Кислота никотиновая рецепт: Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum): описание, рецепт, инструкция

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum): описание, рецепт, инструкция

Acidum nicotinicum

Аналоги (дженерики, синонимы)

Эндурацин

Действующее вещество

Никотиновая кислота (Acidum nicotinicum)

Фармакологическая группа

Витамины и витаминоподобные средства, Никотинаты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% -1,0
D.t.d. №20 in amp.
S. Вводить в/м по 1 мл 1 р/д.

Rp.: Acidi nicotinici 50 mg
D.t.d. № 50 in tab. 
S. Внутрь, по 2 таблетке 2 раза в день, после еды 

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Вазодилатирующее, восполняющее дефицит витамина PP (B3), гиполипидемическое, гипохолестеринемическое.

Фармакодинамика

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством.

Оказывает выраженное непродолжительное сосудорасширяющее действие, улучшает углеводный и азотистый обмен, улучшает микроциркуляцию.

В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидразы I и кодегидразы II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах.

Восполняет дефицит витамина РР (витамин В3).

Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибринолитическую активность крови).

Фармакокинетика

При парентеральном введении быстро распределяется в тканях организма. Накапливается, в основном, в печени, а также в жировой ткани и в почках.

В печени никотиновая кислота превращается в амин, который встраивается в никотина-мидадениндинуклеотид (НАД), являющийся простетической группой ферментов, переносящих водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы.

Основными метаболитами являются М-метил-2-пиридон-3-карбоксамид и N-метил-2-пиридон-5-карбоксамид, не обладающие фармакологической активностью.

Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В2).

Период полувыведения — 45 минут.

Выводится из организма почками в неизмененной форме и в виде метаболитов, при приеме высоких доз — преимущественно в неизмененном виде. Почечный клиренс зависит от уровня никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь (после еды), в/в медленно, в/м, п/к. Для профилактики: внутрь, взрослым — 0,0125–0,025 г/сут, детям — по 0,005–0,025 г/сутки.

При пеллагре: взрослым — внутрь, по 0,1 г 2–4 раза в сутки в течение 15–20 дней или в/в по 0,05 г либо в/м по 0,1 г, 1–2 раза в сутки в течение 10–15 дней; детям — внутрь, по 0,0125–0,05 г 2–3 раза в сутки.

При ишемическом инсульте: в/в, 0,01–0,05 г.

При атеросклерозе: внутрь, 2–3 г/сут в 2–4 приема.

При нарушениях липидного обмена: внутрь, дозу постепенно увеличивают (при отсутствии побочных явлений) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2–3 г/сут в несколько приемов, курс лечения — 1 мес и более, между повторными курсами необходимы перерывы.

При других заболеваниях: внутрь, взрослым — по 0,02–0,05 г (до 0,1 г) 2–3 раза в сутки, детям — по 0,0125–0,025 г 2–3 раза в сутки.

Показания

— Гипо- и авитаминоз РР: пеллагра
— неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное)
— синдром мальабсорбции (в т.ч. на фоне нарушения функции поджелудочной железы)
— быстрое похудание
— гастрэктомия
— болезнь Хартнупа (наследственное заболевание
— сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот( в т.ч. триптофана)
— заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия персистирующая диарея тропическая спру, болезнь Крона).

— Состояния повышенной потребности организма в витамине РР: длительная лихорадка, заболевания гепатобилиарной области (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), гипертиреоз, хронические инфекции, злокачественные опухоли, длительный стресс, беременность (особенно на фоне никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодная беременность), период лактации.
— Гиперлипидемия, в т.ч. первичная гиперлипидемия (типы IIa, IIb, III, IV, V).
— Ишемические нарушения мозгового кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), спазм сосудов конечностей, желче- и мочевыводящих путей; диабетическая полиневропатия, микроангиопатия.
— Неврит лицевого нерва, гипоацидный гастрит, энтероколит, колит, длительно не заживающие раны и трофические язвы.

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к никотиновой кислоте.
— Для приема внутрь: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, детский возраст до 2 лет (в качестве гиполипидемического средства).
— Для парентерального применения: тяжелая артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, гиперурикемия, детский возраст.

Особые указания

В процессе лечения необходимо контролировать функцию печени.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемий у больных сахарным диабетом.

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или применять метионин, липоевую кислоту и другие липотропные средства.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В период применения никотиновой кислоты пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, при быстром введении — снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс.
— Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: парестезии, головокружение.
— Со стороны пищеварительной системы: при длительном применении — жировая дистрофия печени.
— Со стороны обмена веществ: при длительном применении — гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение содержания в крови АСТ, ЛДГ, ЩФ.
— Местные реакции: болезненность в месте п/к и в/м инъекций.
— Прочие: аллергические реакции.

Передозировка

Передозировка маловероятна в силу низкой токсичности препарата. Высокие дозы никотиновой кислоты могут вызвать гиперемию кожи головы и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения (ощущение прилива крови), а также кожный зуд и желудочно-кишечные расстройства.

Лечение

Снижение дозы или отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и ацетилсалициловой кислотой.

Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и ЛПВП.

При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины возможно увеличение уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении с ловастатином повышается риск развития миопатии.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 10 мг/мл.

По 1 мл или 10 мл в ампулы нейтрального стекла или бесцветного стекла первого гидролитического класса с точками надлома или кольцами.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Таблетки 50 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Минимальный возраст от.	18 лет
Количество в упаковке	10 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Фармакологическая группа	Витамин группы В

Описание

прозрачная бесцветная жидкость

Действующие вещества

Никотиновая кислота

Форма выпуска

Ампулы

Состав

Действующее вещество: никотиновая кислота — 10,0 мг.

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – до pH 5,0-7,0 мг, вода для инъекций — до 1,0 мл.

Фармакологический эффект

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством.

Оказывает выраженное непродолжительное сосудорасширяющее действие, улучшает углеводный и азотистый обмен, улучшает микроциркуляцию.

В организме никотиновая кислота превращается в никотинамид, который связывается с коэнзимами кодегидразы I и кодегидразы II (НАД и НАДФ), переносящими водород, участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, синтетических процессах. Восполняет дефицит витамина РР (витамина В3), является специфическим противопеллагрическим средством (авитаминоз витамина PP).

Нормализует концентрацию липопротеинов крови.

Оказывает вазодилатирующее действие на уровне мелких сосудов (в т.ч. головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие (повышает фибрииолитическую активность крови).

Фармакокинетика

При парентеральном введении быстро распределяется в тканях организма. В организме трансформируется в никотинамид. Накапливается, в основном, в печени, а также в жировой ткани и в почках.

В печени никотиновая кислота превращается в амин, который встраивается в никотин-амидадениндинуклеотид (НАД), являющийся простетической группой ферментов, переносящих водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы.

Метаболизируется в печени. Основные метаболиты — N-метил-2-пиридон-З-карбоксамид и N-метил-2-пиридон-5-карбоксамид, не обладающие фармакологической активностью.

Может синтезироваться в кишечнике бактериальной флорой из поступившего с пищей триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг никотиновой кислоты) при участии пиридоксина (витамина В6) и рибофлавина (витамина В2).

Период полувыведения — 45 минут.

Выводится почками в неизмененной форме и в виде метаболитов, при приеме высоких доз — преимущественно в неизменном виде. Почечный клиренс зависит от уровня никотиновой кислоты в плазме крови и может снижаться при высокой концентрации ее в плазме.

Показания

Гиповитаминоз РР, авитаминоз РР (пеллагра)

В составе комбинированной терапии: при ишемическом инсульте при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) при неврите лицевого нерва при сахарном диабете, в том числе его осложнениях (диабетическая полинейропатия, микроангиопатия) Болезнь Хартнупа (наследственное заболевание, сопровождающееся нарушением усвоения некоторых аминокислот, в том числе триптофана).

Противопоказания

Гиперчувствительность к никотиновой кислоте и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата. Выраженная артериальная гипертензия. Атеросклероз. Подагра. Гиперурикемия. Гепатит. Цирроз печени. Декомпенсированный сахарный диабет. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения). Детский возраст до 18 лет.

Меры предосторожности

С осторожностью: геморрагии, глаукома, артериальная гипотензия, гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12- ти перстной кишки (вне стадии обострения, беременность, период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Принимая во внимание инъекционный путь введения препарата, его побочные явления, применение в период беременности строго по назначению врача, в случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Грудное вскармливание

Никотиновая кислота выделяется в грудное молоко.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно (медленно).

При пеллагре вводят парентерально вводят по 1 мл 1% (10 мг) раствора 2-3 раза в сутки на протяжении 10-15 дней.

При ишемическом инсульте внутривенно медленно вводят 10 мг раствора.

Болезнь Хартнупа 40-200 мг в сутки.

При других показаниях по 1 мл 1% (10мг) раствора 1-2 раза в сутки, в течение 10-15 дней.

Максимальные дозы для взрослых: разовая -100 мг, суточная -300 мг.

Порядок работы с полимерной ампулой:

1.Взять ампулу и встряхнуть ее, удерживая за горлышко.

2.Вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

3.Через образовавшееся отверстие набрать с помощью иглы содержимое ампулы в шприц.

Побочные действия

Для определения частоты возникновения побочных эффектов препарата применяют следующую классификацию: очень часто (≥1/10) часто (≥1/100 и

Со стороны сердца: при быстром внутривенном введении возможно значительное снижение артериального давления.

Со стороны сосудов: гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, с ощущением покалывания и жжения (ощущение «прилива» крови), ортостатическая гипотензия, коллапс.

Со стороны нервной системы: парестезия, головокружение.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: при длительном применении – жировая дистрофия печени.

Со стороны обмена веществ и питания: при длительном применении – гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, астения, повышение содержания в крови аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы (ЩФ).

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (кожная сыпь, кожный суд, стридорозное дыхание, крапивница).

Общие расстройства и нарушения в месте введения: болезненность в месте подкожного и внутримышечного введения.

Передозировка

Передозировка маловероятна в силу низкой токсичности препарата. Высокие дозы никотиновой кислоты могут вызвать гиперемию кожи головы и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения (ощущение прилива крови), а также кожный зуд и желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: снижение дозы или отмена препарата, симптоматическая терапия. Специфический антидот отсутствует.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном применении с препаратами сульфонилмочевины может увеличивать концентрацию глюкозы в крови. Одновременное применение никотиновой кислоты (в высоких дозах) с ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (статинами) может увеличивать риск развития миопатии и рабдомиолиза.

Одновременное применение ацетилсалицилловой кислоты может снижать метаболический клиренс никотиновой кислоты.

Поливитамины или биологически активные добавки, содержащие высокие дозы никотиновой кислоты или родственных соединенений (такиз, как никотинамид) могут потенцировать побочные эффекты лекарственного препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами, антикоагулянтами и аскорбиновой кислотой.

Никотиновая кислота снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеинов высокой плотности.

Особые указания

Для предупреждения осложнений со стороны печени рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог), или использовать метионин, липоевую кислоту и другие липотропные лекарственные средства.

Никотиновая кислота может увеличить концентрацию глюкозы в крови натощак. У некоторых пациентов может наблюдаться дозозависимое нарушение толерантности к глюкозе.

При применении препарата рекомендуется контролировать гликемию, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов.

При применении препаратов никотиновой кислоты отмечалось незначительное, но статистически значимое снижение количества тромбоцитов с увеличением протромбинового времени. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с антикоагулянтами.

Никотиновая кислота может вызывать повышение содержания мочевой кислоты в крови.

Не следует применять данный лекарственный препарат у пациентов с гиперурикемией или подагрой.

Никотиновая кислота может вызывать ложное повышение концентрации катехоламинов в плазме крови и в моче (при их определении фотоколориметрическим методом). При применении препаратов никотиновой кислоты может отмечаться ложноположительный результат определения глюкозы в моче с использованием пробы Бенедикта.

Условия хранения

При температуре не выше 25С в оригинальной упаковке (ампулы в пачке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Отпуск по рецепту

Да

Побочные эффекты, дозировка, применение и прочее

Основные сведения о ниацине

1. Ниацин, отпускаемый по рецепту, доступен в виде непатентованного лекарственного средства и фирменных лекарств. Торговые марки: Ниакор, Ниаспан.
2. Ниакор выпускается в виде таблеток для перорального применения, а Ниаспан выпускается в виде таблеток для перорального применения с пролонгированным высвобождением. Общий ниацин поставляется в обеих формах.
3. Ниацин, отпускаемый по рецепту, используется для снижения уровня холестерина и триглицеридов (жировых веществ) в крови и снижения риска сердечного приступа. Он работает вместе с диетой, физическими упражнениями и потерей веса.

• Воздействие на мышцы: Ниацин может увеличить риск разрушения мышц. Ваш риск выше, если вы пожилой человек, принимаете статины или страдаете диабетом, проблемами с выработкой достаточного количества гормонов щитовидной железы или заболеванием почек. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть необъяснимая мышечная болезненность, боль или слабость.
• Воздействие на печень: Ниацин может вызвать аномально высокие результаты лабораторных анализов функции печени. Ваш врач будет контролировать это, пока вы принимаете этот препарат.

Ниацин, отпускаемый по рецепту, выпускается в виде пероральных таблеток и пероральных таблеток с пролонгированным высвобождением. Другие формы доступны без рецепта.

Ниацин, отпускаемый по рецепту, доступен в виде фирменных препаратов Niacor и Niaspan . Он также доступен в качестве универсального препарата. Непатентованные препараты обычно стоят дешевле. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех силах и формах, как фирменная версия.

Ниацин можно использовать как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами. Они могут включать смолы желчных кислот и другие лекарства, снижающие уровень холестерина.

Для чего он используется

Ниацин следует принимать вместе с диетой, снижением веса и физическими упражнениями, чтобы:

• снизить риск повторного сердечного приступа у людей, перенесших сердечный приступ и имеющих высокий уровень холестерина.
• предотвращают накопление холестерина и жиров вдоль стенок кровеносных сосудов у людей с высоким уровнем холестерина и сердечными заболеваниями.
• уменьшить количество триглицеридов (жировых веществ) в крови у людей с очень высоким уровнем, которые подвержены риску заболеваний, поражающих поджелудочную железу.
• снизить уровень холестерина.

Принцип действия

Ниацин относится к классу препаратов, называемых антилипемическими средствами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Ниацин снижает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина и других жирных веществ (триглицеридов) в крови и повышает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина. Ниацин работает с физическими упражнениями и здоровой диетой, чтобы улучшить уровень холестерина.

Пероральные таблетки ниацина не вызывают сонливости, но могут вызывать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов ниацина могут включать в себя:

• покраснение и потепление вашего лица (промывка)
• Diarhea
• Nausea
• Vomiting
• Увеличенный каш

  Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

  Серьезные побочные эффекты

  При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Проблемы с мышцами. Симптомы могут включать:
  • необъяснимую мышечную слабость, болезненность или боль
  • Проблемы с печенью. Симптомы могут включать:
  • усталость или слабость
  • потеря аппетита
  • боль в верхнем желудке
  • потемнение мочи
  • пожелтение кожи или белков глаз

  Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

  Пероральная таблетка ниацина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

  Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

  Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с никотиновой кислотой, перечислены ниже.

  Препараты от холестерина

  Некоторые препараты от холестерина, называемые статинами , могут увеличить риск мышечных проблем при приеме с никотиновой кислотой. Примеры этих препаратов включают:

  • Atorvastatin
  • Fluvastatin
  • Lovastatin
  • Pitavastatin
  • Pravastatin
  • Rosuvastatin
  • Simvastatin

  Другое Чолестер.Секвестранты желчных кислот 0008 могут снижать всасывание никотиновой кислоты. Вы должны принять ниацин через 4–6 часов после приема секвестранта желчных кислот. Примеры этих препаратов:

  • холестирамин
  • колестипол
  • колесевелам

  Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

  Этот препарат имеет несколько предупреждений.

  Предупреждение об аллергии

  Ниацин может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • проблемы с дыханием или глотанием
  • отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, стоп, лодыжек или голеней
  • кожная сыпь
  • крапивница
  • зуд

  3 Позвоните

3 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся эти симптомы.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Употребление напитков, содержащих алкоголь, может увеличить риск покраснения и потепления лица (приливов) и зуда, вызванных ниацином. Ваше тело также перерабатывает алкоголь и ниацин аналогичным образом. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется избегать употребления алкоголя во время приема ниацина.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеванием печени: Вы не должны принимать ниацин, если у вас есть заболевание печени или аномально высокие результаты анализов крови на функцию печени. Этот препарат может усугубить заболевание печени.

Для людей с заболеванием почек: Спросите своего врача, безопасно ли вам принимать ниацин. Ниацин обрабатывается вашими почками. Если у вас заболевание почек, уровень ниацина в крови может стать слишком высоким. Это может вызвать у вас больше побочных эффектов.

Для людей с диабетом: Ниацин может повысить уровень сахара в крови. Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, ваш врач может изменить дозировку ниацина или отменить лекарство.

Для людей с подагрой: Ниацин может повысить уровень мочевой кислоты, что может ухудшить течение подагры. Ваш врач может отменить прием ниацина, если ваша подагра ухудшится во время приема препарата.

Для людей с активной язвенной болезнью: Вам не следует принимать ниацин, если у вас активная язвенная болезнь. Этот препарат может увеличить количество кислоты в желудке. Это может усугубить вашу язву.

Предупреждения для других групп

Для беременных женщин: Ниацин — препарат категории C для беременных. Это означает две вещи:

1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
2. Недостаточно исследований, проведенных на людях, чтобы определить, как лекарство может повлиять на плод.

Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для вашей беременности.

Для женщин, кормящих грудью: Ниацин проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Пожилые люди могут медленнее переваривать наркотики. Обычная доза для взрослых может привести к тому, что уровень препарата будет выше нормы. Если вы пожилой человек, вам может потребоваться более низкая дозировка или другой график дозирования.

Для детей: Применение ниацина у детей не изучалось. Не следует применять у детей младше 16 лет.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема зависят от:

• вашего возраста
• состояния, которое вы лечите
• насколько тяжело ваше состояние
• других заболеваний, которые у вас есть
• вашей реакции на первый доза

Формы и сильные стороны лекарственного средства

Generic: Ниацин

• Форма: Таблетки с пероральным расширенным высвобождением
• Сила: 500 мг, 750 мг, 1000 мг
• Форма: . : 500 мг

Бренд: NIASSPAN

• Форма: ТАБЛИЦА ПЕРАЛА ДЛЯ ВЕРНАЯ ОБРАЗОВАНИЯ
• Прочности: 500 мг, 750 мг, 1000 мг

.0009 Niacor

• Form: oral tablet
• Strengths: 500 mg

Dosage for lowering cholesterol and triglyceride levels and reducing risk of a heart attack

Adult dosage (ages 18–64 years)

• Таблетка пролонгированного действия: Начальная доза составляет 500 мг внутрь один раз в день перед сном. Через 4 недели врач может увеличить дозировку до 500 мг. Стандартная поддерживающая доза составляет 1000–2000 мг один раз в сутки перед сном.
• Таблетка для приема внутрь: Начальная доза составляет 250 мг (половина таблетки 500 мг), которую принимают внутрь один раз в день после ужина. Ваш врач может постепенно увеличивать дозировку до максимум 6 граммов (6000 мг) в день. Стандартная доза составляет 1-2 грамма (1000-2000 мг) 2-3 раза в день.

Детская доза (возраст 16–17 лет)

• Таблетка пролонгированного действия: Начальная доза составляет 500 мг перорально один раз в день перед сном. Через 4 недели ваш врач может увеличить дозировку вашего ребенка до 500 мг. Стандартная поддерживающая доза составляет 1000–2000 мг один раз в сутки перед сном.
• Таблетка для приема внутрь: Начальная доза составляет 250 мг (половина таблетки 500 мг), принимаемая внутрь один раз в день после ужина. Ваш врач может постепенно увеличивать дозировку для вашего ребенка до максимум 6 граммов (6000 мг) в день. Стандартная доза составляет 1-2 грамма (1000-2000 мг) 2-3 раза в день.

Детская доза (возраст 0–15 лет)

Применение этого препарата у детей не изучалось, и его не следует применять у детей младше 16 лет.

Доза для пожилых людей (65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Предупреждения о дозировке

• Чтобы снизить риск побочных эффектов:
• Принимайте форму ниацина пролонгированного действия перед сном.
• Спросите своего врача о приеме аспирина. Прием до 325 мг аспирина примерно за 30 минут до приема никотиновой кислоты может уменьшить покраснение (покраснение и потепление лица).
• Форму ниацина с пролонгированным высвобождением нельзя заменять равными дозами обычного ниацина. Это может вызвать серьезное заболевание печени. Если ваш врач переключит вас с обычного на ниацин с пролонгированным высвобождением, вы начнете с низкой дозы. Ваш врач будет медленно увеличивать его, если это необходимо.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

Ниацин используется для длительного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не принимаете его, как предписано.

Если вы прекратите прием препарата или не примете его вообще: Если вы не будете принимать никотиновую кислоту, уровень холестерина может не контролироваться. Высокий уровень холестерина повышает риск сердечного приступа и инсульта.

Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не работать так же хорошо или может полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасное количество наркотика. У вас могут быть следующие симптомы:

• покраснение (покраснение и потепление лица)
• головокружение
• учащенное сердцебиение
• одышка
• обморок

центр управления. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли препарат: Вы не почувствуете, что ниацин действует, но ваш врач проверит уровень холестерина, чтобы узнать, насколько хорошо действует ниацин. Ваш врач может скорректировать дозу в зависимости от уровня холестерина.

Помните об этом, если ваш врач прописывает вам ниацин.

Общий

• Ниацин следует принимать во время еды.
• Пролонгированную форму ниацина следует принимать перед сном.
• Ниацин нельзя измельчать или резать.

Хранение

• Хранить никотиновую кислоту при комнатной температуре от 68°F до 77°F (от 20°C до 25°C).
• Держите контейнер с никотиновой кислотой плотно закрытым. Защитите его от света.
• Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например, в ванных комнатах.

Запасные части

Это лекарство по рецепту можно выписать повторно. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

Путешествия

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептом.
• Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Клинический мониторинг

Вам необходимо сдать определенные анализы крови, пока вы принимаете никотиновую кислоту. Этот мониторинг можно проводить с помощью трех тестов:

• Липидная панель. Ваш врач проводит этот тест для проверки уровня холестерина. Чтобы получить точные показания, вас попросят быстро (не есть) в течение определенного количества часов перед забором крови. Ваш врач может скорректировать дозу никотиновой кислоты на основе результатов этого теста.
• Анализ крови на сахар (глюкозу). Ваш врач может проверить уровень сахара в крови с помощью этого теста. Если уровень сахара в крови слишком высок, врач может отменить прием ниацина.
• Функциональные пробы печени. Ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Если ваша печень не работает должным образом, ваш врач может попросить вас прекратить прием этого препарата.

Ваша диета

Ваш врач может порекомендовать вам диету, снижающую уровень холестерина, пока вы принимаете никотиновую кислоту.

Во время приема ниацина нельзя есть острую пищу. Это может снизить риск покраснения (покраснения и потепления лица).

Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Отказ от ответственности: Компания Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в настоящем документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного лекарственного средства не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Ниацин – витамин B3 | The Nutrition Source

The Nutrition Source

Ниацин, или витамин B3, является водорастворимым витамином B, естественным образом присутствующим в некоторых пищевых продуктах, добавляемым в пищу и продаваемым в качестве добавки. Двумя наиболее распространенными формами ниацина в пищевых продуктах и ​​добавках являются никотиновая кислота и никотинамид. Организм также может превращать триптофан — аминокислоту — в никотинамид. Ниацин растворим в воде, поэтому его избыточное количество, которое не нужно организму, выводится с мочой. Ниацин работает в организме как кофермент, и более 400 ферментов зависят от него для различных реакций. Ниацин помогает преобразовывать питательные вещества в энергию, создавать холестерин и жиры, создавать и восстанавливать ДНК и оказывать антиоксидантное действие. [1,2]  

Рекомендуемые количества

RDA:  Ниацин измеряется в миллиграммах (мг) эквивалентов ниацина (NE). Один NE равен 1 миллиграмму ниацина или 60 мг триптофана. Рекомендуемая диетическая норма (RDA) для взрослых старше 19 лет составляет 16 мг NE для мужчин, 14 мг NE для женщин, 18 мг NE для беременных женщин и 17 мг NE для кормящих женщин.

UL:   Верхний допустимый уровень потребления — это максимальное ежедневное потребление, которое вряд ли вызовет вредное воздействие на здоровье. UL для ниацина для всех взрослых 19+ лет составляет 35 миллиграммов.  

Ниацин и здоровье Сердечно-сосудистые заболевания

На протяжении более 40 лет ниацин в форме никотиновой кислоты давали пациентам для лечения дислипидемии, основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как как ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Анализ крови у человека с дислипидемией может показать высокий уровень общего холестерина и «плохого» холестерина ЛПНП, низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и повышенный уровень триглицеридов.

Добавки никотиновой кислоты содержат большое количество, до 1000-2000 мг ниацина, принимаемого ежедневно. Исследования показали, что они могут повышать уровень холестерина ЛПВП и снижать уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов. Однако негативные побочные эффекты (покраснение кожи, расстройство желудка, диарея) обычно сопровождают добавки, что приводит к плохому соблюдению со стороны пациентов. Клинические испытания не всегда показали, что никотиновая кислота приводит к меньшему количеству сердечно-сосудистых событий или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

• Хотя более ранние клинические испытания показали снижение сердечно-сосудистых событий и смертей при терапии ниацином, два более поздних крупных клинических испытания исходов сердечно-сосудистых заболеваний пришли к другому выводу. [3,4]  Оба исследования были крупными рандомизированными плацебо-контролируемыми испытаниями, в которых участники наблюдались до 4 лет. Добавки ниацина давали (1500-2000 мг в день) отдельно в одном испытании и со статинами в другом. Оба испытания пришли к выводу, что прием добавок с ниацином не показал пользы. Испытание ниацина/статина не показало снижения частоты инсультов, сердечных приступов или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на значительное улучшение уровня холестерина ЛПВП и триглицеридов. [3] В исследовании только с добавками ниацина не было обнаружено снижения сердечно-сосудистых событий, а также отмечено значительное увеличение побочных реакций по сравнению с группой плацебо, включая увеличение частоты диабета 2 типа, желудочно-кишечных кровотечений и язв, а также диареи. [4]
• Кокрановский обзор 23 рандомизированных контролируемых испытаний добавок никотиновой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых событий показал, что добавки не снижали общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечные приступы и инсульты и были связаны с негативными побочными эффектами. [5]
• Результаты этих и других исследований сердечно-сосудистых исходов привели Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к выводу, что «научные данные больше не подтверждают вывод о том, что вызванное лекарствами снижение уровня триглицеридов и/или повышение уровня холестерина ЛПВП у пациентов, получающих статины, приводит к снижению риска сердечно-сосудистых событий». [6]   Наряду с этим заключением FDA заявило, что польза от приема таблеток с пролонгированным высвобождением ниацина и капсул фенофиброевой кислоты, принимаемых со статинами, больше не перевешивает риски, и их не следует рекомендовать.

Когнитивное здоровье

Серьезный дефицит ниацина связан со снижением когнитивных функций, таким как потеря памяти и слабоумие. Считается, что ниацин защищает клетки мозга от стресса и травм. Однако пока неясно, могут ли небольшие изменения в потреблении ниацина с пищей негативно повлиять на функцию мозга.

• Большое проспективное исследование 3718 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше наблюдалось в течение 6 лет с использованием диетических опросников и когнитивных оценок. [7] Защитный эффект от болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций был обнаружен при сравнении самых высоких и самых низких доз ниацина.
• В исследовании «Развитие риска коронарных артерий у молодых взрослых» (CARDIA) приняли участие 3136 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет в течение 25 лет. [8] В ходе исследования измерялось потребление витамина В с пищей и добавками, а также когнитивные функции. Более высокое потребление витаминов группы В, но особенно ниацина, в молодом возрасте было связано с лучшими показателями когнитивных функций в среднем возрасте. Однако когнитивную функцию оценивали только в конце исследования, поэтому каких-либо изменений когнитивной функции с течением времени не было известно.

Исследования в этой области ограничены, но в настоящее время проводится несколько клинических испытаний, которые могут пролить дополнительный свет на влияние ниацина на здоровье мозга. [9]

Пищевые источники

Дефицит ниацина встречается редко, поскольку он содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения.

• Красное мясо: говядина, говяжья печень, свинина
• Птица
• Рыба
• Коричневый рис
• Обогащенные каши и хлеб
• Орехи, семечки
• Бобовые
• Бананы  

Добавки

Ниацин доступен в качестве добавки в форме никотиновой кислоты или никотинамида. Иногда количества в добавках намного превышают рекомендованную дневную норму, вызывая неприятные побочные эффекты покраснения. Добавки ниацина также доступны в качестве рецептурного лекарства, которое используется для лечения высокого уровня холестерина; обычно это форма никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, которая обеспечивает более медленное и постепенное всасывание, чтобы не вызывать покраснения. Из-за необходимости очень высоких доз никотиновой кислоты, до 2000 мг в день, эту добавку следует использовать только под наблюдением врача.  

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит ниацина встречается редко в США и других промышленно развитых странах, поскольку он хорошо всасывается из большинства пищевых продуктов (за исключением некоторых зерновых культур). ниацин связывается с его волокнами, уменьшая абсорбцию) и добавляется во многие продукты и поливитамины. Серьезный дефицит ниацина приводит к пеллагре, состоянию, при котором на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечных лучей, появляется темная, иногда чешуйчатая сыпь; яркое покраснение языка; и запор/диарея. Другие признаки серьезного дефицита ниацина включают:

• Депрессия
• Головная боль
• Усталость
• Потеря памяти
• Галлюцинации

Группы риска дефицита

• Ограниченное питание. Люди, рацион которых ограничен как по разнообразию, так и по количеству продуктов, например, живущие в бедности или очень больные, которые не могут питаться сбалансированно, подвергаются повышенному риску. Развивающиеся страны, которые едят кукурузу или кукурузу в качестве основного источника пищи, подвержены риску пеллагры, поскольку в этих продуктах мало усваиваемого ниацина и триптофана.
• Хронический алкоголизм. Всасывание некоторых питательных веществ, особенно водорастворимых витаминов, включая группу В, снижается при чрезмерном употреблении алкоголя.
• Карциноидный синдром. Это болезнь медленно растущих раковых клеток в кишечнике, которые выделяют химическое вещество под названием серотонин. Синдром приводит к тому, что триптофан в рационе превращается в серотонин, а не в ниацин, что увеличивает риск снижения ниацина.

Токсичность

Токсичность при употреблении в пищу продуктов, содержащих ниацин, встречается редко, но может возникнуть при длительном приеме высоких доз добавок. Покрасневшая кожа с зудом или покалыванием на лице, руках и груди является распространенным признаком. Приливы возникают в основном при приеме высокодозированных добавок в виде никотиновой кислоты, а не никотинамида.

Другие признаки:

• Головокружение
• Низкое кровяное давление
• Усталость
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Затуманенное зрение
• Нарушение толерантности к глюкозе и воспаление печени в тяжелых случаях (при очень высоких дозах 3000–9000 мг в сутки в течение нескольких месяцев/лет) [1]  

Знаете ли вы?

• Считается, что многие витамины группы В способствуют увеличению энергии, включая ниацин. Поскольку ниацин растворим в воде (меньший риск накопления в организме токсического уровня), многие люди не задумываются дважды, прежде чем принимать добавку, которая может содержать в 100 раз больше RDA для витамина. Хотя ниацин помогает нескольким ферментам превращать пищу в АТФ, форму энергии, прием доз, значительно превышающих RDA, не обеспечит особого повышения уровня энергии. Сбалансированная диета с разнообразными продуктами часто является всем, что необходимо для получения эффекта повышения энергии от ниацина.
• Кукуруза естественно богата ниацином, но он связан с углеводами, что затрудняет его усвоение человеческим организмом. Однако, когда кукуруза подвергается никстамализации (традиционный процесс изготовления тортильи, когда кукурузу обрабатывают гидроксидом кальция, готовят и измельчают), ниацин становится абсорбируемым из-за обработки гидроксидом кальция.

Родственные

Витамины группы В
Витамины и минералы

Ссылки

1. Институт медицины. Совет по пищевым продуктам и питанию. Рекомендуемые нормы потребления с пищей: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин 9.0479 . Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
.
2. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень о ниацине для медицинских работников https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/. По состоянию на 24.01.2020.
3. Целеустремленные следователи. Ниацин у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП, получающих интенсивную терапию статинами. Медицинский журнал Новой Англии . 2011 г., 15 декабря; 365(24):2255-67.
4. Совместная группа HPS2-Thrive. Эффекты пролонгированного высвобождения ниацина с ларопипрантом у пациентов с высоким риском. Медицинский журнал Новой Англии . 2014 17 июля; 371 (3): 203-12.
5. Шандельмайер С., Бриэль М., Сакчилотто Р., Олу К.К., Арпагаус А. , Хемкенс Л.Г., Нордманн А.Дж. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017(6).
6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Отзыв одобрения показаний, связанных с совместным применением статинов в заявках на таблетки с пролонгированным высвобождением ниацина и капсулы с отсроченным высвобождением фенофибриновой кислоты. 18.04.2016. https://www.federalregister.gov/documents/2016/04/18/2016-08887/abbvie-inc-et-al-withdrawal-of-approval-of-indications-related-to-the-coadministration-with- статины По состоянию на 27.01.2020.
7. Morris MC, Evans DA, Bienias JL, Scherr PA, Tangney CC, Hebert LE, Bennett DA, Wilson RS, Aggarwal N. Пищевой ниацин и риск возникновения болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 2004 г., 1 августа; 75 (8): 1093-9.
8. Qin B, Xun P, Jacobs Jr DR, Zhu N, Daviglus ML, Reis JP, Steffen LM, Van Horn L, Sidney S, He K. Потребление ниацина, фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 через юная взрослость и когнитивная функция в среднем возрасте: исследование развития риска коронарных артерий у молодых взрослых (CARDIA). Американский журнал клинического питания . 2017 1 октября; 106 (4): 1032-40.
9. Чизар А., Тарантини С., Яблучанский А., Баласубраманян П., Кисс Т., Фаркас Э., Баур Дж. А., Унгвари З. Роль эндотелиального дефицита NAD+ в возрастной сосудистой дисфункции. Американский журнал физиологии сердца и кровообращения . 1 июня 2019 г.; 316(6):h2253-66.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.