Алкогольная депрессия лечение: Алкогольная депрессия — причины, симптомы, лечение

Алкогольная депрессия — причины, симптомы, лечение

Депрессивный синдром при алкогольной зависимости – частое и крайне нелицеприятное состояние. По своей клинической структуре посталкогольная депрессия схожа с депрессивной фазой биполярной депрессии.

Почему после алкоголя, принятого в чрезмерном количестве, усугубляется депрессия, когда большинство людей убеждено, что прием горячительных напитков – своеобразный способ избавления от эмоционального напряжения? Данная статья поможет разобраться в том, почему после пьянки депрессия протекает в тяжелой форме и приносит особе еще большие проблемы во всех сферах жизни.

Доказано, что эмоциональный статус человека зависит от деятельности и концентрации нейромедиаторов – биологически активных химических веществ, отвечающих за передачу нервных импульсов. Под токсическим воздействием этанола возникает дефицит нейротрансмиттера серотонина, что приводит к разнообразным нарушениям психической сферы, в числе которых – депрессия.

   Также при поступлении этанола в организм увеличивается производство биогенного амина – норадреналина, именуемого «гормоном агрессии». При последующем резком снижении его концентрации, человек ощущает  подавленность, апатию, мышечную слабость.

Усвоение и распад этанола в организме проходит значительно быстрее, чем выведение этих опасных токсических отходов. Причем наибольшая степень концентрации продукта окисления этанола – ацетальдегида регистрируется в головном мозге, что приводит к недостатку питания нейронов нервной системы и, как результат, к отмиранию клеток коры мозга.

С научной точки зрения любые алкогольные напитки – мощные провокаторы психических заболеваний: вызывая непродолжительное состояние эйфории, через некоторое время они приводят к прогрессированию депрессии. Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния.

Согласно проведенным исследованиям установлено, что алкогольная депрессия чаще возникает у больных алкоголизмом в возрастной категории старше 35 лет как результат длительной интоксикации этанолом. У большинства пациентов клиник данное аффективное расстройство протекает в тяжелой форме с наличием суицидальных мыслей и/или действий. У отдельной группы лиц также фиксируются рудимент бреда, присутствуют идеи самоуничижения, самообвинения, ощущения ненужности, бесполезности, никчемности.

Последствия

Ведущие негативные последствия посталкогольного депрессивного расстройства являются:

• Возникновение суицидальных мыслей, попыток, действий;
• Вероятные несчастные случаи, получение травм по неосмотрительности;
• Совершение социально опасных действий;
• Переход заболевания в стадию хронического алкоголизма;
• Алкогольная деградация личности;
• Развитие алкогольной энцефалопатии;
• Присоединение алкогольного эпилептического психоза.

Разновидности алкогольной депрессии

Алкогольная депрессия условно подразделяется на два варианта:

• Кратковременное расстройство после интоксикации этанолом после чрезмерного употребления алкоголя;
• Тяжелая депрессия после запоя.

Депрессия после чрезмерного приема спиртных напитков

Первый вариант расстройства, протекающий в легкой форме, возникает после чрезмерного приема горячительных напитков и проявляется в сочетании с похмельным синдромом. Наряду с неприятными физиологическими эффектами, человек пребывает в подавленном, угрюмом состоянии, испытывает чувство вины и раскаяния за имевшее место пьянство. Реакции окисления этанола приводят к гипогликемии (снижению концентрации глюкозы в крови), что провоцирует возникновению усталости, мышечной слабости, тоскливого настроения, сниженной концентрации внимания. Нередко к апатии присоединяется  иррациональная тревога и раздражительность. Дефицит магния и, как следствие, возникшее блокирование кальциевых каналов вызывает нервозность, учащенное сердцебиение, озноб.

В развитии этого расстройства играет значительную роль генетическая предрасположенность. Некоторые люди вне зависимости от количества и качества принятых на грудь напитков, почти никогда не испытывают депрессивных состояний и похмельного синдрома, другие постоянно страдают от его мучительных симптомов. Это «неравноправие» объяснено заложенной на генетическом уровне способностью к производству фермента алкогольдегидрогеназы, стимулирующей интенсивное превращение этанола в ацетальдегид (источник уксусной кислоты).

Такой вид алкогольной депрессии в большинстве случаев проходит самостоятельно через несколько дней и не требует проведения лечебных мероприятий.

Депрессия после отказа от алкогольных напитков

Второй вариант расстройства – довольно сложный, протекающий в тяжелой форме, требующий пристального внимания специалистов и квалифицированной медицинской помощи. Алкогольная депрессия возникает после длительного запоя в первые 2-5 дней с момента прекращения употребления спиртосодержащих напитков и знаменуется абстинентным синдромом. Как правило, это психическое заболевание протекает у лиц, страдающих 2 (3 степень тяжести) и 3 стадиями алкоголизма.

Физиологические проявления депрессии отягчаются соматическими симптомами абстинентного синдрома: тремором, гиперактивностью симпатической нервной системы, судорогами. Человек в данном состоянии испытывает глубокий психологический кризис, характеризующийся полным отсутствием положительных эмоций, утратой способности испытывать удовольствие, потерей смысла бытия и отсутствием целей в жизни. Личность, страдающая алкогольной депрессией, воспринимает мир в темных тонах, его не отпускают чувства вины, собственной никчемности и бесполезности. Он испытывает раскаяние за свои прошлые поступки, ощущает отчаяние при мысли о будущем.

«Постабстинентная» депрессия после запоя – серьезная скрытая угроза. Полностью отказавшись от спиртного, индивид внешне ведет нормальный полноценный образ жизни, возвращается в обыденность. Однако утратив возможность вырваться из однообразных будней в состояние эйфории посредством алкоголя, особа лишается мнимой радости и умиротворения, оказывается вновь лицом к лицу с проблемами, испытывает негативные эмоции и неудовлетворенность жизнью. Затяжной психологический криз после отказа от спиртного в единичных случаях проходит самостоятельно, в корне меняя личность человека, нередко приводя к катастрофическим, необратимым действиям. Подбирая себе «заместительную» терапию индивид может пуститься в другие крайности: начать употреблять наркотические вещества, стать азартным игроком, подвергать свою жизнь опасности, занимаясь экстремальными видами спорта, вести беспорядочную половую жизнь или заработать в профессиональной деятельности «синдром хронической усталости».

Депрессия после пьянки часто является причиной попыток суицида, поэтому такое состояние требует немедленного вмешательства медицинских специалистов.

Причины возникновения

Основным фактором развития алкогольной депрессии является нарушение функционирования головного мозга и нервной системы в результате интоксикации продуктами распада этилового спирта. Даже минимальные дозы этанола стимулируют  активность ингибиторов ГАМК, что приводит к развитию апатичных состояний. Параллельно активизируются дофаминовые рецепторы, обеспечивающие эффекты маниакальной эйфории. Алкогольные напитки стимулируют действие серотонинергической системы головного мозга, вызывая нарушения производства и транспортировки серотонина и других нейромедиаторов, влияющих на эмоциональный статус индивида.

При хроническом алкоголизме наблюдается уменьшение объема головного мозга, происходит органическое видоизменения и оксидативное повреждение нейронов, и как следствие – происходит алкогольная деградация личности, ухудшаются когнитивные функции человека, формируется неадекватное, непредсказуемое поведение.

Стоит подчеркнуть, что данное депрессивное расстройство может развиться не только после длительного запоя, но и на фоне умеренного, систематического приема горячительных напитков. Регулярные «вливания» постепенно разрушают нервную систему, подготавливая почву для формирования психических патологий.

Немаловажное значение в развитии расстройства играет генетическая предрасположенность (неблагоприятная наследственность).

Поэтому лица, у которых в семейном генезе имелись случаи алкогольной зависимости, входят в группу высокого риска.

Симптомы алкогольной депрессии

По временным срокам депрессия после алкоголя длиться от нескольких дней до года. Часто фиксируется рецидивы (повторные эпизоды) алкогольной депрессии, нередко протекающие по сценарию маниакально-депрессивного психоза.

Депрессивное расстройство, возникшее на фоне чрезмерного, длительного употребления токсических веществ, характеризуется разнообразными соматическими, психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими эффектами, включающих проявления депрессии и признаки алкогольной интоксикации. Среди доминирующих симптомов:

• Значительное снижение социальной активности;
• Частые «скачкообразные» колебания эмоционального фона: от ощущения гнетущей тоски до состояния маниакальной эйфории;
• Существенная заторможенность скорости психических реакций;
• Двигательная заторможенность, чередующаяся с чрезмерной моторной активностью;
• Ухудшение когнитивных функций;
• Ярко выраженные проблемы со сном;
• Ощутимые нарушения в работе пищеварительной системы, печени, поджелудочной железы;
• Чувство собственной никчемности;
• Суицидальное поведение;
• Дереализация и деперсонализация;
• Беспричинная интенсивная тревога;
• Желание убежать от «мрачной» действительности;
• Ощущение безысходности, бесперспективности, безнадежности;
• Сознательно выбранная индивидом социальная изоляция;
• Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерное обжорство;
• Утрата интересов к происходящему;
• Потеря сексуального влечения;
• Невозможность выполнять привычную деятельность;
• Вспышки беспричинной агрессии, раздражительность.

Лечение алкогольной депрессии

Наибольшая сложность в проведении и выборе схемы лечения заключается в том, что большинство пациентов не осознают, что в большинстве случаев депрессивное состояние – это не первопричина алкоголизма, а наоборот: именно пагубная привычка, длительное «вливание» токсических веществ в организм либо же резкий отказ от спиртного стали факторами, запустившими процесс развития депрессивной патологии. В таком случае следует проводить лечение алкоголизма.

Основными критериями для преодоления расстройства выступают искреннее желание больного вырваться из алкогольного плена, непреклонное убеждение в правильности принятого решения, уверенность в успехе, ежедневная кропотливая работа над собой. Также больной должен осознавать, что при полном отказе от приема спиртосодержащих напитков на начальном этапе реабилитации обостряется течение заболевания и усиливаются депрессивные симптомы. Зачастую, для лечения алкоголизма прибегают к помощи специальных учреждений — реабилитационный центр, применяющих специализированные программы по социальной адаптации.

Легкая форма депрессии, развившаяся на фоне абстинентного синдрома, в некоторых случаях проходит самостоятельно без использования фармакологических средств. Своевременная, комплексная, последовательная медицинская помощь при умеренно выраженной степени расстройства имеет высокие шансы на успех. Выведение из тяжелой депрессии после пьянки – довольно трудный, длительный и ответственный процесс.

Современная медицина в лечении алкогольной депрессии использует индивидуальный комплексный подход, включающий:

• Прием фармакологических препаратов;
• Проведение сеансов психотерапии;
• Назначение физиотерапевтических процедур.

Фармакологическое лечение

Первоочередной задачей медикаментозного лечения является детоксикация организма больного в целях полного выведения накопившихся токсичных продуктов распада этилового спирта. Для купирования тревожных состояний, характерных для периода абстиненции, в условиях стационара используют кратковременным курсом мощные транквилизаторы (например: сибазон). Для преодоления меланхолических проявлений применяют современные антидепрессанты, позволяющие в кратчайший срок снизить интенсивность симптомов заболевания и после полного курса лечения полностью избавиться от проявлений депрессии. Также проводится терапия, направленная на снижение тяги к алкоголю препаратами, подбираемыми в индивидуальном порядке. Пациенту назначают прием средств для ликвидации нарушений обмена веществ и восстановления водно-электролитного баланса (например: реополиглюкин). В состоянии алкогольной депрессии незаменимую помощь оказывают вводимые внутримышечно витамины B1, B6, PP и С. При данном виде расстройства используют лекарственные препараты, оказывающие восстанавливающее действие на нарушенное при алкоголизме кровообращение головного мозга и мелких сосудов. Также рекомендуют прием фосфолипидов (например: эссенциале), повышающих детоксикационные способности печени и нормализующие ее функционирование. Читайте подробнее про лекарства от депрессии.

При алкогольном делирии (белой горячки), выражающегося бредом, ознобом, появлением зрительных, слуховых или тактильных галлюцинаций, больного в экстренном порядке необходимо госпитализировать в психиатрический стационар, так как такое состояние чревато летальным исходом.

Психотерапия

Сеансы психотерапии, проводимые индивидуально или в группе, позволяют больному обрести истинный смысл жизни, научиться радоваться каждому мгновению, овладеть навыками нового, независимого от алкоголя, поведения. В ходе психотерапевтической работы пациент осознает, что стремление забыться в алкоголе – ложный путь, и проявления хандры следует устранять абсолютно иными, безвредными и безопасными, способами.

Физиотерапия

Хорошее восстанавливающее действие оказывают разнообразные физиотерапевтические процедуры: иглорефлексотерапия, электростимуляция, тепловые процедуры, искусственный сон, индуктотермия и прочие. Веское преимущество физиотерапии: высокий терапевтический эффект вкупе с полной безопасностью. Данные процедуры пробуждают внутренние ресурсы организма, активизируют работу иммунной системы, стимулируют протекание биохимических процессов, инициируют естественное восстановление поврежденных систем.

Профилактические меры

Большинство людей, попавших под влияние зеленого змия, ошибочно считают, что трезвый образ жизни означает: не расслабляться на выходных, не отмечать праздничные события, быть изгоем на дружеских встречах. Всем, пребывающим в состоянии алкогольной депрессии, следует изучить, понять и принять следующую информацию о пользе отказа от спиртных напитков. Преодолев свою пагубную тягу, у человека:

• Активизируются защитные функции иммунной системы;
• Снижается риск половой дисфункции, усиливается сексуальное влечение;
• Улучшается психическое состояние, повышается работоспособность и социальная активность;
• Исчезают проблемы со сном;
• Улучшается материальное положение благодаря значительной экономии на тратах на спиртное;
• Появляется время на саморазвитие;
• Налаживаются отношения в семье;
• Значительно снижается риск несчастных случаев и летального исхода.

Можно ли предотвратить развитие депрессивных состояний? Существуют простые и эффективные рецепты для сохранения бодрости духа.

Рецепт 1. Избегаем «выпивающих» компаний

Человеку, стремящемуся избавиться от пагубного пристрастия к спиртному, необходимо избегать мероприятий, предусматривающих сабантуи с алкоголем. В случаях, когда невозможно отказаться от участия в застольях, следует выбрать веский довод для компании о причине своего воздержания (например: прием фармакологических средств, несовместимых с алкоголем).

Рецепт 2. Изменяем «наследственность»

Если в семейной родословной человека имели место факты алкоголизма, рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртного, так как существует огромный риск унаследования этой вредной привычки. Особой опасности подвергаются личности, у которых близкие родственники страдают психическими патологиями. Стоит внимательно изучить свои проблемные места и отказаться от всех губительных повадок, которые могут спровоцировать развитие алкоголизма.

Рецепт 3. Создаем «солнечную погоду»

В большинстве случаев депрессивные расстройства проявляются с максимальной интенсивностью в осеннюю и зимнюю пору. Короткая продолжительность дня, пасмурная погода, недостаточное солнечное освещение приводят к тоскливому настроению и апатии. Поэтому не стоит экономить на освещении помещений: необходимо постараться сделать максимально ярким свет и в своем жилище, и на рабочем месте.

Рецепт 4. Набираемся позитива от оптимистов

Пребывание в дружной и веселой компании – верный способ отвлечься от обременяющих мыслей, мучительных ощущений, нездоровых желаний. Среди близких людей человек избавиться от гнетущего одиночества(читайте про боязнь одиночества), тоскливого настроения и не будет искать «допинг» в виде алкогольных напитков.

Рецепт 5. «Заводим» увлекательное хобби

Когда у человека есть захватывающее хобби, у него не остается времени и не возникает желаний расслабляться с помощью спиртного. Воплощение в жизнь своих желаний завораживает, не оставляет места для скуки, переживаний, тревог. Никогда не поздно познать себя в новых ипостасях, ведь даже незначительные перемены в привычном образе жизни позволят взглянуть на окружающий мир с другого ракурса.

Не допустить развития депрессии и не попасть в сети зеленого змия помогут:

• Ежедневные физические нагрузки;
• Общение с природой;
• Водные процедуры: посещение бассейна, сауны;
• Полноценная сбалансированная диета;
• Уважительное отношение к собственной личности, адекватная самооценка;
• Регулярное поощрение себя: приятные подарки, посещение увлекательных мероприятий, уход за телом;
• Чувство юмора: необходимо подмечать малейшие прелести в любой ситуации, не быть циничным, злопамятным критиком.

Помните: в мире много прекрасного, занятного и увлекательного, и прискорбно и бессмысленно тратить жизнь на тоску, самоистязание и хандру!

Алкогольная депрессия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкогольная депрессия – аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. Обычно продолжается от 2 недель до 1 месяца. Максимальная выраженность симптоматики обычно наблюдается в период развития абстинентного синдрома. Данное состояние нередко возникает после выхода из алкогольного психоза, может также развиваться в периоды запоев и ремиссий. Сопровождается снижением настроения, тоской, ощущением виновности, ненужности и бесполезности. Возможны суицидальные мысли и действия. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.

Общие сведения

Депрессия при алкоголизме была описана Блейлером в 1920 году под названием «алкогольная меланхолия». Последующие исследования подтвердили как наличие особых депрессивных и субдепрессивных состояний у алкоголиков, так и сложные, многообразные связи между алкоголизмом и депрессивными расстройствами. Частота развития болезни и выраженность симптоматики напрямую коррелирует с длительностью и тяжестью алкоголизма. Пациенты среднего и пожилого возраста страдают от депрессивного расстройства чаще молодых. Большинство больных – люди старше 40 лет.

Средняя продолжительность депрессии при алкоголизме колеблется от 2 недель до 1 месяца. В тяжелых случаях симптомы могут сохраняться в течение года и более. Длительность заболевания зависит от психоэмоциональных особенностей, черт характера, особенностей конституции и состояния организма пациентов. Женщины страдают чаще мужчин, однако у мужчин депрессия протекает тяжелее и чаще осложняется попытками суицида. Усугублению мужской депрессии способствует то, что представители сильного пола при развитии болезни редко обращаются за медицинской помощью. Лечением депрессии при алкоголизме занимаются специалисты в области наркологии, психотерапии и психиатрии.

Алкогольная депрессия

Причины развития алкогольной депрессии

Депрессия при алкоголизме – мультифакторное заболевание. К ее развитию приводит целый комплекс обстоятельств, в числе которых – изменения общего метаболизма, нарушение работы рецепторов головного мозга, изменения личности, характерные психические и соматические расстройства, неконтролируемая тяга к алкоголю, явления абстиненции при прекращении приема спиртных напитков, социальные и бытовые проблемы. Врачам-наркологам постоянно приходится сталкиваться с алкогольной депрессией, развивающейся в разных клинических ситуациях.

Алкогольная депрессия является частью симптомокомплекса синдрома лишения, острой алкогольной интоксикации, запоя и неконтролируемой тяги к алкоголю. Самой распространенной причиной возникновения депрессивного расстройства становится абстинентный синдром. Душевные страдания пациентов провоцируются выраженным физическим и психологическим дискомфортом и социальными проблемами в сочетании с патологической потребностью в спиртном.

Несколько приступов депрессии возникает у больных, проходящих лечение от алкоголизма в специализированных клиниках. На начальных стадиях терапии у таких пациентов развивается «фобия трезвости» — выраженный страх перед возможностью жизни без спиртного. Этот этап сопровождается своеобразным гореванием, обусловленным утратой алкоголя. Вторая волна депрессии обычно наблюдается перед выпиской пациентов из стационара, на этапе, когда человек уже не страдает от последствий интоксикации. На первый план выступает тоска по алкоголю и психологические проблемы.

Иногда депрессивные расстройства развиваются на фоне ремиссии, когда человек чувствует себя потерянным, неспособным вписаться, «выпавшим» из нормального ритма жизни и социального окружения, страдающим от изменения привычных паттернов поведения, вынужденным решать многочисленные проблемы, возникшие в период алкоголизма, не имея для этого достаточно внешней поддержки и внутренних резервов. Такие депрессии могут стать причиной срыва и дальнейшей алкоголизации пациента.

Следует учитывать, что в развитии алкоголизма определенное значение имеет преморбидный фон. Еще до начала употребления спиртных напитков многие больные имеют повышенную склонность к колебаниям настроения, развитию астенических состояний, депрессивного невроза, субдепрессии и всевозможных пограничных расстройств. По мере развития алкоголизма эта склонность усугубляется и утяжеляется из-за вторичных психоэмоциональных и личностных изменений.

Симптомы и дифференциальная диагностика алкогольной депрессии

Симптомы депрессии при алкоголизме обычно выражены умеренно. Тяжелые аффективные расстройства наблюдаются относительно редко. Настроение постоянно снижено, пациент страдает от ощущения пустоты и бессмысленности существования. Возникает характерное для депрессивных расстройств ощущение потери красок, эмоциональной бесцветности мира. Такое восприятие вызывает подавленность и тревогу. Развивается ангедония – человек теряет способность радоваться, не может получать удовольствие.

Психологические изменения сочетаются с моторной и интеллектуальной заторможенностью. Походка и движения замедляются, голос становится тихим, монотонным. Мимическое разнообразие исчезает, на лице пациента практически постоянно сохраняется печальное выражение. Больной значительную часть времени пребывает в состоянии бездеятельности, с задержкой отвечает на вопросы, испытывает затруднения при попытке понять чужую мысль или инструкцию. Ему тяжело думать и формулировать высказывания.

Галлюцинации и бред обычно отсутствуют. Часто возникают сверхценные идеи собственной виновности, бесполезности, ненужности, фатальной неприспособленности и несоответствия. Наблюдается склонность к самоуничижению и самообвинению. Будущее представляется унылым, безнадежным, бесперспективным. Некоторые пациенты рассматривают какие-то собственные предыдущие действия, как тяжелое преступление. У многих больных появляются мысли о самоубийстве, возможны попытки суицида. Иногда (преимущественно у пожилых пациентов) алкогольная депрессия сочетается с повышенной тревожностью.

Алкогольную депрессию дифференцируют с другими депрессивными расстройствами и состояниями, включающими в себя отдельные симптомы депрессии. В отличие от депрессивного расстройства, «пьяное горе» не сопровождается ощущением бесцветности мира и утратой способности чувствовать разнообразные эмоции. Это состояние возникает на «эмоциональной волне» и проходит в течение нескольких часов, изредка – нескольких дней.

Отдельные элементы депрессии нередко наблюдаются при абстинентном синдроме, но, в отличие от настоящей алкогольной депрессии, исчезают после воздержания от приема спиртного в течение 1-3 суток. Реактивная депрессия у алкоголиков развивается на фоне тяжелых травмирующих событий (смерти родственника, развода и т. д.), при алкогольной депрессии подобные события в недавнем прошлом больных отсутствуют. Прием алкоголя может провоцировать обострение других психических заболеваний (психогенной депрессии, депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства), поэтому при появлении аффективной симптоматики у больных алкоголизмом необходим тщательный сбор анамнеза.

Лечение и прогноз при алкогольной депрессии

Лечение депрессии при алкоголизме осуществляется в условиях наркологического стационара. В процессе лечения используют лекарственные препараты, психотерапию и немедикаментозные методики. Пациентам назначают антидепрессанты (обычно – СИОЗС, трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО). При повышенной тревожности и нарушениях сна проводят краткосрочные курсы медикаментозной терапии с использованием снотворных и транквилизаторов (диазепама, феназепама, тазепама и т. д.). Параллельно осуществляют дезинтоксикационную терапию и оказывают психологическую помощь.

При раннем выявлении и своевременной госпитализации прогноз при алкогольной депрессии в большинстве случаев относительно благоприятный. Единичные депрессивные эпизоды, как правило, быстро купируются, суицидальные намерения исчезают, трудоспособность восстанавливается (если она не была нарушена вследствие других заболеваний). Однако, если пациент продолжит употреблять алкоголь, подобные состояния могут повторяться и усугубляться по мере развития алкоголизма.

Как выйти из алкогольной депрессии: медикаменты и психотерапия

Под таким определением, как депрессия от алкоголя, понимают аффективное расстройство, которое появляется прежде всего у тех пациентов, которые страдают от алкоголизма. Подмечено, что депрессия после пьянки может продолжаться длительное время – от нескольких недель до месяца и более.

Причем максимально такая симптоматика проявляется в тот период, когда развивается абстинентный синдром.

Чаще всего депрессия после алкоголя развивается после выхода из алкогольного психоза, однако то же самое может случиться и во время ремиссий и запоев.

Дополнительно патология сопровождается такими симптомами, как ощущение бесполезности и ненужности, чувством вины, а также ощущением тоски и постоянно пониженным настроением.

Депрессия после запоя может быть настолько глубокой, что приводит к суициду. Что же до диагноза, то он ставится на основании клинических проявлений и анамнеза.

А вот лечение алкогольной депрессии заключается в прием медикаментов вместе с психотерапией.

Чем опасна алкогольная депрессия

Как правило, именно депрессия и алкоголизм приводят к таким серьезным последствиям, как попытки закончить жизнь самоубийством.

Так, именно депрессия, возникшая из-за алкоголизма, способствует тому, что начинаются проблемы с семейной и социальной адаптацией.

Такие люди перестают пользоваться авторитетом на работе, в обществе, а частое злоупотребление спиртными напитками приводит к тому, что у них появляются частые конфликты даже в семье.

Напряженные отношения в семье в период алкогольной депрессии

Понятно, что постоянно плохое настроение больного еще больше накаляет семейные отношения.

Депрессия после пьянки способна дополнительно спровоцировать рецидив алкоголизма. Кроме того, постоянно плохое настроение может привести к тому, что человек начнет употреблять не только спиртные напитки, но и другие психоактивные средства.

В итоге люди, решившие наконец побороть свое состояние, срываются, не выдерживая психоэмоциональной нагрузки, и вновь переходят к запоям. Такие люди гораздо чаще поступают в стены стационаров и гораздо реже поддаются нормальному лечению.

Симптомы алкогольной депрессии

Итак, когда же проявляется похмельная депрессия? Как правило впервые появляется она после того, как наступает отказ от алкоголя.

Тогда-то и появляются первые симптомы – такие как нарушения систем печени и пищеварения, а также тошнота и даже сильная рвота.

Рвота при похмельной депрессии

Симптомы алкогольной депрессии, которая требует лечения, могут быть разными.  Также, как и степень тяжести.

И здесь все будет зависеть в основном от общего состояния пациента. Как правило общее, что объединяет все стадии депрессии – это общая психическая заторможенность.

Однако не стоит обманываться такой заторможенностью — у алкоголиков часты как суицидальные мысли, так и попытки самоубийства.

Заторможенность мышления в период алкогольной депрессии

Чаще всего суицид у пациента происходит именно во время проявлений депрессии. Толкает его на такой поступок отчаяние и безысходность.

Сколько длится депрессия после отказа от алкоголя?

Продолжаться такое состояние может как несколько дней, так и несколько недель – здесь все индивидуально. Однако иногда симптомы затягиваются и на год.

Итак, каких же симптомов ожидать от заболевания?

Это:

1. Общая заторможенность мышления;
2. Медленная походка;
3. Некая заторможенность мышления;
4. Проявляющаяся по несколько ночей бессонница.
5. Чувство страха и не покидающей тревоги.
6. Постоянное печальное выражение на лице.

Диагностика заболевания осуществляется на основании характерных проявлений. Если же полностью прекратить прием алкоголя, депрессия после кодирования от алкоголизма постепенно пройдет полностью, либо ослабеет.

Дополнительно вызвать такое состояние может и алкогольное отравление. Порою вызвать его может и абстинентный синдром. Если же полностью отказаться от алкоголя, то постепенно это состояние сойдет на нет.

Как алкоголь воздействует на настроение

Данное состояние может повести за собой:

• Злобу.
• Различные травмы.
• Несчастные случаи. Попытки суицида.
• Алкоголизм в хронической форме.

К слову, человек не может полностью отказаться от спиртных напитков еще и из-за того, что только в пьяном состоянии он чувствует комфортно.

Так, у хронического алкоголика изменяется характер, он теряет самоконтроль и становится злым.

После этого вновь появляются запои. В результате таких «экспериментов» в семье могут появиться первые ссоры. Ну а, чтобы справиться со всеми этими проблемами, человек вновь начинает принимать спиртные напитки.

Как избежать плохого настроения после употребления алкоголя

Итак, что делать при депрессии после алкоголя? Для этого нужно как следует подготовиться к застолью. И в первую очередь следует помнить о культуре употребления алкоголя.

Пейте понемногу и обращайте внимание на те спиртные напитки, которые вы употребляете. Прислушивайтесь к ощущениям и делайте соответствующие выводы.

Перед тем, как приступить к застолью с обильным количеством спиртного, обязательно что-то съешьте. Ну и не забывайте о том, что и во время самого застолья так же нужно закусывать.

Появления злобы в следствии отказа от спиртного

Так, если перед употреблением спиртных напитков плотно перекусить, то они будут усваиваться в разы медленнее, а содержание такого вещества, как альдегид уксусной кислоты в желудке уменьшится. А ведь именно это вещество и является причиной всех наших бед – причиной похмелья.

К слову, поесть перед спиртным нужно как следует, ведь всего парой бутербродов не обойтись. Ну и по возможности нужно съесть хотя бы небольшой кусочек масла и выпить стакан молока.

Эти два продукта не только замедляют усвоение алкоголя, на и защищают слизистую желудка.

Лечение алкогольной депрессии

Итак, что делать при депрессии после пьянки? Конечно же лечить! И начинать лечение посталкогольной депрессии нужно с отказа от алкоголя.

Если же сделать это не получается, то следует обратиться к наркологу, ведь в настоящее время существует множество методов, позволяющих побороть зависимость.

Что же до лечения депрессивных состояний, то оно состоит из трех пунктов:

1. Использование медикаментозных препаратов. Как правило это антидепрессанты, которые и помогают справиться с подавленностью.
2. Психотерапевтический метод. Так, групповые либо индивидуальные сеансы помогают пациенту вернуться к нормальной жизни.
3. Физиотерапевтический метод. Правильно подобранный курс позволит пациент увидеть «краски жизни» и вернуть уравновешенность. Кроме того, дополнительный бонус таких процедур – это общее улучшение самочувствия и повышение иммунитета.

Медикаментозное

Как уже и было сказано ранее, из медикаментов лучше всего помогают антидепрессанты – к примеру, такие, как тофранил, триптизол и так далее.

Антидепрессант Тофранил для избавления от алкогольной депрессии

Оптимальным вариантом будет прохождение курса лечения в условиях стационара, где больному дополнительно проведут детоксикацию организма и помогут вывести алкоголь и другие последствия интоксикации.

Психотерапия

После того, как будет пройдена медикаментозная часть лечения, для закрепления эффекта необходимо пройти курс психотерапии.

Именно он поможет решить проблему алкоголизма и научит человека заново радоваться жизни.

Кроме того, не лишней будет и поддержка близких человеку людей. Человеку следует дать понять, что его ценят и в него верят – это и есть залог выздоровления.

Сеанс с психотерапевтом для устранения депрессии от алкоголя

Профилактика

Если человек хочет предотвратить депрессию, то ему рекомендуется придерживаться некоторых правил. Так, следует избегать тех компаний, в которых не обходятся без алкоголя.

Кроме того, следует хотя бы попытаться контролировать то количество спиртного, которое было употреблено. Установите для себя, сколько вы готовы выпить, чтобы вас не «развезло», и придерживайтесь этой нормы.

Заключение

Как вы уже, наверное, поняли, депрессия при алкоголизме – довольно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям и на которое нельзя закрывать глаза.

Кроме того, алкоголем ни в коем случае нельзя «запивать» свои проблемы. Такое решение проблемы не позволит решить ситуацию, а лишь приведет к более тяжелым и запущенным последствиям.

Видео: Алкогольная депрессия

✔️ Алкогольная депрессия: симптомы, причины, лечение

Читайте в статье:

1. Причины депрессии после алкоголя
2. Развитие депрессии после запоев
3. Депрессия и абстинентный синдром
4. Признаки и симптомы алкогольной депрессии
5. Лечение депрессии после алкоголя

Под депрессивным психозом, развивающимся на фоне алкогольной зависимости, кроется нелицеприятное и тяготящее человека состояние. Это заболевание по клиническим признакам схоже с биполярной депрессией. В статье расскажем о признаках, причине и симптомах депрессии, а также о лечении этого расстройства.

Причины депрессии после алкоголя

Алкогольная депрессия – это расстройство психики, которое формируется при воздержании от спиртного. Для нее характерно угнетенное настроение, разные физические недомогания, психозы и потеря радости жизни. Часто человек становится неадекватным и допускает мысли о суициде.

Заболевание делят на 2 вида: один вызван передозировкой алкоголя, другой вызван отказом от горячительного при уже имеющейся зависимости.

Существует несколько основных причин, влияющих на появление и усугубление депрессии:

• нарушение обменных процессов;
• сбой функционирования внутренних органов;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• расстройство психики из-за воздействия токсинов.

Развитие депрессии после запоев

Тип психического расстройства, развитый синдромом отмены, достаточно тяжелый. Он требует пристального внимания со стороны квалифицированных специалистов. Депрессия появляется спустя 3-4 дня после прекращения распития спиртного. Обычно абстинентный синдромом проявляется у людей со 2 – 3 стадией зависимости. 

Физически такое состояние может проявляться симптомами:

• тремор;
• гиперактивность симпатической НС;
• судороги.

Зависимый испытывает сильный психологический кризис с отсутствием положительных эмоций и утратой цели в жизни. Мир окрашивается в мрачные краски, развивается чувство вины, ощущение полной собственной никчемности и бесполезности. Человек раскаивается в проступках, совершенных в прошлом, а при мысли о будущем  испытывает полное отчаяние.

Депрессия и абстинентный синдром

Существует «постабстинентная» депрессия. Прекратив употреблять алкоголь, человек с виду живет полноценно, но радость от трезвой жизни лишь демонстративна. Его тянет к былой свободе, состоянию эйфории и умиротворения, а будничные проблемы, с которыми зависимый столкнулся, лишь усугубляют его психическое состояние. Человек начинает испытывать неудовлетворение новой жизнью.

Как правило, алкогольная депрессия не проходит самостоятельно. Она сильно влияет на личность человека, провоцируя необратимые изменения. Зависимый пытается избежать возврата к спиртному, но ищет ему замену, которая способна вернуть ему былые ощущения. Таким образом он может увлечься азартными играми, обратиться к наркотикам, прийти к беспорядочной половой жизни. Депрессия приводит к попыткам совершить самоубийство. Подобное состояние требует незамедлительного обращения к специалистам.

При сильном синдроме отмены зависимый утрачивает способность отдавать контроль своим поступкам. Он может нанести ущерб себе или окружающим, впав в ярость.

Депрессия проявляется стойко, аналогично симптомам маниакально-депрессивного синдрома, гипомании При сложном случае терапию проводят в стационаре круглосуточного пребывания. Человек, демонстрирующий подобные психические нарушения, способен стать реальной угрозой для жизни и здоровья людей.

Слабая степень нарушения, которая встречается в самом начале развития патологии, вылечивается антидепрессантами или сеансами психотерапии. Эффективным при психотерапии считается гипноз, а также групповые занятия и нейролингвистическое программирование. Воздействие оказывается на подсознание человека, когда специалист дает правильные установки и клиент следует им.

Признаки и симптомы алкогольной депрессии

Обычно алкогольная депрессия длится от нескольких дней до года. Бывают рецидивы, протекающие по сценарию маниакально-депрессивного психоза. Депрессивное расстройство характеризуется соматическими, психическими симптомами и когнитивными или поведенческими эффектами. Включают в себя проявление депрессии с признаками алкогольной интоксикации.

К явным признакам относятся:

• Снижение социальной активности.
• Нестабильность эмоционального фона.
• Заторможенность психических реакций.
• Двигательную заторможенность, чередующуюся с чрезмерной моторной активностью.
• Угнетение когнитивных функций.
• Бессонница.
• Нарушения работы ЖКТ, печени, поджелудочной железы.
• Упаднические настроения.
• Суицидальное поведение.
• Беспричинная тревога.
• Безысходность и отчаяние
• Социальная изоляция.
• Булимия или анорексия.
• Фригидность.
• Беспричинная агрессия.

Иногда депрессия проходит без внешнего вмешательства. Например, при единоразовом запое. Но, как правило, депрессия, развившаяся на фоне алкогольной зависимости, без адекватного лечения только прогрессирует и обладает стойким характером.

Лечение депрессии после алкоголя

Как выйти из алкогольной депрессии? Депрессию нужно лечить комплексно. Главная задача –  снять у человека зависимость от алкогольных напитков, поскольку подобное психическое состояние спровоцировано постинтоксикационным синдромом.

Как правило, вопросом об избавлении от депрессии на фоне алкоголя задаются не сами зависимые, а родственники, заметившие нарушения психоэмоционального состояния близкого человека. Самостоятельные меры, как правило, оказываются бесполезны, а положительный результат достигается исключительно при обращении к специалистам.

Решающее значение в избавлении от депрессии занимает психотерапия, которая в неосложненных случаях рекомендуется в роли монотерапии. Специалист дает рекомендации, как самостоятельно избавиться от подобного состояния в случае рецидива.

Если близкий человек страдает депрессией на фоне алкоголя, обратитесь в центр помощи “Алкоздрав” по номеру круглосуточной горячей линии: 8 800 775-32-63. Специалисты проведут первичный осмотр, составят индивидуальный план лечения, исходя из ситуации конкретного пациента.

Алкогольная депрессия — причины возникновения, симптомы, лечение

Алкогольная депрессия — тяжелое психическое расстройство, которое возникает у человека на фоне употребления спиртных напитков при попытке соблюдения трезвости. Оно проявляется стойким снижением настроения, неадекватным поведением, физическим недомоганием, часто сопровождается психозами, мыслями о суициде и бессмысленности жизни. В медицинской практике рассматривается как форма депрессивного состояния, а не как самостоятельное заболевание.

Чаще других в подобной ситуации оказываются лица, употребляющие алкоголь часто и в больших количествах. Также в депрессивном состоянии могут оказаться люди, имеющие продолжительный алкогольный стаж, но выпивающие в значительно меньших дозах, а также хронические алкоголики. Депрессиям на фоне воздержания от спиртного сильно подвержены люди старше 35 лет. Женщины, как существа более эмоциональные и поддающиеся влиянию соблазнов, находятся в особой зоне риска.

Иногда слабые симптомы в посталкогольный период могут проходить самостоятельно и не требуют вмешательства специалистов. Человек сам в состоянии с ними справится, хотя это и оставляет негативный отпечаток на его жизни. Так бывает при чрезмерном употреблении алкоголя за один раз. Однако, в большинстве случаев алкогольная депрессия имеет стойкий характер и без лечения склонна только прогрессировать. Победить ее также возможно, но теперь только совместными усилиями врача и пациента.

Варианты алкогольной депрессии

Все люди разные, поэтому последствия принятия спиртного для каждого будут различными. Здесь большую роль играет генетика, а также эмоциональное состояние человека. Алкогольную депрессию принято делить на две категории: ту, что вызвана однократной передозировкой спиртного, и ту, что проявляется после прекращения употребления горячительных напитков зависимым от них индивидуумом.

Действие этанола на человеческий мозг таково, что он вызывает сначала приятное чувство эйфории, человек на время забывает о своих проблемах и страхах, тревоги о будущем отходят на второй план. Но за ним всегда следует упадок настроения и состояние депрессии. Объясняется это резким снижением уровня эндорфинов в организме, а также плохим физическим состоянием в период выведения продуктов распада.

При постоянном употреблении алкоголя у человека нарушается способность прибывать в хорошем настроении, но потребность в этом остается. Депрессия как состояние становится нормой, а организм требует следующей дозы стимулятора, без которой теперь невозможно радоваться жизни. При попытке отказаться от спиртного, развивается психическое расстройство, протекающее разное время: от нескольких дней и до года, а также имеющее разные симптомы. Учитывая разрушающее действие любых доз алкоголя на мозг человека, алкогольная депрессия может развиваться когда угодно.

Если она вызвана однократной передозировкой, длится несколько дней, сопровождается обычными признаками тяжкого похмелья, которые постепенно исчезают, в специальном лечении она не нуждается. Куда большего внимания заслуживают случаи расстройства психики у прекративших выпивать скрытых и хронических алкоголиков. Здесь депрессия может быть длительной и способна не только нанести непоправимый вред здоровью, но стать причиной инвалидности или смерти. В этом случае помощь специалистов является обязательной.

Причины возникновения

Немаловажное значение в склонности к чрезмерному потреблению спиртного играет генетическая предрасположенность, потому у людей, в семье которых были случаи зависимости от алкоголя, депрессия развивается чаще. Длительность обычного эпизода алкогольной депрессии очень различна и занимает временной промежуток от нескольких дней до 1 года.

Основная причина алкогольной депрессии – стойкое нарушение работы мозга и ЦНС после отравления веществами, образующимися в организме в процессе переработки этанола. Даже незначительный объем спиртного ведет к появлению апатичных состояний, увеличению секреции мозгом дофамина, нарушению выработки серотонина и прочих нейромедиаторов, которые влияют на эмоции. Дисбаланс гормонов и становится причиной депрессивных состояний и появления характерных для них симптомов.

При злоупотреблении алкоголем происходит уменьшение объема вещества мозга и патологическая трансформация нейронов. В результате таких процессов наблюдается деградация личности, резкое ухудшение познавательных способностей, меняется поведение человека – оно становится неадекватным и непредсказуемым. У больных в состоянии депрессии ухудшается настроение и физическое состояние, для приведения организма в норму они нуждаются во все большей дозе спиртного. Так развивается физическая и психическая зависимости от этанола, вместе они и составляют основу алкогольной депрессии.

Еще одна причина появления депрессии, и довольно частая — психологические проблемы, решить которые человек самостоятельно не может и пытается сделать это с помощью алкоголя. Отказавшись же от употребления, он снова сталкивается с действительностью, но теперь действовать приходится без стимулятора. Внутреннее напряжение приводит к резкому ухудшению психического и физического состояния человека, поэтому многие алкоголики оказываются не в состоянии стойко пережить тяжелый период, снова возвращаются к алкоголю либо у них развивается депрессия.

Симптомы алкогольной депрессии

Человек, находящийся в состоянии алкогольной депрессии, теряет способность испытывать позитивные эмоции, радоваться жизни, получать удовольствие. Он утрачивает смысл бытия и больше ни к чему не стремится, он видит мир в темных красках, воспринимает окружающих и происходящее вокруг негативно и враждебно. Одновременно и к себе самому человек относится точно так же. У него повышается уровень аутоагрессии, он чувствует себя бесполезным и никчемным, винит себя за прошлое, в будущем же не видит перспектив и целей.

Алкогольная депрессия, возникающая на фоне длительного или чрезмерного потребления спиртного, выражается в целом ряде психологических и соматических симптомов, а также когнитивно-поведенческих нарушений. Ее можно определить преимущественно по следующим симптомам:

• резким переменам эмоционального фона, от безразличного состояния (апатия) до маниакальной активности;
• снижению скорости психических реакций;
• нарушению работы внутренних органов;
• заторможенности;
• нарушению нормального сна;
• чувству собственной несостоятельности;
• беспричинной гнетущей тревоге;
• ощущению безвыходности ситуации;
• добровольной социальной изоляции;
• утрате интереса к жизни;
• эмоциональной неустойчивости.

В целом депрессия алкогольная, особенно затяжная, негативно сказывается на общем состоянии человека, поэтому нуждается в обязательном лечении.

Депрессия, развивающаяся у тех, кто бросил пить, также проявляется тяжелыми симптомами. Отказавшись от алкоголя, они пытаются жить нормальной жизнью, но, лишившись возможности вырываться из серой однообразной повседневности в мир алкогольной эйфории, нередко тяжело переносят такое состояние и его симптомы. Некоторые, чтобы облегчить состояние депрессии, могут пускаться в крайности и вместо алкоголя находить себе другие источники стимуляции:

• употребление наркотиков;
• азартные игры;
• экстремальный спорт;
• частая смена сексуальных партнеров;
• работа до физического и психического изнеможения.

Но проблему это не решает, депрессия остается, а нередко и усиливается. Такое тяжелое гнетущее психологическое состояние крайне редко проходит самостоятельно, в абсолютном большинстве случаев справиться с ним можно только благодаря лечению.

Лечение алкогольной депрессии

Приступая к лечению депрессии этого типа, следует помнить, что это состояние возникло по причине употребления алкоголя или резкого отказа от него, а не алкоголизм стал следствием депрессии.

Успешность лечения зависит так же от настроя пациента, его искреннего желания расстаться с пагубным состоянием и вернуться к нормальной жизни, твердой уверенности в правильности принятого решения, упорной ежедневной работе над собой.

Выбор способа лечения алкогольной и посталкогольной депрессии и ее последствий зависит также и от тяжести самого состояния. Расстройство в легкой форме может быть откорректировано с помощью только психотерапевтических методов, средней степени тяжести – с помощью комплексной терапии, сочетающей в себе психо- и медикаментозную терапию. Тяжелая депрессия потребует уже специального подхода и продолжительного лечения.

Если вы страдаете от алкогольной депрессии или депрессии, возникшей после отмены алкоголя, но имеете желание избавиться от нее, обратитесь в центр психологии Ираклия Пожариского.

Алкогольная депрессия симптомы и лечение

Симптоматика

Если говорить о таком расстройстве, как алкогольная депрессия, симптомы могут быть весьма характерными. Так, среди наиболее заметных и частых проявлений:

• Социально неприемлемое и опасное поведение;
• Повышенный травматизм;
• Суицидальные настроения и действия;
• Развитие энцефалопатии;
• Деградация личности;
• Эпилептический психоз как последствие.

На практике посталкогольная депрессия может протекать двояко. Бывают случаи кратковременного течения после разовых случаев чрезмерного употребления спиртного. Также может быть тяжелое расстройство, которое происходит обычно после запоя. В первом случае все проходит самостоятельно, причем достаточно быстро. Для второго же случая характерны длительные расстройства с тяжелыми проявлениями. Человеку может потребоваться помощь врачей.

После чрезмерной выпивки депрессия наблюдается вкупе с абстинентным синдромом. Присутствуют физиологические признаки похмелья, и также ощущается эмоциональная подавленность, плохое настроение. Человек может нагружать себя виной из-за эпизода пьянства, испытывать раскаяние, угрызения совести. Нервозность может возникать на фоне дефицита калия и других физиологических процессов, характерных для организма после алкогольного стресса.

Для данных кратковременных расстройств характерна стойкая генетическая зависимость. Есть люди, которые никогда в жизни не сталкиваются с подобными проявлениями. У других же наоборот, проблема возникает часто. Это связано с алкогольгидрогеназой и ее выработкой организмом.

Посталкогольная депрессия может варьировать по длительности. Эпизоды растягиваются на период от дня до года, все очень индивидуально. Состояние чревато рецидивами, нередко близится к маниакально-депрессивному психозу. Для расстройств, связанных с употреблением токсичных веществ, характерна следующая симптоматика:

• Бессонница или сонливость.
• Когнитивные проблемы.
• Понижение социальной активности
• Скачки настроения.
• Общая заторможенность, которая может сменяться патологической активностью.
• Проблемы ЖКТ.
• Снижение аппетита или обжорство.
• Повышенная беспричинная тревожность.
• Ощущение своей никчемности.
• Попытки бега от действительности вплоть до суицида.
• Беспричинные приступы раздражения, гнева.
• Выбор в пользу изоляции от общества, замкнутый образ жизни.
• Отсутствие интереса ко всему.
• Отсутствие сексуального интереса и активности.
• Невозможность заниматься привычными делами, работой.

Говоря о проблемах лечения данных состояний, стоит отметить самый сложный момент. В большинстве своем подверженные алкоголизму люди не считают свою депрессию связанной с алкоголизмом. А между тем, именно токсическое воздействие алкоголя порождает депрессии, особенно в случае резкого отказа, выхода из запоя. Потому стоит отметить, что лечение депрессий такого рода стоит начать с лечения алкоголизма как первопричины их возникновения.

Полное осознание проблемы существенно помогает в борьбе с ней. Понимая, что после отказа от алкоголя наряду с абстиненцией начнется депрессия, человек будет готов к ней, и сможет ее побороть. Также при необходимости можно обратиться за помощью — к психологам и психиатрам реабилитационных центров, центров помощи. Существующие программы социальной адаптации прекрасно помогают справляться с подобными проблемами.

Легкие формы посталкогольных расстройств проходят обычно самостоятельно, и помощь врачей здесь требуется редко. Если говорить о проблемах в средней степени тяжести — здесь может потребоваться небольшая помощь, и в подавляющем большинстве случаев она обеспечивает успех. Однако расстройство в тяжелой форме, протекающее после запоя, требует профессионального ведения, поскольку это сложный и ответственный процесс.

Для алкогольной депрессии, возникшей на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков, характерно разнообразие соматических, психологических, когнитивных и поведенческих эффектов. К доминирующим проявлениям относят:

• значительное уменьшение социальной активности;
• резкие и частые перепады настроения: для таких пациентов характерны колебания от чувства гнетущей точки до маниакального возбуждения и эйфории;
• заторможенность скорости психических реакций;
• чередование чрезмерной моторной активности и двигательной заторможенности;
• снижение качества когнитивных функций;
• нарушение качества сна;
• суицидальные мысли и соответствующее поведение;
• постоянная тревожность;
• изменение пищевого поведения: отказ от еды или переедание;
• утрата сексуального влечения;
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• нежелание вести привычную жизнь и деятельность;
• вспышки немотивированной агрессии;
• повышенная раздражительность.

Агрессия и раздражительность

Использование медикаментозной терапии — первоочередные меры при необходимости устранения симптомов депрессивных состояний. Дезинтоксикация направлена на полное выведение токсинов, накопившихся из-за распада этанола. Использование кратковременного курса транквилизаторов направлено на устранение тревожных состояний, связанных с абстиненцией. Использование  антидепрессантов способствует снижению интенсивности меланхолических проявлений и купированию проявлений депрессии.

Психотерапия

Групповые ил индивидуальные сеансы психотерапии позволяют пациенту вернуть утраченный смысл жизни, приобрести новые навыки поведения, не связанные с алкоголем, и научиться радоваться жизни.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических процедур оказывает хорошее восстанавливающее воздействие. К наиболее эффективным относится:

• индуктотермия;
• искусственный сон;
• иглорефлексотерапия;
• электростимуляция;
• тепловые процедуры.

Использование физиотерапии необходимо, так как эти методики оказывают достаточно высокий терапевтический эффект и абсолютно безопасны. Использование процедур способствует восстановлению ресурсов организма, инициируют естественное восстановление повреждений в центральной нервной системе, стимулируют более активное течение ряда биохимических процессов.

Принято считать, что прием горячительных напитков снимает внутренне напряжение, помогает избавится от состояния раздражения, тревожности или горя. В общем, на алкоголь ошибочно возлагают большие надежды в борьбе со стрессом.

Однако мало кто понимает, что именно алкоголь, ввиду сложных химических реакций, происходящих в организме под воздействием этанола, еще больше усугубляет ситуацию. А именно, возникает депрессия после пьянки, с которой бороться еще сложнее. К сожалению, именно этот факт (проявление депрессивного состояния после выпивки) толкает большинство людей на путь алкоголизма в тот самый момент, когда человек пытается повторно залить своё состояние спиртным.

Лечить затяжное депрессивное состояние необходимо исключительно под наблюдением медиков. При этом больной должен самостоятельно осознавать, что его теперешнее состояние — это не причина алкоголизма, а его следствие. Стойкая уверенность в том, что профессионалы медики помогут побороть негативные последствия приёма этанола и в том, что путь выбран единственно верный, помогут справиться с проблемой на качественном уровне.

Терапия психических состояний должна проводиться комплексно. Как правило, для нейтрализации депрессии алкоголика медики применяют такой комплекс процедур:

• Медикаментозное лечение седативными и общеукрепляющими препаратами;
• Психотерапия, направленная на переустановку моральных ценностей пациента и решение его внутренних психологических проблем;
• Физиотерапия.

Такая терапия алкогольной депрессии проводится последовательно. В первую очередь больному проводят полную детоксикацию организма методом введения инфузионных растворов (капельниц). Такое лечение позволяет полностью вывести из организма продукты распада этанола и нейтрализовать их негативное воздействие на все системы и внутренние органы.

Затем подбирается терапия с применением антидепрессантов. В комплексе больному вводят препараты, снижающие тягу к спиртному. Кроме того, организм пациента витаминизируют препаратами группы В, витамином С и РР. Эти витамины активно стимулируют восстановление ЦНС.

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо проводить и психотерапию пациента. Занятия с грамотным специалистом помогут больному раскрыть свой внутренний мир и вытащить всех «скелетов» из шкафа, приведших в употреблению алкоголя. Помимо этого профессиональный врач сможет вернуть больному желание жить полноценной и трезвой жизнью, обозначив мотивацию.

Физиотерапия

Здесь лечить депрессию алкоголика можно различными процедурами, стимулирующими работу иммунной системы, биохимические процессы в организме и восстановление всех поврежденных систем организма. Для проведения физиотерапии применяют электростимуляцию, иглорефлексотерапию, искусственный сон, тепловые процедуры и пр.

Доброго времени суток, дорогие читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляют признаки алкогольной депрессии. Вы узнаете, по каким причинам она может развиваться. Выясните, каким образом нужно ей противостоять. Вам станет известно, к каким мерам стоит прибегнуть для того, чтоб не допустить ее развитие.

Алкогольная депрессия является достаточно частым и очень неприятным состоянием, которое своей клинической структурой схоже с фазой биполярной депрессии.

Алкогольную зависимость сопровождает большое количество осложнений, провоцирующих невероятное количество заболеваний у выпивающих людей.

Чаще всего страдают внутренние органы, клетки мозга и деятельность сердечнососудистой системы. Также достаточно опасное влияние оказывает алкоголь на психоэмоциональную сферу злоупотребляющего, вызывая алкогольный делирий (белую горячку), шизофрению, различного рода неврозы. В среднем 50% зависимых от алкоголя минимум один раз испытывали алкогольную депрессию.

Химические реакции в организме человека под влиянием этанола

Ученые давно доказали, что эмоциональное состояние человека напрямую зависит от биологически активных химических веществ, которые непосредственно отвечают за передачу нервных импульсов. Такие вещества называют нейромедиаторами. Их работу может и кардинально нарушает этанол при попадании в организм. Продукты распада алкоголя (ацетальдегиды) формируют дефицит гормона серотонина, отвечающего за повышенное настроение человека.

К тому же именно под воздействием алкоголя в организме увеличивается количество норадреналина — так называемого гормона «агрессии». И как только рост этого вещества снижается, человек дополнительно ощущает упадок настроения, подавленность, апатию, что и приводит к депрессивному состоянию. Ситуация усугубляется тем, что ацетальдегиды (продукты распада этанола) затрагивают головной мозг. Это приводит к недостаточному питанию нейронов центральной нервной системы. Как результат клетки головного мозга понемногу отмирают.

Учеными доказано, что именно алкоголь в любом виде является мощным провокатором любых патологически-психических состояний. Также доказана непосредственная прямая связь между алкоголизмом и формированием таких состояний как:

• Маниакальный психоз;
• Шизофрения;
• Состояние тревожности и паранойи;
• Депрессия;
• Суицидальные наклонности и пр. Вырваться из алкогольной депрессии в этом случае самостоятельно – очень сложно.

Алкогольная депрессия, симптомы и разновидности

Алкоголь депрессия условно подразделяется на три формы, которые полностью зависят от количества выпиваемого человеком алкоголя. Так, бывают такие виды депрессии:

• Кратковременное подавленное состояние психики вследствие чрезмерно выпитого накануне (праздник/событие/повод). Эта форма депрессивного состояния проявляется подавленностью, апатией, чувством вины за содеянное накануне. Также состояние на фоне депрессии отмечается снижение уровня глюкозы в крови, что приводит к чувству усталости и повышению тоскливости. Состояние может сопровождаться ознобом, плаксивостью. Как правило, такое состояние самостоятельно проходит через 1-2 суток и не требует специального лечения.

• Тяжелая форма запойной депрессии. Проявляется, как правило, после прекращения запоя и вызывает сложное психическое состояние больного. Эта форма психического расстройства, как правило, возникает на 2-4 день после прекращения запоя. Состояние требует постоянного контроля специалистов, поскольку под влиянием психологических факторов больной снова может сорваться. В основном этот вид депрессии проявляется у алкоголиков на 2-3 стадии зависимости. Признаки такой депрессии — это тревожность, нервозность, отсутствие любых положительных эмоций и неумение их испытывать, чувство собственной ненужности и общей бесцельности жизни.
• Затяжная послеалкогольная депрессия на фоне прошлого постоянного пьянства. Этот тип депрессии является самым неконтролируемым. Внешне человек, длительное время употреблявший алкоголь и наконец, отказавшийся от него, может ничем не отличаться от других людей. Однако внутренне индивид будет испытывать психологический крах. Оказавшись лицом к лицу с буднями и не имея возможности расслабиться привычным способом и испытать чувство эйфории, такой пациент может броситься в другие крайности. Как вариант, наркотики, азартные игры, экстремальные виды спорта или отдыха, беспорядочные половые связи. Такой образ жизни, в конце концов, может вызвать активный психоз, А уже вызванный недуг может привести человека к печальному финалу.

Специалистами выделяются два типа алкогольной депрессии, которые зависят от длительности приема спиртных напитков:

1. Кратковременная форма проявляется при отравлении организма этанолом, чаще всего сочетается с похмельем. Человек страдает от головной боли и тошноты, а также испытывает чувство вины, обладает плохим настроением. Ввиду недостатка глюкозы наступает усталость и невнимательность. Степень, с которой проявляет алкогольная депрессия, часто обладает зависимостью от предрасположенности человека — кто-то переносит ее легко, а кому-то приходится мучиться после каждого принятия спиртного. Чаще всего такая депрессия сама быстро проходит без необходимости серьезных лечебных вмешательств.
2. Тяжелая форма является состоянием, требующим безотлагательного вмешательства со стороны специалиста. Проявление наблюдается у людей, страдающих тяжелым алкоголизмом. Мощное угнетенное состояние может возникнуть спустя несколько дней после выхода из запойного состояния. Человеку приходят мысли об утрате последней радости жизни, под которой подразумевается состояние эйфории, наступающее вследствие принятия алкогольного напитка. После возвращения к ежедневным проблемам он испытывает лишь негативные эмоции. В очень редких случаях человеку удается самому выйти из этого состояния, чаще всего необходимо вмешательство специалиста. При попытках замены состояния опьянения, человек может пристраститься к наркотическим препаратам, азартным играм или экстремальным видам спорта. В таком состоянии человек может пробыть от месяца до года.

Специалистами выделяются следующие причины, предшествующие развитию рассматриваемого расстройства:

• нарушение метаболических процессов;
• сбои функций нервной системы;
• нарушение деятельности внутренних органов;
• краткосрочные психические расстройства, вызванные влиянием спиртного на органическую структуру.

Прогрессирование происходит под влиянием скопившихся жизненных неприятностей и жизненных трудностей, которые слабыми людьми чаще всего решаются при помощи алкоголя. Более подверженными к заболеванию считаются представительницы слабого пола.

Даже при употреблении спиртного в умеренных количествах он расшатывает структуру нервной системы, ухудшая ее деятельность. По этой причине алкозависимые люди становятся слишком агрессивными и легко раздражительными. Таким образом, замыкается круг факторов: неудовлетворенность жизнью → проявление раздражительности и агрессии → употребление алкоголя → неудовлетворенность жизнью.

Посталкогольная депрессия по своему состоянию подразделяется на два вида:

• краткосрочное расстройство, легкая форма;
• тяжелая длительная депрессия.

Первая возникает в качестве осложнения похмельного синдрома. Она связана с серьезным отравлением организма спиртом. Тяжелая форма психологического расстройства возникает при алкоголизме II или III степени.

Похмельный синдром

Легкая форма депрессии появляется при абстинентном синдроме. Патология характерна для лиц мужского и женского пола, склонных к похмелью. Специалисты связывают ухудшение эмоционального состояния с развивающейся гипогликемией. Она возникает на фоне понижения уровня сахара к крови. Он требуется для переработки больших количеств этилового спирта, поступившего в организм. Главными признаками гипогликемии являются:

• слабость в мышцах;
• пониженная концентрация внимания;
• усталость;
• апатия;
• тоскливость.

Чтобы устранить неприятные симптомы человеку бывает достаточно ввести раствор глюкозы. Помимо недостатка глюкозы, при легком депрессивном состоянии наблюдается дефицит магния и калия в крови. Характерными признаками дефицита данных веществ является раздражительность, тремор конечностей, учащенное сердцебиение, судороги. Решить проблему можно за счет введения растворов кальция и магния.

На фоне общего недомогания развивается чувство стыда за неподобающее поведение, угрызение совести, тревожность, самобичевание. В норме симптоматика проходит через 2–3 дня. При медикаментозном лечении синдром снимается значительно быстрее.

Чувство тревоги

Посталкогольная депрессия в тяжелой форме возникает при резком отказе от алкогольной продукции. Его характерными особенностями являются тяжелые признаки проявления и длительность течения. На первых этапах расстройство проходит в виде абстинентного синдрома — развивается чувство тревожности, подавленность, апатия.

При отказе от алкоголя и отсутствии грамотного лечения эти чувства переходят в глубокий эмоциональный кризис. Чувство собственного ничтожества усугубляется отсутствием удовлетворения от новых порций алкоголя. В поисках положительных эмоций возникает потребность в сильных ощущениях: наркотиках, азартных играх.

Причины возникновения и методы лечения алкогольной депрессии

Влияние метаболитов этанола — причина развития интоксикации, вследствие которой центральная нервная система не может нормально функционировать. Этот процесс отображает механизм развития депрессии при алкоголизме.

• Под влиянием этанола происходит повышение активности ингибиторов ГАМК, что может приводить к развитию апатии.
• Усиленная работа дофаминовых рецепторов — причина появления маниакальной эйфории.
• Нарушения в работе сеторонинергической системы приводит к нарушению синтеза и транспортировки нейромедиаторов, которые отвечают за эмоциональное состояние.

Хронический алкоголизм

Хронический алкоголизм характеризуется снижением количества функционирующих нейронов, их видоизменением и повреждением вследствие окисления. Ухудшение мыслительных способностей и формирование неадекватного поведения сопровождаются деградацией личности. Этот симптомокомплекс приводит к развитию алкогольной депрессии.

Разновидности

В клинической психиатрии принято условно подразделять алкогольную депрессию на два типа:

• кратковременное ухудшение состояния, возникающее на фоне интоксикации этанолом после чрезмерного употребления спиртного;
• тяжелая депрессия, связанная с отказом от алкоголя.

Депрессия после алкоголя возникает после чрезмерного употребления спиртных напитков и сочетается с симптоматикой похмельного синдрома. Вместе с головной болью, тошнотой и усталостью человек может ощущать подавленность, находится в угрюмом настроении и винит себя за пьянство. Окисление этилового спирта способствует развитию гипогликемии, что приводит к развитию мышечной слабости, упадочному настроению, снижению концентрации внимания. Также возможны изменения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем: нервозность, тахикардия, озноб.

Депрессия после пьянки, как правило, проходит спустя несколько дней самостоятельно. Для коррекции состояния пациента не требуется использования медикаментозных препаратов.

После отказа от алкоголя

Этот вариант психического расстройства отличается более тяжелым течением. Поэтому пациенты с этим видом послеалкогольной депрессии нуждаются в пристальном наблюдении квалифицированным медицинским персоналом. Как правило, она возникает после прекращения длительного запоя в течении 3-4 дней. К начальным проявлениям относится развитие абстинентного синдрома. Зачастую этот вариант алкогольной депрессии развивается  у лиц с 2-й или 3.1 стадией алкоголизма.

Отказ от алкоголя

К физиологическим проявлениям этого состояния относится:

• тремор;
• гиперактивность симпатического отдела нервной системы;
• судороги.

Состояние пациента в этот момент характеризуется глубоким психологическим кризисом, для которого характерна полная утрата возможности испытывать наслаждение (ангедония), отсутствие жизненного вектора, целей и потеря смысла существования. Человеку, страдающему депрессией после запоя, мир кажется исключительно в темных тонах, он испытывает постоянное чувство вины, собственного бессилия и бесполезности. Его могут тревожить мысли о своих прошлых поступках и страх перед будущим.

Депрессия после отказа от алкоголя — одна из наиболее распространенных причин попыток суицида, поэтому такие пациента должны находиться в стационаре лечебного учреждения.

Давно доказано, что употребление алкогольной продукции нарушает работу внутренних органов человека. Наиболее серьезный вред наносится нервной системе и головному мозгу. Регулярное токсическое воздействие ослабляет защитные функции нервной системы, что приводит к психическим расстройствам.

Каждая новая доза алкогольной продукции позволяет человеку ощутить радость, чувство эйфории, удовлетворения. Снимаются психологические барьеры на поведение, уходит страх. В некоторых случаях повышается агрессия по отношению к окружающим. Но уже через несколько часов это состояние проходит. На его место приходит усталость и опустошенность. Возникают симптомы абстинентного синдрома. В результате любой конфликт приводит к озлобленности и желанию употребить новую порцию спиртного.

Профилактика алкогольных депрессий

Если человек привык расслабляться с помощью алкоголя и не представляет себе жизни на трезвую, то, скорее всего, алкогольная депрессия не заставит себя долго ждать. На фоне этого состояния любитель выпить будет видеть весь мир в чёрном свете, а трезвую жизнь будет воспринимать, как что-то ужасающее и невозможное.

Итак, чтобы не попасть в этот замкнутый порочный круг депрессивного состояния, лучше придерживаться таких мер:

• Старайтесь избегать пьющих компаний. Даже если это коллеги по работе, не бойтесь сказать своё твёрдое «Нет». Даже если на первых порах все будут подначивать вас, оставайтесь тверды. Поверьте, уже через два-три ваших твёрдых отказа коллеги начнут относиться к вашему решению с уважением. Еще бы! Ведь вы оказались сильнее, чем они. А вместо выпивки купите себе сладкий батончик и отправляйтесь в кино. Время проведете культурно, а может быть, заодно и встретите друга по интересам и заведете новое знакомство.
• Делаем искусственное солнце. Депрессивные состояния могут настигать даже здорового человека именно в дни наименьшей солнечной активности. Таковыми являются осень и зима. В эти периоды лучше усиливать освещение в помещении, обзавестись яркими предметами интерьера, создать дома атмосферу тепла и уюта с помощью ароматерапии, чтобы алкогольная депрессия не взяла над вами верх.
• Старайтесь больше общаться с позитивно настроенными людьми. А пессимистов удаляйте из своего окружения. Все попытки друзей поныть о своих неудачах пресекайте, мягко, но уверенно. Со временем такие товарищи или сами отсеются, или переймут вам позитивный настрой.
• Обзаведитесь хобби. Поверьте, занятие по душе полностью меняет мировосприятие человека, и алкогольная депрессия отступает под натиском нового увлечения. По-настоящему увлеченная личность становится не только интересной другим, но и самому себе.
• Занятия спортом. Привейте себе привычку заниматься спортом. Это может быть легкая зарядка каждое утро или пробежка в парке. Если на это нет сил и времени, больше ходите пешком. Пусть это будут две последние остановки до дома. Просто выходите из автобуса раньше и отправляйтесь пешком. Со временем пешие прогулки станут вашим хобби, а алкогольная депрессия сойдет на нет. Да и вообще, спорт прекрасно стимулирует иммунную систему, подтягивает тело и формирует чувство собственного достоинства и уверенности в себе.
• Избавиться от алкогольной депрессии помогут и водные процедуры. Плавание в бассейне или просто контрастный душ утром кардинально меняют жизненную установку на более светлую и позитивную.

Полный отказ от алкоголя дает человеку массу преимуществ. Эта мера позволяет наладить жизнь, преуспеть в карьере, обрести семейное счастье. Чтобы исключить алкогольные депрессии, нужно вычеркнуть из жизни сам алкоголь. При наличии стойкой зависимости лучше обратиться к специалистам, ведь в реабилитационном центре или клинике определенно помогут наилучшим образом. Тем же, кто решил справиться с проблемой самостоятельно, стоит дать дельные советы.

Так, стоит по мере возможности отказываться от компании пьющих людей и от мероприятий, где будет выпивка. Если это невозможно и придется присутствовать на празднике или общаться с выпивающими, нужно придумать вескую «легенду» о том, почему вам нельзя пить. Например, можно сказать, что вы принимаете лекарства, которые не сочетаются со спиртным.

При общей склонности к депрессиям стоит общаться с позитивными людьми, а еще не поддаваться апатии весной и осенью. Яркое освещение, витамины и приятные мелочи отгонят хандру. А еще обязательно стоит

, которое не даст скучать и бездельничать. Тогда плохое настроение точно не будет вам грозить.

Методы борьбы с депрессивным состоянием

Лечебные мероприятия по подавлению депрессивного состояния при алкоголизме проходит в условиях специализированного наркологического стационара.

К основным методам терапии относят:

• Назначение медикаментозных средств – антидепрессантов, снотворного и транквилизаторов;
• Консультации психиатра;
• Немедикаментозные процедуры.

Параллельно с указанными процедурами проводится дезинтоксикационная терапия, оказывается психологическая помощь.

В случае раннего выявления патологического процесса прогноз на выздоровление относится к благоприятным. Специалистам удается купировать депрессивное состояние, избавить больного от суицидальных мыслей, вернуть утерянную трудоспособность.

После возвращения в домашние условия больному рекомендуется придерживаться мероприятий:

1. Изменить привычное питание – новые блюда, вкус еды и напитков помогут отвлечься от желания расслабиться при помощи спиртного.
2. Заняться спортом – постоянные тренировки помогут восстановить тело, вернуть упругость коже и увеличить мышечную массу.
3. Периодические пешие прогулки – свежий воздух в лесопарковых зонах позволяет активизировать работу отделов головного мозга, улучшить настроение.
4. Нормализовать график труда и отдыха – на ночной сон выделяется не менее восьми часов, в течение дня делаются перерывы по пять минут, через каждый час.

Для появления посталкогольной формы депрессии нет необходимости в больших количествах спиртного или недельных запоях. Пациенту хватает ежедневного приема в минимальных объемах – расшатанная нервная система быстро отреагирует на любой провоцирующий фактор и отзовется патологическим состоянием.

Алкоголизми депрессия являются сопутствующими состояниями, требующими профессиональной медицинской помощи. Рекомендации непрофессионалов о возможности самому преодолеть депрессию, не являются обоснованными – больной зайдет в тупик и самолечение закончиться самоубийством.

Эффективность борьбы с посталкогольной депрессией связана с психологической готовностью пациента. При отказе от употребления алкогольной продукции больному следует подготовиться к общему ухудшению самочувствия. При развитии тяжелых форм депрессивного состояния пациентам требуется медикаментозная поддержка. При единичных эмоциональных расстройствах достаточно щадящей терапии.

При отсутствии хронических форм заболевания, снять угнетенное состояние позволяет кардинальное изменение образа жизни. Важно найти занятия, которые позволят вновь почувствовать радость и удовлетворение без использования спиртного. Легкая форма депрессии лечится:

• сменой графика труда и отдыха;
• нормализацией режима питания и сна.

Освободившееся время требуется максимально заполнить новыми увлечениями и налаживанием социальных связей, в которых отсутствуют алкогольные напитки. Предпочтение следует отдавать активным занятиям. Это могут быть:

• рыбалка;
• туризм;
• плавание, бег, велоспорт или другие спортивные занятия;
• посещение театра, художественных выставок и других культурных мероприятий.

В тех ситуациях, когда депрессия принимает хроническую форму, пациентам назначается комплексное лечение. Оно включает 3 основных направления:

• Медикаментозная терапия. Врач выписывает пациенту антидепрессанты, которые снимают состояние угнетенности, стресса, нормализуют сон.
• Психотерапия. Общение в группе или индивидуальные занятия с психологом позволяют пациентам осознать глубину проблемы, понять, что они не одиноки. Благодаря психологической помощи уменьшается комплекс вины, меняется взгляд на окружающий мир.
• Вспомогательная терапия. Методы вспомогательной терапии подразумевают физиопроцедуры, курс мануальной терапии, иглоукалывание. Лечение направлено на нормализацию обмена веществ в организме, уменьшение хронической усталости, укрепление иммунной системы.

Важную роль в лечении посталкогольной депрессии играет своевременная диагностика заболевания и грамотное лечение. По этой причине близкие родственники больного должны оказать ему максимальную поддержку во время реабилитации и помочь наладить нормальный образ жизни.

Определение и виды

Алкогольной депрессией называется серьезное расстройство психики, формирующееся на фоне потребления алкоголя в момент, когда соблюдается трезвость. Характерно стойкое ухудшение настроения, общее недомогание, нестандартное поведение, возможны психозы, обесценивание жизни, мысли о самоубийстве.

В основном в такой ситуации оказываются индивиды, которые частенько злоупотребляют алкоголем, причем в больших количествах. Также могут быть и те, кто имеет длительный алкогольный опыт, но употребляющие в данный момент незначительные дозы. Сюда же относят и хронические случаи.

Алкогольную депрессию делят на две формы:

• вызванную разовой передозировкой спиртного;
• спровоцированную в результате отказа от алкогольных напитков в случае, когда уже имела место зависимость.

При приеме спиртного оказывается воздействие на мозг, первоначально ощущается эйфория, полная беспечность, отсутствие мыслей о накопившихся проблемах, исчезновение страхов. Однако, достаточно быстро появляется снижение настроения, развитие депрессивного состояния. Обусловлено это снижением уровня эндорфинов и особенностями состояния человека в момент, когда из организма выводятся продукты распада.

Если вас интересует вопрос, сколько длится такая депрессия, то у разных людей эти цифры отличаются. Это и несколько дней, и год. При этом может наблюдаться различная симптоматика.

1. Если депрессия была вызвана в результате разовой передозировки, то может продержаться несколько дней, при этом будут присутствовать проявления тяжелого похмелья, которые со временем исчезнут. Такая депрессия не нуждается в специальном лечении.
2. Большего внимания требует расстройство психики у завязавших хронических алкоголиков. В такой ситуации депрессия может носить длительный характер и даже привести к смерти, поэтому помощь специалистов крайне необходима.

Временами проявления депрессии могут проходить без вмешательства со стороны. Примером является случай с избыточным потреблением алкоголя, принятым за один раз. Но, как правило, данная форма депрессии имеет стойкий характер, склона прогрессировать без лечения. Справится с ней все же возможно, но исключительно объединившись с врачом.

Депрессия как причина алкоголизма

• Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
• Очередное кодирование оказалось неэффективным?
• Алкоголизм разрушает вашу семью?

У среднестатистического алкоголика глубоко депрессивное сознание. Он [“он” — это алкоголик, в том числе и женского пола] этого не понимает, потому что живет в этом и с этим последние сколько-то там лет, а может быть всю свою жизнь. Проявлется это в негативной оценке окружающей его действительности, начиная с себя нелюбимого и заканчивая последним атомом во вселенной.

В качестве примера аналогия: у человека плохое зрение, близорукость, он стесняется носить очки и от этого у него низкая успеваемость в учебе, мало друзей, он не занимается некоторыми видами спорта и так далее. Если человеку, страдающему депрессией жизнь представляется в мрачных, тусклых ощущениях, может быть с агрессивными вспышками, то у близорукого она расплывчатая, подернутая пеленой, ограниченная ближайшими метрами, смутная.

Что он прежде всего может сделать, чтобы, так скажем, повысить качество своей жизни? Подобрать у врача-окулиста очки или линзы. И только после этого он сможет наладить те сферы жизни, которые у него страдают из-за плохого зрения. И у него волшебным образом может измениться взгляд на жизнь — он начнет читать то, что написано на доске, экране и повысит успеваемость, он заметит, что девушка, сидящая через три парты заинтересованно посматривает на него и откроет для себя возможность познакомиться с ней, он увидит как красивы цветы в парке, какая перспектива открывается с обзорной площадки, как интересно играть в футбол, кататься на роликах, велике, ездить на машине и так далее — и это только подобрав правильный прибор, улучшающий зрение!

Похоже дела обстоят с депрессией. Суть ее заключается в том, что нарушаются обменные процессы в головном мозге (что вызывает такие нарушения — это можно будет выяснить с врачом), и из-за этого расстраивается психическая деятельность — вплоть до полного ступора при тяжелой депрессии. Это проявляется пониженным настроением, пропадает мотивация, может развиться раздражительность или аутоагрессия вплоть до суицидального поведения, нет сил заниматься делами в постоянном режиме, может нарушаться аппетит, либидо и многое другое.

И тут в качестве нормализующего лекарства от тоски и общего психического упадка может стать алкоголь, как средство быстродействующее, доступное, имеющее выраженный антидепрессивный эффект. То есть алкоголь может сыграть роль временного антидепрессанта. После его приема жизнь становится живой, наполняется красками, запахами, звуками, а главное — появляются силы что-то делать и радоваться жизни.

Тот же самый эффект дадут антидепрессанты. Но он не будет таким быстрым. Антидепрессанты нужно тщательно подбирать, чем будет заниматься врач-психиатр или психотерапевт, чей труд стоит денег (впрочем в крупных городах есть возможность получить такую помощь по ОМС). Действовать антидепрессанты начнут не раньше, чем через 2 недели после их приема, а учитывая индивидуальный подбор действие может быть отложено.

И это еще полдела. Чтобы всю жизнь не сидеть (антидепрессанты не вызывают привыкание, в отличие от алкоголя, но теме не менее) на лекарствах (если мы говорим об экзогенной (внешней, невротической) депрессии) да и чтобы в конце концов окончательно вылечиться от этой болезни — депрессии, необходимо будет пройти курс психотерапии.

Остается напомнить общеизвестное и общезабываемое — алкоголь имеет свойство вызывать стойкое привыкание, включаться в метаболизм организма. Человек, который использует алкоголь как антидепрессант очень быстро привыкает к нему — развивается алкоголизм — труднопреодолимая зависимость от алкоголя. То есть и депрессия никуда не девается, но теперь человек еще и алкоголизмом болен.

1. Вылечиться от депрессии. Найти хорошего врача-психиатра или врача-психотерапевта, который подберет подходящую вам индивидуально схему приема антидепрессантов. В дальнейшем, когда антидепрессанты начнут действовать, и вы почувствуете эффект, которому очень удивитесь — то есть в аналогии, вам подберут подходящие именно вам очки, и вы увидите (почувствуете), что жизнь на самом деле не такая уж резкопахнущая и тошнотворно выглядящая субстанция, и можно жить и радоваться, не стимулируя себя постоянно алкоголем.

В дальнейшем можно будет рассмотреть вопрос о начале психотерапии, либо начать ее сразу, это по желанию. Психотерапия нужна чтобы изменить тот взгляд на жизнь и то поведение, которое у вас сложилось за годы жизни в депрессии и которые не эффективны, приносят больше боли и разочарования, чем радости и удовлетворения.

2. Вылечиться от алкоголизма. Поскольку нет лекарства, которое бы как-то купировало алкоголь и можно было бы его пить, не страдая от последствий, не уходя в запои и так далее, то способ здесь один — полностью отказаться от его употребления. Это сложно потому, что зависимость и на психологическом и на физиологическом уровнях сильная.

Самый эффективный, подтвержденный на практике метод удержания от алкоголя — помощь других людей, таких же алкоголиков. Давно уже созданы и в большом количестве функционируют во всем мире группы анонимных алкоголиков. Они бесплатны и в них легче будет удерживаться от употребления алкоголя. Особенную фармакологическую поддержку вам здесь окажут антидепрессанты, поскольку после того, как они начнут стабильно действовать, желание постоянно стимулировать себя алкоголем уменьшится.

Возможные причины

Факторов, влияющих на развитие депрессии в момент, когда имеет место злоупотребление алкоголем, может быть множество. Мы рассмотрим основные из них:

• нарушение обменных процессов в организме;
• сбой в функционировании внутренних органов;
• нарушение работы ЦНС;
• кратковременное расстройство психики в результате постоянного воздействия токсинов.

Давайте рассмотрим, какими последствиями может обернуться такой тип депрессии:

• появление мыслей о суициде, попытки реализовать их, активные действия, приводящие к летальному исходу;
• деградация личности;
• поведение, несущее опасность окружающим;
• формирование эпилептического психоза;
• превращение недуга в хроническую форму алкоголизма;
• несчастные случаи — появление травм, возникших из-за неосмотрительности;
• формирование алкогольной энцефалопатии;
• развитие психопатологий.

Разновидности

К наиболее опасным последствиям алкогольной депрессии относятся:

• суицидальные мысли;
• попытки суицида;
• деградация личности;
• агрессивное поведение, угрожающее окружающим;
• развитие эпилептического психоза;
• развитие хронической формы алкоголизма;
• формирование алкогольной энцефалопатии;
• возникновение различных психопатологий.

Алкогольная депрессия — тяжелое психическое расстройство, поэтому такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении медицинского персонала. Им рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе. Солнечные лучи способствуют образованию триптофана, который участвует в синтезе серотонина — гормона счастья.

Характерные проявления

Давайте рассмотрим, что собой представляют симптомы алкогольной депрессии:

• психические реакции становятся заторможенными;
• перепады эмоционального фона: от апатии до маниакальной активности;
• проблемы с функционированием внутренних органов, особенно с печенью;
• отсутствие нормального сна;
• ощущение своей несостоятельности;
• эмоциональная неустойчивость;
• гнетущая тревога;
• добровольный приход к изоляции от социума;
• ощущение безвыходности;
• снижение активности;
• утрата жизненного интереса;
• перемены в пищевом поведении, или излишние обжорство, или полный отказ от питания;
• утрата сексуального влечения;
• вспышки агрессии без причины;
• повышенная раздражительность.

Депрессия, которая развилась у людей, завязавших с алкоголем, может проявляться более тяжелыми симптомами. Обусловлено это неспособностью справиться с трезвостью и попытками облегчить свое депрессивное состояние, прибегнув к зависимостям нового вида, загону себя на работе, экстремальному спорту или частой смене сексуальных партнеров.

Как бороться

Давайте рассмотрим, что собой представляет лечение алкогольной депрессии. Его особенностью является комплексный подход, включающий в себя:

• медикаментозную терапию — прием антидепрессантов, транквилизаторов;
• психотерапию — как только курс приема антидепрессантов будет завершен, больному назначат групповые или индивидуальные занятия с психологом; благодаря этим сеансам пациент обучается получению удовольствия, не прибегая к алкоголю;
• физиопроцедуры, в частности лечебные ванны, массаж и другие процедуры, которые повышают иммунитет и общее состояние организма, укрепляют нервную систему.

Важно понимать, что при наличии тяжелой формы алкогольной депрессии, которая перешла в хроническое состояние, справиться своими силами практически невозможно. Именно поэтому необходимо, как можно раньше прийти на прием к специалисту, предотвратив развитие психических патологий.

1. Важно настроиться на положительный результат. Человек, желающий выйти из состояния депрессии, должен сам этого захотеть.
2. Необходимо обеспечить себе полноценное питание, обогащенное комплексом витаминов и минералов. Также важно, чтоб в рационе присутствовала еда, позволяющая ощутить разные вкусы: горький, кислый, сладкий и соленый.
3. Можно прибегнуть к применению успокоительных в виде сборов трав, например, пустырника, валерианы, элеутерококка.
4. Необходимо ежедневно подвергаться физической нагрузке. Любая двигательная активность позволяет не только оздоровить себя, но также и ощутить выработку эндорфинов, начав чувствовать себя счастливым, без потребления спиртных напитков.
5. Важны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Особенно рекомендуется гулять по лесу и в парке, где много деревьев.
6. У каждого в жизни должно быть хобби, которое по душе, позволяет вдохновиться на новые победы. Тогда все свободное время будет вытеснено увлечением.
7. Нужно научиться формировать дневной распорядок.

Меры предосторожности

1. Соблюдение ежедневных физических нагрузок.
2. Наличие водных процедур, особенно рекомендуется посещение бассейна.
3. Регулярный выход на свежий воздух, общение с людьми.
4. Наличие адекватной самооценки, уважительное отношение к себе.
5. Умение находить позитив даже в самых плохих ситуациях.
6. Наличие полноценного питания.
7. Формирование хобби, позволяющего ощутить радость в жизни.
8. Общение с оптимистами для улучшения своего настроения.
9. Изолирование себя от компании людей, употребляющих спиртное.

Теперь вы знаете, что собой представляет алкогольная депрессия. Нужно понимать, что сам по себе алкоголизм отображается на здоровье человека максимально негативным образом. Что же касается депрессивного состояния, то оно нередко приводит к суицидальным мыслям, потере смысла жизни. Крайне важно противостоять данному состоянию, бороться за себя.

Клиническая картина

Ученые установили, что эмоции человека подвержены управлению нейромедиаторов — химических веществ, обеспечивающих передачу нервных импульсов между нейронами.

Под токсическим влиянием спиртного замедляется процесс выработки серотонина. Дефицит этого вещества вызывает различные психические нарушения, приводя, в том числе и к депрессии. В это же время находящийся в организме этанол повышает выделение норадреналина — гормона агрессии. Если его уровень резко снизиться, человек начнет испытывать слабость, подавленность и апатию.

Спирт в крови распадается и усваивается намного быстрее, чем происходит выведение токсинов. При этом большая часть продуктов окисления наблюдается в мозге, что приводит к дефициту питания нейронных клеток, поэтому происходит их дальнейшее отмирание. Злоупотребление алкоголем — достаточно сильный провоцирующий фактор, вызывающий множество психических расстройств.

Депрессия усугубляет зависимость, а прием алкоголя при этом приводит к тревожным, меланхоличным или апатическим состояниям. Патология проявляется не сразу. В первую очередь человек привыкает к «снятию стрессу» при помощи спиртных напитков.

В дальнейшем, как абстинентный синдром, так и похмелье являются основными причинами плохого психологического самочувствия, которое исчезает после последующего приема алкоголя.

Алкогольная депрессия приводит к следующим последствиям:

• усиление алкогольной зависимости;
• появление мыслей о суициде;
• несчастные случаи в связи с неосмотрительностью;
• деградация личности;
• развивается алкогольный эпилептический психоз;
• развивается девиантное или социально опасное поведение.

Клиническая депрессия — Лечение — NHS

Лечение депрессии обычно включает комбинацию самопомощи, разговорной терапии и лекарств.

Рекомендуемое лечение зависит от типа депрессии.

Легкая депрессия

Если у вас легкая депрессия, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Подождите и увидите

Если терапевт диагностирует у вас легкую депрессию, он может предложить немного подождать, чтобы увидеть, поправится ли она сама по себе.В этом случае через 2 недели вас снова увидит терапевт, чтобы следить за вашим прогрессом. Это называется бдительным ожиданием.

Exercise

Есть доказательства того, что упражнения могут помочь при депрессии, и это одно из основных средств лечения легкой депрессии. Вас могут направить на групповые занятия.

Узнайте больше о ходьбе для здоровья и упражнениях при депрессии.

Самопомощь

Может быть полезно рассказать о своих чувствах. Вы можете поговорить с другом или родственником, или вы можете спросить у терапевта или местной службы психологической терапии, есть ли в вашем районе группы самопомощи для людей с депрессией.

Вы можете попробовать книги по саморазвитию или онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Приложения для психического здоровья

Приложения и инструменты для психического здоровья также можно найти в библиотеке приложений NHS.

Депрессия от легкой до умеренной

Если у вас депрессия от легкой до умеренной, которая не проходит, или депрессия средней степени тяжести, вам может помочь разговорная терапия.

Существуют различные методы лечения депрессии с помощью разговора, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и консультирование.

Врач общей практики может направить вас для разговора, или вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT) без направления от терапевта.

Депрессия от умеренной до тяжелой

Если у вас депрессия от умеренной до тяжелой, вам могут быть рекомендованы следующие методы лечения.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Есть много разных типов антидепрессантов.

Они должны быть назначены врачом, как правило, при депрессии средней или тяжелой степени.

Комбинированная терапия

Врач общей практики может порекомендовать вам пройти курс антидепрессантов в сочетании с разговорной терапией, особенно если ваша депрессия достаточно тяжелая.

Комбинация антидепрессанта и КПТ обычно работает лучше, чем просто одно из этих методов лечения.

Бригады психического здоровья

Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить в бригаду психиатрической помощи, состоящую из психологов, психиатров, медсестер и трудотерапевтов.

Эти бригады часто проводят интенсивную терапию со специалистами, а также прописывают лекарства.

Говорящие процедуры

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена ​​на то, чтобы помочь вам понять свои мысли и поведение и то, как они влияют на вас.

CBT признает, что события в вашем прошлом могли сформировать вас, но он концентрируется в основном на том, как вы можете изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя в настоящем.

Он учит, как преодолевать негативные мысли — например, уметь бросить вызов безнадежным чувствам.

КПТ доступна в NHS для людей с депрессией или любой другой проблемой психического здоровья, которая, как было доказано, помогает.

Если рекомендуется КПТ, вы обычно будете проходить сеанс с терапевтом один раз в неделю или один раз в две недели.

Курс лечения обычно длится от 5 до 20 сеансов, каждый из которых длится от 30 до 60 минут.

В некоторых случаях вам может быть предложено групповое CBT.

Online CBT

Online CBT — это разновидность CBT, проводимая через компьютер, а не лицом к лицу с терапевтом.

У вас будет серия еженедельных сеансов, и вам потребуется помощь специалиста в области здравоохранения.

Межличностная терапия (IPT)

Межличностная терапия (IPT) фокусируется на ваших отношениях с другими людьми и проблемах, которые могут возникнуть в ваших отношениях, таких как трудности в общении или преодоление тяжелой утраты.

Есть некоторые свидетельства того, что ИПТ может быть так же эффективна, как антидепрессанты или КПТ, но необходимы дополнительные исследования.

Психодинамическая психотерапия

В психодинамической (психоаналитической) психотерапии психоаналитический терапевт побуждает вас говорить все, что приходит в голову.

Это поможет вам узнать о скрытых смыслах или закономерностях в том, что вы делаете или говорите, которые могут способствовать возникновению ваших проблем.

Консультации

Консультации — это форма терапии, которая помогает вам задуматься о проблемах, с которыми вы сталкиваетесь в своей жизни, чтобы вы могли найти новые способы их решения.

Консультанты поддержат вас в поиске решений проблем, но не скажут, что делать. Вы можете конфиденциально поговорить с консультантом, который поддержит вас и даст дельный совет.

В NHS вам могут предложить один сеанс консультирования, короткий курс сеансов в течение нескольких недель или месяцев или более длительный курс, который длится несколько месяцев или лет.

Идеально подходит для людей, которые в целом здоровы, но нуждаются в помощи, чтобы справиться с текущим кризисом, таким как гнев, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, избыточность, бесплодие или серьезное заболевание.

Получение помощи

Обратитесь к терапевту для получения дополнительной информации о доступе к лечению по телефону в NHS. Они могут порекомендовать вам местные методы лечения депрессии.

У вас также есть возможность самостоятельного обращения. Это означает, что если вы предпочитаете не разговаривать с терапевтом, вы можете сразу обратиться в службу психологической терапии.

Видео: психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик с объяснением самостоятельного обращения в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 5 сентября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 сентября 2021 г.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Доступно много разных типов.

Большинство людей с умеренной или тяжелой депрессией получают пользу от антидепрессантов, но не всем.

Вы можете подействовать на один антидепрессант, но не на другой, и вам может потребоваться попробовать два или более лечения, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Различные типы антидепрессантов работают одинаково хорошо друг с другом. Но побочные эффекты различаются между разными видами лечения и людьми.

Когда вы начнете принимать антидепрессанты, вам следует посещать терапевта или медсестру-специалиста каждую неделю или две в течение как минимум 4 недель, чтобы оценить, насколько хорошо они работают.

Если они подействуют, вам нужно будет продолжать принимать их в той же дозе в течение как минимум 4–6 месяцев после того, как симптомы исчезнут.

Если у вас в прошлом были эпизоды депрессии, возможно, вам придется продолжать принимать антидепрессанты до 5 лет или более.

Антидепрессанты не вызывают привыкания, но у вас могут появиться симптомы абстиненции, если вы перестанете их принимать внезапно или пропустите прием.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Если терапевт считает, что вам будет полезен прием антидепрессантов, вам обычно пропишут современный препарат, называемый селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Примерами обычно используемых антидепрессантов СИОЗС являются пароксетин (сероксат), флуоксетин (прозак) и циталопрам (ципрамил).

Они помогают повысить уровень естественного химического вещества в вашем мозгу, называемого серотонином, который считается химическим веществом «хорошего настроения».

СИОЗС работают так же хорошо, как и старые антидепрессанты, и имеют меньше побочных эффектов, хотя могут вызывать тошноту, головные боли, сухость во рту и проблемы с сексом. Но эти побочные эффекты обычно со временем проходят.

Некоторые СИОЗС не подходят детям и молодым людям младше 18 лет. Исследования показывают, что риск членовредительства и суицидального поведения может возрасти, если ими принимают участие лица младше 18 лет.

Флуоксетин — единственный СИОЗС, который может быть прописан лицам моложе 18 лет, и даже в этом случае, только если специалист дал добро.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это группа антидепрессантов, используемых для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

ТЦА, включая имипрамин (имипрамил) и амитриптилин, используются дольше, чем СИОЗС.

Они работают, повышая уровень химических веществ серотонина и норадреналина в вашем мозгу.Они оба помогают поднять вам настроение.

Обычно они вполне безопасны, но курить каннабис — плохая идея, если вы принимаете ТЦА, потому что это может вызвать учащенное сердцебиение.

Побочные эффекты ТЦА варьируются от человека к человеку, но могут включать сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, потоотделение, головокружение и чрезмерную сонливость.

Побочные эффекты обычно проходят в течение 10 дней, когда организм привыкает к лекарству.

Вортиоксетин

Вортиоксетин (Бринтелликс или Лундбек) рекомендован Национальным институтом здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) для лечения взрослых, у которых первый или рецидивирующий большой депрессивный эпизод, если текущий эпизод не подействовал на 2 других антидепрессантов .

Общие побочные эффекты, связанные с вортиоксетином, включают ненормальные сновидения, запор, диарею, головокружение, зуд, тошноту и рвоту.

Другие антидепрессанты

Новые антидепрессанты, такие как венлафаксин (эфексор), дулоксетин (Цимбалта или Йентрев) и миртазапин (Циспин Солтаб), действуют несколько иначе, чем СИОЗС и ТЦА.

Венлафаксин и дулоксетин известны как ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН). Как и ТЦА, они изменяют уровень серотонина и норадреналина в вашем мозгу.

Исследования показали, что СИОЗС может быть более эффективным, чем СИОЗС, но их обычно не назначают, поскольку они могут привести к повышению артериального давления.

Абстинентный синдром

Антидепрессанты не вызывают привыкания в той же степени, что и запрещенные наркотики и сигареты, но у вас могут возникнуть некоторые симптомы абстиненции, когда вы перестанете их принимать.

К ним относятся:

• расстройство желудка
• симптомы гриппа
• тревога
• головокружение
• яркие сны по ночам
• ощущения в теле, похожие на удары током

В большинстве случаев это вполне легкие и длятся не дольше 1-2 недель, но иногда могут быть довольно тяжелыми.

Наиболее вероятно, что они возникают при приеме пароксетина (сероксат) и венлафаксина (эфексор).

Симптомы абстиненции возникают очень скоро после прекращения приема таблеток, поэтому их легко отличить от симптомов рецидива депрессии, которые обычно возникают через несколько недель.

Дополнительная информация

Другие методы лечения

Внимательность

Осознанность предполагает более пристальное внимание к настоящему моменту и сосредоточение на своих мыслях, чувствах, телесных ощущениях и окружающем мире для улучшения вашего психического благополучия.

Цель состоит в том, чтобы лучше понять свой разум и тело и научиться жить с большей признательностью и меньшим беспокойством.

NICE рекомендует внимательность как способ предотвращения депрессии у людей, у которых в прошлом было 3 или более приступов депрессии.

Подробнее о внимательности

Зверобой

Зверобой — это лечебное средство на травах, которое некоторые люди принимают от депрессии. Его можно купить в магазинах здорового питания и аптеках.

Есть некоторые свидетельства того, что он может помочь при депрессии от легкой до умеренной, но врачи не рекомендуют его.

Это связано с тем, что количество активных ингредиентов различается для разных марок и партий, поэтому вы никогда не можете быть уверены, какой эффект они окажут на вас.

Прием зверобоя с другими лекарствами, такими как противосудорожные, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, также может вызвать серьезные проблемы.

Вам не следует принимать зверобой, если вы беременны или кормите грудью, поскольку мы не знаем наверняка, что это безопасно.

Кроме того, зверобой может взаимодействовать с противозачаточными таблетками, снижая его эффективность.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга иногда используется для лечения тяжелой депрессии, которая не поддается лечению другими методами.

Электромагнитные токи можно использовать для стимуляции определенных областей мозга, чтобы попытаться улучшить симптомы депрессии.

Существует ряд различных типов стимуляции мозга, которые можно использовать для лечения депрессии, включая транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS), повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и электросудорожную терапию (ECT).

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) использует небольшой стимулятор с батарейным питанием для подачи постоянного тока малой силы через 2 электрода, размещенных на голове.

Электрический ток стимулирует мозговую деятельность, чтобы облегчить симптомы депрессии.

Вы будете бодрствовать во время tDCS, которое обычно проводится обученным техником (хотя можно научиться делать это самостоятельно).

У вас будут ежедневные сеансы лечения продолжительностью от 20 до 30 минут в течение нескольких недель.

Его можно использовать отдельно или с другими лекарствами от депрессии.

В NICE есть дополнительная информация о транскраниальной стимуляции постоянным током при депрессии, включая преимущества и риски.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) заключается в размещении электромагнитной катушки напротив вашей головы.

Катушка посылает повторяющиеся импульсы магнитной энергии с фиксированной частотой, которые импульсами доставляются в определенные области мозга.

Стимуляция может облегчить симптомы депрессии и тревоги.

Если вы решите пройти лечение rTMS, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Процедура проводится в больнице обученным техником или клиницистом. Никаких обезболивающих или седативных средств не требуется, и вы можете выписаться из больницы в тот же день.

Вы можете водить машину после сеанса rTMS и продолжать заниматься другими делами как обычно.

У вас будут ежедневные занятия продолжительностью около 30 минут от 2 до 6 недель.

NICE предоставляет дополнительную информацию о повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии, включая ее преимущества и риски.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это более инвазивный тип стимуляции мозга, который иногда рекомендуется при тяжелой депрессии, если все другие варианты лечения не дали результата или когда ситуация считается опасной для жизни.

Во время ЭСТ тщательно рассчитанный электрический ток передается в мозг через электроды, расположенные на голове.

Ток стимулирует мозг и вызывает припадок (припадок), который помогает облегчить симптомы депрессии.

ЭСТ всегда проводится в больнице врачом-специалистом под общим наркозом. Вам также дадут миорелаксант, чтобы предотвратить спазмы тела.

ЭСТ обычно проводится два раза в неделю в течение 3–6 недель (всего от 6 до 12 сеансов).

Ваш специалист должен четко объяснить, как работает ЭСТ, а также о преимуществах, рисках и возможных побочных эффектах, чтобы вы могли принять обоснованное решение.

Если вы решите пройти ЭСТ, вас попросят дать разрешение (согласие) на лечение.

Вам также следует напомнить, что вы можете отозвать свое согласие в любое время.

Ваше здоровье будет тщательно контролироваться во время и после каждого сеанса ЭСТ.

Лечение обычно прекращают, как только вы начинаете чувствовать себя лучше или если побочные эффекты перевешивают пользу.

В некоторых случаях может быть рекомендована так называемая «поддерживающая» или «продолжающая» терапия.

Здесь лечение проводится реже (раз в 2–3 недели), чтобы симптомы не вернулись.

Вы можете узнать больше о рекомендациях NICE по применению электросудорожной терапии.

Литий

Если вы попробовали несколько разных антидепрессантов, но улучшения не произошло, ваш врач может предложить вам лекарство под названием литий в дополнение к вашему текущему лечению.

Есть 2 типа: карбонат лития и цитрат лития. Оба обычно эффективны, но если вы выбираете тот, который вам подходит, лучше не менять.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, он может стать токсичным. Поэтому каждые 3 месяца вам нужно будет сдавать анализ крови, чтобы проверять уровень лития, пока вы принимаете лекарство.

Вам также следует избегать диеты с низким содержанием соли, потому что это также может привести к токсичности лития. Обратитесь к терапевту за советом по поводу вашей диеты.

Последняя проверка страницы: 10 декабря 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 10 декабря 2022 г.

границ | Качество острого психоделического опыта предсказывает терапевтическую эффективность псилоцибина при лечении устойчивой депрессии

Введение

Психоделическую терапию уместнее рассматривать как отдельную форму психотерапии (с помощью лекарств), чем как чистую фармакотерапию. Психоделическая терапия включает в себя небольшое количество сеансов приема высоких доз психоделиков, которые предназначены для облегчения глубокого, потенциально трансформирующего психологического опыта (Dyck, 2006; Majić et al., 2015). Сеансы приема психоделических препаратов не проходят изолированно, а сопровождаются психологической подготовкой и интеграцией. Подготовка призвана способствовать доверию и взаимопониманию, а также формированию мышления, настроенного на эмоциональную открытость и «отпускание» психологического сопротивления (Richards, 2015; Russ and Elliott, 2017). Сами сеансы дозирования обычно проходят в гостеприимной обстановке, с тусклым освещением, тенями для глаз, успокаивающей и эмоционально направленной музыкой, при эмпатической поддержке со стороны обученных терапевтов.Сеансы интеграции, следующие за сеансом (-ами) дозирования, включают в себя одних и тех же терапевтов (обычно двух), которые выслушивают рассказ пациента об их опыте, который может включать, например, детали конкретных эмоциональных прозрений.

Руководящий принцип психоделической психотерапии состоит в том, что возникновение глубокого, потенциально преобразующего психологического опыта имеет решающее значение для эффективности лечения. Факты показали, что сеансы с высокими дозами психоделиков могут надежно вызывать глубокие психологические переживания, которые считаются одними из самых «значимых» в жизни человека (Griffiths et al., 2006). Ряд исследовательских групп сослались на эти глубокие переживания и применили соответствующие рейтинговые шкалы, разработанные на основе исследований спонтанных и вызванных наркотиками «мистических», «духовных», «пиковых» или «религиозных» переживаний (Maslow, 1959; Stace, 1960; Pahnke, Richards, 1966; Maclean et al., 2012). Независимо от терминов, выбранных для их определения, данные свидетельствуют о том, что глубокие психологические переживания могут предсказывать последующее психологическое здоровье, независимо от того, вызвано ли они психоделиками (O’Reilly and Funk, 1964; Klavetter and Mogar, 1967; Pahnke et al., 1970; Курланд и др., 1972; Ричардс и др., 1977; Maclean et al., 2011; Гарсия-Ромеу и др., 2014; Богеншуц и др., 2015; Гриффитс и др., 2016; Джонсон и др., 2016; Ross et al., 2016) или другими способами (James, 1902; Maslow, 1959; Noyes Jr, 1980; Ludwig, 1985; Csikszentmihalyi and Csikszentmihalyi, 1992; Snell and Simmonds, 2015). Кроме того, некоторые недавние исследования кетамина для лечения депрессии также обнаружили связь между качеством острого переживания (Sos et al., 2013; Luckenbaugh et al., 2014) — включая возникновение переживаний мистического типа (Dakwar et al., 2014) — последующие положительные клинические исходы. Учитывая растущее количество свидетельств в пользу терапевтической ценности психоделиков (dos Santos et al., 2016; Rucker et al., 2016; Carhart-Harris and Goodwin, 2017), пришло время лучше понять их терапевтические механизмы.

Так называемый «мистический» опыт был классической проблемной областью для господствующей психологии — если не для науки в целом. Термин «мистический» особенно проблематичен, поскольку он предполагает ассоциации со сверхъестественным, что может быть препятствием или даже противоречить научному методу и прогрессу (Carhart-Harris and Goodwin, 2017).Важно отметить, что, используя термин «переживание мистического типа», мы имеем в виду только феноменологию переживания и стараемся не поддерживать никаких ассоциаций между ним и сверхъестественными или метафизическими идеями. Читатели, интересующиеся феноменологией мистических переживаний / пиковых переживаний, могут пожелать изучить эти классические тексты (James, 1902; Stace, 1960; Maslow, 1964; Pahnke and Richards, 1966; Csikszentmihalyi and Csikszentmihalyi, 1992; Hood Jr et al., 2009; Ричардс, 2015).

В конце 1960-х Уильям Ричардс и Уолтер Панке (бывшие ученики Абрахама Маслоу и Тимоти Лири соответственно) разработали методику «пиковых» или «мистических» переживаний, которые во многом были вдохновлены работой Стейса (1960).Изучая сообщения о переживаниях «мистического типа», происходящих в различных мировых религиях, Стэйс идентифицировал ряд общих или «универсальных» компонентов, которые в значительной степени не зависят от религиозного или культурного контекста (Stace, 1960). Основываясь на этой знаменательной работе, Ричардс и Панке разработали «опросник мистического опыта» (MEQ), призванный выяснить, присутствуют ли связанные компоненты в опыте с психоделическими наркотиками. Шкала измеряла шесть компонентов опыта: (1) чувство единства или единства, (2) превосходство времени и пространства, (3) глубоко прочувствованное позитивное настроение, (4) чувство удивления, благоговения и удивления, (5) осмысленность психологическая или философская проницательность, (6) невыразимость и парадоксальность (Pahnke, Richards, 1966; Pahnke et al., 1970). Похожая анкета, основанная на Stace (1960), представляет собой «шкалу M» (Hood Jr, 1975). Было обнаружено, что шкала MEQ и M позволяют прогнозировать долгосрочные положительные терапевтические результаты в испытаниях псилоцибина для лечения связанных с раком дистресса (Griffiths et al., 2016; Ross et al., 2016), курения табака (Garcia-Romeu et al., 2014; Johnson et al., 2016) и алкогольной зависимости (Bogenschutz et al., 2015).

Возможно, наиболее широко используемым субъективным измерителем измененных состояний сознания, и особенно психоделического состояния, является опросник измененных состояний сознания (ASC) (Dittrich, 1998).Мы выбрали эту шкалу вместо MEQ, поскольку она измеряет более широкий диапазон субъективных явлений, а не только «переживания мистического типа». Что особенно важно, это позволило нам проверить специфичность взаимосвязи между переживаниями мистического типа (в сравнении, например, с изменениями восприятия) и последующими терапевтическими результатами. Один из основных факторов ASC называется «океаническая безграничность» (OBN) — термин, который берет свое начало в разговоре между Зигмундом Фрейдом и французским интеллектуалом и «мистиком» Роменом Ролланом (Freud, 1920) и ссылается на «океаническую безграничность». чувство безграничности (Фрейд, 1929).Имея общий интеллектуальный фон у Стейса (1960) (Majić et al., 2015), предметы, принадлежащие OBN, тесно связаны с предметами, найденными в MEQ. Предыдущие факторные анализы разбили ASC на 5 (Dittrich, 1998) или 11 измерений (Studerus et al., 2010). Как один из 5 исходных факторов ASC, OBN явно связан с «мистическим опытом» Стейса (Studerus et al., 2010), и 4 из 11 пересмотренных факторов ASC также относятся к OBN. Четко четыре субфактора OBN называются «проницательность», «блаженное состояние», «опыт единства» и «духовный опыт» (Studerus et al., 2010).

Недавно мы завершили открытое клиническое исследование, посвященное оценке возможности лечения 20 пациентов с терапевтически устойчивой депрессией (TRD) псилоцибином (Carhart-Harris et al., 2017). Результаты обнадеживают: 47% пациентов показали клинически значимый ответ через 5 недель после лечения (снижение депрессивных симптомов на ≥50%). Настоящее исследование стремилось расширить наши предыдущие отчеты об этом испытании, сосредоточив особое внимание на том, может ли качество острого психоделического переживания предсказывать долгосрочные клинические результаты.В частности, мы спросили, являются ли вызванные псилоцибином OBN и страх растворения эго (DED) (связанный с острой тревогой) в качестве прогноза снижения депрессии в ключевой конечной точке, была ли связь между OBN и снижением депрессии значительно сильнее, чем между более общим псилоцибином сенсорные эффекты восприятия и депрессивные изменения.

Материалы и методы

Это испытание получило положительное заключение Национальной службы этики исследований Лондон — Западный Лондон, было спонсировано и одобрено Управлением совместных исследований и соблюдения нормативных требований Имперского колледжа Лондона (JRCO) и было одобрено Сетью клинических исследований Национального института исследований в области здравоохранения.Национальный институт исследований в области здравоохранения / Wellcome Trust Imperial Clinical Research Facility дал разрешение на проведение исследования в конкретном месте. Исследование было рассмотрено и одобрено Управлением по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA), и была получена лицензия Министерства внутренних дел по Графику 1 на хранение и применение лекарств. Все участники предоставили письменное информированное согласие после получения полного описания исследования.

Дизайн

Полная процедура исследования описана в Carhart-Harris et al.(2016a). Критериями включения были большая депрессия от умеренной до тяжелой степени (16+ по шкале Гамильтона из 21 пункта [HAM-D]) и отсутствие улучшения, несмотря на два адекватных курса лечения антидепрессантами. Пациентов просили отказаться от антидепрессантов в течение как минимум 2 недель до исследования. Двадцать пациентов прошли два сеанса терапии с использованием псилоцибина с интервалом в неделю. Первый включал низкую дозу псилоцибина (10 мг, перорально), а второй — высокую дозу (25 мг, перорально). После приема капсулы пациенты лежали с закрытыми глазами и слушали музыку, предварительно выбранную исследовательской группой (Kaelen et al., 2017) (https://www.mixcloud.com/MendelKa/playlists/psilocybin-v13/). Два терапевта использовали недирективный подход, поддерживающий, позволяя пациенту испытать в основном непрерывный самоанализ. Сеанс подготовки проводился за 1 неделю до дозы псилоцибина 10 мг, а сеанс интеграции — через 1 день и 1 неделю после дозы псилоцибина 25 мг. Из начальных 20 пациентов 19 завершили исследование (6 женщин; средний возраст = 44,7 ± 10,9; от 27 до 64). С момента публикации первых 12 в Carhart-Harris et al.(2016a) — полный клинический отчет о 20 пациентах см. В Carhart-Harris et al. (2017).

Клинические результаты

Оценки релевантной симптоматики после лечения сравнивались с оценками, полученными на исходном уровне (до терапии). Основным клиническим результатом этого анализа был краткий перечень депрессивных симптомов с 16 пунктами самооценки (QIDS-SR16 или просто «QIDS-SR» для краткости). Пять недель после сеанса 25 мг псилоцибина были выбраны в качестве первичной конечной точки. Причина этого заключалась в том, что через 5 недель следующей точкой сбора данных было 3 месяца, и в этот момент некоторые из испытуемых начали получать новое лечение, что противоречило возможным выводам.Частота ответа (снижение баллов QIDS-SR на ≥50%) через 5 недель составила 47% ( n = 9). Вторичные клинические исходы были использованы для дальнейшего изучения гипотезы о том, что мистический опыт связан с положительным клиническим исходом. Эти вторичные меры были QIDS-SR через 1 день, 1 неделю, 3 месяца и 6 месяцев; Опросник депрессии Бека (BDI, оригинальная версия) через 1, 3 и 6 месяцев; Клиницист оценил шкалу депрессии Гамильтона (HAM-D) через 1 неделю; Шкала дисфункционального отношения (DAS; измеряет пессимизм черт) через 1 неделю и 3 месяца; Инвентаризация тревожности Спилбергера (STAI) через 1 день, 1 неделю, 3 месяца и 6 месяцев; Повторный тест на жизненную ориентацию (LOT-R; измеряет оптимизм) через 1 неделю и 3 месяца; и шкала удовольствия Снайта-Гамильтона (SHAPS; измеряет ангедонию) через 1 неделю и 3 месяца.Стандартные критерии значимого «ответа» были рассчитаны для шкал оценки депрессии (≥50% от исходного уровня).

Показатели острого псилоцибинового сеанса

Опросник измененного состояния сознания (ASC) (Dittrich, 1998) использовался для измерения острого субъективного переживания. Пациент завершил его ретроспективно, когда сеанс псилоцибина подходил к концу (то есть через ~ 5-6 часов после приема). Как указано выше, ASC можно разделить на 5 (Dittrich, 1998) (94 элемента) или 11 измерений (Studerus et al., 2010) (42 шт.). Это 5 измерений: OBN, DED, визионерская реструктуризация (VRS), слуховые изменения (AUA) и снижение бдительности (VIR) (перевод с немецкого оригинала может объяснить несколько своеобразный выбор терминов, например, «Визионерская реструктуризация»). Как отмечалось выше, пункты OBN были сформулированы на основе шести из девяти категорий «мистических переживаний», предложенных Стейсом (1960) (Bodmer et al., 1994; Studerus et al., 2010), аналогично MEQ ( Панке и Ричардс, 1966; Маклин и др., 2012). Боязнь растворения эго , как считается, исследует негативные, отталкивающие переживания, в которых тревога является центральным аспектом. Визуальная реструктуризация измеряет измененное восприятие и значение, включая зрительные галлюцинации и синестезию. 11 подразмеров сделаны только из OBN, DED и VRS. Суб-измерения OBN — это переживание единства, духовный опыт, блаженное состояние, проницательность и развоплощение . Суб-измерения DED — это нарушение контроля или познания и тревога .Дополнительные измерения VRS — это комплексное изображение, элементарное изображение, аудио / визуальная синестезия и измененное значение восприятия .

Мы предположили, что OBN и DED могут предсказывать клинический исход до 5 недель. Чтобы проверить эту гипотезу, мы использовали дисперсионный анализ ANOVA с повторными измерениями. (анализ проводился в SPSS v24, GLM с повторными измерениями). Время было внутрисубъектным фактором (независимой переменной), а QIDS-SR — внутрисубъектной зависимой переменной на исходном уровне, 1 день, 1 неделя, 5 недель.OBN и DED были независимыми переменными (ковариатами в SPSS). Основными интересными результатами были взаимодействия OBN-by-Time и DED-by-Time. Контраст для внутрисубъектного фактора был простым, сравнивая каждый уровень с 1-м (исходным). Кроме того, мы выдвинули гипотезу о специфичности взаимосвязи между OBN и изменениями депрессии, сравнив силу этой корреляции с корреляцией между факторами восприятия от ASC, а именно VRS и AUA, и изменениями депрессии (Steiger, 1980; Lee and Preacher, 2013).Пороговое значение OBN> 0,6 использовалось для распознавания «полного» OBN. Этот порог аналогичен MEQ> 0,6, который использовался в других исследованиях для определения «пиков» и «полного мистического опыта» (Pahnke et al., 1970; Richards et al., 1977; Maclean et al., 2011; Garcia -Romeu et al., 2014; Johnson et al., 2016). В другом исследовании OBN и MEQ показали корреляцию Пирсона 0,93 (Liechti et al., 2017), предполагая, что эти два опросника количественно оценивают аналогичный опыт и что можно использовать аналогичный порог.Для наглядности мы проверили, имели ли пациенты с «полным» OBN лучший клинический результат. Этот анализ был сделан, чтобы расширить исходную гипотезу на другие временные точки и анкеты.

Мы также раздали участникам внутренний опросник, состоящий из 29 пунктов «психоделический опросник» (PQ), который был заполнен одновременно с ASC. PQ ранее использовался в ряде наших исследований фармакологической нагрузки из-за его краткости по сравнению с полным ASC (Carhart-Harris et al., 2012, 2016b). В качестве описательного исследовательского анализа для всех пунктов была рассчитана корреляция между PQ и клиническим исходом через 5 недель. Такой же исследовательский анализ был проведен по всем 94 пунктам ASC.

Результаты

Прогнозирование QIDS-SR до 5 недель

Ниже приведены основные результаты этого исследования. В таблице 1 представлены результаты ANOVA с повторными измерениями со временем как внутрисубъектным фактором (независимая переменная), QIDS-SR как внутрисубъектной зависимой переменной на исходном уровне, 1 день, 1 неделя, 5 недель.OBN и DED были независимыми переменными. [Предполагаемая сферичность: W Мочли = 0,71 ( p = 0,411)]. Для взаимодействий Time X OBN и Time X DED эффект внутри субъектов и контрасты внутри субъектов в каждый момент времени по сравнению с исходным уровнем были значимыми ( p <0,05), что подтверждает нашу основную гипотезу. Регрессионный анализ с ΔQIDS-SR (5 недель) в качестве зависимой переменной и OBN и DED в качестве независимых переменных показал, что вместе они объясняют 54% дисперсии ( r ² = 0.59, скорректировано r ² = 0,54; стандартизованные бета-значения OBN, DED составляли 0,605, -0,649 соответственно). Для наглядности на Рисунке 1 представлены графики корреляции Пирсона пяти измерений ASC, предсказывающей ΔQIDS-SR (5 недель). Кроме того, на основе стандартного порога для определения клинического ответа (снижение балла QIDS-SR на ≥50% через 5 недель по сравнению с исходным уровнем), сравнение респондентов ( n = 9) и пациентов, не ответивших ( n = 10) в рейтинге 11D ASC представлены для наглядности на рисунке 2.

Таблица 1 . Повторные измерения ANOVA; OBN и DED прогнозируют изменения QIDS-SR в разные моменты времени до 5 недель.

Рисунок 1 . Корреляция ASC (5 измерений) с изменением клинического исхода через 5 недель (ΔQIDS-SR).

Рисунок 2 . ASC (11 измерений) респондентов и не ответивших через 5 недель. Полосы ошибок = стандартная ошибка.

Как и предполагалось, OBN был значительно лучшим предиктором снижения депрессии, чем VRS и AUA ( z = 1.64 и z = 2,01 соответственно, p <0,05) (Steiger, 1980; Lee and Preacher, 2013).

Прогнозирование вторичных клинических мероприятий

Ниже приведены вторичные результаты этого исследования. Клинические исходы для «полного» OBN сравнивали с таковыми для «неполного» OBN для вторичных клинических исходов, таких как показатели тревожности, ангедонии, оптимизма и пессимизма (таблица 2). Пациенты с «полным» ОБН ( n = 11, ОБН = 0,83 ± 0.1) имели лучшие результаты, чем те, у кого их не было ( n = 8, OBN = 0,33 ± 0,16), по ряду различных показателей и в разные моменты времени (1 день, 1 неделя, 5 недель, 3- месяцев и 6 месяцев). Частота ответов «полных» OBN представлена ​​в таблице 2.

Таблица 2 . Сравнение «полного» OBN ( n = 11) и «неполного» ( n = 8) с разными клиническими показателями в разные моменты времени.

В ходе дальнейших исследовательских анализов корреляции были рассчитаны между всеми 94 пунктами ASC и ΔQIDS-SR и упорядочены по силе корреляции (Таблица S1).То же самое было сделано для всех 29 пунктов PQ (Таблица S2). В обоих примерах очевидно, что пункты, которые лучше всего относятся к OBN, наиболее сильно коррелируют с положительными клиническими исходами, в то время как сенсорные явления коррелируют меньше, а тревога позволяет прогнозировать худшие результаты.

Обсуждение

В соответствии с нашей предыдущей гипотезой, индуцированный псилоцибином высокий OBN (общие черты с мистическим опытом) и низкий DED (похожий на тревогу) предсказывали положительные долгосрочные клинические результаты в клинических испытаниях псилоцибина для TRD.Этот результат повторяет результаты предыдущих исследований, показывающих, что психоделический пик или переживания мистического типа предсказывают положительные долгосрочные результаты (O’Reilly and Funk, 1964; Klavetter and Mogar, 1967; Pahnke et al., 1970; Kurland et al. al., 1972; Richards et al., 1977; Maclean et al., 2011; Bogenschutz et al., 2015; Griffiths et al., 2016; Johnson et al., 2016; Ross et al., 2016). Эта взаимосвязь кажется несколько специфической, поскольку OBN значительно более предсказывал положительные клинические исходы, чем измененное зрительное и слуховое восприятие — одобряя прозвище «психоделический» («раскрывающий сознание») по сравнению с «галлюциногеном» при обращении к этому классу наркотиков. — по крайней мере, в контексте психоделической терапии.Это также предполагает, что терапевтические эффекты псилоцибина не являются простым продуктом изолированного фармакологического действия, а скорее зависят от опыта . Мы также обнаружили, что более высокий уровень DED (беспокойство и нарушение когнитивных функций), испытываемый во время сеанса приема препарата, был предиктором менее положительных клинических результатов.

Из этих результатов естественным образом можно сделать вывод, что возникновение ОБН или мистического опыта опосредует долгосрочные положительные клинические результаты (Griffiths et al., 2016; Ross et al., 2016), и хотя это предположение может быть верным, мы должны проявлять осторожность и не приписывать слишком многое этой взаимосвязи. По-прежнему возможно, что еще неизмеренные и, следовательно, неучтенные компоненты психоделической терапии играют важную роль в обеспечении долгосрочных результатов. В этом отношении есть несколько факторов-кандидатов, и следующие не следует рассматривать как исчерпывающий список: эмоциональное озарение / прорыв или катарсис ; прайм и внушаемость ; повторное переживание травмы / определение жизненных событий ; идеи о себе и отношениях; отношение пациентов к музыке слышал; его / ее успех в « отпустил »; качество терапевтических отношений ; и степень « закрытия », достигнутая во время работы по интеграции после приема препарата (Frederking, 1955; Sandison, 1955; Abramson, 1956; Martin, 1957; Eisner and Cohen, 1958; Leuner, 1961; Jensen, 1963; Shagass и Битл, 1967; Ричардс, 1978; Лойзага-Велдер, 2013; Гассер и др., 2014; Belser et al., 2017; Расс и Эллиотт, 2017; Watts et al., 2017).

Эти факторы могут оказывать влияние до, во время и после самого острого переживания, а также могут в большей или меньшей степени зависеть от конкретных психологических структур и соответствующих им словарей. Например, психоаналитические модели Фрейда и Юнга были доминирующими в психиатрии в середине двадцатого века, и поэтому ссылки на эго, подавление и бессознательное стали обычным явлением в психоделической исследовательской литературе того периода.Хотя процессы, лежащие в основе этих построений, действительно могут действовать в контексте психоделиков, было приложено мало усилий для определения, измерения и количественной оценки их вклада (Шагасс и Битл, 1967; Барр и др., 1972). Развитие субъективных (Nour et al., 2016), поведенческих и биологических показателей (Carhart-Harris et al., 2012, 2016b; Lebedev et al., 2015; Tagliazucchi et al., 2016), имеющих отношение к этим конструкциям, и многое другое. что важно, процессы, лежащие в их основе, представляют собой важный шаг вперед не только для психоделической науки, но и для самих психологических структур (Carhart-Harris et al., 2014). Однако мы должны осознавать, что не слишком привязаны (или отвращены) к каким-либо конкретным теоретическим рамкам, и подходы, которые стремятся получить доступ к «свободным от рамок» описаниям явлений, могут оказаться особенно полезными в этом отношении (Варела, 1996; Петитменгин, 2006). . Критически важно, что, по нашему мнению, можно работать над секулярным, биологически обоснованным описанием переживаний мистического типа, которое не прибегает к «объяснению» или «уменьшению» основной феноменологии, и глубинная психология может быть полезной. сокурсник в этом отношении.

Возвращаясь к основным результатам настоящего исследования, было обнаружено, что DED отрицательно коррелирует с клиническим исходом, однако ни у одного из пациентов не наблюдалось ухудшения клинических симптомов через 5 недель. Меньший DED в сочетании с высоким OBN предсказал 54% дисперсии клинических изменений через 5 недель — существенный вклад, который помогает оправдать акцент, сделанный на минимизации беспокойства и отказе от психологического сопротивления в психоделической терапии (Eisner and Cohen, 1958; Sherwood et al. ., 1962; Гроф и др., 2008; Richards, 2015), а также уделять пристальное внимание подготовке и «установке и настройке» (Hartogsohn, 2017; Carhart-Harris et al., В печати). То, что тревога возникает параллельно с психологической борьбой, резонирует с принципами психоаналитической теории (Sandison, 1961), что можно увидеть в выборе терминов для факторов «DED» и «OBN» ИСС, оба из которых вызывают конструкции, которые можно проследить до Фрейда (1929, 1962).

Согласно психоаналитической теории, преодоление психологического сопротивления необходимо для эмоционального прорыва и понимания (Freud, 1920) и возникновения мистических / пиковых переживаний (Jung, 2014).Последовательно, авторы мистического типа / пиковых переживаний надежно определили потерю себя или «растворение эго» как одну из его основных предпосылок и особенностей (James, 1902; Stace, 1960; Maslow, 1964). Недавняя работа была направлена ​​на разработку и валидацию меры, которая чувствительна к трудным или вызывающим психоделическим переживаниям (Barrett et al., 2016; Carbonaro et al., 2016), и есть некоторые свидетельства того, что интенсивность таких переживаний позволяет прогнозировать положительные долгосрочные краткосрочные исходы, тогда как продолжительность борьбы позволяет прогнозировать отрицательные исходы (Карбонаро и др., 2016). Вероятно, это связано с тем, что успешное разрешение конфликта приносит с собой понимание и облегчение, в то время как неспособность добиться прорыва усугубляет страдания. ASC и другие анкеты, такие как анкета сложного опыта (CEQ) (Barrett et al., 2016), могут быть нечувствительны к тому, произошло ли успешное разрешение психологического конфликта или нет. Следовательно, разработка новых шкал, специально предназначенных для эмоционального прорыва, после борьбы, может добавить значительную ценность.

Улучшение наших субъективных оценок высокоуровневых человеческих переживаний, таких как мистический / пиковый опыт, повысит нашу способность понимать их психологию и лежащие в основе нейронные субстраты. Как уже упоминалось во введении, психофармакология все больше признает важность «контекста» и, в частности, «окружающей среды» как фактора, опосредующего эффекты как внутренних нейробиологических характеристик (например, генотипов), так и внешних фармакологических факторов, таких как лекарства (Александр и др. ., 1981; Caspi et al., 2010). Например, недавно появившаяся популярная модель действия СИОЗС включает «окружающую среду» и когнитивную (пере) оценку (Harmer et al., 2017) в качестве ключевых детерминант терапевтической эффективности (см. Также Branchi, 2011; Belsky, 2016). Как и СИОЗС, классические психоделические препараты также воздействуют на серотониновую систему; однако, в отличие от СИОЗС, они являются прямыми агонистами рецептора 5-HT2A (Nichols, 2016). Существуют убедительные доказательства того, что рецептор 5-HT2A является ключевым местом действия психоделиков (Nichols, 2016).Интересно, что недавняя работа обнаружила, что фенотипическая экспрессия генотипов 5-HT2AR значительно зависит от влияния «окружающей среды» (Jokela et al., 2007). Эти данные могут означать, что повышенная чувствительность к контексту является важной функцией передачи сигналов рецептора 5-HT2A (Carhart-Harris and Nutt, 2017).

Повышение энтропии коры головного мозга при переходе от фармакологического уровня к уровню систем всего мозга является надежной характеристикой психоделического состояния (Carhart-Harris et al., 2014), чтобы относиться к субъективным переживаниям высокого уровня, таким как «растворение эго» (Nour et al., 2016; Atasoy et al., 2017; Schartner et al., 2017), которые имеют отношение к переживаниям мистического типа. , а также для прогнозирования долгосрочных изменений черт характера, таких как рост «открытости» (Лебедев и др., 2016). Недавняя работа предполагает, что повышенная энтропия мозга под действием психоделиков согласуется с тем, что мозг более точно настроен на «критичность» (Atasoy et al., 2017). Критичность относится к системам, которые находятся в функциональном «золотом пятне», критически сбалансированном между порядком и беспорядком, в котором они могут эффективно сохранять информацию (будучи достаточно упорядоченными), будучи при этом надлежащим образом адаптивными и чувствительными к изменениям (будучи достаточно беспорядочными).Любопытно, что одной из характеристик критической системы является чувствительность к возмущениям (Bak, 1996). Отсюда следует, что повышенная чувствительность к возмущениям в психоделически индуцированном «энтропийном» и «критическом» мозге может объяснить особую чувствительность к «окружающей среде», которая характерна для психоделического состояния (Hartogsohn, 2016; Carhart-Harris et al., In Нажмите).

Понимание нейробиологических механизмов OBN, мистического типа или пиковых переживаний (Vollenweider, 2001) должно позволить нам лучше понять, определить и изучить их.Это важно, не в последнюю очередь потому, что они оказались важными детерминантами успеха лечения в психоделической терапии (Richards et al., 1977; Bogenschutz et al., 2015; Griffiths et al., 2016; Johnson et al., 2016; Ross и др., 2016). Важно отметить, что лучшее понимание биологической основы мистических / пиковых переживаний и их долгосрочного воздействия на разум и мозг должно помочь демистифицировать их, облегчая разговор о них с традиционной психологией. Мейнстримные исследователи несут такую ​​же большую ответственность, как и исследователи «на периферии», чтобы способствовать этому.Отрицание значимости этих явлений наносит такой же вред научному прогрессу, как и отрицание их физической основы. Приз за успешную интеграцию мистического опыта в основную науку может заключаться в их способности оказывать существенное положительное влияние на медицину, образование и общество, что, по иронии судьбы, может, по крайней мере частично, объяснить, почему их интеграция в западное общество оказалась такой сложной. для достижения (Стивенс, 1987).

Подводя итог, можно сказать, что возникновение высокого OBN (общих черт с мистическим опытом) и низкого DED (связанного с тревогой и нарушением когнитивных функций) под действием псилоцибина предсказало положительные клинические исходы в испытании псилоцибина для TRD.Эта взаимосвязь проявляла определенную степень специфичности, поскольку псилоцибин-индуцированный OBN был значительно более предсказуемым для уменьшения депрессивных симптомов, чем более общие визуальные и слуховые перцепционные эффекты препарата. Дальнейшая работа с более крупной выборкой необходима для более полного и систематического измерения влияния различных потенциальных прогностических факторов на качество острых психоделических переживаний (Gasser et al., 2014; Belser et al., 2017; Watts et al. , 2017) и последующие долгосрочные результаты (Carhart-Harris et al., в прессе). По мере того, как психоделическая терапия приобретает влияние и доверие (Carhart-Harris and Goodwin, 2017), представляется жизненно важным уделить должное внимание важности продвижения определенного вида опыта, поскольку качество этого опыта может быть критическим детерминантом терапевтический успех.

Взносы авторов

LR проанализировал данные и написал статью; DN санкционировал исследование и одобрил более ранний вариант рукописи; RC-H разработал и провел исследование и написал статью.

Финансирование

LR финансируется программой стипендий Имперского колледжа; DN финансируется Фондом Эдмунда Дж. Сафры (P17264), а RC-H финансируется Благотворительным фондом Алекса Мозли. Это исследование финансировалось грантом MRC (MR / J00460X / 1), благотворительным фондом Alex Mosley (G30444), группой COMPASS (I30006) и фондом Beckley Foundation.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Эта работа была выполнена в рамках сотрудничества Beckley / Imperial Research Collaboration.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2017.00974/full#supplementary-material

Список литературы

Абрамсон, Х.А. (1956). Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD-25): XXII. Влияние на перенос. J. Psychol. 42, 51–98.DOI: 10.1080 / 00223980.1956.9713025

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Александр, Б. К., Бейерштейн, Б. Л., Хэдауэй, П. Ф., и Коамбс, Р. Б. (1981). Влияние раннего и более позднего содержания колоний на пероральном приеме морфина у крыс. Pharmacol. Biochem. Behav. 15, 571–576. DOI: 10.1016 / 0091-3057 (81)

-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Atasoy, S., Roseman, L., Kaelen, M., Kringelbach, M. L., Deco, G., and Carhart-Harris, R.Л. (2017). Коннектомно-гармоническое разложение активности человеческого мозга обнаруживает динамическую реорганизацию репертуара под действием ЛСД. Sci. Отчет 7: 17661. DOI: 10.1038 / s41598-017-17546-0

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бак П. (1996). «Сложность и критичность», в How Nature Works (Нью-Йорк, Нью-Йорк: Коперник), 1–32. DOI: 10.1007 / 978-1-4757-5426-1

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Барр, Х. Л., Лангс, Р., Холт Р. Р., Голдбергер Л. и Кляйн Г. С. (1972). LSD; Личность и опыт. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Wiley-Interscience.

Google Scholar

Barrett, F. S., Bradstreet, M. P., Leoutsakos, J.-M. С., Джонсон, М. У., и Гриффитс, Р. Р. (2016). Анкета «Сложный опыт»: характеристика сложных переживаний с псилоцибиновыми грибами. J. Psychopharmacol. 30, 1279–1295. DOI: 10.1177 / 0269881116678781

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бельзер, А.Б., Агин-Либес, Г., Свифт, Т. К., Террана, С., Девено, Н., Фридман, Х. Л. и др. (2017). Опыт пациентов психотерапии с использованием псилоцибина: интерпретативный феноменологический анализ. J. Humanist. Psychol. 57, 354–388. DOI: 10.1177 / 0022167817706884

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бельский Дж. (2016). Гипотеза дифференциальной восприимчивости: чувствительность к окружающей среде к лучшему или к худшему. JAMA Pediatr. 170, 321–322.DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2015.4263

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бодмер И., Диттрих А. и Лампартер Д. (1994). Außergewöhnliche Bewußtseinszustände – ihre gemeinsame Struktur und Messung. Welten Bewußtseins 3, 45–58.

Богеншуц, М. П., Форсхимс, А. А., Помми, Дж. А., Уилкокс, К. Э., Барбоза, П., и Страссман, Р. Дж. (2015). Лечение алкогольной зависимости с помощью псилоцибина: экспериментальное исследование. Дж.Psychopharmacol. 29, 289–299. DOI: 10.1177 / 0269881114565144

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бранчи, И. (2011). О обоюдоострый меч нервной пластичности: повышение уровня серотонина ведет как к большей уязвимости к депрессии, так и к повышению способности к выздоровлению. Психонейроэндокринология 36, 339–351. DOI: 10.1016 / j.psyneuen.2010.08.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карбонаро, Т.М., Брэдстрит, М. П., Барретт, Ф. С., Маклин, К. А., Джесси, Р., Джонсон, М. В. и др. (2016). Обзорное исследование сложных переживаний после приема псилоцибиновых грибов: острые и стойкие положительные и отрицательные последствия. J. Psychopharmacol . 30, 1268–1278. DOI: 10.1177 / 0269881116662634

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кархарт-Харрис, Р., Болстридж, М., Дэй, К., Ракер, Дж., Уоттс, Р., Эрритцо, Д. и др. (2017). Псилоцибин с психологической поддержкой устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через шесть месяцев. Психофармакология DOI: 10.1007 / s00213-017-4771-x. [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кархарт-Харрис, Р. Л., Болстридж, М., Ракер, Дж., Дэй, К. М., Эрритцо, Д., Келен, М., и др. (2016a). Псилоцибин с психологической поддержкой устойчивой к лечению депрессии: открытое технико-экономическое обоснование. Lancet Psychiatry 3, 619–662. DOI: 10.1016 / S2215-0366 (16) 30065-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кархарт-Харрис, Р.Л., Эрритцо, Д., Уильямс, Т., Стоун, Дж. М., Рид, Л. Дж., Коласанти, А. и др. (2012). Нейронные корреляты психоделического состояния, определенные с помощью фМРТ с псилоцибином. Proc. Natl. Акад. Sci. США 109, 2138–2143. DOI: 10.1073 / pnas.1119598109

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кархарт-Харрис, Р. Л., и Гудвин, Г. М. (2017). Терапевтический потенциал психоделических препаратов: прошлое, настоящее и будущее. Нейропсихофармакология 42, 2105–2113.DOI: 10.1038 / npp.2017.84

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кархарт-Харрис, Р. Л., Лич, Р., Хеллиер, П. Дж., Шанахан, М., Фейлдинг, А., Тальясуччи, Э., и др. (2014). Энтропийный мозг: теория состояний сознания, основанная на исследованиях нейровизуализации с психоделическими препаратами. Фронт. Гм. Neurosci. 8:20. DOI: 10.3389 / fnhum.2014.00020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кархарт-Харрис, Р.Л., Натт Д. Дж. (2017). Серотонин

Часто задаваемые вопросы о лечении депрессии

Не всякая депрессия требует лечения, но когда очень плохое настроение сохраняется или снижается до уровня, при котором это повлияло на вашу жизнь, пора посмотреть, какие методы лечения доступны вам .

Обычно известные как «таблетки счастья», антидепрессанты приносят облегчение и передышку многим людям, но люди нередко опасаются их принимать из-за прошлого опыта или того, что они слышали о них.Люди, находящиеся в тяжелой депрессии, могут беспокоиться о том, что их депрессия никогда не пройдет, а фотографии электросудорожной терапии или ЭСТ вызывают у некоторых больных мысли ужаса.

Терапия, особенно психотерапия, может сыграть огромную роль в лечении депрессии, как отдельно, так и вместе с лекарствами. Вы можете не знать, какая терапия вам доступна или как найти терапевта. У вас может возникнуть соблазн принять одно лекарство, потому что это кажется более легким.

В этой статье будут рассмотрены общие вопросы, задаваемые для трех форм лечения; что лекарств, ЭСТ и психотерапии.

Лекарства от депрессии

Какие антидепрессанты самые лучшие?

СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) антидепрессанты являются наиболее распространенным лекарством от депрессии. Они действуют на химический серотонин в головном мозге, который считается несбалансированным, когда мы в депрессии. Большинство антидепрессантов эффективны для подавляющего большинства людей, но трудно посоветовать кому-либо, что лучше всего принимать. Один антидепрессант может хорошо помочь кому-то, но недостаточно эффективен для кого-то.

Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать более одного СИОЗС, чтобы найти подходящий, который хорошо переносится и действует эффективно.

Как скоро мои антидепрессанты подействуют?

Большинству антидепрессантов СИОЗС требуется несколько недель, чтобы «сработать», и за это время вы можете испытать повышение уровня тревожности. Тревога утихает примерно через месяц. У многих людей через два или три месяца будет лишь незначительное улучшение настроения, и, возможно, потребуется более высокая доза.Дозировка может быть увеличена в несколько раз по усмотрению лечащего врача до достижения желаемого эффекта. Опять же, не всем подойдет один ответ. Например, нужно учитывать тяжесть депрессии. Некоторым людям может потребоваться только очень низкая доза, и она начнет действовать в течение нескольких недель, в то время как другим может потребоваться максимальная доза, прежде чем будет получено облегчение, а это может занять несколько месяцев.

Как долго мне нужно будет принимать антидепрессанты?

Общее правило, по-видимому, таково, что как только ваше настроение улучшится, вам, вероятно, потребуется принимать антидепрессант в течение как минимум года.Однако некоторые люди могут прекратить прием лекарств через шесть месяцев без депрессии. Люди с тяжелым психическим заболеванием, при котором депрессия является частью этого заболевания, могут оказаться на неоднократном, пожизненном и часто высоких дозах антидепрессанта. У этих людей может развиться толерантность, и им, возможно, придется периодически менять антидепрессант.

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Общие побочные эффекты антидепрессантов СИОЗС:

• Тошнота
• Сухость во рту
• Головокружение
• Увеличение массы
• Запор
• Диарея
• Агитация
• Сексуальные проблемы — потеря либидо, эректильная дисфункция

Как мне перестать принимать антидепрессанты?

Всегда обращайтесь за советом к врачу, если хотите прекратить прием антидепрессантов.В зависимости от того, как долго вы принимаете антидепрессант, обычно требуется как минимум четыре недели, чтобы снизить их дозу. Это может быть значительно дольше, если вы принимаете их в течение длительного времени. Не поддавайтесь искушению просто прекратить их, поскольку побочные эффекты могут быть очень неприятными.

Эффекты отмены антидепрессантов

Эффекты отмены будут намного хуже, если резко прекратить прием антидепрессантов, но при разумном снижении их побочные эффекты для большинства людей должны быть минимальными.Симптомы отмены могут различаться в зависимости от разных антидепрессантов, но некоторые общие симптомы:

• Изменения настроения
• Головокружение
• Раздражительность
• Путаница
• Нереальные чувства
• Ощущение поражения электрическим током
• Мышечные спазмы
• Проблемы с GI
• Бессонница
• Головные боли
• Усталость
• Беспокойство / паника

Вернется ли моя депрессия после прекращения приема лекарств?

Нельзя исключать депрессию отскока, но, очевидно, она менее вероятна, если вы принимаете антидепрессанты не менее шести месяцев.Если вы страдаете от реакционной депрессии из-за травмирующего события в вашей жизни, имеет смысл устранить и его причину, даже если вы принимаете антидепрессанты. Некоторые терапевты увидят вас одновременно с приемом антидепрессантов. Иногда нескольких месяцев приема антидепрессантов достаточно, чтобы пройти через депрессивную фазу и вернуться к нормальной жизни.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Что такое ЭСТ или шоковая терапия?

ЭСТ обычно используется только в крайнем случае при большом депрессивном состоянии, которое не поддается адекватному лечению.Если ваша депрессия считается опасной для жизни, вам следует рассмотреть этот вариант лечения. Электрический ток проходит через мозг, чтобы вызвать короткий приступ, который, как считается, снижает депрессию. В Великобритании обычно проводят два сеанса ЭСТ-терапии в неделю. Общее количество процедур варьируется от человека к человеку. Это может быть эффективное лечение, хотя остается очень спорным.

Будет ли ЭСТ повредить?

Вы ничего не будете знать о самом приступе, поскольку вам будет введен анестетик.Также назначают миорелаксант, чтобы тело не дергалось в конвульсиях, как вы могли бы представить при тоническом приступе толстой кишки. Вся процедура очень короткая и относительно безопасная, так как реанимационное оборудование находится поблизости в маловероятном случае, если оно понадобится.

Каковы побочные эффекты ЭСТ?

Риск смерти от лечения ЭСТ чрезвычайно мал, но пациенты с уже существующими заболеваниями могут подвергаться большему риску. Люди с низким судорожным порогом отмечают длительные судороги.Первое, что вы заметите после процедуры, — это чувство сонливости. Вы можете чувствовать себя дезориентированным; есть тошнота, ломота в мышцах и сильная головная боль. Вы почувствуете потребность отдохнуть хотя бы пару часов. Последствия на самом деле не отличаются от тех, у кого есть настоящие эпилептические припадки.

Единственное, что очевидно, — это потеря памяти, которая может сохраняться в течение недель или месяцев. Известно, что проблемы с памятью носят постоянный характер, а лечение ЭСТ приводит к затруднениям в сохранении информации.Есть смешанные чувства по поводу необратимых последствий ЭСТ: некоторые люди говорят, что это небольшая цена за угрожающую жизни депрессию, а другие ужасаются ее последствиям.

Могу ли я получить ЭСТ против моей воли?

Вы должны быть полностью проинформированы о ECT, прежде чем давать согласие на ее выполнение. Вы должны знать риски и иметь возможность выбора. Единственный раз, когда ЭСТ может быть назначена без согласия, — это если вы, пациент, не можете принять решение из-за психической недееспособности, и заключение второго врача признает эту неспособность.Тем не менее, если вы изложили свои пожелания в личном предварительном решении, это необходимо принять во внимание. Есть и другие способы отказаться от лечения — см. Информационную ссылку выше.

Психотерапия депрессии

Какая терапия депрессии лучше всего?

Говорящая терапия, например психотерапия, может помочь людям с депрессией. Полезно смотреть на негативное мышление и поведенческие черты, которые способствуют развитию депрессии.Можно изучить стратегии решения жизненных проблем, текущих или прошлых трудностей, чтобы предотвратить превращение депрессии в серьезный кризис. Обсуждение своих эмоций и негатива с терапевтом или даже с главным консультантом может иметь очень терапевтическое значение. Если депрессия не слишком серьезна, это может быть все, что нужно, и ее можно начать с лекарствами или без них.

Как мне найти хорошего терапевта?

Найти хорошего терапевта не всегда легко. Если вы находитесь во власти терапевтических служб NHS по месту жительства, ваш выбор будет ограничен.У вас должны быть хорошие отношения с терапевтом, и поиск подходящего для вас может занять время. В настоящее время в Великобритании бесплатная общественная терапия обычно состоит из шести сеансов, что, на мой взгляд, явно недостаточно. Если вы можете позволить себе оплатить услуги терапевта, у вас будет больше выбора, и вы с большей вероятностью найдете терапевта, который вам подходит. Вы можете найти психотерапевта, утвержденного в Великобритании или США, по ссылкам ниже.

Сколько мне придется платить за терапевта?

Стоимость психотерапии сильно различается, и более высокая оплата не всегда означает лучшую терапию! Будьте готовы платить не менее 20-45 фунтов в час.Некоторые психотерапевты могут попросить гораздо больше, но другие могут предложить схему пониженных ставок для тех, кто имеет низкую заработную плату или безработных. Консультанты, как правило, берут немного меньше, чем психотерапевты, и в некоторых случаях могут быть столь же полезны для людей с депрессией.

Как долго будет работать терапия?

Какова длина веревки? Похоже, что в NHS считают, что лечение будет успешно завершено через шесть часов! Многие люди обнаружат, что это слишком мало времени для сеанса.Если вы, конечно, платите, у вас гораздо больше контроля над тем, сколько или мало терапии вы получите. Хорошая терапия длится столько времени, сколько нужно, пока пациент или клиент не почувствуют, что их проблема в достаточной степени решена.

Интернет-терапия депрессии

Все больше и больше терапевтов и консультантов предлагают терапию онлайн, особенно по телефону и Skype. Остерегайтесь электронной почты, которая работает медленно и может быть неправильно истолкована. Также имейте в виду, что терапевту легко написать список хороших положительных отзывов на своем веб-сайте.Всегда проверяйте, зарегистрирован ли ваш терапевт или консультант в законном органе, прежде чем расстаться с какими-либо деньгами.

Самоуверенный алкоголик | Знай своего мема

О

Сверхуверенный алкоголик (Депрессивный парень) , также известный как «Смешные шутки Нутина» , представляет собой комикс из четырех панелей, который используется для передачи чувства тревоги после момента прозрения.

Происхождение

Оригинальный комикс представляет собой отрывок из заставки короткометражного комикса, иллюстрированный Джесси Найлундом из «Completely Serious Comics», первоначально загруженного 9 января 2011 года.В сцене (показанной ниже, слева) персонаж утверждает, что нет ничего смешнее, чем «обезьяна в костюме», после того как другой проходящий мимо человек предполагает, что ребенок в костюме с сигарой был бы более забавным. Шокированный персонаж прибегает к выпивке в удручающем финале. Одна из самых ранних пародий на комикс (показанная ниже справа) была использована для критики кого-то за размещение оригинальной панели на FunnyJunk 6 июня 2012 года. Пародия призывает к тому, что исходный контент (OC) смешнее репостов.

Разворот

Дополнительные итерации комикса появились с новыми подписями на доске 4chan / sp / (sports) 3 августа 2012 года, а три дня спустя последовал еще один экземпляр на FunnyJunk. В том же месяце дополнительные экземпляры были обнаружены на форуме любителей грибов Shroomery, форумах Dungeons and Dragons и форуме смешанных боевых искусств Sherdog. 7 сентября 2012 года на сайте We Know Memes был опубликован пример сравнения iPhone 4S с iPhone 5, где сериал был назван «Самоуверенный парень, страдающий депрессией.В период с августа по сентябрь были созданы три фан-страницы сериала в Facebook, собрав в сумме более 4300 лайков по состоянию на февраль 2013 года. В течение следующих нескольких месяцев Overconfident Alcoholic появился на FunnyJunk, Memebase., DeviantArt, We Know Memes and Meme Center. Кроме того, генератор Quickmeme для комиксов по состоянию на февраль 2013 года получил более 2200 представлений.

Известные примеры

Поисковый интерес

Магазин «Знай свой мем»

Внешние ссылки

Расстройства, связанные с алкоголем — AMBOSS

Последнее обновление: 6 октября 2020 г.

Резюме

Расстройства, связанные с алкоголем, включая алкогольную интоксикацию, расстройство, вызванное употреблением алкоголя (AUD), и алкогольную абстиненцию, представляют собой группу состояний, связанных с деструктивными моделями употребления алкоголя.Алкогольная интоксикация — это острое начало поведенческих и психомоторных нарушений вскоре после употребления алкоголя. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), характеризуется клинически значимыми психосоциальными и поведенческими проблемами, связанными с употреблением алкоголя. Алкогольная абстиненция развивается после внезапного прекращения или сокращения употребления алкоголя у пациентов с чрезмерным употреблением алкоголя в анамнезе. Диагноз расстройства, связанного с алкоголем, может быть установлен с использованием критериев DSM-5. Самым важным аспектом лечения всех связанных с алкоголем расстройств является прекращение употребления алкоголя.Терапевтическое лечение зависит от тяжести заболевания.

См. Анализ этанола для обзора путей метаболизма алкоголя.

Алкогольное опьянение

• Определение: временное состояние, при котором чрезмерное употребление алкоголя изменяет сознание, познание, восприятие, суждение, аффект и / или поведение человека.
• Патофизиология: большая часть потребляемого алкоголя всасывается в проксимальном отделе тонкой кишки. Лишь небольшое количество алкоголя всасывается слизистой оболочкой полости рта, пищевода и / или желудка.
• Клинические признаки

В США максимальный допустимый предел для вождения в состоянии алкогольного опьянения составляет 0,08% BAC.

Поскольку алкоголь имеет длительное время всасывания (около 40 минут), состояние алкогольной интоксикации может со временем ухудшиться.

• Лабораторные тесты: см. «Диагностика» ниже.
• Лечение

Галоперидол может усугубить угнетение дыхания вследствие алкогольной интоксикации!

Каталожные номера: ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8]}

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

AUD — хроническое заболевание, при котором неконтролируемое употребление алкоголя приводит к значительным физическим, психологическим и социальным нарушениям или стрессу.