«Почему мне кажется, что я постоянно делаю что-то не так?» — Яндекс Кью
Популярное
Сообщества
ПсихологияЧувство виныСамокритика
Регина Абакумова
·
23,9 K
ОтветитьУточнитьПронина Евгения
Психология
2,3 K
Психолог. Помогаю женщинам выбирать себя и проживать свою жизнь. · 29 сент 2020 ·
pronina_psy
Людям кажется, что они делают все не так, потому что так работают некоторые ограничивающие убеждения в голове.
Примеры таких убеждений:
- Я плохая
- Я глупая
- Я ничего не могу как следует сделать
- Я заслуживаю только плохого
- Я должна заранее знать плохой исход в будущем
Отказаться от таких убеждений не просто, потому что они появились не просто так. Однажды они нам очень помогли, и теперь мы за них цепляемся.
Пример:
Отец часто ругал клиентку К., когда она была маленькой, за то, что она плохо делала уборку. Даже если она очень старалась, отец всегда находил где-нибудь в углу нитку, показывал ей и долго кричал. Если она пыталась спорить, он мог взяться и за ремень. Зато если она плакала, просила прощения и говорила, что она очень плохая, отец постепенно успокаивался.
Убеждение «я плохая» спасало К. не только от ремня, но и позволило ей продолжать любить папу (если я правда плохая, то папа все-таки хороший).
Когда клиентка К. выросла, она на всякий случай по сто раз перепроверяла свою работу, из-за этого затягивала сроки проектов. И даже если проект принимали, продолжала тревожиться за ошибки. В процессе терапии она поняла, что заставляет ее тревожиться и осозннанно выбрала новое убеждение, которое будет ей помогать. «В каждый момент времени я делаю лучшее из того, что могу — по обстоятельствам и по моему состоянию.
Я не могу предвидеть будущее.»
Подумайте о том, от чего вас защищают ваши ограничивающие убеждения. Можете ли вы их где-то «подвинуть», хоть немного.
Чувство вины
Это очень непродуктивное чувство, хотя мы привыкли думать, что оно помогает нам стать лучше. На самом деле мы становимся лучше, не когда думаем о плохих поступках в прошлом (вина), а о том, что можно сделать для улучшения прямо сейчас. И делаем это.
Подумайте о чувстве вины в вашей жизни. Когда именно этот способ «думаю о том, что сделала что-то не так, виню себя за это» вам реально помогал, а когда мешал?
Причина может быть в болезни
Если таких чувств становится очень много, они почти непрерывные, мучительные, мешают думать и действовать — это может быть симптомом такой болезни как депрессия. Нарушается работа нервной системы, клетки плохо передают информацию, и у человека мозг выдает эти чувства так же, как компьютер выдает ошибку. Он не может двинуться вперед.
Это не повод ставить себе диагноз и пугаться. Это повод задумать о том, что неплохо бы обратиться за помощью, например к психологу. Если будет нужно, вас уже перенаправят для диагностики к врачу.
Никто не делает все правильно, и делать ошибки — это нормально.
Если человек заметил и исправил ошибку, это может сделать его жизнь лучше. Но если человек:
- постоянно копаемся, ищет ошибки,
- не видит своих успехов
- смотрит в прошлое
то в его жизни все меньше возможностей жить и работать с интересом и удовольствием.
Желаю, чтобы вы могли видеть не только ваши ошибки, но и ваши успехи! Они точно есть 🙂
Больше по этой и другим темам пишу в инстаграме. Заходите, подписывайтесь 🙂
Перейти на instagram.com/pronina_psy25,1 K
Андрей Белоусов
30 сентября 2020
Я смотрю в прошлое, когда появляется проблема. И думаю, как бы я поступил сейчас, будь я мелким пацаном… Читать дальше
Комментировать ответ…Комментировать…
Максат Изжанов
Психология
469
Специалист GSR. Ознакомление с методом GSR ➡️ · 29 сент 2020 · clck.ru/XLnLE
У вас есть некое чувство недовольства собой и своими действиями. Примечательно то, что оно не зависит от того, что и насколько качественно вы делаете. Скорее наоборот может спровоцировать вас саботировать свои же действия, чтобы подтвердить свою самооценку.
Выберите специалиста и методику, которые вам понравятся и проработайте это чувство. Увидите, как изменится жизнь
Онлайн сессия 2000р
Перейти на t.me/izzhanovТематика Давыдова
5 июня 2022
Ну как же без рекламы психолога
Комментировать ответ…Комментировать…
Анастасия Васючкова
Психология
394
Анастасия Васючкова, психолог коуч, помогаю людям вернуть вкус к жизни. Научиться… · 16 нояб 2022 · psiholog-coach-vasyuchkova.ru
Вам кажется, потому что скорее всего в детстве и во взрослом возрасте , вам родитель(или значимый человек) говорил вам, что всё что вы делаете это неправильно, надо вот так и говорил вам что делать. Либо вам всегда говорили что делать, не спрашивая чего вы хотите и вы делали, никогда не делали то, что хочется. Либо вам говорили, «нет, ты не так поняла» , «нет, ты не то… Читать далее
всегда рядом, ваш психолог коуч Анастасия
Перейти на psiholog-coach-vasyuchkova.ruКомментировать ответ…Комментировать…
татьяна ч.
29
Делюсь только Своим мнением · 29 сент 2020
У меня периодически возникает острое чувство беспокойства, просто места себе не нахожу. Некоторое время назад проблема настолько начала меня выбивать из колеи, что я решила найти причину. И нашла. Приступы случались только тогда, когда я сделала абсолютно всё, что запланировала и сделала уборку.
Комментировать ответ…Комментировать…
Антон Захаров
5
29 сент 2020
Добрый день. Возможно вы просто не верите в себя и поэтому создается впечатление, что вы делаете что-то не так. Но, очевидно, что даже по статистике не возможно делать 100% все не так. Поэтому начните в себя верить, позвольте себе ошибаться, т.е. считайте, что вы всегда делаете все правильно, но если потом окажется что это не так, просто примите как обычную ошибку и живите дальше.
Комментировать ответ…Комментировать…
Вы знаете ответ на этот вопрос?
Поделитесь своим опытом и знаниями
Войти и ответить на вопрос
7 вещей, которые я сделал для перезагрузки своей жизни (часть 1)
Около 20 лет назад на заднем дворе моего первого дома стояла портативная гидромассажная ванна. Однажды в ней перестал работать тэн, и я вызвал мастера, чтобы он осмотрел ее. Он заявил, что это обойдется мне в стандартные 85 долларов, и я согласился. Оказавшись у меня дома, он открыл панель доступа, за которой располагались тэн, насос и фильтр. Заглянув внутрь, он повернулся ко мне.
«Вы пытались нажимать на кнопку перезагрузки?» — спросил он.
«Хм. Нет», — ответил я.
Он надавил на клавишу Reset, и тэн ожил.
«С вас 85 долларов», — сказал он. И я расплатился с ним.
Этот пост о том, как я осознал, что сидел в холодной воде и не пытался снова включить нагреватель. Эта статья о том, как я обнаружил кнопку перезагрузки.
Такое озарение посетило меня в начале сентября. Это то, чем я занимаюсь? Это те решения, которые я принимаю каждый день? Но они же не работают! Мне не нравится, как я себя чувствую, как выгляжу, чем занимаюсь. Нужно что-то менять.
Поэтому я пристально, строго и серьезно взглянул на себя и пришел к выводу, что некоторые вещи нужно изменить.
-
Пить меньше пива.
-
Больше читать (и Reddit чтением не считается).
-
Больше писать.
-
Смотреть больше фильмов.
-
Лучше спать.
-
Лучше питаться.
-
Чаще заниматься физкультурой.
Все эти вещи связаны между собой бросающимися в глаза или незаметными нитями. И принимая на себя обязательство приложить все усилия к достижению этих целей, я получил возможность совершить «мягкую» перезагрузку собственной жизни.
Самым сложным пунктом оказалось не «пить меньше пива», что удивило меня. Наиболее трудным было «больше писать». А самым легким делом, что тоже поразило меня, стало увеличение физической нагрузки. Я думал, «смотреть больше фильмов» будет просто, но выяснилось, что время — это невозобновимый ресурс. И его никак нельзя растянуть так, чтобы просмотр 4-часовой ленты, скажем, занимал у меня всего час линейного времени.
Запишись
на бесплатный пробный урок в любую группу
Нажимая, вы соглашаетесь на обработку ваших персональных данных
На самом деле, если быть честным с самим собой (а я должен быть, ведь внутренняя откровенность — единственный способ заставить это работать. Если помните, я тут занимаюсь значительным изменением образа жизни), все пункты сложны в известной мере, и это здорово, ведь все, чем стоит заниматься, требует усилий.
Итак, давайте пробежимся по списку и рассмотрим каждую строчку повнимательней.
Пить меньше пива
Я люблю пиво. Имею в виду, что я по-настоящему люблю его. Я варю пиво, пишу о нем, создаю собственные рецепты, и даже подобрал целые перечни блюд, основываясь на том, какая пища подойдет к тому сорту, который я хочу выпить. Беда пива в том, что его легко продолжать пить до тех пор, пока оно не кончится, или пока мозг не дойдет до состояния «хм, эй, чувак, думаю что… в смысле… В смысле, простите, продолжай. Я ду-думаю, тебе хватит».
Чрезмерное употребление вредит не только печени (которая была чертовым чемпионом долгие годы), но и мозгам из-за моей депрессии. И для сердца это тоже тяжело, как выяснилось, ведь алкоголь распадается, как сахар, приводящий к повышению уровня инсулина, и заставляет подниматься холестерин, который плохо влияет на сердце — спасибо генетике.
Поэтому я просто пообещал себе пить меньше и разумнее и свести отравляющее действие моего любимого пива к минимуму. Первые две недели было действительно трудно, потому что обычно я выпивал 2—3 бутылки за вечер. Но когда я привык к новому порядку и справился с привязанностью, все стало так просто, как, я думаю, будет и дальше (и все меняется день за днем).
Больше читать. Больше писать
Эта парочка связана сильнее, чем все остальные пункты из списка. Стивен Кинг говорит, что писатели, не находящие время на чтение, не собираются уделять его письму. И это, черт подери, абсолютная, истинная правда. Мне нужно читать, чтобы вдохновлять собственную фантазию. Мне необходимо читать, ведь меня мучает профессиональный и творческий голод, который можно удовлетворить только созданием текстов. Я нуждаюсь в чтении, чтобы чувствовать себя вправе выскабливать идеи из собственного черепа и превращать их в слова и образы. И я должен читать, ведь если я этого не делаю, значит, я не собираюсь уделять время писательству. Даже несмотря на то, что недавно я добился значительного успеха, как актер и ведущий, и парень из интернета, все это, по сути, принадлежит другим. Я стал писателем 10 лет назад не только из любви к текстам, но и потому, что это позволило мне творчески выразить себя в той форме, которая предоставила мне полный контроль над судьбой и жизнью.
Я многие годы боролся за актерскую карьеру и был заранее обречен, как бывшая юная звезда, на случайные, оскорбительные, унизительные представления на реалити-ТВ при удачном стечении обстоятельств. Но около 12 лет назад я сделал выбор и перестал гоняться за ролями в серьезном кино, которых я, по собственным ощущениям, был достоин (и которые я, возможно, получил бы, если бы принимал другие решения и был окружен лучшими советчиками, когда был моложе), и начал рассказывать истории. Сочиняя эти повести и принимая любовь, которая всегда доставалась мне за литературное творчество, я создал второй акт собственной жизни.
Сейчас может показаться, что я обижен или неблагодарен, но клянусь, не в этом дело. Я четко осознаю, что комбинация из усердной работы, привилегий и удачи сошлась и перенесла меня в замечательное место. Но я беспокоюсь о разных вещах. Сильно. Когда ночь темна, и кажется, что солнце никогда не взойдет, я тревожусь о том, как долго смогу жить этой жизнью. Я думаю о времени, когда люди, подбирающие актеров, решат, что я им больше не нужен. Беспокоюсь о том, как буду поддерживать и обеспечивать свою семью, и так далее, далее, далее…
Я испытываю глубокую и всеобъемлющую признательность за полученный успех, которым я продолжаю пользоваться, благодаря усердной работе, проделанной за эти годы. Мне очень повезло, я благодарен за то, что смог сделать на телевидении, и действительно горжусь своими творениями для Geek & Sundry. Но даже Tabletop и Titansgrave мне не принадлежат в той же мере, что история, которую я написал. На самом деле, созданное мной шоу было, вероятно, в наименьшей степени «моим», чем все, что я когда-либо делал, и в целом оно не приносило мне настоящего удовольствия.
А вот писательство и повествование всегда позволяли мне чувствовать себя превосходно. Это действительно мое, независимо от того, прекрасным получается текст или ужасным, и никто не сможет отнять его у меня. За весь этот год и большую часть предыдущего я едва ли написал что-то важное. Несколько блогов, пара колонок и немного мелких креативных произведений, всегда хорошо принимаемых публикой, разумеется, но никогда не создаваемых на регулярной основе и неспособных утолить творческий голод, заставляющий постоянно урчать мой желудок. Начиная с прошлого августа, я клялся: я стану сокращать время, затраченное на другие занятия, чтобы сконцентрироваться на писательстве и превращении страниц с идеями новых историй, хранящихся в моей маленькой записной книжке, в настоящие повести. Но дело вот в чем: когда я делал перерыв в работе, мое здоровье было настолько истощено, что я не находил в себе сил на выполнение обещания. Каждые несколько месяцев я брал неделю или две выходных, но вместо того, чтобы писать, как я и собирался, я только играл в видеоигры и больше ничего, настолько чертовски усталым я был. Затем я приходил в себя, понимал, что пара недель пролетела, а я ничего не сделал и должен возвращаться на «реальную» работу. Я испытывал разочарование и опустошение, а цикл повторялся с начала.
Я прочел книгу «Война за креатив» («The War of Art»). Местами она кажется немного ханжеской, но я сумел перескочить через это и сфокусировался на материале, который помог мне: определение барьеров, создаваемых нами для получения желаемых оправданий, позволяющих не творить. Оказывается, если бы я сидел и писал так же прилежно, как занимаюсь придумыванием причин, почему я не могу сегодня этим заняться, я создал бы 10 произведений за год.
Поэтому огромную роль в «перезагрузке жизни», которой я занимаюсь, играет честность с самим собой, касающаяся того, почему я хочу писать, зачем мне это надо и почему я продолжаю придумывать причины для отлынивания. Я не стану рассматривать данный вопрос здесь, потому что он либо носит слишком личный характер, либо навевает жуткую скуку. Но если во время чтения моего поста у вас появляется слабый проблеск понимания собственных творческих процессов, возможно, вам стоит ознакомиться с этой книгой. Для меня она оказалась очень полезной.
Вчера я написал более 3000 слов. И остановился только потому, что пора было отправляться на хоккейный матч (и снова о тех же привилегиях), и выходя за дверь, я чувствовал себя чертовски хорошо. Я с нетерпением ожидал возвращения к работе, но записывая эту историю, я испытываю такое удовольствие, что будет нечестно назвать это трудом.
Чтение — важный компонент данного процесса, и уделяя время подпитке креативности, я получаю существенные и позитивные изменения. Неважно, о чем идет речь: юмористическая, художественная или научная литература или статьи в журналах — я читаю ежедневно и нахожу повод для вдохновения в каждом произведении.
Смотреть больше фильмов
Благодаря Netflix, Hulu, Amazon Video и миллиону каналов с фильмами, у нас есть доступ к большему числу кинолент, и это замечательно. Для меня просмотр фильмов похож на чтение книг. Частично это является «домашней работой» (для актера и писателя), а с другой стороны, служит источником вдохновения. Я могу создавать короткометражки с Nerdist и Geek & Sundry, поэтому просмотр кино — хороших фильмов, а не одноразовой чепухи — вполне целесообразен. Кроме того, это заставляет мои мозги трудиться в творческом и интеллектуальном направлениях, что тоже важно. Мне необходимо смотреть фильмы и чувствовать: я могу сделать так же, или понимать, что если кому-то это уже удалось, то не существует причины, мешающей мне создать нечто свое. Черт, в комнате, где я сижу, есть все необходимое для превращения простой творческой идеи в фильм. Так почему нет? Почему бы не посмотреть такие разные ленты: настоящую классику (Бульвар Сансет, Китайский квартал), причудливые эксперименты 70-х (Трип, Восход скорпиона), грандиозные блокбастеры (Звездные войны, Челюсти) — и не вдохновиться ими? Мне это необходимо, ведь работа в офисе и погружение в интернет не добавляют мне счастья, креатива, производительности или воодушевления.
Заодно: слушайте больше подкастов вроде You Must Remember This, Lore, Welcome to Night Vale, Unfictional и The Black Tapes. Они вдохновили меня на обучение, определение цели и повествование и изложение фактов, а также подарили мне желание стать более интересным человеком.
Автор перевода — Давиденко Вячеслав, основатель компании MBA Consult
Оригинал
Тэги: продуктивность, самопознание, самосовершенствование, саморазвитие, полезные советы, мышление
6 мощных решений, которые помогут справиться с ситуацией, когда что-то пойдет не так
411 акции
Время считывания: 3 минуты
[успех]Между стимулом и реакцией есть пробел. В этом пространстве наша сила выбирать наш ответ. В нашем ответе лежит наш рост и свобода. ~ Виктор Франкл[/success]
Рано или поздно в жизни случается что-то, что потрясает. Подавляющее сердце. Неожиданные проблемы с деньгами. Серьезные опасения за здоровье. Все это заставляет вас чувствовать себя уязвимым, напуганным и потерянным.
Тяжелые времена бывают у всех. Все идет не так.
Недавно мне пришлось столкнуться с неожиданной деловой проблемой, и я был рад, что у меня есть процесс для решения проблем, которые идут не так. Вот шесть решений, которые я нашел полезными, когда что-то идет не так. Это не панацея от всех болезней, но она помогла исправить некоторые сложные ситуации в моей жизни.
1. Иногда старые вещи действительно хороши.
Игнорирование проблем не заставит их исчезнуть. Размышление о них не заставит их уйти. Взять их спать с собой ночью и чувствовать тревогу не решит проблем, с которыми вы сталкиваетесь.
Единственное, что может помочь, это встретиться с ними лицом к лицу. Итак, в конце дня, если проблема остается нерешенной, начните таблицу беспокойства. С одной стороны запишите проблему, с другой стороны напишите первый шаг, который вы можете предпринять, чтобы с ней справиться. Если вы не можете придумать шаг, напишите: «Я не знаю, что делать прямо сейчас, и беспокойство не поможет».
Помните Вселенная работает в идеальном равновесии, и даже если у вас еще нет решения вашей проблемы, оно наверняка есть. Засыпание с этим знанием — первый шаг к управлению ситуацией.
Большинство наших великих ученых и изобретателей решали множество сложных задач после того, как вздремнули. Сегодня современные исследования показывают, что сон способствует творческому решению проблем. Спать на нем старомодно, но полезно.
2. Может показаться, что это так, но это не конец света
У китайцев есть поговорка: если три года жить в беде, велика вероятность, что она обернется благословением. Сейчас может показаться, что наступил конец света. Но через 10 дней это перестанет казаться таким важным, а через 10 месяцев вам будет трудно вспомнить, о чем вы беспокоились.
Напомните себе, что ужасные, кажущиеся ужасными, тревожные события прошлого года затерялись в тумане времени. Когда вы научитесь смотреть на вещи в долгосрочной перспективе, вероятность того, что вы потерпите поражение из-за сиюминутных неудач, снизится.
Попробуйте принять позицию У. Клемента Стоуна, который просто говорил «это хорошо» любому переживанию, даже кажущемуся бедствию. Затем он начал выяснять, что в них хорошего, и часто находил элементы, которые можно было бы использовать в его интересах, и он действовал в соответствии с этим. Вы тоже можете начать смотреть на события с точки зрения творческих решений и превращать поражения в успехи.
3. Быть счастливым и реализованным означает принимать жизненные вызовы
Люди, добившиеся успеха в жизни, не избегают проблем. Они просто учатся управлять ими конструктивно. Если вы думаете о вызове как о большом отрицательном результате, вы получите большой отрицательный результат, если вы мыслите позитивно и конструктивно, вы получите положительный результат.
Сделайте глубокий вдох. Немного паникуйте, если нужно, но не сдавайтесь только потому, что что-то пошло не так. Ни звезды, ни судьба не будут определять вашу жизнь. Ты. Когда вы сталкиваетесь с ужасными условиями, у вас есть выбор, вам нужно принять решение. Сдаться или постоять за себя.
4. Вы не одиноки, мы все в одной лодке
Каждый из нас находится в одинаковом положении. Самые успешные среди нас не позволяют трудностям победить их, они используют их для развития характера и практики.
Разработайте конструктивные способы противостоять боли, которую вам преподносит жизнь. Никогда не позволяйте этому уничтожить вас. Вместо этого примите это как реальность жизни и решите расти из этого.
Ваш настоящий успех в жизни определяется тем, как вы справляетесь с болью или разочарованием, несправедливостью или потерей. Не уклоняйтесь от него, как бы вы ни боялись. Расширяйте себя, вы больше, чем вы думаете. Не сдавайся. Триумф.
Всегда делайте все возможное, и с каждым шагом вы будете становиться сильнее и больше, чем любая проблема, которая у вас может быть.
5. Не мыслите нестандартно – выбросьте коробку
Сопротивление реальности того, что есть, может только создать больше боли и печали. Бросьте вызов своему старому способу ведения дел, своему старому мышлению, традиционному мышлению. Возможно, будет проще делать что-то по-старому, но вы просто получите те же самые старые результаты.
Успешные люди большую часть времени думают о решениях. Остальные постоянно говорят о своих бедах, о том, что их вызвало и насколько они несчастны. Не будь одним из них.
Вопрос, есть ли лучший способ. Спросите, как можно решить вашу проблему, и как только вы откажетесь от старого способа решения проблем, у вас появятся новые мысли, новые идеи, новые решения. Ваш разум больше не будет тормозиться ограниченным мышлением.
6. Когда ничего не помогает
Помните, что самое лучшее в этой игре жизни — это то, что вы являетесь игроком, рефери, судьей и присяжными. Как ты можешь проиграть? Каждый день дает вам возможность начать заново. Это ваша история. У вас есть все инструменты, которые создают вашу жизнь, и то, как вы реагируете, когда что-то идет не так, определяет ваши награды.
Помните, что в то самое время, когда кажется, что все потеряно, вы можете на самом деле двигаться к невероятному успеху. Иногда, когда кажется, что ты проигрываешь, на самом деле ты выигрываешь. Никогда не упускайте из виду тот факт, что, ожидая лучшего, у вас есть шанс на худой конец.
Как вы ведете жизнь, когда кажется, что все идет не так? Что поддерживает вашу мотивацию и позитив? Я хотел бы услышать от вас в комментариях ниже.
Спасибо, что поддержали и вдохновили других, поделившись этим сообщением. И за то, что прочитали и нашли время оставить свои комментарии. Ты великолепен.
Поощряйте друг друга.
Любовь Эль
- Био
- Последние посты
Эль Соммер — автор 4 книг и рабочей тетради. Ее последние публикации — серия под названием «Сила сознания», и вы найдете все три книги этой трилогии, которые теперь доступны на Kindle. Она делится цитатами, вдохновением и положительными эмоциями на Facebook, Instagram и Pinterest. И ее самое большое желание — поощрять и вдохновлять других на создание не просто хорошей жизни, а феноменальной жизни.
411 акции
Принятие решений за кого-то в конце жизни
Вероятно, вы читаете это, потому что кто-то из ваших близких умирает. Вы можете задаться вопросом, как вы можете утешить человека, предотвратить страдания и обеспечить наилучшее качество жизни в оставшееся время. Если человек больше не может общаться, вас могут попросить принять трудное решение об уходе за ним и комфорте. Это может быть ошеломляющим для членов семьи, особенно если у них не было возможности заранее обсудить пожелания человека или если несколько членов семьи вовлечены и не согласны.
Удовлетворение пожеланий человека о предварительном уходе
Если у человека есть письменные документы в рамках плана предварительного ухода, например, приказ не проводить реанимацию, сообщите об этом лечащему врачу как можно скорее. Если помощь в конце жизни оказывается на дому, вам потребуется специальный внебольничный приказ, подписанный врачом, чтобы гарантировать, что техники скорой медицинской помощи, если их вызовут на дом, будут уважать пожелания человека. Персонал хосписа может помочь определить, является ли заболевание частью нормального процесса умирания или требует внимания медицинского персонала.
В ситуациях, которые не предусмотрены в плане предварительного ухода для человека, или если у человека нет такого плана, вы можете рассмотреть различные стратегии принятия решений, которые помогут определить наилучший подход для человека.
Стратегии принятия решений: Замещающее суждение и наилучшие интересы
Два подхода могут быть полезны, когда вы сталкиваетесь с решениями, которые не были учтены в плане предварительного ухода человека или в предыдущих беседах с ним. Один из них — поставить себя на место умирающего человека и попытаться сделать такой выбор, как он. Это называется замещающим суждением. Некоторые эксперты считают, что решения должны по возможности основываться на замещенных суждениях. Другой подход, известный как наилучшие интересы, заключается в том, чтобы решить, что вы, как их представитель, считаете лучшим для умирающего. Иногда это сочетается с замещающим суждением.
Эти два подхода проиллюстрированы в историях ниже.
История Джозефа и Лейлани
90-летняя мать Джозефа, Лейлани, находилась в коме после обширного инсульта. Врач сказал, что повреждение головного мозга Лейлани было обширным, и ее необходимо подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, иначе она, вероятно, умрет. Врач спросил Джозефа, хочет ли он, чтобы это было сделано. Иосиф вспомнил, как его мать не одобряла, когда на аналогичную машину после инсульта посадили пожилого соседа. Он отказался, и через несколько часов его мать мирно скончалась. Это пример подхода замещенного суждения.
История Али и Вади
Отцу Али, Вади, 80 лет, у него рак легких и прогрессирующая болезнь Паркинсона. Он находится в доме престарелых и не узнает Али, когда приходит к нему. Врач Вади предположил, что операция по удалению части одного из легких Вади может замедлить течение рака и дать ему больше времени. Но Али подумал: «Что за время? Что это время даст папе?» Али решил, что операция и восстановление отца не в интересах Вади. Поговорив с врачами Вади, Али решил, что операция, которая может вызвать дополнительную боль и дискомфорт, не улучшит качество жизни его отца. Это пример подхода к принятию решений с учетом наилучших интересов.
Если вы принимаете решения за кого-то в конце жизни и пытаетесь использовать один из этих подходов, может быть полезно подумать над следующими вопросами:
- Говорили ли они когда-нибудь о том, чего они хотят в конце жизни? жизни?
- Высказывали ли они мнение о чьем-либо предсмертном лечении?
- Каковы были их ценности и что придавало смысл их жизни? Может быть, это была близость к семье и совместные воспоминания. Или, возможно, они любили природу и любили природу. Могут ли они по-прежнему участвовать в этих мероприятиях?
Если вы принимаете решения без особого руководства со стороны умирающего, вам потребуется как можно больше информации, чтобы направлять свои действия. Помните, что решения, с которыми вы сталкиваетесь, и вопросы, которые вы можете задать медицинской бригаде человека, могут различаться в зависимости от того, находится ли человек дома, в учреждении по уходу или в больнице. Вы можете спросить у врача:
- Что может произойти в ближайшие несколько часов, дней или недель, если мы продолжим текущий курс лечения?
- Позволит ли лечение проводить больше времени с семьей и друзьями?
- Что, если мы не хотим предлагаемого лечения? Что происходит тогда?
- Когда мы должны начать лечение в хосписе? Могут ли они получить эту помощь дома или в больнице?
- Если мы откроем хоспис, человеку будет отказано в некоторых видах лечения?
- Какие лекарства будут даны для облегчения боли и других симптомов? Каковы возможные побочные эффекты?
- Что произойдет, если член нашей семьи перестанет есть или пить? Будет ли рассмотрен вопрос о зонде для кормления? Каковы преимущества и риски?
- Если мы попробуем использовать аппарат ИВЛ, чтобы помочь с дыханием, и решим остановиться, как это будет сделано?
При обсуждении этих вопросов с медицинским персоналом рекомендуется иметь кого-то рядом с собой. Этот человек может делать заметки и помогать вам запоминать детали. Не бойтесь попросить врача или медсестру повторить или перефразировать то, что они сказали, если вам непонятно что-то из того, что они вам сказали. Продолжайте задавать вопросы, пока не получите всю информацию, необходимую для принятия решений. Если человек находится дома, убедитесь, что вы знаете, как связаться с членом медицинской бригады, если у вас возникнут вопросы или если умирающему что-то понадобится.
Врачам может быть трудно точно предсказать, сколько времени кому-то осталось жить. В зависимости от диагноза некоторые состояния, такие как деменция, могут развиваться непредсказуемо. Вам следует поговорить с врачом об уходе за хосписом, если он предсказывает, что вашему близкому осталось жить шесть месяцев или меньше.
Культурные особенности в конце жизни
Каждый, кто занимается уходом за пациентом, должен понимать, как история, культурное и религиозное происхождение человека могут влиять на ожидания, потребности и выбор в конце жизни. У разных культурных и этнических групп могут быть разные представления о том, что должно происходить, и о том, какую помощь получает человек. У врача и других членов медицинского персонала может быть иное происхождение, чем у вас и вашей семьи. Обсудите с лечащим врачом ваши личные и семейные традиции, связанные с уходом из жизни.
Культурное происхождение человека может влиять на комфортный уход и обезболивание в конце жизни, на то, кто может присутствовать в момент смерти, кто принимает решения о медицинском обслуживании и где он хочет умереть.
Крайне важно, чтобы медицинский персонал знал, что важно для вашей семьи в связи с концом жизни. Вы могли бы сказать:
- В моей религии мы . . . (затем опишите свои религиозные традиции относительно смерти).
- Откуда мы . . . (расскажите, какие обычаи важны для вас в момент смерти).
- В нашей семье, когда кто-то умирает, мы предпочитаем . . . (опишите, что вы надеетесь получить).
Убедитесь, что вы понимаете, как доступные медицинские варианты, представленные медицинским персоналом, соответствуют желаниям вашей семьи в отношении ухода в конце жизни. Заблаговременное информирование медицинского персонала может помочь избежать путаницы и недоразумений позже. Знание того, что эти методы будут соблюдаться, может утешить умирающего и помочь улучшить качество предоставляемой помощи.
Обсуждение плана ухода
Наличие плана ухода в конце жизни важно для обеспечения максимально возможного соблюдения желаний человека. В плане ухода обобщаются состояние здоровья человека, лекарства, поставщики медицинских услуг, экстренные контакты, пожелания по уходу в конце жизни, такие как предварительные указания, и другие решения. План ухода может также включать пожелания вашего близкого человека после его смерти, например, организацию похорон и то, что будет сделано с его телом. Нередко вся семья хочет участвовать в плане ухода за человеком в конце жизни. Возможно, это часть культурной традиции вашей семьи. Или, может быть, человек, умирающий, не выбрал человека, чтобы сделать выбор в пользу медицинского обслуживания, прежде чем стать неспособным сделать это, что также не является чем-то необычным.
Если один из членов семьи назначен лицом, принимающим решения, рекомендуется, насколько это возможно, заручиться согласием семьи относительно плана ухода. Если члены семьи не могут договориться об уходе в конце жизни или не согласны с врачом, ваша семья может подумать о сотрудничестве с посредником. Медиатор – это профессионал, обученный приводить людей с разными мнениями к общему решению. Клиницисты, прошедшие подготовку в области паллиативной помощи, часто проводят семейные собрания, чтобы помочь разрешить разногласия по поводу решений в области здравоохранения.
Несмотря на это, члены вашей семьи должны попытаться обсудить с лечащим персоналом помощь в конце жизни, которую они хотят получить. В большинстве случаев медицинскому персоналу полезно иметь одного человека в качестве основного контактного лица.
Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать медицинскому персоналу при принятии решения о плане ухода:
- В каком месте лучше всего — например, в больнице, учреждении или на дому — получить уход умирающего? хочет человек?
- Какие решения должны быть включены в наш план ухода? Каковы преимущества и риски этих решений?
- Как часто мы должны пересматривать план ухода?
- Как нашей семье лучше всего работать с обслуживающим персоналом?
- Как я могу убедиться, что ежедневно получаю обновленную информацию о состоянии члена моей семьи?
- Вы позвоните мне, если его или ее состояние изменится?
- Где мы можем найти помощь в оплате этого ухода?
В зависимости от ситуации в вашей семье могут возникнуть и другие вопросы.