Бар расстройство: от мании к депрессии — все самое интересное на ПостНауке

Код вставки на сайт

Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?

Марина КИНКУЛЬКИНА, врач-психиатр высшей категории, завкафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, профессор, д. м. н.

Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Очень точная характеристика сути этого заболевания.

Генетика решает не все

БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально. Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения. Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется  заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты. О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.

Зато нескучно?

Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.

Плохо, когда очень плохо

Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл. Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия. Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти, говорят, что поглупели, считают, что у них развивается деменция, боятся «потерять разум». На самом деле аффективные расстройства не разрушают интеллект. При лечении антидепрессантами, когда настроение стабилизируется, способности восстанавливаются.

Но самое ужасное последствие депрессии — суицид. Большинство попыток самоубийства совершается именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще — детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР субъективно более приятная. Больные находятся не просто в очень хорошем, а в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме — ни малейших, сил и энергии — хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда не спят целыми сутками — и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы — прекрасно. Но нет. При мании желания и новые идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивности и в этой стадии не больше, чем при депрессии. Но ладно бы, если дело было только в этом.

Главная опасность мании в том, что критика у человека в этот момент отсутствует, и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам, которые специально пользуются этим его состоянием). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света, и прихватит с собой кучу знакомых. Может даже что-то украсть — например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (и начисто «забыв», что дома ждут семья и дети). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу, и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например). К тому же не все больные в маниакальной фазе бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» советами. В результате такой «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и госпитализации больного без его согласия в психиатрический стационар.

Благими намерениями…

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать его проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они могут призывать человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорить, что он «с жиру бесится» и пр. Больного на стадии мании же чаще всего обвиняют в аморальности, безответственности, легкомыслии, неразборчивости в связях и т. д. Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон. БАР — это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Психиатры не кусаются

Несмотря на то что в последнее время люди (особенно молодежь) перестали бояться обращаться к психиатрам, дойти до врача все еще решается не каждый. Ведь в Интернете в открытом доступе можно найти сотню анкет, чтобы протестировать себя на любое психическое расстройство. А затем, начитавшись разных советов, можно еще и «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения — в том, что оно не поможет или приведет к неполному улучшению, но ведь оно может и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться. Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого соматического профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, то есть врач его подбирает, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая конкретный момент в течении болезни. Цель терапии не только в том, чтобы выровнять настроение пациента, но и в том, чтобы не допустить повторных эпизодов. При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть и рожать. При депрессии антидепрессанты назначают в исключительных случаях, учитывая опасность смены депрессивной стадии на маниакальную.

Забыть не получится

Коварство БАР в том, что это заболевание невозможно вылечить раз и навсегда. Но, увы, зачастую, когда медикаментозным способом удается выровнять настроение пациента и тот начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия — совершенно неотличимо от состояния полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Иногда применять лекарства (обязательно под контролем врача) требуется в течение нескольких месяцев, но чаще — годами (с периодическими визитами к доктору). Именно длительный прием индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапии позволяет пациентам достичь стабильного хорошего состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет. 

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (термин, заменивший «маниакально-депрессивный психоз»), или БАР – заболевание, которое проявляется в смене пониженного и повышенного (депрессивного и маниакального) настроения. Распространенность БАР, по различным данным, составляет от 0,05% до 7%.

Наиболее частыми жалобами являются:

• Печаль, тоска, грусть, подавленность, отсутствие сил;
• Нарушение сна: бессонница или сонливость;
• Нарушения аппетита: повышенный или сниженный аппетит;
• Трудности концентрации внимания:
• Раздражительность, гневливость;
• Ощущение безнадежности, бессмысленности;
• Снижение сексуального влечения;
• Нарушение социальных контактов, изоляция;
• Суицидальные мысли.

Эта фаза сменяется (через относительно «светлый» промежуток или без него) фазой мании (в случае БАР первого типа) или фазой гипомании (т.е. состоянием похожем на манию, но менее выраженным в случае БАР второго типа). Наиболее частыми симптомами мании являются:

• Повышенное настроение;
• Крайнее снижение потребности во сне или полный отказ от сна;
• Крайне сниженная потребность в аппетите или отказ от еды;
• Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности;
• Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний;
• Ускоренная речь;
• Трудности концентрации внимания, рассеянность;
• Повышенная двигательная, сексуальная активность;
• Беспорядочность, дезорганизация, снижение критики в бытовых, социальных, рабочих вопросах.

Длительность фаз колеблется от нескольких лет до несколких недель, но чаще всего составляет 3-7 месяца. При этом часто присутствуют так называемые смешанные фазы, т.е. состояния, в которых смешаны компоненты депрессии и мании (к примеру, депрессия со скачкой идей).

В развитии БАР участвуют как средовые, так и генетические факторы; данные свидетельствуют о том, что вплоть до 70% вклада в развитие БАР приходится именно на генетические и биологические факторы, и лишь 30% — на средовые. Соответственно, в лечении БАР основную роль играют медикаменты, но в профилактике и поддержании лечения ключевую роль играет психотерапия.

Одним из научно-доказанных методов, позволяющим добиться наилучших результатов, является когнитивно-бихевиоральная терапия, в частности, терапия интерперсональных и социальных ритмов (Interpersonal and Social Rhythm Therapy). Этот метод был разработан специально для лечения БАР и основан на научных данных, убедительно свидетельствующих о том, что в возникновении любой фазы, как маниакальной, так и депрессивной, важную роль играют циркадные ритмы и жизненные ритмы человека, связанные с его семейным, социальным, трудовым статусом.

Шизофрения — сложное заболевание (или комплекс заболеваний), при котором люди страдают от галлюцинаций, бреда, нарушенного мышления и необычного поведения.

Шизофрения – преимущественно эндогенное (т.е. имеющее в основе биологические и генетические факторы) заболевание, которое встречается в 1% случаев (т.е. из каждых ста человек один либо болен, либо заболеет шизофренией в будущем).

Синдром Гийена-Барре — NHS

Синдром Гийена-Барре (произносится как гхи-ян бар-рей) — очень редкое и серьезное заболевание, поражающее нервы.

В основном поражает стопы, руки и конечности, вызывая такие проблемы, как онемение, слабость и боль.

Его можно лечить, и большинство людей в конечном итоге полностью выздоравливают, хотя иногда это может быть опасным для жизни, а у некоторых людей остаются долговременные проблемы.

Синдром Гийена-Барре поражает людей всех возрастов, но чаще встречается у взрослых и мужчин.

Симптомы синдрома Гийена-Барре

Симптомы часто начинаются в ногах и кистях, а затем распространяются на руки и ноги.

Сначала у вас может быть:

• онемение
• покалывание
• мышечная слабость
• боль
• проблемы с равновесием и координацией

Эти симптомы могут продолжать ухудшаться в течение следующих нескольких дней или недель прежде чем они начнут медленно улучшаться. В тяжелых случаях у вас могут возникнуть трудности с движением, ходьбой, дыханием и/или глотанием.

Узнайте больше о симптомах синдрома Гийена-Барре.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы заметили какие-либо из ранних симптомов синдрома Гийена-Барре, такие как онемение или слабость.

Вызовите скорую помощь по номеру 999 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если кто-то:

• испытывает трудности с дыханием, глотанием или речью
• не может двигать конечностями или лицом

Это неотложная медицинская помощь, и пострадавший должен быть осмотрен в больнице как можно скорее.

Узнайте больше о диагностике синдрома Гийена-Барре.

Причины синдрома Гийена-Барре

Считается, что синдром Гийена-Барре вызывается проблемой с иммунной системой, естественной защитой организма от болезней и инфекций.

Обычно иммунная система атакует любые микробы, попадающие в организм. Но у людей с синдромом Гийена-Барре что-то идет не так, и он ошибочно атакует и повреждает нервы.

Точно неясно, почему это происходит, но это состояние часто возникает после инфекции; особенно инфекция дыхательных путей, такая как грипп, или инфекция пищеварительной системы, такая как пищевое отравление или желудочный клоп (гастроэнтерит).

Узнайте больше о причинах синдрома Гийена-Барре.

Лечение синдрома Гийена-Барре

Большинство людей с синдромом Гийена-Барре лечатся в больнице.

Основные методы лечения:

• внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) — лечение на основе донорской крови, которое помогает контролировать вашу иммунную систему воздействуют на ваши нервы
• процедуры для уменьшения симптомов, такие как обезболивающие
• процедуры для поддержки функций организма, такие как аппарат для облегчения дыхания и/или зонд для кормления

Большинству людей необходимо оставаться в больнице от нескольких недель до нескольких месяцев.

Узнайте больше о лечении синдрома Гийена-Барре.

Восстановление от синдрома Гийена-Барре

Большинство людей с синдромом Гийена-Барре выздоравливают от большинства своих симптомов в течение 6–12 месяцев. Но полное восстановление после повреждений нервов, вызванных синдромом Гийена-Барре, может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако примерно у 1 из 5 человек остаются долгосрочные проблемы, такие как:

• неспособность ходить без посторонней помощи
• слабость в руках, ногах или лице
• онемение, боль, покалывание или жжение
• проблемы с равновесием и координацией
• крайняя усталость

Терапия такие как физиотерапия, трудотерапия и логопедия и языковая терапия (логопед может помочь с трудностями общения и глотания) могут помочь вам выздороветь и справиться с любыми длительными трудностями.

В редких случаях синдром Гийена-Барре может вызывать опасные для жизни проблемы, такие как серьезные затруднения дыхания или образование тромбов. В целом, примерно 1 из 20 умирает от синдрома Гийена-Барре.

Узнайте больше о лечении синдрома Гийена-Барре.

Последняя проверка страницы: 06 февраля 2020 г.
Дата следующей проверки: 06 февраля 2023 г.

Синдром Гийена-Барре | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое синдром Гийена-Барре?

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует часть периферической нервной системы — сеть нервов, расположенных за пределами головного и спинного мозга. СГБ может варьироваться от очень легкого случая с кратковременной слабостью до почти разрушительного паралича, в результате которого вы не можете дышать самостоятельно. К счастью, большинство людей в конечном итоге выздоравливают даже от самых тяжелых случаев СГБ. После выздоровления у некоторых людей сохраняется некоторая степень слабости.

Интенсивность СГБ может увеличиваться в течение нескольких часов, дней или недель до тех пор, пока определенные мышцы вообще не могут использоваться, а в тяжелых случаях человек почти полностью парализован. В этих случаях расстройство опасно для жизни, потенциально мешая дыханию, а иногда и артериальному давлению или частоте сердечных сокращений.

Симптомы

Слабость. Слабость, наблюдаемая при СГБ, обычно проявляется быстро и ухудшается в течение нескольких часов или дней. Симптомы обычно одинаковы с обеих сторон тела (так называемые симметричные). Сначала вы можете заметить слабость в виде трудностей при подъеме по лестнице или при ходьбе. Симптомы часто поражают руки, дыхательные мышцы и даже лицо, что отражает более широкое поражение нервов. Иногда симптомы начинаются в верхней части тела и распространяются на ноги и ступни. Мышцы, контролирующие дыхание, могут ослабнуть до такой степени, что вам может понадобиться аппарат, чтобы помочь вам дышать.

У большинства людей наибольшая стадия слабости наступает в течение первых двух недель после появления симптомов; к третьей неделе 90 процентов пострадавших людей находятся в самом слабом состоянии.

Изменения чувствительности. Поскольку при СГБ повреждаются нервы, мозг может получать аномальные сенсорные сигналы от остального тела. Это приводит к необъяснимым, спонтанным ощущениям, называемым парестезиями, которые могут ощущаться как покалывание, ощущение ползания насекомых под кожей (так называемые мурашки) и боль. Глубокая мышечная боль может ощущаться в спине и/или ногах.

Сначала часто возникают необъяснимые ощущения, такие как покалывание в ногах или руках или даже боль (особенно у детей), часто начинающаяся в ногах или спине. У детей также будут проявляться симптомы, связанные с трудностями при ходьбе, и они могут отказаться ходить. Эти ощущения, как правило, исчезают до появления основных долгосрочных симптомов.

Другие симптомы могут включать:

• Проблемы с глазными мышцами и зрением
• Затрудненное глотание, речь или жевание
• Ощущение покалывания или покалывания в руках и ногах
• Боль, которая может быть сильной, особенно ночью
• Проблемы с координацией и неустойчивость
• Аномальное сердцебиение/частота или артериальное давление
• Проблемы с пищеварением и/или контролем мочевого пузыря

У кого больше шансов заболеть синдромом Гийена-Барре?

СГБ может затронуть любого. Он может возникнуть в любом возрасте (хотя чаще встречается у взрослых и пожилых людей), и оба пола в равной степени подвержены заболеванию. По оценкам, СГБ поражает примерно одного человека из 100 000 каждый год. Это не заразно и не передается по наследству.

Точная причина СГБ неизвестна. Исследователи не знают, почему он поражает одних людей, а не других.

Они знают, что иммунная система больного начинает атаковать сам организм. Возможно, эта иммунная атака начинается как борьба с инфекцией, и некоторые химические вещества, воздействующие на заражающие бактерии и вирусы, напоминают химические вещества, воздействующие на нервные клетки, которые, в свою очередь, также становятся объектами атаки. Поскольку ущерб наносит собственная иммунная система организма, СГБ называют аутоиммунным заболеванием («ауто» означает «я»). Обычно иммунная система использует антитела (молекулы, образующиеся в результате иммунного ответа) и специальные лейкоциты, чтобы защитить нас, атакуя заражающие микроорганизмы (бактерии и вирусы). Однако при синдроме Гийена-Барре иммунная система ошибочно атакует здоровые нервы.

Многие нервы тела похожи на бытовые провода. В нервах есть центральное проводящее ядро, называемое аксоном, которое несет электрический сигнал. Аксон (продолжение нервной клетки) окружен оболочкой, похожей на изоляцию, называемой миелином. Миелиновая оболочка, окружающая аксон, ускоряет передачу нервных сигналов и позволяет передавать сигналы на большие расстояния.

В большинстве случаев СГБ иммунная система повреждает миелиновую оболочку, окружающую аксоны многих периферических нервов; однако это также может повредить сами аксоны. В результате нервы не могут эффективно передавать сигналы, а мышцы начинают терять способность реагировать на команды мозга. Это вызывает слабость.

Большинство случаев СГБ обычно начинается через несколько дней или недель после респираторной или желудочно-кишечной вирусной инфекции. Иногда хирургическое вмешательство вызывает синдром. В редких случаях прививки могут увеличить риск СГБ (были сообщения о нескольких людях, получивших вакцину против вируса SARS-CoV-2, развившего СГБ, но вероятность этого очень мала). Некоторые страны мира сообщили о росте заболеваемости СГБ после инфицирования вирусом Зика.

Как диагностируется и лечится синдром Гийена-Барре?

Диагностика СГБ

Начальные признаки и симптомы СГБ разнообразны, и существует несколько заболеваний с похожими симптомами. Поэтому врачам может быть трудно диагностировать СГБ на самых ранних стадиях, и они могут выполнять следующие тесты.

• Медицинский осмотр. Ваш врач осмотрит ваши физические симптомы, расспросит об истории болезни и проведет осмотр, чтобы оценить, как функционируют ваши мышцы и нервы. Ваш врач или специалист отметит, проявляются ли ваши симптомы на обеих сторонах тела (типичное обнаружение при синдроме Гийена-Барре), и скорость, с которой появляются симптомы (при других заболеваниях мышечная слабость может прогрессировать в течение месяцев, а не дней или дней). недели). Ваши рефлексы также будут проверены: при СГБ обычно теряются глубокие сухожильные рефлексы в ногах, такие как коленные рефлексы. Рефлексы также могут отсутствовать на руках.
• Тест скорости нервной проводимости (NCV) — этот тест измеряет способность нерва посылать сигнал. При СГБ сигналы, проходящие по поврежденным нервам, медленные, и это может дать ключ к постановке диагноза.
• Анализ спинномозговой жидкости. Ваш врач также может взять и проанализировать небольшой образец спинномозговой жидкости, омывающей спинной мозг, поскольку жидкость у людей с СГБ содержит больше белка, чем обычно, но очень мало иммунных клеток (измеряется по лейкоцитам). .

Ключевые диагностические данные включают:

• Недавнее начало, от нескольких дней до максимум четырех недель симметричной слабости, обычно начинающейся в ногах
• Аномальные ощущения, такие как боль, онемение и покалывание в ногах, которые сопровождают или даже возникают перед слабостью
• Отсутствие или снижение глубоких сухожильных рефлексов в слабых конечностях
• Повышенный уровень белка спинномозговой жидкости без повышенного количества клеток. Это может занять до 10 дней с момента появления симптомов до развития.
• Аномальные показатели скорости проведения по нерву, такие как замедление проведения сигнала
• Иногда недавняя вирусная инфекция или диарея.

Лечение СГБ

Известного лекарства от синдрома Гийена-Барре не существует. Однако некоторые методы лечения могут уменьшить тяжесть болезни и сократить время выздоровления. Существует также несколько способов лечения осложнений заболевания.

Если у вас СГБ, вас обычно госпитализируют и лечат в отделении интенсивной терапии больницы из-за возможных осложнений мышечной слабости, проблем, которые могут затронуть любого парализованного человека (например, пневмония или пролежни), а также необходимости в сложном медицинском оборудовании. .

Неотложная помощь

В настоящее время существует два метода лечения, которые обычно используются для прерывания иммунного повреждения нервов. Оба препарата одинаково эффективны, если их начать в течение двух недель после появления симптомов СГБ.

• Плазмаферез (PE), также называемый плазмаферезом, включает удаление части вашей крови через катетер. Клетки крови из жидкой части крови (плазмы) извлекаются, обрабатываются и возвращаются в ваше тело. Плазма содержит антитела, а ФЭ удаляет некоторое количество плазмы; ПЭ может работать, удаляя плохие антитела, которые повреждают нервы.
• Внутривенная иммуноглобулиновая терапия (ВВИГ) включала внутривенные инъекции иммуноглобулинов — белков, которые ваша иммунная система естественным образом вырабатывает для атаки на инфекционные организмы. Иммуноглобулины получают из пула тысяч здоровых доноров. ВВИГ может уменьшить иммунную атаку на нервную систему и сократить время восстановления. Исследователи полагают, что это лечение также снижает уровень или эффективность антител, которые атакуют нервы, как за счет «разбавления» их неспецифическими антителами, так и за счет предоставления антител, которые связываются с вредными антителами и выводят их из строя.

Противовоспалительные стероидные гормоны, называемые кортикостероидами, также пытались уменьшить тяжесть СГБ, но контролируемые клинические испытания показали, что это лечение неэффективно.

Поддерживающая терапия очень важна для лечения многих осложнений паралича, поскольку ваше тело выздоравливает, и поврежденные нервы начинают заживать. Поскольку при СГБ может возникнуть дыхательная недостаточность, необходимо тщательно контролировать дыхание. Иногда для поддержки или контроля дыхания используется механический вентилятор. Вегетативная нервная система (которая регулирует функции внутренних органов и некоторых мышц вашего тела) также может быть нарушена, вызывая изменения частоты сердечных сокращений, артериального давления, походов в туалет или потоотделения, поэтому вам следует поставить кардиомонитор или оборудование, которое измеряет и отслеживает функции организма. Вам также может понадобиться помощь при любых трудностях, связанных с выделениями во рту и горле. Помимо удушья и/или слюнотечения, выделения могут попасть в дыхательные пути и вызвать пневмонию.

Реабилитационная помощь

Когда ваше состояние начнет улучшаться, вас могут перевести из больницы неотложной помощи в реабилитационное учреждение. Здесь вы можете восстановить силы, пройти физическую реабилитацию и другую терапию, чтобы возобновить повседневную деятельность и подготовиться к возвращению к жизни до болезни.

Поскольку СГБ может поражать несколько частей тела, вам могут потребоваться различные методы и подходы для предотвращения или лечения осложнений. Например, вам может понадобиться физиотерапевт, чтобы вручную двигать и позиционировать ваши конечности, чтобы помочь сохранить гибкость мышц и предотвратить сокращение мышц. Инъекции препаратов, разжижающих кровь, могут помочь предотвратить образование опасных тромбов в венах ног. На ноги также можно надеть надувные манжеты, чтобы обеспечить прерывистое сжатие. Все или любой из этих методов помогает предотвратить застой крови и шлам (накопление эритроцитов в венах), что может привести к уменьшению кровотока в венах ног. Мышечная сила может восстановиться неравномерно; некоторые мышцы, которые становятся сильнее быстрее, могут иметь тенденцию брать на себя функцию, которую обычно выполняют более слабые мышцы, — это называется замещением. Физиотерапевт может выбрать определенные упражнения для укрепления более слабых мышц, чтобы можно было восстановить их первоначальную функцию.

Трудотерапия и профессиональная терапия помогают вам научиться новым способам выполнения повседневных функций, которые могут быть затронуты болезнью, а также узнать о рабочих требованиях и потребности во вспомогательных устройствах и другом адаптивном оборудовании и технологиях.

Долгосрочные перспективы для пациентов с синдромом Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре может быть разрушительным расстройством из-за его внезапного и быстрого, неожиданного начала слабости и, как правило, фактического паралича. К счастью, большинство людей с СГБ полностью выздоравливают. При тщательной интенсивной терапии и успешном лечении инфекции, вегетативной дисфункции и других медицинских осложнений обычно выживают даже люди с дыхательной недостаточностью.

Ваше выздоровление может быть медленным или неполным — от нескольких недель до нескольких лет. Некоторые люди по-прежнему сообщают о продолжающемся улучшении после двух лет. Около 30 процентов пациентов с болезнью Гийена-Барре имеют остаточную слабость через три года. Около трех процентов могут страдать от рецидива мышечной слабости и ощущения покалывания через много лет после первоначального приступа. Около 15 процентов людей испытывают длительную слабость; некоторым может потребоваться постоянное использование ходунков, инвалидной коляски или поддержки лодыжки. Мышечная сила может восстановиться неравномерно.

Постоянная усталость, боль и другие раздражающие ощущения иногда могут причинять беспокойство. Вы можете столкнуться с физическими трудностями и эмоционально болезненными периодами. Вам может быть чрезвычайно трудно приспособиться к внезапному параличу и зависимости от других в плане повседневных дел. Некоторым людям с СГБ требуется психологическое консультирование, чтобы помочь им адаптироваться. Группы поддержки часто могут облегчить эмоциональное напряжение и предоставить ценную информацию.

Какие последние новости о синдроме Гийена-Барре?

NINDS проводит исследования расстройств, включая GBS, и финансирует исследования в крупных учреждениях и университетах. Нейробиологи, иммунологи, вирусологи и фармакологи совместно работают над тем, чтобы узнать, как предотвратить СГБ и сделать доступными более эффективные методы лечения, когда он поражает.

Ученые сосредоточены на поиске новых методов лечения и совершенствовании существующих. Ученые также изучают работу иммунной системы, чтобы выяснить, какие клетки ответственны за начало и проведение атаки на нервную систему. Тот факт, что многие случаи СГБ начинаются после вирусной или бактериальной инфекции, предполагает, что определенные характеристики некоторых вирусов и бактерий могут неадекватно активировать иммунную систему. Следователи ищут эти характеристики. Некоторые белки или пептиды в вирусах и бактериях могут быть такими же, как и в миелине, и выработка антител для нейтрализации вторгшихся вирусов или бактерий может спровоцировать атаку на миелиновую оболочку.

Некоторые исследования показывают, что нормальные вариации в определенных генах могут повышать риск развития СГБ; однако необходимы дополнительные исследования для выявления и подтверждения связанных генов. Поскольку многие из генов, которые могут увеличить риск СГБ, вовлечены в иммунную систему, их роль в борьбе с инфекцией может способствовать развитию этого состояния.

Исследователи, финансируемые NINDS, разработали модель мыши с измененным геном аутоиммунного регулятора, который вызывает аутоиммунитет против периферической нервной системы (ПНС). Используя эту модель, ученые надеются определить, какие белки ПНС подвергаются наибольшему риску аутоиммунной атаки и какие компоненты иммунной системы способствуют аутоиммунному ответу против ПНС. Лучшее понимание того, как иммунная система повреждает ПНС, может привести к улучшению лечения аутоиммунных заболеваний, таких как СГБ.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают механизмы, с помощью которых лечение ВВИГ уменьшает симптомы СГБ. Поняв эти механизмы, можно разработать более эффективные методы лечения.

Чтобы найти исследовательские статьи и резюме по GBS, выполните поиск в PubMed, где содержатся цитаты из медицинских журналов и других сайтов.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с синдромом Гийена-Барре?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о синдроме Гийена-Барре. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или с подозрением на заболевание или болезнь — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.