Потовые железы — Umetex Aesthetics
05 декабря 2016
Категории
- Технологии
- Оборудование
- Процедуры
- Частые вопросы
- Глоссарий
Теги
- косметология (30)
- лазерный аппарат (28)
- эпиляция (8)
- удаление волос (8)
сосудистые патологии (8)- неодимовый лазер (6)
- коррекция фигуры (6)
- омоложение (5)
- александритовый лазер (5)
- удаление татуировок (4)
- лечение грибка ногтей (2)
- пигментация (2)
+ 7 тегов показать
Последние статьи
- Лазер для лечения акне 11 сентября 2017
- Лазерное лечение варикозного расширения вен 17 июня 2017
- Аппарат для лечения сосудов 15 июня 2017
Лазер для удаления татуажа 11 апреля 2017- Аппарат для омоложения кожи лица 06 апреля 2017
Потовые железы (ПЖ) – железы внутренней секреции, имеющие форму трубок и предназначенные для выработки пота.
Кожа человека насчитывает до 2-2,5 миллионов ПЖ, которые распределяются по поверхности кожи с разной плотностью. Наибольшее количество потовых желез (до 500 в см2) расположено на ладонях и подошвах ног. Полностью отсутствуют потовые железы на половых органах человека.
ПЖ на ладонях и подошвах находятся в подкожно-жировой клетчатке, на остальных участках кожи — в глубоких слоях дермы. В медицине принято деление потовых желез на 2 вида:
- апокриновые (железы потового запаха) – участвуют в регуляции микрофлоры эпидермиса, защищая от воспаления, реагируют на стрессовые ситуации выделением пота;
- эккринные (экзокринные) – служат для поддержки стабильности температуры тела и вывода продуктов обмена, лекарств и токсинов из организма, увлажняют кожу, защищая от высыхания.
При нормальном функционировании ПЖ вырабатывают в среднем за сутки 250-800 мл пота. Но при заболеваниях потовых желез нормальное функционирование нарушается:
- ангидроз – полное отсутствие вырабатываемого пота;
- олигогидроз – недостаточное количество пота чаще у пожилых людей при старении кожи;
- гипергидроз – избыточная выработка пота;
- осмидроз – появление неприятного запаха;
- гидраденит – гнойное воспаление потовых желез.

Для лечения гипергидроза применяется удаление ПЖ хирургическим путем, устраняющее избыточное потоотделение до конца жизни.
ПЕРЕЙТИ В ГЛОССАРИЙ
Если для косметологической клиники вы желаете купить неодимовый лазер, то изучите каталог компании umetex aesthetics, в котором представлена продукция мирового лидера – компании Cynosure.
Все статьи
О чем говорит потливость подмышек — сильно потеют подмышки, что делать, как избавиться от потливости навсегда
{{if type === ‘partner-stocks’}}
{{/if}}
{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}Удалить
{{/if}}
{{/each}} {{/if}} Поиск по лекарствам, болезням, веществу: ДЕРМАКОСМЕТИКА, SOLGAR, NaturAge, Отривин,Главная
Статьи
О чем говорит потливость
Потовые железы расположены по всему телу человека.
Они выделяют жидкость, которая при испарении помогает охлаждать тело. Так происходит терморегуляция. Иногда количество пота увеличивается в несколько раз, это состояние называют гипергидрозом. Повышенная потливость может быть локальной и затрагивать только подмышечные впадины или ладони. Иногда это состояние распространяется на все тело. В этом случае причины чаще всего связаны с различными патологиями.
Что такое гипергидроз
У человека имеется 2 типа потовых желез, которые отличаются по своим функциям и механизмам регуляции:
- Апокриновые железы – больше всего их расположено в подмышках и вокруг наружных половых органов, регулируются симпатической нервной системой, адренэргическими волокнами, где основное вещество – адреналин. Начинают функционировать в подростковом возрасте, вырабатывают секрет с феромонами – индивидуальным запахом, при стрессе функция взрастает, но в терморегуляции они не участвуют.
- Эккриновые железы – наибольшее количество – в подмышках, на стопах и ладонях, выделяют жидкую часть пота.
Главный регулятор функции – ацетилхолин. Железы участвуют в терморегуляции и потоотделении при стрессе.
Работа вегетативной неравной системы, которая управляет потовыми железами, не контролируется сознанием. Поэтому невозможно вызвать повышенное потоотделение самостоятельно, оно увеличивается в ответ на рост температуры тела при болезни, в жаркую погоду или после физической нагрузки. Потливость возрастает при волнении, эмоциональной нагрузке, которая приводит к выбросу адреналина.
Но состояние гипергидроза отличается от обычной выработки пота. Железы активно работают, когда человек спокоен и не перегревается. Это часто связано с различными патологиями. Выделяют диффузный гипергидроз, при котором потоотделение усиливается по всему телу. Заболевание чаще связано с патологией нервной системы. Локальный, или очаговый гипергидроз, затрагивает только один участок тела. Такая форма встречается чаще остальных.
Потливость может иметь сезонный характер и наблюдаться только в жаркое время года, но у большинства людей с патологией она не зависит от сезона.
Причины повышенной потливости
К дерматологам чаще всего обращаются пациенты с первичной формой патологии, у которого невозможно установить причину. Первые симптомы гипергидроза появляются в период полового созревания. У девочек и мальчиков это связано с повышением активности гормона тестостерона и кортизола, незрелостью нервной системы. Суточное выделение пота становится сильным, активность возрастает у все типов потовых желез. Поэтому у подростков усиливается запах от тела.
Считается, что первичный гипергидроз у 30-50% пациентов связан с наследственными факторами. Но первые симптомы могут появляться в возрасте 20-30 лет. Их провоцируют хронические стрессы, гормональные перестройки и другие причины. Вторичная форма повышенной потливости подмышек связана со следующими условиями:
- возбудимость и высокая активность вегетативной нервной системы;
- эндокринные патологии, чаще всего состояние гипертиреоза, инсулинорезистентность при сахарном диабете;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма, учащенным сердцебиением;
- некоторые типы злокачественных и доброкачественных опухолей;
- метаболические расстройства и избыточная масса тела;
- передозировка или побочные эффекты лекарственных препаратов, влияющих на вегетативную нервную систему.

Установить причину сильного выделения пота не всегда возможно. Но это помогает эффективно бороться с потливостью.
Потливость подмышек у женщин
В женском организме выделение большого количества пота зависит от гормонального фона. При его изменении меняется взаимодействие различных звеньев вегетативной нервной системы. Наиболее выражен этот процесс в период климакса.
При снижении функции яичников у женщин усиливается их стимуляция гормонами гипофиза – фолликулостимулирущим и лютеинизирующим. Но из-за физиологических особенностей, одновременно возрастает выброс тиреотропного гормона, который усиливает кровоток в щитовидной железе. Чаще всего этот процесс запускается вечером или ночью. Проявляется в виде приливов – появления чувства жара в верхней части тела и голове. Женщина начинает сильно потеть. Продолжительность такого приступа несколько минут.
Вероятность появления сильного потоотделения выше, если имеется избыточна масса тела. Нарушения терморегуляции появляются при артериальной гипертензии.
Эти заболевания также часто прогрессируют после 50 лет. Гипергидроз в этом случае является вторичным. Он не несет опасности для жизни, но доставляет дискомфорт.
Потливость подмышек у мужчин
Работу мужского организма регулирует гормон тестостерон. Он выполняет анаболическую функцию, ускоряет обмен веществ. Чувствительность к адреналину у мужчин тоже выше. Поэтому небольшие всплески этого гормона ускоряют сердцебиение, повышают скорость реакции и приводят к потливости подмышек.
Мужчина может потеть больше, чем обычно, если предпочитает горячую и острую пищу. Сильно увеличивается потливость подмышечных впадин и всего тела при употреблении алкогольных напитков. В этом случае гипергидроз связан с обменными процессами, так организм выводит токсичные вещества после утилизации этанола. Прямым стимулирующим действием обладает никотин. Он увеличивает синтез ацетилхолина, который усиливает работу потовых желез. Поэтому у курящих мужчин потливость – естественное явление.
Потливость появляется при сильном нервном перенапряжении. Работа мужчин чаще, чем у женщин, связана со стрессами или опасными видами деятельности.
Мужчины подвержены развитию ожирения, метаболическим расстройствам и артериальной гипертензии. В группу риска выделены те, кто ведет малоактивный образ жизни, имеют в 45-50 лет большую окружность талии. Эти нарушения влияют на тонус симпатической нервной системы и потливость.
Когда необходимо обратиться к врачу
Если человек начинает потеть во время тренировок, жаркой погоды или при сильном волнении, причин для беспокойства нет. О проблемах со здоровьем говорит потливость, которая возникает на фоне полного спокойствия или сопровождается дополнительными симптомами.
Незначительно повышенная температура тела, которая сопровождается ночной или вечерней потливостью, может быть признаком хронической инфекции. Иногда так проявляется туберкулез легких, иммунные нарушения, начальные стадии онкологических заболеваний.
Опасным симптомом является появление слабости, головокружения, потеря сознания на фоне усиленного выделения пота. Это может быть признаком сниженного уровня глюкозы – гипогликемии. Состояние представляет опасность для жизни, поэтому требует экстренной врачебной помощи. Вылечивают гипергидроз только после нормализации уровня глюкозы.
Женщинам старшего возраста, у которых появились нарушения менструального цикла и первые симптомы приближения климакса, требуется специальное лечение. Без специальных средств (Климадинона и др.) состояние может постепенно ухудшаться, менопауза будет протекать тяжело.
Усиление выделения пота – один из признаков тиреотоксикоза. Это заболевание сопровождается повышением функции щитовидной железы и выбросом в кровь повышенных доз гормонов. Одновременно усиливается сердцебиение, появляются нарушения сердечного ритма, человек быстро теряет массу тела, несмотря на сохранение характера питания.
Методы и средства лечения сильного потоотделения
Чтобы избавиться от повышенной потливости, нужно устранить провоцирующие факторы.
Начинают с простых мер:
- употребляют пищу в теплом виде, отказываются от острого;
- исключают из рациона алкоголь;
- отказываются от курения;
- избегают стрессов или учатся контролировать эмоции.
В легких случаях с проблемой помогают справиться дезодоранты-антиперспиранты. В составе Vichy хлорид алюминия и диметикон, которые помогают регулировать потоотделение. Похожий состав в дезодоранте Dry Control Extra forte. Тем, у кого аллергия на дезодоранты, предотвратить пропитывание одежды потом помогут специальные вкладыши Эльфарма, которые выпускаются и в черном цвете.
Вылечить потливость помогают народные средства. В домашних условиях готовят отвар мяты, цветков ромашки, коры дуба. В растворе смачивают салфетку, которой протирают проблемные области. Эффективны ванны с добавлением настоя на листьях шалфея. Но проводить лечебные купания нужно не чаще 1 раза в неделю.
В качестве экстренного средства при усилении потоотделения можно использовать холодный компресс.
Он не вылечивает причину болезни, но помогает сузить сосуды и уменьшить проявления.
Использование антихолинергических препаратов помогает справиться с повышенным выделением пота. Но у этого метода много недостатков, лекарства действуют одновременно на всю симпатическую нервную систему, поэтому:
- уменьшается слюноотделение;
- появляется сухость во рту;
- беспокоит нарушение зрения;
- расширяются зрачки;
- может нарушится ритм сердца.
Вылечивают гипергидроз при помощи инъекций ботулоктоксина. Это средство относится к группе нейротоксинов. После введения лекарства в подмышечную впадину нарушается иннервация потовых желез, они прекращают вырабатывать пот в большом количестве. Но это временный способ лечения заболевания, который действует в течение 5 месяцев. При вторичной форме гипергидроза необходимо лечить основное заболевание, которое вызывает повышенную потливость.
Анатомия, кожные потовые железы — StatPearls
Бонни Д.
Ходж; Терренс Санвикторес; Роберт Т. Броделл.
Информация об авторе
Последнее обновление: 10 октября 2022 г.
Введение
Потовые железы являются придатками покровов. Различают эккринные и апокринные потовые железы. Они различаются по эмбриологии, распределению и функциям. Эккринные потовые железы представляют собой простые, спиральные, трубчатые железы, присутствующие по всему телу, чаще всего на подошвах ног. Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, выпрямляющие волосы, и сальные железы. Исключения составляют красная кайма губ, наружный слуховой проход, ногтевые ложа, головка полового члена, клитор и малые половые губы, не содержащие потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони рук и подошвы ног, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.
Апокринные потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что выделяют пот с неприятным запахом.
Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокриновые потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски.[1][2][3]
Структура и функция
Эккринные потовые железы выполняют функцию терморегуляции за счет потери тепла при испарении. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи. Там он быстро испаряется, впоследствии охлаждая кожу и кровь под ней; это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека. Эккринные потовые железы также участвуют в экскреции ионов и азотистых отходов. В ответ на эмоциональные или температурные раздражители потовые железы могут вырабатывать от 500 до 750 мл в день.[4][5][6]
Апокринные потовые железы начинают функционировать в период полового созревания при стимуляции половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области.
Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но после контакта с бактериями запах может появиться. Модифицированные апокринные потовые железы включают церуминозные железы наружного слухового прохода, вырабатывающие воск, железы Молля, находящиеся на свободных краях век, и молочные железы молочной железы.
Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При ожогах кожи второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые прогрессируют, образуя новый эпителий, и этот процесс может занять от 1 до 3 недель.
Эмбриология
Эккринные и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккринные железы начинаются как эпителиальные клеточные зачатки, которые врастают в подлежащую мезенхиму. Затем железистые секреторные компоненты образуются за счет удлинения железы и закручивания концов.
Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки. Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются в секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккринные потовые железы впервые появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.
С другой стороны, апокринные потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса. Таким образом, нисходящий рост не приводит к открытию протока к поверхности кожи. Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, и пот выделяется через отверстие для волос в коже. Каналы этих протоков апокринных потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальным железам, что приводит к образованию пота, богатого белком, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Потовые железы, наряду со всеми другими придатками кожи, получают кровоснабжение от кожных перфорантов нижележащих сосудов-источников. Перфоранты могут отходить непосредственно от источника в виде кожно-перегородочных или кожно-фасциальных перфорантов или от мышечных ветвей в виде кожно-мышечных перфорантов. Как только эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые дермальными и подкожными сплетениями. Взаимосвязи между этими сплетениями формируются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая в коже непрерывное сосудистое сплетение.
Лимфоотток идет параллельно кровоснабжению, начиная со слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках. Они сливаются в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.
Нервы
Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, посылающие импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела.
Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно отходит от грудопоясничного отдела синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин. Постганглионарное волокно выделяет ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норадреналин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокринные потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.
Мышцы
Миоэпителиальные клетки представляют собой тонкие веретенообразные клетки, которые имеют признаки как эпителия, так и гладких мышц. Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь вывести пот из желез.[8]
Клиническое значение
Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и вызывающих дискомфорт до опасных для жизни.
Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия.[9]][10][11]
Гипергидроз – это чрезмерное выделение пота сверх количества, необходимого для терморегуляции. Он может быть идиопатическим или обусловленным другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными заболеваниями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулинического токсина. Бромгидроз — похожее заболевание, которое проявляется чрезмерным неприятным запахом пота. Он может включать апокринные или эккринные потовые железы; Апокриновый бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте. Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится зловонным из-за бактериального распада. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены.
Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения.
Потовые железы пациентов с муковисцидозом (МВ) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF является аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, при котором дефектен трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает в апикальной мембране эпителиальных клеток. CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть цАМФ-регулируемого хлорид-ионного канала; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлорида в ответ на альдостерон, так что пот становится гипотоническим. У пациентов с муковисцидозом потовые железы не способны реабсорбировать хлориды, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к соленому поту и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи.
[15]
Другим аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. У младенцев с этим заболеванием возможно постоянное шелушение кожи и нарушение роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в сильную жару, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию посредством потоотделения. Общая неполноценность барьерной функции кожи также может привести к обезвоживанию организма и повышенной восприимчивости к инфекциям.[16]
Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Это многофакторное заболевание, в котором важную роль играют факторы окружающей среды и генетика. Это заболевание классически связывают с апокринными потовыми железами, поскольку оно проявляется после полового созревания в областях тела, где сконцентрированы апокринные железы. Однако патофизиология включает окклюзию фолликулов, а не апокриновое расстройство, как считалось ранее.
Пациенты часто обращаются с болезненными, гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать свищевые ходы и обширные рубцы.[17]
Гипогидротическая эктодермальная дисплазия представляет собой заболевание, характеризующееся гипотрихозом (уменьшением роста волос на голове и теле), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение способности к потоотделению. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, имеют трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Поперечный срез слоев кожи.
Волосяные фолликулы, корни и стержни волос, потовые железы, поры, эпидермис, дерма, гиподерма. Сосочковый и ретикулярный слой. Эккриновые потовые железы. Мышцы, выпрямляющие волосы, сальные железы. Предоставлено Chelsea (подробнее…)
Ссылки
- 1.
Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
- 2.
Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]
- 3.
Фултон Э. Х., Кейли Дж. Р., Гарднер Дж. М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
- 4.
Граббс Х., Нассередин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет].
Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]- 5.
Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 дек; 27(4):185-191. [PubMed: 30564831]
- 6.
Kabasima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. Иммунологическая анатомия кожи. Нат Рев Иммунол. 2019 янв;19(1):19-30. [PubMed: 30429578]
- 7.
Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию ран человека. Ам Джей Патол. 2013 Январь; 182(1):163-71. [PMC бесплатная статья: PMC3538027] [PubMed: 23159944]
- 8.
Балачандер Н., Мастан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В. Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]
- 9.

Ганьон Д., Крэндалл К.Г. Потоотделение как термоэффектор потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018;156:211-232. [PubMed: 30454591]
- 10.
Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]
- 11.
Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S. Гидраденит гнойный / акне инверса: проспективное бактериологическое исследование и обзор литература. G Ital Dermatol Venereol. 2020 авг;155(4):459-463. [PubMed: 29683279]
- 12.
Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором пациенты не сообщают и врачи не диагностируют. Indian Dermatol Online J. 2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]
- 13.
Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z.
Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]- 14.
Perera E, Sinclair R. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ауст Фам. 2013 май; 42(5):266-9. [PubMed: 23781522]
- 15.
Редди М.М., Штуттс М.Дж. Статус всасывания жидкости и электролитов при муковисцидозе. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 01 января 2013 г.; 3(1):a009555. [Бесплатная статья PMC: PMC3530040] [PubMed: 23284077]
- 16.
Чао К., Алешин М., Гольдштейн З., Уорсвик С., Хогелинг М. Ламеллярный ихтиоз у новорожденного женского пола без коллодиевой мембраны. Dermatol Online J. 2018 Feb 15; 24(2) [PubMed: 29630152]
- 17.
Наполитано М., Мегна М., Тимощук Е.А., Патруно С., Балато Н., Фабброчини Г., Монфрекола Г. Гидраденит гнойный: от патогенеза к диагностике и лечению. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:105-115.
[PMC бесплатная статья: PMC5402905] [PubMed: 28458570]- 18.
Paramkusam G, Meduri V, Nadendla LK, Shetty N. Наследственная гипогидротическая эктодермальная дисплазия: отчет о редком случае. J Clin Diagn Res. 2013 Сентябрь;7(9):2074-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3809686] [PubMed: 24179947]
Анатомия, кожные потовые железы — StatPearls
Бонни Д. Ходж; Терренс Санвикторес; Роберт Т. Броделл.
Информация об авторе
Последнее обновление: 10 октября 2022 г.
Введение
Потовые железы являются придатками покровов. Различают эккринные и апокринные потовые железы. Они различаются по эмбриологии, распределению и функциям. Эккринные потовые железы представляют собой простые, спиральные, трубчатые железы, присутствующие по всему телу, чаще всего на подошвах ног. Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, выпрямляющие волосы, и сальные железы.
Исключения составляют красная кайма губ, наружный слуховой проход, ногтевые ложа, головка полового члена, клитор и малые половые губы, не содержащие потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони рук и подошвы ног, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.
Апокринные потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что выделяют пот с неприятным запахом. Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокриновые потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски.[1][2][3]
Структура и функция
Эккринные потовые железы выполняют функцию терморегуляции за счет потери тепла при испарении. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи. Там он быстро испаряется, впоследствии охлаждая кожу и кровь под ней; это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека.
Эккринные потовые железы также участвуют в экскреции ионов и азотистых отходов. В ответ на эмоциональные или температурные раздражители потовые железы могут вырабатывать от 500 до 750 мл в день.[4][5][6]
Апокринные потовые железы начинают функционировать в период полового созревания при стимуляции половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области. Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но после контакта с бактериями запах может появиться. Модифицированные апокринные потовые железы включают церуминозные железы наружного слухового прохода, вырабатывающие воск, железы Молля, находящиеся на свободных краях век, и молочные железы молочной железы.
Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При ожогах кожи второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые прогрессируют, образуя новый эпителий, и этот процесс может занять от 1 до 3 недель.
Эмбриология
Эккринные и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккринные железы начинаются как эпителиальные клеточные зачатки, которые врастают в подлежащую мезенхиму. Затем железистые секреторные компоненты образуются за счет удлинения железы и закручивания концов. Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки. Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются в секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккринные потовые железы впервые появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.
С другой стороны, апокринные потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса. Таким образом, нисходящий рост не приводит к открытию протока к поверхности кожи.
Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, и пот выделяется через отверстие для волос в коже. Каналы этих протоков апокринных потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальным железам, что приводит к образованию пота, богатого белком, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Потовые железы, наряду со всеми другими придатками кожи, получают кровоснабжение от кожных перфорантов нижележащих сосудов-источников. Перфоранты могут отходить непосредственно от источника в виде кожно-перегородочных или кожно-фасциальных перфорантов или от мышечных ветвей в виде кожно-мышечных перфорантов. Как только эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые дермальными и подкожными сплетениями. Взаимосвязи между этими сплетениями формируются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая в коже непрерывное сосудистое сплетение.
Лимфоотток идет параллельно кровоснабжению, начиная со слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках. Они сливаются в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.
Нервы
Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, посылающие импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела. Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно отходит от грудопоясничного отдела синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин. Постганглионарное волокно выделяет ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норадреналин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокринные потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.
Мышцы
Миоэпителиальные клетки представляют собой тонкие веретенообразные клетки, которые имеют признаки как эпителия, так и гладких мышц. Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь вывести пот из желез.[8]
Клиническое значение
Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и вызывающих дискомфорт до опасных для жизни. Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия.[9]][10][11]
Гипергидроз – это чрезмерное выделение пота сверх количества, необходимого для терморегуляции. Он может быть идиопатическим или обусловленным другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными заболеваниями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулинического токсина.
Бромгидроз — похожее заболевание, которое проявляется чрезмерным неприятным запахом пота. Он может включать апокринные или эккринные потовые железы; Апокриновый бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте. Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится зловонным из-за бактериального распада. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены. Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения.
Потовые железы пациентов с муковисцидозом (МВ) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF является аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, при котором дефектен трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает в апикальной мембране эпителиальных клеток. CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть цАМФ-регулируемого хлорид-ионного канала; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлорида в ответ на альдостерон, так что пот становится гипотоническим.
У пациентов с муковисцидозом потовые железы не способны реабсорбировать хлориды, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к соленому поту и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи.[15]
Другим аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. У младенцев с этим заболеванием возможно постоянное шелушение кожи и нарушение роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в сильную жару, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию посредством потоотделения. Общая неполноценность барьерной функции кожи также может привести к обезвоживанию организма и повышенной восприимчивости к инфекциям.[16]
Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Это многофакторное заболевание, в котором важную роль играют факторы окружающей среды и генетика.
Это заболевание классически связывают с апокринными потовыми железами, поскольку оно проявляется после полового созревания в областях тела, где сконцентрированы апокринные железы. Однако патофизиология включает окклюзию фолликулов, а не апокриновое расстройство, как считалось ранее. Пациенты часто обращаются с болезненными, гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать свищевые ходы и обширные рубцы.[17]
Гипогидротическая эктодермальная дисплазия представляет собой заболевание, характеризующееся гипотрихозом (уменьшением роста волос на голове и теле), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение способности к потоотделению. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, имеют трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Поперечный срез слоев кожи. Волосяные фолликулы, корни и стержни волос, потовые железы, поры, эпидермис, дерма, гиподерма. Сосочковый и ретикулярный слой. Эккриновые потовые железы. Мышцы, выпрямляющие волосы, сальные железы. Предоставлено Chelsea (подробнее…)
Ссылки
- 1.
Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
- 2.
Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]
- 3.
Фултон Э. Х., Кейли Дж. Р., Гарднер Дж. М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома.
Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]- 4.
Граббс Х., Нассередин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]
- 5.
Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 дек; 27(4):185-191. [PubMed: 30564831]
- 6.
Kabasima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. Иммунологическая анатомия кожи. Нат Рев Иммунол. 2019 янв;19(1):19-30. [PubMed: 30429578]
- 7.
Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию ран человека. Ам Джей Патол. 2013 Январь; 182(1):163-71. [PMC бесплатная статья: PMC3538027] [PubMed: 23159944]
- 8.
Балачандер Н., Мастан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В.
Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]- 9.
Ганьон Д., Крэндалл К.Г. Потоотделение как термоэффектор потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018;156:211-232. [PubMed: 30454591]
- 10.
Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]
- 11.
Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S. Гидраденит гнойный / акне инверса: проспективное бактериологическое исследование и обзор литература. G Ital Dermatol Venereol. 2020 авг;155(4):459-463. [PubMed: 29683279]
- 12.
Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором пациенты не сообщают и врачи не диагностируют. Indian Dermatol Online J.
2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]- 13.
Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z. Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]
- 14.
Perera E, Sinclair R. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ауст Фам. 2013 май; 42(5):266-9. [PubMed: 23781522]
- 15.
Редди М.М., Штуттс М.Дж. Статус всасывания жидкости и электролитов при муковисцидозе. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 01 января 2013 г.; 3(1):a009555. [Бесплатная статья PMC: PMC3530040] [PubMed: 23284077]
- 16.
Чао К., Алешин М., Гольдштейн З., Уорсвик С., Хогелинг М. Ламеллярный ихтиоз у новорожденного женского пола без коллодиевой мембраны. Dermatol Online J. 2018 Feb 15; 24(2) [PubMed: 29630152]
- 17.
Наполитано М.



Главный регулятор функции – ацетилхолин. Железы участвуют в терморегуляции и потоотделении при стрессе.
Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]
Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]
[PMC бесплатная статья: PMC5402905] [PubMed: 28458570]
Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]
2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]