Помощь близкому при психическом расстройстве
Основные понятия
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.
Невозможно в одной статье все «разложить по полочкам» и дать четкую инструкцию по взаимоотношениям между пациентом и его близкими, но есть возможность привести к целостной картине представление об этой сложной группе заболеваний (термины «заболевание» и «расстройство» с медицинской точки зрения во многом близки, но не тождественны*).
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.
д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы.
Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.
Рекомендации
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить.
Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие.
Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс.
Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Информация для семей с психически больными людьми
Мы, врачи психиатры, часто спрашиваем у родственников людей с «нашими» заболеваниями, чего им чаще всего не хватает в их положении. Нередко слышу ответы: «Информации», «Понимания».
Семья всегда существовала в социальной среде, в которой нуждается каждый человек — здоров он или болен (даже психическим расстройством). При этом он нередко выпадает из неё. И каждый индивид (здоровый или больной) в этой среде имеет права и обязанности. Заболевший имеет особую претензию на помощь и предупредительное отношение, как и другие члены его семьи, также обладающие тем же самым, но они не могут надолго оставаться без внимания, если только он (заболевший) не хочет рисковать распадом семейных уз.
В такой особой ситуации требуется помощь из вне, и тогда речь пойдёт о преодолении кризов, о лечении, о реабилитации, о социальной защищенности больного или о финансовых и моральных тяготах родственников.
Распространенное представление о том, что «человек, однажды заболев психически, навсегда остается больным» ошибочно. Нередко происходит, что болезнь вновь исчезает или же она, по меньшей мере, может быть благополучно преодолена.
Надежду вселяет также то, что в последние десятилетия достигнут значительный прогресс в исследовании и лечении психических заболеваний, благодаря появлению новых медикаментов.
Ошибочным приговорам относится представление о том, что больные с психическим (душевным) расстройством должны приравниваться к «умственно отсталым лицам» и во времена фашизма они уничтожались тысячами. Это тоже совершенно неверно. Как показывает один только взгляд на многих душевных больных и тем не менее еще талантливых людей, которые внесли выдающийся вклад в искусство и добились успехов в других областях: Фёдор Достоевский, Ганс Христиан Андерсен, Франц Шуберт, Альфред Шнитке, Сальвадор Дали, Леонардо да Винчи, Николо Паганини, Иоганн Себастьян Бах, Зигмунд Фрейд, Рудольф Дизель, Иоганн Вольфганг Гёте, Клод Анри Сен-Симон, Иммануил Кант, Чарльз Диккенс, Альбрехт Дюрер, Сергей Рахманинов, Вольфганг Амадей Моцарт, Лопе-де Вега, Нострадамус, Жан Батист Мольер, Франсиско Гойя, Оноре-де Бальзак, Фридрих Ницше и др.
Сегодня больше не употребляется понятие «душевнобольной», а говорится о «психическом заболевании» и «психически больных» для того, чтобы прояснить смену взглядов, познаний. Несмотря на имеющиеся, к счастью, положительные процессы, сравнительно высокий процент пациентов страдает рецидивами или на продолжительное время времени остается ущемленным. Это означает, что жизнь семей, где есть такие люди, протекает иначе, чем ожидалось, а планы и желания остаются на заднем плане, и все участники должны пройти через мучительные процессы адаптации, обучения, пока в конце концов, возможно не будет восстановлено равновесие.
Это основывается на опыте семей, имеющих таких родственников. Ну, а если Вы родственник лишь с недавнего времени и вступили в конфликт с психической болезнью, то Вы, пожалуй, найдете эти описания удручающими. Однако, возможно в этом Вы обретете и свой, собственный опыт, и Ваши страдания будут оправданы.
Нам, специалистам, хотелось бы дать информацию и вызвать понимание, не предаваясь иллюзиям, и указать на возможности для оказания помощи, за которой Вы можете обратиться, не скрывая проблем — порой из стыда, чаще по доброй воле, чтобы каким-то образом пощадить больного или вызвать большего понимания со стороны окружающего мира.
Оборотная сторона такого поведения, заключается в том, что проблемы и недуги недооцениваются и не принимаются всерьез — «это всего лишь психика…», как говорят многие и при этом полагают: это не так уж плохо и, если взять себя в руки, все наладится. Последствия таких взглядов могут оказаться совершенно непредвиденными и являются основанием для оказания недостаточной помощи, на что, как правило, жалуются семьи.
Уместно поговорить и о противоречивых чувствах родственников по отношению к психически больному. С одной стороны, к нему относятся с пониманием и хотят защитить его, а с другой стороны, может появиться раздражение и недовольство, если в результате поведения больного вся семейная жизнь идет как попало, хотя известно, что в болезни всегда нужно сдерживаться. Некоторые родственники становятся на сторону больного и выступают против «остального мира», другие — действуют совершенно наоборот: они настолько расстраиваются и нервничают, что способствую обособлению больного человека, а иные же колеблются между пониманием и сочувствием, с одной стороны, и отказом, и гневом, с другой стороны.
В этой игре участвуют сами больные, врачи, подсобный персонал, а «камень преткновения» примыкает то к тем, то к этим. Все в этой сложной и постоянно меняющейся ситуации понятно, однако от этого, безусловно, не становится легче для решения, которое приемлемо для всех участников.
Девиз Немецкого Союза родственников сводит воедино эту цель в тезисе: «Чтобы жить вместе с психически больными, необходимо быть уверенными в себе и солидарными». Однако существует опыт, приобретенный многими родственниками до Вас: «Вашим важнейшим помощником являетесь Вы сами!». Поэтому настолько важно, чтобы Вы заботились не только о больном, но также и о самих себе.
Первым шагом на пути к оказанию самостоятельной помощи является сбор информации. Тот, кто больше получает информации о болезни, тот может лучше управляться с ней и преодолевать ее последствия. Родственники могут обращаться к врачам, читать специальную литературу и т. п. Однако, если речь идет о многочисленных и сомнительных вопросах, возникающих в ежедневном общении с психически больным, «экспертная оценка» других родственников является незаменимым источником помощи и Информации.
Всё сказанное можно обобщить в десять основных правил, такая «игра» стоит свеч. Благодаря ей, все мы сможем избежать стресса и конфликта в семье и обеспечить спокойствие во взаимоотношениях друг с другом.
Итак, 10 основных правил, чтобы избежать стресса и конфликта в семье и обеспечить спокойствие во взаимоотношениях друг с другом:
1. Постарайтесь ограничиться важнейшими делами и поначалу закрыть глаза на некоторые проблемы поведения.
2. Оставьте в покое больного — избыточное попечительство ни ему, ни нам не пойдет на пользу. Не оберегайте его и не заботитесь о нем сверх всякой меры и предоставьте ему самостоятельность настолько, насколько это возможно. Однако важно давать ему понять, что вы в его распоряжении в любой момент, когда он в вас нуждается.
3. Дайте время себе и больному, прежде всего после острой фазы заболевания. Не дожидайтесь с нетерпением «быстрого скачка вперед», а содействуйте продвижению малыми шагами и радуйтесь им.
4. Приравняйте свои ожидания и стремления к ситуации, избегайте чрезмерного стимулирования и не предъявляйте повышенных требований.
5. Если хотите что-то сделать (например, прибрать в комнате), прежде подумайте, как поступить деликатнее и дождаться наиболее благоприятного момента. Выражайте свои мысли ясно и деловито. Если вы действуете с раздражением или с прямым нажимом, то уменьшаются шансы добиться намеченной цели, и сами себе создаём дополнительный стресс.
6. Подумайте о том, что симптомы заболевания являются не выражением злой воли, а попыткой справиться с нарушенным образом жизни.
7. Поразмышляйте о том, что больной сам пытается защитить от болезни еще здоровые части своего организма и помогите ему их укрепить и развить.
8. Позаботьтесь о спокойном укладе жизни — даже если порой это дается с трудом. Потрудитесь над тем, чтобы свести до минимума конфликты и натянутые отношения в семье. Спросите себя, поможет ли выйти из тяжелого положения прогулка на свежем воздухе или нужно дать волю собственным чувствам.
9. Займите хорошо обдуманную позицию в отношении медикаментов. Во многих случаях они необходимы и могут помочь, отчасти через продолжительные промежутки времени.
В принципе, прием лекарств — это дело самого пациента и его врача. При необходимости, можем указать пациенту на лекарственные препараты, но должны избегать того, чтобы чувствовать за собой полную ответственность за их прием или оказывать давление.
10. И, наконец: хорошенько позаботиться о себе! Тщательно беречь свои силы, поддерживать контакты и заниматься хобби, а также позволять себе некоторые блага — это очень важно!
Качурин Артем Александрович,
врач психиатр, психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, главный внештатный психиатр ЮУрДЗ
Поделиться
врач психиатр, психиатр-нарколог высшей квалификационной категории, главный внештатный психиатр ЮУрДЗ» data-services=»telegram,twitter,vkontakte,gplus»>
Подготовка к болезни: Что нужно больному?
Проблема с болезнью в том, что вы можете принять все меры предосторожности против инфекции, но все равно не можете гарантировать, что не заболеете.
Вы никогда не сможете полностью исключить риск. Вы можете только снизить риск заболеть простудой, гриппом или любым другим инфекционным вирусом.
Почти неизбежно, что в какой-то момент жизни вы заболеете – скорее всего, не один раз. Итак, как вы готовите свой дом, чтобы он служил вам во время болезни?
Вы можете подготовиться, сохранив предметы домашнего обихода, чтобы избежать срочного бегства в магазин. Однако это не означает, что вам нужно строить частный бункер или запасать достаточное количество туалетной бумаги, чтобы ее хватило до скончания века.
Еще одна вещь, которую вы можете сделать, чтобы подготовиться к сезону простуды и гриппа, — это сделать ежегодную прививку от гриппа и повторную прививку от COVID-19.
Помогите себе – и другим
Быть готовым справиться с обычными заболеваниями важно не только для каждого человека, но и для наших сообществ.
«Одна вещь, которая причиняет нам боль, — это то, что мы не остаемся дома, когда болеем», — сказал Трой Эрбентраут, директор по обеспечению готовности и реагированию OSF HealthCare.
«Когда мы не остаемся дома, мы увеличиваем время восстановления и подвергаем риску других. Маркер в том, что вы должны оставаться дома, пока не пройдете 24 часа без лихорадки, не принимая лекарства.
«Подготовка создает уровень безопасности и защищенности, при котором вам не нужно выходить на улицу прямо сейчас. Это означает, что вы не заразите кого-то еще. Это также означает сокращение очередей в магазинах. Уменьшение этих побочных эффектов — вот в чем суть».
Планирование, а не накопление
— Готовность сводится к тому, чтобы быть на шаг впереди, — сказал Трой. «На самом деле вам не нужно покупать расходные материалы сверх того, что вы обычно делаете. Готовность означает, что у вас всегда есть несколько предметов первой необходимости, поэтому вам не нужно бежать в магазин в полночь».
Самый простой способ сделать это — купить один дополнительный предмет в качестве резервного, а затем пополнить его, когда закончится основной запас. Как говорит Трой: «Купи два и чередуй».
Возьмем, к примеру, пресловутую туалетную бумагу.
«Если вы обычно съедаете четыре упаковки в неделю, купите одну дополнительную упаковку», — сказал Трой. «Купите еще одну пачку, когда закончится первая. Вам не нужно сходить с ума. Вам не нужно покупать все, что вы можете найти. Как правило, вне сценария конца света, в каком мире мы находимся, из которого не можем выбраться через неделю? Неделя должна дать вам много буфера».
Заполните свой оздоровительный набор основными медикаментами
Итак, что нужно всегда иметь под рукой на случай болезни?
Начни с основных медикаментов, сказал Трой. Хорошо укомплектованная аптечка первой помощи должна включать:
- Рецепты. «Никогда не позволяйте им иссякнуть. Когда ваш запас заканчивается на неделю или 10 дней, пополните их. Не ждите последней таблетки».
- Лекарства, отпускаемые без рецепта. «Следите за сроками годности и убедитесь, что у вас есть запас, которого хватит на несколько дней».
Примеры:- жаропонижающие средства
- деконгестанты
- лекарство от кашля
- противодиарейный препарат
- Термометр. «Если ваши жаропонижающие не работают, вы должны об этом знать. Когда начинается лихорадка, вы обычно заразны. Если у вас температура 100 градусов и выше, вам нужно оставаться дома и не подвергать риску других. Возьми термометр».
- Салфетки для лица. Они помогают сдерживать кашель, чихание и выделения из носа. «У них нет срока годности, и они не стоят дорого. Их легко держать под рукой».
Примеры:Продукты питания, напитки и чистящие средства
Прочие предметы, которые должны быть в вашем домашнем хозяйстве:
- Еда и напитки. «Еда в кладовой означает, что мне не нужно идти в магазин», — сказал Трой. «Легче оставаться дома и выздоравливать. Мне не нужна морозильная камера с половиной свинины, но консервированный суп, немного чая без кофеина или горячих жидкостей вам пригодятся».
- «Любое заболевание, связанное с вирусом, может жить вне тела в течение определенного периода времени, поэтому важно содержать в чистоте дверные ручки, рабочие зоны, столешницы и тому подобное», — сказал Трой. «Всегда имейте лизол или что-то в этом роде».
- Мыло для рук и дезинфицирующее средство для рук. Держите руки в чистоте и дезинфицируйте, чтобы уменьшить распространение микробов.
- Стиральный порошок. — Не позволяй этому закончиться, — сказал Трой. «Если что-то случится, я всегда могу постирать простыни и одежду».
Последнее обновление: 5 декабря 2022 г.
Просмотреть все сообщения Кирка Весслера
Теги: простуда, грипп, профилактика инфекций
Категории: Общие
Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com
ПЕРЕЙТИ К СОДЕРЖАНИЮ
Местоимения и глаголы второго лица, относящиеся к лицу, к которому обращаются
пресс-секретарь адвокат, представляющий чью-либо политику или цели
богатый человек лицо, обладающее большим материальным богатством
продавец Лицо, нанятое для представления бизнеса и продажи его товаров (покупателям в магазине или покупателям, которых посещают)
маленький человек человек ростом ниже среднего
психотик человек, страдающий психозом
сравнение акт изучения сходства
хороший человек человек, который хорошо относится к другим людям
глупый человек не очень умный человек
бездомный тот, кто спит в любом удобном месте
ведущий телерепортер, который координирует передачу, в которой участвует несколько корреспондентов
эгоистичный человек необычно эгоистичный человек
предприниматель капиталист, занимающийся промышленным коммерческим предприятием
58″>больной человек, страдающий от болезни
22″>молчаливый человек человек, который не говорит
