20 фактов, которые должны знать мужчины старше 40 лет
icindekiler
- 20 важных фактов, которые должен знать каждый мужчина старше 40 лет
Годы после 40 лет могут стать лучшими годами в вашей жизни. Вспомните о том, как быстро течет время после 30 лет.
Всю мудрость, которую вы приобрели, людей, которых вы повстречали, и опыт, который вы получили в своей жизни, нельзя променять ни на что другое. Однако реальность такова, что нравится вам это или нет, но с возрастом в вашем теле происходят определенные изменения. Например, у вас начинает меняться гормональный фон. И вы замечаете, что упражнения, которые вы без труда выполняли в 20 лет, сейчас уже немного утомительны для вас.
Не волнуйтесь! Впереди вас ждут гораздо лучшие годы. Вы же хотите прожить эти годы с как можно меньшим количеством проблем, верно? Когда вы замените некоторые нездоровые привычки здоровыми, вы сделаете первый шаг к этой цели.
Необходимо внести некоторые изменения в свой образ жизни с учетом рисков для здоровья и предотвращения определенных ситуаций.
Мы готовим книгу-путеводитель, которая будет сопровождать вас на этом пути. Наша книга «Мужчина 40 с плюсом» выйдет совсем скоро. В этой книге вы найдете ответы на такие вопросы, как: «Как следует жить мужчине после 40 лет, как правильно питаться, как заниматься спортом».
1- У вас более высокий риск заболеть гипертонией
В возрасте после 40 лет риск повышенного артериального давления увеличивается. Мужчины в молодом возрасте также заболевают гипертонией, но намного реже. Чтобы предотвратить высокое кровяное давление, важно придерживаться здорового образа жизни, например, регулярно заниматься спортом. Ваше питание также играет роль в повышении риска артериального давления. Рекомендуется снизить потребление соли (натрия) и употреблять продукты, богатые питательными веществами, что помогает снизить кровяное давление. Кроме того, не забывайте регулярно измерять артериальное давление.
2- Вам следует бросить курить
Если вы курите, вам обязательно стоит отказаться от этой привычки. Бросить курить никогда не поздно. Исследования показывают, что отказ от курения приносит пользу в любом возрасте. Отказ от курения снижает риск сердечных заболеваний, инсульта, сужения кровеносных сосудов, рака, респираторной недостаточности и смертельных заболеваний легких.
3- Вы подвержены более высокому риску заболеваний простаты
В возрасте после 40 лет повышается риск возникновения проблем с заболеваний простаты, таких как увеличение предстательной железы или рак простаты. С возрастом у мужчин часто наблюдается доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ). На ранних стадиях ДГПЖ обычно протекает бессимптомно. Поэтому вам следует регулярно посещать уролога. Если не лечить доброкачественное увеличение простаты, помимо проблем с мочеиспусканием это может вызвать риск развития рака.
4- У вас может возникнуть эректильная дисфункция
Мужчины любого возраста могут испытывать эректильную дисфункцию.
Но после 40 лет риск значительно возрастает. Согласно исследованиям, эректильная дисфункция является наиболее частой сексуальной проблемой у мужчин. Это заболевание имеет множество факторов риска от вредных привычек до заболеваний сердца. Поддержание здорового образа жизни может помочь снизить риск эректильной дисфункции.
5- Вы подвержены риску образования камней в почках
Пиковый возраст человека для образования камней составляет от 30 лет. Но если у вас камень в почках, в ближайшие 5-7 лет у вас гораздо выше риск образования второго камня в почках. Камни в почках могут быть причиной болезненных приступов и возникать без какой-либо особой причины.
6- Профилактика бесплодия
Думая о рождении детей, не только женщинам следует помнить о возрасте. Возраст мужчин также влияет на способность пар иметь детей. После того, как мужчине исполняется 40 лет, его партнерше требуется больше времени, чтобы забеременеть. Здоровый образ жизни и диетические привычки могут увеличить ваши шансы на зачатие ребенка в будущем.
Сокращение употребления алкоголя, правильное питание и отказ от химикатов — вот несколько примеров. Возможно, вы захотите отказаться от привычек, которые могут серьезно повлиять на количество сперматозоидов.
7- С возрастом повышается риск заболеваний сердца
По данным Национального института здоровья, старение может вызвать некоторые изменения в сердце и кровеносных сосудах. Некоторые из этих изменений, такие как жировые отложения на стенках артерий, могут повышать риск заболеваний сердца. Для поддержания здоровья сердца вы должны употреблять в пищу продукты с высокой питательной ценностью, регулярно заниматься спортом и избегать стрессовых ситуаций.
8- Вы можете облысеть
У каждого волосяного фолликула есть свой жизненный цикл, и с возрастом некоторые из фолликулов могут погибнуть или перестать выполнять свои функции. В зависимости от множества факторов, включая генетическую предрасположенность и состояние здоровья, у некоторых людей наблюдается более резкое замедление роста волос.
Или же рост волос полностью прекращается.
9- Большая вероятность развития заболеваний суставов
Хотя некоторые люди болеют артритом в возрасте 30 лет, заболевание становится гораздо более распространенным в возрасте 40-50 лет. Артрит — это воспалительное заболевание суставов. Есть два типа артрита: ревматоидный артрит, который вызывается воспалением суставов и сопровождается опуханием и остеоартрит (кальциноз), вызванный износом хряща.
10- Физические упражнения помогают сохранить здоровье мозга
Когда вы думаете о том, почему вам следует заниматься спортом, возможно, в первую очередь вам и не приходит на ум здоровье мозга. Но физическая активность играет большую роль в предотвращении снижения когнитивных функций. По мнению неврологов, это один из лучших способов предотвратить болезнь Альцгеймера и деменцию.
11- Вам не следует отказываться от употребления молочных продуктов
Если вам за 40, сокращение молочных продуктов может принести больше вреда, чем пользы.
К 30 годам ваша костная масса достигает своего пика. Если вы едите меньше молочных продуктов, таких как сыр и йогурт, у вас может возникнуть дефицит кальция, который необходим для поддержания костей. Это увеличивает риск остеопороза и болей в суставах. В молоке также содержится большое количество витамина D, который с возрастом поддерживает вашу кожу и волосы в здоровом состоянии и влияет на хорошее настроение и самочувствие.
12- Вам следует больше читать
Чтение — это не только приятный и полноценный досуг, но и полезное для здоровья занятие. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Neurology», чтение помогает замедлить снижение когнитивных функций. Другое исследование показывает, что такие занятия, как чтение, решение головоломок или игра в шахматы, снижают вероятность появления болезни Альцгеймера в 2,5 раза.
13- Значение здорового сна неоспоримо
Сон очень важен, когда речь идет о здоровье человека. Бессонница влияет на все, начиная от вашего психического здоровья и заканчивая здоровьем сердца.
Чем старше вы становитесь, тем больше внимание уделяйте здоровому сну, старайтесь высыпаться каждую ночь. По мере того, как вы стареете, ваш режим сна естественным образом меняется. Пожилые люди более склонны к бессоннице, апноэ во сне и неспособности чувствовать себя отдохнувшими после сна.
14- Вы должны знать симптомы сердечного приступа
Вы, наверное, слышали о таком симптоме, как боль в груди, но как насчет других симптомов? Симптомы сердечного приступа могут быть выражены слабо и не сразу проявиться. У мужчин и женщин разные симптомы сердечного приступа. Но некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание, — это одышка, тошнота, учащенное сердцебиение и повышенная потливость. Если вы внезапно испытаете все или некоторые из этих симптомов, особенно, если они сопровождаются болью в груди, это должно быть поводом обратиться к врачу.
15- По возможности вы должны придерживаться сбалансированной диеты
Это верно для всех возрастов, но чем старше вы становитесь, здоровое питание приобретает все большее значение.
Для нормального функционирования вашего организма необходимы такие питательные вещества, как белки, жиры и углеводы. Сбалансированное питание — это питание, включающее все три типа питательных веществ. Обязательно употребляйте в пищу достаточно белка, чтобы поддерживать здоровый рост клеток, и жиров для подпитки вашего мозга. Сочетание углеводов с другими питательными веществами помогает поддерживать баланс сахара в крови.
16- Используйте зубную нить
Заболевания десен чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет. И хотя доказательств недостаточно, некоторые исследования показывают, что использование зубной нити может помочь снизить риск возникновения этих заболеваний.
17- Ваше зрение может ухудшиться
У некоторых людей с возрастом может наблюдаться снижение зрения. Признаки возрастного ухудшения зрения включают дегенерацию желтого пятна, катаракту, диабетическую ретинопатию, сухость глаз, глаукому и слабое зрение. Все эти признаки можно обнаружить на ранней стадии при проверке зрения.
Когда ваш возраст приблизится к 50, подумайте о том, чтобы обратиться к офтальмологу, для проверки зрения.
18- У вас повышенный риск инсульта
Согласно некоторым исследованиям, риск инсульта повышается после 45 лет и удваивается каждые десять лет. Чтобы снизить риск инсульта, превратите регулярные физические упражнения в привычку и придерживайтесь сбалансированной диеты.
19- Избегайте стрессовых ситуаций
Подумайте о том, чтобы добавить в свой распорядок дня какой-нибудь способ снятия стресса или тактику управления стрессом. Стресс со временем может оказывать изнурительное воздействие, что приводит к повышенному риску заболеваний сердца и других проблем со здоровьем. Длительный стресс может способствовать развитию диабета, высокого кровяного давления, депрессии и тревожности.
20- Почему антиоксиданты важны
Антиоксиданты — ваши главные союзники в предотвращении негативного влияния старения на ваше здоровье. Профилактика рака и других заболеваний может быть поддержана добавлением в ваш рацион антиоксидантов.
Эти вещества защищают и поддерживают клетки в здоровом состоянии. Многие фрукты и овощи богаты антиоксидантами.
как проходит кризис среднего возраста — Отношения — tsn.ua
Говорят, у мужчин за 40 начинается вторая молодость. Однако это не та вторая молодость, что и «бабы – ягодки опять». Женщины эту молодость заслуживают. Они вырастили детей, подняли мужей, сами выросли и помудрели вместе с детьми. Им уже ничего не страшно, они свободны. Не все, но те, кто способен вообще радоваться жизни, начинают по-настоящему радоваться именно после 40 лет.
У мужчин же другая молодость. Она возникает из страха перед увяданием и смертью. Вдруг мужчина задерживается перед зеркалом немного дольше, чем просто поправить галстук, и замечает морщины и седину. Да и тело не такое молодое, как 10-15 лет назад. И в постели уже не такой гигант, как был когда-то. А порой и вовсе не гигант, а лузер. И появляется сильный страх – страх перед умиранием. Этот страх толкает на погоню за своей ускользающей молодостью, со всеми вытекающими последствиями, о которых речь пойдет дальше.
Говорят, седина в голову – бес в ребро. Это как раз о мужчинах, которые перевалили за рубеж в 40 лет. Это утверждение было справедливым и 100 лет назад, а сейчас и вовсе обрело новую жизнь и обросло новыми тенденциями. Появились препараты для улучшения потенции, омолаживающие процедуры для мужчин, современные методы пластической хирургии, мода на фитнес. Сейчас бес порой щекочет ребра уже загорелым подтянутым мачо. Правда, при этом неуверенным в себе и мучимым страхом.
Также читайте
Влекомые страхом и в погоне за утраченной молодостью, мужчины ищут молодое тело, чтобы испытать вновь бурление жизни, бабочек в области малого таза и силу молодецкую в половых органах. Женатые находят юных любовниц, свободные просиживают штаны на сайтах знакомств в поисках сексуальных партнерш, опять же, для подтверждения того, что они еще что-то могут. Причем замечено, что современные мужчины от 40 до 50 лет почему-то не ищут культурных девушек из хороших семей, с которыми можно хоть о чем-то поговорить или чему-то научить с позиции возраста.
Они чаще всего ищут доступных провинциальных дур, ведущихся на ухаживания взрослого финансово стабильного мужчины, и используют их тела всего лишь как омолаживающую процедуру.
По поводу омолаживающей процедуры – это не шутка. Действительно, многие сейчас искренне уверены, что молодая девушка способна вернуть утраченные способности. О том, что у этой девушки есть собственные чувства, желания, речи не идет. Даже многие жены, мужья которых подались познавать вторую молодость в объятия юных прелестниц, смотрят на это увлечение сквозь пальцы. Мол, было бы к кому ревновать. Ну, потешится и вернется. Правда, и провинциальные дуры – уже не такие дуры, как прежде. В них уже и близко не найдешь сходства с той бесприданницей, погубленной красавцем Паратовым. Они прекрасно понимают, зачем они нужны увядающим «папикам», а также зачем им самим отношения с такими «папиками». Действительно, за омолаживающие процедуры обычно деньги платят. Нередко у мужчины действительно возникает влюбленность и даже страсть по отношению к молодой красотке.
Тогда, боясь, что пассия найдет помоложе, и как бы компенсируя свои недостатки уже не такого молодого тела, мужчина старается удержать девушку деньгами.
Также читайте
Почему же мужчины за 40 для того же секса не ищут женщин соответственно собственному возрасту? Из-за того, что кожа у них не столь упруга, а грудь не так высока? А вовсе нет. Все из того же страха. Ведь зрелые женщины искушенные, проницательные, они сразу заметят, что за обликом молодящегося мачо скрывается неуверенный в себе, трясущийся от страха, регрессирующий в подростковый возраст, не принимающий свой возраст и связанные с ним изменения мужичок.
Неужели все мужчины за 40 такие? Нет, конечно! Есть еще маменькины сынки, которые ни разу не были женаты. И они боятся еще сильнее, поэтому даже не помышляют о каких-то связях с женщинами. Либо находят-таки женщин своего возраста, но согласных выполнять роль второй мамы. Есть еще мужчины зрелые, успешные, счастливо женатые. Но таких очень мало.
Правда, и для тех, о ком я написала, «бес в ребро» – не приговор.
Ближе к 50 лет они научатся адекватно воспринимать свой возраст и связанные с ним изменения. И женщин уже ищут не по велению страха, а по велению души.
Авдотья Разгуляева
Физические изменения у мужчин в 40 лет
Физические изменения у мужчин в 40 лет
АВТОР
Амина Дехби
Ученый-биомедик
Краткий обзор статьи
- Мужчины в возрасте 40 лет сталкиваются с множеством физических изменений, которые могут показаться неизбежными.
- Мужчины обычно видят и ощущают эти изменения во всем теле, и если их не лечить, этого следует ожидать.
- Многие из этих возрастных физических изменений можно хорошо отслеживать, контролировать и даже лечить.
Давайте рассмотрим физиологию некоторых физических изменений, которые вы можете заметить в свои 40 лет, и некоторые научно обоснованные решения, которые могут помочь вам эффективно отсрочить эти изменения.
Некоторыми из признаков, связанных с процессом старения, которого часто очень боятся, являются выпадение волос, потеря энергии, снижение роста, сексуальная дисфункция, увеличение веса и общее ухудшение здоровья.
Возникновение этих симптомов связано с основными физиологическими процессами, происходящими в организме с возрастом, которые часто можно контролировать или смягчить. Некоторые из этих основных причин начинаются в 40 лет. Способность предвидеть и понимать их может дать вам ощущение контроля над процессом старения.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Как правило, предстательная железа у мужчин начинает медленно расти с возрастом, обычно около 25 лет, что приводит к неопасному для жизни состоянию, называемому доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Увеличение простаты происходит, когда клетки предстательной железы размножаются и постепенно создают давление на уретру. Причина неизвестна, но предполагается, что большую роль играет возрастной гормональный дисбаланс.
ДГПЖ является серьезной проблемой для здоровья пожилых мужчин из-за ее симптомов и осложнений. Это наиболее частая причина симптомов нижних мочевыводящих путей и обструкции мочевого пузыря. Это может привести к частому мочеиспусканию, затрудненному началу мочеиспускания, натуживанию во время мочеиспускания и прерывистой струе мочи [И].
Существует множество методов лечения ДГПЖ, в том числе медикаментозное и малоинвазивное хирургическое лечение. Если вы испытываете эти симптомы, обратитесь к врачу.
Митохондриальная дисфункцияМитохондрии являются источником энергии клеток. Без них клетки не смогли бы экстраполировать энергию из углеводов, жиров и белков.
К сожалению, с возрастом наблюдается ухудшение их функционирования, особенно в сердечной и мышечной ткани [И]. Это снижение включает в себя такие изменения, как уменьшение содержания митохондрий, изменение морфологии, снижение активности и повышенное образование активных форм кислорода — все это в конечном итоге приводит к старению и дисфункции органов.
На самом деле было показано, что митохондриальная дисфункция предшествует двум основным причинам физического упадка у стареющих мужчин: саркопении и сердечной недостаточности [И].
Однако есть способы улучшить работу митохондрий. Один из способов — упражнения, особенно высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) и тренировки с отягощениями (RT) [R]. Было показано, что HIIT и RT обращают вспять возрастное снижение мышечных митохондрий, тем самым снижая риск мышечного старения.
Другим все более популярным методом повышения митохондриальной функции является активация никотинамидадениндинуклеотида (НАД). НАД представляет собой соединение, имеющее решающее значение для митохондриальной функции, уровень которой снижается с возрастом. Его можно увеличить в организме за счет приема его предшественников, никотинамидрибозида (NR) или никотинамиддинуклеотида (NMN). Это обеспечивает омолаживающий эффект [R].
Саркопения Распространенным побочным продуктом старения является саркопения или потеря мышечной массы.
Факторы, влияющие на развитие саркопении с возрастом, включают:
- Низкое потребление белка
- Более низкая концентрация гормона роста
- Снижение способности экстраполировать энергию из белка
- Снижение функции двигательных нейронов
- Митохондриальная дисфункция
- Малоподвижный образ жизни
Было показано, что заместительная терапия гормоном роста предотвращает саркопению за счет улучшения белкового баланса и антиоксидантной защиты [И]. Научно доказано, что физические упражнения помогают справиться с саркопенией и даже предотвратить ее [И].
Снижение активности бурой жировой ткани У человека существует два типа жировой ткани: белая и коричневая. Жировая ткань (ЖТ) накапливает энергию в виде жира, а бурая жировая ткань (БЖТ) ее рассеивает.
BAT является основным участком, участвующим в термогенезе без дрожи или производстве тепла. Он способствует контролю температуры тела, расхода энергии и ИМТ [И]. С возрастом активность БЖТ снижается, что приводит к возрастному ожирению или накоплению жира [И]. Одно исследование показало, что активность BAT составляла более 50% у молодых людей (в возрасте от 20 до 29 лет).лет) и менее 10% у лиц старше 40 лет.
Итак, как можно увеличить активацию BAT и, следовательно, избежать возрастного увеличения веса? Активация BAT быстро увеличивается после воздействия холода [И]. Таким образом, криотерапия является эффективным методом повышения активации BAT, тем самым снижая возрастное увеличение веса [И].
Алопеция Алопеция, или мужское облысение, часто начинается между 30 и 40 годами. Это результат как гормональных изменений, происходящих у мужчин с возрастом, таких как снижение уровня тестостерона, так и наследственных генов [И].
Существуют некоторые эффективные средства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, такие как миноксидил и финастерид, если мужчина желает уменьшить прогрессирующее выпадение волос. Миноксидил способствует росту волос и выпускается в форме раствора или пены. Вы можете найти его без рецепта в аптеках или супермаркетах. Финастерид — это препарат, который также способствует росту волос, но вам потребуется рецепт от поставщика медицинских услуг [R].
ГиперкифозВозрастной гиперкифоз – чрезмерное искривление верхней части позвоночника. Это создает горб на спине, который мы часто ассоциируем с пожилыми людьми. У людей всех возрастов естественный изгиб позвоночника, но угол увеличивается с возрастом. В период с детства до 30 лет нормальный угол составляет от 20° до 29°.°. После 40 лет угол начинает увеличиваться как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин это происходит быстрее [И].
По мере увеличения угла позвоночника качество жизни и физическая работоспособность часто снижаются, поэтому раннее вмешательство имеет решающее значение для долголетия.
К сожалению, не существует лекарств, улучшающих гиперкифоз. Однако было показано, что йога является многообещающим лекарством, а также служит методом профилактики [И].
Снижение иммунной системыСтарение приводит к иммуностарению или снижению эффективности обеих частей иммунной системы: врожденной иммунной системы (первая линия защиты) и адаптивной иммунной системы (вторая, более специализированная линия защиты).
По сравнению с молодыми людьми мужчины среднего возраста обычно имеют более высокий уровень воспаления. Это подвергает этих людей повышенному риску таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение и рак. Эта сниженная иммунная эффективность также способствует задержке восстановления после травмы, наблюдаемой с возрастом [И].
Однако степень иммунного старения также сильно зависит от уровня стресса, поскольку было показано, что стресс, особенно хронический стресс, усугубляет иммунное старение [И].
Таким образом, одним из способов уменьшить влияние старения на иммунную систему является уменьшение стресса.
Питание также является мощным оружием против иммунного старения. Такие добавки, как цинк, витамин Е и пробиотики, эффективно улучшают иммунную функцию [И]. Ограничение калорий — еще одно изменение диеты, которое помогает отсрочить возрастное снижение иммунитета. [И] Ограничение калорий — это строгая диета с пониженным потреблением калорий, которая хорошо известна своими антивозрастными эффектами, но должна контролироваться профессионалом.
Гормональные изменения Уровень тестостерона начинает снижаться с постоянной скоростью 1-2% в год между третьим и четвертым десятилетием жизни мужчины [R]. Это не единственное эндокринное соединение, на которое влияет старение, хотя оно вызывает серьезную озабоченность у стареющих мужчин. Также наблюдается снижение уровня дегидроэпиандростерона (предшественника тестостерона), гормона роста и мелатонина и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, кортизола и эстрадиола [И].
Уровни других гормонов, таких как инсулин, могут оставаться стабильными, но их рецепторы с возрастом становятся менее чувствительными, что означает, что они менее функциональны. Упражнения, добавки и заместительная гормональная терапия могут помочь контролировать эти гормональные изменения.
Снижение качества спермыИсследования неизменно показывают, что существует положительная связь между возрастом мужчины и временем, которое требуется его партнерше, чтобы забеременеть. Кроме того, увеличение мужского возраста также связано со снижением частоты наступления беременности [Р].
Эти эффекты обусловлены снижением качества спермы с возрастом под влиянием описанных выше гормональных изменений, которые наиболее выражены после 45 лет. Изменения в сперме, наблюдаемые у стареющих мужчин, включают более низкую концентрацию сперматозоидов, низкую подвижность, снижение морфологии , низкий объем семенной жидкости и фрагментация ДНК в сперматозоидах [R].
Существует несколько научно обоснованных методов улучшения качества мужской спермы и, следовательно, фертильности, включая добавки D-аспарагиновой кислоты [R], витамина D [R], витамина C [R] и цинка [R]. Было доказано, что в дополнение к добавкам физические упражнения улучшают параметры спермы [И].
Сексуальная дисфункцияГормональные изменения с возрастом также естественным образом приводят к сексуальной дисфункции, поскольку гормональный баланс имеет решающее значение для сексуальной функции. Сексуальная дисфункция включает изменения связанных с сексом переменных, таких как удовлетворенность, частота эректильной активности и сексуальное желание.
Изменения половой функции начинаются у мужчин среднего возраста и становятся более выраженными с возрастом. Например, к 40 годам мужчины испытывают на 3 эрекции меньше в месяц [Р].
Ключ к улучшению сексуальной функции лежит в гормональном балансе и снятии стресса. Добавки тестостерона и ДГЭА могут улучшить возрастную сексуальную дисфункцию, как и упомянутые выше витаминные добавки, такие как витамин D, цинк и D-аспарагиновая кислота, которые часто действуют за счет повышения уровня тестостерона в сыворотке.
Повышение уровня тестостерона имеет решающее значение для улучшения сексуальной функции [Р].
Ежедневный стресс также негативно влияет на половую функцию [R]. Медитация и йога — это подтвержденные исследованиями способы снятия стресса, и поэтому их следует рассматривать для улучшения сексуального функционирования [И].
Заключение40-е годы сопровождаются множеством физических изменений, которые могут показаться неизбежными. Тем не менее, многие возрастные физические изменения, с которыми вы сталкиваетесь, можно хорошо отслеживать, контролировать и даже лечить.
В нашем каталоге клиник здоровья и долголетия вы можете просмотреть и найти подходящую клинику и решения, которые помогут вам справиться с процессом старения.
Информация на этом веб-сайте не была оценена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов или каким-либо другим медицинским органом. Информация предоставлена в образовательных целях.
Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать в отношении любого контента на этом веб-сайте.
44-летний мужчина с глубокими поведенческими изменениями
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC3859341
Can J Neurol Sci. Авторская рукопись; доступно в PMC 2013 11 декабря.
Опубликовано в окончательной редакции как:
Can J Neurol Sci. 2012 июль; 39(4): 527–530.
doi: 10.1017/s0317167100014086
PMCID: PMC3859341
NIHMSID: NIHMS498528
PMID: 22728864
Р. Лафорс-младший, Г.А. Керхнер, Г.Д. Рабиновичи, Дж.К. Фонг, Б.Л. Миллер, В.В. Сили и Л.Т. Гринберг
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
В возрасте 44 лет этот мужчина стал постепенно апатичным, расторможенным, навязчивым и ритуальным.
Особенно бросался в глаза навязчивый и ритуальный характер его поведения. Он многократно просматривал одни и те же видеофрагменты и повторял одни и те же фразы снова и снова. Он неоднократно мыл руки и стал очень строго регламентировать время приема лекарств. Он был сильно одержим едой, съедал до 100–200 леденцов от кашля каждый день. У него была такая же одержимость морковью, которую он ел в меньшем количестве. Он настоял на том, чтобы есть «Тако Белл» по крайней мере четыре раза в неделю, каждый раз заказывая одно и то же блюдо. Однажды он встал посреди ночи, чтобы отвезти машину своей матери в «Тако Белл», хотя его водительские права были отозваны. За год он набрал 50 фунтов.
История развития и социальная история показали, что он нормально достиг всех вех и хорошо учился в школе, получив степень бакалавра в области финансов. До болезни он всегда был дружелюбным и продуктивным работником. Он встречался с женщинами лишь время от времени, но поддерживал очень тесную группу друзей, которые поддерживали его на протяжении всего прогрессирования его симптомов.
История болезни в прошлом включала гипотиреоз, гипертонию, доброкачественную гипертрофию предстательной железы (ДГПЖ), предиабет и восстановление открытого артериального протока в возрасте 11 месяцев, от которого также страдал его брат. У него была аллергия на сульфаниламидные препараты. Его лекарства включали стабилизатор настроения для контроля поведения (вальпроевая кислота 250 мг два раза в день, начало в 2008 г.), ингибитор 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ, левотироксин и антигипертензивные средства. Он никогда не курил, не злоупотреблял алкоголем и не употреблял легкие наркотики. У него было два здоровых брата и сестры. В семейном анамнезе деменции не было.
Неврологическое обследование выявило бдительного, ориентированного и свободно говорящего человека с крайне ровным аффектом и монотонным голосом. Поведение было стереотипным и ритуальным. Он прерывал разговор, чтобы снова и снова описывать одни и те же сцены. Это было механически и механически: «Потом он сказал…, а потом она сказала…».
Он часто просил леденцы от кашля, которые он принимал постоянно на протяжении всего экзамена, по одной за раз. Черепно-мозговые нервы без особенностей. Мышечная сила, объем и тонус в норме. Отсутствовали брадикинезия, дистония, фасцикуляция, миоклонус или феномен чужеродной конечности. Сенсорное тестирование было интактным. Рефлексы 2+, симметричные. Пальцы ног опускались до подошвенной стимуляции. Координация и походка в норме.
При нейропсихологическом тестировании у него выявлены выраженные нарушения внимания и исполнительных функций. Он мог повторить семь цифр вперед и только три назад. Его выступление на Trail Making-B замедлилось, и он сделал 4 ошибки (см. ). Были свидетельства того, что ему было трудно запоминать и вспоминать как вербальную, так и невербальную информацию, представленную без структурированной и богатой контекстом среды, но он постоянно получал пользу от подсказок. В его ответы вторгались повторяющиеся истории, и он часто описывал последнюю сцену фильма «Тупой и еще тупее», хотя не мог объяснить, почему эта сцена показалась ему особенно смешной.
Его результаты в стандартных исполнительных тестах (т. е. беглость речи и дизайн, абстрактное мышление, решение проблем, трехэтапная последовательность Лурии) были сильно нарушены, а ответы были настойчивыми. Не было никаких трудностей с называнием, повторением, чтением, артикуляцией или пониманием. Он умел производить простые вычисления. Признаков зрительно-пространственной дисфункции не было.
Открыть в отдельном окне
A) Аксиальная Т2-взвешенная МРТ FLAIR, проведенная через десять месяцев после первых симптомов, выявляет асимметричную (R>L) лобно-височную атрофию, особенно орбито-лобной, передней островковой, передней поясной и передней височной кора. Не было атрофии теменной доли, структурного поражения или аномалии белого вещества. B) Аксиальная последовательность слева от нашего пациента и показывает асимметричную атрофию хвостатого ядра, R>L. По сравнению со случаем FTLD-TDP (справа) хвостатые ядра нашего пациента значительно меньше. Эта разница очень значительна, учитывая, что пациент с FTLD-TDP старше на 20 лет и был просканирован через три года после появления симптомов.
C) Нарушение исполнительной функции на Trail Making-B (справа), требующее чередования букв и цифр (т. е. замедленная работа, четыре ошибки).
В течение следующих двух лет он становился все более инертным и невыразительным. Речь редкая, гипофоническая, эхолалическая. Он не инициировал и не планировал действия спонтанно, а когда делал это по словесным командам, его действия были настойчивыми. Он мог ходить, но у него были легкие трудности с походкой. Несмотря на легкую дисфагию, он набивал рот едой. Он внезапно умер от удушья в возрасте 47 лет, через три года после появления симптомов. Он соответствовал всем критериям вероятного поведенческого варианта лобно-височной деменции (лвВВД). 1
Клиническое исследование
Основные лабораторные исследования, включая анализ крови, ионы, мочевину/креатинин, глюкозу, B12/фолиевую кислоту, тиреостимулирующий гормон (ТТГ), Ca/Mg/Ph, анализ мочи, ферменты печени, вальпроевую кислоту, альбумин , VDRL, ACE, ночное амбулаторное исследование сна, люмбальная пункция (с 14-3-3, Абета и тау), электромиелограмма (ЭМГ) и электроэнцефалограмма (ЭЭГ) были ничем не примечательны.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, полученная вскоре после начала заболевания, выявила атрофию правого больше, чем левого, в лобно-височных областях, а также в хвостатом ядре (см. ). Генетическое тестирование APOE, MAPT A152T, CLU, SORL1, PICALM, секвенирования GRN, MAPT и слияния в саркоме (FUS) не выявило мутаций.
Невропатология
В головном мозге выявлена выраженная атрофия лобной коры, более выраженная в правом полушарии (масса: 1330 г). Отмечалась также умеренная атрофия полосатого тела, особенно правого и левого хвостатых ядер. Микроскопическое исследование показало выраженную микровакуолизацию и астроглиоз в дорсолатеральной, орбито-фронтальной и передней поясной коре. В этих областях также наблюдалась заметная потеря нейронов. Такие же изменения в меньшей степени наблюдались в островковой и мезиальной височной областях. Сосудистых изменений не выявлено. Иммуногистохимию использовали для выявления включений, связанных с нейродегенеративным заболеванием.
Микроскопическое исследование показало включения, положительные на убиквитин, но не на трансактивный ответ ДНК-связывающего белка (TDP-43), тау, альфа-синуклеина или β-амилоида. Иммуноокрашивание для FUS выявило умеренное количество FUS-иммунореактивных цитоплазматических включений нейронов и дистрофических нейритов в тех же областях, демонстрирующих потерю нейронов и микровакуолизацию (см. ). 2
Открыть в отдельном окне
A–C. Цитоплазматические включения нейронов, положительно окрашенные на белок FUS (красные стрелки). Непораженные нейроны демонстрируют иммунореактивность FUS, ограниченную ядром (черные стрелки). D. Короткий толстый FUS-положительный дистрофический нейрит.
Точное распознавание лежащей в основе патологии на основе конкретных поведенческих профилей является одной из ключевых целей лечения деменции. В последние годы было показано, что лобно-височные долевые дегенерации (FTLD) подразделяются на три основные группы в зависимости от основного белка, отложившегося в головном мозге (FTLD-tau, FTLD-TDP и FTLD-FUS).
У пациента с bvFTD наличие неврологических признаков, таких как болезнь двигательных нейронов/синдром бокового амиотрофического склероза (БДН/БАС), предсказывает FTLD-TDP, тогда как развивающийся синдром прогрессирующего надъядерного паралича предсказывает FTLD-тау-патологию. Тем не менее, одна и та же молекулярная патология может вызывать множественные клинические фенотипы. В этом кратком отчете мы описываем ряд ключевых клинических и визуализационных особенностей, которые коррелируют с конкретным патологическим подтипом FTLD-FUS: атипичной FTLD-U (aFTLD-U). Считается, что на эту сущность приходится большинство случаев FTLD с отрицательным результатом на тау и TDP-43. 3
У этого 44-летнего пациента в течение двух лет наблюдалось прогрессирующее ухудшение поведения и когнитивных функций. У него не было прошлого психиатрического анамнеза и, что наиболее важно, не было семейного анамнеза слабоумия. Изменения личности носили в высшей степени навязчивый и ритуальный характер.
Асимметричный (R>L) рисунок лобно-височной и хвостатой атрофии был обнаружен при визуализации головного мозга и патологоанатомическом исследовании. Прогрессирование заболевания было быстрым и не было связано с другими неврологическими сопутствующими заболеваниями. Психиатрическое заболевание было исключено неуклонным прогрессированием до смерти. Болезнь Альцгеймера в раннем возрасте связана со значительной потерей памяти и паттерном атрофии задней коры, которые здесь отсутствуют. Большинство пациентов со спорадическим ЛВД из-за FTLD-tau или FTLD-TDP проявляются на шестом-седьмом десятилетии жизни, и у многих наблюдаются сопутствующие глазодвигательные нарушения (tau) или БДН (TDP-43). Вместо этого ряд необычных особенностей предполагал, что изменения в его поведении были вызваны определенной формой патологии. Считается, что это признак bvFTD, вторичный по отношению к патологии FTLD-FUS (подтип aFTLD-U).
Идентификация FUS-иммунореактивных цитоплазматических включений нейронов последовала за открытием того, что мутации гена FUS являются важной причиной семейного бокового амиотрофического склероза (БАС).
2 FTLD-FUS остается редкой причиной bvFTD, на которую приходится 5–10% пациентов, при этом aFTLD-U является наиболее распространенным подтипом. 3–4 Все большее число исследований предполагает, что определенные клинические признаки помогают отличить эту патологию от других пациентов с ЛВД, включая 1) ранний возраст начала ЛВД (средний возраст 41 год), 2) отсутствие семейного анамнеза деменции , 3) клинический подтип ЛВД с преобладанием навязчивых, ритуальных и стереотипных действий, при этом у одной трети проявляются галлюцинации и/или бред, 4) двигательные симптомы отсутствуют или их мало (3%), 5) лобно-височная атрофия и умеренная или тяжелая атрофия хвостатого ядра на МРТ (см. ) и 6) короткая продолжительность заболевания (в среднем восемь лет). 2–4 У нашего пациента были обнаружены все эти шесть клинических признаков в дополнение к внутринейрональным ФУЗ-позитивным включениям при патологическом исследовании. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить специфичность и чувствительность этих признаков.
Поведенческие вмешательства, адаптированные к каждому отдельному пациенту, могут помочь при ЛВД, тогда как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут улучшить некоторые компульсивные формы поведения. 5 Ингибиторы холинэстеразы могут усугубить поведенческие отклонения и не рекомендуются при ЛВД. Некоторым пациентам мемантин помогает, и в настоящее время проводятся два проспективных плацебо-контролируемых клинических испытания для оценки его эффективности. Всем пациентам рекомендуются физические упражнения и здоровое питание. Профиль нашего пациента согласуется с растущим объемом литературы, предполагающей отдельный фенотип, связанный с подтипом FTLD-U FTLD-FUS. Это очень обнадеживает, учитывая высокую вероятность ранней диагностики и точного прогнозирования лежащей в основе молекулярной патологии в течение жизни, если ее вовремя распознать. Ожидается, что недавно разработанные животные модели патологии FUS помогут разработать стратегии лечения в будущем.
Другие подходы, такие как глубокая стимуляция мозга, следует изучить в свете того факта, что эти пациенты умирают в очень молодом возрасте в результате расторможенного поведения и неправильных пищевых привычек.
Авторы благодарят пациента и его семью. Мы также благодарны сотрудникам отделения невропатологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско за помощь в этом случае.
1. Rascovsky K, Hodges JR, Knopman D, et al. Чувствительность пересмотренных диагностических критериев поведенческого варианта лобно-височной деменции. Мозг. 2011; 134:2456–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
2. Neumann M, Rademakers R, Roeber S, Baker M, Kretzschmar HA, Mackenzie IR. Новый подтип лобно-височной долевой дегенерации с ФУЗ-патологией. Мозг. 2009 г.;132:2922–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Snowden JS, Hu Q, Rollinson S, et al. Наиболее распространенный тип FTLD-FUS (aFTLD-U) связан с отдельной клинической формой лобно-височной деменции, но не связан с мутациями в гене FUS.
