Где расположены сальные железы: А1. Где расположены сальные, потовые железы и корни волос? 1) в дерме​​​3) в эпидермисе 2) в

А1. Где расположены сальные, потовые железы и корни волос? 1) в дерме​​​3) в эпидермисе 2) в гиподерме​​​4) в эпителии А2. Какая температура тела человека считается нормальной? 1)35,5°С​​​3)37°С 2)36,6°С​​​4) 37,6 °С A3. Почему при растирании нельзя массировать подколенные, подмышечные и паховые впадины? 1) там близко подходят кровеносные сосуды 2) там расположены потовые железы 3) там отсутствуют сальные железы 4) там много лимфатических узлов А4. Как называется уравновешивание процессов теплообразования и теплоотдачи? 1) адаптация 2) приспособление к условиям среды 3) теплорегуляция 4) акклиматизация В1. Как называется наружный слой кожи? _________________________________________________________________________ В2. Что защищает кожу от лучей солнца и определяет ее цвет? _________________________________________________________________________ С1. Каковы основные функции кожи?

Плацента играет роль правильный ответ под буквой г)с материнским организмом.Удачи!

Морской обитатель скат он плоский , это потому что он плавает на глубине и в ходе эволюции его сплющило от давления , глаза находятся на верху так как плавает он по дну , рот в низу чтобы хватать жертву  ну или раскраска(маскировка ) животных что бы их было тяжело заметить.

Трофическая или же пищевая цепь представляет собой последовательный ряд живых существ, где каждый последующий организм поедает предыдущего. Во всем мире ее схема одинакова: Продуценты (растения) – производят органические вещества. Консументы (животные) – потребляют органические вещества. Редуценты (грибы и бактерии) – разрушают отмершие останки организмов на органические и неорганические соединения.В основном, тайга представлена болотами, хвойными лесами и мелколиственными лесами. Типичные схемы цепи питания в тайге выглядят так: Орехи – белка – рысь. Трава – насекомые – грызун бурозубка – сова. Кора дерева – жук-короед – синица – орел. Семена шишек – бурундук – куница – рысь. Трава – лось – волк

6 месяцев назад

тип окраски меланистическая,доминирует над светлой , но может изменять свою окраску.

8 месяцев назад

Белок — органическое вещество. Участвует в образовании ферментов в организме, материал для построения клеток и тканей, источник энергии (1г. белка при окислении дает 4ккал. энергии), суточная потребность 100-120г, в том числе 40-50г растительного происхождения. Необходим для растущего организма и людям, занятым тяжелым физическим трудом.Состоит из аминокислот и про попадании в организм расщепляется (гидролиз) на аминокислоты, из которых (синтез) образуются белки данного организма. Различают первичную форму (одна цепочка) , вторичную, третичную и четвертичную

8 месяцев назад

Лечим проблемную кожу правильно

Три шага к здоровой коже: подавить деятельность бактерий, вызывающих воспаление, нормализовать деятельность сальных желез, убрать рубчики и застойные пятна.

Отчего кожа становится проблемной? Причина – в деятельности сальных желез кожи, залегающих в ее глубоких слоях. По количеству выделения кожного сала кожа делится на три типа — сухая, жирная, нормальная и комбинированная. Для жирной кожи (на всем лице) и для комбинированной (Т-зона — нос, лоб и подбородок) характерны крупные сальные железы с обильным выделением кожного сала и широкими устьями, которые в народе ошибочно называют «поры». Большинство людей считает, что эти «поры» или «черные точки» и являются железами кожи, которые следует лечить нанесением кремов и мазей. Однако сами сальные железы расположены глубоко, в самых нижних отделах кожи, оттуда ведет тонкий извитой выводной проток, открывающийся устьем на поверхности. Поэтому так часто применение только лишь кремов и лосьонов для лечения глубоких угрей бывает малоэффективным.

В норме сальные железы предназначены для выработки кожного сала с целью защиты и укрепления кожи, но под влиянием неправильного ухода, плохой экологии, особенностей питания и гормонального фона в их работе происходит сбой.

Кроме объема выделяемого кожного сала, имеет значение и его густота. Чем гуще секрет, тем труднее ему выделяться наружу. Обильный густой секрет буквально «распирает» стенки железы, отчего на коже видны уплотнения разного диаметра: от малюсеньких шариков до довольно крупных узлов, над которыми даже может меняться цвет кожи, приобретая чуть синеватый оттенок. Скопление сального секрета привлекает бактерий, обитающих на коже, так как сальный секрет – прекрасная питательная среда для них. Размножаясь, они вызывают воспаление, болезненность и покраснение кожи. Когда не устранен основной дефект — застойное скопление сала, — такое местное воспаление может «тлеть» неделями, формируя угри, или прыщики.

Трудный прыщ хуже трудного подростка

Обладатель прыща, желая как можно быстрее избавиться от такого сомнительного «украшения», часто пытается его выдавить, но ничего не получается, так как через суженный проток сальной железы застоявшийся секрет просто не может пройти. Другой вариант неправильного подхода к проблеме – прижигание кожи над прыщом различными растворами, мазями и кремами. Но они не в состоянии проникнуть в глубокие слои кожи и вскрыть застоявшийся конгломерат. Постепенно хронический прыщ проходит сам, но на его месте долго сохраняется синеватая, затем коричневатая пигментация, а нередко и атрофический рубчик.

Что делать? Для того чтобы застойный прыщ прошел быстро, желательно помочь коже избавиться от него. Это очень просто – надо использовать метод, который называется электрокоагуляция с «открытием» канала для удаления содержимого прыща, а затем под него произвести инъекцию антибиотика или кислородно-озоновой смеси для быстрого подавления бактериального воспаления. После такой манипуляции заживление идет очень быстро, однако пигментация и рубчик все равно могут сформироваться, поэтому, как только прыщ сформировался, желательно обратиться к дерматологу.

Атрофические рубчики после угрей можно устранить инъекциями высокомолекулярной гиалуроновой кислоты и регулярным нанесением крема с ретинолом. Чем моложе рубчики, тем лучше они поддаются лечению. С той же целью, а также для выравнивания цвета кожи, применяют срединный трихлоруксусный (ТСА) пилинг, который стимулирует обновление кожи и активно отшелушивает ее верхние слои. Обычно это 4 процедуры с интервалом в месяц. Их проводят в осенне-зимний период (с октября по февраль), когда солнце не очень активное, и вероятность формирования пигментации после процедуры низкая. Рассасывание синюшных пятен можно значительно ускорить с помощью кислородной терапии (озона) и мезотерапии с витаминными комплексами и антиоксидантами.

Кожа и питание

Состояние кожной секреции зависит от характера питания: чем обильнее прием сладкого, тем более густое, обильное и «вкусное» для бактерий кожное сало вырабатывается.

Что делать? Иногда изменение диеты с ограничением сладкого и мучного способствует улучшению состояния кожи и без лечения.

В некоторых случаях угревая сыпь на лице имеет аллергическое происхождение и связана с непереносимостью некоторых видов пищи. Тогда сыпь усиливается после различного рода застолий. Для таких пациентов характерно сочетание высыпаний на коже с другими проявлениями: например утомляемостью, головной болью, нарушениями пищеварения, запахом изо рта, общей чувствительностью кожи со склонностью к зуду и покраснению. Всплеск обращений пациентов с такого рода прыщами к дерматологу наблюдается после празднования Нового года, и летом – после возвращения с отдыха из Турции и Египта с их обильным шведским столом.

Что делать? Для сыпи, связанной с пищевой непереносимостью, лучшим лечением является подбор диеты, который проводится на основании анализа крови на совместимость с продуктами питания. Это иммунологический анализ с оценкой специфических антител (Ig G и IgE) к различным продуктам, количества и активности клеток, опосредующих аллергическую реакцию.

Кожа и экология

Немаловажным фактором развития «прыщей» является утолщение самых верхних слоев кожи, которые суживают выводной проток сальной железы и способствуют застою в ней. Утолщение кожи развивается в ответ на внешние воздействия, например, на солнечное излучение и неблагоприятную городскую экологию. Многие люди, страдающие угревой сыпью, отмечают улучшение летом во время отдыха на море. Это происходит за счет благотворного влияния на кожу свежего воздуха. Однако по возвращении в мегаполис через 10—20 дней состояние кожи ухудшается, сказывается ее утолщение, которое развилось при загаре как защитная реакция на солнечное облучение.

Что делать? Для таких пациентов отличным лечением являются химические пилинги, утончающие верхний слой кожи и освобождающие стесненный проток сальной железы. Идеально подходит пилинг с салициловой кислотой, которая не только утончает верхний слой кожи, но и обладает обеззараживающим и противовоспалительным действием. При применении салицилового пилинга наблюдается немедленный эффект в виде подсыхания воспалительных элементов. Помимо салицилового, в ряде случаев используют и другие виды пилингов: с гликолевой, молочной и другими фруктовыми кислотами, ретиноловый пилинг. Последний немного некомфортен, так как может вызывать реакцию обострения угревой сыпи, чего практически не наблюдается при салициловом и гликолевом пилинге. Какой вид пилинг будет наиболее оптимален в каждом конкретном случае – решает врач. Обычно это курсовая процедура, состоящая из 4—10 пилингов один раз в 7—14 дней, которые проводят в осенне-зимний период. Однако салициловый пилинг по показаниям можно применять и летом. Это хорошо переносимая, быстрая процедура, занимающая 10—15 минут.

Внимание! Не надо путать химический пилинг со скрабом или гоммажем, механически очищающем поверхность кожи. Последние два средства используются для профилактики прыщей и повышения результативности умывания. Более того, при наличии на коже активных воспаленных прыщиков эти средства применять нельзя, так как они могут травмировать кожу и разносить инфекцию по ее поверхности.

Кожа и гормоны

Для подростков и молодежи главной причиной развития угревой сыпи является резкое увеличение сальной секреции и утолщение верхних слоев кожи с момента наступления половой зрелости.

Что делать? В этом случае идеальным решением будет сочетание местного гомеопатического лечения, направленного на разжижение сгущенного сального секрета, и применение пилингов с салициловой или гликолевой кислотой. В остром периоде, когда на лице присутствуют ярко-красные припухшие узелки, будут эффективны электрокоагуляция, местная антибиотико- или озонотерапия. На первых этапах лечения может быть целесообразна так называемая «чистка», когда сальные железы механически освобождаются от забивающего их секрета. Чистки не являются по настоящему лечебным мероприятием, так как при отсутствии планомерного лечения сальные железы очень быстро вновь «забиваются», но на первых этапах она может быть полезна для обеспечения доступа лекарственных средств к стенкам железы.

В ряде случаев очень хороший эффект при воспалительных угрях дает незаслуженно забытая кварцевая лампа, которую раньше широко применяли для лечения кожных заболеваний. В настоящее время такую лампу можно приобрести на дом. Однако дать рекомендации о приобретении такой лампы и рекомендовать курс может только специалист, так как в ряде случаев ее применение будет противопоказано, что впрочем, относится к любому методу лечения.

Кожа и возраст

Нередко угревая сыпь беспокоит людей среднего возраста, когда уже появляются первые морщинки, но «проблемность» кожи еще сохраняется. Причины — возрастное утолщение кожи, снижение местного иммунитета и эндокринные нарушения. В этом возрасте угревая сыпь располагается преимущественно по овалу лица и на щеках, где залегают тонкие извитые железы.

Что делать? Оптимальный результат дает сочетание пилинга (с салициловой или гликолевой кислотой) с мезоиммунокоррекцией. Мезоиммунокоррекция – применение средств для мезотерапии с гиалуроновой кислотой, витаминами, аминокислотами, стимулирующими иммунитет кожи, способствующими ее увлажнению, усиливающими местный обмен и кровообращение. Сочетание этих методов не только имеет «противоугревую» эффективность, но и способствует профилактике возрастных изменений. Кожа становится более упругой, ровной и свежей, что актуально для большинства пациенток в возрасте старше 30 лет.

Внимание! Радикальным средством, навсегда или надолго снижающим секрецию сальных желез и утончающим верхние отделы кожи (и следовательно излечивающим угри) является препарат витамина А — Роаккутан, который принимается ежедневно несколько месяцев и имеет накопительный эффект. Однако не следует обольщаться и заниматься самолечением. Этот препарат показан только в случаях тяжелого или среднетяжелого течения заболевания, а его назначение требует предварительного обследования, имеет противопоказания и может иногда переноситься с развитием сухости кож

Сальные железы — это… Что такое Сальные железы?

железы кожи, секрет которых служит жировой смазкой для волос и поверхности кожи. Сальные железы расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос. Они могут существенно различаться по размерам, локализации и строению в разных участках кожи. Наиболее насыщена крупными С. ж. кожа волосистой части головы, щек и подбородка (400—900 желез на 1 см²). Сальные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос (губы, угол рта, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, клитор, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), называют свободными, или отдельными. Строение, размеры и расположение С. ж. в коже зависят от сроков закладки волоса (Волосы). С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса. При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета. Сформированная простая С. ж. (рис.) состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, к концевой секреторной части — мешочка, окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью — так называемый ростковый слой. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы. Кровоснабжение С. ж. обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса. С. ж. иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки. На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста С. ж. и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается инволюция С. ж., проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью, Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое влагалище волоса, а у свободных желез — непосредственно из выводного протока. Секрет С. ж. придает эластичность волосу, смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект. Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности С. ж. (гиперплазию, выделение большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови прогестерон и гипофизарные гормоны матери, у подростков в период полового созревания — активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез. Патология включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные процессы, а также опухоли С. ж. К порокам развития С. ж. относят врожденный астеатоз (отсутствие салоотделения или его резкое снижение в результате недостаточного развития С. ж.), а также гетеротопию С. ж. в слизистую оболочку рта и красную кайму губ (болезнь Фордайса). Появление С. ж. в полости рта при болезни Фордайса не сопровождается субъективными ощущениями, они обнаруживаются случайно при осмотре в виде маленьких полупрозрачных узелков бледно-желтого цвета на слизистой оболочке рта. Лечение при этом не требуется.

Функциональные нарушения деятельности С. ж. обусловлены поражением вегетативной центральной или периферической нервной системы, нарушением гормональной регуляции, обмена веществ и др. Усиление активности С. ж. отмечено у больных эпидемическим вирусным энцефалитом в результате поражения вегетативных центров, при кататоническом ступоре (субступоре), при поражениях передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, связанных с усилением их функции, например при болезни Иценко — Кушинга, семиноме и др. Снижение функции указанных желез внутренней секреции в результате их поражения приводит к уменьшению функциональной активности С. ж., что отмечено, например, при орхиэктомии.

Распространенным патологическим состоянием, в основе которого лежит нарушение секреторной функции С. ж. с изменением химического состава сального секрета, является Себорея. При этом изменения кожи нередко приводят к формированию в выводных протоках С. ж. сально-роговых пробок (комедонов), а также атером (стеатом) — ретенционных кист С. ж. Множественные кисты С. ж., возникающие в результате невоидной дисплазии эпидермиса, могут наблюдаться при пилосебоцистоматозе. Дистрофические изменения С. ж. могут быть возрастными (в старческом возрасте) или развиваются при ряде приобретенных заболеваний — склеродермии, атрофии кожи и др. Нередко дистрофические изменения С. ж. связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, в частности с истончением эпителия, выстилающего выводные протоки С. ж., и секреторного эпителия мешочков, снижением секреторной функции и образованием поверхностных эпидермальных кист — милиумов, например при дистрофических формах эпидермолиза буллезного (Эпидермолиз буллёзный). Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей (Угри), при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные угри), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри). Доброкачественной опухолью С. ж. является истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения. К злокачественным опухолям С. ж. относят базалиому (см Кожа, опухоли), обладающую местнодеструирующим ростом. Рак С. ж. — редкая разновидность эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век — мейбомиевых желез. фолликул волоса; 2 — выводной проток сальной железы; 3 — мешочек сальной железы, заполненный секретом; 4 — ростковый слой клеток сальной железы; 5 — мышца-подниматель волоса; окраска гематоксилином и эозином; ×80″> Микропрепарат кожи с расположенными в ней сальной железой и фолликулом волоса: 1 — фолликул волоса; 2 — выводной проток сальной железы; 3 — мешочек сальной железы, заполненный секретом; 4 — ростковый слой клеток сальной железы; 5 — мышца-подниматель волоса; окраска гематоксилином и эозином; ×80.

Атерома — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Атерома или киста сальной железы – это опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы. Причина этого – нарушение обменных процессов, которые приводят к изменению характера выделений сальных желез (к их сгущению). Атеромы часто возникают на фоне повышенной потливости, при гормональных сдвигах в организме, при жирной себорее, угревой сыпи. Поэтому они могут появляться на любых участках тела, где растут волосы и, соответственно находятся сальные железы.

Атеромы могут быть как единичными, так и множественными, их размеры тоже вариабельны, некоторые могут достигать до 4-5 смв диаметре. Большие атеромы могут сдавливать близлежайшие ткани и сосуды, нарушая в них процессы метаболизма.

Атерома при осмотре определяется как поверхностно расположенное плотно-эластическое образование с четкими контурами, подвижное. Кожа над образованием в складку не собирается.

При длительном существовании атеромы часто воспаляются и нагнаиваются. При этом появляется боль, покраснение, отек, повышение температуры. Нагноившаяся атерома может самопроизвольно вскрыться – выделяется гной с сальнообразным содержимым. Воспаленная атерома без нагноения осумковывается плотной соединительной капсулой и остается в виде твердой болезненной шаровидной опухоли.

Избавиться самостоятельно от атеромы невозможно. Правильно поставить диагноз и удалить кисту сальной железы Вам помогут врачи – дерматологи нашего КВД №4 Приморского района. Атеромы удаляются в амбулаторных условиях хирургическим лазером или электрокоагулятором. Если атерома без воспаления, то операция выполняется в день обращения. Своевременное лечение атеромы позволит избежать осложнений и длительного лечения. Профилактики воспаления атерому необходимо удалять, как только она появилась.

 

Коваль Ю.Г.

Получить справочную информацию, а также записаться на удаление можно по телефону: 956-70-86

Удаление атеромы (кожной кисты) в СПб у метро Проспект Просвещения

Консультация врача при удалении атеромы — бесплатно.

Навигация по странице

Атерома (кожная киста) представляет собой опухолевидное доброкачественное образование, которое возникает вследствие закупорки выводных протоков сальных желез. Поэтому чаще всего она локализуется в тех местах на теле человека, где сальные железы расположены в очень большом количестве: на голове, лице, шее, спине и в подмышечных впадинах.

По статистическим данным атерома диагностируется обычно у людей с повышенной потливостью (гипергидроз) и жирным типом кожи. Достаточно часто она появляется у женщин, которые злоупотребляют декоративной косметикой. Новообразование может расти и достигать размера от горошины до гусиного яйца. С присоединением вторичной инфекции содержимое жировика нагнаивается и прорывается наружу. Весь процесс сопровождается повышением температуры тела, местным воспалением и болью. Поэтому удаление атеромы необходимо проводить сразу же после ее обнаружения.

Как опознать атерому?

 Появление жировика (атеромы), можно распознать благодаря целому ряду симптомов:

• четко отграниченное опухолевидное образование, возвышающееся над уровнем кожи, плотное и эластичное на ощупь;
• имеет округлую форму и мягкую консистенцию;
• кожу над атеромой невозможно собрать в складку;
• размер от 0,5 до 10 см.;
• безболезненность при пальпации.

Кожа над новообразованием изменяется только в случае инфицирования – тогда она приобретает ярко выраженный красный оттенок, который просто невозможно не заметить невооруженным взглядом. Атерома подвижна, т. е. не спаяна с окружающими ее тканями, и зачастую имеет небольшие размеры на протяжении длительного срока. Но в некоторых случаях течение заболевания отличается особой агрессивностью – атерома активно растет. Иногда он соединен с окружающей кожей небольшим отверстием, через которое периодически выделяется белесая масса с неприятным запахом. Зная эти особенности, можно самостоятельно распознать атерому и своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Как происходит удаление атеромы?

Производится под местной анестезией. Благодаря полноценному иссечению атеромы вместе с капсулой вероятность рецидивов и послеоперационных осложнений лечения крайне снижена. Последующая профессиональная обработка и регулярные перевязки в течение всего периода восстановления обеспечивают надежную защиту от инфицирования и гарантируют быстрое заживление раневой поверхности.

Сама процедура проходит в несколько этапов:

1. Делается надрез над новообразованием.
2. Отделяется от окружающих тканей и иссекается (вылущивается).
3. ушивание послеоперационной раны.

В некоторых случаях вместо скальпеля используется радиоволновой метод, который по способу воздействия на ткани схож с лазером.

Чтобы навсегда избавиться от своей проблемы, вы можете записаться на процедуру удаления атеромы.

применение электрохирургической аппаратуры способствует заживлению, а так же обладает рядом неоспоримых достоинств, среди которых можно выделить:

• манипуляция занимает от 20 до 60 минут (в зависимости от сложности)
• безболезненность (проводится под местной анестезией)
• отсутствие шрамов, отеков, гематом и других послеоперационных осложнений
• быстрое послеоперационное восстановление и заживление раневой поверхности (до 7-14 дней)
• ценовая доступность.

Если вы обноружили у себя или у ваших близких атерому или другое новообразование, то запишитесь на прием и наши специалисты проконсультируют вас или ваших родных и назначат адекватное случаю лечение.

Угревая болезнь

Угревая болезнь – это заболевание кожи, связанное с закупоркой и воспалением сальных желез и волосяных фолликулов.

Угри обычно появляются на лице, шее, груди, спине и на плечах и могут долго не проходить. Чаще всего угревой болезнью страдают подростки. Она может быть выражена в различной степени, в некоторых случаях после перенесенного заболевания образуются рубцы.

На данный момент существует большое количество различных эффективных способов лечения угревой сыпи.

Синонимы русские

Акне, прыщи, угревая сыпь, угри.

Синонимы английские

Acne, Аcne vulgaris.

Симптомы

Угри, как правило, появляются на лице, шее, груди, спине и плечах – участках с наибольшим количеством сальных желез. Они делятся на следующие виды.

• Комедоны – невоспалительные элементы, образующиеся при закупорке сальной железы отмершими кожными покровами, смешанными с густым кожным салом. Они бывают закрытыми (белые комедоны) и открытыми (черные комедоны).

Закрытые представляют собой небольшие белесые мягкие образования диаметром 1-3 мм. При сдавливании их содержимое выделяется с большим трудом.

Открытые комедоны появляются в результате закупорки сальных желез, наподобие пробки, роговыми массами. Внешне они похожи на закрытые, однако имеют черный центр. При сдавливании из них легко выделяется содержимое. Также они могут быть расположены на носу и представлять собой «черные точки». Такие комедоны редко вызывают воспаление.

• Папулы – «возвышающиеся» твердые воспалительные элементы красного цвета диаметром до 5 мм.
• Пустулы – это выступающие образования, содержащие гной. Они представляют собой воспалительные элементы красного цвета с белым гноем наверху.
• Узлы – твердые болезненные воспалительные образования больше 5 мм в диаметре, расположенные под поверхностью кожи и несколько возвышающиеся над ней. Они формируются в результате накопления кожного секрета глубоко внутри волосяных фолликулов.
• Кисты – это болезненные, заполненные гноем воспалительные образования под поверхностью кожи. После исчезновения кисты может появиться рубец.

Общая информация о заболевании

Угревая болезнь — это образование комедонов, пустул, узлов и кист в результате закупорки и воспаления сальных желез волосяных фолликулов.

Сальные железы выделяют кожное сало, которое обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов; служит жировой смазкой для волос и внешнего слоя кожи; смягчает кожные покровы и придает им эластичность.

Сальные железы имеют форму пузырька и располагаются в коже человека. Они практически всегда связаны с волосяными фолликулами (своеобразными мешочками, в которых располагается корень волоса), в верхнюю часть которых открываются протоки сальных желез. Выделяясь из сальной железы через протоки через устье волосяного фолликула и поры кожное сало попадает на поверхность кожи. Верхняя часть и устье волосяного фолликула выстланы клетками кожи, в ходе его постоянного обновления отмершие клетки вместе с кожными салом выходят на поверхность кожи через поры.

Сальные железы расположены на всем теле человека, больше всего их на лице, шее, спине, плечах, груди. Самые крупные сальные железы расположены именно в этих областях.

Угри появляются, когда отмершая кожа и кожное сало закупоривают волосяной фолликул. Эта среда является благоприятной для размножения бактерий, чья деятельность часто вызывает последующее воспаление фолликула.

Как правило, угревая болезнь передается по наследству. Если у обоих родителей была угревая болезнь, то у трех из четырех их детей также будет это заболевание. Если угри были лишь у одного родителя, акне будет у одного из четырех детей.

Появлению угревой болезни способствуют:

• Гиперкератоз волосяного фолликула – чрезмерное образование клеток кожи в устье волосяного фолликула и связанное с этим нарушение выведения отмерших клеток. Гиперкератоз может возникать в результате постоянного раздражения волосяного фолликула или нарушения питания кожи.
• Избыточное выделение кожного сала.
• Наличие Пропионибактериум акне (Propionibacterium acne) -бактерии, для которой среда закупоренного волосяного фолликула является идеальной для существования и размножения. Пропионибактериум акне способствует появлению воспаления в закупоренном волосяном фолликуле.

Как правило, угревая болезнь появляется в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Почти у 90 % подростков бывают угри.

Именно в период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень гормона андрогена, вызывающего усиленное функционирование сальных желез.

Аналогичные гормональные изменения в организме могут быть связанны с беременностью, с использованием некоторых оральных контрацептивов и гормоносодержащих препаратов. Последующее повышение выработки кожного сала также может приводить к возникновению угрей. В некоторых случаях акне может возникать и в зрелом возрасте, чаще у женщин.

Выделяют три степени тяжести угревой болезни:

• Легкая степень (меньше 20 комедонов, меньше 15 воспаленных элементов или общее количество высыпаний меньше 30).
• Средняя степень (20-100 комедонов, 15-20 воспаленных элементов или общее количество высыпаний 30-125).
• Тяжелая степень угревой болезни (больше 5 кист, больше 100 комедонов, больше 50 воспалительных элементов или общее количество высыпаний больше 125).

При акне любой степени ослабление или полное исчезновение заболевания обычно наступает после 20 лет, однако у некоторых женщин высыпания могут сохраняться вплоть до 40 лет.

Существуют заблуждения, относящиеся к данному заболеванию, некоторые из них:

• Жирные продукты и шоколад вызывают или усугубляют акне. В действительности же употребление этих продуктов практически не влияет на появление и течение акне.
• Загрязнения кожи вызывают угревую сыпь. Загрязнения на коже не являются причиной возникновения угрей. Напротив, слишком частое очищение кожи с помощью мыла и других косметических средств может раздражать кожу и ухудшать течение угревой болезни.
• Воздействие солнечного света улучшает течение акне. Это не так – скорее загар делает акне менее заметным, состояние кожи при этом обычно не улучшается.
• Стресс вызывает угри. Стресс не может вызывать угри, однако может ухудшать течение уже появившегося заболевания.

Кто в группе риска?

В группу риска развития угревой болезни входят следующие лица:

• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию угревой болезни.
• Люди в возрасте от 12 до 25 лет.
• Женщины, девушки за 2-7 дней до наступлении менструации.
• Беременные женщины.
• Люди, принимающие гормональные препараты, содержащие кортикостероиды, андрогены.

Диагностика

Диагноз «угревая болезнь» обычно ставится на основании осмотра больного.

Лабораторные исследования

У женщин с нарушениями менструального цикла или с признаками других гормональных отклонений необходима оценка гормонального статуса:

Для выявления побочных эффектов от лекарств для лечения угревой болезни необходимо периодически сдаватьобщий анализ крови, проверять уровень холестерола, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), калия в сыворотке.

Другие исследования

• УЗИ органов малого таза при подозрении на поликистоз яичников как на возможную причину акне.

Лечение

Лечение угревой болезни направлено на снижение выработки кожного сала, уменьшение воспаления и количества угревых элементов.

При легкой степени угревой болезни основой лечения является применение ретиноидов. Эти препараты ускоряют процесс обновления клеток, при этом предотвращая закупорку фолликулов. Обычно ретиноиды применяются в виде мазей. Вспомогательно могут использоваться лосьоны с серой, салициловой кислотой, способствующие отшелушиванию кожи.

В тяжелых случаях необходимо длительное применение антибиотиков (в течение нескольких недель) в виде капсул или таблеток. При неэффективности антибиотиков и очень тяжелом воспалении назначается изотретинион – ретиноид, подавляющий активность сальных желез.

Также могут применяться гормональные препараты.

В сочетании с антибиотками, уничтожающими бактерии и снимающими воспаление, ретиноиды, как правило, оказывают прекрасный эффект – угревая болезнь исчезает в течение 3-20 недель, в том числе и тяжелая степень акне. Однако ретиноиды нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания.

Для избавления от крупных рубцов, оставшихся после угрей, может использоваться химический пилинг, лазерная шлифовка.

Профилатика

После избавления от угревой болезни для профилактики повторного возникновения болезни необходимо соблюдать следующие правила.

• Два раза в день умываться с использованием мягких косметических средств. Это позволит удалить излишки жира и отмершие клетки кожи, при этом не вызывая раздражения.
• Использовать средства, уменьшающие выделение кожного сала, например лосьоны с салициловой кислотой или цинком.
• Избегать частого использования тонального крема, маскирующих средств, жирных кремов.
• Перед сном всегда снимать макияж.

Рекомендуемые анализы

РАК САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (задача 22723)

РАК САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (задача 22723)

П.Г. Мальков^1,2,3, М.А. Морозова¹, В.Н. Гриневич¹,
Ю.В. Зорина¹, Н.В. Данилова², Л.В. Москвина²

¹ Централизованная лаборатория патоморфологии и цитологии (зав. – кандидат мед. наук П.Г. Мальков) ГУЗ Консультативно-диагностический центр №6 УЗ САО г.Москвы;
² Курс патологической анатомии кафедры физиологии и общей патологии (зав. – проф. В.Б. Кошелев) факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова;
³ Кафедра патологической анатомии (зав. – член-корр. РАМН проф. Г.А. Франк) Российской медицинской академии последипломного образования.

Клиническая легенда. Женщина 55 лет. Безболезненное узловатое образование на ножке диаметром 0.5 см в области носогубного треугольника, с гладкой поверхностью бледно-розового цвета. Образование удалено в пределах здоровых тканей.

Макроскопическое описание. Кожный лоскут с выступающим плотно-эластическим узловатым образованием на ножке, округлой формы диаметром 0.5 см, цвет на разрезе белесоватый.

Микрофотографии. Рис.1 – окраска гематоксилином и эозином, об.×20; рис.2 – окраска гематоксилином и эозином, об.×40; рис.3 – иммуногистохимическое выявление РСК, об.×40; рис.4 – иммуногистохимическое выявление CК1/5/10/14, об.×40.

Микроскопическое описание. Опухоль расположена под слоем поверхностно изъязвленного эпидермиса, представлена солидными структурами, среди которых определяются дольки (рис.1) из себоцитов с пенистой цитоплазмой и полиморфных гиперхромных клеток с мелкими единичными вакуолями (рис.2). Иммунофенотип: PCK (рис.3), CK1/5/10/14 (рис.4) – положительная цитоплазматическая реакция в опухолевых клетках; CK8, CK18, S100 – реакция отрицательная в клетках опухоли.

Заключение. Рак сальных желез [8410/3].

Комментарии. Карцинома из сальных желез регистрируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, средний возраст больных – 62 года. Этиологически опухоль не связана с инсоляцией, в ряде случаев может развиваться после радиотерапии. По локализации классифицируется на окулярный и экстраокулярный тип. Опухоль представлена одиночным или мультифокальным безболезненным узлом, медленно увеличивающимся в размерах, редко изъязвляющимся. Большинство экстраокулярных опухолей встречаются в коже головы и шеи. Микроскопическая картина зависит от степени дифференцировки опухоли. Опухоль представлена сливающимися в синцитий дольковыми структурами, расположенными в обильно васкуляризованной фиброзированной строме. Дольки построены из крупных клеток с пенистой цитоплазмой, вакуоли могут быть слабо различимы, но хорошо выявляются при окраске Sudan-III. Снижение степени дифференцировки карциномы из сальных желез сопровождается клеточным полиморфизмом, уменьшением размера клеток, количества вакуолей, снижением ядерно-цитоплазматического индекса. Митотическая активность опухолевых клеток вариабельна. Градация степени злокачественности основывается не столько на цитологических характеристиках опухолевых клеток, сколько на гистоархитектонике опухоли и степени ее взаимоотношением с окружающими тканями.

Литература. Pathology & Genetics Skin Tumours / WHO Classification of Tumours. – IARC Press. – 2000, p.160-161.

Обзор сальных желез и вашей кожи

Сальные железы — это микроскопические органы в коже, которые выделяют маслянистое вещество, называемое кожным салом, которое смазывает и делает кожу водонепроницаемой. Сальные железы являются частью покровной системы, которая включает кожу, волосы, ногти и другие структуры, которые помогают защищать кожу. тело от воздействия окружающей среды или физического ущерба. Железы являются частью волосяного покрова, состоящего из волосяного фолликула, стержня волоса и мышц, выпрямляющих пили (ответственных за мурашки по коже).

ericsphotography / Getty Images

Пилосебациальные образования обнаруживаются повсюду на теле, кроме нижней губы, ладоней, а также на верхушках и подошвах стоп. Неудивительно, что наибольшие концентрации наблюдаются на лице, волосистой части головы, верхней части шеи и груди, где происходит большинство вспышек акне.

Что они делают

В зависимости от их расположения на квадратный дюйм может приходиться от 2500 до 6000 сальных желез. Хотя большинство сальных желез связаны с волосяным фолликулом, некоторые открываются прямо на поверхность кожи.К ним относятся мейбомиевые железы век и пятна Фордайса на губах и гениталиях.

Сальные железы работают в тандеме с эккринными железами, вырабатывающими пот, и регулируют температуру тела. В жарких условиях выделяемый кожный жир смешивается с потом, чтобы замедлить скорость испарения. При низких температурах кожный жир будет содержать больше липидов, чтобы защитить волосы и кожу от влаги, которая может способствовать потере тепла.

Помимо поддержания влажности и регулирования температуры кожный жир содержит сквален и другие вещества, предотвращающие заражение бактериями, грибками и другими микроорганизмами.

Развитие сальника

Сальные железы впервые видны между 13 и 16 неделями развития плода и возникают из тех же стволовых клеток, которые дают начало внешнему слою кожи, называемому эпидермисом. После рождения активность желез постепенно снижается и становится почти неактивной в возрасте от двух до шести лет.

Именно после этого периода выработка кожного сала будет неуклонно увеличиваться, достигая пика во время полового созревания, поскольку у мальчиков и девочек внезапный всплеск мужских гормонов (андрогенов).Это перепроизводство в сочетании с регулярным удалением омертвевших клеток кожи может закупорить поры и привести к появлению черных точек (открытых комедонов), белых точек (закрытых комедонов) и прыщей (акне).

Производство кожного сала имеет тенденцию замедляться примерно к 20 годам и продолжает уменьшаться с возрастом. При этом кожа становится суше и теряет эластичность. Эти изменения, относящиеся к себостазу , имеют тенденцию происходить одновременно с уменьшением выработки андрогенов.

Потеря влаги в сочетании с истощением коллагена и кератина может привести к характерной сухой коже ( xerosis cutis, ) и ломкости волос.

Роль в прыщах

Состояние, которое у большинства из нас ассоциируется с сальными железами, — это прыщи. Хотя поры кожи являются отличными самоочищающимися механизмами, любое скопление грязи или мусора может объединиться с кожным салом и создать клейкое соединение, которое может закрыть вход.

После блокировки бактерии, такие как Staphylococcus aureus и Propionibacterium acnes , могут начать размножаться и процветать, что приводит к развитию гнойной шишки, которую мы называем прыщиком.Колонизация бактерий вызовет иммунный ответ, что приведет к воспалению, поскольку организм пытается контролировать инфекцию.

DermNet / CC BY-NC-ND

Прыщи с медицинской точки зрения обозначаются как обыкновенные угри . Те, которые являются серьезными и объединяются в пустулы, похожие на фурункулы, известны как кистозные прыщи .

Подростки, как правило, наиболее уязвимы для прыщей, потому что изменения в гормонах увеличивают не только объем кожного сала, но и концентрацию в нем сложных эфиров воска, что приводит к образованию более густых и липких масел.Лечение включает антибиотики, перекись бензоила, ретиноиды и антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон.

Хотя прыщи могут быть результатом гормонального дисбаланса, они также могут быть вызваны стероидами, контрацептивами и иммунодепрессантами. Прыщи также могут быть ошибочно приняты за другие состояния, такие как фолликулит, волчанка, распространяющая faciei, и клещи Demodex (микроскопический восьминогий паукообразный, который живет в фолликулах или рядом с ними).

Демодекоз.

DermNet / CC BY-NC-ND

Роль в других заболеваниях

Хотя прыщи являются наиболее частой проблемой, связанной с сальными железами, есть и другие состояния, которые также могут повлиять на них, в том числе:

• Себорейный дерматит, хроническая легкая форма дерматита, вызванная изменениями сальных желез
• Сальный невус, развитие доброкачественной опухоли на поверхности кожи (в первую очередь на шее, лице или волосистой части головы), которая иногда может стать злокачественной.
• Розацеа, хроническое воспалительное неинфекционное заболевание сальных желез и соединительных тканей лица
• Фиматозная розацеа, неинфекционное заболевание кожи, характеризующееся чрезмерным разрастанием сальных желез
• Сальная карцинома, редкая, но агрессивная форма рака

При возникновении любого кожного заболевания должен наблюдаться и лечиться дерматологом.

Себорейный дерматит.

DermNet / CC BY-NC-ND

Розацеа.

DermNet / CC BY-NC-ND

Советы по уходу за кожей

Хотя генетика и гормоны играют большую роль в работе наших сальных желез, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь им функционировать должным образом:

• Оставайтесь хорошо увлажненными. Хотя обезвоживание не вызывает прыщей, оно может привести к сгущению кожного сала, поскольку эккринные железы лишены воды. Вообще говоря, вы должны выпивать около восьми стаканов воды по 8 унций каждый день (больше, если у вас избыточный вес).
• Используйте теплый компресс. Если у вас заблокированы поры, умойтесь с лечебным мылом, а затем приложите к коже теплую влажную салфетку, чтобы растворить кожный жир.
• Избегайте агрессивных вяжущих или очищающих средств. Они могут вызвать сухость и шелушение, что может еще больше усилить закупорку пор.
• Избегайте чрезмерного пребывания на солнце. Если немного солнца может помочь избавиться от прыщей, все остальное может вызвать сухость и воспаление. Ограничьте свое пребывание не более 15 минут в день, либо до 11:00 a.м. или после 16:00 И всегда носи крем для загара.
• Увлажнение. Вам не нужен дорогой продукт, «гарантированно» заменяющий потерянный коллаген (он не будет). Вместо этого найдите нежирный лосьон или крем, специально предназначенный для лица. Восполняя влагу, недоступную вашим сальным железам, вы можете замедлить старение и улучшить общее качество кожи.

Сальная железа — обзор

5.3 Сальная железа

Сальные железы — это придаток эпидермиса, связанный с верхней частью волосяного фолликула во взрослой коже.Себоциты — это основной тип клеток сальной железы. Точная идентичность и место происхождения эпителиального предшественника, дающего начало этим клеткам, еще предстоит определить. Себоциты дифференцируются за счет прогрессирующего накопления липидов цитоплазмы, что приводит к разрушению и выделению кожного сала, воскообразного маслянистого материала, в стержень волосяного фолликула посредством экзокринного секреторного механизма, называемого секрецией голокрина (Schneider & Paus, 2010; Thody & Shuster, 1989).

По сравнению с межфолликулярным эпидермисом и волосяным фолликулом, меньше известно о нише стволовых клеток, которая поддерживает работу сальных желез.Одной из трудностей при изучении стволовых клеток верхнего волосяного покрова является сложность разделения перекрывающихся популяций стволовых клеток (Horsley et al., 2006; Snippert, Haegebarth, et al., 2010). Ранние исследования подтвердили, что Blimp1 является предполагаемым маркером стволовых клеток сальных желез (Horsley et al., 2006). Однако было показано, что Blimp1 также экспрессируется в эпидермисе и дифференцированных клетках сальных желез (Magnúsdóttir et al., 2007; Page et al., 2013). В устойчивом эпидермисе эти клетки, по-видимому, проявляют бипотентность, пополняя клетки межфолликулярного эпидермиса и клонов сальных желез (Jensen et al., 2009). Однако эксперименты по отслеживанию клонов также показали, что стволовые клетки Lrig1 ⁺ способны вносить вклад в межфолликулярный эпидермис, волосяной фолликул и сальные железы после травмы или трансплантации (Jensen et al., 2009; Page et al., 2013), предполагая, что они не ограничены по происхождению, скорее, их судьба может быть продиктована микросредой ниши.

Lgr6 — еще один ген, который маркирует стволовые клетки в области перешейка над выпуклостью волосяного фолликула. В условиях гомеостаза клетки Lgr6 ⁺ вносят вклад в сальные железы, перешеек и межфолликулярный эпидермис.В анализах трансплантации в кожу спины голых мышей Lgr6 + способен полностью восстанавливать межфолликулярный эпидермис и волосяные фолликулы (Füllgrabe et al., 2015; Snippert, Haegebarth, et al., 2010). Основной проблемой при использовании Lgr6 в качестве маркера предполагаемых стволовых клеток сальных желез является его экспрессия во многих нишах кожи, включая межфолликулярный эпидермис и волосяной фолликул. Следовательно, вероятно, что меченое потомство в исследованиях по отслеживанию клонов происходит от клеток Lgr6 ⁺ из разных компартментов, а не из одного источника в перешейке.Чтобы решить эту проблему, Füllgrabe et al. (2015) использовали многоцветное отслеживание клонов для отслеживания эпидермальных клеток Lgr6 ⁺ в межфолликулярном эпидермисе, перешейке и сальных железах. Их результаты показали, что потомство Lgr6 ⁺ оставалось ограниченным в своей резидентной нише, обеспечивая доказательства в поддержку компартментализованной организации стволовых клеток. Экспрессия Lgr6 зависит от β-catenin и активируется при входе в анаген (Füllgrabe et al., 2015; Lien et al., 2014). Однако передача сигналов β-катенина подавляет развитие сальных желез, поэтому маловероятно, что экспрессия Lgr6 регулируется канонической передачей сигналов Wnt (Petersson et al., 2011; Сильва-Варгас и др., 2005). Сигнальные и регуляторные сети, которые контролируют экспрессию Lgr6 и то, как это связано с функцией Lgr6-экспрессирующих клеток как предполагаемых стволовых клеток сальных желез, сложны и остаются плохо изученными и, следовательно, необходимы дальнейшие работы в этой области.

Недавно было показано, что фактор транскрипции Gata6 играет роль в определении происхождения сальных желез и идентифицирован как маркер ранее не охарактеризованного сального протока, который занимает верхнюю часть сальной железы, соединяющуюся с зоной соединения (Donati et al., 2017). В линии трансгенных мышей K14ΔNLef1 передача эпидермального сигнала Wnt ингибируется из-за управляемой кератином 14 экспрессии мутантного трансгена Lef1, у которого отсутствует сайт связывания β-катенина. Ингибирование Wnt приводит к образованию кист из-за превращения стволовых клеток волосяного фолликула в эктопические себоциты (Donati et al., 2014; Niemann, Owens, Hülsken, Birchmeier, & Watt, 2002). Кроме того, трансгенные мыши K14ΔNLef1 имеют расширенную зону соединения с повышенной экспрессией GATA6 по сравнению с мышами дикого типа (Donati et al., 2017). Как упоминалось ранее, стволовые клетки зоны соединения Lgr6 ⁺ и Lrig1 ⁺ дифференцируются с образованием предшественников сальных желез. GATA6 экспрессируется в субпопуляции этих стволовых клеток, а также было обнаружено, что он экспрессируется в протоках сальных желез (Donati et al., 2017). Кроме того, потеря функции GATA6 приводит к уменьшению количества клеток в сальных протоках, в то время как усиление функции GATA6 приводит к усилению регуляции маркеров сальных протоков. Более поздняя работа Oulès et al.(2019) предоставили интересную связь между мутантом ΔNLef1 и Gata6 (Oulès et al., 2019). Gata6, а также положительные регуляторы сальных желез Pparγ и Edar (Chang, Jobling, Brennan, & Headon, 2009; Rosenfield, Deplewski, Kentsis, & Ciletti, 1998; Tvedi et al., 2006) оказались прямыми транскрипционные мишени ΔNLef1 и демонстрируют повышенную экспрессию в эпидермисе K14ΔNLef1 (Oulès et al., 2019). Однако, хотя Gata6 является геном-мишенью мутантного Lef1, экспрессия Gata6, по-видимому, не зависит ни от Lef1, ни от β-катенина (Oulès et al., 2019). Oulès et al. (2019) также определили потенциальную роль GATA6 в качестве супрессора опухолей в контексте сальных опухолей посредством регуляции генов восстановления несоответствия ДНК.

Ниши сальных желез и протоков можно определить по отдельным подсетям факторов транскрипции, включая рецептор андрогенов (Ar) в сальных железах и Blimp1 в протоках. В то время как Ar и Blimp1 являются мишенями для Gata6, избыточная экспрессия Gata6 индуцирует экспрессию Blimp1 при подавлении Ar, указывая тем самым, что Gata6 определяет сальный проток.В гомеостатических условиях клетки Gata6 ⁺ ограничены соединительной зоной и сальным протоком, но после ранения на всю толщину клетки Gata6 ⁺ сального протока и соединительной зоны простираются до основания сальной железы в волосяных фолликулах проксимальнее. место раны (Donati et al., 2017). Дифференцированные клетки Gata6 ⁺ сального протока могут де-дифференцироваться и мобилизоваться в межфолликулярный эпидермис в ответ на ранение (Donati et al., 2017). Способность дифференцированных клеток вносить вклад в более широкий спектр эпидермальных клонов ранее не была признана.

Важно отметить, что другие факторы за пределами волосяной ниши также играют роль в регулировании физиологии сальных желез. Недавняя работа описала взаимодействие между эпителием кожи и иммунной системой в поддержании микробного равновесия кожного барьера. Недавняя идентификация резидентных в коже врожденных лимфоидных клеток наряду с последующей идентификацией подмножества врожденных лимфоидных клеток RORΥt ⁺ вокруг волосяного фолликула вблизи сальных желез привело Kobayashi et al.(2019), чтобы изучить роль врожденных лимфоидных клеток в регуляции функции сальных желез. У мышей Rag2 ^{— / —} Il2rg ^{— / —} отсутствуют эпидермальные врожденные лимфоидные клетки, что приводит к многодольчатым волосяным фолликулам и гиперплазии сальных желез, что объясняется увеличением количества компартментов Lrig1 ⁺ и пролиферацией предшественников себоцитов (Kobayashi, 2019). . Кроме того, мыши Rag2 ^{— / —} Il2rg ^{— / —} продуцировали измененную среду, богатую кожным салом, со значительным увеличением свободной жирной кислоты, пальмитолеиновой кислоты, которая, как было показано, обладает антимикробной активностью (Zheng et al., 2005), и приводят к ограниченному комменсализму грамположительных видов бактерий (Kobayashi et al., 2019). Передача сигналов Notch играет важную роль в формировании и поддержании сальных желез. Экспрессия фактора некроза опухоли (TNF) и лимфотоксина эпидермальными врожденными лимфоидными клетками подавляет экспрессию себоцитами JAG2, лиганда Notch. Таким образом, врожденные лимфоидные клетки эпидермиса регулируют микробиоту кожи в гомеостатических условиях, контролируя функцию сальных желез посредством TNF / TA-опосредованной негативной регуляции передачи сигналов Notch, обеспечивая доказательство взаимодействия иммунного эпителия, способствующего равновесию между хозяином и микробами.

5.3B: Сальные (масляные) железы — Medicine LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ
2. Ключевые выводы
3. Ключевые моменты
4. Ключевые термины
5. Функция кожного сала

Сальные железы находятся в большей части кожи (за исключением ладоней рук и подошв ног).

ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ

Опишите расположение и функцию сальных желез

Основные выводы

Ключевые точки

• Сальные железы расположены по всей коже, за исключением ладоней рук и подошв ног.
• Кожное сало — маслянистое вещество, состоящее из жира (липидов) и остатков мертвых жировых клеток.
• Сальные железы классифицируются как голокриновые железы.

Ключевые термины

• кожный жир : Густое маслянистое вещество, секретируемое сальными железами кожи, состоящее из жира и клеточного мусора.
• голокринная железа : Сальная железа является примером голокринной железы, потому что продукт ее секреции (кожный жир) выделяется с остатками мертвых клеток.

Сальные железы — это железы вашего тела, секретирующие жир. Вот почему их еще называют сальными железами. Они представляют собой разновидность голокринной простой саккулярной (альвеолярной) железы. Их функция заключается в выделении вещества, называемого кожным салом, смеси жирных веществ, целых клеток, вырабатывающих кожный жир, и остатков эпителиальных клеток.Сальные железы расположены в дерме, среднем слое кожи, и развиваются из эпителиальных клеток самого волосяного фолликула (внешней корневой оболочки волосяного фолликула).

Протоки сальных желез, таким образом, обычно открываются в верхнюю часть волосяного фолликула, называемую воронкой. Инфундибулум является частью волосяного канала, который отвечает за отхождение кожного сала, а другой состоит из воронки и короткого протока самой сальной железы.Однако некоторые протоки сальных желез открываются прямо на поверхность нашей кожи, например, в уголках рта и на головке полового члена. Тем не менее, секреции кожного сала из железы способствует сокращение мышцы arrector pili.

Хотя сальные железы присутствуют практически по всей коже, они заметно отсутствуют на ладонях рук и подошвах ног. Кожный жир, который выделяется вашим организмом сегодня, начал производство около 8 дней назад.

Функция кожного сала

Сальная железа: Схематическое изображение волосяного фолликула с сальной железой.

Кожное сало, вырабатываемое этими железами, играет множество важных ролей:

1. Кожный жир является лубрикантом, так как помогает увлажнять кожу. Это достигается за счет предотвращения чрезмерного испарения воды с кожи.
2. Кожный жир поддерживает наше здоровье, сдерживая рост определенных бактерий на нашей коже. Это потому, что кожный жир содержит химические вещества, убивающие бактерии. Это помогает предотвратить проникновение бактерий в более глубокие слои нашей кожи.
3. Помогает кондиционировать волосы.Это означает, что наши волосы не станут слишком сухими и ломкими.

Сальные железы участвуют в различных заболеваниях. В период полового созревания различные гормоны вызывают выработку кожного сала, что способствует жирной коже. Если проток сальной железы забивается кожным салом, возникает белая точка. Если дать этому материалу высохнуть и окиситься, он станет темнее, образуя черную точку. Инфекция сальных желез приводит к образованию акне средней и тяжелой формы.

Железы, выстилающие слуховой проход, производящие ушную серу (серную пыль), называются серными железами. Это модифицированные сальные железы.

Что такое сальная киста ?: Джонни Л. Серрано, D.O., F.A.C.O.S: Общий хирург, сертифицированный Советом

После того, как вы заметили небольшой подвижный куполообразный нарост на коже, сначала убедитесь, что это не рак или другое серьезное заболевание, посоветовавшись с врачом. Когда вы узнаете, что рост — это то, что называется кистой сальной железы, вы счастливы, что избавились от рака, но теперь у вас возникает совершенно новый набор вопросов.Прежде всего, вы хотите знать, что на самом деле представляет собой сальная киста и нужно ли вам теперь что-то с этим делать.

В отделении Precision Surgery and Advanced Vein Therapy в Глендейле, штат Аризона, наш сертифицированный общий хирург Джонни Серрано, DO, FACOS, регулярно диагностирует кисты сальных желез и при необходимости мастерски удаляет их с помощью небольшой хирургической процедуры.

Если у вас киста сальной железы и вы не знаете, что делать дальше, вот несколько вещей, которые вам следует знать об этом распространенном образовании.

Кисты сальных желез заблокированы или повреждены

Если у вас были прыщи в подростковом или взрослом возрасте, возможно, вам знаком термин кожный жир. Кожный жир — это желтоватое маслянистое вещество, которое смазывает и защищает кожу и волосы. Кожный жир вырабатывается сальными железами. Большинство сальных желез расположены в волосяных фолликулах или порах, но некоторые лежат непосредственно под ними и открываются непосредственно на коже.

У вас есть сальные железы по всей коже, кроме ладоней и подошв ног.Когда сальная железа забивается, масло внутри не может попасть на поверхность вашей кожи. Вместо этого масло накапливается в железе и раздувает ее, даже если она продолжает производить все больше и больше кожного сала.

Захваченный кожный жир образует комок, который можно легко сдвинуть. Если в комок попадут бактерии, вы можете заметить, что он начинает пахнуть. Когда сальные кисты протекают, жидкость выглядит серой и сырной и имеет неприятный запах.

Поскольку и прыщи, и сальные кисты вызваны закупоркой пор и избытком кожного сала, у вас с большей вероятностью разовьется сальная киста, если у вас уже есть прыщи.Иногда после травмы кожи может образоваться сальная киста. У вас также больше шансов получить их, если они есть у кого-то из членов вашей семьи.

Когда удалять кисты сальных желез

Если ваша сальная киста инфицирована, доктор Серрано рекомендует немедленно удалить ее, чтобы предотвратить распространение инфекции. Также он советует удалять болезненные кисты. Он проводит операцию в комфорте нашего офиса, используя только местную анестезию.

Когда доктор Серрано удаляет кисту сальной железы, он сначала разрезает ее и сливает собранную жидкость.Он также удаляет мешочек, в котором находится киста. Удаление всего мешка снижает риск рецидива кисты.

Доктор Серрано является экспертом в удалении кист сальных желез и в косметических целях. Некоторые сальные кисты имеют длину всего несколько миллиметров и проходят сами по себе. Однако другие могут вырасти более чем на два дюйма.

Если вас смущает ваша сальная киста, не пытайтесь «выдрать» ее самостоятельно. Вы можете повредить кожу и киста может вырасти снова, потому что мешочек не был удален полностью.Доктор Серрано удаляет кисту и мешочек и закрывает рану, чтобы свести к минимуму ваши шансы на образование рубцов.

Не диагностируйте кисту самостоятельно

Если вы заметили на своей коже небольшую шишку, которая мягкая и подвижная, не ошибитесь, поставив себе диагноз киста сальной железы. В редких случаях кисты сальных желез становятся злокачественными, поэтому важно получить диагностику и лечение у профессионала.

Если у вас есть киста или новообразование сальной железы, которые вам необходимо осмотреть или удалить, свяжитесь с нами сегодня.Свяжитесь с нами по телефону или воспользуйтесь онлайн-формой.

Заметное уменьшение количества и индивидуального объема сальных желез при псориатических поражениях — FullText — Dermatology 2016, Vol. 232, №4

Аннотация

Предпосылки: Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся образованием бляшек с воспалением, инфильтрацией, гипер- / паракератозом и шелушением. Микроскопические данные предыдущих исследований выявили некоторую степень атрофии сальных желез у пациентов с вульгарным псориазом и псориатической алопецией. Цель: Целью этого исследования было изучить возможные изменения сальных желез у пациентов с псориатическими бляшками и особенно псориатической алопецией. Методы: Гистологический и стереологический анализы были выполнены на образцах кожи пораженной и здоровой на вид кожи 14 пациентов с псориазом. Стереология обнаруживает и количественно определяет трехмерные структуры ex vivo. Кроме того, процесс дифференцировки себоцитов еще у 14 пациентов с псориазом был исследован с помощью иммуногистохимии пораженных и не затронутых образцов кожи. Результаты: Значительное уменьшение количества сальных желез, а также объема отдельных сальных желез было оценено в очаговой области по сравнению с псориатической кожей без поражения. Более того, вероятно, что себоциты в псориатических поражениях не могут дифференцироваться должным образом. Заключение: Эти данные показывают, что сальные железы могут быть игроком, а не невинным свидетелем в развитии псориатических поражений и особенно псориатической алопеции.

© 2016 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Псориаз имеет многофакторный патогенез. Основными патологическими признаками являются повышенная пролиферация кератиноцитов и их более быстрое, но ненормальное созревание. В течение последних 25 лет было высказано предположение, что придатки кожи также играют роль или претерпевают некоторые изменения при псориазе. В 1989 г. Headington et al. [1] наблюдали атрофию сальных желез и уменьшение диаметра стержня волоса без алопеции при псориатических поражениях кожи головы.В 1994 году Wilson et al. [2] подтвердили атрофию сальных желез при псориатических поражениях тела и волосистой части головы, что было дополнительно подтверждено Werner et al. [3] в 2008 г. В 2012 г. Silva et al. [4] сообщили об отсутствии и 25% атрофии сальных желез при псориатических поражениях.

Главный вопрос, поднятый на протяжении многих лет, заключался в том, есть ли разница в клинических и гистопатологических данных между теми псориатическими пациентами, у которых наблюдается алопеция, и теми, у которых алопеция не развивается.Интересно, что последние исследования показали, что подавляющее большинство пациентов с псориатической алопецией имеют атрофию или полное отсутствие сальных желез на момент обращения [1,5].

Сальная железа и волосяной фолликул составляют волосяной покров кожи. Во время позднего эмбриогенеза развивающиеся волосяные фолликулы обнаруживают несколько выпуклостей (стадия волосяного стержня), одна из которых дает начало сальной железе и расположена чуть выше выпуклости стволовых клеток волосяного фолликула и ниже воронки развивающегося фолликула [6].Сальная железа возникает как отросток наружного корневого влагалища волосяного фолликула, в то время как недифференцированные себоциты выходят из периферических базальных клеток и затем перемещаются по центру в виде (сначала частично, а затем полностью) дифференцированных себоцитов. Дифференцированные себоциты производят и секретируют жирное кожное сало в канал волос, который выходит на поверхность кожи [6,7,8,9,10].

Дифференциация сальных желез сопровождается характерными для стадии дифференцировки белковыми структурами. На рисунке 1 представлены основные маркеры дифференцировки себоцитов и стадии их экспрессии.Наконец, предполагается, что себоциты при определенных обстоятельствах подвергаются своего рода «ороговению», то есть экспрессируют маркеры кератиноцитов и теряют способность производить кожный жир [11,12,13]. Эта теория может эффективно объяснить наблюдаемые изменения сальных желез при псориазе и подтверждается тем фактом, что себоциты и кератиноциты происходят из одних и тех же клеток-предшественников [14].

Рис. 1

Сводка основных маркеров дифференцировки себоцитов и стадий их экспрессии.Blimp-1 может быть маркером как ранней, так и конечной дифференцировки. Есть маркеры (внизу рисунка), которые могут быть выражены в течение всего процесса дифференцировки себоцитов. PPAR-γ поддерживает дифференцировку от ранних до зрелых себоцитов, а PPAR-β / δ поддерживает дифференцировку от зрелых до поздних себоцитов.

Материалы и методы

План исследования, демографические и клинические данные пациентов приведены на рис. 2 и в таблице 1. Локализация биопсии представлена ​​в таблице 2.

Таблица 1

Характеристики исследуемой популяции (n = 14)

Таблица 2

Резюме клинических данных о пациентах, которые были набраны для стереологического и иммуногистохимического анализа

Рис. 2

Блок-схема материалов и Методы. Методология исследования. Области головы и спины были выбраны как одни из самых себорейных участков человеческого тела с высокой частотой сальных желез. Качественное гистологическое исследование этих биопсий было проведено для описания наличия или отсутствия сальных желез и их количества, распределения и морфологии (формы и размера) в пораженной и не поврежденной коже.

Было проведено качественное гистологическое исследование этих биопсий для описания наличия или отсутствия сальных желез, а также их количества, распределения и морфологии (формы и размера) в пораженной и не поврежденной коже. Объем сальных желез оценивался по принципу Кавальери.

Для иммуногистологического исследования были использованы биомаркеры, распознающие различные стадии дифференцировки себоцитов человека. В таблице 3 приведены основные антитела, используемые для иммуногистохимического анализа.

Таблица 3

Антитела, которые использовались для иммуногистохимии, их разведения и условия предварительной обработки, после многократного титрования и тестирования во всех возможных условиях. см. www.karger.com/doi/10.1159/000445942) (рис.2; таблицы 1, 2, 3).

Результаты

Гистология

При оценке объема сальных желез было обнаружено, что у 3 из 14 пациентов не было видимой ткани железы в пораженной коже, хотя при биопсии их неповрежденной кожи определенно были сальные железы.Из биопсий 11 пациентов, у которых была видна ткань железы в пораженной коже, 5 были взяты со спины, а 6 — со скальпа. Рисунок 3 демонстрирует очевидное отсутствие или уменьшение сальных желез в пораженной коже.

Рис. 3

Примеры отсутствия и усадки ткани сальных желез в очаге поражения по сравнению с псориатической кожей без поражения.

Стереологическая оценка объема

Объем ткани сальных желез показан на рисунке 4, а средний объем пораженной кожи был в среднем примерно 20% от объема здоровой контрольной группы (0.018 против 0,057 мм ³ ; р = 0,001). Если рассматривать только биопсии, в которых как пораженная, так и неповрежденная кожа содержала ткань сальных желез (рис.5), объем ткани сальных желез составлял приблизительно 25% от объема здоровой контрольной группы (0,023 против 0,062 мм ³ ; p = 0,003 ). На рис. 6 схематически показаны точечные диаграммы различий в объеме сальных желез между пораженной и непораженной кожей. Различия и статистическая значимость объема сальных желез между пациентами мужского и женского пола между спиной и головой обобщены в дополнительной онлайн-таблице 1.

Рис. 4

Сравнение объема сальных желез между здоровой и псориатической кожей (n = 14). Результаты представлены в виде графиков ящика и усов. Объем сальных желез был значительно ниже при псориатической коже (p = 0,001).

Рис. 5

Сравнение объема сальных желез между здоровой и псориатической кожей (n = 11). Результаты представлены в виде графиков типа «ящик и ус». Объем сальных желез был значительно ниже при псориатической коже (p = 0,003).

Фиг.6

Схематическое изображение различий в объеме сальных желез между псориатической (пораженной) и здоровой (не пораженной) кожей у пациентов с псориазом. p1 = Пациент 1 и т. д. Сальные железы меньше в пораженной псориатической коже почти у всех пациентов.

Стереологическая оценка толщины эпидермиса

Средняя толщина эпидермиса пораженной кожи была увеличена по сравнению с непораженной кожей (онлайн-приложение, таблица 1). Обнаружена статистически значимая сильная обратная корреляция между толщиной эпидермиса и объемом сальных желез, как показано в дополнительной онлайн-таблице 2.Результаты показывают, что существует положительная корреляция между активностью заболевания и атрофией сальных желез — чем активнее было заболевание, тем больше выявлялось атрофированных сальных желез.

Иммуногистохимия

Из 14 пациентов у 1 было выявлено четкое различие между поврежденной и не поврежденной кожей с более сильной экспрессией маркера ранней дифференцировки сальных желез цитокератина 7 (CK7), маркера продвинутой дифференцировки сальных желез, антигена эпителиальной мембраны (EMA), и маркер поздней дифференцировки эпителиальный сиаломуцин (ESM) в пораженной коже (рис.7). У двух пациентов наблюдалась небольшая разница: CK7, EMA и ESM снова были сильнее выражены в пораженной области по сравнению с кожей без поражения. Остальные пациенты (11/14) не показали очевидной разницы между поврежденной и не поврежденной кожей (онлайн-приложение, таблица 3). Результаты свидетельствуют о возможной тенденции себоцитов к меньшей дифференцировке в пораженной коже.

Рис. 7

CK7 как маркер ранней дифференцировки был более сильно экспрессирован в пораженной коже пациента 3.EMA и ESM как маркеры средней и поздней дифференцировки были более выражены в коже, не пораженной поражением, у одного и того же пациента. У этого пациента обнаружено отсутствие дифференцировки зрелого сала в пораженной псориатической коже, открытие, которое могло бы объяснить снижение выработки кожного сала при псориатическом поражении.

Один из 14 пациентов, тот же пациент, упомянутый выше, показал более сильную экспрессию маркера пролиферации Ki67 в пораженной коже, чем в непораженной коже (рис. 8). Остальные пациенты (13/14) не показали очевидной разницы между пораженной и не поврежденной кожей (онлайн-приложение.таблица 3). Результаты противоречивы, поскольку широко известна более высокая скорость распространения псориатической кожи.

Рис. 8

Немного более высокая экспрессия Ki67 в пораженной коже по сравнению с псориатической кожей без поражения. Были неясные различия между уровнями экспрессии инволюкрина (INV). На этом снимке показана возможная повышенная скорость разрастания пораженной кожи.

Не было обнаружено различий между пораженной и непораженной кожей в отношении экспрессии маркера дифференцировки кератиноцитов инволюкрина (рис.8; онлайн-поставка. таблица 3).

Обсуждение

Результаты этого исследования четко демонстрируют уменьшение объема ткани сальных желез в пораженной коже пациентов с псориазом, подтверждая предыдущие исследования [1,2,3,4]. Это открытие согласуется с обычным клиническим опытом, поскольку хорошо известно, что псориатическая бляшка характеризуется толщиной, сухостью и шелушением, которые являются основными клиническими проявлениями себостаза. Возникающий вопрос, а именно «указывает ли это открытие на роль изменений сальных желез в патогенезе псориаза?», Относится к принципу курицы и яйца, т.е.е. вызывают ли патологические сальные железы реактивную толщину и сухость эпидермиса или это сокращение сальных желез является эпифеноменом эпителиальной патологии.

В этом исследовании использовались четыре основных маркера дифференцировки себоцитов. Эти маркеры упоминались в предыдущих исследованиях как возможные или определенные маркеры дифференцировки себоцитов in vitro и ex vivo. Тем не менее, это исследование определенно добавляет к этому вкладу, четко показывая функцию этих четырех маркеров дифференциации, что обеспечивает полезный инструмент для изучения дифференцировки сальных желез в будущем.Следует отметить, что CK7 представлен как определенный маркер ранней дифференцировки, а ESM как определенный маркер поздней дифференцировки [7,15,16,17]. Что касается EMA, несколько мнений предполагают, что этот антиген экспрессируется всеми себоцитами в течение всего процесса дифференцировки, поэтому его нельзя точно отличить от двух других маркеров дифференцировки [7,16]. На практике это означает, что себоциты на всех трех стадиях дифференцировки могут экспрессировать EMA, включая те, которые экспрессируют CK7 или ESM.Таким образом, хотя это исследование не может однозначно предполагать, что EMA экспрессируется только на определенной стадии дифференцировки, оно предполагает, что она экспрессируется либо всеми себоцитами, либо развитыми дифференцированными себоцитами. Кроме того, для нужд этого исследования было проведено различение непрерывного процесса дифференцировки себоцитов между тремя стадиями; в некоторых предыдущих исследованиях проводилась пятиступенчатая дискриминация [7]. Ki67 проблем не выявил; это известный маркер пролиферации, используемый для визуализации пролиферации себоцитов в базальном слое.Себоциты могут одновременно размножаться и дифференцироваться; в основном пролиферируют только недифференцированные себоциты, тогда как зрелые только дифференцируются [18].

Еще одна гипотеза заключалась в том, что аномальный процесс дифференцировки себоцитов в псориатических поражениях может представлять собой плоское ороговение, способное вызвать воспаление, как показано в экспериментальных условиях [13,19]. Хорошо известно, что себоциты представляют собой высокоспециализированные эпителиальные клетки, продуцирующие кожный жир, которые высвобождают свое содержимое путем разрыва клеточной мембраны и клеточной деградации с функцией секреции холокрина.Себоциты чаще всего обнаруживаются в коже в сочетании с волосяными фолликулами (образующими волосяной покров), где они возникают из недифференцированных эпителиальных клеток волосяного фолликула. Кожный жир является неотъемлемым компонентом эпидермального барьера, а иммунная система кожи и ее синтез строго регулируются гормонами, в частности андрогенами. Формирование себоцитов контролируется множеством молекулярных путей, таких как Blimp1, Wnt, C-myc и Hedgehog [8,14]. Сальные железы отходят от верхнего волосяного фолликула и образуются из предшественника себоцитов, который экспрессирует Blimp 1, кератин 14 и кератин 5.Эти клетки продуцируют пролиферативную популяцию себоцитов, которая, в свою очередь, дифференцируется с образованием клеток, продуцирующих липиды / кожный жир [20,21]. Получение себоцитов из кератиноцитов волосяного фолликула предполагает возможную теорию о том, что может существовать сигнал, который заставляет кератиноциты волосяного фолликула направлять нормальный процесс пролиферации / дифференцировки в сторону кератиноцитов вместо себоцитов и производить больше кератиноцитов вместо того, чтобы обеспечивать себоцитами сальные железы [ 13,19]. Однако эта теория не объясняет, откуда исходит этот сигнал об общей плоской дифференцировке дермы и эпидермиса.Кроме того, он не предоставляет никакой информации о последовательности событий или о том, происходит ли сквамозная дифференцировка себоцитов перед акантозом и гиперкератозом эпидермиса или сначала возникает патология эпидермиса, а затем, как следствие, атрофия сальных желез. железы, или сигнал, вынуждает все части кожи к плоскоклеточной дифференцировке.

Недавнее исследование Kamp et al. [22] на пациентах с гнойным гидраденитом / инверсными угрями показали очень похожий результат: значительно более выраженная атрофия сальных желез в пораженной коже по сравнению со здоровым контролем.Это была первая стереологическая оценка объема сальных желез при кожном заболевании. Браун-Фалько и др. [23] также показали отсутствие или уменьшение сальных желез при гистологическом исследовании псевдопелады Brocq; однако это непреходящее рубцевание. С другой стороны, Kure et al. [24] обнаружили в более позднем стереологическом исследовании, что долька сальных желез была увеличена при андрогенетической алопеции с последующим заметным увеличением площади сальных желез, в то время как объем дольки остался неизменным. Эти результаты очень интересны в сочетании с результатами исследования Настоящее исследование псориаза связано с тем, что они поднимают вопрос о том, что общего у этих заболеваний, поскольку оба они приводят к чрезмерному изменению объема сальных желез, хотя сальные железы не считаются основной мишенью этих заболеваний.По крайней мере, псориаз и гнойный гидраденит / инверсные угри, по-видимому, имеют некоторые общие характеристики, такие как местная гиперпролиферация кератиноцитов, генетический фон, хроническое воспаление и, как следствие, хороший ответ на препараты фактора некроза опухоли и другие биологические препараты и повышенный риск нарушение обмена веществ как сопутствующее. Кроме того, как курение, так и повышенный индекс массы тела ухудшают клиническую картину обоих заболеваний. Однако некоторые дерматологические заболевания обладают всеми или некоторыми из этих характеристик.Фактически, псориаз и гнойный гидраденит / инверсные угри — это клинически очень разные дерматологические заболевания, которые даже не принадлежат к одной и той же классификационной подгруппе. С другой стороны, можно поднять вопрос о том, просто ли атрофия сальных желез возникает при всех дерматологических патологиях, например, когда эпителий «болен» и воспален, он включает сальную железу. Хороший и простой способ подтвердить это — стереологически оценить объем сальных желез при различных кожных заболеваниях, не только при дерматозах и хронических воспалительных заболеваниях, но и при других кожных патологиях, таких как эпителиальный рак кожи (базальноклеточная карцинома или плоскоклеточный рак). .Было бы интересно добавить дальнейшие сравнения с полностью здоровой кожей, чтобы выяснить, меньше ли сальные железы при псориазе. Такое исследование повлечет за собой этический вопрос использования биопсии кожи здорового населения.

Результаты этого исследования могут стать стимулом для повторного изучения роли сальных желез при псориазе. Например, существующая теория псориатической алопеции, вызванной псориатической бляшкой (гиперкератотической бляшкой), задушившей волосяной фолликул, может быть впервые пересмотрена.Наши результаты предполагают, что псориатическая алопеция, вероятно, возникает из-за вторичной аномалии сальных желез, а не из-за механической причины, которая была предложена до сих пор. С другой стороны, однако, наличие ладонно-подошвенного псориаза, который выборочно поражает только те области человеческого тела, где отсутствуют волосяные фолликулы и сальные железы, может указывать на то, что участие сальных желез в псориазе является вторичным явлением [25,26].

В этом проекте применение стереологических принципов при псориазе выявило явное уменьшение объема сальных желез в пораженной коже.Дальнейшие исследования должны изучить и распространить эти результаты на другие кожные заболевания, чтобы определить, являются ли наши результаты изолированными или результатом общей, более общей патологии. Наши результаты предлагают новый подход в попытке выяснить сложный каскад в патогенезе псориаза, и они впервые затрагивают не только эпидермальный / дермальный слои, но и придатки этого хорошо известного, но не до конца изученного заболевания. .

Заявление об этике

Исследование было одобрено этическим комитетом Charité — Universitätsmedizin Berlin, Freie Universität Berlin.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

1. Headington JT, Gupta AK, Goldfarb MT, Nickoloff BJ, Hamilton TA, Ellis CN, Voorhees JJ: морфометрическое и гистологическое исследование кожи головы при псориазе.Парадоксальная атрофия сальных желез и уменьшение диаметра стержня волоса без алопеции. Arch Dermatol 1989; 125: 639-642.
2. Wilson CL, Dean D, Lane EB, Dawber RP, Leigh IM: Дифференциация кератиноцитов в псориатической коже черепа: морфология и экспрессия эпителиальных кератинов. Br J Dermatol 1994; 131: 191-200.
3. Вернер Б., Бреннер Ф.М., Бёр А.: Гистопатологическое исследование псориаза волосистой части головы: особенности, включая атрофию сальных желез. Am J Dermatopathol 2008; 30: 93-100.
4. Сильва К.Ю., Браун К.Л., Курбан А.К., Махалингам М: Псориатическая алопеция — факт или вымысел? Клинико-гистопатологическая переоценка.Индийский журнал J Dermatol Venereol Leprol 2012; 78: 611-619.
5. Росс Э.К., Тан Э., Шапиро Дж .: Обновленная информация о первичной рубцовой алопеции. J Am Acad Dermatol 2005; 53: 19-37.
6. Зубулис С.С., Фиммель С., Ортманн Дж., Тернбулл Дж. Р., Бошнаков А. Сальные железы; in Hoath SB, Maibach HI (eds): Neonatal Skin — Structure and Function, ed 2.Нью-Йорк / Базель, Марсель Деккер, 2003, стр 59-88.
7. Zouboulis CC, Krieter A, Gollnick H, Mischke D, Orfanos CE: Прогрессивная дифференцировка себоцитов человека in vitro характеризуется увеличением размера клеток и измененной антигенной экспрессией и регулируется продолжительностью культивирования и ретиноидами.Exp Dermatol 1994; 3: 151-160.
8. Ниманн К. Дифференциация сальных желез. Дерматоэндокринол 2009; 1: 64-67.
9. Thiboutot D: Регулирование сальных желез человека.Дж. Инвест Дерматол 2004; 123: 1-12.
10. Zouboulis CC, Chen W: Сальная железа и ее роль как эндокринного органа. Мир Clin Dermatol 2013; 1: 37-51.
11. Georgel P, Crozat K, Lauth X, Makrantonaki E, Seltmann H, Sovath S, Hoebe K, Du X, Rutschmann S, Jiang Z, Bigby T, Nizet V, Zouboulis CC, Beutler B: TLR2-чувствительный эффекторный путь липидов защищает млекопитающие против грамположительных бактериальных инфекций кожи.Infect Immun 2005; 73: 4512-4521.
12. Selleri S, Seltmann H, Gariboldi S, Shirai YF, Balsari A, Zouboulis CC, Rumio C: Алопеция, вызванная доксорубицином, связана с дифференцировкой сальных желез. Дж. Инвест Дерматол 2006; 126: 711-720.
13. Ju Q, Fimmel S, Hinz N, Stahlmann R, Xia L, Zouboulis CC: 2,3,7,8-Тетрахлордибензо- p -диоксин изменяет дифференцировку клеток сальных желез in vitro.Эксперимент Дерматол 2011; 20: 320-325.
14. Zouboulis CC, Adjaye J, Akamatsu H, Moe-Behrens G, Niemann K: Стволовые клетки кожи человека и процесс старения. Эксперимент Геронтол 2008; 43: 986-997.
15. Barrault C, Dichamp I, Garnier J, Pedretti N, Juchaux F, Deguercy A, Agius G, Bernard FX: бессмертные себоциты могут спонтанно дифференцироваться в сальный фенотип при культивировании в виде трехмерного эпителия.Exp Dermatol 2012; 21: 299-319.
16. Zouboulis CC, Xia LQ, Detmar M, et al: Культура себоцитов человека и маркеры дифференцировки себоцитов in vitro. Skin Pharmacol 1991; 4: 74-83.
17. Zouboulis CC, Seltmann H, Neitzel H, Orfanos CE: Создание и характеристика бессмертной клеточной линии сальных желез человека (SZ95).Дж. Инвест Дерматол 1999; 113: 1011-1020.
18. Ло Селсо С., Берта М.А., Браун К.М., Фрай М., Лайл С., Зубулис С.К., Ватт Ф.М.: Характеристика бипотенциальных эпидермальных предшественников, происходящих из сальных желез человека: противоположные роли c-Myc и β-катенина. Стволовые клетки 2008; 26: 1241-1252.
19. Stenn KS, Zheng Y, Parimoo S: Филогения волосяного фолликула: себогенная гипотеза. Дж. Инвест Дерматол 2008; 128: 1576-1578.
20. Gudjonsson JE, Elder JT: Псориаз: эпидемиология.Clin Dermatol 2007; 25: 535-546.
21. Krueger G, Ellis N: Псориаз — последние достижения в понимании его патогенеза и лечения. J Am Acad Dermatol 2005; 53: 94-100.
22. Камп С., Файн А.М., Стендеруп К., Росада С., Паккенберг Б., Кемп К., Дам Т.Н., Джемек Г.Б.: Гнойный гидраденит: заболевание отсутствующей сальной железы? Количество и объем сальных желез значительно уменьшены в не вовлеченных волосяных фолликулах пациентов с гнойным гидраденитом.Br J Dermatol 2011; 164: 1017-1022.
23. Браун-Фалько О., Имаи С., Шмёкель С., Стегер О., Бергнер Т.: Псевдопелада Брока. Dermatologica 1986; 172: 18-23.
24. Куре К., Исаго Т., Хираяма Т.: Изменения в сальных железах у пациентов с облысением по мужскому типу (андрогенная алопеция).Журнал J Cosmet Dermatol 2015; 14: 178-184.
25. Стенн К.С., Карник П. Липиды на вершине биологии волос. Дж. Инвест Дерматол 2010; 130: 1205-1207.
26. Morsy H, Kamp S, Thrane L, Behrendt N, Saunder B, Zayan H, Elmagid EA, Jemec GB: Визуализация оптической когерентной томографии обыкновенного псориаза: корреляция с гистологией и тяжестью заболевания.Arch Dermatol Res 2010; 302: 105-111.

---

Автор Контакты

Проф. Д-р мед. Christos C. Zouboulis

Отделения дерматологии, венерологии, аллергологии и иммунологии

Медицинский центр Дессау, Ауэнвег 38

DE-06847 Дессау (Германия)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 28 марта 2016 г.
Принята к публикации: 1 апреля 2016 г.
Опубликована онлайн: 2 июня 2016 г.
Дата выпуска: сентябрь 2016 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество фигур: 8
Количество столов: 3

ISSN: 1018-8665 (печатный)
eISSN: 1421-9832 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/DRM

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Сальные железы — определение и функции

Сальные железы Определение

Сальные железы — это секретирующие жир ткани кожи млекопитающих.Когда срез эпидермиса исследуется под микроскопом, мы видим волосяной фолликул, который пробил поверхность кожи в подкожный слой. Внутри лежит секреторная сальная ткань. Восковое масло, выделяемое в волосяные фолликулы, называется кожным салом. Это масло смазывает кожу и кожу головы млекопитающих. Поскольку сальные железы выделяют свое масло в протоки, прежде чем достичь поверхности кожи, они считаются экзокринными железами.

Изображение представляет собой иллюстрацию и гистологический препарат сальной железы.

Кожный жир — это смесь жиров (триглицеридов, холестерина, сквалена, сложных эфиров воска), мусора и кератина. Это образует легкую масляную пленку на поверхности нашей кожи. Если вы когда-нибудь фотографировали себя и выглядели блестящими в кадре, то это кожный жир сделал это так.

Нам лучше всего распознать кожный жир как восковое вещество на лице и коже головы, прежде чем мы примем душ. Но на самом деле сальные железы расположены во всех частях кожи, кроме нижней губы, ладоней и подошв ног.Есть два типа сальных желез: те, которые соединяются с волосяным фолликулом, и те, которые не соединяются. Те, которые связаны с волосяными фолликулами, откладывают кожный жир на волосах, который переносит его по длине фолликула. Те, которые существуют на безволосых участках кожи, расположены на внутренней стороне носа, на половом члене и малых половых губах. Точно так же железы мейбомии заполняют наши веки и выделяют кожный жир в слёзы для дополнительного веса и смазки. Ареолярные железы окружают соски и предохраняют кожу от высыхания и шелушения.

В основании любой поры лежит сальная железа. Это ацинарная структура, поскольку ацинарные железы выглядят как ягодные доли. Эти доли или мешочки выделяют масляную суспензию.

Развитие сальных желез

Сальные железы образуются в период от позднего эмбриогенеза до раннего периода жизни. Обычно он начинает свой путь на четвертом месяце беременности. Стволовые клетки начинают дифференцироваться во внешней оболочке корня (ORS) и выглядят как выпуклости или крошечные мешочки на стержне волоса.Когда эти клетки распадаются, они высвобождают свой маслянистый секрет. Генетика также влияет на то, появляются сальные железы или нет. Когда такие сигнальные факторы, как Wnt и Myc сверхэкспрессируются, повышается вероятность образования сальных желез. Фактически, прозрачное восковое вещество, которое покрывает кожу новорожденных после рождения, представляет собой выделения из сальных желез.

Однако после рождения сальные железы сокращаются до тех пор, пока почти не перестают действовать. Это меняется после шести лет и достигает пика активности в период полового созревания.Активность железы во многом зависит от уровня мужского гормона, тестостерона.

Функция сальных желез

Основная функция жировых сальных желез — смазывать кожу. Это предотвращает потерю влаги. В свою очередь, кожа остается увлажненной и эластичной. Без кожного сала кожа будет легко сохнуть и рваться. Сухие пятна более подвержены заражению, поскольку болезнетворные микроорганизмы могут проникать через поврежденную кожу. Это доказывает важность кожного сала в сохранении целостности кожи.

Кожный жир в прядях волос, напротив, делает волосы водонепроницаемыми. Как упоминалось ранее, важным компонентом кожного сала (и волос) является кератин. Вода не может проникнуть или сломать пряди. Без кожного сала у волос не было бы защитного барьера от ломкости и даже испарения. Конечно, эволюционно волосы защищают кожу от вредного воздействия окружающей среды.

Проблемы с сальными железами

Недостаточное или избыточное производство кожного сала создает некоторые осложнения.Как и большинство процессов, гомеостатический контроль уравновешивает эту тонкую грань. Недостаточная продуктивность желез приведет к повреждению кожи и инфекции. Сверхпродуктивные сальные железы участвуют в очень распространенном кожном заболевании — обыкновенных угрях. Папулы образуются, когда сальные железы закупориваются, что позволяет кожному салу собираться в фолликуле и протоке. Возможное бактериальное расщепление триглицеридов кожного сала приведет к высвобождению жирных кислот, которые вызовут воспалительные поражения или «прыщи». Точно так же гиперактивные железы могут вызывать сальные кисты.Это болезненные карманы гноя, которые образуются внутри сальных протоков, когда они забиваются. В отличие от папул прыщей, которые расположены близко к поверхности кожи, кисты будут располагаться глубже и болезненны при прикосновении из-за близости к кожным нервам.

Сверхактивные сальные железы также связаны с более серьезными заболеваниями, гиперплазией и аденомой сальных желез. Гиперплазия относится к быстрому росту ткани, который может сигнализировать о начальной фазе рака. Точно так же аденомы — это скопления клеток в сальном протоке, которые могут быть признаком внутреннего заболевания.Сальная карцинома — это редкая, но смертельная опухоль кожи, которая возникает в железе.

Тест

1. Сальные железы принадлежат к какой из следующих групп желез?
A. мезокринный
B. эндокринный
C. экзокринный
D. паракринный

Ответ на вопрос № 1

C правильный. Сальные железы — это экзокринные железы, поскольку они используют протоки для выделения кожного сала.Железы противоположного типа будут использовать эндокринный путь для транспортировки секрета через кровоток.

2. Какую форму принимает сальная железа?
A. Трубчатый
B. Альвеолярный
C. Тубуло-альвеолярный
D. Ацинарный

Ответ на вопрос № 2

D правильный. Сальные железы принимают ацинарную или ягодную дольчатую форму. Эта форма позволяет им образовывать крошечные мешочки, из которых они выделяют кожный жир.

Источники

• Britannica (2017). «Сальная железа.» Британика: анатомия . Получено 21 июня 2017 г. с https://www.britannica.com/science/sebaceous-gland
• Zouboulis CC (2004). «Акне и функция сальных желез». Клин Дерматол . 22 (5): 360-6.
• LifeMap Discovery (2017). «Сальная железа.» Открытие . Получено 21 июня 2017 г. с https://discovery.lifemapsc.com/in-vivo-development/hair/sebaceous-gland
• Encycolpedia Britannica (2017).»Сальная железа.» Британика: анатомия . Получено 21 июня 2017 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22960253

Себостаз, себорея, обыкновенные угри и компания

.

---

Изображение: «Формирование прыщей» от OpenStax College. Лицензия: CC BY 3.0

.

---

Обзор сальных желез

Изображение: Корень волоса с сальной железой (сальная железа). Дон Блисс. Лицензия: Общественное достояние.

Сальные железы ( glandula sebaceae ) — это микроскопические экзокринные железы на коже, которые выделяют кожный жир.Они встречаются практически на всех участках тела, кроме ладоней и подошв. Однако голова, лицо, спина и верхняя часть тела богаты сальными железами. Железы вырабатывают жир, также называемый кожным салом, который состоит из триглицеридов, жирных кислот и сложных эфиров воска. Андрогенные гормоны стимулируют выработку кожного сала этими железами.

Невус сальных желез (Nevus Sebaceous)

Невус сальной железы также называется органоидным невусом и состоит из сальных желез, эктопических желез и остатков деформированных волосяных фолликулов.

Эпидемиология

Сальные невусы возникают в раннем возрасте, но обычно передаются по наследству. Его возникновение не вызвано сексуальными или расовыми пристрастиями.

Клиника сальных невусов

Изображение: Сальные невусы на коже черепа. Автор Phrontis. Лицензия: CC BY-SA 3.0.

Сальный невус представляет собой плоскую бело-желтоватую восковидную опухоль без волос и наиболее часто возникает на коже черепа, где может развиться алопеция.Невус сальных желез возникает в основном в виде одиночных поражений на лице и шее. У маленьких детей материнские гормоны могут вызывать ускорение роста, в то время как в период полового созревания гормоны вызывают бородавку.

В пожилом возрасте невус может превратиться в доброкачественную или злокачественную опухоль придатков. Наиболее частая из них — трихобластома.

Лечение сальных невусов

Абляционные методы (например, криотерапия) — проверенные методы лечения. В криотерапии низкие температуры обычно используются локально для разрушения патологической ткани.

В медикаментозной терапии (т.е. фотодинамической терапии) используется местная аминолевулиновая кислота.

Хирургическое лечение (т. Е. Удаление сального невуса) может проводиться в косметических целях или даже во избежание таких осложнений, как развитие опухолей; следовательно, необходимо оценить риск злокачественного новообразования. Подростковые опухоли почти всегда иссекают, потому что большинство из них имеют бородавчатый вид, что может указывать на злокачественность.

Себостазис

Себостаз означает снижение активности сальных желез.Результат — сухая кожа ( xerosis cutis, ) и ломкие волосы.

Этиология себостаза

Себостаз связан с возрастом и встречается примерно в 80% случаев у пожилых людей. Механическое или химическое обезжиривание, такое как частое мытье или очень сухие волосы, также может вызвать себостаз.

Клинические особенности себостаза

Клинические симптомы проявляются чешуйчатой, грубой кожей, и пациент часто испытывает зуд и неприятную стянутость кожи.

Сухая кожа часто приводит к нарушению барьера, что приводит к вторичному воспалению и суперинфекции, вызываемой бактериями. Вследствие этого кожа трескается и образует экзема кракеле , также называемая сушащей экземой или астеатозной экземой.

Типичные симптомы себостаза — ломкие и растрепанные волосы.

Лечение себостаза

Рекомендуется постоянная антисебостатическая очистка, которая служит профилактикой. Необходимо регулярно ухаживать за кожей с помощью жирных веществ, специальных жирных кислот и мочевины.

Пациенту следует по возможности ненадолго принять душ под теплой, но не горячей водой. Следует избегать алкогольных лосьонов, поскольку их использование может вызвать пересыхание кожи.

Себорея

Изображение: Себорейный дерматит. Роймишали. Лицензия: CC BY-SA 3.0.

Себорея означает «выделение жира» и относится к сильно увеличенному производству кожного сала, что приводит к жирной коже и жирным длинным волосам. Себорея часто является предрасположенностью к акне, розацеа и себорейной экземе.

Этиология себореи

В 80% случаев себорея возникает в подростковом возрасте. Это говорит о том, что решающую роль играют гормональные изменения. Повышение на выработки андрогенов и более высокая плотность рецепторов андрогенов ответственны за выработку кожного сала. Таким образом, гормональные препараты, такие как анаболические стероиды или противозачаточные средства, могут влиять на сальные железы.

Системные заболевания, такие как болезнь Паркинсона, акромегалия или синдром поликистозных яичников, идут рука об руку с себореей.

Клинические особенности себореи

Жирный блеск лица, кожи головы и волос — следствие повышенной выработки кожного сала. Иногда видны большие поры.

Увеличение секреции липидов благоприятствует условиям для размножения Propionibacterium acnes и дрожжевых грибов (например, Malassezia furfur ).

Лечение себореи

Рекомендуется профилактический антисеборейный уход за кожей.Для чистки и ухода можно использовать дезинфицирующие средства (например, перекись бензоила) и синтетические моющие средства, не содержащие мыла, а также обезжиренные наружные средства (лосьоны и гели).

Ретиноиды для местного и системного применения обладают противовоспалительным действием и работают против аномального кератинизации. Доказано, что в тяжелых случаях угревой сыпи применение пероральных ретиноидов, таких как изотретиноин, является очень эффективным.

Примечание : Ретиноиды тератогены и противопоказаны при беременности. Женщины могут использовать системные антиандрогены для лечения себореи.Местное применение эстрадиола для мужчин может вызвать системные побочные эффекты.

Вульгарные угри

Угри — распространенное хроническое воспалительное заболевание волосяного покрова (сальных желез и волосяных фолликулов). Прыщи идентифицируются, в зависимости от формы и характеристик, по комедонам, пустулам или папулам. Особенно страдают области, богатые сальными железами, такие как лицо и кожа головы, а также спина и грудь.

Vulgaris означает «обычные». Таким образом, acne vulgaris относится к наиболее распространенной форме прыщей, чтобы отличать ее от других форм прыщей.Часто вульгарные угри возникают у лиц старше 12 лет.

Изображение: Пубертатное акне у мальчика. Лицензия: Общественное достояние.

Примечание : Около 65% молодых людей страдают акне.

Этиология обыкновенных угрей

В большинстве случаев вульгарные угри появляются с началом полового созревания. К концу третьего десятилетия жизни это кожное заболевание обычно проходит само. Мальчики и девочки страдают в одинаковой степени.Для девушек характерно ухудшение состояния до и во время менструации.

Примечание : У молодых людей болезнь может иметь психологический стрессовый эффект. Акне часто приводит к ощущению искажения. Типичные комедоны («черные точки») являются результатом неправильного отвода жира при закрытии выводных протоков фолликула.

Андрогены увеличивают сальные железы и повышают их активность. Как уже было описано, это может привести к себорее.

Увеличение выработки кожного сала и, таким образом, увеличение количества бактерий, таких как P. acnes , приводит к бактериальной суперинфекции. Бактерии расщепляют жир на свободные жирные кислоты, которые вызывают секрецию провоспалительных медиаторов и приводят к воспалительной реакции.

Злоупотребление никотином приводит к воспалению, вызванному фосфолипазой.

Клинические особенности вульгарных угрей

Клиническая картина обыкновенных угрей показывает, в частности, комедоны, папулы и пустулы, а при тяжелых формах угрей — образование рубцов.

Вульгарные угри можно разделить на три стадии

1. Ступень негорючая

   Изображение: Acne. Брюс Блаус. Лицензия: CC BY-SA 3.0.

Здесь мы находим acne comedonica , которая проявляется центрально-лицево и характеризуется открытыми (черные точки) и закрытыми (белые точки) комедонами.

2. Ступень воспламенения

Клиническая картина papulopustula acne включает пустулы и папулы.Также страдают лицо, спина и верхняя часть туловища. Узелковые прыщи образуют узлы размером до 1 см, которые очень медленно распадаются. Следующая стадия — либо конглобатные угри, либо переход в стадию дефекта. Конглобатные угри — самая тяжелая форма воспалительных угрей, проявляющаяся в виде глубоких воспалительных узлов на лице, груди и спине. Эта форма особенно часто встречается у молодых мужчин.

3. Стадия дефекта

Комедонические и папулопустулезные угри обычно заживают без рубцов.На стадии дефекта обычно отмечаются рубцы, кисты и абсцессы зубчатых свищей.

Лечение вульгарных угрей

Для предотвращения обострения хронических угрей и образования рубцов необходимо стадийное лечение обыкновенных угрей. Следует рассмотреть следующие формы терапии:

• Местная терапия : Используется в случаях папулопустулезных или комедонических угрей; пероксид бензоила (BPO) 5–10% можно использовать в качестве моющей суспензии для очистки кожи.

Местные ретиноиды, такие как адапален и изотретиноин, эффективны. Однако ретиноиды хорошо сочетаются с тератогенами. Поэтому есть особые соображения для женщин детородного возраста. Оральная контрацепция — за 1 месяц до лечения и до 1 месяца после лечения — плюс необходимы дополнительные методы контрацепции (презервативы). Можно использовать клиндамицин отдельно или в комбинации с пероксидом бензоила, а также местные антибиотики.

• Системная терапия : Используется против пустулезных или конглобатных угрей.Рассмотрены такие системные методы лечения, как тетрациклины, гормоны (противозачаточные средства с антиандрогенным действием) и ретиноиды.

• Пилинги и др. . : Пилинги с фруктовыми кислотами могут оказывать поддерживающее действие. Кроме того, лечение дермабразией или инъекцией гиалуроновой кислоты может уменьшить шрамы от прыщей.

Особые формы прыщей

• Угри новорожденных: они присутствуют при рождении или возникают в первые несколько недель жизни.Сальные железы стимулируются материнскими андрогенами.
• Детские угри: типично на третьем-шестом месяце жизни из-за влияния тестостерона.
• Экзокринные прыщи: это поверхностные язвы, вызванные постоянными манипуляциями и экскориациями.
• Поздние угри: это прыщи, возникающие после полового созревания из-за воздействия андрогенов. Необходимо исключить гормональные нарушения.
• Вененатные угри: могут развиться при контакте со смолой, маслами, галогенами (хлором) или косметикой.
• Acne aestivalis (mallorca acne): возникает в теплом влажном климате в сочетании с нанесением жирных кремов для загара.

Розацеа

Изображение: Розацеа. Эритема и телеангиэктазия видны на щеках, носогубной области и носу. Лицензия: CC BY 2.0.

Розацеа — хроническое воспалительное неинфекционное заболевание сальных желез и соединительных тканей. Имеет рецидивирующее течение в центральной области лица. В отличие от акне, розацеа не образует комедонов .

Этиология купероза

До сих пор этиология этого заболевания в значительной степени не выяснена. Но есть определенные известные факторы, которые, по-видимому, ухудшают розацеа. Воздействие ультрафиолета (УФ), горячие напитки, алкоголь, острая пища, гормональные воздействия и изменения температуры могут повлиять на активность заболевания.

Клинические особенности розацеа

• Стадия 1: Розацеа характеризуется плоским покраснением лица — румян . Кроме того, присутствуют телеангиэктазии и стойкая эритема.
• Стадия 2: Пустулы и папулы на лице частично выходят за линию роста волос на лбу.
• Стадия 3: ринофима — это бугристая гипертрофия сальных желез в носу.

Диагностика купероза

Для диагностики розацеа очень важно знать типичную клиническую картину. Офтальмологическая розацеа встречается до 50% случаев, поэтому ее следует исключить.

Лечение купероза

Особенно важно при лечении розацеа избегать отягчающих факторов.

Стадия 1 лечится 0,75% метронидазолсодержащим экстерном. Стадия 2 сочетает терапию стадии 1 с системным антибиотиком (доксициклин) или ретиноидами (низкая доза) в течение нескольких недель. Ринофиму можно лечить с помощью оперативной или лазерной хирургической резекции.

Периоральный дерматит

Периоральный дерматит — воспалительное заболевание кожи, проявляющееся сыпью на лице и шишками вокруг рта. Появляется в периоральной и периокулярной областях из-за чрезмерного ухода за кожей .Этот дерматоз в основном поражает молодых женщин, что составляет 90% случаев, но он также может поражать и пожилых женщин. В некоторых случаях поражения могут развиваться вокруг ушей, глаз или носа.

Этиология периорального дерматита

Изображение: Периоральный дерматит у ребенка, который имел привычку облизывать губы. Джеймс Хейлман, доктор медицины. Лицензия: CC BY-SA 4.0.

Этиология заболевания до сих пор не выяснена. Факторами, которые могут вызвать периоральный дерматит, являются чрезмерный косметический уход, использование наружных кортикостероидов, фторированной зубной пасты, мыла, а также стрессовые ситуации и гормональные нарушения.

Результат чрезмерного ухода может привести к набуханию рогового слоя, что нарушит кожный барьер и создаст пространство для суперинфекций. Глюкокортикоиды местного применения часто усиливают этот эффект.

Клинические особенности периорального дерматита

Маленькие связанные фолликулярные папулы и пустулы появляются вокруг рта и глаз. Жжение и ощущение натяжения кожи также являются типичными симптомами.

Лечение периорального дерматита

Лечение периорального дерматита — , нулевая терапия .Это лечение означает, что пациенту следует избегать всех внешних причин состояния. Первоначально состояние обычно ухудшается в течение первых 2 недель. Пациентам, имеющим привычку пользоваться косметикой, зачастую очень сложно добиться нулевой терапии. Пациент должен быть проинформирован о вероятном ухудшении состояния.

Пероральные или местные антибиотики могут быть рассмотрены в очень тяжелых случаях суперинфекции.

.