Эндогенная депрессия прогноз: характерные симптомы психического расстройства. Профилактика рецидива депрессии, прогноз лечения

Что такое эндогенная депрессия – причины, симптомы, последствия, лечение

В современной международной классификации психических расстройств термин «эндогенная депрессия» относится к группе «рекуррентное депрессивное расстройство». Кодификатор группы диагнозов МКБ-10 F33. Это — серьезное, прогрессирующее заболевание, вызванное наследственным повреждением функций мозга, нарушением эндокринной и нервной систем.

Также оно может быть спровоцировано изменением уровня гормонов и нейромедиаторов. Настроение во время эндогенной депрессии, как и ее симптомы, очень схожи. К ним относятся подавленность, чувство одиночества, замкнутость, отсутствие эмоций, гиподинамия, вялость и т.д. Также симптомами эндогенной депрессии могут являться те, что перечислены ниже:

• Беспричинная и иррациональная тревога.
• Пониженная самооценка.
• Подавленное и тоскливое настроение, при котором физически чувствуется сдавливание в груди.
• Заторможенное или странное поведение.
• Пониженное внимание.
• Переменное поднятие и снижение аппетита.
• Суицидальные мысли и деперсонализация.

---

Название болезни говорит об ее происхождении. Депрессия эндогенного характера имеет внутреннее биологическое происхождение, в отличие от реактивного депрессивного расстройства, которое зачастую вызвано внешними факторами. Для этого синдрома характерны периодические обострения, которые развиваются самостоятельно, независимо от внешних воздействий.

---

Также они могут совпадать с определенными периодами времени в году, к примеру, осенью и весной. В фазе обострения пациент ощущает подавленно-угнетенное состояние, двигательное возбуждение или торможение, появляющееся без видимых причин и поводов, гипотонию. Если вовремя не обратиться к врачу за помощью, то болезнь может вызвать суицидальные наклонности или же привести к суициду.

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенные расстройства, в большинстве случаев, проявляются определенной триадой: угнетенным настроением, замедлением скорости мыслительных операций и двигательной заторможенностью.

На протяжении депрессивного эпизода больной чувствует подавленность, постоянное чувство грусти и покинутости, равнодушие к тому, что раньше приносило счастье. Также возможны приступы беспричинного плача, страха, паники. Как правило, эмоциональное состояние хуже всего утром и постепенно улучшается в течение дня. При такой форме заболевания пациенты жалуются на постоянные сжимающие боли в животе, груди и шее. Для эндогенной депрессии характерны потеря веса, снижение аппетита, запоры, тошнота.

Умственное торможение проявляется снижением памяти, трудностью с принятием решения, неспособностью быстро сконцентрироваться, замедленностью речи и т.д. Пациенты становятся более забывчивыми и рассеянными, они могут подолгу формировать мысли, максимально сжато выражают их, делая большие паузы между предложениями. Если работа больного связана с умственным трудом, то ухудшения памяти будут заметны на самых ранних стадиях. Больные долго настраивают себя на выполнение элементарных для здорового человека задач.

Из-за двигательной заторможенности появляется медлительность. Заболевшие не хотят выходить на прогулки, семейные праздники и на работу в целом. Чтобы окончательно остаться в одиночестве пациенты оправдываются плохим самочувствием. На поздних этапах депрессии двигательная заторможенность проявляется более ярко. Пациенты не пытаются прикрыться ухудшением самочувствия и большую часть дня проводят в сонном состоянии.

Причины возникновения эндогенной депрессии

Основную роль в развитии такой болезни, как эндогенная депрессия, играют внутренние факторы, то есть физиологические особенности организма, активность иммунной и эндокринной систем, наследственность, последствия тяжелых соматических заболеваний. В отличие от психогенного расстройства, причиной которого может стать перенапряжение, травма или перенесенный ранее большой стресс, первые симптомы эндогенного расстройства проявляются через несколько месяцев или лет после возможной причины.

Также толчком для развития эндогенной депрессии могут стать:

• Акцентуации характеров – персональная реакция больного на напряжение.
• Заболевание центральной нервной системы.
• Генетические факторы – депрессия может быть вызвана нарушением в синтезе диаминов, которые передаются по наследству.
• Эндокринные патологии – недостаток серотонина и дофамина приводят к тому, что человек не испытывает радости от ранее любимых или же повседневных дел.
• Онкология.
• Наркомания и/или алкоголизм.
• Инфекционные заболевания.



Патогенез заболевания

Патогенез эндогенной депрессии не сильно отличается от патогенеза подобных расстройств. Основным фактором для появления данного синдрома является наследственность. Для депрессивного расстройства свойственен дефицит таких соединений нейромедиаторов, как серотонин, дофамин, норадреналин. Депрессия, смешанная с негативными эмоциями, накопленными из-за большого стресса и недостатка гормонов счастья, приводит к апатии. Человек становится более подавленным, затормаживаются двигательная и мозговая активности.

---

При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять какую-либо активность, он малоподвижен, неустойчив к стрессу. Дефицит серотонина сопровождается бессонницей, плохим настроением, плаксивостью и эмоциональной неустойчивостью. На протяжении всей болезни протекает снижение жизненного тонуса.

---

Также нередко у больного появляются вегетативно-сосудистые кризисы, периодические изменения в самочувствии. Самым первым сигналом для обращения к специалисту является замедление мышления. Пациент не может быстро совершать мыслительные операции и говорить. В депрессивной фазе этого синдрома у больного возникают проблемы со сном, режим сильно сбивается и либо сокращается до минимума, либо смещается на дневное время.

Длительность болезни

Время протекания болезни от обнаружения до полного выздоровления колеблется от 2-х недель до 6 месяцев. Если же врач поставил не тот диагноз, и, соответственно, была проведена неправильная терапия, то процесс может затянуться и на несколько лет.

Виды эндогенной депрессии

1. Хроническая эндогенная депрессия. Как один из видов эндогенной депрессии имеет все те же причины и симптомы. Говорить о ее появлении стоит, так как симптомы могут сохраняться до двух лет. Симптомы выражены несильно, что приводит к низкому проценту обращаемости к специалистам. Люди с хронической депрессией не вызывают у окружающих каких-либо подозрений.
2. Клиническая эндогенная депрессия. Клиническая депрессия проявляется более заметными снижениями настроения. К признакам этого вида эндогенной депрессии относится гипотония, негативная оценка себя и всего, что окружает больного, потеря физического тонуса.
3. Тяжелая эндогенная депрессия. Причинами для тяжелой депрессии могут стать сильные потрясения в жизни человека, к примеру, смерть близких, потеря работы и т.п. Также причиной этого вида депрессии может стать экзистенциальный кризис (ощущение бессмысленности существования).
4. Эндогенная депрессия у подростков. В переходном возрасте у подростков происходит бурный рост организма, сопровождающийся гормональным сдвигом. Также дети могут испытывать стрессы из-за перегрузки в учебе, сложных отношений со сверстниками и/или взрослыми и т.д. Эндогенная депрессия появляется у подростков как раз из-за гормонального сдвига и физиологических особенностей. Из-за всех вышеперечисленных факторов подросток становится уязвимым к различного рода стрессам и не может им противостоять.

Осложнения эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия сопровождается суицидальными наклонностями, которые без постороннего вмешательства могут привести к попыткам суицида или самоубийству. Без психологической и медикаментозной помощи у больного появляются вымышленные фобии, основанные на страхе, тревоге и беспокойстве. Также появляются бредовые идеи, основное содержание которых заключается в нанесении себе повреждений, мыслях о бренности бытия, неизбежности гибели, расплаты за все.

Диагностика

---

Обследование производится исключительно врачом – психиатром и клиническим психологом. Цель терапии заключается в том, чтобы выявить наследственные склонности к этому типу депрессии и указании основных симптомов данного расстройства.

---

Также дополнительно больному рекомендуется пройти обследование у терапевта, невролога и эндокринолога для выявления болезней, которые могли спровоцировать и поддерживать развитие заболевания.

Пациенту требуется пройти полный курс психотерапии, в основе которого будет лежать разработанная специалистом индивидуальная программа. Терапия включает в себя:

• беседу, во время которой врач наблюдает за речью и эмоциями человека, а также уточняет симптомы и данные о заболевании;
• наблюдение, которое при необходимости может проводиться в дневном или обычном стационаре;
• опросники, разработанные отдельно для каждого вида депрессии.

Лечение эндогенной депрессии

В основе эндогенной депрессии лежат внутренние и физиологические причины.

Следовательно, терапия направлена на устранение данной патологии при помощи следующих методов:

1. Медикаментозная терапия. Для этого типа лечения депрессии используются лекарственные средства, которые назначаются индивидуально для каждого в зависимости от причины появления заболевания, симптомов и стадии. Среди медикаментов могут быть антидепрессанты, уменьшающие заторможенность мышления.
2. Индивидуальные беседы с врачом. Такие беседы проводятся регулярно для выявления изменений в развитии болезни и поддержания достигнутого во время лечения результата.
3. Биологическая коррекция. Используется «лечение светом». Свет в точности повторяет свойства солнечного облучения, которое в результате создает условия для выработки недостающих серотонина и эндорфина.

+7 (495) 121-48-31

Прогноз и профилактика заболевания

Предотвратить депрессию на ее первых стадиях практически невозможно, так как симптомы могут появляться исключительно из-за генетической предрасположенности. Для минимизации всех рисков возникновения депрессии необходимо не подвергать организм стрессам, избегать излишних нагрузок и не злоупотреблять алкоголем. Данное расстройство легко поддается коррекции в случае назначения правильного лечения.

Список литературы:

1. Смулевич А. Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». 
2. Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей
3. Тараканова Елена Александровна, Иванчук Эльвира Густавовна, Ростовщиков Виталий Владимирович — Проблемы депрессивной инсомнии
4. Cолдатос К., Телеритис Х — Улучшение цикла «Сон-бодрствование» для достижения терапевтической ремиссии при депрессии

Эндогенная депрессия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндогенная депрессия – это эмоциональное расстройство, вызванное изменением уровня гормонов и нейромедиаторов, проявляющееся сниженным настроением, заторможенным мышлением и замедленной двигательной активностью. К ведущим симптомам относятся подавленность, чувство одиночества, замкнутость, отсутствие положительных эмоций, вялость, апатия, гиподинамия, трудности при запоминании новой информации и решении интеллектуальных задач. Для диагностики используется клиническая беседа, наблюдение и психологическое тестирование. Основной метод лечения – фармакотерапия, дополнительно проводятся психотерапевтические сеансы, применяются биологические методы терапии.

Общие сведения

Термин «эндогенная депрессия» указывает на внутреннее, биологическое происхождение болезни в противовес реактивному депрессивному расстройству, обусловленному внешними факторами. Синонимичное название – циркулярная, циклическая депрессия. Для нее характерно хроническое течение с периодическими обострениями, которые развиваются самостоятельно, без влияния событий из жизни больного, могут совпадать с определенными сезонами, например, осенью и весной. Распространенность эндогенной формы невелика, среди всех видов депрессий составляет от 5 до 13%. Эпидемиология примерно одинакова у мужчин и женщин, не зависит от уровня образования и социально-экономического благополучия.

Эндогенная депрессия

Причины

Ведущую роль в развитии расстройства играют эндогенные факторы – физиологические особенности организма, определяющиеся типом высшей нервной деятельности, активностью иммунной и эндокринной системы, наследственными особенностями, последствиями различных вредных воздействий и тяжелых соматических заболеваний. Среди причин эндогенной депрессии наиболее распространенными считаются:

• Генетическая предрасположенность. Особенности синтеза биоаминов, гормонов передаются по наследству. Установлено, что эндогенной депрессии более подвержены люди, имеющие близких родственников с данным заболеванием.
• Эндокринные патологии. Недостаток серотонина, дофамина приводит к тому, что человек перестает испытывать удовольствие и радость от повседневных событий. Пациенты с гормональными нарушениями в числе ведущих жалоб говорят о депрессии, апатии, слабости.
• Заболевания ЦНС. Расстройство эмоциональной сферы может быть обусловлено дисбалансом нейропередачи импульсов. Депрессивные проявления возникают как последствие неврологических патологий пренатального периода, раннего детства.
• Акцентуации характера. Особенности личностного реагирования на трудные ситуации являются предрасполагающими факторами депрессии эндогенного типа. Развитию расстройства способствует повышенное чувство ответственности, педантичность, неуверенность, тревожность, мнительность.

Патогенез

Основным фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной депрессии, является наследственность. Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и особенности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина. Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений. В совокупности с особенностями характера и наличием негативных переживаний недостаток «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, апатию.

При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять активность, инертен, малоподвижен, неспособен адаптироваться к стрессу, справляться с тревогой и страхами. Норадреналин является «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в опасных ситуациях, нервным напряжением. Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, плохое настроение, плаксивость.

Симптомы эндогенной депрессии

Депрессия эндогенного происхождения проявляется классической триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. Ведущий специфический симптом – тоска. На протяжении депрессивного эпизода пациенты постоянно ощущают подавленность, грусть, равнодушие к людям и событиям, которые раньше приносили радость. Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники.

Эмоциональное состояние, как правило, ухудшается по утрам и улучшается к вечеру. Характерно чувство слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достичь оргазма. Больные жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.

Умственное (идеаторное) торможение проявляется снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми. Они могут подолгу обдумывать свой ответ, делают паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения заметны уже на ранних стадиях расстройства. Наблюдается гипобулия – невозможность осуществлять волевые действия в привычном объеме. Больные подолгу «настраиваются» на выполнение задачи, уговаривают сами себя.

Из-за моторной заторможенности возникает медлительность. На начальных этапах заболевания пациенты адаптируют жизненные ситуации под свое состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения дружеских встреч и семейных праздников. Чтобы оправдать свое желание прилечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия.

На поздних этапах депрессии заторможенность становится явной, больные не скрывают своего состояния – большую часть дня проводят в постели в полусонном состоянии. Наиболее тяжелые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор. Редко на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.

Тяжелые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности. Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне». Возникает чувство замедленности и бесконечности времени. Формируется ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности будущего. Пациенты пребывают в мире собственных мыслей, слабо реагируют на внешние события, плохо воспринимают поступающую информацию, выглядят отрешенно.

Осложнения

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством. Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук. При длительном течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося стойким снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на эндогенную депрессию проводится врачом-психиатром и клиническим психологом. Основными задачами диагностики являются обнаружение наследственной отягощенности и характерных симптомов расстройства, дифференциация эндогенной формы от реактивной (невротической). Дополнительно больному рекомендуется консультация терапевта, невролога и эндокринолога для определения болезней, способных провоцировать или поддерживать депрессию. Специальная диагностика включает:

• Беседу. Врач выясняет анамнестические данные, уточняет симптомы, обращает особое внимание на наличие или отсутствие психотравмирующей ситуации, продолжительность депрессии, зависимость появления симптомов от времени суток и сезона. При тяжелом течении беседа проводится в присутствии родственника, способного дополнить информацию пациента.
• Наблюдение. Специалисты оценивают особенности поведения и эмоциональных реакций больного. Характерна медлительность, вялость, апатичность, «страдальческое» выражение лица. Снижение мотивационно-волевого компонента проявляется безинициативностью, неустойчивостью контакта. Для поддержания беседы пациент нуждается в стимуляции со стороны (просьбы, повторения вопросов, поощрения).
• Опросники. Используются комплексные методики, например, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (СМИЛ), и узконаправленные тесты – Шкала Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловская шкала эндогенной и реактивной депрессии (NEDRS), Госпитальная шкала тревоги и депрессии. По результатам определяется выраженность депрессивных симптомов, их устойчивость, риск суицида.

Лечение эндогенной депрессии

Поскольку в основе эндогенного расстройства лежат внутренние, физиологические причины, терапия направлена на повышение активности нейромедиаторов, устранение сопутствующих соматических патологий, поддерживающих нейрогуморальные сдвиги, коррекцию деструктивных идей и поведенческих паттернов. Комплексный подход к лечению расстройства состоит из следующих методов:

• Медикаментозная терапия. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Назначаются антидепрессанты, уменьшающие моторную и умственную заторможенность, подавленное настроение, бредовые и суицидальные мысли. Дополнительно используются нормотимики. Общая схема лечения предполагает 2 месяца монотерапии под строгим врачебным контролем, 6 месяцев лечения для закрепления результата и еще год на формирование ремиссии.
• Психотерапия. Индивидуальные сеансы психотерапии и групповые тренинги проводятся в дополнение к медикаментозной терапии на этапе улучшения самочувствия. Психотерапевтические техники позволяют быстрее устранить негативные эмоции, сформировать эффективные стратегии совладания со стрессом, скорректировать ценности и установки личности для более гибкой психологической адаптации.
• Биологическая коррекция. Применяется фототерапия – сеансы лечения светом, точно повторяющим свойства солнечного облучения, которое стимулирует выработку серотонина и эндорфина. Другим методом изменения активности медиаторов является депривация сна – целенаправленное создание стрессовой ситуации, провоцирующей усиленный синтез катехоламинов и восстановление эмоционального тонуса.

Прогноз и профилактика

Эндогенная депрессия хорошо поддается медикаментозной коррекции, поэтому при правильном продолжительном лечении и регулярной профилактике рецидивов прогноз благоприятный. Предупредить первичное развитие заболевания достаточно сложно ввиду того, что существует наследственная предрасположенность. Чтобы минимизировать риск депрессии, необходимо избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных и физических перегрузок, не злоупотреблять алкоголем, уделять время занятиям спортом, прогулкам, хобби, встречам с друзьями и любой деятельности, приносящей удовольствие.

Эндогенная депрессия: симптомы и лечение

Что такое эндогенная депрессия?

Эндогенная депрессия является типом большого депрессивного расстройства (БДР). Хотя раньше это рассматривалось как отдельное расстройство, в настоящее время эндогенная депрессия диагностируется редко. Вместо этого в настоящее время он диагностирован как MDD. БДР, также известный как клиническая депрессия, представляет собой расстройство настроения, характеризующееся стойким и сильным чувством грусти в течение длительных периодов времени. Эти чувства негативно сказываются на настроении и поведении, а также на различных физических функциях, включая сон и аппетит. Почти 7 процентов взрослых в Соединенных Штатах ежегодно испытывают БДР. Исследователи не знают точную причину депрессии. Однако они считают, что это может быть вызвано комбинацией:

• генетические факторы
• биологические факторы
• психологические факторы
• факторы окружающей среды

Некоторые люди впадают в депрессию после потери любимого человека, прекращения отношений или пережитой травмы. Однако эндогенная депрессия возникает без очевидного стрессового события или другого триггера. Симптомы часто появляются внезапно и без видимых причин.

Исследователи использовали для дифференциации эндогенной депрессии и экзогенной депрессии наличие или отсутствие стрессового события до начала БДР:

Эндогенная депрессия возникает без стресса или травмы. Другими словами, у него нет очевидной внешней причины. Вместо этого это может быть в первую очередь вызвано генетическими и биологическими факторами. Вот почему эндогенную депрессию также можно назвать «биологически обусловленной» депрессией.

Экзогенная депрессия возникает после стрессового или травматического события. Этот тип депрессии чаще называют «реактивной» депрессией.

Раньше специалисты в области психического здоровья различали эти два типа БДР, но теперь это не так. Большинство специалистов в области психического здоровья в настоящее время ставят общий диагноз БДР на основании определенных симптомов.

Люди с эндогенной депрессией начинают испытывать симптомы внезапно и без видимой причины. Тип, частота и тяжесть симптомов могут варьироваться от человека к человеку.

Симптомы эндогенной депрессии сходны с симптомами БДР. К ним относятся:

• стойкое чувство грусти или безнадежности
• потеря интереса к деятельности или хобби, которые когда-то доставляли удовольствие, включая секс
• усталость
• отсутствие мотивации
• проблемы с концентрацией внимания, мышлением или принятием решений
• трудности с засыпанием или поддержанием сна
• социальная изоляция
• мысли о самоубийстве
• головные боли
• мышечные боли
• потеря аппетита или переедание Ваш лечащий врач
Медицинский работник может диагностировать БДР. Сначала они спросят вас о вашей истории болезни. Обязательно сообщите им о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о любых существующих медицинских или психических заболеваниях. Также полезно сообщить им, есть ли у кого-либо из членов вашей семьи БДР или было ли оно в прошлом.

Ваш лечащий врач также спросит вас о ваших симптомах. Они захотят узнать, когда появились симптомы и появились ли они после того, как вы пережили стрессовое или травматическое событие. Ваш лечащий врач может также дать вам ряд анкет, чтобы выяснить, как вы себя чувствуете. Эти анкеты могут помочь им определить, есть ли у вас БДР.

Чтобы вам поставили диагноз БДР, вы должны соответствовать определенным критериям, перечисленным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM). Это руководство часто используется специалистами в области психического здоровья для диагностики состояний психического здоровья. Основными критериями диагноза БДР являются «депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение более двух недель».

Хотя в руководстве раньше проводилось различие между эндогенными и экзогенными формами депрессии, в текущей версии это различие больше не проводится. Специалисты в области психического здоровья могут поставить диагноз эндогенной депрессии, если симптомы БДР развились без видимой причины.

Преодоление БДР — непростая задача, но симптомы можно лечить с помощью комбинации лекарств и терапии.

Лекарства

Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения людей с БДР, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Некоторым людям могут прописать трициклические антидепрессанты (ТЦА), но эти препараты не используются так широко, как раньше. Эти лекарства повышают уровень определенных химических веществ в мозге, что приводит к уменьшению симптомов депрессии.

СИОЗС — это тип антидепрессантов, которые могут принимать люди с БДР. Примеры SSRI включают:

• Пароксетин (Paxil)
• Флуоксетин (Prozac)
• Сертралин (ZOLOFT)
• ESCITALOPRAM (LEXAPRO)
• CITATOPRAM (CELEXA)

SSRIS MAYSHES MAYSACHES, SSSRIS MAYSACHES, SSSRIS MAYSACHES, CAPERASHES, Calexa). . Однако эти побочные эффекты обычно исчезают через короткий период времени.

SNRI — это еще один тип антидепрессантов, которые можно использовать для лечения людей с БДР. Примеры SNRI включают:

• венлафаксин (Эффексор)
• дулоксетин (Симбалта)
• десвенлафаксин (Пристик)

В некоторых случаях ТЦА могут использоваться в качестве метода лечения людей с БДР. Примеры ТЦА включают:

• тримипрамин (Сурмонтил)
• Имипрамин (Тофранил)
• нортриптилин (Памелор)

Побочные эффекты ТЦА иногда могут быть более серьезными, чем побочные эффекты других антидепрессантов. ТЦА могут вызывать сонливость, головокружение и увеличение веса. Внимательно прочитайте информацию, предоставленную аптекой, и поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения. Лекарство обычно необходимо принимать в течение как минимум четырех-шести недель, прежде чем симптомы начнут улучшаться. В некоторых случаях улучшение симптомов может занять до 12 недель.

Если вам кажется, что какое-то лекарство не работает, поговорите со своим врачом о переходе на другое лекарство. По данным Национального института психического здоровья (NAMI), люди, которым не стало лучше после приема первого антидепрессанта, имели гораздо больше шансов на улучшение, когда они пробовали другое лекарство или комбинацию методов лечения.

Даже когда симптомы начинают улучшаться, вы должны продолжать принимать лекарства. Прекращать прием лекарств следует только под наблюдением врача, выписавшего вам лекарство. Возможно, вам придется прекратить прием препарата постепенно, а не сразу. Внезапное прекращение приема антидепрессанта может привести к синдрому отмены. Симптомы БДР также могут вернуться, если лечение будет прекращено слишком рано.

Терапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, предполагает регулярные встречи с терапевтом. Этот тип терапии может помочь вам справиться с вашим состоянием и любыми связанными с ним проблемами. Двумя основными типами психотерапии являются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия (ИПТ).

КПТ может помочь вам заменить негативные убеждения здоровыми и позитивными. Сознательно практикуя позитивное мышление и ограничивая негативные мысли, вы можете улучшить реакцию своего мозга на негативные ситуации.

ИПТ может помочь вам справиться с неприятными отношениями, которые могут способствовать вашему заболеванию.

В большинстве случаев комбинация лекарств и терапии эффективна при лечении людей с БДР.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) может быть назначена, если симптомы не улучшаются с помощью лекарств и терапии. ЭСТ включает в себя прикрепление электродов к голове, которые посылают электрические импульсы в мозг, вызывая кратковременный припадок. Этот тип лечения не так страшен, как кажется, и с годами он значительно улучшился. Это может помочь в лечении людей с эндогенной депрессией путем изменения химических взаимодействий в мозге.

Изменение образа жизни

Внесение определенных изменений в образ жизни и повседневную деятельность также может помочь уменьшить симптомы эндогенной депрессии. Даже если занятия поначалу не приносят удовольствия, ваше тело и разум со временем адаптируются. Вот что можно попробовать:

• Выйдите на улицу и займитесь чем-нибудь активным, например, прогуляйтесь или покатайтесь на велосипеде.
• Участвуйте в мероприятиях, которые вам нравились до того, как вы впали в депрессию.
• Проводите время с другими людьми, в том числе с друзьями и любимыми.
• Запись в журнал.
• Спите не менее шести часов каждую ночь.
• Соблюдайте здоровую диету, состоящую из цельного зерна, постного белка и овощей.

Большинству людей с БДР становится лучше, если они придерживаются своего плана лечения. Обычно требуется несколько недель, чтобы увидеть улучшение симптомов после начала приема антидепрессантов. Другим, возможно, придется попробовать несколько разных типов антидепрессантов, прежде чем они начнут замечать изменения.

Продолжительность выздоровления также зависит от того, насколько раннее лечение получено. При отсутствии лечения БДР может длиться несколько месяцев или даже лет. Однако после лечения симптомы могут исчезнуть в течение двух-трех месяцев.

Даже когда симптомы начинают ослабевать, важно продолжать принимать все назначенные лекарства, если только врач, выписавший вам лекарство, не скажет вам, что можно прекратить прием. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидиву или симптомам отмены, известным как синдром отмены антидепрессантов.

Существует множество очных и онлайновых групп поддержки, а также другие ресурсы, доступные для людей, борющихся с БДР.

Группы поддержки

Многие организации, такие как Национальный альянс по борьбе с психическими заболеваниями, предлагают обучение, группы поддержки и консультации. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь людям с эндогенной депрессией.

Линия помощи при самоубийствах

Наберите 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим. Вы также можете позвонить в Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-TALK (8255). Эта услуга доступна 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Вы также можете общаться с ними онлайн.

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственной опасности причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все оружие, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорьте, не угрожайте и не кричите.

Если вы считаете, что кто-то думает о самоубийстве, обратитесь за помощью на горячую линию по предотвращению кризисов или самоубийств. Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Источники: National Suicide Prevention Lifeline и Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами

Симптомы и способы борьбы с ними .

Сегодня это не официальный диагноз, и симптомы эндогенной депрессии часто подпадают под диагноз большого депрессивного расстройства (БДР).

БДР — это тяжелое расстройство настроения, которое может вызывать длительные периоды подавленного настроения. Это может по-разному влиять на повседневную жизнь человека.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является основной причиной инвалидности во всем мире.

В этой статье рассказывается о том, что люди подразумевают под «эндогенной депрессией», о разнице между эндогенной и экзогенной депрессией, ее симптомах, диагностике и лечении, а также о том, как получить помощь.

Эндогенная депрессия — устаревший диагноз для некоторых проявлений депрессии. Медицинские работники когда-то использовали этот термин для описания депрессии, которая возникла без присутствия какого-либо внешнего стресса или травмы.

Медицинские работники больше не диагностируют эндогенную депрессию. Сегодня люди называют этот тип депрессии БДР. БДР — это тяжелое расстройство настроения, при котором человек испытывает длительные периоды подавленного настроения наряду с различными другими симптомами.

БДР может влиять на повседневную жизнь человека несколькими способами, например, вызывая изменения в его аппетите и привычках сна.

Когда-то медицинские работники использовали термины «эндогенная» и «экзогенная» для концептуализации депрессии.

Эндогенный означает «изнутри». Это относилось к депрессии, не связанной с внешним стрессом или травмой. Часто это описывало депрессию, которая была генетической по происхождению.

Экзогенный означает «извне». Это относилось к депрессии, вызванной внешней причиной, такой как стрессовое или травматическое событие.

Специалисты по психическому здоровью диагностировали эти два типа депрессии отдельно, так как считали, что они требуют разного лечения.

Сегодня специалисты в области психического здоровья ставят общий диагноз БДР на основании индивидуальных симптомов человека.

Если у человека есть БДР, он может испытывать различные симптомы.

Общие симптомы БДР включают:

• устойчиво плохое или подавленное настроение
• неспособность чувствовать удовольствие
• снижение интереса к приятной деятельности
• чувство вины
• чувство бесполезности

• 8

• 0 проблемы с концентрацией энергии0008
• изменение аппетита
• возбуждение
• проблемы со сном
• суицидальные мысли

Медицинский работник может диагностировать БДР у человека, если он испытывает симптомы БДР в течение 2 недель или более.

Они могут спросить человека, если он:

• теряет интерес и удовольствие от любой деятельности
• испытывает нарушения сна
• чувствует себя взволнованным
• чувствует низкую самооценку
• чувство вины или личные недостатки
• усталость
• изменение аппетита или веса
• трудности с концентрацией внимания или принятием решений
• суицидальные мысли . Тем не менее, расстройство может хорошо поддаваться лечению.

  Медицинский работник сначала захочет определить, есть ли у человека медицинская или иная причина депрессии.

  После того, как они исключат другие причины, они смогут лечить симптомы человека одним из следующих способов.

  Лекарства

  Существует ряд лекарств, которые человек может использовать для лечения БДР. К ним относятся:

  • Антидепрессанты : Антидепрессанты часто действуют за счет повышения активности определенных нейротрансмиттеров в головном мозге, таких как серотонин, норадреналин или оба. Более высокие уровни активности этих нейротрансмиттеров могут помочь регулировать настроение и поведение человека.
  • Стабилизаторы настроения : Это лекарства, которые люди обычно используют для лечения биполярного расстройства. Стабилизаторы настроения могут помочь уменьшить смены настроения и предотвратить депрессивные эпизоды.
  • Нейролептики : Нейролептики могут блокировать некоторые дофаминовые рецепторы в головном мозге. Это может уменьшить поток сообщений через эти рецепторы, что может уменьшить психотические симптомы человека. Если у человека есть БДР с психотическими чертами, его врач может назначить антипсихотические препараты для лечения симптомов. Помимо уменьшения симптомов психоза, некоторые нейролептики повышают уровень серотонина и улучшают настроение.

  Если человек принимает антидепрессанты, ему может потребоваться подождать 4–8 недель, прежде чем он почувствует эффект.

  Психотерапия

  Психотерапия — это название нескольких видов «разговорной терапии». Во время психотерапии человек будет разговаривать с терапевтом, чтобы узнать новые способы мышления и поведения.

  Психотерапия может помочь человеку изменить определенные привычки, которые могут способствовать его БДР.

  Общие виды психотерапии при БДР включают:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : Во время КПТ терапевт может помочь человеку определить связь между его мыслями, поведением и чувствами. КПТ может помочь человеку изменить вредные мысли и поведение, чтобы улучшить симптомы БДР. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия является эффективным методом лечения депрессии и что использование когнитивно-поведенческой терапии вместе с лекарствами значительно эффективнее, чем только лекарства.
  • Семейная терапия : В некоторых случаях отношения человека с семьей важны для облегчения симптомов БДР. Терапия, ориентированная на семью, предполагает, что человек с БДР и члены его семьи узнают о симптомах БДР и возможных методах облегчения этих симптомов. Исследования показывают, что терапия, ориентированная на семью, является эффективным вариантом лечения детей с депрессией.
  • Межличностная терапия (IPT) : Это лечение, которое подчеркивает роль межличностных отношений в психическом здоровье. ИПТ может помочь человеку понять, как его БДР влияет на его отношения, настроение и общение. Это также может помочь человеку узнать, как лучше управлять этими факторами, чтобы улучшить симптомы БДР.

  Электросудорожная терапия (ЭСТ)

  ЭСТ — это лечение, при котором электрические токи вызывают кратковременные генерализованные припадки в головном мозге человека.

  ЭСТ может изменить способ кровотока в головном мозге. Исследователи не совсем уверены, может ли это объяснить, как ЭСТ помогает при депрессии, и необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать причинно-следственную связь между ЭСТ и депрессией.

  Исследования показывают, что ЭСТ может быть очень эффективным средством лечения депрессии.

  Если человек получает ЭСТ, ему может потребоваться пройти несколько сеансов, прежде чем он почувствует какой-либо эффект лечения.

  Изменение образа жизни

  Человек также может захотеть изменить образ жизни, чтобы улучшить свое настроение и облегчить симптомы БДР. Они могут попытаться:

  • регулярно заниматься физической активностью
  • ложиться спать и просыпаться в одно и то же время
  • регулярно питаться здоровой пищей
  • избегать употребления алкоголя, никотина или рекреационных наркотиков
  • откладывать важные решения до исчезновения симптомов БДР утихла
  • пытаясь связаться и поговорить с людьми

  Есть горячие линии, по которым может позвонить человек с БДР. Эти горячие линии предлагают бесплатную конфиденциальную помощь от квалифицированного специалиста. Они работают 24 часа в сутки.

  Человек может позвонить на одну из следующих горячих линий, чтобы поговорить с кем-то о своих чувствах и получить поддержку.

  • Самаритяне: Самаритяне — это некоммерческая организация, которая оказывает эмоциональную поддержку людям, страдающим от депрессии или одиночества, или всем, кто думает о самоубийстве. Позвоните или напишите 877-870-4673 (НАДЕЖДА).
  • Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: По телефону 800-273-8255 (РАЗГОВОР) можно поговорить с кем-нибудь из этой национальной сети местных кризисных центров.
  • Lifeline Chat: Lifeline Chat — это служба онлайн-чата Национальной линии спасения от самоубийств.
  • Postpartum Support International: Postpartum Support International помогает людям, которые испытывают послеродовую депрессию или другие проблемы с психическим здоровьем, связанные с беременностью, родами и новым отцовством. Звоните 800-944-4773.

  БДР может поражать разных людей по-разному. Некоторые люди могут обнаружить, что лечение может помочь устранить их симптомы в течение нескольких недель или месяцев. Другим людям может потребоваться лечение БДР в течение многих лет.

  При соответствующем лечении 70–80% людей с БДР могут значительно уменьшить свои симптомы.

  Человеку может потребоваться время, чтобы найти эффективный план лечения, и многие люди в конечном итоге хорошо реагируют на комбинацию лекарств и других методов лечения, таких как психотерапия.

  Эндогенная депрессия — старый диагноз, который медицинские работники больше не используют.

  Раньше медицинские работники диагностировали у кого-то эндогенную депрессию, если у него была депрессия, не связанная с внешними факторами. Внешние факторы включали травмирующие события или стрессовые жизненные обстоятельства.

  Сегодня эндогенная депрессия не является официальным диагнозом. Вместо этого медицинские работники могут диагностировать людей с БДР на основании их симптомов.