Я псих. Почему расстройства психики — не клеймо и как их эффективно лечат без больниц и уколов
Гость нового выпуска программы «Психология на Дожде» — врач-психиатр, психотерапевт Анастасия Дробинская. Она рассказала, как сегодня лечат психиатрические заболевания, эффективна ли в борьбе с ними психотерапия и в каких случаях необходимо лечение в стационаре.
Всем привет. Я Александра Яковлева, это «Психология на Дожде», и сегодня у нас в гостях по скайпу из Берлина врач-психиатр, психотерапевт Анастасия Дробинская.
Анастасия, здравствуйте.
Здравствуйте, Александра.
Спасибо, что вы к нам присоединились. А говорить мы будем о психических расстройствах, а конкретнее о том, как вообще их лечить.
Почему меня этот вопрос заинтересовал, потому что у очень многих людей оказалось, в голове живет такая картинка: мрачный замок, в нем человек в смирительной рубашке бьется головой об стену, еще в соседней комнате кому-то делают лоботомию, где-то по коридорам бродят люди, у которых капает слюна изо рта, и еще при этом всех закалывают какими-то страшными препаратами.
И в общем, это сплошной ужас, ужас и еще раз ужас.
Вот так себе многие представляют лечение психических расстройств. А как на самом-то деле это происходит?
Звучит, конечно, очень пугающе, я бы тоже не пошла в такое место, совершенно точно. Картина эта, конечно, она приходит из фильмов ужасов, которые, наверное, еще сильнее раздувают наши страхи, связанные с определенными областями, которые нам не до конца понятны.
Конечно, в жизни происходит все не так. И чем дальше, тем со временем, наверное, тем более дифференцированным становится лечение и подходы к помощи людям с психическими расстройствами. Конечно, если человек чувствует, что ему нужна поддержка, он не понимает, что с ним происходит, он приходит к специалисту, его не будут сразу хватать и связывать, и лечить его чем-то, чем он сам не хочет, это действительно, наверное, из области страшилок.
Если он обращается к специалисту, первая задача, которая стоит перед специалистом, — это поставить диагноз, это в принципе помочь человеку разобраться вместе с ним, что с ним происходит, в чем проблема, как ему можно помочь.
И далее, когда мы уже знаем, в чем проблема, существует целый спектр средств разных и методов терапии, который вот в области психических расстройств принимается.
И далеко не всегда это даже медикаменты, существует много расстройств, в которых как бы изначально методом выбора первичного терапии является, например, психотерапия, то есть лечение через структурированное, звучит, может быть, немного по-обывательски, но терапия через разговоры со специалистом. Это не то же самое, что на кухне с соседкой, потому что специалист знает, что он делает во время этих разговоров.
Также существует на самом деле даже еще, наверное, до психотерапии в принципе консультирование психологическое, и просто даже вот уже помощь в понимании, в том, что происходит с человеком, что у него за диагноз, как он работает, то есть механизм развития этих проблем уже может являться частью терапии, потому что человек, который столкнулся с этими проблемами, он начинает лучше понимать, что с ним происходит и как он может на это воздействовать.
Это уже очень большой шаг, и его тоже правильно считать терапией.
При многих расстройствах, тоже не самых тяжелых, вспомогательные методы, о которых мы даже вообще не задумываемся, о том, что они являются методами лечения или помощи при психических расстройствах, могут быть даже такие, как физическая нагрузка, нормализация ритма сна и бодрствования, определенная структура дня и так далее. Это тоже вещи, которые звучат очень обыденно для нас, но они могут являться такими важным составляющими частями комплексного лечения или комплексной поддержки человека с психическим расстройством, которые нельзя недооценивать.
И уже когда все вот эти вещи тоже подключены, в части действительно крупной, особенно если брать людей, которые уже к психиатру обращаются, также медикаментозное лечение имеет значение. С ним тоже связано немало предрассудков, потому что то, что остается, наверное, в представлении многих людей, это даже если не брать индустрию фильмов ужасов, это примеры, когда людей еще там десятилетия назад лечили препаратами самыми первыми, с тяжелейшими побочными эффектами.
Потому что на самом деле психофармакология является очень новой, молодой областью в медицине и даже вообще в фармакологии, и первые антипсихотики так называемые, препараты, которые при тяжелых психических расстройствах принимаются, они были только в середине XX века изобретены. Да, многие из них были действительно тяжелыми и имели побочные эффекты, но вот за следующее десятилетие появилось много препаратов, которые имеют их значительно меньше.
Представление или желание получить таблетку, которая не имеет никакого побочного эффекта, оно немножко утопическое, к сожалению. Нам хочется верить, что есть такое универсальное средство, которое поможет нам от проблем, но ничего нежелательного при этом не вызовет. Такого, к сожалению, не бывает, потому что все, у чего есть эффект, может быть и побочный эффект.
У медикаментов при этом, наверное, вещь такая, которая зависит все-таки от квалификации и профессионализма, почему именно стоит не заниматься самолечением, почему стоит идти к специалисту квалифицированному.
Люди, которые специально окончили университетское образование, они знают, как использовать не только, может быть, ведущий эффект медикамента, но как на пользу пациенту можно использовать и его побочные эффекты.
Так, например, антидепрессанты делятся на разные группы, и некоторые из них кроме центрального антидепрессивного эффекта, который улучшает настроение, допустим, часть из них может иметь при этом успокаивающий или седирующий эффект. Например, для людей, у которых при депрессии расстройство сна или тревога проявляется, это может быть очень желательный побочный эффект, он совсем не негативный.
Или наоборот, есть антидепрессанты, которые имеют стимулирующий побочный эффект такой, он может быть, конечно, для кого-то, у кого и так тревога, он будет негативным, но если человек в депрессии лежит и не может подняться с дивана, он может быть очень на руку на самом деле.
Анастасия, скажите, пожалуйста, очень много людей знают, что вот есть терапия, и она помогает.
А является ли она эффективным средством при лечении психических расстройств? И если да, то насколько?
Да, Александра, вы совершенно правы, психотерапия является одним из очень важных элементов лечения психических расстройств, причем является, наверное, предубеждением, что ее можно использовать только при легких незначительных проблемах, ну там когда в меланхолии человек находится или в тревоге. На самом деле психотерапия применяется также и при серьезных заболеваниях и даже при терапии психозов и так далее.
Существует представление, что это такое очень мягкое лечение разговорами, что можно даже сравнить с разговором с хорошей подругой на кухне, и иногда даже ставят под вопрос, насколько это может быть эффективно при серьезной проблеме. Но на самом деле эффективность психотерапии уже давно доказана, как и то, что в психотерапии также могут существовать побочные эффекты. Ведь иногда кажется — ну что могут эти разговоры? Да, хорошо, человек может себя лучше чувствовать, но разве может что-то пойти не так.
Это область, которая развивается, особенно в последние годы, очень интенсивно, в исследованиях психотерапии, когда мы учимся распознавать и отличать, например, какие-то негативные явления, которые могут возникать в ходе психотерапии, от проявления того же заболевания или расстройства, с которым пришел пациент или от каких-то, может быть, не совсем корректных действий в ходе терапии.
Ведь все, что имеет какой-то эффект, так же может иметь и побочный эффект, то есть не связанный с центрально желаемым нами, изначально желаемым нами эффектом. Поэтому это область, которая заслуживает тоже исследовательского, как минимум, внимания.
Захотелось поговорить про мифы. Вот говорят «Тебе в психушку пора», то есть все равно люди иногда попадают в специальное заведение, вот про которое я говорила, понятно, что они выглядят не так, вполне там светло и нет никаких страшных людей.
Но тем не менее, огромное количество людей с психическими расстройствами, насколько я себе представляю, живут жизнью обычных обывателей, ходят рядом с нами, точно так же утром встают, чистят зубы и вечером ложатся спать.
Но есть какие-то моменты, которые невозможно пролечить, видимо, в обычной ситуации, и вот тогда уже они оказываются в каких-то заведениях.
Как называется это в Германии, не знаю, у нас это называют сумасшедший дом, я имею в виду в простонародье. Мне хочется как раз вот этот миф с вашей помощью отодвинуть, что в принципе люди с психическими расстройствами просто так, как и мы все, живут обычную жизнь и необязательно лежат в специальных клиниках.
Какого рода должны быть расстройства, чтобы в эту клинику, например, человеку было рекомендовано лечь или его там принудительно даже туда отправить?
Вы совершенно правы, что это далеко не всегда, и только в определенных случаях нужно именно лечение в стационаре. Есть, например, расстройства, при которых люди как бы никогда не попадают в такую ситуацию, когда достаточно просто время от времени прийти или к врачу или к психотерапевту, и уже они дальше нормально функционируют.
Но ситуации, в которых происходит определенная декомпенсация в жизни человека, то есть когда либо расстройство такое тяжелое, когда видно, что дома он не справляется, или что как бы появляется какая-то опасность для самого человека и для окружающих, нужно сменить обстановку. Или, например, в определенных ситуациях, когда нужно постоянное наблюдение за пациентом, когда новые медикаменты начинают, опять же не всегда, только в определенных ситуациях.
Или когда нужно, чтобы структура дня поддерживалась другими людьми, то есть когда человек, когда он один дома, например, он не может ничего делать и ему важно иметь такое размеренное течение, это все как бы может действительно сыграть хорошую роль, если человек не дома находится, а вот в каких-то таких специальных учреждениях. При этом существует тоже как бы не просто черное и белое, что человек либо дома сам себе принадлежит и работает, либо его прямо запирают где-то, в большом серьезном, в психушке, как говорят.
Существуют разные учреждения, которые призваны помогать людям с психическими расстройствами.
Есть амбулатории, куда люди просто приходят время от времени, есть так называемые дневные стационары, где, например, люди вечером и ночью у себя дома находятся, а утром приходят на терапию, там они, допустим, получают свои медикаменты, участвуют в разных группах терапевтических и так далее, и вечером обратно уходят домой к себе в среду.
Есть как бы стационары, которые могут быть либо открытыми, либо закрытыми. Есть люди, которые как бы добровольно находятся на лечении, их большая часть, они как в больнице находятся, как с любой другой проблемой, наверное. И есть действительно ситуации, когда без стационара не обойтись, обычно это касается либо ситуаций, когда либо опасность для самого пациента существует, либо для окружающих, и тогда действительно приходится пациентов помещать в защищенные условия, которые они не могут покинуть сами.
Важно оговорить, наверное, что мы не можем это просто так сделать. Мы можем лишить кого-то свободы, только если это очень хорошо обосновано, во благо пациента происходит, либо там для избежания опасности какой-то очень серьезной для окружающих, и только с решением суда.
Это в Германии или в России тоже, мне интересно?
Я опираюсь на свой опыт в Германии, потому что я не работала в российских клиниках, но насколько я знаю, в России оно работает примерно так же, просто мне, наверное, сложнее оценить, насколько практика с теорией близко находится.
Вот человек, у которого все-таки есть какое-то нарушение, расстройство личности, пограничное состояние, я более чем уверена, люди все-таки, когда с ними что-то не так, об этом стараются как-то публично не говорить, не афишировать, а внутри себя очень много при этом тревоги.
Как нужно себя правильно, наверное, позиционировать, потому что можно сказать «Я псих» и сидеть дома, а можно продолжать как-то свою жизнь. И что безопаснее? Потому что общество, часто бывает, неблагосклонно относится все-таки к людям, с которыми что-то не так, которые выделяются.
Я думаю, что вообще проблема начинается в том месте, когда мы говорим о психическом каком-то диагнозе, о проблеме как о чем-то постыдном или о том, что вот я неправильный какой-то, что человек становится «неправильным».
И я думаю, что для начала очень важно для человека, который осознал, что у него проблема такая существует, вообще разобраться с тем, что это такое и что это на самом деле означает.
Потому что реакция окружающих людей, она очень сильно зависит от того, насколько мы сами как бы гармонично воспринимаем происходящее с нами, потому что если человек в этот момент считает себя сам психом, как бы мы не используем обычно это понятие, но как бы если у него такое протестное ощущение, восприятие собственной проблемы, скажем так, то все равно это будут чувствовать окружающие, им будет сложнее с этим взаимодействовать.
Я бы начала вообще с того, чтобы попробовать понять, что это такое, что психическое расстройство и связанный с ним диагноз не означает сразу быть изгоем, не означает сразу потерянную жизнь, не означает сразу, что я хуже других. Это означает просто, что есть определенное, может быть, расстройство или сложность в каких-то процессах организма, связанных с психикой, а не с пищеварением, как у кого-то другого.
И для начала просто понять, какие именно сложности у человека, или у меня, как вот у того, кому поставили диагноз, будут в связи с этим расстройством. Я имею в виду сейчас не с самим диагнозом, как вот с табличкой такой, а с этим расстройством. Если у меня, допустим, есть сложности в эмоциональной регуляции, но если я об этом предупрежден, я могу с ними намного лучше обходиться.
Иногда или на самом деле довольно часто большая часть окружения вообще как бы ей не обязательно знать, что есть какой-то диагноз, если человек может с ним гармонично обходиться и его компенсировать, скажем так, в своей жизнедеятельности. Но существуют многие ситуации, особенно в близких отношениях, я думаю, очень важно, чтобы была определенная открытость и чтобы близкие люди тоже знали, что же с человеком происходит.
И в этом плане диагноз, чтобы поделиться им с близким человеком, может очень быть полезным, потому что в этот момент тоже близкий человек понимает, что происходит с тем, у кого есть эта проблема, что он сейчас, например, допустим, уходит не потому, что он его больше не любит, а потому, что у него сейчас какая-то есть своя эмоциональная проблема, связанная с его диагнозом.
И на самом деле в этом плане диагноз может очень даже облегчить взаимодействие, допустим, в каких-то отношениях, потому что родственнику будет проще, например, знать, что какие-то особенности поведения связаны с диагнозом, а не, например, с ним самим или с этими отношениями. И так же родственникам, например, будет легче реагировать, если что-то меняется, и так же это открывает возможности для помощи и поддержки со стороны близких людей.
Анастасия, скажите, пожалуйста, вот последний год, уже даже больше, вот эта эра коронавируса, как ее сейчас называют, по мнению многих, усилила как бы тревожное состояние у огромного количества людей, так или иначе проживающих этот сложный период: жесткий локдаун, болезни близких, сами люди болеют. То есть тревожные состояния сильно-сильно выросли, насколько я себе это представляю, а что уж говорить о людях, у которых есть еще и психические расстройства.
Вот это время, по вашим наблюдениям, оно действительно как бы вырастило количество, возможно, диагностирования каких-то расстройств, повысило или изменило? Как-то ситуация изменилась на ваш взгляд?
Я считаю, что определенно особенности последнего года, они имели роль для людей, у которых есть диагностированные расстройства, так и для других людей, потому что на самом деле те изменения, с которыми нам пришлось иметь дело, они являются большим стрессом для людей.
Это как бы для кого больше, для кого меньше, у одних одни проблемы, у других другие, но я думаю, мало очень людей осталось вообще в мире, на кого кризис никак не повлиял.
И как мы с вами уже говорили, что это вопрос на самом деле просто устойчивости человека, его, грубо говоря, предпосылок и силы стресса, разовьется проблема или нет. И поскольку пандемия, и сами заболевания, с ней связанные, и ограничения для многих очень людей стали серьезными стрессовыми факторами, то определенное количество реакций на стресс, это как тревожные состояния, депрессивные состояния, в определенных случаях может быть манифестация более серьезных проблем, увеличились, и это очень серьезная проблема.
А что такое манифестация проблем?
Проявление. Можно сказать, проявление какой-то проблемы. Если какое-то расстройство было латентное, то есть оно не проявлялось, оно компенсировалось человеком до этого, то если он за счет стресса перегружен становится, то он не может больше компенсировать проблему, и она проявляется разными образами в его жизни и поведении.
Как в целом сейчас выглядит ситуация вот в вашей профессии? Изменилось ли количество обращений, с чем стали больше обращаться, а может быть, меньше?
На самом деле с самого начала развития кризиса мы с коллегами наблюдали, что будет происходить. И изначально казалось, что будет, например, увеличение количества пациентов или ухудшение состояния пациентов с уже диагностированным обсессивно-компульсивным расстройством, которые очень боялись, например, заражения изначально еще даже, до коронавируса, у них там была потребность постоянно мыть руки и так далее. Мы думали сперва, что вот им будет, наверное, прямо вот тяжело. Но оказалось, ничего подобного, оказалось, что они себя чувствуют далеко неплохо.
Но для всех остальных людей, даже тех, у кого не было изначально, может быть, расстройств, у них под воздействием стресса, под воздействием изменений, которые в связи с коронавирусом пришли в нашу жизнь, увеличилось действительно количество проявлений депрессивных реакций и расстройств, увеличился уровень тревоги, обострились какие-то уже имеющиеся проблемы, потому что защитные реакции, наверное, как-то декомпенсировались, которые до этого удерживали в балансе как-то состояние человека.
И действительно очень много людей, которые обращаются с ситуациями или с проблемами, связанными с кризисами сейчас, с бизнесом, с работой, с уменьшением социальных контактов, потому что все эти вещи, они являются поддерживающими факторами для нашего психического состояния. Связанные с пандемией изменения, они являлись очень большим фактором риска и очень большим испытанием для многих людей.
Вы верно заметили, что выросло количество тревожных расстройств, стресса, который переживают люди в связи с потерей бизнеса, отсутствием тех же социальных контактов.
А есть какие-то рекомендации для нас, простых смертных, как же нам со всем этим быть? Потому что коронавирус никуда не ушел, он шагает по планете. Кто-то ждет новую волну, кто-то теперь просто чего-то стал бояться, чего раньше и в голову бы не пришло.
Согласна, это очень актуальная проблема для многих людей. Я бы, наверное, в первую очередь обратила внимание на то, чтобы самим не усиливать это состояние, то есть заниматься, можно так сказать, информационной гигиеной, не сидеть постоянно, не накручивать себя, представляя, что плохого может произойти.
Очень важно оставаться информированным по поводу того, что происходит в мире, но при этом важно выбирать, наверное, источники, которые достойны доверия и которые не накручивают нас эмоционально еще сильнее.
Также имеет значение ограничение времени, проведенное в тревожных мыслях. То есть иногда нам кажется, что чем больше мы будем думать, продумывать негативные сценарии и все, что может произойти, тем более мы защитим себя от потенциальной угрозы. Но на самом деле очень часто мы просто себя подавляем эмоционально, постоянно контактируя внутренне вот с этим потенциальным ужасом, который может произойти.
Поэтому имеет смысл ограничиться как бы продумыванием каких-то реалистичных угроз, то есть оценить, какие угрозы реалистичны, что я могу сделать по этому поводу, и постоянно не вариться в этом тревожном соку.
Анастасия, спасибо большое за интересный разговор.
Напоминаю, что с нами была Анастасия Дробинская, врач-психиатр и психотерапевт.
Я Александра Яковлева. Всем спасибо, пока.
В первый раз на приеме?
Правила психов
Ты сходил(а) к психиатру (или психотерапевту). И он(а) прямо сейчас выписывает тебе кучу рецептов.
Ты теперь официально псих.
Но что дальше?
Если у вас включен блокировщик рекламы, то вы, возможно, не увидите несколько десятков иллюстраций из книги.
А, ну и еще у нас куки используются. Или нет. Я ж не программист. Точно используются. Без понятия зачем, но нажимая ОК, вы конечно с этим соглашаетесь.
| Скачать грустный pdf → |
| Смотреть веселые картинки ↓ |
| Смотреть грустный текст ↓↓ |
Веселые картинки
1. Врач
1.1. Врач лучше знает. Точка. Он у тебя первый, ты у него нет.
1.2. Запиши каждое слово, каждую рекомендацию. Этот препарат применять каждый день на ночь, этот если случается Х, этот если начнется Y.
1.3. Врач должен рассказать про каждый препарат, что он делает.
1.4. Уточни возможные побочки, и что делать в случае их возникновения.
1.5. Сразу договорись, когда записаться на следующий прием.
1.6. Заранее договорись об экстренном канале связи, если что-то пойдет не так (телефон, мессенджеры).
1.7. Пункт 1.1 актуален, если врач не тупой совковый мудак. Пункты 1.3, 1.4, 1.6 — проверка на совковую мудаковость. В плохом случае врача по возможности надо менять. И не начинать лечение.
1.8. Если врач, диагнозы, лечение вызывают сомнения — всегда можно обратиться к другому (если позволяют финансы) для второго мнения. Но только к врачу, а не к другу.
1.9. Заранее узнай, что делать, если ты пропустил прием лекарств (или, например, если ими вырвало через 5 минут после приема). Некоторые препараты можно догонять через 12 часов, некоторые лучше пропустить совсем, некоторые лучше располовинить.
1.10. Расскажи врачу о своих хронических болезнях, аллергиях, непереносимости лекарств, онкологии и т.
д. А также о принимаемых уже лекарствах. Это сократит риск осложнений и плохих взаимодействий между
препаратами.
2. Аптеки и рецепты
2.1. Строго следуй рекомендациям врача по периодичности и дозировке. Сказано «перед сном» — значит перед сном. Сказано «повышать по 25 мг в неделю» — значит повышать по 25 мг в неделю.
2.2. Если рекомендуется конкретный препарат, а не вещество — искать именно его. (Пример: велаксин в капсулах и велафакс содержат венлафаксин, но это совсем не одно и тоже).
2.3. То, что тебе прописали — найдется далеко не в каждой аптеке. Можно сразу уточнить у врача откуда начинать поиски. Самому поиск начинать стоит через большие агрегаторы товаров в аптеках, так будет проще найти все препараты в одном месте.
2.4. Для покупки лекарств сначала гугл, потом прозвоны конкретных аптек. Даже если по телефону подтвердили, что препарат есть — по факту его может не быть.
2.5.
Рецепты выписываются на период и количество. Хорошие врачи выписывают с запасом. В аптеках за этим бдят (как и за правильностью самих рецептов).
2.6. Без правильного рецепта строго рецептурный препарат не продадут. Иначе аптеку возьмут за жопу.
2.7. Есть препараты совсем строго рецептурные (учетные). Их можно купить только в первые две недели от выписки рецепта, дальше рецепт сгорает. Уточни заранее длительность действия рецепта.
2.8. Рецепты хорошо хранить в паспорте первое время. Дальше найди хотя бы файлик. А еще лучше фотоальбом.
2.9. Лечиться дорого. Но убивать себя, лишаться семьи, друзей, работы, как показывает практика, еще дороже.
2.10. Если есть возможность закупиться лекарствами впрок, то нужно это сделать. Их могут запретить, ты можешь потерять рецепт, срочно уехать, лечащий врач может уйти в отпуск. А синдром отмены тебе не нужен — это факт.
3. Прием лекарств
3.1. Если пункт 2.1 был непонятен, повторяю: строго следуй рекомендациям врача по периодичности и дозировке.
3.2. Изменять схему может только лечащий врач. Правила 1.2 и 1.3 напоминают, что может быть предварительная договоренность с врачом. Например, «начать принимать препарат Х, если будет такой-то симптом» и т. д.
3.3. Не надейся на чудо. Оно может случиться, но надеяться на него не стоит.
3.4. Мозг изучен пока еще очень плохо. Ни один профессор психиатрии в мире не выпишет схему лечения, которая на 100% тебе подойдет с первого раза.
3.5. Встречается индивидуальная невосприимчивость к препарату. Или к нескольким.
3.6. Если эффекта не будет, под контролем врача схему придется скорректировать. К сожалению, может быть не один раз.
3.7. Тебе обязательно станет лучше. Но путь может быть тернист.
3.8. Самостоятельно отменив лекарства, ты вернешь себя в состояние хуже, чем было до начала лечения. Без исключений. При этом в ситуации из пункта 1.7 лучше лечение даже не начинать.
3.9. Если врач тебе выписал лекарства, то тебе не помогут занятия спортом, правильное питание, соблюдение режима сна, общение с друзьями, смена работы, развод.
Точнее — могут помочь, но не вместо, а вместе с медикаментозной терапией и психотерапией. Но основная — лекарства и их своевременный прием.
4. Побочные эффекты
4.1. Все препараты действуют на мозг ковровой бомбардировкой. И не только на мозг.
4.2. Заранее ознакомься со списком побочных эффектов. Вспомни, что говорил о них врач.
4.3. У тебя не будет всех побочек. Но что-то может возникнуть.
4.4. Не стоит ожидать у себя внезапную смерть, лимфобластому, разрыв жопы, волчанку, самовозгорания. Побочки в инструкции пишутся для врача.
4.5. Если в инструкции написано, что ты обгадишься и будешь экстрапирамидально трясти руками в 1% случаев, это не значит, что надо у себя выискивать эти симптомы. И обгаживаться тоже не надо.
4.6. Встречается индивидуальная непереносимость препарата.
4.7. На одной чаше весов позитивный эффект, на второй — вред от побочек. С учетом того, насколько текущие побочки именно тебе именно сейчас мешают жить.
Контрольное взвешивание проводит врач.
4.8. О сильно затрудняющих вещах лучше сообщать врачу по экстренному каналу связи. Не стоит писать по каждой мелочи.
4.9. Если эффект от препарата меньше, чем вред от побочек, под контролем врача схему придется скорректировать. Это общее правило для всей медицины: вред не должен превышать пользы. Удивительно, правда.
4.10. Не стоит воспринимать за побочный эффект каждый новый прыщ на жопе или однократное покалывание мизинца.
5. Взаимодействие с другими препаратами
5.1. Никакого алкоголя, даже если в противопоказаниях этого не написано.
5.2. Никаких наркотиков. Лучше просто не принимать лекарства. Иначе последствия будут ого-го.
5.3. Не стоит врать психиатру про привязанность к наркотикам. И даже про их редкое употребление. Ничего хорошего из этого не выйдет. Скажи правду. Это может спасти твою жизнь.
5.4. Другим врачам лучше сразу рассказывать о своей терапии и давать почитать инструкцию (побочки и взаимодействие).
Хороший, кстати, способ проверить, компетентен ли он и не боится ли гуглить то, чего не знает.
5.5. Но учти, что совковые мудаки могут тебя встретить и здесь. Иногда лучше промолчать, чтобы, например, приехавшая скорая не сказала: «Вот со своим инфарктом к своему психиатору и обращайтесь!«
5.6. Даже с обезболивающими и таблетками от диареи могут быть нехорошие эффекты. Чти инструкцию.
6. Режим
6.1. Регулярные лекарства принимать по часам каждый день в одно и то же время.
6.2. Режим сна важен. Организму будет и без этого тяжело.
6.3. Режим питания важен. Постарайся жрать меньше говна. Учти, что в большом количестве случаев пищеварению придется несладко.
6.4. Дневник настроений, сна, питания — очень полезная вещь. Хотя бы в минимальном объеме каждый день запись по десятибалльной шкале. Хотя бы до наступления выраженной положительной динамики.
6.5. Без дневника через месяц ты не вспомнишь, что именно тебя выбесило в первую субботу месяца, а от чего стало ужасно грустно.
Позитив забудется еще быстрее.
6.6. Если есть возможность не лежать лицом в подушку 24/7, пожалуйста, воспользуйся ею. Физическая активность помогает. В магазин сходи, на турнике повиси, качай пресс, лежа на диване, ленивая йога в кровати.
6.7. Хочешь порадовать себя вкусняшкой — побалуй. Но…
6.8. Но не забывай: треть препаратов снижают вес, треть — повышает. Следи за ним, иначе через пару месяцев не узнаешь себя в зеркале. При этом пожелания по коррекции веса можно смело озвучить врачу.
7. Социализация
7.1. Найди друзей психов. В идеале со схожим диагнозом, но необязательно. Но помни, что другой псих — не обязательно хороший человек. Ну и старый друг — лучше новых двух.
7.2. Не избегай людей с расстройствами просто потому, что они с расстройствами. Ты теперь сам с расстройствами.
7.3. Обсуждать с кем-то проблемы покупки лекарств, положительные и отрицательные эффекты — очень увлекательно. Серьезно.
7.4. У более опытного психа можно спросить совет.
7.5. Но все корректировки схемы лечения только под присмотром лечащего врача. С советами типа «да ты увеличь дозу и всё» — шли своего нового друга нахер, он тебе не друг.
7.6. Групповая психотерапия без психотерапевта также помогает. Даже если группа из двух человек.
8. Изменение поведения
8.1. Твой диагноз — это твой диагноз. Им не стоит гордиться, его не стоит стыдиться.
8.2. А вот то, что ты лечишься, стараясь изо всех сил — вполне себе годный повод для гордости. Хвастаться тут все равно нечем.
8.3. Хобби — важная часть терапии. Не забивай на нее. В идеале то, что заставляет твою тушку, твои мозги и твою эмоциональность шевелиться.
8.4. Но если помогают видеоигры и сериальчики, если они действительно помогают пережить (а не забыться), то тоже ок.
8.5. Все еще никакого алкоголя и наркотиков.
8.6. Сонливость — частая побочка. Лучше, хотя бы первое время, воздержаться от вождения автомобиля, мопеда, велосипеда, поезда или дирижабля.
Мотоцикл — можно (вы сами понимаете почему).
8.7. То, что ты псих, не дает тебе права вести себя как мудак. Только если для тебя это привычный режим.
8.8. То, что происходит с тобой — неприятно, страшно, но не конец света. И если не бросать попытки — то можно поднять уровень жизни до нормального. Или до условно нормального.
8.9. Есть смысл заняться неглубоким самокопанием. Вот тут три года назад ты тоже был в депрессии. Вот тут на новый год у тебя был острый психоз. Тут ты расстался с любимым человеком, из-за регулярных твоих истерик. Это помогает
осмыслить свою жизнь заново.
9. Близкие
9.1. Им не повезло быть с тобой до лечения. Им не повезло быть с тобой во время лечения. Не травмируй их просто так.
9.2. Если они помогают и поддерживают тебя, это просто супер. Если нет, см. пункт 7.1.
9.3. Для пущей безопасности у близкого человека (муж, жена, мама, сын, душеприказчик) должен быть контакт врача.
А врач предупрежден о том, что этот человек может представлять твои интересы и психическое здоровье. Без письменного твоего согласия такое распространение информации может навлечь на врача уголовку.
9.4. Не бойся просить поддержки у действительно близкого человека.
9.5. Поговорить с близким человеком — тоже поддержка. Но помни, что диагноз и его лечение — это не весь ты, и не вся твоя жизнь.
10. Ты
10.1 Ты. Ты — молодец. Лечись, всеми богами тебя заклинаю.
А теперь давайте вернемся к книге «Пузыри»
Описание →
Что вообще за книга, о чем и почему сайт почти целиком про нее
История Жизненный цикл книги →
Два года и девять этапов
Отзывы →
От тех, кто уже (их немало, честно скажу)
Купить книгу →
Автор, заткнись и возьми мои деньги!
Остались вопросы?
Задать вопрос
Как не сойти с ума (10 советов)
Научиться не сойти с ума может быть не так сложно, как вы думаете.
Да, мы живем в непростое время. Многие из нас никогда не жили так, как сейчас, и иногда трудно не сойти с ума.
Независимо от того, учитесь ли вы на дому, работаете ли вы дома или находитесь в изоляции, мы все можем найти способ сохранить мир. Вот 10 советов по , как не сойти с ума по в эти трудные времена.
Как не сойти с ума
1. Расслабьтесь
Когда вам говорят расслабиться, это, пожалуй, последнее, что вы хотите услышать, когда хотите узнать, как не сойти с ума. Даже если вам может не понравиться это слышать, это может быть полезно, если вы это сделаете.
Попробуй на мгновение перестать думать обо всем, что происходит. Может быть, вы можете сделать это в то время дня, когда все тихо.
Потратьте несколько минут, чтобы сосредоточиться на своем дыхании. Позвольте себе просто быть неподвижным и спокойным. Я знаю, что когда я нахожу время просто помедитировать вот так, я чувствую, как мое тело расслабляется.
Существует множество техник релаксации, которые вы можете практиковать ежедневно, чтобы успокоить свой разум.
Выберите тот, который вам интересно попробовать, и делайте это последовательно. Это может помочь вам почувствовать больше покоя.
2. Побудьте в одиночестве
Некоторые из вас могут застрять дома, в окружении большой семьи. Как бы нам ни было полезно находиться среди людей, нам всем нужно время в одиночестве.
Найдите несколько минут днем или ночью, чтобы просто посидеть где-нибудь в одиночестве. Эти несколько мгновений покоя могут помочь успокоить ваши эмоции.
3. Регулярно разговаривайте с людьми
Иногда простое выслушивание того, как кто-то рассказывает о своей жизни, может быть хорошим способом не слишком много думать о собственных проблемах.
Всем нам, социальным существам, важно достичь определенного уровня социального взаимодействия. Даже если вам нужно сделать видеозвонок или поговорить по телефону, это лучше, чем ничего.
Время, которое вы тратите на общение с людьми, может дать вам возможность высказать свои опасения и получить ободрение и поддержку от тех, кто заботится о вас.
4. Хватит постоянно читать заголовки.
В новостях есть способ представить все как есть. Откровенно говоря, я искренне считаю, что возбуждение наших эмоций является частью их бизнес-модели.
Чем больше мы напряжены или эмоциональны, тем больше мы склонны сосредотачиваться на этом. Вот почему некоторые кабельные каналы рассказывают новости драматично и эмоционально.
Впрочем, на все это можно и не обращать внимания. У мира могут быть свои проблемы, но не все так безумно, как показывает нам телевидение.
Некоторые вещи сейчас плохи, но конец света не наступает. Наш образ жизни только что изменился, и мы должны приспособиться к нему. Это так просто.
Сделай себе одолжение и не попадай постоянно во все те драмы, которые ты видишь по телевизору. В лучшем случае вам достаточно смотреть новости два раза в день. Один раз утром, и один раз вечером.
Кроме того, я бы порекомендовал вообще избегать кабельных новостей и ограничиваться только местными новостями.
5. Избавьтесь от любой сдерживаемой энергии
Упражнения могут стать отличным способом высвободить любую негативную энергию, которую вы, возможно, чувствуете, когда застряли внутри. Вы можете побегать на беговой дорожке, заняться тяжелой атлетикой или, может быть, пройти уроки танцев в Интернете.
В статье клиники Мэйо отмечается, что упражнения могут помочь улучшить наше настроение. Возможно, вы обычно не занимаетесь спортом, но все равно попробуйте.
Это не должно быть слишком утомительно. Это может быть так же просто, как просто ходить в течение длительного периода времени. Выберите упражнение, которое, по вашему мнению, вам понравится, и старайтесь делать его чаще.
6. Найдите способ отвлечься
В Интернете есть множество отвлекающих факторов, которые могут выбить вас из головы на несколько минут или несколько часов.
Вы можете посмотреть забавный фильм онлайн или одно из своих любимых телешоу на потоковой платформе.
Если у вас нет потоковых платформ, есть бесплатные фильмы, которые размещаются на YouTube и других ресурсах.
Если вы будете постоянно думать обо всем, что происходит в мире, вам будет трудно не сойти с ума внутри.
7. Начните планировать
Предложите себе что-то, чего можно ожидать с нетерпением, и вы почувствуете себя более разумным. Это то, чем многие из нас занимались до того, как ситуация начала выходить из-под контроля.
Вы по-прежнему можете планировать то, что вы хотите начать делать больше, и места, которые вы хотите посетить, как только все станет более безопасным.
Если вы думаете о том, что будет, когда вы снова будете заниматься тем, что вам нравится, или переедете в то новое место, где вы надеетесь оказаться, это может вселить в вас чувство оптимизма.
8. Найдите выход для творчества
Игра на гитаре и сочинение песен когда-то были одним из моих выходов, когда я чувствовал, что схожу с ума. Другие люди предпочитают писать стихи или рисовать картины.
Творческий выход может быть хорошим способом выразить свои эмоции, когда вы чувствуете стресс.
Возможно, вы обнаружите, что чувствуете себя намного менее сумасшедшим, занимаясь своим творчеством.
9. Записывайте свои эмоции
Недавно я написал статью о ведении дневника заботы о себе. Это действительно еще один хороший способ выплеснуть свои эмоции, которые вы чувствуете внутри. В некоторые дни вам может захотеться много писать, в другие дни, возможно, совсем нет.
В те дни, когда вы не можете разговаривать со многими людьми, вытащите дневник и запишите свои мысли и чувства, чтобы успокоить свой разум.
10. Сыграть в игру
Я думаю, что из-за всей драмы этого года мы забыли просто повеселиться. Не всегда все должно быть так серьезно.
Один из способов развлечься — сыграть в игру. Вы можете сыграть в видеоигру, настольную игру или какую-то другую игру.
Все, что вам интересно, играйте как-нибудь. Дайте себе минутку, чтобы просто насладиться временем.
В следующий раз, когда вы подумаете, что вот-вот полностью сойдете с ума, попробуйте любую из этих идей, чтобы почувствовать немного больше внутреннего спокойствия.
Вещи не будут такими, как есть, навсегда. Пока ситуация не изменится, просто сохраняйте спокойствие и продолжайте двигаться вперед.
Видео с управляемой медитацией
Посмотрите это видео на YouTube
Другие полезные статьи
17 способов отпустить прошлое и снова стать более настоящим
12 причин, почему честность — лучшая политика и позволяет получать больше Хочу
10 идей ведения дневника по уходу за собой, которые помогут улучшить вашу жизнь
Делиться — значит заботиться:
Как сохранить рассудок, когда вам кажется, что мир сходит с ума
держать голову —
Ваше психическое здоровье сейчас так же важно, как и ваше физическое здоровье.
Кейт Кокс —
Увеличить / Мы здесь, в штаб-квартире Ars Orbiting, привыкли работать из дома, но даже в этом случае наши кошачьи и собачьи коллеги, пожалуй, единственные , а не в эти дни чувствуют себя социально дистанцированными.
Гетти / Аурих Лоусон
Привет. Как самочувствие сегодня?
Сейчас это очень важный вопрос. Многие из нас испытывают необычайные чувства в ответ на необычные времена. Сотни миллионов людей здесь, в Соединенных Штатах и во всем мире, делают все возможное, чтобы помочь сдержать распространение новой коронавирусной болезни COVID-19, следуя рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Центров по контролю за заболеваниями и, прямо говоря, держась подальше от другие люди.
Даже для такого прирожденного интроверта, как ваш покорный слуга, эпоха длительного вынужденного социального дистанцирования тяжела. Люди либо застряли дома в одиночестве, либо застряли дома со своими семьями, либо вынуждены каждый день выходить в мир на работу — либо потому, что их работа жизненно важна, либо их работодатели упрямы, — и все это время мы подвергаясь ударам правительственных предупреждений и бесконечных волн пугающих новостей.
Вкратце: прямо сейчас мы все в какой-то степени обмениваемся своим психическим здоровьем, чтобы сохранить физическое здоровье свое и других, и это имеет пределы. Мы все в этом вместе, в течение нескольких недель и месяцев, если не дольше, и в основном нам нужно не сводить себя и друг друга с ума, если мы собираемся пройти через это.
Это, конечно, легче сказать, чем сделать. С этой целью мы обратились к экспертам в области психического здоровья, чтобы спросить, что на самом деле мы все должны делать, чтобы помочь себе и другим.
Ваши чувства в порядке. Быть нежным.
Эмоции действительно повсюду. Друзья, знакомые и незнакомцы сообщают о том, что чувствуют нервозность, тревогу или беспокойство. Почти всем, кому я задавал вопрос на этой неделе — , как вы себя чувствуете? — ответили с какой-то вариацией усталости или истощения. «Постоянная субфебрильная тревожность», — ответили несколько друзей. Много, 
Другие, тем не менее, говорят, что с оптимизмом смотрят на то, что выявленные проблемы могут быть решены.
Почти все, что вы сейчас чувствуете, включая тревогу, является «нормальной реакцией», — сказала Ars доктор Лорен Халлион, доцент кафедры психологии Питтсбургского университета. Халлион, чей опыт включает изучение беспокойства и беспокойства, подчеркнул, что лучший способ справиться с этим — «быть нежным с собой и с другими людьми за то, что они так себя чувствуют».
Она добавила:
Все эти эмоции — нормальная реакция. Это не нормальная ситуация. Нам приходится иметь дело с большим количеством стресса, и люди часто испытывают сильные и, возможно, обидные чувства, и они могут быть повсюду. И это нормально, что вы так себя чувствуете.
Сейчас мы все переживаем очень тяжелые чувства, и эти чувства быстро изменятся. В один момент мы можем чувствовать себя прекрасно, а в другой момент мы можем оказаться в слезах. Просто будьте настолько понимающими и щедрыми, насколько это возможно, по отношению к себе и другим людям.
Ключом к управлению является принятие, сказала она. «И под принятием я не подразумеваю, что это нормально». Потому что, указала она, многие вещи пугают и совсем не в порядке. «Я имею в виду, что [беспокойство] — это нормальная реакция».
Принятие
Один из способов уменьшить тревогу — представить себе и принять реалистичные негативные последствия, говорит доктор Брэдли Олсон, лицензированный клинический психолог, практикующий в Арлингтонском центре в Чикаго.
«Если я смогу рассмотреть и принять наихудший возможный исход, я буду меньше волноваться о том, что происходит», — предположил Олсон. Отображение серии «Хорошо, , затем что?» решения, которые последуют за негативным исходом, могут помочь вам восстановить чувство контроля. Этого не произойдет, — продолжал он. Но плохие вещи могут случиться и могут случиться, и их описание может помочь.
Небо буквально не падает — но все довольно мрачно.
другие теряют рабочие часы или рабочие места, и проблемы с деньгами, которые вытекают отсюда, вполне реальны, поэтому вместо того, чтобы размышлять о конце света, предложил Олсон, подумайте о буквальных, конкретных следующих шагах, которые вы предпримете, если получите эту новость. ты боишься
«Если я не смогу работать в течение двух месяцев, что может случиться? Хорошо, я не смогу позволить себе свой дом. Мы потеряем дом. Хорошо, это действительно отстой. Я не Я не хочу этого делать. Но сможешь ли ты с этим жить?» — сказал Олсон.
Каким бы ни был ваш личный наихудший сценарий… представьте, что конкретно вы бы сделали, если бы это произошло. Это делает его менее опасным и более реальным планом.
Увеличить / Это Гайбраш. Это фото здесь с единственной целью успокоить. Если рядом с вами есть кошка или собака, которую вы можете погладить, эксперты рекомендуют: почешите ухо.
Взять под контроль
Беспокойство возникает во многих отношениях из-за потери контроля, и большинство из нас, вероятно, сейчас глубоко ощущают эту нехватку.
Если вы не являетесь действующим членом правительства (в этом случае спасибо за чтение), вы не можете сделать ничего существенного в отношении реакции штата или федерального правительства на этот кризис. Но это не значит, что вы ничего не можете сделать ; просто участие выглядит немного иначе на индивидуальном уровне.
Будь помощником!
Сострадание и добрые дела, конечно же, помогают другим. Но они помогают вы тоже, давая вам то, что вы можете контролировать.
Халлион живет в Питтсбурге, сказала она Арсу. «На самом деле я живу по соседству с мистером Роджерсом», — призналась она со смешком. «И знаете, его знаменитая цитата: «Ищите помощников». Но я хочу изменить это, и я хочу, чтобы мы были помощниками. Постарайтесь найти способы помочь другим людям и протянуть руку помощи — быть одним из людей, которые могут помочь тем, кто в большей нужде».
У Халлиона были конкретные предложения о том, как помочь: «Если можете, выполняйте поручения пожилых соседей или людей в вашем районе, которым нужна помощь.
кто одинок. Подключите людей, которые готовы посвятить свое свободное время конструктивному проекту, который на самом деле также помогает людям. Я не могу придумать лучшего решения для изоляции от стресса для кого-либо». Она добавила, что дети, которые хотят помочь, могут писать открытки и совершать телефонные звонки (или видеозвонки) пожилым членам семьи, а также отправлять открытки в дома престарелых, чтобы связаться с пожилыми людьми, которые находятся в группе риска, одиноки и напуганы.
«Возможность протянуть руку помощи может помочь нам вырваться из наших собственных голов и из наших собственных беспокойных спиралей, помочь направить наше внимание в другое место и помочь нам почувствовать, что мы делаем хорошее дело, потому что это так», — добавила она.
Многие сообщества используют такие инструменты, как Nextdoor, группы Facebook, рассылки электронной почты и даже старые добрые телефонные деревья, чтобы связать соседей, которые могут помочь, с соседями, которые нуждаются в помощи.
У некоторых даже есть более индивидуальные решения, объединяющие сотни семей. Если ваше здание, район или город еще не организованы, подумайте о том, чтобы стать организатором.
Есть и другие ключевые способы внести свой вклад в общее благополучие, если вы можете. Для тех, кто здоров и физически здоров, главный хирург США почти умоляет увеличить количество доноров крови, поскольку запасы сократились в то же время, когда ожидается увеличение числа госпитализаций.
А если у вас есть лишние деньги, то это всегда желанная помощь. Продовольственные склады нуждаются в дополнительных денежных пожертвованиях прямо сейчас, в то время как продукты трудно достать, школы закрыты, а миллионам работников, особенно с низким уровнем заработной платы, грозят увольнения и сокращение рабочего времени. Малые местные предприятия также будут обращаться за поддержкой к постоянным клиентам.
Ваше тело и ваши чувства
Ваш разум и ваше тело не разделены и никогда не были разделены.
Это означает, что стресс и тревога могут вызвать у вас физические симптомы, но, с другой стороны, это также означает, что вы можете пробежаться по своему мозгу, изменив то, что вы делаете со своим телом.
Отправляйтесь на прогулку. Прямо сейчас. Мы подождем.
В США официально весна, и во многих частях страны стоит великолепная погода. Если вы физически здоровы и не находитесь на активном карантине, лучшее, что вы можете сделать для своего физического и психического здоровья, — это выходить на улицу и гулять каждый день, когда позволяет погода.
Люди, которые уже занимаются бегом, бегом трусцой или ездой на велосипеде на открытом воздухе, могут, конечно, продолжать. Но даже если у вас есть обычная тренировка в помещении, выходить на улицу и двигаться — неважно, насколько медленно — сейчас невероятно важно для всех, особенно для тех из нас, кто обычно не делал этого раньше.
«Социальное дистанцирование не означает «навсегда оставаться в своей спальне 10 на 10», или в своей квартире, квартире или доме», — сказал Олсон.
«Мы не собираемся собираться в местах, таких как магазины, бары и рестораны. Но сейчас идеальное время, если у людей есть больше свободного времени, чтобы они вышли из дома». «Свежий воздух, кислород, физические упражнения — даже в умеренном темпе — помогают нашему телу успокоить ту физиологическую реакцию, которая возникает при тревоге». , как для тех, кто чувствует себя стесненным в тесных помещениях, так и для людей, живущих в одиночестве. «Выходите, дышите свежим воздухом, занимайтесь спортом каждый день». Держитесь на расстоянии не менее шести футов от соседей, когда вы не полностью на карантине, и вы соблюдаете социальную дистанцию, обязательно гуляйте, если можете».
Глубокое дыхание помогает
Знаешь, твоя мама всегда говорила тебе делать глубокий вдох? Она была права: это работает. Но глубокое дыхание — это то, что нужно практиковать до того, как вы по-настоящему запаникуете.
Существует бессчетное количество приложений, веб-сайтов и видеороликов на YouTube, которые помогут вам выполнять упражнения по глубокому дыханию.
Хитрость заключается в том, чтобы найти что-то, чего вы можете придерживаться, и делать это регулярно, особенно когда вы чувствуете себя хорошо.
«Дыхательные упражнения требуют практики, и они требуют больше практики, чем люди думают», — сказал Олсон. «Практикуйте упражнения по глубокому дыханию в течение дня, когда вы не беспокоитесь, потому что именно тогда вы учитесь успокаивать кого-то».
Он предложил распорядок четыре раза в день: «Делайте это утром, делайте это в обед, делайте это во время ужина и делайте это перед сном». Он предложил программу, состоящую из десяти подходов:
- Медленно вдохните, считая до 10
- Удерживать до счета 10
- Медленно отпустите, досчитав до 10
- Удерживать до счета 10
- Повторить 10 раз
«О, это слишком много работы», сказал он, многие в конце концов говорят. «Но вот что такое глубокое дыхательное упражнение это . Не просто практикуйте ее, когда вы встревожены и вам нужно что-то сделать».
