Где у человека находятся потовые железы: Потовые железы и их патологии

Содержание

Потовые железы — Umetex Aesthetics

05 декабря 2016

Категории

Технологии
Оборудование
Процедуры
Частые вопросы
Глоссарий

Теги

косметология (30)
лазерный аппарат (28)
эпиляция (8)
удаление волос (8)
сосудистые патологии (8)
неодимовый лазер (6)
коррекция фигуры (6)
омоложение (5)
александритовый лазер (5)
удаление татуировок (4)
лечение грибка ногтей (2)
пигментация (2)

+ 7 тегов показать

Последние статьи

Лазер для лечения акне 11 сентября 2017
Лазерное лечение варикозного расширения вен 17 июня 2017
Аппарат для лечения сосудов 15 июня 2017
Лазер для удаления татуажа 11 апреля 2017
Аппарат для омоложения кожи лица 06 апреля 2017

Потовые железы (ПЖ) – железы внутренней секреции, имеющие форму трубок и предназначенные для выработки пота.

Кожа человека насчитывает до 2-2,5 миллионов ПЖ, которые распределяются по поверхности кожи с разной плотностью. Наибольшее количество потовых желез (до 500 в см²) расположено на ладонях и подошвах ног. Полностью отсутствуют потовые железы на половых органах человека.

ПЖ на ладонях и подошвах находятся в подкожно-жировой клетчатке, на остальных участках кожи — в глубоких слоях дермы. В медицине принято деление потовых желез на 2 вида:

апокриновые (железы потового запаха) – участвуют в регуляции микрофлоры эпидермиса, защищая от воспаления, реагируют на стрессовые ситуации выделением пота;
эккринные (экзокринные) – служат для поддержки стабильности температуры тела и вывода продуктов обмена, лекарств и токсинов из организма, увлажняют кожу, защищая от высыхания.

При нормальном функционировании ПЖ вырабатывают в среднем за сутки 250-800 мл пота. Но при заболеваниях потовых желез нормальное функционирование нарушается:

ангидроз – полное отсутствие вырабатываемого пота;
олигогидроз – недостаточное количество пота чаще у пожилых людей при старении кожи;
гипергидроз – избыточная выработка пота;
осмидроз – появление неприятного запаха;
гидраденит – гнойное воспаление потовых желез.

Для лечения гипергидроза применяется удаление ПЖ хирургическим путем, устраняющее избыточное потоотделение до конца жизни.

ПЕРЕЙТИ В ГЛОССАРИЙ

Если для косметологической клиники вы желаете купить неодимовый лазер, то изучите каталог компании umetex aesthetics, в котором представлена продукция мирового лидера – компании Cynosure.

Все статьи

Биологи объяснили выбор клеток кожи между волосатостью и потливостью

Американские исследователи выяснили, каким образом кожа эмбриона «решает», что именно сформируется на каждом ее участке: потовые железы или волосяные фолликулы. Статья опубликована в журнале Science.

У большинства млекопитающих потовые железы и волосяные фолликулы разнесены по разным участкам тела, и потовые железы обычно развиваются только на подушечках лап и на морде. Однако у человека и других приматов потовые железы и волосяные фолликулы находятся на одних и тех же участках кожи. Особенно много потовых желез у человека, и по количеству выделяемого пота с ним могут сравниться только очень немногие млекопитающие — например, лошади. Способность к охлаждению тела, которую обеспечивает обилие потовых желез по всему телу, позволяет человеку выдерживать очень высокие температуры и, например, бегать марафоны.

В ходе эмбрионального развития потовые железы и волосяные фолликулы образуются сходным образом, в результате врастания эпидермальных почек в мезенхиму. Каким образом при этом решается судьба таких почек — то есть почему они становятся потовыми железами или волосяными фолликулами — до сих пор не до конца понятно. В 1960-х в экспериментах по пересадке зародышевых тканей было показано, что ключевую роль в этом играет мезенхима: например, при пересадке эпителия роговицы кролика в мезенхиму на спине из нее образуются волосяные фолликулы, а при пересадке эпителия в мезенхиму подушечек лап из нее образуются потовые железы.

Авторы новой статьи решили выяснить, какие молекулярные механизмы лежат в основе такой специализации. Для этого они воспользовались тем, что у мышей на спине развиваются только волосяные фолликулы, а на лапках — только потовые железы. Ученые отсеквенировали РНК в мезенхимальных клетках этих участков у эмбрионов в момент формирования эпителиальных почек — то есть непосредственно перед образованием потовых желез и волосяных фолликулов.

Оказалось, что судьба этих почек определяется экспрессией в мезенхиме костных морфогенетических белков (BMP) — факторов роста, регулирующих развитие тканей зародыша. В мезенхимальных клетках лап уровень экспрессии этих белков гораздо выше, чем в клетках спины. Экспрессия BMP в мезенхиме запускает синтез факторов роста фибробластов (FGF). Белки BMP и FGF затем активируют сигнальные пути, которые в конечном итоге подавляют синтез в них белка SHH (sonic hedgehog) — еще одного важного регулятора эмбрионального развития. Подавление синтеза SHH и определяет судьбу эпителиальной почки: из нее развивается потовая железа.

В мезенхимальных клетках спины, напротив, уровень экспрессии BMP понижен. В результате в эпителиальных почках, врастающих в такую мезенхиму, ничто не подавляет синтез SHH. Белок SHH, в свою очередь, запускает сигнальный путь, стимулирующий синтез антагонистов BMP, которые в итоге еще больше подавляют его экспрессию. Все это приводит к тому, что из таких эпителиальных почек развиваются волосяные фолликулы.

Таким образом, ключевую роль в определении пути, по которому будут развиваться эпителиальные почки, играет антагонистическое взаимодействие белков BMP и SHH. Изменяя экспрессию генов этих белков на разных стадиях эмбрионального развития, авторы также показали, что это взаимодействие определяет судьбу эпителиальных почек только в течение узкого временного интервала. Например, сколько угодно сильное повышение экспрессии SHH в начавших формироваться потовых железах после окончания этого интервала никак не повлияет на развитие эпителиальных почек.

Наконец, авторы решили выяснить, каким образом потовые железы и волосяные фолликулы развиваются в одних и тех же участках мезенхимы у человека. Для этого они проследили за развитием эмбриональной кожи головы. Оказалось, что в мезенхиме человека различия в экспрессии BMP — не только временные, но и пространственные. До 15 недели развития эмбриона все образующиеся эпителиальные почки специализируются как волосяные фолликулы. Между 15 и 17 неделями происходит переключение пути развития: уровень экспрессии BMP становится все выше, и все больше эпителиальных почек идут по пути развития потовых желез. В конце концов, на 20 неделе развития, в коже развиваются уже только исключительно потовые железы.

Как заключают авторы, эти результаты в будущем могут пригодиться, например, для поиска способов лечения людей с нехваткой или отсутствием потовых желез. Потовые железы могут отсутствовать как в результате генетического заболевания — гипогидротической эктодермальной дисплазии, — так и в результате ожогов или травм. Недавно ученым удалось вырастить искусственную кожу, содержащую функционирующие потовые железы, которая также может найти применение в лечении подобных заболеваний.

Софья Долотовская

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Анатомия, кожные потовые железы — StatPearls

Бонни Д. Ходж; Терренс Санвикторес; Роберт Т. Броделл.

Информация об авторе

Последнее обновление: 10 октября 2022 г.

Введение

Потовые железы являются придатками покровов. Различают эккринные и апокринные потовые железы. Они различаются по эмбриологии, распределению и функциям. Эккринные потовые железы представляют собой простые, спиральные, трубчатые железы, присутствующие по всему телу, чаще всего на подошвах ног. Тонкая кожа покрывает большую часть тела и содержит потовые железы, а также волосяные фолликулы, мышцы, выпрямляющие волосы, и сальные железы. Исключения составляют красная кайма губ, наружный слуховой проход, ногтевые ложа, головка полового члена, клитор и малые половые губы, не содержащие потовых желез. Толстая кожа, покрывающая ладони рук и подошвы ног, лишена всех кожных придатков, кроме потовых желез.

Апокринные потовые железы, также называемые пахучими потовыми железами, известны тем, что выделяют пот с неприятным запахом. Это большие разветвленные железы, в основном ограниченные подмышечной и промежностной областями, включая перианальную область, большие половые губы у женщин и мошонку и крайнюю плоть у мужчин. Апокриновые потовые железы также присутствуют в сосках и ареолярной ткани, окружающей соски.[1][2][3]

Структура и функция

Эккринные потовые железы выполняют функцию терморегуляции за счет потери тепла при испарении. Когда внутренняя температура тела повышается, потовые железы выделяют воду на поверхность кожи. Там он быстро испаряется, впоследствии охлаждая кожу и кровь под ней; это наиболее эффективное средство терморегуляции у человека. Эккринные потовые железы также участвуют в экскреции ионов и азотистых отходов. В ответ на эмоциональные или температурные раздражители потовые железы могут вырабатывать от 500 до 750 мл в день.[4][5][6]

Апокринные потовые железы начинают функционировать в период полового созревания при стимуляции половых гормонов. Они связаны с волосяными фолликулами в паховой и подмышечной области. Вязкий, богатый белком продукт изначально не имеет запаха, но после контакта с бактериями запах может появиться. Модифицированные апокринные потовые железы включают церуминозные железы наружного слухового прохода, вырабатывающие воск, железы Молля, находящиеся на свободных краях век, и молочные железы молочной железы.

Потовые железы играют регенеративную роль при повреждении кожи. При ожогах кожи второй степени, которые распространяются на ретикулярную дерму, регенерация эпителия происходит через придатки кожи, включая волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Эпителиальные клетки, окружающие эти придатки, производят больше эпителиальных клеток, которые прогрессируют, образуя новый эпителий, и этот процесс может занять от 1 до 3 недель.

Эмбриология

Эккринные и апокринные потовые железы происходят из эпидермиса. Эккринные железы начинаются как эпителиальные клеточные зачатки, которые врастают в подлежащую мезенхиму. Затем железистые секреторные компоненты образуются за счет удлинения железы и закручивания концов. Эпителиальные прикрепления развивающейся железы образуют первичные потовые протоки. Наконец, центральные клетки дегенерируют, образуя просвет потового протока. Клетки на периферии железы дифференцируются в секреторные и миоэпителиальные клетки. Эккринные потовые железы впервые появляются на ладонях и подошвах на четвертом месяце беременности; они становятся функциональными вскоре после рождения.

С другой стороны, апокринные потовые железы не функционируют до гормональной стимуляции в период полового созревания. Их протоки не выходят на поверхность кожи; это потому, что эти железы происходят из зародышевого слоя эпидермиса. Таким образом, нисходящий рост не приводит к открытию протока к поверхности кожи. Вместо этого протоки открываются в волосяные фолликулы, и пот выделяется через отверстие для волос в коже. Каналы этих протоков апокринных потовых желез входят в волосяной фолликул поверхностно по отношению к сальным железам, что приводит к образованию пота, богатого белком, а не водянистого пота, связанного с эккринными потовыми железами.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Потовые железы, наряду со всеми другими придатками кожи, получают кровоснабжение от кожных перфорантов нижележащих сосудов-источников. Перфоранты могут отходить непосредственно от источника в виде кожно-перегородочных или кожно-фасциальных перфорантов или от мышечных ветвей в виде кожно-мышечных перфорантов. Как только эти перфораторы достигают кожи, они образуют обширные сети, называемые дермальными и подкожными сплетениями. Взаимосвязи между этими сплетениями формируются через соединительные сосуды, которые проходят перпендикулярно поверхности кожи, создавая в коже непрерывное сосудистое сплетение.

Лимфоотток идет параллельно кровоснабжению, начиная со слепых лимфатических капилляров в дермальных сосочках. Они сливаются в кожные и глубокие кожные сплетения, которые в конечном итоге сливаются, образуя более крупные лимфатические сосуды.

Нервы

Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, посылающие импульсы в ответ на изменения внутренней температуры тела. Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Короткое преганглионарное холинергическое волокно отходит от грудопоясничного отдела синапсов спинного мозга с постганглионарным нейроном через никотиновый ацетилхолин. Постганглионарное волокно выделяет ацетилхолин, который отличается от всех других симпатических постганглионарных волокон, выделяющих норадреналин. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Апокринные потовые железы получают адренергическую симпатическую иннервацию. Поскольку апокринные потовые железы реагируют на норадреналин, они участвуют в эмоциональном потоотделении из-за стресса, страха, боли и сексуального возбуждения.

Мышцы

Миоэпителиальные клетки представляют собой тонкие веретенообразные клетки, которые имеют признаки как эпителия, так и гладких мышц. Эти клетки находятся во внешнем слое эккринных потовых желез и сокращаются, чтобы помочь вывести пот из желез.[8]

Клиническое значение

Учитывая роль потовых желез в терморегуляции, как эккринные, так и апокринные железы коррелируют с различными заболеваниями, от легких и вызывающих дискомфорт до опасных для жизни. Нарушения потоотделения могут иметь эмоциональные, социальные и профессиональные последствия.[9]][10][11]

Гипергидроз – это чрезмерное выделение пота сверх количества, необходимого для терморегуляции. Он может быть идиопатическим или обусловленным другими эндокринными, неврологическими, сердечно-сосудистыми, неопластическими, инфекционными заболеваниями или вторичным по отношению к приему лекарств. Варианты лечения включают местные лекарства, пероральные препараты, хирургические процедуры или инъекции ботулинического токсина. Бромгидроз — похожее заболевание, которое проявляется чрезмерным неприятным запахом пота. Он может включать апокринные или эккринные потовые железы; Апокриновый бромгидроз имеет тенденцию развиваться после полового созревания, в то время как эккринный бромгидроз может развиться в любом возрасте. Это вызвано чрезмерным потоотделением, которое вторично становится зловонным из-за бактериального распада. Поскольку плохая гигиена чаще всего усугубляет бромгидроз, эффективная стратегия лечения включает улучшение личной гигиены. Хирургические подходы, антибактериальные средства и антиперспиранты также являются вариантами лечения.

Потовые железы пациентов с муковисцидозом (МВ) неэффективны при реабсорбции соли, что имеет серьезные последствия. CF является аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, при котором дефектен трансмембранный регулятор муковисцидоза (CFTR), который в норме обитает в апикальной мембране эпителиальных клеток. CFTR представляет собой трансмембранный белок, который функционирует как часть цАМФ-регулируемого хлорид-ионного канала; в нормальных потовых железах эпителий протоков реабсорбирует ионы натрия и хлорида в ответ на альдостерон, так что пот становится гипотоническим. У пациентов с муковисцидозом потовые железы не способны реабсорбировать хлориды, что влияет на реабсорбцию натрия, что приводит к соленому поту и неспособности потовых желез участвовать в регуляции ионов. Нарушение одних и тех же мембранных белков в респираторном и желудочно-кишечном эпителии приводит к скоплению густой слизи. [15]

Другим аутосомно-рецессивным врожденным заболеванием, поражающим потовые железы, является ламеллярный ихтиоз. У младенцев с этим заболеванием возможно постоянное шелушение кожи и нарушение роста волос. Нарушение развития потовых желез часто приводит к тому, что младенцы страдают в сильную жару, поскольку они не могут поддерживать терморегуляцию посредством потоотделения. Общая неполноценность барьерной функции кожи также может привести к обезвоживанию организма и повышенной восприимчивости к инфекциям.[16]

Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Это многофакторное заболевание, в котором важную роль играют факторы окружающей среды и генетика. Это заболевание классически связывают с апокринными потовыми железами, поскольку оно проявляется после полового созревания в областях тела, где сконцентрированы апокринные железы. Однако патофизиология включает окклюзию фолликулов, а не апокриновое расстройство, как считалось ранее. Пациенты часто обращаются с болезненными, гнойными подкожными узелками и абсцессами в подмышечных впадинах и паху. Поражения могут образовывать свищевые ходы и обширные рубцы.[17]

Гипогидротическая эктодермальная дисплазия представляет собой заболевание, характеризующееся гипотрихозом (уменьшением роста волос на голове и теле), гиподонтией (врожденным отсутствием зубов) и гипогидрозом. Это заболевание наследуется по рецессивному типу, сцепленному с Х-хромосомой, который обычно наблюдается у мужчин. Термин «гипогидротический» указывает на нарушение способности к потоотделению. Пациенты, рожденные с гипогидротической эктодермальной дисплазией, имеют трудности с регулированием температуры тела и, следовательно, должны научиться изменять окружающую среду, чтобы контролировать воздействие тепла.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поперечный срез слоев кожи. Волосяные фолликулы, корни и стержни волос, потовые железы, поры, эпидермис, дерма, гиподерма. Сосочковый и ретикулярный слой. Эккриновые потовые железы. Мышцы, выпрямляющие волосы, сальные железы. Предоставлено Chelsea (подробнее…)

Ссылки

1.: Агарвал С., Кришнамурти К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Гистология, кожа. [PubMed: 30726010]
2.: Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: всесторонний обзор: этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]
3.: Фултон Э. Х., Кейли Дж. Р., Гарднер Дж. М. Опухоли придатков кожи простым языком: практический подход для общего хирургического патологоанатома. Arch Pathol Lab Med. 2019Июль; 143 (7): 832-851. [PubMed: 30638401]
4.: Граббс Х., Нассередин А., Моррисон М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 мая 2022 г. Эмбриология, волосы. [PubMed: 30521215]
5.: Урсо Б., Лу К.Б., Хачемун А. Подмышечные проявления дерматологических заболеваний: целенаправленный обзор. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2018 дек; 27(4):185-191. [PubMed: 30564831]
6.: Kabasima K, Honda T, Ginhoux F, Egawa G. Иммунологическая анатомия кожи. Нат Рев Иммунол. 2019 янв;19(1):19-30. [PubMed: 30429578]
7.: Rittié L, Sachs DL, Orringer JS, Voorhees JJ, Fisher GJ. Эккринные потовые железы вносят основной вклад в реэпителизацию ран человека. Ам Джей Патол. 2013 Январь; 182(1):163-71. [PMC бесплатная статья: PMC3538027] [PubMed: 23159944]
8.: Балачандер Н., Мастан К.М., Бабу Н.А., Анбажаган В. Миоэпителиальные клетки в патологии. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2015 Апр; 7 (Приложение 1): S190-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4439666] [PubMed: 26015706]
9.: Ганьон Д., Крэндалл К.Г. Потоотделение как термоэффектор потери тепла. Handb Clin Neurol. 2018;156:211-232. [PubMed: 30454591]
10.: Мурота Х., Ямага К., Оно Э., Катаяма И. Пот в патогенезе атопического дерматита. Аллергол Интерн. 2018 окт; 67 (4): 455-459. [PubMed: 30082151]
11.: Benzecry V, Grancini A, Guanziroli E, Nazzaro G, Barbareschi M, Marzano AV, Muratori S, Veraldi S. Hidradenitis suppurativa/acne inversa: проспективное бактериологическое исследование и обзор литература. G Ital Dermatol Venereol. 2020 авг;155(4):459-463. [PubMed: 29683279]
12.: Вадхава С., Агравал С., Чаудхари М., Шарма С. Распространенность гипергидроза: заболевание, о котором пациенты не сообщают и врачи не диагностируют. Indian Dermatol Online J. 2019, ноябрь-декабрь; 10(6):676-681. [Бесплатная статья PMC: PMC6859754] [PubMed: 31807447]
13.: Wang Y, Sun P, Leng X, Dong Z, Bi M, Chen Z. Новый тип хирургии для лечения бромгидроза. Медицина (Балтимор). 2019 май;98(22):e15865. [Бесплатная статья PMC: PMC6708810] [PubMed: 31145340]
14.: Perera E, Sinclair R. Гипергидроз и бромгидроз — руководство по оценке и лечению. Врач Ауст Фам. 2013 май; 42(5):266-9. [PubMed: 23781522]
15.: Редди М.М., Штуттс М.Дж. Статус всасывания жидкости и электролитов при муковисцидозе. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 01 января 2013 г.; 3(1):a009555. [Бесплатная статья PMC: PMC3530040] [PubMed: 23284077]
16.: Чао К., Алешин М., Гольдштейн З., Уорсвик С., Хогелинг М. Ламеллярный ихтиоз у новорожденного женского пола без коллодиевой мембраны. Dermatol Online J. 2018 Feb 15; 24(2) [PubMed: 29630152]
17.: Наполитано М., Мегна М., Тимощук Е.А., Патруно С., Балато Н., Фабброчини Г., Монфрекола Г. Гидраденит гнойный: от патогенеза к диагностике и лечению. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2017;10:105-115. [PMC бесплатная статья: PMC5402905] [PubMed: 28458570]
18.: Paramkusam G, Meduri V, Nadendla LK, Shetty N. Наследственная гипогидротическая эктодермальная дисплазия: отчет о редком случае. J Clin Diagn Res. 2013 Сентябрь;7(9):2074-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3809686] [PubMed: 24179947]