полового созревания, которые вы испытываете, могут отличаться или происходить раньше или позже, чем у людей, которых вы знаете.
Потому что, как и все остальное в жизни, половое созревание проходит в своем собственном темпе. Вот что вам нужно знать о половом созревании девочек.
Что такое половое созревание?
В возрасте от 8 до 14 лет (точного возраста нет, так как это зависит от человека) девочки замечают, что их тела меняются и начинают расти. Этот этап в вашей жизни называется половым созреванием, и это когда вы начинаете физически становиться взрослым.
Важно иметь в виду, что эти изменения не происходят одновременно, они не всегда происходят в одном и том же порядке или к определенному возрасту, так как весь процесс может сильно отличаться от одного человека к другому. следующий.
Физические изменения в период полового созревания
Вообще говоря, первыми физическими изменениями в период полового созревания у девочек являются развитие груди и рост тела. Другие изменения полового созревания:
- Рост волос в подмышечных впадинах
- Рост волос на лобке
- Увеличение толщины и длины волос на теле
- Акне
- Расширение бедер
- Увеличение полноты больших и малых половых губ девственная плева и клитор
- Изменение тембра голоса
- Прибавка в весе
Наконец, для завершения полового созревания самым большим изменением является наступление первых месячных.
Рост тела
Два слова: скачок роста! Одним из основных признаков полового созревания является то, что вы буквально растете, причем гораздо быстрее, чем в детстве. Мы говорим о многих изменениях тела. Ваши руки и ноги начнут расти — будьте готовы увеличить размер обуви. Тогда ваши руки и ноги вырастут, и вы станете выше, и форма вашего тела может измениться, особенно ваши бедра. Вам может показаться немного неловким и странным находиться в этом новом, растянутом теле, но со временем оно станет более пропорциональным, и вы снова почувствуете себя самим собой — мы обещаем.
Развитие груди
Поговорим о груди. Сначала вы можете почувствовать небольшие выпуклости груди или припухлость под сосками. После этого ваша грудь будет медленно расти и выглядеть полнее. (Они также могут быть болезненными, что совершенно нормально.) Для завершения развития груди может потребоваться от трех до пяти лет. В какой-то момент вы, возможно, захотите начать носить бюстгальтер для поддержки, особенно если вы занимаетесь спортом или занимаетесь физическими упражнениями, или просто чувствуете себя в нем более комфортно.
Это ваш вызов. Грудь бывает разных форм и размеров, и то, насколько большой она станет, в конечном итоге зависит от вашей генетики и типа телосложения.
Изменения сосков в период полового созревания
По мере развития груди в период полового созревания вы можете заметить некоторые изменения сосков. Не волнуйтесь – это совершенно нормально! Так же, как и грудь, соски бывают разных форм и размеров: у некоторых девушек есть соски «outie», которые торчат, когда им холодно, а у других есть соски «innie», которые торчат внутрь. Втянутые соски — это совершенно нормально, и не о чем беспокоиться. Вы также можете заметить, что вокруг ареолы начинают расти темные волосы — это тоже не о чем беспокоиться, это часть процесса полового созревания.
Волосы на теле
У тебя начнут расти волосы… и не только на голове. Одна из самых очевидных стадий полового созревания — новые волосы, растущие в разных местах. Лобковые волосы часто представляют собой вьющиеся волосы, которые растут в лобковой области.
Сначала он имеет тенденцию быть довольно мягким и редким, но по мере полового созревания он будет становиться длиннее, кудрявее и грубее. Через два-три года он покроет всю вашу лобковую область и может даже расти на верхней части бедер и ближе к пупку. Вы также можете заметить рост волос под мышками, на ногах, вокруг сосков и даже немного над верхней губой (в зависимости от ваших генов). Вы также можете решить, что с ним делать. Брить? Воск? Абсолютно ничего? Это на 100% зависит от вас.
Пот и запах тела
Вы пахнете… другим? Это, наверное, БО. Одна из распространенных стадий полового созревания — это когда потовые железы становятся больше и активнее — двойной удар, который заставляет вас больше потеть в целом. Это восхитительное сочетание пота и бактерий под мышками и в области лобка создает запах тела. Однако у нас есть хорошие новости: с этим можно справиться, просто используя мыло и воду, а затем антиперспирант, чтобы уменьшить потоотделение (или дезодорант, чтобы замаскировать запах теодора).
Изменения кожи и волос
Возможно, худшая часть полового созревания: прыщи. Благодаря всем этим новым гормонам, циркулирующим в вашем теле, ваша кожа производит больше кожного сала, особенно на лице. Это масло может смешиваться с бактериями и омертвевшими клетками кожи, закупоривая поры и приводя к появлению прыщей или прыщей. То же самое касается кожи головы, которая также может выделять больше кожного сала и делать ваши волосы жирными. Установите хороший режим ухода за кожей, такой как умывание мягким очищающим средством, регулярное отшелушивание, увлажнение каждый вечер и использование средств против прыщей, если у вас появляются прыщи. Ищите ингредиенты, такие как салициловая кислота и перекись бензоила, которые являются ключевыми ингредиентами для борьбы с прыщами. И регулярно мойте волосы (или используйте сухой шампунь), чтобы избавиться от лишнего жира у корней.
Генитальный рост
Наряду с лобковыми волосами в период полового созревания увеличивается вся область влагалища. Вульва, т. е. ее внешние части, окружена двумя наборами губ. На больших губах есть волосы, а на внутренних губах меньшего размера их нет. (Мы не рекомендуем пытаться удалить какие-либо волосы здесь, так как вы потенциально можете порезаться и вызвать инфекцию, и кому это нужно?) В период полового созревания они увеличиваются в размерах и могут быть неравномерными — все нормально. Внутри вашего тела тоже происходят разные вещи: ваше влагалище становится длиннее, а матка — больше.
Новые выделения
Странные пятна на нижнем белье? Не волнуйтесь – это просто выделения из влагалища. Выделения — это прозрачная или мутная жидкость, которую организм вырабатывает для увлажнения и очистки влагалища. Обычно это проявляется сразу после начала полового созревания; вы, вероятно, заметите желтые или белые пятна на нижнем белье. Это совершенно нормально. Однако ваши выделения из влагалища могут стать белыми, комковатыми или начать напоминать творог, или они могут пахнуть иначе, чем обычно, или вызывать зуд. В этом случае у вас может быть дрожжевая инфекция. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, запишитесь на прием к врачу, чтобы разобраться в этом.
Первая менструация
Все эти изменения ведут к началу вашей первой менструации – думайте о них как о способе подготовки организма к менструации. Когда у вас начнутся первые месячные, они могут не приходить в одно и то же время каждый месяц. На самом деле, в первый или два года менструация может быть крайне непредсказуемой и нерегулярной (что нормально и обычно не вызывает беспокойства). После этого ваш цикл отрегулируется, и вы сможете лучше отслеживать свой период. Таким образом, вы будете знать, когда его ожидать, а когда на всякий случай положить в сумку несколько тампонов или прокладок.
Эмоциональные изменения в период полового созревания
Тело также претерпевает эмоциональные изменения в период полового созревания. Ваше мышление изменится, и вы заметите, что можете лучше выражать свои мысли. Вы также можете чувствовать себя более застенчивым и неуверенным в себе, но постарайтесь не волноваться. Это время физических и эмоциональных изменений, поэтому все люди вашего возраста чувствуют то же самое. Вы также почувствуете себя более эмоциональным в целом благодаря своим гормонам. Ваши гормональные колебания вызывают перепады настроения в период полового созревания, и вы можете заметить, что вам хочется плакать намного больше или вы легче расстраиваетесь.
Эмоциональные американские горки — нормальная часть полового созревания, и хотя они могут быть не очень веселыми, о них не стоит беспокоиться. Отличный совет для того, чтобы прокатиться на этих эмоциональных американских горках, — работать над укреплением уверенности в себе. Практика новых навыков или хобби — отличный способ повысить уверенность в себе, а также поработать над позитивными утверждениями, чтобы повысить самооценку.
А мальчикам как?
Обычно мальчики начинают меняться на год-два позже, чем девочки. Они также испытывают физические изменения в период полового созревания:
- Рост тела и увеличение размера их половых органов
- Их мышцы становятся более развитыми
- Они страдают от прыщей, и начинают расти волосы на лице и теле
- девочки беременные.
