23.06.2024

Как ведут себя шизофреники: Мозг человека, страдающего шизофренией: как проявляется болезнь, и каким образом ученые борются с ней

Содержание

Мозг человека, страдающего шизофренией: как проявляется болезнь, и каким образом ученые борются с ней

Мозг человека, страдающего шизофренией: как проявляется болезнь, и каким образом ученые борются с ней

Даже если среди ваших знакомых нет людей, страдающих шизофренией, скорее всего, вы имеете представление о ее симптомах.

Заболевание может проявляться в виде галлюцинаций, бредовых идей и паранойи, а также трудностей с концентрацией внимания, организацией мыслей и выполнением базовых ежедневных задач.

На протяжении многих лет врачи мало что знали об этой болезни, за исключением симптомов, о которых сообщали сами пациенты. Причины шизофрении и особенности ее воздействия на мозг по большей части оставались загадкой ввиду исключительных трудностей, с которыми ученые сталкивались в попытке понять самый сложный — и наименее доступный — орган в человеческом теле.

Но сегодня благодаря новым технологиям завеса тайны начинает прикрываться.

«Последние несколько лет мы были свидетелями колоссальных успехов в понимании и лечении шизофрении, — говорит врач Хуссейни Манджи (Husseini Manji), врач, глобальный руководитель терапевтической области «Неврология» в компании Janssen.  — Эта область медицины переживает интереснейший период».

Возможность создания новых методов лечения людей, страдающих шизофренией, стала одной из причин, которые привлекли доктора Манджи в компанию. Тогда, в 2008 году, он был директором Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health) и руководителем программы по аффективным и тревожным расстройствам (Mood and Anxiety Disorders Program).

«Несколько фармацевтических компаний пытались убедить меня присоединиться к ним, но в Johnson & Johnson на неврологии сосредоточились как раз тогда, когда многие отходили от этой области, — поясняет он. — Наука о психических заболеваниях достигла такой степени зрелости, когда существующие знания можно было преобразовать в передовые методы лечения болезней, подобных шизофрении».

Почти 2,5 миллиона человек, страдающих шизофренией, — один процент взрослого населения США — с нетерпением ждут прогресса в понимании и лечении этой сложной болезни.


Врач Хуссейни Манджи,
руководитель глобальной терапевтической области «Неврология» в компании Janssen

Шизофрения — одно из самых тяжелых психических заболеваний. Обычно она проявляется в позднем подростковом возрасте или после 20 лет. Ее последствия могут быть катастрофическими: люди, страдающие шизофренией, подвергаются повышенному риску стать безработными, лишиться крова и попасть в тюрьму. Около трети больных пытаются совершить самоубийство, и примерно каждому десятому в итоге это удается.

Исследователи знают, что шизофрения — в значительной степени наследственное заболевание, однако о биологических основах болезни им известно меньше. Тем не менее благодаря передовым технологиям визуализации мозга такие ученые, как д-р Манджи, начинают получать более четкое представление об изменениях, происходящих в мозге больного шизофренией. Оказывается, эти изменения происходят еще до проявления клинических симптомов.

Изучение мозга больного шизофренией

За последнее десятилетие было проведено несколько исследований с применением метода мозговой визуализации, позволивших получить доказательства того, что в мозге пациентов с шизофренией присутствуют структурные аномалии. Это дало ученым ключ к разгадке биологических причин заболевания и того, как оно прогрессирует.

В ходе одного 15-летнего исследования, которое отчасти финансировалось компанией Janssen и было описано в «Американском психиатрическом журнале» (American Journal of Psychiatry), удалось установить, что при первом приступе психоза у пациентов оказывалось меньше мозговой ткани, чем у здоровых людей. Несмотря на то что с течением времени потери стабилизировались, длительные рецидивы психоза были связаны с дополнительным уменьшением объемов.

«Из более ранних посмертных исследований мозга больных шизофренией мы знали, что у них меньше синапсов и нейронных ответвлений, которые позволяют нейронам взаимодействовать, — объясняет врач Скотт У. Вудс (Scott W. Woods), профессор психиатрии и директор Научно-исследовательской клиники продромального периода психоза PRIME при Йельском университете. — Мы считаем, что это объясняет уменьшение объема мозговой ткани, которое видно на снимках».

В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.

Результаты визуализирующих исследований указывают на нехватку серого и белого вещества в мозге людей, страдающих шизофренией. В юности все переживают нормальную потерю определенного количества серого вещества, которое содержит нейроны и их короткие отростки, однако эксперты полагают, что у людей с высоким риском развития шизофрении этот процесс может протекать слишком быстро или активно, вызывая психоз.

Аномальное развитие белого вещества, которое содержит длинные, покрытые миелином нервные волокна, соединяющие четыре доли мозга, также может стать переломным моментом для некоторых людей, предрасположенных к этому заболеванию. Авторы исследования, опубликованного в журнале «Клиническая нейровизуализация» (NeuroImage: Clinical), предполагают, что это может быть связано с когнитивными симптомами у больных шизофренией, включая нарушения познавательных процессов и функций памяти, апатию и низкую мотивацию.

Что приводит к этим потерям, до сих пор неизвестно, однако, согласно распространенной теории, прогрессированию многих заболеваний способствует воспаление. Два года назад британские исследователи обнаружили повышенную активность иммунных клеток в мозге больных шизофренией и людей, входящих в группу риска. Неясно, что именно может служить стимулом для возникновения воспалительного процесса, но в ходе предшествовавших исследований удалось установить связь между инфекциями в раннем возрасте и случаями шизофрении.

«Воспаление — один из механизмов, приводящих к уничтожению синапсов и нейронных ответвлений в головном мозге, поэтому сильное воспаление могло бы объяснить потерю», — указывает доктор Вудс.

Передовые методы защиты мозга

Получая информацию об этих аномалиях мозга, ученые из компании Janssen понимают, насколько важно лечить людей на самой ранней стадии шизофрении и выявлять новые пути минимизации ущерба, наносимого множественными рецидивами.

Одно из важных направлений исследований в компании Janssen заключается в поиске способов повысить приверженность лечению. С этой проблемой сталкивается любой врач, который лечит хронические заболевания, но особые сложности возникают при работе с пациентами, страдающими шизофренией. Лишь около половины пациентов принимают лекарства по назначению. Несоблюдение режима запускает цикл рецидива и возвращения симптомов, который сложно прервать, — и ослабляет реакцию на лечение.

«К сожалению, природа шизофрении ограничивает понимание этой болезни пациентами, — рассказывает д-р Манджи. — Во многих случаях, почувствовав себя немного лучше, они прекращают принимать лекарства. При этом, в отличие, например, от пациентов с диабетом, которые ощущают последствия пропуска дозы инсулина всего через несколько часов, больные шизофренией, прекратившие прием антипсихотических препаратов, могут в течение нескольких недель не наблюдать симптомов рецидива».

Ученые Janssen предприняли попытку помочь в устранении этого тяжелого цикла рецидива путем разработки инъекционных антипсихотических препаратов длительного действия, которые вводятся пациентам реже, чем другие лекарства.

Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.

Инъекционные препараты длительного действия вводятся медиками, поэтому, если пациент пропускает дозу, лечащий врач узнает об этом и может принять меры.

Чтобы обеспечить дополнительную защиту пациентов от разрушительного воздействия многочисленных рецидивов, специалисты Janssen исследуют пути выявления больных с высоким риском рецидива, используя данные, собранные с помощью смартфонов, медицинских трекеров и датчиков на теле.

«Мы хотим знать, можно ли путем отслеживания таких факторов, как сон, уровень активности, взаимодействие с другими людьми и прочие биомаркеры, заблаговременно предоставлять врачам информацию о приближающемся рецидиве, — объясняет д-р Манджи. — Это дало бы им возможность выявлять пациентов, состояние которых ухудшается, и выходить с ними на связь, вместо того чтобы ждать, когда они сами придут на прием в назначенное время».

Помимо прочего, включение медицинских технологий в план лечения пациента помогло бы врачам получать более объективные данные о том, как на самом деле чувствует себя человек. Практика показывает, что, когда пациентов спрашивают об их самочувствии в течение нескольких недель, они помнят лишь последние день-два. Располагая более долгосрочными, измеримыми данными, врачи могли бы не только составлять сравнительно четкое представление о том, как чувствует себя пациент, но и более конструктивно вести прием.

«Если пациенты стабильны и вам не нужно тратить столько времени просто на устранение психотических симптомов, вы можете сосредоточиться на поиске конструктивных способов помочь им вернуться к нормальной жизни», — говорит д-р Манджи.

Не просто устранение симптомов, а комплексное лечение

Чтобы по-настоящему улучшить жизнь людей с шизофренией, ученые не только разрабатывают новые лекарства, но и продвигают принципы интегративной помощи. По словам д-ра Манджи, работа в Johnson & Johnson привлекла его потому, что компания разделяет его убеждение: стремясь обеспечить оптимальный результат для пациентов с шизофренией, медицина должна выходить за рамки лечения таблетками.

«Мы хотим донести до людей, что в перспективе лучший способ лечения шизофрении заключается в применении более целостной, интегрированной модели ухода, — объясняет он. — Психическое заболевание оказывает большое влияние на каждый аспект жизни человека: его физическое здоровье, поведение и отношения. Пациентам требуется несколько видов коррекции, а не только медикаментозная».

Одно из направлений исследований Janssen заключается в изучении жизненно важной роли опекунов и тех проблем, с которыми они сталкиваются при лечении и обслуживании людей с шизофренией. В настоящее время ведется набор пациентов для участия в годичном клиническом испытании под названием «Семейное вмешательство в недавно начавшееся лечение шизофрении» (Family Intervention in Recent Onset Schizophrenia Treatment — FIRST). Ученые планируют оценить общее воздействие, которое лица, осуществляющие уход, могут оказывать на пациентов, участвуя в программе психологического образования и профессиональной подготовки опекунов. Возможно, подобные программы помогут сократить число неудачных исходов лечения, таких как госпитализация в психиатрическую больницу и самоубийство или его попытка.

Искреннее стремление компании улучшить жизнь пациентов находит отражение и в ее проектах, реализуемых совместно с научными учреждениями, правительством и представителями биотехнологической отрасли. «Эта болезнь настолько сложна, что для достижения прогресса в исследованиях нам необходимо объединиться», — уверен д-р Манджи.

В 2015 году специалисты Janssen Research & Development запустили проект «Открытые междисциплинарные исследования шизофрении» (Open Translational Science in Schizophrenia — OPTICS), форум для совместного анализа данных клинических испытаний Janssen и общедоступной информации о шизофрении, предоставленной национальными институтами здравоохранения.

Кроме того, компания выступает в роли отраслевого партнера в недавно созданном консорциуме, возглавляемом Школой медицины Университета Джонса Хопкинса и Институтом биологических исследований Солка. Консорциум стремится повысить качество технологии индуцированной плюрипотентной стволовой клетки — инструмента, который позволяет ученым собирать клетки кожи у пациентов с психическими расстройствами и преобразовывать их в нейроны. Создавая нейронную модель шизофрении с применением клеток пациента, ученые надеются получить качественно новое представление об основных механизмах заболевания для разработки более целенаправленных методов лечения.

Д-р Манджи считает, что такие инновационные проекты приведут к появлению не только новых методов лечения шизофрении, но и подходов, позволяющих добиться отсрочки и, возможно, даже предотвратить болезнь.

«Теперь мы знаем, что шизофрения, как и многие другие заболевания, не поражает людей в одночасье, — объясняет он. — Она назревает до того, как у человека разовьется полномасштабный психоз, и чем раньше начнется лечение, тем лучше будет долгосрочный прогноз.

Если мы научимся выявлять людей с высоким риском развития шизофрении и узнаем, что происходит с ними на самых ранних стадиях, то в перспективе сможем изменить всю траекторию болезни».

Эта статья, написанная Джессикой Браун (Jessica Brown), впервые была опубликована на сайте www.jnj.com в мае 2017 года

Рассказ шизофреника: как болезнь изменила всю мою жизнь

Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.

Элис Эванс была студенткой, когда у нее появились признаки шизофрении. Последующие 10 лет она провела в доме своих родителей. Вот ее история.

Я впервые почувствовала себя очень плохо, когда мне было 20 лет. В то время я училась в университете.

Когда я поступила, мне было не по себе от того, что приходилось быть вдали от дома, но постепенно у меня появились друзья. Мне нравилось учиться, особенно курс драмы. Хотя в этот период меня посещало много депрессивных мыслей.

Я работала на трех работах, чтобы оплачивать жилье. Вкупе с учебой такой образ жизни в какой-то момент стал невыносимым.

Я практически совсем перестала спать. Тогда-то и начались проблемы.

Мне казалось, что окружающий мир утратил краски. Именно так можно описать мое тогдашнее состояние. Все стало серым и унылым.

Мысли и фразы стали ускользать от меня. Я начинала о чем-то думать и теряла нить. Вдобавок я не могла говорить. Слова просто физически не вылетали изо рта.

Появились постоянные страхи. Особенно страшно было, когда я начала слышать посторонние голоса по радио или по телевизору. Я не понимала, что происходит, и не догадывалась, насколько серьезно я больна.

Как-то в выходные меня навещали дядя с тетей. Мы гуляли по городу, и вдруг я увидела, что все вокруг опустело, люди исчезли, а здания разрушились. Я шла совершенно одна по безлюдному, заброшенному городу.

Конечно же, это было не так, но во время психического припадка видения и есть твоя реальность. И нельзя щелкнуть пальцами, чтобы все вернулось назад. Это невозможно.

Как в тумане

Этот период моей жизни прошел, как в тумане. Я все время пребывала в растерянности, ощущала себя измотанной и напуганной, поэтому помню о тех временах не очень много.

Из-за нарушений речи я не могла рассказать близким и друзьям о том, насколько серьезно мое состояние. Думаю, я и сама не до конца это осознавала. Человек, страдающий психозами, чаще всего боится в этом признаться.

Автор фото, AliceEvans

Подпись к фото,

Элис было 20 лет, когда начали проявляться признаки шизофрении

Однажды я вышла из дома, совершенно не понимая, куда иду. Я бродила по улицам, одинокая и потерянная. Садилась в какие-то автобусы, чтобы добраться до дома, но не знала, по какому маршруту они идут. Рядом не было никого, кто бы мог помочь.

Каким-то образом, до сих пор не знаю как, меня подобрали мои друзья и отвезли к моим родителям в Девон.

После этого я не покидала родительский дом в течение 10 лет.

Родители отвели меня к психиатру, который разговаривал со мной очень ласково и прописал препараты, купирующие симптомы шизофрении. Эти симптомы выражались в галлюцинациях, различных маниях и душевном смятении.

Побочные эффекты

Услышав свой диагноз – шизофрения, – я даже обрадовалась. По крайней мере, я поняла, с чем имею дело, и могла начать борьбу за будущее.

Лекарства подействовали почти моментально, но мне хотелось пройти курс терапии, в рамках которой я могла бы поговорить о своей болезни. В то время такого рода лечение очень плохо финансировалось. Да и в наши дни психически больные люди сталкиваются с такой же проблемой.

Пропустить Подкаст и продолжить чтение.

Подкаст

Что это было?

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

эпизоды

Конец истории Подкаст

Принимая лекарства, я начала понемногу двигаться к исцелению. Понемногу начала возвращаться речь, я начала сама мыться и обслуживать себя на элементарном уровне. Те, кто говорит, что психические расстройства не влияют на физическое состояние, неправы. В моем случае мое тело тоже вышло из строя.

К сожалению, у моих препаратов были побочные эффекты, и примерно за год лечения я набрала более 60 килограммов.

Лишний вес был моей проблемой еще в школьные годы, хотя сейчас, оглядываясь назад, я понимаю, что тогда мне не о чем было волноваться. Такая мощная прибавка в весе усугубила мое состояние. Я чувствовала себя непривлекательной, не хотела видеться с друзьями, а моя боязнь выходить наружу исключала возможность заняться спортом.

Потом я нашла первую за много лет работу: мыла посуду в местном пабе. Я надевала наушники, включала любимую музыку и так работала всю смену, мне это даже нравилось. Но, к сожалению, здоровье давало о себе знать, и я не могла иметь постоянную работу. Это был какой-то порочный круг.

К новой жизни

Но однажды случилось чудо, благодаря которому я нашла новых друзей. Мне всегда нравились музыка и искусство, задолго до болезни. И моя мама убедила меня поступить в местный театральный кружок. Меня пугала перспектива находиться в обществе незнакомых людей и играть на сцене, но меня там приняли очень хорошо, и я получила роль в постановке, над которой шла работа.

Автор фото, AliceEvans

Подпись к фото,

В течение долгого времени Элис не могла говорить

Мне было очень трудно запоминать текст, но это никого не раздражало. У ребят была хорошая реакция и чувство юмора, они всегда спасали ситуацию, если я забывала слова.

Больше всех из группы я сдружилась с Тристаном. Он меня поддерживал во всем, и однажды я рассказала ему о своей шизофрении. У него тоже были некоторые психические расстройства, и мне было легко говорить с ним об этом, зная, что он меня понимает.

В один из дней он объявил, что решил поступить в университет и предложил мне тоже подать документы. Я была в ужасе, но его сила и поддержка вкупе с моей собственной внутренней верой в себя сделали свое дело. Я послала заявку и к моему огромному удивлению была принята в Институт искусств в Челси.

И тогда началась моя жизнь.

________________________________________________________________

Автор фото, BBC World Service

Подпись к фото,

Один из симптомов шизофрении — уход в себя, отключение от окружающей действительности

Несколько фактов о шизофрении:

  • Один из каждой сотни человек в Британии страдает шизофренией
  • Обычно болезнь проявляется примерно в 20 лет
  • Симптомы болезни делятся на позитивные и негативные. К позитивным относятся галлюцинации и мании, к негативным — отсутствие мотивации, замыкание в себе, отсутствие интереса к окружающей жизни. Негативные симптомы, как правило, более долгосрочны и труднее поддаются лечению.
  • Продолжительность жизни людей, больных шизофренией, на 15 лет меньше, чем у остальных

Источник: Rethink Mental Illness

_________________________________________________________________

Головокружительная карьера

Я начала делать фотографии и снимать фильмы, в которых передавала свои ощущения.

Через это искусство я могла рассказать другим гораздо больше о своих переживаниях, чем на словах. Еще один важный шаг на пути к нормальной жизни для меня заключался в том, что я попала к блестящим специалистам в области психических расстройств, которые помогли мне стать более независимой. Преподаватели и студенты в институте всячески поддерживали меня.

Два года назад моя ситуация снова немного «просела». Избыточный вес помешал организму эффективно справиться с легочной инфекцией, и я провела 10 дней в реанимации с признаками астмы. К счастью, я полностью поправилась, и мне разрешили пройти операцию по удалению лишнего веса – еще одна важнейшая глава в моей истории исцеления.

Подпись к фото,

Так Элис выглядит сейчас

Я устроилась работать волонтером в местном благотворительном фонде, ориентированном на помощь душевнобольным. Там я приобрела много опыта и полезных навыков. Они же направили меня на речевую терапию, что тоже сыграло огромную роль в моем возвращении к нормальной жизни. К сожалению, финансирование фонда значительно сократилось, и отделение, в котором я работала, были вынуждены закрыть к разочарованию и персонала, и пациентов.

Однако мне крупно повезло. Перед тем как закрыться, сотрудники этого отделения помогли мне подать документы на получение степени магистра в Королевском институте искусств. Понемногу я сама начала заниматься преподавательской деятельностью, помогала другим открыть в себе художественные таланты. В настоящий момент я занимаюсь получением профессорской степени.

Мне понадобилось 20 лет, чтобы прийти к моему нынешнему состоянию, и у меня до сих пор случаются приступы. Жить с шизофренией очень трудно, и мне очень повезло, что моя семья и друзья оказали мне такую невероятную поддержку. Они и сейчас всегда оказываются рядом, когда мне становится хуже.

Если мы сможем победить стереотипы, добьемся хороших инвестиций в развитие этой области психиатрии и начнем оказывать своевременную поддержку людям с шизофренией, им не нужно будет барахтаться в одиночку, как это поначалу было со мной, а можно будет сразу начать двигаться в сторону выздоровления.

Шизофрения Как шизофрения влияет на мысли, поведение и многое другое

Медицинское заключение Дженнифер Касарелла, доктора медицинских наук, 23 августа 2022 г.

Это серьезное психическое заболевание, которое может привести к инвалидности без ухода. Около 1% американцев имеют его. Люди с этим заболеванием могут слышать голоса, видеть воображаемые образы или верить, что другие люди контролируют их мысли. Эти ощущения могут напугать человека и привести к неустойчивому поведению. Хотя лекарства нет, лечение обычно помогает справиться с наиболее серьезными симптомами. Вопреки распространенному заблуждению, шизофрения — это не то же самое, что множественное расстройство личности.

К ним относятся:

  • Галлюцинации: слух или видение воображаемых вещей
  • Бред: сильно укоренившиеся ложные убеждения
  • Кататония: состояние, при котором человек физически фиксируется в одном положении на очень долгое время, совершает причудливые движения
     

Некоторые признаки, такие как отсутствие удовольствия в повседневной жизни и отказ от социальной деятельности, могут имитировать депрессию.

У больных шизофренией могут возникнуть проблемы с организацией своих мыслей или Они могут чувствовать, что их ум перескакивает с одной несвязанной мысли на другую. Иногда у них возникает «отстранение мыслей», ощущение, что мысли удаляются из их головы, или «блокировка мыслей», когда чей-то поток мыслей внезапно прерывается.

Болезнь имеет большое влияние во многих отношениях. Люди могут говорить и не иметь смысла, или они придумывают слова. Они могут быть взволнованы или не выражать никаких эмоций. Многим трудно содержать себя или свой дом в чистоте. Некоторые повторяющиеся действия, такие как стимуляция. Несмотря на стигматизацию, риск насилия в отношении других невелик.

Любой может. Это одинаково распространено среди мужчин и женщин и среди этнических групп. Симптомы обычно появляются в возрасте от 16 до 30 лет. Ранние симптомы могут проявляться за недели, месяцы или даже годы до первого случая полного психоза. У мужчин она начинается раньше, чем у женщин. Шизофрения редко начинается в детстве или после 45 лет. Вероятность ее развития выше у людей с шизофренией или другими психотическими расстройствами в их семье.

Ученые не знают причину шизофрении. Могут быть задействованы гены человека, опыт и окружение. Теории включают в себя то, насколько активно и насколько хорошо работают определенные области мозга, а также проблемы с химическими веществами мозга, такими как дофамин и глутамат. Также могут быть структурные различия, такие как потеря нервных клеток, что приводит к увеличению заполненных жидкостью полостей или «желудочков» в мозге.

Нет лабораторных тестов для выявления шизофрении, поэтому врачи обычно основывают диагноз на истории болезни человека и симптомы. Сначала они исключают другие медицинские причины. У подростков сочетание семейного анамнеза и определенного поведения может помочь предсказать начало шизофрении. Период, когда первые симптомы начинают возникать и до первого эпизода психоза (ФЭП), составляет называется продромальным периодом. Он может длиться дни, недели или даже годы. Иногда его бывает трудно распознать, поскольку обычно нет определенного триггера. Продромальный период сопровождается тем, что можно воспринимать как тонкие изменения в поведении, особенно у подростков. включают уход из социальных групп и выражение необычных подозрений, но этого недостаточно для постановки диагноза.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить такие симптомы, как ненормальное мышление, галлюцинации и бред. У некоторых людей возникают тревожные побочные эффекты, включая тремор и увеличение веса. Наркотики также могут мешать другим лекарствам или добавкам. Но в большинстве случаев для лечения шизофрении необходимы лекарства.

Консультирование может помочь людям разработать более эффективные способы распознавания и решения проблемного поведения и мыслей, а также улучшить свои отношения с другими. Чем раньше обращение за помощью, тем лучше результат. В когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) люди учатся проверять реальность своих мыслей и лучше справляться с симптомами. Другие формы терапии направлены на улучшение навыков самообслуживания, общения и взаимоотношений.

Реабилитационные программы для больных шизофренией учат людей делать повседневные вещи, например пользоваться общественным транспортом, распоряжаться деньгами, покупать продукты или находить работу и сохранять ее. Эти программы работают лучше всего, когда они включены в командный подход, такой как Coordinated Specialty Care (CSC). Это лечение включает в себя лекарства, терапию и социальные услуги, а также мероприятия по трудоустройству и обучению.

Больные шизофренией иногда отказываются от приема лекарств из-за побочных эффектов или непонимания своей болезни. Это повышает риск возвращения серьезных симптомов, что может привести к психотическому эпизоду (при котором кто-то теряет связь с реальностью). Регулярные консультации могут помочь людям придерживаться лечения и избежать рецидива или необходимости госпитализации.

Людям с шизофренией часто трудно найти или сохранить работу. Отчасти это связано с тем, что болезнь влияет на мышление, концентрацию и общение. Но это также связано с тем, что симптомы появляются в молодом возрасте, когда многие люди начинают свою карьеру. Профессиональная и профессиональная реабилитация может помочь людям в развитии практических навыков работы.

Отношения могут быть непростыми для людей, страдающих шизофренией. Их необычные мысли и поведение могут отпугивать друзей, коллег и членов семьи. Лечение может помочь. Одна из форм терапии направлена ​​на формирование и развитие отношений. Если вы находитесь рядом с человеком, страдающим шизофренией, вы можете присоединиться к группе поддержки или получить консультацию самостоятельно, чтобы получить поддержку и узнать больше о том, через что он проходит.

Больные шизофренией гораздо чаще, чем другие люди, злоупотребляют алкоголем или запрещенными наркотиками. Некоторые вещества, включая марихуану и кокаин, могут ухудшить симптомы. Злоупотребление наркотиками также мешает лечению шизофрении. Если вы знаете кого-то, кто имеет дело с этим, поищите программы по злоупотреблению психоактивными веществами, разработанные для людей с шизофренией.

Женщинам с шизофренией, которые планируют забеременеть, следует поговорить со своими врачами, чтобы убедиться, что их лекарства можно принимать во время беременности. Обнадеживают исследования безопасности лекарств от шизофрении во время беременности. Но хотя нет четкой связи между лекарствами от шизофрении и врожденными дефектами или серьезными осложнениями беременности, важно сначала поговорить об этом со своим врачом.

Бывает трудно убедить больного шизофренией обратиться за помощью. Лечение часто начинают, когда психотический эпизод приводит к госпитализации. После того, как состояние человека стабилизируется, члены семьи могут предпринять следующие действия, чтобы предотвратить рецидив:

  • Поощрять человека продолжать принимать лекарства
  • Ходить с ним на повторные приемы
  • Оказывать поддержку и уважение

Учиться подробнее о шизофрении обращайтесь в Национальный институт психического здоровья (NIMH) или в Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI). NAMI может связать вас с местными группами поддержки пациентов и их семей.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1)         Roger Harris/Photo Researchers, ISM/Phototake
2)         Dejan Patic/Taxi
3)         Harnett, Hanzon/Photodisc
4)         Генри Спенсер/Выбор фотографа
5)         Сандра Бейкер/Стоун
6)         Фото предоставлено докторами Э. Фуллер Торри и Даниэлем Вайнбергером
7)         Thomas Northcut/Lifesize
8)         Huntstock
9)         Steve Pomberg/WebMD
10)        Frank Saragnese/Workbook Stock
11)        Изображения Pixtal
12)        Sot/Riser
13)        Laurie LIDJI/StockImage
14)        Radius Images
15)        Chad Ehlers/Stock Connection
16)        Ghislain&Marie David Lossy /The Image Bank
17)        Tetra Images

ССЫЛКИ: 

Американская академия Семейные врачи: «Шизофрения».

Американская психиатрическая ассоциация: «Шизофрения».

Медицинский журнал Новой Англии.

Американский журнал психиатрии.

Национальный институт психического здоровья: «Что вызывает шизофрению?» «Шизофрения;» и «Лекарства для душевного здоровья».

Национальный альянс по психическим заболеваниям: «Психическое заболевание: шизофрения».

 

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и доверительную информацию

NIMH » Шизофрения

Что такое шизофрения?

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Людям с шизофренией может показаться, что они потеряли связь с реальностью, что может причинять беспокойство им самим, а также их семье и друзьям. Симптомы шизофрении могут затруднить участие в обычных повседневных делах, но существуют эффективные методы лечения. Многие люди, получающие лечение, могут заниматься в школе или работать, добиваться независимости и получать удовольствие от личных отношений.

Каковы признаки и симптомы шизофрении?

Важно как можно раньше распознать симптомы шизофрении и обратиться за помощью. Людям с шизофренией обычно диагностируют в возрасте от 16 до 30 лет, после первого эпизода психоза. Начало лечения как можно раньше после первого эпизода психоза является важным шагом на пути к выздоровлению. Однако исследования показывают, что постепенные изменения в мышлении, настроении и социальном функционировании часто появляются до первого эпизода психоза. Шизофрения редко встречается у детей младшего возраста.

Симптомы шизофрении могут различаться у разных людей, но обычно они делятся на три основные категории: психотические, негативные и когнитивные.

Психотические симптомы включают изменения в том, как человек думает, действует и воспринимает мир. Люди с психотическими симптомами могут потерять общее с другими чувство реальности и воспринимать мир искаженным образом. У некоторых людей эти симптомы приходят и уходят. У других симптомы со временем становятся стабильными. Психотические симптомы включают:

  • Галлюцинации : Когда человек видит, слышит, обоняет, пробует на вкус или ощущает вещи, которых на самом деле нет. Слышать голоса свойственно больным шизофренией. Люди, которые слышат голоса, могут слышать их долгое время, прежде чем семья или друзья заметят проблему.
  • Заблуждения : Когда у человека есть сильные убеждения, которые не соответствуют действительности и могут показаться другим иррациональными. Например, люди, страдающие бредом, могут полагать, что люди по радио и телевидению посылают специальные сообщения, требующие определенного ответа, или они могут полагать, что они в опасности или что другие пытаются причинить им вред.
  • Расстройство мышления : Когда человек мыслит необычным или нелогичным образом. Люди с расстройством мышления могут иметь проблемы с организацией своих мыслей и речи. Иногда человек замолкает посреди мысли, перескакивает с темы на тему или придумывает слова, не имеющие смысла.
  • Двигательное расстройство
    : Когда человек демонстрирует ненормальные движения тела. Люди с двигательным расстройством могут повторять определенные движения снова и снова.

Негативные симптомы включают потерю мотивации, потерю интереса или удовольствия от повседневной деятельности, отстранение от социальной жизни, трудности с выражением эмоций и трудности с нормальным функционированием.

Негативные симптомы включают:

  • Проблемы с планированием и выполнением действий, таких как покупка продуктов
  • Проблемы с ожиданием и получением удовольствия в повседневной жизни
  • Говорит глухим голосом и имеет ограниченное выражение лица
  • Избегание социального взаимодействия или общение неудобным для общества способом
  • Обладает очень низким уровнем энергии и проводит много времени в пассивной деятельности. В крайних случаях человек может на некоторое время перестать двигаться или говорить, что является редким состоянием, называемым кататонией
    .

Эти симптомы иногда ошибочно принимают за симптомы депрессии или других психических заболеваний.

Когнитивные симптомы включают проблемы с вниманием, концентрацией и памятью. Эти симптомы могут мешать следить за разговором, узнавать что-то новое или запоминать встречи. Уровень когнитивного функционирования человека является одним из лучших показателей его повседневного функционирования. Поставщики медицинских услуг оценивают когнитивные функции с помощью специальных тестов.

Когнитивные симптомы включают:

  • Проблемы с обработкой информации для принятия решений
  • Проблемы с использованием информации сразу после ее изучения
  • Проблемы с фокусировкой или концентрацией внимания

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) признали, что наличие определенных психических расстройств, включая депрессию и шизофрению, повышает вероятность серьезного заболевания людей COVID-19. Узнайте больше о том, как получить помощь и найти поставщика медицинских услуг.

Риск насилия

Большинство больных шизофренией не склонны к насилию. В целом, люди с шизофренией чаще, чем люди без болезни, получают вред от других. Для людей с шизофренией риск причинения себе вреда и насилия по отношению к другим является самым высоким, когда болезнь не лечится. Важно помочь людям, у которых проявляются симптомы, получить лечение как можно быстрее.

Шизофрения и диссоциативное расстройство личности

Хотя некоторые признаки могут показаться сходными на первый взгляд, шизофрения не является диссоциативным расстройством личности (которое раньше называли множественным расстройством личности или раздвоением личности). Люди с диссоциативным расстройством идентичности имеют две или более различных идентичности, которые присутствуют и поочередно берут над ними контроль.

Каковы факторы риска шизофрении?

На риск развития шизофрении у человека могут влиять несколько факторов.

Генетика: Шизофрения иногда передается по наследству.

Однако то, что у одного члена семьи шизофрения, не означает, что она будет страдать и у других членов семьи. Исследования показывают, что множество различных генов могут увеличивать шансы человека на развитие шизофрении, но ни один ген не вызывает расстройство сам по себе.

Окружающая среда: Исследования показывают, что в развитии шизофрении может играть роль сочетание генетических факторов и аспектов окружающей среды и жизненного опыта человека. Эти факторы окружающей среды, которые могут включать жизнь в бедности, стрессовые или опасные условия, воздействие вирусов или проблемы с питанием до рождения.

Структура и функции мозга: Исследования показывают, что у людей, страдающих шизофренией, могут быть более вероятные различия в размере определенных областей мозга и в связях между областями мозга. Некоторые из этих различий мозга могут развиться до рождения. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, как структура и функции мозга могут быть связаны с шизофренией.

Как лечат шизофрению?

Текущие методы лечения шизофрении направлены на то, чтобы помочь людям справиться со своими симптомами, улучшить повседневное функционирование и достичь личных жизненных целей, таких как получение образования, продолжение карьеры и полноценные отношения.

Нейролептики

Нейролептики могут помочь сделать психотические симптомы менее интенсивными и менее частыми. Эти лекарства обычно принимают каждый день в таблетках или в жидкой форме. Некоторые нейролептики вводятся в виде инъекций один или два раза в месяц.

Если симптомы человека не улучшаются при приеме обычных антипсихотических препаратов, ему может быть назначен клозапин. Люди, принимающие клозапин, должны регулярно сдавать анализы крови, чтобы выявить потенциально опасный побочный эффект, который возникает у 1-2% пациентов.

Люди по-разному реагируют на нейролептики. Важно сообщать о любых побочных эффектах медицинскому работнику. Многие люди, принимающие антипсихотические препараты, испытывают побочные эффекты, такие как увеличение веса, сухость во рту, беспокойство и сонливость, когда они начинают принимать эти лекарства. Некоторые из этих побочных эффектов могут исчезнуть со временем, в то время как другие могут сохраняться.

Совместное принятие решений поставщиками медицинских услуг и пациентами является рекомендуемой стратегией для определения наилучшего типа лекарства или комбинации лекарств и правильной дозы. Чтобы найти последнюю информацию о антипсихотических препаратах, поговорите с поставщиком медицинских услуг и посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Психосоциальное лечение

Психосоциальное лечение помогает людям находить решения повседневных проблем и справляться с симптомами во время учебы, работы и установления отношений. Эти методы лечения часто используются вместе с антипсихотическими препаратами. У людей, регулярно получающих психосоциальное лечение, меньше вероятность повторного появления симптомов или госпитализации.

Примеры такого лечения включают такие виды психотерапии, как когнитивно-поведенческая терапия, обучение поведенческим навыкам, поддерживаемая занятость и когнитивные корректирующие вмешательства.

Обучение и поддержка

Образовательные программы могут помочь семье и друзьям узнать о симптомах шизофрении, вариантах лечения и стратегиях оказания помощи близким людям с болезнью. Эти программы могут помочь друзьям и членам семьи справиться со стрессом, повысить их собственные навыки преодоления трудностей и укрепить их способность оказывать поддержку. На веб-сайте Национального альянса по психическим заболеваниям есть дополнительная информация о группах поддержки и образовании.

Координированная специализированная помощь

Программы координированной специализированной помощи (CSC) – это программы, ориентированные на восстановление для людей с первым эпизодом психоза, ранней стадией шизофрении. Поставщики медицинских услуг и специалисты работают вместе как одна команда, чтобы обеспечить CSC, который включает психотерапию, лекарства, ведение пациентов, поддержку в трудоустройстве и образовании, а также семейное обучение и поддержку. Лечебная группа работает совместно с человеком, чтобы принять решение о лечении, вовлекая членов семьи в максимально возможной степени.

По сравнению с обычным лечением, CSC более эффективно уменьшает симптомы, улучшает качество жизни и повышает вовлеченность в работу или учебу.

Ассертивное внебольничное лечение

Ассертивное внебольничное лечение (АСТ) разработано специально для людей с шизофренией, которым грозит многократная госпитализация или бездомность. ACT обычно проводится группой медицинских работников, которые работают вместе, чтобы оказывать помощь пациентам по месту жительства.

Лечение злоупотребления наркотиками и алкоголем

У больных шизофренией часто возникают проблемы с наркотиками и алкоголем. Программа лечения, включающая лечение как шизофрении, так и лечения от употребления психоактивных веществ, важна для выздоровления, поскольку употребление психоактивных веществ может помешать лечению шизофрении.

Где мне найти помощь при шизофрении?

Если вы не знаете, к кому обратиться за помощью, лучше всего начать с вашего лечащего врача. Ваш лечащий врач может направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, имеющему опыт лечения шизофрении.

Найдите советы, которые помогут подготовиться к визиту и получить максимальную отдачу от него, а также информацию о том, как получить помощь.

Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) предлагает онлайн-систему поиска лечения, которая поможет вам найти психиатрические службы в вашем районе. У SAMHSA также есть локатор лечения серьезных психических заболеваний на ранних стадиях для поиска учреждений и программ лечения психических заболеваний.

Может быть трудно понять, как помочь человеку, страдающему психозом.

Вы можете сделать следующее:

  • Помогите им получить лечение и поощряйте их продолжать лечение.
  • Помните, что их убеждения или галлюцинации кажутся им очень реальными.
  • Будьте уважительными, поддерживающими и добрыми, не допуская опасного или неуместного поведения.
  • Ищите группы поддержки и программы семейного обучения, например, предлагаемые Национальным альянсом по психическим заболеваниям.

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с самоубийством или у него есть мысли о самоубийстве, позвоните или отправьте сообщение на 988 Suicide & Crisis Lifeline по телефону 988 или в чате по номеру 988lifeline.org. В опасных для жизни ситуациях звоните по номеру 911 .

Как я могу найти клиническое исследование шизофрении?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы в будущем можно было лучше помочь другим.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения благодаря тому, что клинические испытания открыли много лет назад. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

  • Веб-страница клинических испытаний NIMH: Информация об участии в клинических испытаниях
  • Clinicaltrials.gov: текущие исследования шизофрении: список клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), которые проводятся по всей стране
  • Присоединяйтесь к исследованию: шизофрения: список исследований, проводимых в кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд

Где я могу узнать больше о шизофрении?

Бесплатные брошюры и общие ресурсы

  • Шизофрения : В этой брошюре о шизофрении представлена ​​основная информация о признаках и симптомах, лечении и поиске помощи. Также доступен на испанском языке.
  • Понимание психоза : В этом информационном бюллетене представлена ​​информация о психозе, включая причины, признаки и симптомы, лечение и источники помощи. Также доступен на испанском языке.
  • Цифровые материалы о шизофрении . Эти цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, можно использовать для распространения информации о шизофрении и повышения осведомленности о шизофрении и просвещения в вашем сообществе.

Исследования и статистика

  • Программа Accelerating Medicines Partnership® — Schizophrenia (AMP® SCZ) : Этот совместный проект AMP направлен на содействие разработке эффективных целенаправленных методов лечения для лиц, подверженных риску развития шизофрении. Более подробная информация о программе также доступна на веб-сайте AMP SCZ.
  • Сеть раннего вмешательства при психозах (EPINET) : Эта широкая исследовательская инициатива направлена ​​на разработку моделей эффективного предоставления скоординированных услуг специализированной помощи при ранних психозах.
  • Журнальные статьи: На этой веб-странице представлена ​​информация о ссылках и выдержках из MEDLINE/PubMed (Национальная медицинская библиотека).
  • Программа исследования психотических расстройств : Эта программа поддерживает исследования происхождения, начала, течения и исхода расстройств шизофренического спектра и других психотических заболеваний.
  • Риск и раннее начало расстройств психотического спектра Программа : Эта программа поддерживает исследования детских и подростковых психозов и расстройств мышления.
  • Восстановление после начального эпизода шизофрении (RAISE) : Исследовательская инициатива NIMH RAISE включала два исследования, в которых изучались различные аспекты скоординированного специализированного лечения людей, страдающих ранним психозом.
  • Статистика: шизофрения : На этой веб-странице представлены доступные в настоящее время статистические данные о распространенности и лечении шизофрении среди людей в Соединенных Штатах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *