28.04.2024

Деперсонализация симптомы: Синдром деперсонализации дереализации — причины, симптомы, лечение

Содержание

Что такое деперсонализация и дереализация и как их обнаружить

Вы читаете

Я не чувствую себя собой. Что такое деперсонализация и дереализация, как их обнаружить и чем это грозит?

Контекст

Автор: Полина Вернигор

Сальвадор Дали, «Плоть на камнях» (1926) / Wikimedia

Возможно, хотя бы раз в жизни вы чувствовали, что ваше тело вам не принадлежит или то, что происходит вокруг, происходит как будто не с вами и не на самом деле. Это довольно распространенные в обществе синдромы деперсонализации и дереализации, которые могут проявляться как вместе, так и поодиночке. Из-за сходства термины часто употребляют вместе. Журналистка Забороны Полина Вернигор разобралась, какие признаки этих симптомов, когда стоит обратиться к врачу, как именно с этим бороться и вообще стоит ли.

Что такое деперсонализация и дереализация?

Сами по себе это — симптомы. Как, например, головная боль, головокружение или беспокойство. Но существует расстройство деперсонализации-дереализации, которое уже является полноценным психиатрическим диагнозом. Само расстройство случается только в около 2% населения, зато симптомы хотя бы раз в жизни испытывают по меньшей мере 50% людей.

Как симптомы деперсонализация и дереализация могут свидетельствовать о психических расстройствах (паническая атака, фобии, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, шизофрения, пограничное расстройство личности и тому подобное) или неврологических (судороги, опухоль головного мозга, постконтузионный синдром, метаболические нарушения, мигрени, болезнь Меньера и др.). Они могут возникать и как реакция на стресс или психическую травму, также встречаются в людей с алко- или наркозависимостью.

Почти всегда эти симптомы появляются или в позднем детстве, или в раннем взрослом возрасте. В среднем начало приходится на 16 лет, а 95% случаев диагностируют до 25 лет. Первый опыт деперсонализации может быть страшным, поскольку пациенты опасаются потерять контроль и отделиться от остального общества. Большинство людей с этими симптомами неправильно их интерпретируют, считая их признаками серьезного психоза или дисфункции мозга. Обычно это приводит к усилению тревоги и навязчивых идей, что способствует ухудшению симптомов.

  • Франсиско Гойя, «Шабаш ведьм» (1797-98) / Wikimedia

В пятом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5) слово «дереализация» добавили к разделу «Расстройство деперсонализации», который переименовали в «Расстройство деперсонализации/дереализации» (DPDR). Этот диагноз классифицируется как диссоциативное расстройство.

В последней Международной классификации болезней (МКБ-11) DPDR повторно классифицировано как расстройство, а не синдром, как раньше, а также переклассифицировано как диссоциативное расстройство из списка невротических расстройств.

Описание, которое используется в МКБ-11, аналогично критериям, найденным в DSM-5.

Как понять, что у меня деперсонализация или дереализация?

Симптомы можете заметить самостоятельно, а вот расстройство деперсонализации-дереализации — это диагноз, который может поставить только врач. Никакие лабораторные исследования ни сами симптомы, ни расстройство не выявляют. Чтобы отбросить физические причины таких состояний, ваш врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ), рентген или анализ мочи на токсичные химические вещества. Если все эти исследования ничего не обнаружат, тогда причина, вероятнее всего, в ментальных состояниях.

Признаки деперсонализации:

  • ощущение, что вы со стороны наблюдаете за своими мыслями, чувствами, телом или его частями — например, будто вы парите в воздухе над собой;
  • кажется, будто вы робот и/или не контролируете свою речь и/или движения;
  • ваше тело или его части кажутся вам искаженными, деформированными, а голова будто обернута ватой;
  • эмоциональное или физическое онемение чувств или реакций на окружающую среду;
  • вашим воспоминаниям не хватает эмоций, и возникают сомнения, действительно ли это ваши воспоминания.
  • Генри Фюзели, «Ночной кошмар» (1781) / Wikimedia

Признаки дереализации:

  • ощущение отчужденности или незнания своего окружения — например, будто вы живете в кино или во сне;
  • эмоциональная оторванность от близких вам людей, как будто вас разделяет стеклянная стена;
  • окружающая среда кажется искаженной, расплывчатой, бесцветной, двумерной или искусственной;
  • искажение в восприятии времени, например, недавние события воспринимаются как далекое прошлое;
  • искривление расстояния, размера и формы предметов.

О расстройстве деперсонализации-дереализации можно говорить, если эти симптомы повторяются часто и длительное время и не являются следствием какой-то другой болезни или расстройства. В любом случае, если это истощает вас эмоционально или мешает в жизни, обращайтесь к специалисту.

Что с этим делать?

Очень часто и симптомы, и расстройство не требуют специального лечения и проходят сами по себе. Но это зависит от их характера и насколько они вас беспокоят. Для многих пациентов возможно полное выздоровление, особенно если симптомы связаны с другим расстройством/заболеванием, которое лечится, или со стрессом, который проходит. В других случаях деперсонализация и дереализация становятся более хроническими и менее заметными. Даже стойкие или повторяющиеся симптомы могут вызывать лишь минимальные нарушения, если научиться правильно их воспринимать — например, концентрироваться на других мыслях или действиях.

  • Михаил Врубель, «Демон поверженный» (1901-02) / Wikimedia

Если все же говорить о лечении расстройства деперсонализации-дереализации, то здесь помогает психотерапия.

Лечение должно учитывать все стрессы, связанные с началом расстройства, а также более ранние травмы (например, жестокое обращение или недостаток заботы в детстве, физическое, психологическое или сексуальное насилие и тому подобное), которые могут провоцировать у пациентов позднее начало деперсонализации и/или дереализации.

Для разных пациентов успешны различные психотерапевтические методы. Когнитивные методы могут помочь блокировать навязчивые мысли о нереальном состоянии бытия. Поведенческие методы могут помочь пациентам выполнять задачи, которые отвлекают их от деперсонализации и дереализации. Техники заземления используют различные органы чувств (например, включается громкая музыка или пациент берет кусок льда в руки), чтобы помочь пациентам почувствовать себя более реальными в данный момент, а также больше привязанными к телу и окружению. Психодинамическая терапия помогает пациентам справляться с негативными чувствами, скрытыми конфликтами или переживаниями, которые вследствие накопления провоцируют симптомы.

Используют также различные препараты, но ни один из них не обладает явно доказанной эффективностью. Впрочем, некоторым пациентам помогают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), антагонисты опиоидов, анксиолитики и стимуляторы. Однако эти препараты могут работать в основном путем нацеливания на другие психические расстройства (например, тревогу, депрессию), которые и провоцируют деперсонализацию и/или дереализацию.

Полина Вернигор

Journalist

Полина Вернигор

Сподобався матеріал?

Підтримай Заборону на Patreon, щоб ми могли випускати ще більше цікавих історій

Підтримати Заборону

Наверх

Деперсонализации и дереализация в Москве

Деперсонализация и дереализация проявляются в виде ощущений, когда человеку кажется, что он живет во сне или наблюдает за собой со стороны.

Деперсонализация и дереализацию испытывают обычные люди, но обычно эти ощущения мимолетны. Однако если они возникают постоянно или не проходят до конца и влияют на качество жизни (мешают жить нормально), то можно предположить, что это расстройство.

Чаще встречается у людей, переживших травматический опыт, или как симптом тревоги или депрессии. 

Деперсонализационно-дереализационное расстройство может быть тяжелым и мешать отношениям, работе и другой повседневной деятельности. Основным методом лечения деперсонализационно-дереализационного расстройства является разговорная терапия (психотерапия), хотя иногда используются и лекарственные препараты.

Симптомы деперсонализации

При дереализации человеку чувствует себя сторонним наблюдателем жизни:

  • Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или его частей — например, как будто вы парите в воздухе над собой

  • Ощущение, что вы похожи на робота или что вы не контролируете свою речь или движения.

  • Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или уменьшенными, или что ваша голова обмотана ватой.

  • Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакций на окружающий мир

  • Чувство, что ваши воспоминания лишены эмоций, и что они могут быть или не быть вашими собственными воспоминаниями.

Симптомы дереализации

Чаще всего симптомы проявляются в виде «странных» ощущений:

  • Ощущение отчужденности от окружающего мира или «незнакомства» с ним. Человеку кажется, что он живёт в фильме или во сне. 

  • Ощущение эмоциональной отстраненности от близких людей. Человеку может казаться, что между ним и его близкими проходят стеклянная холодная и непроницаемая стена. 

  • Окружающий мир кажется искаженным, размытым, бесцветным, двухмерным или искусственным. Или, наоборот, черезмерно чётким.

  • Ощущение, что время идёт «как-то не так». Недавние события могут казаться событиями из далекого прошлого.

  • Искажения восприятия расстояния, размера и формы предметов

Такие искажения обычно могут длится несколько минут, часов, дней, недель или даже месяцев. 

Когда следует обратиться к врачу

Мимолетные чувства деперсонализации или дереализации — это обычное явление, и это не обязательно повод для беспокойства. Однако постоянные или сильные ощущения отрешенности и искажения окружающего мира, которые ухудшают качество жизни, могут быть признаком эмоционального расстройства.

Обратитесь к врачу, если чувства деперсонализации или дереализации:

  • вызывают беспокойство

  • не проходят или постоянно возвращаются

  • мешают работе, отношениям или повседневной деятельности.

 

Причины

Точная причина деперсонализационно-дереализационного расстройства до конца не выяснена. Некоторые люди могут быть более подвержены деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических и экологических факторов. Повышенное состояние стресса и страха, длительная тревоги или депрессия может провоцировать приступы.

Симптомы деперсонализационно-дереализационного расстройства могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, вызвавшими сильный эмоциональный стресс или травму.

Факторы возникновения

Факторы, которые могут повысить риск развития деперсонализационно-дереализационного расстройства, включают:

  • определенные черты характера, которые заставляют вас избегать или отрицать сложные ситуации или затрудняют адаптацию к сложным ситуациям

  • Тяжелая травма, полученная в детстве или во взрослом возрасте, например, пережитое травмирующее событие или жестокое обращение.

  • Сильный стресс, например, серьезные проблемы в отношениях, финансовые проблемы или проблемы, связанные с работой

  • Депрессия или тревога, особенно тяжелая или затяжная депрессия, или тревога с паническими атаками

Какие есть риски

Затяжные эпизоды деперсонализации или дереализации могут пугать и вызывать:

  • Трудности с концентрацией внимания на задачах или запоминанием вещей

  • помехи в работе и других повседневных делах

  • Проблемы в отношениях с семьей и друзьями

  • Тревогу или депрессию

  • Чувство безнадежности

Диагноз

Ваш врач может установить или исключить диагноз деперсонализационно-дереализационного расстройства на основании:

  • физического обследования. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, лекарствами, рекреационными наркотиками или алкоголем.

  • Лабораторные анализы. Некоторые лабораторные анализы могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.

  • Специализированного опроса. Специалист по психическому здоровью расспрашивает вас о симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, что может помочь определить, есть ли у вас деперсонализационно-дереализационное расстройство или другие психические расстройства.

DSM-5. Ваш специалист по психическому здоровью может использовать критерии деперсонализационно-дереализационного расстройства, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Лечение деперсонализационно-дереализационного расстройства — это прежде всего психотерапия. Однако иногда в план лечения могут быть добавлены лекарственные препараты.

Психотерапия

Психотерапия — основной метод лечения таких симптомов. Цель терапии состоит в том, чтобы добиться контроля над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Для этого подходят несколько видов научно-обоснованной терапии — КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и ACT (терапия принятия и ответственности). 

Чем поможет психотерапия:

  • понять, почему возникают деперсонализация и дереализация

  • научиться техникам, которые помогают отвлечься от симптомов и почувствовать себя более связанным со своим миром и чувствами

  • изучить стратегии преодоления стрессовых ситуаций и периодов сильного стресса

  • Устранение эмоций, связанных с травмами, которые вы пережили в прошлом

  • Устранение других психических расстройств, таких как тревога или депрессия.

Фармакотерапия 

Не существует лекарств, специально одобренных для лечения деперсонализационно-дереализационного расстройства. Однако лекарства могут использоваться для уменьшения специфических симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто вызывают симптомы дереализации или деперсонализации. 

Запрос на прием в клинике Нейро-пси

Лечение и поддержка. Хотя расстройство деперсонализации и дереализации может казаться пугающим, осознание того, что оно поддается лечению, может успокоить. Чтобы помочь вам справиться с деперсонализационно-дереализационным расстройством:

Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать в себя ежедневную практику определенных техник, которые помогут справиться с чувством деперсонализации и дереализации. Раннее обращение за помощью может повысить ваши шансы на успешное применение этих техник.

Узнайте о состоянии. В книгах и интернет-ресурсах можно найти информацию о том, почему возникают деперсонализация и дереализация и как с ними справиться. Попросите своего специалиста по психическому здоровью посоветовать вам образовательные материалы и ресурсы.

Общайтесь с другими людьми. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, религиозными лидерами или другими людьми.


Подготовка к встрече c врачом

Перед посещением врача составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу

  • Ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни

  • Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки.

Вопросы, которые следует задать врачу

К основным вопросам, которые следует задать врачу, относятся следующие:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?

  • Есть ли другие возможные причины?

  • Нужны ли мне какие-либо анализы для подтверждения диагноза?

  • Какие методы лечения существуют? Какие из них вы рекомендуете?

  • Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?

  • Нужно ли мне обратиться к какому-то ещё специалисту?

  • Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?

Что ожидать от консультации

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы оставить время для обсуждения тех моментов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?

  • Были ли ваши симптомы постоянными или периодическими?

  • Насколько тяжелы ваши симптомы?

  • Что, если это возможно, улучшает ваши симптомы?

  • Что ухудшает симптомы?

  • Есть ли у вас какие-либо долгосрочные (хронические) заболевания?

  • Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

  • Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?

  • Употребляете ли вы алкоголь или сильнодействующие химические вещества или лекарства? 

Расстройство деперсонализации/дереализации — психические расстройства

By

Дэвид Шпигель

, доктор медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Полный обзор/редакция, март 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Деперсонализационное/дереализационное расстройство включает в себя стойкое или повторяющееся чувство оторванности от своего тела или психических процессов, как сторонний наблюдатель за своей жизнью (деперсонализация), и/или чувство оторванности от своего окружения (дереализация).

  • Расстройство обычно вызывается сильным стрессом, особенно эмоциональным насилием или пренебрежением в детстве, или другими сильными стрессами (например, переживанием или свидетелем физического насилия).

  • Ощущение отстраненности от себя или окружающего мира может возникать периодически или постоянно.

  • После проведения анализов для исключения других возможных причин врачи диагностируют расстройство на основании симптомов.

  • Психотерапия Психотерапия В лечении психических заболеваний достигнуты исключительные успехи. В результате многие расстройства психического здоровья теперь можно лечить почти так же успешно, как и физические расстройства. Большинство видов лечения, особенно когнитивно-поведенческая терапия, часто оказываются полезными.

(см. также Общие сведения о диссоциативных расстройствах Общие сведения о диссоциативных расстройствах Иногда у всех возникают незначительные проблемы с интеграцией своих воспоминаний, восприятий, идентичности и сознания. Например, люди могут куда-то ехать, а затем осознать, что не помнят… читать подробнее .)

Распространены временные ощущения деперсонализации и/или дереализации. Около половины людей в тот или иной момент чувствовали себя оторванными от себя (деперсонализация) или от окружающего мира (дереализация). Это чувство часто возникает после людей

  • Опасность для жизни

  • Принимать определенные наркотики (например, марихуану) Марихуана Марихуана (каннабис) — это наркотик, полученный из растений Cannabis sativa и Cannabis indica , которые содержат психоактивное вещество, называемое дельта-9. -тетрагидроканнабинол (ТГК).Марихуана… читать далее , галлюциногены Галлюциногены Галлюциногены — это класс наркотиков, которые вызывают глубокие искажения в восприятии людей.Галлюциногены искажают и усиливают ощущения, но фактические эффекты изменчивы и непредсказуемы… читать дальше , кетамин Кетамин и фенциклидин (PCP) Кетамин и фенциклидин химически похожи на наркотики, используемые для анестезии, но иногда используются в рекреационных целях. Кетамин доступен в виде порошка и жидкости. Порошок можно вдыхать… читать далее , или экстази Галлюциногены препараты, вызывающие глубокие искажения в восприятии людей. ногены искажают и усиливают ощущения, но фактические эффекты изменчивы и непредсказуемы… подробнее )

  • Сильно устают

  • Лишатся сна или сенсорной стимуляции (что может произойти, когда они находятся в отделении интенсивной терапии)

Деперсонализация или дереализация также могут возникать как симптом многих других психических расстройств, а также при общих медицинских расстройствах, таких как судорожные расстройства Судорожные расстройства При судорожных расстройствах электрическая активность мозга периодически нарушается, что приводит к некоторой степени временной мозговой дисфункции. Многие люди испытывают необычные ощущения непосредственно перед припадком… читать дальше .

Чувство деперсонализации/дереализации считается расстройством, когда происходит следующее:

  • Деперсонализация или дереализация возникают сами по себе (то есть не вызваны приемом наркотиков или другим психическим расстройством), сохраняются или рецидивируют.

  • Симптомы очень беспокоят человека или мешают ему функционировать дома или на работе.

Расстройство деперсонализации/дереализации встречается примерно у 2% населения и в равной степени поражает мужчин и женщин.

Расстройство может начаться в раннем или среднем детстве. Оно редко начинается после 40 лет.

Расстройство деперсонализации/дереализации часто развивается у людей, перенесших сильный стресс, в том числе:

  • Эмоциональное насилие или пренебрежение в детстве насилие в семье

  • Наличие у родителя с серьезными нарушениями или психическими заболеваниями

  • Неожиданная смерть любимого человека

Симптомы могут быть вызваны сильным стрессом (например, из-за отношений, финансов или работы), депрессией Депрессия Краткое описание длительного расстройства горя. Депрессия — это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда становится достаточно интенсивным, чтобы… читать далее, тревога Обзор тревожных расстройств Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое нормальный человеческий опыт. Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство,… читать далее или употребление нелегальных или рекреационных наркотиков Рекреационные наркотики и интоксиканты. Однако в 25–50 % случаев стрессы относительно невелики или не поддаются идентификации.

Симптомы расстройства деперсонализации/дереализации могут проявляться постепенно или внезапно. Эпизоды могут длиться всего несколько часов или дней, недели, месяцы или годы. Эпизоды могут включать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое.

Интенсивность симптомов часто нарастает и ослабевает. Но когда расстройство тяжелое, симптомы могут присутствовать и оставаться с той же интенсивностью в течение многих лет или даже десятилетий.

Симптомы деперсонализации связаны с

Люди могут также говорить, что они чувствуют себя нереальными или как автоматы, не контролируя то, что они делают или говорят. Они могут чувствовать эмоциональное или физическое оцепенение. Такие люди могут называть себя сторонними наблюдателями за собственной жизнью или «ходячими мертвецами».

Симптомы дереализации включают

Люди могут чувствовать себя так, как будто они во сне или в тумане, или как будто стеклянная стена или завеса отделяют их от окружающего мира. Мир кажется безжизненным, бесцветным или искусственным. Мир может казаться им искаженным. Например, объекты могут казаться размытыми или необычно четкими, плоскими, меньшими или большими, чем они есть на самом деле. Звуки могут казаться громче или тише, чем они есть на самом деле. Время может показаться слишком медленным или слишком быстрым.

Симптомы почти всегда вызывают сильный дискомфорт. Некоторые люди находят их невыносимыми. Тревога и депрессия распространены. Многие люди опасаются, что симптомы являются результатом необратимого повреждения головного мозга. Многие беспокоятся о том, существуют ли они на самом деле, или постоянно проверяют, реальны ли их представления.

Стресс, обострение депрессии или беспокойства, новое или чрезмерно возбуждающее окружение и недостаток сна могут усугубить симптомы.

Симптомы часто сохраняются. Они могут

  • Повторяются эпизодами (примерно у одной трети людей)

  • Возникают постоянно (примерно у одной трети)

  • Станут непрерывными (примерно у одной трети)

симптомы и могут бояться или полагать, что они сходят с ума. Однако люди всегда осознают, что их переживания непривязанности не реальны, а скорее таковы, как они себя чувствуют. Именно это осознание отличает расстройство деперсонализации/дереализации от психотического расстройства. Людям с психотическим расстройством всегда не хватает такого понимания.

Врачи подозревают расстройство на основании симптомов:

  • У людей бывают эпизоды деперсонализации, дереализации или того и другого, которые длятся долго или повторяются.

  • Люди знают, что их диссоциативный опыт нереален.

  • Люди очень расстроены своими симптомами или их симптомы лишают их возможности действовать в социальных ситуациях или на работе.

Медицинский осмотр и иногда тесты проводятся для исключения других расстройств, которые могут вызывать симптомы, включая другие психические расстройства, судорожные расстройства Судорожные расстройства При судорожных расстройствах электрическая активность мозга периодически нарушается, что приводит к некоторой степени временная дисфункция головного мозга. Многие люди испытывают необычные ощущения непосредственно перед припадком… читать далее , и злоупотребление психоактивными веществами. Обзор расстройств, связанных с психоактивными веществами. неотъемлемая часть повседневной жизни для многих людей … читать дальше . Тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и анализы крови и мочи для проверки на наркотики.

Психологические тесты и специальные структурированные интервью и анкеты также могут помочь врачам в постановке диагноза.

Полное выздоровление возможно для многих людей с расстройством деперсонализации/дереализации, особенно если симптомы возникают в результате стрессов, с которыми можно справиться во время лечения. Другие люди плохо реагируют на лечение, и расстройство становится хроническим. У некоторых людей расстройство деперсонализации/дереализации исчезает само по себе.

Симптомы, даже те, которые сохраняются или повторяются, могут вызвать лишь незначительные проблемы, если люди могут занять свой ум и сосредоточиться на других мыслях или действиях, а не думать о своем самоощущении. Однако некоторые люди становятся инвалидами из-за того, что чувствуют себя настолько оторванными от себя и своего окружения, или из-за того, что у них также есть тревога или депрессия.

Расстройство деперсонализации/дереализации может исчезнуть без лечения. Людей лечат только в том случае, если расстройство сохраняется, рецидивирует или вызывает дистресс.

Психодинамическая психотерапия Психотерапия В лечении психических заболеваний достигнуты исключительные успехи. В результате многие расстройства психического здоровья теперь можно лечить почти так же успешно, как и физические расстройства. Большинство видов лечения и когнитивно-поведенческая терапия оказались эффективными для некоторых людей. Расстройство деперсонализации/дереализации часто связано с другими расстройствами психического здоровья или вызвано ими (такими как тревога). Обзор тревожных расстройств. Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом. психические расстройства, в том числе генерализованное тревожное расстройство,… читать дальше или депрессия Депрессия Краткое описание продолжительного расстройства горя Депрессия — это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда становится достаточно интенсивным, чтобы . .. читать далее ), которые требуют лечения. Необходимо также устранять любые стрессы, вызвавшие симптомы или способствовавшие развитию расстройства деперсонализации/дереализации.

Методы, которые могут помочь, включают следующее:

  • Когнитивные методы могут помочь блокировать навязчивые мысли о нереальном состоянии бытия.

  • Поведенческие техники могут помочь людям погрузиться в задачи, отвлекающие их от деперсонализации.

  • Техники заземления используют пять чувств (слух, осязание, обоняние, вкус и зрение), чтобы помочь людям чувствовать себя более связанными с собой и миром. Например, играет громкая музыка или в руку кладут кусочек льда. Эти ощущения трудно игнорировать, они заставляют людей осознавать себя в настоящий момент.

  • Психодинамические техники направлены на то, чтобы помочь людям справиться с невыносимыми конфликтами, негативными чувствами и переживаниями, от которых, по их мнению, они должны избавиться.

  • Моментальное отслеживание и обозначение диссоциации и аффекта (внешнее выражение эмоций и мыслей) учит людей распознавать и определять свои чувства диссоциации. Такое признание помогает некоторым людям. Этот метод также помогает людям сосредоточиться на том, что на самом деле происходит в данный момент.

Для лечения расстройства деперсонализации/дереализации использовались различные препараты, но ни один из них не доказал свою эффективность. Противотревожные препараты Лечение Тревога — это чувство нервозности, беспокойства или беспокойства, которое является нормальным человеческим опытом. Он также присутствует при широком спектре психических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство,… читать далее и антидепрессанты Медикаментозное лечение депрессии Агомелатин, новый тип антидепрессанта, является возможным средством лечения больших депрессивных эпизодов. Для лечения депрессии можно использовать несколько типов лекарств: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. .. читать далее иногда помогают, в основном уменьшая тревогу или депрессию, которые присутствуют у многих людей с расстройством деперсонализации/дереализации. Однако успокаивающие препараты могут также усиливать деперсонализацию или дереализацию, поэтому врачи тщательно контролируют использование этих препаратов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания
Пройди тест!

Расстройство деперсонализации-дереализации | Sparrow

Обзор

Расстройство деперсонализации-дереализации возникает, когда у вас постоянно или неоднократно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой со стороны, или у вас есть ощущение, что окружающие вас вещи нереальны, или и то, и другое. Чувства деперсонализации и дереализации могут быть очень тревожными и могут казаться, что вы живете во сне.

Многие люди в какой-то момент имеют преходящий опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не исчезают и мешают вашей способности функционировать, это считается расстройством деперсонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, перенесших травматический опыт.

Расстройство деперсонализации-дереализации может быть тяжелым и может мешать отношениям, работе и другим повседневным делам. Основным методом лечения расстройства деперсонализации-дереализации является терапия беседами (психотерапия), хотя иногда применяются и лекарственные препараты.

Симптомы

Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то, и другое вызывают дистресс и проблемы с функционированием на работе или в школе или в других важных сферах вашей жизни. Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше чувство отстраненности — всего лишь чувство, а не реальность.

Ощущения и ощущения от расстройства бывает трудно описать. Беспокойство о том, что вы «сойдете с ума», может привести к тому, что вы будете заняты проверкой того, что вы существуете, и определением того, что на самом деле реально.

Симптомы обычно проявляются в среднем или позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

Симптомы деперсонализации

Симптомы деперсонализации включают:

  • Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или частей своего тела — например, как будто вы парите в воздухе над собой
  • Чувствуете себя роботом или не контролируете свою речь или движения
  • Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой
  • Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий мир
  • Ощущение, что в ваших воспоминаниях отсутствуют эмоции, и что они могут быть, а могут и не быть вашими собственными воспоминаниями

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации включают:

  • Ощущение отчужденности или незнания своего окружения — например, как будто вы живете в кино или во сне
  • Чувство эмоциональной отчужденности от людей, которые вам небезразличны, как будто вас отделяет стеклянная стена
  • Окружение, которое кажется искаженным, размытым, бесцветным, двумерным или искусственным, или повышенное осознание и ясность вашего окружения
  • Искажения восприятия времени, такие как ощущение недавних событий как далекого прошлого
  • Искажения расстояния, размера и формы объектов

Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели или даже месяцы. У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянные чувства деперсонализации или дереализации, которые могут периодически улучшаться или ухудшаться.

Когда обратиться к врачу

Преходящее чувство деперсонализации или дереализации является обычным явлением и не обязательно является причиной для беспокойства. Но продолжающееся или сильное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого физического или психического расстройства.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете чувство деперсонализации или дереализации, которое:

  • Вас беспокоит или эмоционально разрушает
  • Не уходи или продолжай возвращаться
  • Вмешиваться в работу, отношения или повседневную деятельность

Причины

Точная причина расстройства деперсонализации-дереализации до конца не изучена. Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Повышенные состояния стресса и страха могут спровоцировать приступы.

Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают сильный эмоциональный стресс или травму.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск расстройства деперсонализации-дереализации, включают:

  • Определенные черты личности , которые заставляют вас избегать или отрицать трудные ситуации или затрудняют адаптацию к трудным ситуациям
  • Тяжелая травма, в детстве или во взрослом возрасте, например переживание или свидетель травматического события или жестокого обращения
  • Сильный стресс, например, серьезные отношения, финансовые или рабочие проблемы
  • Депрессия или тревога, особо тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
  • Употребление рекреационных наркотиков, которые могут вызвать эпизоды деперсонализации или дереализации

Осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации могут быть пугающими и инвалидизирующими. Они могут вызвать:

  • трудности с концентрацией внимания на задачах или запоминанием вещей
  • Вмешательство в работу и другую рутинную деятельность
  • Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
  • Тревога или депрессия
  • Чувство безнадежности

Диагноз

Ваш врач может установить или исключить диагноз расстройства деперсонализации-дереализации на основании:

  • Физический экзамен. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, приемом лекарств, рекреационных наркотиков или алкоголя.
  • Лабораторные анализы. Некоторые лабораторные тесты могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
  • Психиатрическая экспертиза. Ваш специалист по психическому здоровью спросит о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, что может помочь определить, есть ли у вас расстройство деперсонализации-дереализации или другие расстройства психического здоровья.
  • ДСМ-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии расстройства деперсонализации-дереализации, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это прежде всего психотерапия. Однако иногда к вашему плану лечения могут быть добавлены лекарства.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая консультированием или разговорной терапией, является основным методом лечения. Цель состоит в том, чтобы получить контроль над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Две такие психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.

Психотерапия может помочь вам:

  • Понять, почему возникают деперсонализация и дереализация
  • Изучите методы, которые отвлекают от ваших симптомов и позволяют вам чувствовать себя более связанным с вашим миром и чувствами
  • Изучите стратегии преодоления стрессовых ситуаций и периодов сильного стресса
  • Обратитесь к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы пережили
  • Лечение других психических заболеваний, таких как тревога или депрессия

Лекарства

Нет лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации. Тем не менее, лекарства могут использоваться для лечения определенных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с расстройством.

Преодоление и поддержка

Хотя расстройства деперсонализации и дереализации могут пугать, осознание того, что это излечимо, может обнадеживать. Чтобы помочь вам справиться с расстройством деперсонализации-дереализации:

  • Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать ежедневное выполнение определенных техник, помогающих избавиться от чувств деперсонализации и дереализации. Раннее обращение за лечением может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.
  • Узнать о состоянии. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых обсуждается, почему возникают деперсонализация и дереализация и как с ними справляться. Попросите своего специалиста по психическому здоровью предложить учебные материалы и ресурсы.
  • Общайтесь с другими. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, религиозными лидерами и другими.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с первого визита к лечащему врачу, но вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (неврологу), или к врачу, который специализируется на диагностике и лечение психических расстройств (психиатр).

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины , травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
  • Вопросы, которые нужно задать своему врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Возможны ли другие причины?
  • Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
  • Какие виды лечения доступны? Что вы рекомендуете?
  • Существуют ли альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
  • Существует ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *