Хлоргексидин от грибка: зачем нужны и как ими пользоваться, доказана ли их эффективность, помогают ли при половых инфекциях

зачем нужны и как ими пользоваться, доказана ли их эффективность, помогают ли при половых инфекциях

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Не обязательно. Эти препараты могут пригодиться для промывания небольших ранок и ссадин, а вот для лечения простуд и предотвращения половых инфекций их лучше не использовать.

Кажется, что хлоргексидин и мирамистин логичнее держать в операционной, чем в домашней аптечке.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое хлоргексидин и мирамистин и зачем они нужны

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. Некоторые такие антисептики наносят на поверхность слизистых или кожи, чтобы лишить заразности вирусные частицы, убить бактерии и болезнетворные грибки, а другими промывают раны.

Что такое антисептики — международный справочник для дерматологов DermNet NZ

Что такое хлоргексидин — Государственный реестр лекарственных средств, или ГРЛС

Что такое мирамистин — ГРЛС

Хирургические антисептики защищают пациента, которому делают операцию, от инфицирования послеоперационной раны или швов и от сепсиса, то есть заражения крови.

Хлоргексидин выпускают в виде водного и спиртового раствора. Спиртовой раствор используют для обработки рук хирурга и поверхности кожи пациента в том месте, где будут делать хирургический разрез. Промывать им раны нельзя, будет сильно щипать.

Водный раствор хлоргексидина в нашей стране используют для обработки и промывания ран и ожогов, профилактики половых инфекций и полоскания рта. Согласно инструкции, хлоргексидин уничтожает бактерий и вирусные частицы за 2—3 минуты, а грибок — за 10 минут.

Мирамистин выпускают только в виде водного раствора. В нашей стране его используют для промывания и тампонирования ран — это когда в глубокую рану закладывают пропитанный антисептиком материал, чтобы избежать кровотечения. А еще для полосканий рта и профилактики половых инфекций. Мирамистин работает медленнее хлоргексидина — убивает микробов примерно за два часа.

Антисептики нельзя путать с антибиотиками и дезинфицирующими средствами. Хотя все три вида препаратов используют для защиты от микробов, они действуют на разные микроорганизмы и предназначены для разных целей.

/guide/antibiotics/

Антибиотики: в чем различия и как принимать

Чем отличаются антисептики, антибиотики и дезинфицирующие средства

	Антисептики	Антибиотики	Дезинфектанты
Зачем нужны	Обеззараживают слизистые, кожу и раны	Уничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма	Обеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы
В какой форме существуют	Спиртовые и водные растворы	Растворы для инъекций, таблетки, мази	Спиртовые и водные растворы
С чем борются	Бактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы	Бактерии, некоторые виды грибков и паразитов	Бактерии, грибки, паразиты, вирусы

Антисептики

Зачем нужны

Обеззараживают слизистые, кожу и раны

В какой форме существуют

Спиртовые и водные растворы

С чем борются

Бактерии, грибки, паразиты, некоторые вирусы

Антибиотики

Зачем нужны

Уничтожают микробов на поверхности кожи и внутри организма

В какой форме существуют

Растворы для инъекций, таблетки, мази

С чем борются

Бактерии, некоторые виды грибков и паразитов

Дезинфектанты

Зачем нужны

Обеззараживают медицинские инструменты, мебель и другие предметы

В какой форме существуют

Спиртовые и водные растворы

С чем борются

Бактерии, грибки, паразиты, вирусы

Что мы знаем об эффективности хлоргексидина и мирамистина

Хлоргексидин хорошо известен не только в нашей стране, но и за рубежом. Например, несколько препаратов с хлоргексидином зарегистрировано в США. В этой стране за регистрацией лекарств следит известное своей строгостью Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, или FDA. Если FDA допускает лекарство, значит, оно тщательно проверено.

В США препараты с хлоргексидином используют для обеззараживания рук хирурга и участков кожи пациента, на которых будет проводиться операция, и для полоскания рта. Полоскания с хлоргексидином применяют для лечения гингивита и пародонтита — воспаления тканей, окружающих зуб.

Хлоргексидин для хирургии — международный справочник для врачей Uptodate

Хлоргексидин для лечения воспалений во рту — Uptodate

Хлоргексидин не защищает от возбудителя коронавирусной болезни — журнал Бразильской медицинской ассоциации

Безопасность и эффективность хлоргексидина для лечения больного горла и профилактики половых инфекций никто не проверял. С этими целями препарат за рубежом не используют.

Мирамистин известен только в нашей стране, за рубежом его не используют. Авторы единственного крупного международного обзора, посвященного мирамистину, подчеркивают, что доказательств безопасности и эффективности у этого антисептика мало.

Антисептик мирамистин — журнал Федерации европейских микробиологических обществPDF, 2,82 МБ

Однако данные, которые все-таки есть, позволяют предположить, что мирамистин может быть полезен для промывания ран и лечения кожных инфекций. Авторы обзора предлагают присмотреться к препарату повнимательнее и перепроверить его в новых качественных исследованиях. Если мирамистин пройдет проверку, вполне вероятно, что когда-нибудь он пополнит список международных хирургических антисептиков — и станет в один ряд с хлоргексидином.

Хлоргексидин и мирамистин в домашней аптечке: за и против

И хлоргексидин, и мирамистин полезны в первую очередь хирургам. Судя по имеющимся данным, класть их в домашнюю аптечку не стоит.

🤔 Обработка царапин. Использование антисептиков в домашних условиях — как раз та ситуация, в которой встает вопрос о соотношении пользы и вреда от применения препарата.

/list/baby-first-aid-kit/

Чем заполнить детскую аптечку

С одной стороны, спиртовой раствор хлоргексидина подходит для обработки кожи вокруг раны, а водный раствор хлоргексидина и мирамистин — для промывания порезов и царапин. В конце концов, их примерно для этого и изобрели. Но с другой стороны, у этих препаратов бывают серьезные побочные эффекты. Хлоргексидин, например, провоцирует сыпь и сухость кожи и может привести к тяжелым аллергическим реакциям у некоторых людей. Мирамистин тоже способен вызывать аллергию.

Если бы другого способа обработать рану в домашних условиях не существовало, использовать кожные антисептики было бы правильно. К счастью, есть гораздо более простой и безопасный способ обработать царапину или порез.

Если вы или ваш ребенок поцарапались, промойте ранку проточной водой из-под крана. Участок кожи вокруг ранки осторожно вымойте с мылом.

Первая помощь при порезах и царапинах — бюллетень детской клиники Немура

Затем осторожно промокните кожу вокруг раны чистой салфеткой, чтобы убрать капли воды. Если царапина глубокая, прикройте ее бинтом, чтобы в рану не попала грязь. Чтобы убедиться, что ранка нормально заживает, снимите повязку на следующий день.

Если царапина побледнела, подсохла и стала меньше болеть, смысла использовать мазь с антибиотиками или антисептик нет. Чтобы убрать грязь и смыть микробов, достаточно осторожно промыть ранку под струей воды, подсушить салфеткой и при необходимости снова прикрыть повязкой. Если кожа вокруг раны стала горячей и красной, а из ранки начал выделяться гной, безопаснее обратиться к врачу.

Мирамистин и водный раствор хлоргексидина имеет смысл положить не в домашнюю, а в походную аптечку. Если вы собираетесь на природу, где легко пораниться и мало доступной чистой воды, это лекарство спасет от нагноения ран и сепсиса.

Какие лекарства имеет смысл держать в аптечке — справочник невролога Никиты Жукова ​Encyclopatia

❌ Промывание носа и полоскание горла при простуде и боли в горле.

До сих пор непонятно, имеет ли смысл промывать нос и полоскать горло антисептиками при простуде. Большинство экспертов склоняются к мысли, что делать это бессмысленно. И вот почему.

Примерно в 45% случаев простуду и воспаление горла вызывают вирусы. Препаратов, которые способны убить вирусы, уже попавшие в клетки, до сих пор не существует.

Простуду обычно вызывают бактерии, а не вирусы — бюллетень клиники Кливленда

Инфекции горла могут вызывать стрептококки группы А — Uptodate

В остальных случаях инфекции горла и носа вызывают бактерии. Примерно в 5—15% случаев в бактериальной инфекции виноваты стрептококки группы А.

Эти бактерии не проникают внутрь клеток, а образуют колонии прямо на слизистых горла. Поэтому теоретически полоскание горла или промывание носа антисептиком могло бы подействовать на стрептококки.

Тем не менее убедительных доказательств, что эти процедуры работают, получить пока не удалось. В международных рекомендациях по лечению бактериальных инфекций горла и носа совета полоскать больное горло или промывать заложенный нос антисептиками тоже нет.

Клинические рекомендации по лечению стрептококкового фарингита группы А — журнал «Вызовы клеточной и инфекционной микробиологии»

Скорее всего, с полосканием возникает сразу две проблемы: препарат не достигает нужной концентрации и не успевает подействовать. Из инструкции к хлоргексидину мы знаем: чтобы лечение сработало, препарат должен воздействовать на микробов около двух-трех минут. Но полоскать горло столько времени очень тяжело. С этой точки зрения мирамистин еще бесполезнее. Ведь чтобы он подействовал, нужно не меньше двух часов.

❌ Полоскание рта. Здоровым людям полоскать рот хлоргексидином не нужно. Хлоргексидин окрашивает зубы в желтый цвет, ускоряет отложение зубного камня и искажает вкус — об этом прямо написано в инструкции. Полоскания водным раствором хлоргексидина полезны только людям, страдающим от воспалений в полости рта.

Мирамистин зубы не окрашивает, но смысла полоскать им рот тоже нет. Убедительных доказательств, что этот препарат не дает накапливаться зубному камню или помогает при воспалении десен, пока не существует.

❌ Постконтактная профилактика половых инфекций. В российских инструкциях к хлоргексидину и мирамистину написано, что оба препарата подходят для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, например гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

/list/gynecology/

17 важных вопросов гинекологу Татьяне Румянцевой

Чтобы избежать заражения, авторы инструкций советуют в течение двух часов после полового акта на две-три минуты вводить препарат в мочеиспускательный канал, если речь идет о мужчинах, и во влагалище, если речь о женщинах. Проблема в том, что доказательств безопасности и эффективности по этим показаниям ни у хлоргексидина, ни у мирамистина нет.

Использовать хлоргексидин в области гениталий и ануса не стоит еще и потому, что это лекарство может вызвать раздражение. Если хлоргексидин попал на чувствительную область случайно, нужно его немедленно смыть.

Использовать хлоргексидин в области половых органов нельзя — бюллетень клиники Майо

Татьяна Румянцева

акушер-гинеколог

Ни подмываться, ни спринцеваться, ни вводить хлоргексидин или мирамистин в мочеиспускательный канал после секса не нужно. Эти препараты не защищают и не лечат от инфекций, передающихся половым путем. То есть от хламидиоза, гепатитов А и В, ВИЧ-инфекции и других заболеваний они не помогают.

При этом оба препарата могут навредить бактериям, которые образуют здоровую микрофлору влагалища. Эти полезные бактерии защищают от вторжения болезнетворных микробов. Если повредить здоровую микрофлору, в будущем увеличится риск заболеть инфекциями, передающимися половым путем.

Что в итоге

Хлоргексидин и мирамистин — хирургические антисептики. У хлоргексидина доказательств эффективности больше, чем у мирамистина.

Водный раствор хлоргексидина и мирамистин могут быть полезны в качестве средства для обработки мелких ран или царапин. Но если есть возможность промыть царапину чистой проточной водой, смысла покупать эти препараты нет.

Убедительных данных в пользу того, что хлоргексидин и мирамистин могут быть полезны в лечении заболеваний носа, горла или подходят для профилактики половых инфекций, не существует. При этом они вполне могут навредить естественной микрофлоре влагалища, вызвать раздражение или аллергию.

10 способов лечить простуду, о которых пора забыть

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Содержание

• Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен
• Показания к применению
• Инструкция по применению
• Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином
• Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?
• Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

• После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
• При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
• При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать. Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет «липнуть» новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов — это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

• использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
• не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления — в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

• 20% раствор — 2 мл на 1 л воды.
• 5% раствор — 8 мл на 1 л воды.
• 1% раствор — 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

• Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
• Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
• Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Действие диглюконата хлоргексидина против дрожжевых и нитевидных форм в биопленке Candida albicans на ранней стадии

1. Baillie, G. S., and L. J. Douglas. 1998. Ограниченные железом биопленки Candida albicans и их чувствительность к амфотерицину B. Antimicrob. Агенты Чемотер. 42 : 2146-2149. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Baillie, GS, and L. J. Douglas. 1999. Роль диморфизма в развитии Candida albicans биопленки. Дж. Мед. микробиол. 48 : 671-679. [PubMed] [Google Scholar]

3. Барретт-Би, К., Л. Ньюболт и С. Эдвардс. 1994. Мембранодестабилизирующее действие антибактериального средства хлоргексидина. ФЭМС микробиол. лат. 119 : 249-253. [PubMed] [Google Scholar]

4. Beggs, WH 1989. Развитие фенотипической устойчивости к прямому летальному действию миконазола у Candida albicans , вступающих в стационарную фазу. Микопатология 108 : 201-206. [PubMed] [Google Scholar]

5. Бобишон Х. и П. Буше. 1987. Действие хлоргексидина на почкование Candida albicans : исследование с помощью сканирующей и просвечивающей электронной микроскопии. Микопатология 100 : 27-35. [PubMed] [Google Scholar]

6. Кэннон Р. Д. и Д. Керридж. 1988. Корреляция между стероловым составом мембран и морфологией у Candida albicans . Дж. Мед. Вет. Микол. 26 : 57-65. [PubMed] [Google Scholar]

7. Чаффин В. Л., Дж. Л. Лопес-Рибо, М. Казанова, Д. Гозалбо и Дж. П. Мартинес. 1998. Клеточная стенка и секретируемые белки Candida albicans : идентификация, функция и экспрессия. микробиол. Мол. биол. 62 : 130-180. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Чандра Дж., Д. М. Кун, П. К. Мукерджи, Л. Л. Хойер, Т. Маккормик и М. А. Ганнум. 2001. Образование биопленки грибковым возбудителем Candida albicans : развитие, архитектура и лекарственная устойчивость. Дж. Бактериол. 183 : 5385-5394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Чандра Дж., П. К. Мукерджи, С. Д. Лейдич, Ф. Ф. Фаддул, Л. Л. Хойер, Л. Дж. Дуглас и М. А. Ганнум. 2001. Противогрибковая резистентность кандидозных биопленок, образующихся на акриловых протезах in vitro. Дж. Дент. Рез. 80 : 903-908. [PubMed] [Google Scholar]

10. Dankert, J., AH Hogt, and J. Feijen. 1986. Биомедицинские полимеры: бактериальная адгезия, колонизация и инфекция. крит. Преподобный Биокомпат. 2 : 219-301. [Google Scholar]

11. Доббелинг Б. Н., Г. Л. Стэнли, К. Т. Шитц, М. А. Пфаллер, А. К. Хьюстон, Л. Аннис, Н. Ли и Р. П. Венцель. 1992. Сравнительная эффективность альтернативных средств для мытья рук в снижении внутрибольничных инфекций в отделениях интенсивной терапии. Н. англ. Дж. Мед. 327 : 88-93. [PubMed] [Google Scholar]

12. Догерти, С. Х. 1989. Патобиология инфекции в протезах. Преподобный Заразить. Дис. 10 : 1102-1117. [PubMed] [Google Scholar]

13. Фридкин С. Ф. и У. Р. Джарвис. 1996. Эпидемиология внутрибольничных микозов. клин. микробиол. Ред. 9 : 499-511. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Фролунд Б., П. А. Сучи, С. Лангилл, Р. М. Вайнер и Г. Г. Гизи. 1996. Влияние белковых кондиционирующих пленок на связывание бактериального полисахаридного адгезина из Гифомонады MHS-3. Биообрастание 10 : 17-30. [PubMed] [Google Scholar]

15. Гейл, Э. Ф. 1986. Природа и развитие фенотипической устойчивости к амфотерицину B у Candida albicans . Доп. микроб. Физиол. 27 : 277-320. [PubMed] [Google Scholar]

16. Gow, N. A. 1997. Рост зародышевых трубок Candida albicans . Курс. Верхняя. Мед. Микол. 8 : 43-55. [PubMed] [Google Scholar]

17. Грин, Л., Б. Петерсен, Л. Стаймел, П. Хэбер и В. Карент. 1994. Экспресс-определение противогрибковой активности методом проточной цитометрии. Дж. Клин. микробиол. 32 : 1088-1091. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Хан Ю., Р. П. Моррисон и Дж. Э. Катлер. 1998. Вакцина и моноклональные антитела, повышающие устойчивость мышей к вагинальной инфекции Candida albicans . Заразить. Иммун. 66 : 5771-5776. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Хавсер С.П. и Л.Дж. Дуглас. 1994. Образование биопленки видами Candida на поверхности катетерных материалов in vitro. Заразить. Иммун. 62 : 915-921. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Hawser, S.P., and L.J. Douglas. 1995. Резистентность биопленок Candida albicans к противогрибковым препаратам in vitro. Антимикроб. Агенты Чемотер. 39 : 2128-2131. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Hiom, S.J., J.R. Furr, A.D. Russell, and J.R. Dickinson. 1992. Воздействие диацетата хлоргексидина на Candida albicans , C. glabrata и Saccharomyces cerevisiae . Дж. Заявл. бактериол. 72 : 335-340. [PubMed] [Google Scholar]

22. Hiom, SJ, JR Furr, AD Russell, and JR Dickinson. 1993. Влияние диацетата хлоргексидина и хлорида цетилпиридиния на целые клетки и протопласты Saccharomyces cerevisiae . Микробиос 74 : 111-120. [PubMed] [Google Scholar]

23. Хьюго, В. Б. и А. Р. Лонгворт. 1964. Некоторые аспекты механизма действия хлоргексидина. Дж. Фарм. Фармакол. 16 : 655-662. [PubMed] [Google Scholar]

24. Хьюго, В. Б. и А. Р. Лонгворт. 1966. Влияние хлоргексидина на электрофоретическую подвижность, цитоплазматические составляющие, дегидрогеназную активность и клеточные стенки Escherichia coli и Золотистый стафилококк . Дж. Фарм. Фармакол. 18 : 569-578. [PubMed] [Google Scholar]

25. Kuyyakanond, T., and L. B. Quesnel. 1992. Механизм действия хлоргексидина. ФЭМС микробиол. лат. 100 : 211-216. [PubMed] [Google Scholar]

26. Лам Дж., Р. Чан, К. Лам и Дж. В. Костертон. 1980. Образование мукоидных микроколоний штаммом Pseudomonas aeruginosa в инфицированных легких при муковисцидозе. Заразить. Иммун. 28 : 546-556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Льюис, К. 2001. Загадка устойчивости биопленки. Антимикроб. Агенты Чемотер. 45 : 999-1007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Leyes Borrajo, JL, VL Garcia, CG Lopez, I. Rodriguez-Nunez, FM Garcia, TM Gallas. 2002. Эффективность хлоргексидиновых ополаскивателей для полости рта со спиртом и без него: клиническое исследование. Дж. Пародонтол. 73 : 317-321. [PubMed] [Академия Google]

29. Лильемарк В. и Ф. Блумквист. 1996. Микробная экология полости рта человека, кариес и заболевания пародонта. крит. Преподобный Орал. биол. Мед. 7 : 180-198. [PubMed] [Google Scholar]

30. Lo, HJ, JR Kohler, B. DiDomenico, D. Loebenberg, A. Cacciapuoti и G.R. Fink. 1997. Ненитчатые Мутанты C. albicans авирулентны. Сотовый 90 : 939-949. [PubMed] [Google Scholar]

31. McDonnell, G., and AD Russell. 1999. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и устойчивость. клин. микробиол. Ред. 12 : 147-179. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

32. Мишра П., Дж. Болард и Р. Прасад. 1992. Новая роль липидов Candida albicans , патогенных диморфных дрожжей. Биохим. Биофиз. Acta 1127 : 1-14. [PubMed] [Google Scholar]

33. Никава Х., Т. Хамада и Т. Ямамото. 1998. Зубной налет — прошлые и недавние проблемы. Дж. Дент. 26 : 299-304. [PubMed] [Google Scholar]

34. Nugent, K.M., K.R. Couchot, and L.D. Gray. 1987. Влияние морфологии Candida на чувствительность к амфотерицину В. Антимикроб. Агенты Чемотер. 31 : 335-336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Odds, FC 1988. Кандида и кандидоз, с. 1-468. Байьер Тиндалл, Лондон, Англия.

36. Pfaller, MA 1996. Внутрибольничный кандидоз: новые виды, резервуары и способы передачи. клин. Заразить. Дис. 22(Прил. 2) : S89-S94. [PubMed] [Google Scholar]

37. Рамани Р., А. Рамани и С. Дж. Вонг. 1997. Тестирование чувствительности с помощью быстрой проточной цитометрии Candida albicans . Дж. Клин. микробиол. 35 : 2320-2324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Richards, MJ, JR Edwards, DH Culver, and RP Gaynes. 1999. Внутрибольничные инфекции в отделениях интенсивной терапии в США. Национальная система эпиднадзора за внутрибольничными инфекциями. крит. Уход Мед. 27 : 887-892. [PubMed] [Google Scholar]

39. Шеппард Ф. К., Д. Дж. Мейсон, С. Ф. Блумфилд и В. А. Гант. 1997. Проточный цитометрический анализ действия хлоргексидина. ФЭМС микробиол. лат. 154 : 283-288. [PubMed] [Google Scholar]

40. Стюарт П. С. и Дж. В. Костертон. 2001. Антибиотикорезистентность бактерий в биопленках. Ланцет 358 : 135-138. [PubMed] [Google Scholar]

41. Suci, P.A., GG Geesey, and BJ Tyler. 2001. Интеграция рамановской микроскопии, дифференциальной интерференционно-контрастной микроскопии и инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье с нарушенным полным отражением для исследования пространственного и временного распределения хлоргексидина в биопленках Candida albicans . Дж. Микробиол. Методы 46 : 193-208. [PubMed] [Google Scholar]

42. Suci, P.A., KJ Siedleki, RJ Palmer, Jr., DC White и GG Geesey. 1997. Комбинированная световая микроскопия и спектроскопия с преобразованием Фурье с ослабленным полным отражением для интеграции структуры, распределения и химии биопленки на границе твердое тело-жидкость. заявл. Окружающая среда. микробиол. 63 : 4600-4603. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Tas, J., and G. Westerneng. 1981. Основные аспекты взаимодействия дииодида пропидия с нуклеиновыми кислотами, изученные в модельной системе полиакриламидных пленок. Дж. Гистохим. Цитохим. 29 : 929-936. [PubMed] [Google Scholar]

44. Тирабоски И. Н., Дж. Э. Беннетт, К. А. Кауфман, Дж. Х. Рекс, К. Гирмения, Дж. Д. Собель и Ф. Меникетти. 2000. Глубокий Candida 9Инфекции 0006 у хозяина с нейтропенией и без нейтропении: симпозиум ISHAM. Мед. Микол. 38(Приложение 1) : 199-204. [PubMed] [Google Scholar]

45. Treybal, RE 1980. Mass Transfer Operations, p. 35. McGraw-Hill Book Co., Лондон, Англия.

46. Walters, T.H., J.R. Furr, and A.D. Russel. 1983. Противогрибковое действие хлоргексидина. Микробиос 38 : 195-204. [Google Scholar]

Хлоргексидин Факты: Информация для потребителей

Что такое хлоргексидин?

Хлоргексидин — антисептическое средство. Это отличается от антибиотика, который нацелен только на определенные классы бактерий. Хлоргексидин относится к той же категории антисептиков, что и отбеливатели. В отличие от отбеливателя, хлоргексидин безопасен для кожи и других поверхностей тела.

Как он используется в коммерческих целях?

Хлоргексидин используется в коммерческих целях уже почти 60 лет и входит в состав более чем 60 медицинских продуктов. Он коммерчески доступен для использования как в больничной среде, так и для общественного использования.

Как его используют в больнице?

Больницы используют хлоргексидин в качестве ключевого средства для защиты пациентов от инфекций и предотвращения распространения микроорганизмов, таких как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA). Он используется в различных продуктах, связанных с уходом за кожей (предоперационные скрабы или душевые), гигиеной рук (мыло), доступом к сосудам (концевые колпачки катетеров, подготовка кожи, повязки), уходом за полостью рта аппаратами ИВЛ и урологией. Вполне вероятно, что если вас или вашего близкого поместят в больницу, вас или его будут лечить хлоргексидином.

Как его использовать вне больницы?

Возможно, вам или близкому вам стоматолог прописал жидкость для полоскания рта или зубную пасту. Хлоргексидин является распространенным ингредиентом ополаскивателей для рта или зубных паст, используемых для лечения гингивита или поддержания чистоты полости рта. Многим людям назначают полоскание рта хлоргексидином после удаления зубов мудрости, серьезной хирургической операции на полости рта или для лечения других стоматологических проблем. Другим распространенным применением хлоргексидина может быть кожа или косметический продукт. Они часто используются в качестве дезинфицирующих средств для рук, шампуней или кремов для кожи.

За пределами больницы часто используется хлоргексидин в продуктах для доступа к сосудам, упомянутых выше. Процедуры сосудистого доступа могут увеличить риск инфекции, потому что естественный кожный барьер не поврежден, и для защиты от инфекции в этой области используется хлоргексидин. PICC, обработанная хлоргексидином, доступна для амбулаторного сосудистого доступа, чтобы уменьшить микробный рост внутри и снаружи PICC.

PICC, обработанная хлоргексидином, также показана для уменьшения накопления тромбов (свертывания на катетере). Доступны клапаны с хлоргексидином для защиты от инфекции в точке доступа к лекарствам. Губчатые повязки с хлоргексидином используются для защиты от кожных инфекций. Очиститель кожи с хлоргексидином используется во время перевязки для защиты от инфекций во время смены повязки.

Другим распространенным применением хлоргексидина в домашних условиях является купание с хлоргексидином. Если вы или близкий вам человек подвергаетесь хирургической процедуре, вам или им может быть предложено принять ванну или душ с хлоргексидином до процедуры, чтобы предотвратить инфекции, вызванные операцией.

Насколько эффективен хлоргексидин?

Во многих отношениях хлоргексидин так же эффективен против бактерий, как и антибиотики, но в отличие от антибиотика он также эффективен практически против всех бактерий и грибков. Он действует не так быстро, как спирт для дезинфекции, но работает за 20 секунд и действует гораздо дольше. ¹ По этой причине его часто используют в сочетании со спиртом при обработке кожи. Было показано, что в медицинских устройствах хлоргексидин является долговечным и эффективным средством для уменьшения инфекции.

Существует ли риск устойчивости к хлоргексидину?

Из-за того, что хлоргексидин работает на уровне микробиологии, маловероятно, что организмы выработают устойчивость к хлоргексидину, как к антибиотику.