07.12.2021

Депрессивный невроз симптомы и лечение: Депрессивный невроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Депрессивный невроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

Общие сведения

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз

Причины

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.

  1. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».
  2. Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

Симптомы депрессивного невроза

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.

Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее.

Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Диагностика

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.

Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Лечение депрессивного невроза

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Депрессивный невроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

Общие сведения

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз

Причины

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.

  1. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».
  2. Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

Симптомы депрессивного невроза

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.

Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее.

Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Диагностика

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.

Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Лечение депрессивного невроза

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Депрессивный невроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна. Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога. Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

Общие сведения

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний. Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз

Причины

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.

  1. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».
  2. Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств. При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций. Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

Симптомы депрессивного невроза

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи. В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.

Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь. Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента. Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги. Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость. У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее.

Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Диагностика

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации. Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.). В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний. С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости. В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.

Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Лечение депрессивного невроза

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик. При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней. Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.). В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы. Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Прогноз

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Невроз: симптомы и причины возникновения

К неврозам относят различные функциональные психогенные расстройства, склонные к продолжительному течению. Причины их возникновения могут быть самыми разнообразными: от внешних и внутренних конфликтов до длительного эмоционального перенапряжения.

Всемирная организация здравоохранения сообщает, что за последние 60 лет количество невротиков выросло примерно в 24 раза. Современный человек ежедневно сталкивается со стрессом, что зачастую ведет к резким всплескам эмоций, интеллектуальному и моральному перенапряжению. В результате он подвержен неврозам намного сильнее, чем его предки.

Причины невроза

Многие ученые независимо друг от друга пришли к выводу, что в основе любого невроза лежит психологическая травма. Возникнуть она может фактически где угодно: на работе, в обществе, в семье и интимной жизни, в детстве. Болезненные впечатления надолго откладываются в памяти и могут влиять на всю последующую жизнь. Однако одной психотравмы мало для возникновения невроза. Это семя должно лечь на благодатную почву. Такой почвой является индивидуальная предрасположенность личности.

Выделим личностные характеристики людей, предрасположенных к неврозам:

  • • Сентиментальность / повышенная чувствительность.
  • • Нестабильность настроения (эмоциональная лабильность).
  • • Тревожность и мнительность.
  • • Ярко выраженные депрессивные черты.
  • • Проблемы с адаптацией к изменяющимся условиям (ригидность).
  • • Склонность к демонстративному поведению.

Симптомы невроза

Невроз может проявляться очень вариативно и в самых неожиданных формах. И если мелкую симптоматику можно долго скрывать и даже не замечать, то явные проявления обычно однозначно сигнализируют о наличии проблем. Больной может искать помощи у различных специалистов, ведь невроз способен оказывать влияние на работу практически всех систем и органов человека. Выделим наиболее характерные симптомы:

  • • Нарушение сна.
  • • Проблемы в интимной сфере.
  • • Что-то из психических проявлений, например, тревога, фобия, ипохондрия, астения, депрессия.
  • • Нарушение дыхания.
  • • Боли в области сердца или позвоночника.
  • • Повышение / понижение температуры тела.
  • • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Нередкой является ситуация, когда после посещения нескольких медицинских специалистов, больной попадает к психотерапевту, где все его симптомы «увязываются» в одном диагнозе – невроз.

Виды неврозов

Как собирательное понятие «невроз» может использоваться для именования и единичного сбоя нервной системы, и ее хронического нарушения. Существует множество видов неврозов. Рассмотрим наиболее распространенные.

  • • Неврастения. Самая легкая форма невроза связана с неумением выстраивать общение и преодолевать барьеры, связанные с ним. Человек самоизолируется от социума и страдает от этого. Неврастеник раздражается по любому поводу, испытывает головные и сердечные боли, быстро утомляется и подвержен бессоннице.
  • • Истерический (панический) невроз. Характерен людям, плохо воспринимающим критику в свой адрес. Истерик капризен и избалован. Он имеет чрезмерно завышенное мнение о себе, предъявляя к окружающим неадекватные требования. Характерные симптомы истерического невроза – головокружения, судороги, тошнота, рвота, плаксивость.
  • • Невроз навязчивых состояний. Человек, испытывающий тревожные мысли, начинает выстраивать определенные ритуалы и правила поведения. Таким образом он пытается обезопасить себя от страхов и соорудить некую защиту вокруг себя. Больной испытывает постоянное беспричинное беспокойство и сильно раздражается при невозможности соблюдения ритуала. Он чрезвычайно осторожен и болезненно педантичен.
  • • Ипохондрия. Невротичность поведения проявляется в постоянном поиске и «нахождении» симптомов серьезных заболеваний. Ипохондрик постоянно ходит по врачам и даже может испытывать фантомные боли.
  • • Депрессивный невроз. Наиболее опасный вид невроза, при котором резко снижается жизненный тонус человека, и его начинают посещать суицидальные мысли. Сами по себе невроз и депрессия разводятся как разные понятия, ведь они могут возникать и существовать независимо друг от друга.

Лечение невроза

Будучи весьма специфической патологией, невроз требует комплексного подхода в лечении. Первейший шаг в нужном направлении – обращение к специалисту (неврологу, психиатру или психотерапевту). Не так важно, к кому именно вы обратитесь в начале, ведь в итоге вас обязательно направят в нужные руки. Лечение назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента и выявленных симптомов. В ходу следующие методики лечение неврозов:

  • • Медикаментозное воздействие. Как правило, на начальной стадии врач может прописать курс транквилизаторов или других сильнодействующих препаратов.
  • • Индивидуальная психотерапия, нацеленная на разрешение конфликтной ситуации, лежащей в основе заболевания.
  • • Терапия лекарственными травами. Доказанным лечебным эффектом обладают пустырник, алоэ, мелисса, пион и ряд других трав.
  • • Общий курс укрепления организма. Максимально общее понятие включает в себя и физические упражнения, и курортно-санаторное лечение, и специальную диету, и многое другое.
  • • Физиотерапия.

Чтобы гарантировано избавиться от невроза и избежать его рецидива, человек должен выработать позитивное мышление и стать стрессоустойчивым.

Депрессивный невроз: симптомы и лечение

Современные люди подвержены развитию психических расстройств, так как на их психику воздействуют различные стрессовые факторы. Для защиты организма от перенапряжения предусмотрены определенные защитные механизмы, которые могут истощаться при длительном нахождении в нестабильном психоэмоциональном состоянии.

В психиатрии для обозначения группы невротических заболеваний, проявляющихся депрессивными аффектами, применяется термин «депрессивный невроз». Пациенты, находящиеся в таком состоянии, испытывают общую заторможенность и подавленное настроение, однако при этом у них сохраняется оптимизм относительно профессиональной деятельности и будущих событий.

Причины развития неврозов и депрессий

Депрессивная неврастения впервые была описана исследователями в 1895 году. В настоящее время данной медицинской проблеме посвящено множество научных работ, в которых некоторые специалисты рассматривают заболевание как самостоятельное, другие – считают его составляющей ситуационной депрессии.

Врачи-психиатры обращают внимание пациентов на то, что развитию нервно-депрессивного состояния подвержены люди с высокой самооценкой, которые сдерживают эмоции, категорично оценивают происходящие события и любыми способами стремятся достичь поставленной цели. Психическое расстройство реже диагностируется у людей с низкой самооценкой, испытывающих трудности при принятии решений и сложно адаптирующихся в новой обстановке.

Состояние неврозов и депрессий может быть спровоцировано внешними психотравмирующими факторами. Причины таких расстройств, как правило, значимы для человека и имеют длительное течение. Данный диагноз может обнаруживаться у больных вследствие:

  • неблагоприятных семейных отношений;
  • смерти или ухода близкого человека;
  • трудностей межличностного общения в семье или коллективе;
  • переезда или смены работы.

Предрасполагающим фактором к развитию психических расстройств данного типа являются не только особенности личности, но и генетическая предрасположенность. Этиология заболевания включает также детские психические травмы, такие как насилие в семье или властные родители. К неврозам зачастую приводят внутренние конфликты, формирующиеся при несоответствии имеющихся возможностей потребностям личности.

Признаки нервно-депрессивного состояния

Видеолекция

128 способов выйти из панических атак

Преподаватель: Ольга Бутакова

Подробнее

Многие пациенты задают врачам-психиатрам вопрос о том, в чем особенность невроза и его отличие от психоза. Для неврозов характерно неглубокое поражение психики, вследствие чего сохраняются когнитивные способности, адекватное восприятие реальности и критическое отношение к происходящим процессам. Другой отличительной особенностью является то, что неврозы развиваются под действием внешних факторов и не зависят от функциональных нарушений.

Депрессивный фон при психическом нарушении данного типа отличается характерной триадой:

  • Подавленным настроением, при котором больные утрачивают способность получать удовольствие от любимых занятий и развлечений.
  • Замедлением когнитивных процессов. Функциональные нарушения вызывают медленные движения, сдержанную мимику и тихую речь.
  • Ослабление мотивации. Хронический нервно-депрессивный синдром проявляется пассивной жизненной позицией и неспособностью к волевым действиям. Некоторые пациенты не осознают свое состояние и считают его следствием переутомления. Частыми спутниками такого психического расстройства является повышенная чувствительность, раздражительность и тревожность. Жалобы больных связаны с многообразными болевыми ощущениями: головными болями, повышенной утомляемостью, жжением, мышечной слабостью. При сочетании невроза с депрессией часто возникает бессонница.

Симптомы депрессивного невроза, по сравнению с классической депрессией, отличаются менее выраженными невротическими проявлениями. У больных сохраняется самоконтроль и способность объективно оценивать ситуацию. Суицидальные намерения при нервно-депрессивном расстройстве исключены, так как присутствует оптимистический взгляд на будущее. Специалисты в области психиатрии отмечают, что с развитием болезни у людей повышается тяга к работе и совершенствованию своего профессионального мастерства.

Признаки нервно-депрессивного расстройства наиболее часто выявляются у взрослых. Однако в настоящее время активно ведутся исследования, посвященные развитию нестабильного психоэмоционального состояния у детей. Специалисты связывают его с такими причинами, как разлука с матерью, неблагоприятная семейная обстановка.

Методы диагностики психических расстройств

В современной психиатрии предусмотрено множество методов, позволяющих выявить патологическое состояние. Однако диагностика болезни осложняется тем, что пациенты уделяют внимание физическим проявлениям и обращаются к специалистам общего профиля. В ходе различных консультаций и исследований терапевтам не удается выявить физических отклонений.

Причину ухудшения психического состояния и снижения активности без видимых физиологических причин способен определить врач-психиатр или психоневролог. В ходе консультации специалисты определяют значимые события в жизни пациента, которые могли спровоцировать развитие невроза.

Для постановки корректного диагноза важно исключить органические нарушения головного мозга и соматические проблемы, в связи с чем пациентам могут быть назначены следующие исследования:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости;
  • ЭКГ и ЭЭГ;
  • консультация врача-кардиолога и гастроэнтеролога.

Врачами-психиатрами выполняется дифференциальная диагностика, при которой исключаются такие заболевания как астения, ипохондрический невроз, синдром хронической усталости и неврастения. При постановке диагноза учитывается социальная активность пациента, так как при нервно-депрессивных состояниях не утрачивается работоспособность и способность адаптироваться в изменяющихся условиях. Данная стратегия обусловлена не избытком энергии, а желанием личности функционировать в более комфортных условиях.

Лечение нервно-депрессивного расстройства

Эффективное лечение нервно-депрессивного расстройства возможно при сочетании медикаментозной терапии, физиотерапевтических методик и психотерапевтического воздействия на личность. Специалистами при взаимодействии с пациентом изучаются реакции на жизненные обстоятельства, корректируются механизмы и стратегии, приводящие к депрессивному расстройству. В большинстве случаев лечение проходит амбулаторно, так как пациенты не склонны к опасным поступкам и отношению к другим людям.

При данном заболевании особое значение имеет метод убеждения больного, который предполагает детальный анализ имеющихся проблем с целью формирования определенного отношения к ним. В некоторых случаях специалистами организуются аутогенные тренировки, основывающиеся на самовнушении и проговаривании больными формул-установок.

Особое значение в лечении психических нарушений имеет поддержка родственников и их адекватное отношение к происходящему. В настоящее время распространена практика, когда специалисты приглашают родственников принять участие в сеансах психотерапии или обучают их способам взаимодействия с больным. Такой подход позволяет выявить трудности межличностного общения, продемонстрировать больному внутренние переживания и рассмотреть способы их устранения.

Пациентам с данным диагнозом часто назначается медикаментозная терапия, основной целью которой является поддержка нервной системы с помощью антидепрессантов. Другими лекарственными средствами, назначаемыми врачами-психиатрами, являются транквилизаторы, нейролептики, ноотропы и седативные препараты. Медикаментозная терапия способствует нормализации сна, пищевого поведения, восстановлению жизненных сил и улучшению качества жизни больного.

Лечение неврозов и депрессий также требует включения в комплексные программы физиотерапевтического компонента. Высокой эффективностью при депрессивных состояниях и неврозах обладают такие методы, как массажи, электросон, водолечение и рефлексотерапия.

Объем терапевтических мероприятий определяется врачом-неврологом с учетом особенностей характера пациента, тяжести состояния. В процессе лечения возможна корректировка назначений, о чем специалисты информируют пациентов и их родственников до начала процедур.

Последствия неврозов и депрессий

Нервно-депрессивное состояние требует адекватного лечения, так как оно в запущенных случаях трансформируется в невротическое расстройство. Другим вариантом развития депрессии на фоне невроза является формирование зависимостей как способов психологического ухода от психотравмирующей ситуации. У некоторых больных, которые не получили лечение на ранней стадии развития болезни, возникают игровая, алкогольная или наркотическая зависимости.
Депрессивные невротические состояния являются следствием сложной жизненной ситуации, которая со временем может восприниматься больными как неразрешимая. Современные методы лечения психических расстройств не только устраняют симптоматику, но и помогают улучшить качество жизни пациентов. При условии назначения адекватной терапии депрессивно-невротические состояния имеет благоприятный прогноз.

Все о неврозах — виды, симптомы, лечение

По данным Всемирной организации здравоохранения число больных неврозами за последние 65 лет выросло в 24 раза. В то время как число психических заболеваний за это время увеличилось всего в 1,6 раза. Получается, что столкнуться с неврозом намного проще, чем нам кажется. Всплески эмоций, неоправданная раздраженность, беспричинные изменения здоровья – все это может быть признаком невроза. Важно отличать простую подавленность или, наоборот, природную вспыльчивость человека от невроза – реального заболевания, которое отражается не только на психике, но и на здоровье в целом.

Чтобы помочь близкому человеку, страдающему неврозом, нелишним будет разобраться в природе заболевания. Ученые пришли к выводу, что в основе неврозов, как правило, лежит психотравма. Это может быть как актуальная проблема на работе, в семье или в интимной жизни, так и травма, идущая из детства. В детстве человек живет в состоянии постоянного импринтинга, и многие впечатления, которые он получает, откладывают отпечаток на всю его дальнейшую жизнь.

Почему же в таком случае не все из нас страдают неврозами? Ведь большинство из нас постоянно подвержены различного рода стрессам, все мы попадаем в сложные ситуации. Да и немногие могут похвастаться абсолютно безоблачным детством.

И все же одни выходят «сухими из воды», другие же набирают багаж неприятных впечатлений.

Почему происходит так?

Все дело в том, что одной лишь психотравмы недостаточно для развития невроза. Впечатление должно лечь на хорошо подготовленную почву. Важным звеном в процессе формирования невроза являются особенности личности. Психотравмирующий фактор, то самое зерно, из которого потом разовьется невроз, должен обладать особой индивидуальной значимостью.

В исследованиях выявлены личностные характеристики, обладатели которых больше других предрасположены к неврозам:

  • сенситивность или повышенная чувствительность,
  • тревожная мнительность,
  • эмоциональная лабильность — быстрая смена настроения по ​незначительному поводу,
  • демонстративность поведения,
  • депрессивные черты,
  • ригидность (трудности с адаптацией к изменившимся условиям).

Как проявляет себя невроз

Невроз может проявлять себя совершенно по-разному и на разных фронтах. Среди психических проявлений, которые, как правило, трудно скрыть: тревога, астения или ощущение бессилия, депрессия, фобии, ипохондрия (убежденность в наличии какого-либо серьезного заболевания), навязчивые состояния. Может шалить сердце, нарушаться дыхание. Невроз может сопровождаться проблемами с желудком, болями в различных отделах позвоночника, ознобом или наоборот повышением температуры. Нарушение сна и проблемы в интимной сфере — частые попутчики невроза.

Виды неврозов

Существуют различные виды неврозов. Наиболее часто из них встречаются:

  • тревожно-фобические расстройства, проявляющиеся в виде приступов страха и беспричинной тревоги.Появляется боязнь различных ситуаций, не представляющих реальной опасности: боязнь замкнутыхпространств, боязнь оказаться в центре внимания, получить негативную оценку со стороны другого человека;
  • депрессивные расстройства, характеризующиеся тоскливым настроением с чувством ущербности, покинутости, одиночества, грусти, которые подвержены суточным и сезонным колебаниям и обычно сопровождаются тревогой, апатией, повышенной утомляемостью, снижением внимания, памяти, навязчивыми идеями, разочарованностью во всех и во всем, нарушением сна;
  • навязчивые расстройства, характеризующиеся повторяющимися неконтролируемыми навязчивыми мыслями, ощущениями, образами или навязчивыми действиями. Они часто связаны со страхом заражения, загрязнения, потребностью постоянно перепроверять свои действия, опасениями причинить себе вред; и в связи с ними с определенными действиями: навязчивым мытьем рук или чисткой зубов, наведением идеального порядка.

Все эти проявления тесно переплетены и могут выступать в различных комбинациях. Выявить истинный невроз может только врач-невролог после беседы и обследования пациента. Именно специалист сможет отделить признаки невроза от проявлений других соматических заболеваний (гипертонии, болезни сердца, последствия травм и др.), а также от осложнений после приема лекарств и от истинно психических заболеваний.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

причины, симптомы, диагностика и лечение — medalvian

Депрессивный невроз или невротическая депрессия — это психическое неврозоподобное расстройство для которого характерны депрессивные проявления и затяжное «плавное» течение. В основе лежат внешние психотравмирующие ситуации, которые длительное время воздействуют на человека.

Это расстройство может проявляться по-разному и включает в себя различные синдромы:

  1. Астенический — апатия, повышенная усталость и быстрая утомляемость.
  2. Тревожно-фобический — высокая тревожность, беспричинные страхи.
  3. Ипохондрический — чрезмерная озабоченность своим здоровьем и самочувствием.

Депрессия невротического характера годами протекает незаметно для окружающих людей. Она не оказывает серьезного влияния на социальную активность и личную жизнь.

Однако, без соответствующего лечения болезнь может привести к формированию невротических черт характера и расстройству личности. Также велик риск возникновения различных зависимостей — игромании, алкоголизма, наркомании. Они выступают, как возможность убежать от стрессовой ситуации.

Только психиатр или врач-психотерапевт может верно оценить состояние и назначить эффективное лечение.

Причины

Первопричиной синдрома невротической депрессии являются внешние обстоятельства, которые вызывают негативные эмоциональные переживания у индивида. К примеру, это могут быть обыденные неприятности, проблемы на работе или недопонимания в семье. Человек слишком близко к сердцу воспринимает эти события и постоянно их прокручивает. Нервная система, которая вынуждена работать в стрессовом режиме длительное время, истощается. В результате формируется расстройство.

Предрасполагающим фактором являются личностные особенности. Депрессия невротического генеза чаще всего формируется у людей, которым свойственны следующие черты:

  • прямолинейность;
  • строгое соблюдение правил и бескомпромиссность;
  • «застревание» на негативных событиях;
  • консерватизм и ригидность мышления;
  • эмоциональная закрытость;
  • нервозность;
  • неспособность справляться с жизненными проблемами самостоятельно.

Такие люди фиксируют внимание на негативных эмоциях, быстро впадают в отчаяние и уныние в случае неудач. Имеют склонность к нервному срыву. Из-за психологических особенностей характера не могут изменить или вырваться из стрессовой ситуации. В результате преобладает постоянный пониженный фон настроения, что и приводит к депрессивному неврозу.

Симптомы

У невротической депрессии симптомы совпадают с основными проявлениями классической депрессии, но выражены они слабее. Это триада признаков — подавленное настроение, замедленность мышления и двигательная заторможенность.

Также люди, страдающие от этого расстройства, жалуются на:

  • физическую слабость и разбитость;
  • слезливость;
  • беспокойный сон;
  • повышенную тревожность без причины;
  • пониженное артериальное давление, которое сопровождается носовыми кровотечениями;
  • обмороки;
  • боли в различных частях тела.

Характерным является жалость к себе и обвинение окружающих в своих бедах. Наблюдается театральность и наигранность. Важный момент — пессимистические мысли касаются только настоящего момента. К будущему, наоборот, высказываются радужные предположения и надежды.

Депрессия невротического происхождения может ослабевать, если человеку удалось выйти из стрессовой ситуации или переключить свое внимание на что-то более комфортное. Но при упоминании о травмирующем факторе, симптомы снова возвращаются.

Лечение

У некоторых людей, а также у детей и подростков заболевание чаще всего протекает в скрытой форме. В этом случае трудно распознать невротическую депрессию, лечение должно назначаться только после предварительного полного обследования и консультации психиатра. Важно уметь отличить болезнь от других расстройств с похожими проявлениями.

Терапия включает в себя:

Психотерапевтические методики

Беседа с психотерапевтом помогает выявить причину возникновения заболевания. Человек учится замечать положительные события и моменты жизни. Сеансы дают возможность выразить глубинные переживания и скрытые эмоции, учат мобилизовать внутренние ресурсы для решения проблем.

Фармакотерапия

При невротической депрессии, симптомы и лечение взаимосвязаны. При сильной выраженности тревожно-фобического синдрома врач рекомендует противотревожные препараты. Если больше проявляется депрессивно-астенический вариант, то назначаются антидепрессанты.

Хороший результат дают общеукрепляющие мероприятия. Это прием поливитаминов, физическая активность, массаж, физиотерапия.

Дистимия и апатия: диагностика и лечение

Дистимия — депрессивное расстройство настроения, характеризующееся хронической и стойкой, но легкой депрессией. Часто ее трудно отличить от большой депрессии, особенно в ее частично ремиссированном состоянии, потому что «потеря интереса» или «апатия» имеют тенденцию преобладать как при дистимии, так и при ремиссии депрессии. Апатия также может возникать при различных психических и неврологических расстройствах, включая шизофрению, инсульт, болезнь Паркинсона, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Хантингтона и деменции, такие как болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция и лобно-височная деменция.Симптоматологически важно, что апатия связана с большой депрессией, но отличается от нее с точки зрения ее причин и лечения. Антидепрессанты, особенно норадренергические средства, полезны при апатии, связанной с депрессией. Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут быть менее эффективными при апатии у пожилых пациентов с депрессией и, как сообщается, даже ухудшают апатию. Дофаминергические агонисты, по-видимому, эффективны при апатии. Другим выбором являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы, метилфенидат, атипичные нейролептики, ницерголин и цилостазол.Выбор лекарства следует определять в зависимости от фона и основной этиологии целевого заболевания.

1. Дистимия

Дистимия — это депрессивное расстройство настроения, которое характеризуется хронической, стойкой, но легкой депрессией, затрагивающей 3–6% людей в сообществе [1, 2] и до 36% амбулаторных пациентов с психическим здоровьем. настройки [3]. Хотя по определению депрессивное настроение дистимии недостаточно серьезное, чтобы соответствовать критериям большого депрессивного расстройства, оно сопровождается значительным субъективным дистрессом или нарушением социальной, профессиональной или другой важной деятельности в результате нарушения настроения [4].Дистимия проявляется в подавленном настроении, сохраняющемся не менее двух лет (один год для детей или подростков), которое длится большую часть дня, возникает несколько дней и сопровождается как минимум двумя из следующих симптомов: (1) плохой аппетит или переедание, (2) бессонница или гиперсомния, (3) низкая энергия или усталость, (4) низкая самооценка, (5) плохая концентрация или трудности с принятием решений, (6) чувство безнадежности.

Для диагностики дистимии не должно быть серьезных депрессивных эпизодов в течение первых двух лет болезни (один год у детей или подростков), и не должно быть в анамнезе мании.В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», четвертое издание, пересмотренный текст (DSM-IV-TR) [5] указывается, что временные эутимические эпизоды продолжительностью до двух месяцев могут возникать во время дистимии. В прошлом у дистимии было несколько других названий, включая депрессивный невроз, невротическую депрессию, депрессивное расстройство личности и стойкую тревожную депрессию.

DSM-IV-TR классифицирует дистимию в соответствии с несколькими спецификаторами течения: (1) раннее начало, если симптомы начинаются в возрасте до 21 года, (2) позднее начало, если симптомы начинаются в возрасте 21 года или позже, и (3) дистимия с атипичные признаки, если симптомы включают повышенный аппетит или прибавку в весе, гиперсомнию, чувство свинцового паралича и чрезмерную чувствительность к отторжению.

Часто бывает трудно отличить дистимию от большой депрессии, особенно у пациентов с частичной ремиссией или частичным ответом на лечение. Большое депрессивное расстройство, дистимия, двойная депрессия и некоторые явно преходящие дисфории могут быть проявлениями одного и того же болезненного процесса. Эти разновидности депрессивных состояний настроения, хотя и являются разными диагностическими объектами, имеют схожие симптомы и реагируют на аналогичные фармакологические и психотерапевтические подходы. Из-за стигмы, все еще связанной с депрессией, многие люди с этим расстройством могут остаться незамеченными и не лечиться.Хотя дистимия долгое время считалась менее тяжелой, чем большая депрессия, последствия этого состояния все чаще признаются потенциально серьезными, включая тяжелые функциональные нарушения, повышенную заболеваемость физическими заболеваниями и даже повышенный риск самоубийства.

Патофизиология дистимии до конца не изучена. Примерно у 30% людей с дистимией на каком-то этапе наблюдается переход к гипоманиакальным эпизодам [6]. Большинство людей, особенно с ранним началом дистимии, в семейном анамнезе страдают аффективными расстройствами, включая биполярное расстройство.Один или оба родителя могли страдать от глубокой депрессии. Семейный анамнез этого заболевания делает более вероятным появление дистимии в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. По сравнению с большой депрессией пациенты с дистимией, как правило, имеют более субъективные симптомы и менее драматические психомоторные нарушения или нейровегетативные симптомы, включая нарушения сна, аппетита и уровня энергии. Продольное проспективное исследование показало, что у 76% детей с дистимией развивается большая депрессия, а у 13% развивается биполярное расстройство в течение периода наблюдения от 3 до 12 лет [7].В другом исследовании следует отметить, что около 75% людей с дистимией соответствуют критериям хотя бы одного большого депрессивного эпизода, и эта комбинация называется двойной депрессией [8]. Люди с дистимией, у которых наблюдаются серьезные депрессивные эпизоды, как правило, страдают от депрессии в течение длительного времени и тратят меньше времени на полное выздоровление [9]. В 10-летнем последующем исследовании лиц с дистимией 73,9% показали выздоровление от дистимического расстройства со средним временем выздоровления 52 месяца, но оценочный риск рецидива в другой период хронической депрессии, включая дистимию, составлял 71.4%, чаще всего в течение трех лет [10].

Обоснованность проведения различия между депрессивным расстройством личности и дистимией является предметом споров, поскольку депрессивное расстройство личности и дистимия относятся к группе депрессивных расстройств меньшей степени тяжести. Депрессивное расстройство личности характеризуется мрачным или негативным взглядом на жизнь, интроверсией, тенденцией к самокритике и пессимистическими когнитивными процессами, с меньшим, чем настроение и нейровегетативными симптомами, наблюдаемыми при дистимии.Дистимия или депрессия могут сосуществовать с депрессивным расстройством личности, и люди с депрессивным расстройством личности имеют больший риск развития дистимии, чем здоровые люди после наблюдения в течение 3 лет [11].

2. Лечение дистимии

По-видимому, лучшим лечением дистимии является комбинация психотерапии и лекарств. Положительный клинический ответ на такие препараты, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) [12-19], ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) [20, 21] и трициклические антидепрессанты (ТЦА) [14, 15], предполагает, что серотонинергическая и норадренергическая системы вовлекают механизм дистимии.Систематический обзор [22, 23] лечения дистимии антидепрессантами предполагает, что СИОЗС, ТЦА и ингибиторы моноаминоксидазы одинаково эффективны, но СИОЗС могут немного лучше переноситься. Также сообщалось об успешном применении большего количества норадренергических агентов, таких как миртазапин, нефазодон, венлафаксин, дулоксетин и бупропион. Нейролептики второго поколения показали положительный эффект по сравнению с плацебо при большом депрессивном расстройстве или дистимии, но большинство антипсихотиков второго поколения показали худшую переносимость, в основном из-за седативного эффекта, увеличения веса или отклонений лабораторных данных, таких как повышение пролактина.Некоторые данные свидетельствуют о положительном влиянии низких доз амисульприда на людей с дистимией [24].

Психотерапия и медикаменты являются эффективными методами лечения дистимии, и их сочетание является обычным явлением. Существует множество различных типов психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, психодинамическую и ориентированную на понимание или межличностную психотерапию, которые доступны для помощи людям с дистимией. Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) [25] привлекает все больше внимания для лечения хронической депрессии.CBASP — это форма психотерапии, специально разработанная для пациентов с хронической депрессией. Его основная процедура называется «ситуационным анализом» и представляет собой высоко структурированную технику, которая учит пациентов с хронической депрессией справляться с проблемными межличностными контактами. Он побуждает пациентов сосредотачиваться на последствиях своего поведения и использовать алгоритм решения социальных проблем для решения межличностных трудностей. CBASP более структурирован и направлен, чем межличностная психотерапия, и отличается от когнитивной терапии тем, что в первую очередь сосредоточен на межличностных взаимодействиях, включая взаимодействие с терапевтами.Благодаря этой психотерапии пациенты приходят к пониманию того, как их когнитивные и поведенческие паттерны создают и сохраняют межличностные проблемы, и узнают, как исправить неадаптивные паттерны межличностного поведения. Комбинация лекарств и психотерапии может быть намного эффективнее, чем любое из них по отдельности [26].

3. Апатия

Дистимия в основном определяется наличием депрессивных симптомов на определенном уровне. Однако некоторые пациенты, которых лечат от дистимии, проявляют только потерю интереса и не имеют подавленного настроения.Это состояние следует расценивать как апатию. Термин «апатия» происходит от греческого «пафос», означающего страсть, то есть апатия означает «отсутствие страсти». Марин [27] определил синдром апатии как синдром первичного отсутствия мотивации, то есть потери мотивации, не связанной с эмоциональным дистрессом, интеллектуальными нарушениями или снижением сознания. Штаркштейн [28] описал черты апатии как отсутствие мотивации, характеризующееся уменьшением целенаправленного поведения и познания, а также ослабленной эмоциональной связью с целенаправленным поведением.Леви и Дюбуа [29] предположили, что апатию можно определить как количественное сокращение самогенерируемого произвольного и целенаправленного поведения. В настоящее время апатия лечится симптоматически. В DSM-IV-TR нет дерева решений для апатии, но есть вероятность того, что апатия будет управляться независимо от аффективных расстройств, если задействованные механизмы или стратегия лечения будут более полно установлены в будущем. Марин [27] и Старкштейн [30] предложили диагностические критерии для этого состояния.В качестве основы конкретных диагностических критериев апатии были предложены отклонения в аспектах эмоций, познания, двигательной функции и мотивации. Марин также разработал шкалу оценки апатии [31], в то время как диагностические критерии апатии были предложены Starkstein et al. (Таблица 1).


Отсутствие мотивации по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента или стандартами его или ее возраста и культуры,
, на что указывает либо субъективное мнение, либо наблюдение других. Наличие без мотивации хотя бы одного симптома
, принадлежащего каждой из следующих трех областей.
(i) Уменьшение целенаправленного поведения:
(а) отсутствие усилий,
(б) зависимость от других для структурирования деятельности.
(ii) Снижение целенаправленного познания:
(a) отсутствие интереса к изучению нового или новому опыту,
(b) отсутствие заботы о личных проблемах.
(iii) ослабление эмоций:
(а) неизменный аффект,
(б) отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события.
Симптомы вызывают клинически значимое расстройство или нарушение в социальной, профессиональной или других важных областях
функционирования. Симптомы не связаны с пониженным уровнем сознания или прямым физиологическим воздействием вещества
(например,g., наркотик злоупотребления, лекарство).

По материалам Starkstein [30].

Апатия привлекает все большее внимание из-за ее влияния на эмоции, поведение и когнитивные функции. Кажется вероятным, что апатия у людей с депрессией является результатом изменений эмоциональной и аффективной обработки, но обычно она может возникать и при отсутствии депрессивного настроения (рис. 1).


Апатия возникает у людей с различными психическими и неврологическими расстройствами, включая шизофрению [32, 33], инсульт [34, 35], черепно-мозговую травму [36], болезнь Паркинсона [28, 37, 38], прогрессирующую надъядерную паралич [38], болезнь Хантингтона [39, 40] и деменции, такие как болезнь Альцгеймера [30, 41, 42], сосудистая деменция [43], лобно-височная деменция [41, 42] и деменция, вызванная ВИЧ [44].Марин и др. [45] оценили пять подгрупп (здоровые пожилые люди, пациенты с левополушарным инсультом, правополушарным инсультом, болезнью Альцгеймера и большой депрессией), используя шкалу оценки апатии [31] и шкалу оценки депрессии Гамильтона [46]. Средние показатели апатии были значительно выше, чем у здоровых пожилых людей, при инсульте правого полушария, болезни Альцгеймера и большой депрессии. Повышенные показатели апатии были связаны с низкой депрессией при болезни Альцгеймера, высокой депрессией при большой депрессии и промежуточными баллами депрессии при правополушарном инсульте.Распространенность повышенных показателей апатии колебалась от 73% при болезни Альцгеймера, 53% при большой депрессии, 32% при инсульте в правом полушарии, 22% при инсульте в левом полушарии и 7% у здоровых субъектов. Они обнаружили, что уровень апатии и депрессии варьировался среди диагностических групп, хотя апатия и депрессия значимо коррелировали в каждой группе. Таким образом, апатия клинически чаще всего проявляется в условиях депрессии, деменции или инсульта, и проблемы, связанные с апатией, как правило, важны из-за ее частоты, растущей распространенности, влияния на повседневную жизнь, худших результатов реабилитации после инсульта и нагрузки на воспитатели.

Levy et al. [42, 47] обнаружили, что пациентов с лобно-височной деменцией и прогрессирующим надъядерным параличом можно отличить от пациентов с болезнью Альцгеймера по их более тяжелой апатии и относительно менее тяжелой депрессии. Кроме того, они сообщили, что апатия не коррелировала с депрессией в объединенной выборке пациентов, включая пациентов с болезнью Альцгеймера, лобно-височной деменцией, прогрессирующим надъядерным параличом, болезнью Паркинсона и болезнью Хантингтона. Апатия, но не депрессия, коррелировала со снижением когнитивных функций, что было измерено с помощью мини-теста психического состояния [48].Эти результаты предполагают, что апатия может быть специфическим психоневрологическим синдромом, который отличается от депрессии, но связан как с депрессией, так и с деменцией. Симптоматологически важно понимать, что апатия может возникать одновременно с депрессией, но обычно отличается от нее. Депрессия — это «эмоциональное расстройство», а апатия — «расстройство мотивации». Starkstein et al. [34] изучали частоту апатии среди пациентов с инсультом, страдающих большой депрессией, малой депрессией или отсутствием депрессии.Довольно большое количество (23%) их пациентов страдали значительной апатией. Апатичные пациенты были старше, имели более высокую частоту тяжелой (но не малой) депрессии, имели более серьезные физические и когнитивные нарушения и имели поражения, затрагивающие заднюю конечность внутренней капсулы. В их исследовании частота апатии была значительно выше среди пациентов с большой депрессией, но не среди пациентов с небольшой депрессией или отсутствием депрессии. Эти результаты показывают, что, хотя большая депрессия и апатия возникают независимо, апатия остается в значительной степени связанной с большой депрессией (но не с малой депрессией).Это согласуется с результатами предыдущих исследований, в которых проводилось различие между большой и малой депрессией, включая различия когнитивной функции и подавление кортизола после приема дексаметазона [49, 50], которые наблюдались у пациентов с большой депрессией, но не с малой депрессией.

Апатия часто наблюдается у пациентов с поражением префронтальной коры [51, 52], а также после очаговых поражений определенных структур базальных ганглиев, таких как хвостатое ядро, внутреннее паллидум и медиальное дорсальное ядро ​​таламуса [51, 52]. 53–56].Таким образом, апатия является одним из клинических последствий нарушения работы оси префронтальной коры и базальных ганглиев, которая является одной из функциональных систем, участвующих в возникновении и контроле самогенерируемого целенаправленного поведения. Анатомическая локализация регионарной дисфункции, связанной с апатией и депрессией, значительно перекрывается. Сообщалось, что депрессия чаще возникает, когда очаговые поражения являются передними и левосторонними [57]. Леви и Дюбуа [29] предположили, что механизмы, ответственные за апатию, можно разделить на три подтипа нарушенной обработки: «эмоционально-аффективная», «когнитивная» и «аутоактивационная» потеря психической самоактивации.

4. Лечение апатии (Таблица 2)
Мапрориптилин
Мапрориптилин
Ринепезил
Галантропотин агент

Категория Класс Основное фоновое заболевание Типичное название препарата

Антидепрессанты
SNRIs **
NaSSA ***
DNRIs ****
Тетрациклические антидепрессанты
Трициклические антидепрессанты
Депрессия Флувоксамин, пароксетин
Сертралин
Милнаципран
Миртазапин
Стимуляторы дофамина Агонисты дофамина Болезнь Паркинсона, депрессия (?) Бромокриптин
Прамипексрол
Ропинирол
Амантадин
Ингибитор MAO-B Селегилин
Ихотические агенты Атипичные нейролептики Отрицательные симптомы (симптомы апатии) шизофрении Клозапин, Рисперидон,
Оланзапин, Кветиапин,
Зипразидон



Психотимуляторы или синдром апатии
Метилфенидат
Пемолин
Амфетамин
Модафинил

Средства от слабоумия Ингибиторы холинэстеразы Болезнь Альцгеймера Донепезил
Галантазотропин
Донепезил
Галантазотин
Инсульт, болезнь Альцгеймера Нефирацетам

Стимуляторы мозгового кровообращения и метаболизма Алкалоид спорыньи Инсульт Хороший рголин
Антиагрегантные препараты Ингибитор фосфодиэстеразы Цилостазол

* Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: было несколько сообщений о том, что СИОЗС не эффективны при апатии.** Ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина. *** Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты. **** Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина.

Принимая во внимание тот факт, что апатия связана с когнитивной функцией и нарушением оси префронтальной коры и базальных ганглиев, апатию можно рассматривать как сходную с подкорковой деменцией и лечить с помощью допаминергических агентов в центральной нервной системе. Растет число сообщений о лечении апатии с помощью различных психоактивных веществ.Различные небольшие исследования показали, что психостимуляторы, дофаминергические средства и ингибиторы холинэстеразы могут быть полезны при этом синдроме. Однако в настоящее время нет единого мнения о лечении апатии, и информация о фармакотерапии этого состояния в основном зависит от основной этиологии и фонового заболевания. Например, агонисты дофамина кажутся многообещающими для улучшения апатии у пациентов с болезнью Паркинсона, в то время как атипичные нейролептики, используемые при шизофрении, и ингибиторы холинэстеразы, как сообщается, могут быть полезны для лечения апатии при болезни Альцгеймера и других деменциях.Поэтому лечение апатии следует подбирать с учетом ее этиологии. Пациентам с депрессией и апатией следует назначать антидепрессанты, которые также могут облегчить другие симптомы. Однако было высказано предостережение относительно использования СИОЗС у пожилых людей с депрессией, поскольку это может усугубить апатию [58]. Поскольку дисфункция лобных долей считается одной из причин апатии, пациенты с первичной апатией могут реагировать на психостимуляторы, такие как метилфенидат или декстроамфетамин. Также были сообщения об улучшении апатии и когнитивных функций после инсульта при лечении цилостазолом [59].В качестве нефармакологических методов стимуляция черепной электротерапии при апатии после черепно-мозговой травмы [60] и терапия когнитивной стимуляции при нейропсихиатрических симптомах при болезни Альцгеймера [61] могут иметь определенное значение, но доказательства ожидаются в будущих исследованиях.

Синдром апатии связан со многими заболеваниями, но остается неизвестным, применимы ли лекарства при этом спектре фоновых заболеваний. Например, будут ли ингибиторы холинэстеразы, применяемые у пациентов с болезнью Альцгеймера, эффективными при апатии, связанной с большой депрессией? Эти вопросы следует изучить в будущих исследованиях.

Симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и преодоление

Депрессия бывает различной степени тяжести, от относительно легких, преходящих состояний плохого настроения до тяжелых, долговременных симптомов, которые оказывают серьезное влияние на качество жизни человека. Когда симптомы человека достигли конца хронического спектра и требуют профессионального лечения, это обычно называют клинической депрессией.

Хотя депрессия может принимать разные формы и может быть классифицирована по-разному, существует два основных типа клинической депрессии, как это определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5): большое депрессивное расстройство (униполярная депрессия). и депрессивная фаза биполярного расстройства.

Симптомы

Люди по-разному переживают депрессию. У некоторых людей всего несколько симптомов, у других — много. Некоторые симптомы со временем могут улучшиться, а другие ухудшиться.

Очень важно работать с вашей командой психиатров, чтобы определить, какие симптомы депрессии вы испытываете, и определить наилучший подход к их лечению. Для каждого типа клинической депрессии, а также для различных подтипов есть некоторые симптомы или особенности, общие для тех, кто ее испытывает.

Большая депрессия

Эта форма, также известная как большое депрессивное расстройство или униполярная депрессия, — это то, о чем большинство людей думает, когда слышит слово «депрессия». Большая депрессия обычно характеризуется следующими симптомами:

  • Печаль, чувство пустоты
  • Утрата удовольствия от хобби, работы, другой деятельности
  • Изменения аппетита, потеря или прибавка в весе
  • Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)
  • Чувство «замедленности» или чрезмерного возбуждения
  • Усталость, утомляемость, упадок сил
  • Физические симптомы и боль (например, ломота в теле, расстройство желудка, головные боли)
  • Чувство никчемности или вины
  • Проблемы с концентрацией или вниманием
  • Неспособность принимать решения или неправильное принятие решений
  • Думая о смерти или умирании; планирование или попытка самоубийства

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия считается частью спектра униполярной депрессии в наиболее тяжелой форме, а не отдельной формой депрессии.Люди с психическими расстройствами, вызывающими галлюцинации или бред, также могут иметь форму депрессии.

Психотическая депрессия может проявляться галлюцинациями, сосредоточенными на смерти или тяжелом заболевании. Заблуждения также могут быть связаны с другими серьезными факторами жизненного стресса, такими как потеря работы или нищета.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

Клиническая депрессия также может быть признаком другого психического состояния, называемого биполярным расстройством.Люди с биполярным расстройством склонны чередовать периоды депрессии и периоды сильно приподнятого настроения, называемые манией.

В депрессивной фазе симптомы могут быть очень похожи на большую депрессию. Во время маниакальной фазы более вероятны симптомы на противоположном конце спектра, такие как:

  • Повышенная энергия
  • Бессонница
  • Раздражительность
  • Быстрая речь
  • Гиперсексуальное поведение
  • Гоночные мысли
  • Грандиозные идеи
  • Значительно возросшая активность
  • Импульсивность
  • Плохое суждение

Другие формы депрессии классифицируются немного иначе, часто потому, что они возникают в определенных ситуациях или требуют других подходов к лечению.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая возникает после родов и может сохраняться в течение первого года после родов. Хотя это распространенное заболевание и поддается лечению, его необходимо своевременно и правильно диагностировать. В то время как многие молодые родители испытывают взлеты и падения при уходе за новорожденным (особенно когда мало спят), типичный стресс и беспокойство на стадии новорожденного обычно длятся всего несколько недель, тогда как послеродовая депрессия более серьезна и может длиться еще долго после рождения ребенка. ребенок.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

При ПМДР люди с менструальным циклом впадают в депрессию еще до начала менструации. Гормональные изменения могут вызывать легкие менструальные симптомы (ПМС) у любого, у кого есть месячные, но это не то же самое, что ПМДР. При ПМДР симптомы более интенсивны, стойкие и требуют лечения.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Некоторые люди испытывают приступы депрессии в определенное время года, чаще всего в темные зимние месяцы (хотя это может происходить в любое время года).Это называется сезонным аффективным расстройством.

Отсутствие солнечного света связывают с плохим настроением по ряду причин, включая дефицит витамина D и повышенную вероятность того, что кто-то будет проводить больше времени в одиночестве или дома (возможно, из-за более холодной погоды и более коротких дней). В это время года также бывает несколько праздников и торжеств, которые у некоторых людей могут способствовать депрессии и тревоге.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Если у вас эпизод депрессии, который длится два года и более, вам может быть поставлен диагноз дистимия.Иногда также развивается большая депрессия или чередуется с периодами стойкой депрессии.

Ситуационная депрессия

Многие люди в своей жизни испытают период депрессии в ответ на определенное событие. Потеря работы, уход за больным родителем или ребенком, развод или переживание травмы, такой как ограбление, автомобильная авария или пожар в доме, — вот лишь несколько примеров факторов стресса, которые могут привести к ситуативной депрессии.

В отличие от более устойчивых форм депрессии, ситуативную депрессию обычно можно вылечить и улучшить в ответ на позитивные изменения в ситуации человека, такие как получение новой работы и получение социальной поддержки, консультирования и, в некоторых случаях, лекарств.

В DSM-5 также упоминаются другие формы депрессии, классифицируемые как атипичные. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии, врачи и специалисты в области психического здоровья, с которыми вы работаете, внимательно оценят ваши симптомы.

Вы можете испытать более одной формы депрессии в своей жизни. Если вы являетесь родителем или молодым человеком, в новых записях DSM-5 также классифицируются формы депрессии, которые более характерны для детей и подростков.

Депрессия у детей и подростков

Раньше считалось, что дети не могут впадать в депрессию, но теперь мы знаем, что это неправда.Дети, подростки и молодые люди могут испытывать депрессию, но она может выглядеть не так, как у взрослых.

Дети могут еще не иметь языковых навыков и эмоциональной осведомленности, чтобы точно выразить то, что они чувствуют. Взрослый, находящийся в депрессивном состоянии, может испытывать глубокую печаль, тогда как ребенок в депрессии может казаться злым, расстроенным и раздражительным.

Симптомы депрессии у детей школьного возраста и подростков могут мешать учебе, общественной деятельности или дружбе.Например, ребенок в депрессии может начать получать плохие оценки в школе, потерять интерес к занятиям после школы, таким как спорт, или больше не хотеть тусоваться с друзьями.

Как и подростки и взрослые, дети, страдающие депрессией, также могут иметь проблемы со сном, терять аппетит или иметь необъяснимые физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Если вас беспокоит депрессия у вашего ребенка или подростка, поговорите со своим педиатром. Есть некоторые медицинские условия, которые могут вызвать депрессию, которые необходимо исключить.Если у вашего ребенка диагностирована депрессия, поиск подходящего лечения имеет решающее значение для его благополучия.

Вы можете помочь, объединив сеть специалистов в области психического здоровья, врачей, школьных групп, а также друзей и местных жителей, которые могут поддержать вашу семью, когда вы узнаете, как справиться с депрессией вашего ребенка.

Причины

Причины депрессии до конца не изучены, но считается, что существует несколько ключевых факторов, в том числе генетика и окружающая среда, которые повышают вероятность депрессии у человека.

Некоторые распространенные причины депрессии

Исследователей особенно интересовало, является ли депрессия наследственным заболеванием. Основная теория состоит в том, что определенные генетические изменения делают нейротрансмиттеры (химические вещества, регулирующие настроение в головном мозге) неэффективными или дефицитными.

Другой важный компонент — это триггеры окружающей среды, которые могут повысить вероятность ее развития у человека, который генетически предрасположен к депрессии. Некоторые факторы, повышающие вероятность того, что человек испытает клиническую депрессию, включают:

  • Семейный анамнез депрессии (особенно родитель или брат или сестра)
  • Переживание травмирующего события или серьезного изменения в жизни (например, потеря работы, смерть или серьезное заболевание супруга, развод)
  • Финансовые проблемы (например, долги и беспокойство по поводу оплаты больших расходов)
  • Серьезное заболевание или травма (например, в результате рака или автомобильной аварии), необходимость в хирургическом вмешательстве или лечении, или необходимость лечения хронического и / или прогрессирующего состояния здоровья (например, рассеянного склероза)
  • Уход за близким человеком (супругом, ребенком, родителем), который серьезно болен, травмирован или недееспособен
  • Прием определенных лекарств, которые могут вызывать симптомы, связанные с депрессией (включая лекарства, используемые для лечения депрессии)
  • Употребление запрещенных наркотиков и / или злоупотребление алкоголем

Если вы уже испытывали какую-либо форму депрессии раньше, у вас может быть больше шансов испытать ее снова или развить другую форму в ответ на определенные стрессовые факторы или изменения в жизни (например, рождение ребенка).

Диагностика

Ваш врач может быть первым специалистом в области здравоохранения, который расскажет вам о депрессии. Если вы чувствуете депрессию, ваш врач может начать с исключения заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать симптомы депрессии. Хотя ваш лечащий врач может диагностировать клиническую депрессию, он может также захотеть, чтобы вас обследовал специалист в области психологии.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Если вы будете принимать лекарства от депрессии, ваш врач может направить вас к психиатру. Этот тип врачей имеет специальную подготовку по назначению и контролю за лекарствами, используемыми для лечения психических расстройств. Они могут убедиться, что лекарство, которое вы принимаете от депрессии, лучше всего подходит для вашей формы, и что доза является наиболее безопасной и эффективной для вас.

Сопутствующие условия

В дополнение к физическим заболеваниям, которые могут вызывать симптомы депрессии или увеличивать вероятность того, что кто-то впадет в депрессию, есть также несколько других состояний психического здоровья, которые могут быть диагностированы у людей с депрессией.

Когда человек, страдающий депрессией, также страдает другим психическим заболеванием, это называется «сопутствующим» состоянием. Общие сопутствующие состояния у людей с клинической депрессией включают:

Нарушения сна, синдром раздраженного кишечника (СРК), головные боли, хроническая боль и фибромиалгия — это другие состояния, которые могут сочетаться с депрессией.

Лечение

Есть несколько способов лечения депрессии. Возможно, вам придется попробовать разные подходы или комбинировать несколько методов.То, что хорошо работает для одного человека, страдающего депрессией, может не сработать для другого. Ваша медицинская бригада проинформирует вас о безопасных для вас вариантах.

Если у вас серьезные симптомы или ваша психиатрическая бригада считает, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще, вам может потребоваться начать лечение депрессии в больнице, стационарном психиатрическом учреждении и / или принять участие в программах амбулаторного лечения. .

Имейте в виду, что процесс может занять время.Вам также может потребоваться скорректировать то, как вы справляетесь с симптомами депрессии в ответ на изменения в вашей жизни.

Веривелл / Синди Чанг

Лекарства

Одно из первых средств лечения клинической депрессии — это лекарства. Существует несколько различных типов антидепрессантов, однако наиболее часто назначаются антидепрессанты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Такие СИОЗС, как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин), лексапро (эсциталопрам) и паксил (пароксетин), как правило, предпочтительны как для врачей, так и для пациентов, поскольку они, как правило, имеют меньше и менее неприятных побочных эффектов по сравнению с антидепрессантами более старых классов.Другие основные классы антидепрессантов включают:

  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) , такие как Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , такие как Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и Парнате (транилципромин). ИМАО небезопасно использовать с СИОЗС.
  • Атипичные антидепрессанты , такие как Веллбутрин (бупропион).
  • Трициклические антидепрессанты , такие как тофранил (имипрамин) и элавил (амитриптилин).Трициклики относятся к более старому классу антидепрессантов, которые назначают не так часто из-за их побочных эффектов.

Ваш врач или психиатр может порекомендовать вам принимать более одного типа антидепрессантов или добавить к своему распорядку дня другое фармацевтическое лечение, например, успокаивающие лекарства.

Антидепрессанты могут ухудшить некоторые психические расстройства. По этой причине очень важно тесно сотрудничать со своим врачом и терапевтом, чтобы убедиться, что вы поставили наиболее точный диагноз и чтобы выбранный вами метод лечения был безопасным и эффективным способом лечения симптомов.

Прежде чем начать принимать антидепрессанты, вы должны знать, что лекарство подействует через некоторое время. Ваш врач или психиатр, вероятно, попросит вас попробовать принимать лекарство в течение определенного периода времени — обычно несколько недель или месяцев — перед тем, как изменить дозу или попробовать другое лекарство.

После начала приема антидепрессантов может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете разницу в своих симптомах. Также могут потребоваться недели, чтобы побочные эффекты исчезли.

Даже если у вас наблюдаются побочные эффекты или вы чувствуете, что лекарство не работает, не прекращайте прием его внезапно. Это может вызвать синдром отмены, который может быть серьезным. Поговорите со своим врачом, если хотите прекратить прием антидепрессанта.

Если ваш врач хочет, чтобы вы перешли на другое лекарство, он посоветует вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель. Прекращение приема антидепрессантов может помочь предотвратить симптомы абстиненции.

В некоторых случаях ваш врач может назначить вам новое лекарство, в то время как вы все еще медленно уменьшаете дозу старого.Если вы меняете антидепрессанты или приспосабливаетесь к новой дозе, очень важно, чтобы вы оставались на связи со своей бригадой психиатрической помощи.

Лечащий врач, выписывающий лекарства, обсудит с вами риски и преимущества. Могут быть обстоятельства, когда не рекомендуется принимать конкретный препарат для лечения депрессии или вам может потребоваться скорректированная доза.

Например, если вы беременны или кормите грудью, ваш врач поговорит с вами о любых рисках, связанных с лекарствами, которые вы принимаете или планируете принимать.Они помогут вам оценить риски и преимущества каждого решения.

Дети, подростки и молодые люди, страдающие депрессией, могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме определенных антидепрессантов. Люди в возрасте до 25 лет, принимающие эти лекарства, могут подвергаться повышенному риску ухудшения симптомов, включая суицидальные мысли.

Исследования показали, что риск попытки самоубийства также может быть заметно увеличен, поэтому эти лекарства получают предупреждение FDA в виде черного ящика.

Психотерапия

Психотерапия — еще один популярный метод лечения депрессии, как самостоятельно, так и в сочетании с антидепрессантами. Психотерапия включает в себя работу с терапевтом, самостоятельно или в группе, чтобы обсудить, что вы чувствуете, свои переживания и то, как вы смотрите на себя и мир.

Вместе вы сможете определить определенные основные причины или триггеры, которые влияют на вашу депрессию. Осознав их, вы можете приступить к разработке эффективных стратегий выживания.

Одним из примеров является когнитивно-поведенческая терапия, которая, как показали исследования, может быть эффективной для лечения депрессии. Другие исследования показывают, что сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным лечением, поскольку каждый метод направлен на депрессию по-своему.

Когда оба используются вместе, можно устранить основной химический дисбаланс и индивидуальные психологические факторы.

Если у вас депрессия, терапия может помочь вам лучше понять себя и свои симптомы депрессии.Это также важный компонент вашей системы поддержки. Если вы принимаете антидепрессанты, психиатр может помочь, проконтролируя вашу дозу, чтобы убедиться, что она продолжает действовать и быть в безопасности.

Могут существовать препятствия для доступа к терапии, такие как отсутствие поставщиков медицинских услуг в том месте, где вы живете, отсутствие надежного транспорта и стоимости. Относительно новый вариант, о котором вы, возможно, захотите узнать больше, — это использование подключения к Интернету или мобильного телефона для связи с поставщиком психиатрических услуг. Эти варианты также могут быть более привлекательными для подростков, страдающих депрессией.

Психотерапевты могут использовать электронную почту или текстовые сообщения, видеочат или голосовые звонки, чтобы общаться с людьми, которым нужна помощь в управлении депрессией. Вы также можете загрузить приложения для психического здоровья на свой смартфон или планшет, чтобы отслеживать симптомы или общаться с вашим поставщиком медицинских услуг. Есть даже некоторые приложения, которые предлагают интерактивные ресурсы для самопомощи и игры, которые помогут вам практиковать новые навыки преодоления трудностей, такие как внимательность.

Альтернативное и дополнительное лечение

Вы можете выбрать дополнительные или альтернативные методы лечения депрессии.Одна из самых распространенных — это травяная добавка под названием зверобой.

FDA официально не одобрило зверобой для лечения депрессии, но его часто рекомендуют практикующие альтернативные методы здравоохранения. Исследования показали, что зверобой может быть полезен некоторым людям с симптомами депрессии.

Добавка выпускается в различных дозах и формах, и ее можно приобрести без рецепта или в большинстве магазинов здорового питания. Стандартной дозы не существует, и вы, возможно, захотите поработать с практикующим врачом, проводя несколько «проб и ошибок», чтобы определить дозу, которая вам подходит.

Подобно тому, как отпускаемые по рецепту лекарства влияют на уровни нейромедиаторов, зверобой может влиять на уровни определенного нейромедиатора, называемого серотонином, в головном мозге. Когда у людей слишком мало серотонина, они могут чувствовать себя подавленными. Увеличение количества серотонина может помочь улучшить симптомы. Однако избыток серотонина может привести к серьезному заболеванию, которое называется серотониновым синдромом.

Если вы принимаете лекарства, которые могут слишком сильно повысить уровень серотонина, ваш врач расскажет вам о признаках серотонинового синдрома, на которые следует обратить внимание.Они также попросят вас убедиться, что вы никогда не принимаете более одного лекарства, травы или добавки, которые могут одновременно повысить уровень серотонина (включая зверобой).

Хотя зверобой может быть полезен некоторым людям с легкой или умеренной депрессией, он также может взаимодействовать с рядом лекарств, отпускаемых по рецепту. Если вы уже принимаете антидепрессант, не начинайте принимать зверобой, пока не обсудите это со своим врачом.

Колпачок

Лекарства и терапия могут быть ценными компонентами лечения депрессии, но каждый человек, страдающий депрессией, должен будет найти свои собственные способы справиться с этим заболеванием.

Если у вас депрессия, вы можете изучить множество способов, которые помогут вам справиться с симптомами. В зависимости от вашего образа жизни, физического здоровья и предпочтений вы можете работать со своей командой по охране психического здоровья, чтобы разработать стратегии, которые работают лучше всего и подходят вам.

Нажмите Play, чтобы получить совет по борьбе с депрессией

Ведется главным редактором и терапевтом Эми Морин, LCSW, в этом выпуске подкаста The Verywell Mind с участием отмеченного наградой Грэмми певца Джоджо рассказывается о преимуществах антидепрессантов и о том, как управлять своим психическим здоровьем.Нажмите ниже, чтобы послушать.

Follow Now : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / RSS

Физическая активность

Исследования показали, что физические и психические симптомы депрессии могут улучшаться, если ваше тело двигается. Когда вы тренируетесь, ваше тело выделяет эндорфины, которые могут улучшить ваше настроение. Регулярная физическая активность также помогает сохранить ваши мышцы и кости сильными, улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию здорового веса.

Упражнения не только помогают поддерживать ваше тело и разум в рабочем состоянии, но и дают вам возможность общаться с другими людьми.

Даже если вы предпочитаете заниматься в одиночестве, поход в тренажерный зал или прогулка с собакой по парку могут помочь уменьшить чувство изоляции, которое сопровождает депрессия. Другие идеи включают присоединение к общественной спортивной команде или групповые занятия фитнесом, танцами или йогой.

Хобби и творчество

Главный симптом депрессии — потеря интереса к хобби или занятиям, которые вам раньше нравились.Когда у вас депрессия, мотивация и сосредоточенность могут быть поставлены под сомнение. Это непросто, но поиск способов держать свой разум занятым — важная часть научиться справляться с депрессией.

Возможно, вам будет полезно начать с хобби или занятия, которое, как вы уже знаете, вам нравится, и попытаться поставить себе небольшие вехи, над которыми нужно работать. Хотя вы, возможно, не в состоянии обучать себя совершенно новому навыку, если находитесь в депрессивном состоянии, поддержание своего ума занятым, не оказывая на себя слишком большого давления, может быть здоровой стратегией выживания.Это также может помочь вам восстановить связь с теми частями своей жизни, которые, по вашему мнению, вы «потеряли» из-за депрессии, или даже нашли совершенно новый интерес или хобби.

Если вам нравится быть творческим, эти занятия могут помочь вам справиться с симптомами депрессии. Это также может быть для вас возможностью по-новому выразить свои чувства. Возможно, вы даже сможете использовать свое творчество как часть терапии.

Детям особенно полезно творческое самовыражение, которое помогает им общаться и понимать чувства депрессии.Другие творческие выходы, такие как чтение и создание музыки, могут быть стратегиями выживания, хотя их может быть трудно придерживаться, если у вас проблемы с концентрацией.

Вы также можете использовать эти занятия как способ подбодрить себя, если вам трудно выходить из дома или вы не проявляете интереса к общественной деятельности.

Например, однажды вы обнаружите, что тихий полдень в одиночестве в художественной галерее или музее покажется вам вполне выполнимым. В другой день вы можете захотеть посмотреть фильм, посетить концерт или театральное представление с другом.

Самопомощь и постоянная связь

Депрессия может затруднить заботу о себе физически, эмоционально, умственно и духовно. Если вы боретесь с самообслуживанием, например, принимаете душ или убираетесь в доме, покупаете продукты, работаете или занимаетесь другими повседневными делами, вы можете чувствовать себя виноватым и стыдиться.

Может показаться невозможным попросить о помощи, но даже небольшие, здоровые изменения могут помочь справиться с симптомами депрессии.Помощь в наведении порядка в комнате, вывоз мусора, наполнение кухни простыми в приготовлении блюдами и обеспечение возможности добраться до врача или посещения терапевта — вот лишь несколько идей.

Также важно оставаться на связи с другими. Депрессия может быть невероятно изолирующей. На самом деле, вам может казаться, что вам нужно держаться подальше от других людей — даже от людей, которых вы любите больше всего.

Иногда, особенно когда вам впервые поставили диагноз, вы можете не чувствовать себя готовым поговорить со своими близкими о своей депрессии.Поначалу может быть проще изучить, что вы чувствуете с другими людьми, которые проходят через тот же процесс.

Начните с того, что спросите своего врача или терапевта о группах поддержки в вашем районе. Если у вас нет широкой сети поддержки или вы не чувствуете себя готовым разговаривать с людьми лицом к лицу, возможно, вам будет полезно поискать группы поддержки депрессии в Интернете.

Доски сообщений, форумы и группы в социальных сетях

могут быть местом для обмена опытом, который может показаться вам менее напряженным, поскольку обеспечивает небольшую дистанцию ​​и чувство анонимности.

Сети онлайн-поддержки могут по-прежнему быть для вас ценными даже после того, как вы рассказали о своей депрессии своим близким и получили поддержку своей психиатрической бригады. Независимо от того, общаетесь ли вы в первую очередь с другими лично или разговариваете с ними в Интернете, самое главное, чтобы вы чувствовали себя в безопасности, делая это.

Слово Verywell

Если вы или ваш любимый человек страдаете клинической депрессией, вы можете быть потрясены всеми аспектами жизни с психическим заболеванием, которые необходимо учитывать.Хотя опыт каждого человека с депрессией уникален, есть некоторые общие черты, когда дело доходит до симптомов, причин и лечения.

Вы захотите обсудить свои конкретные симптомы со своей командой психиатров. Они помогут вам найти наиболее безопасное и эффективное лечение, которое может включать лекарства, терапию или и то, и другое.

Ваша сеть поддержки, будь то лично или онлайн, может быть для вас, когда вы научитесь справляться с симптомами депрессии.Когда вы в депрессии, может быть трудно попросить помощи у других. Важно помнить, что вам не нужно одновременно заниматься всеми различными аспектами жизни с депрессией — и вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья.Прочтите стенограмму.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период. Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи. При отсутствии лечения депрессия может иметь разрушительные последствия для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, благодаря раннему выявлению, диагностике и плану лечения, состоящему из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут выздоравливать и выздоравливают.

Некоторые переживают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году. Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека.Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель. Общие симптомы включают:

  • Изменения сна
  • Изменения аппетита
  • Недостаточная концентрация
  • Потеря энергии
  • Отсутствие интереса к деятельности
  • Безнадежность или виноватые мысли
  • Изменения в движении (уменьшение активности или волнения)
  • Физические боли и боли
  • Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины.Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно. Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

  • Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
  • Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
  • Жизненные обстоятельства .Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
  • Изменения мозга . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменениями в реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
  • Прочие медицинские условия . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может усугубить депрессивные симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

  • Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
  • Изменение аппетита или веса
  • Нарушения сна
  • Чувство возбуждения или замедление движения
  • Усталость
  • Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
  • Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
  • Суицидальные мысли или намерения

Процедуры

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительным заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключает медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

  • Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
  • Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.
  • Упражнение может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
  • Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
  • Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека светом полного спектра с целью регулирования гормона мелатонина.
  • Альтернативные подходы , включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Депрессия: основы практики, предыстория, патофизиология

  • Пратт Л.А., Броуди DJ. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

  • Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Психиатрия Arch Gen . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

  • Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 декабря 19 (6): 277-89. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

  • David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

  • APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

  • Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Психиатрия Arch Gen . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

  • Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

  • Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Ам Дж. Психиатрия . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

  • Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Психиатрия Arch Gen . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

  • Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

  • Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

  • Абкевич В., Кэмп Нью-Джерси, Хенсель С.Х., Нефф С.Д., Рассел Д.Л. и др.Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом гена 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

  • Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

  • Гарриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

  • Ямада К., Хаттори Э., Иваяма Ю., Охниши Т., Охба Х, Тойота Т. и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

  • Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

  • Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

  • .
  • Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Психиатрия Arch Gen . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

  • Нобиле М., Бегни Б., Джорда Р., Фриджерио А., Марино С., Молтени М. и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

  • Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др. Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

  • Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины .2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

  • Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

  • Епископ-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

  • McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия .2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

  • О’Хара М.В., Нойнабер Д.Д., Зекоски Е.М. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

  • Abramson, Lyn Y .; Metalsky, Gerald I .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Психол Ред. . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

  • Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY.Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Психол Ред. . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

  • Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии. Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

  • Ферстер, К. Б.Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

  • Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э. и Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

  • Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др. Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май.35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Психиатрия Arch Gen . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

  • De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al. Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

  • Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

  • Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Хаммен С., Бердж Д., Адриан К.Время наступления депрессии у матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1991 апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

  • Викрамаратн П., Геймерофф М.Дж., Пиловски Д.Д., Хьюз С.В., Гарбер Дж., Маллой Е.и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Ам Дж. Психиатрия . 2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

  • Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT.Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

  • Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

  • Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

  • Jablensky A, Sartorius N, Gulbinat W., Ernberg G. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand . 1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

  • Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

  • Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 Apr. 174: 312-21. [Медлайн].

  • Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

  • Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA.Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

  • Гаррисон CZ, Уоллер JL, Cuffe SP, McKeown RE, Адди CL, Джексон KL. Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

  • Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Ю., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э.Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

  • Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B. Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

  • Тохен М., Халса Х.М., Сальваторе П. и др. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

  • Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

  • Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Ам Дж. Психиатрия .1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

  • Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед. . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

  • Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май.8 (2): 363-76. [Медлайн].

  • Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

  • Modrego PJ, Ferrández J. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

  • Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Психиатрия Arch Gen . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

  • Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

  • Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным когнитивным снижением у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

  • Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Психиатрия Arch Gen . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

  • Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

  • Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED.Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

  • Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж.Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

  • Фридман RA, Леон AC. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

  • Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

  • Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

  • Шпиц Р.Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических расстройств в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

  • Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

  • ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций .2002. 32.

  • USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

  • Мнение Комитета ACOG № 343: Психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинеколь . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

  • Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам в офисе. J Влияет на Disord . 2004 Май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

  • Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

  • Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Ам Дж. Нурс . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

  • Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Колл Антрополь . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

  • Скрандис Д.А., Шейх Т.М., Ниази Р., Тонелли Л.Х., Постолач ТТ. Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические аспекты. Журнал Научного Мира . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

  • Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

  • Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинеколь . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

  • Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

  • Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

  • Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

  • Siegmann E-M, Müller H, Luecke C и др. Связь депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

  • Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц HM. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

  • Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 Февраль.31 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

  • Митчелл AJ, Койн JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тутус А, Кибар М, Софуоглу С., Бастурк М, Генюль АС. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. Eur J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Касим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chambless, D. L, Baker, M. J., Baucom, D. H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

  • Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

  • Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

  • Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

  • Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. Дж. Клиническая психиатрия . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

  • Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Махаблешваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

  • Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

  • Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

  • Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

  • Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

  • Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое исследование 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

  • Джайн Р., Махаблэшваркар АР, Якобсен П.Л., Чен Й., Тасе, штат Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 марта 16 (2): 313-21. [Медлайн].

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

  • Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

  • Carhart-Harris RL, Roseman L, Bolstridge M, Demetriou L, Pannekoek JN, Wall MB, et al. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научная репутация . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

  • Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

  • Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. JAMA . [Полный текст].

  • Cipriani A., Furukawa TA, Salanti G, Chaimani A, Atkinson LZ, Ogawa Y, et al. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

  • Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

  • Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

  • Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

  • Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

  • Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

  • McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Практика познания и поведения . 2011. 18, 371–383.

  • Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство персонала при депрессии в домах престарелых. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

  • Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

  • Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

  • Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

  • Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

  • Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

  • Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

  • Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

  • Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

  • Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

  • Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж.М., Имбер С.Д., Корнс С., Миллер М.Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. JAMA . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

  • Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа Клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

  • Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Хейс, С.С., Фоллетт, В. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

  • Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: новый подход к предотвращению рецидивов .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

  • Тисдейл Дж. Д., Сигал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

  • Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

  • Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G, et al. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство для улучшения благополучия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

  • Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

  • Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

  • Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

  • D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

  • Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

  • Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

  • Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

  • Арин ПА, Перри М.Г., Незу А.М., Шейн Р.Л., Кристофер Ф., Джозеф Техас. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

  • Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

  • Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Психиатрия Arch Gen . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

  • Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

  • Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

  • Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

  • Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

  • Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/2. 22 августа 2018 г .; Дата обращения: 29 августа 2018 г.

  • Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

  • Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

  • Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

  • Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

  • Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

  • 9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

  • Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Ам Дж. Психиатрия . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

  • Раш А.Дж. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

  • Берман Р.М., Маркус Р.Н., Суанинк Р., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Кори-Лайл П.К. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

  • Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

  • Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Сванинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

  • Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

  • Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

  • Cassels C. TMS для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

  • Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

  • Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

  • Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

  • Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

  • Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Психиатрия Arch Gen . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

  • March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Психиатрия Arch Gen . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

  • Касселс К.Предупреждения FDA о самоубийствах меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Кэсселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах сокращают частоту диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

  • Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

  • Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Защита от фармакоэпидемиолов . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

  • Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Олфсон М., Маркус С.К., Друсс Б., Пинкус ГА. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Ам Дж. Психиатрия . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

  • Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). JAMA . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

  • Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Ам Дж. Психиатрия . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

  • Гроте Н.К., Бридж Дж. А., Гэвин А. Р., Мелвилл Дж. Л., Айенгар С., Катон В. Дж. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Психиатрия Arch Gen .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

  • Чемберс С.Д., Эрнандес-Диас С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденных и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

  • Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Дата обращения: 14 декабря 2011 г.

  • Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

  • ди Скалея TL, Виснер KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Экспертное мнение Pharmacother . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинеколь . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

  • Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

  • Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Ам Дж. Психиатрия . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

  • Андрееску С., Ленце Э. Дж., Мульсант Б. Х., Ветерелл Дж. Л., Бегли А. Э., Мазумдар С. и др. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Купер С., Катона С., Ликетсос К. и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Ам Дж. Психиатрия . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

  • Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

  • Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация поощрения здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

  • Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

  • McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

  • Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

  • Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

  • Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидных наклонностей. Сейф с наркотиками . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

  • Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инцидентный инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. JAMA . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Ам Дж. Психиатрия . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

  • Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Ам Дж. Психиатрия . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

  • Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

  • Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

  • Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). Психиатрия BMC . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Психодел Психосом . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сообщение президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

  • Anderson P. Стимулирующее устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

  • Аснис Г.М., Бозе А., Гоммолл С.П., Чен С., Гринберг В.М. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Дж. Клиническая психиатрия . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

  • Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

  • Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Предыдущий Cardiol .2014 3 февраля. [Medline].

  • Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

  • Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

  • Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

  • Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

  • Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с глубокой депрессией и воздействием антидепрессантов. Клиническая инфекция . 2013 13 февраля [Medline].

  • Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

  • Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

  • Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

  • Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

  • Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G, et al. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). Дж. Клиническая психиатрия . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 5.

    Определение, симптомы, причины и лечение

    Невроз характеризуется навязчивым мышлением, тревогой, дистрессом и определенным уровнем дисфункции при выполнении повседневных задач.Невротическое поведение — результат невроза или невротизма. Хотя исследований в этой области недостаточно, одно исследование в Сиане, Китай, показало, что предполагаемая распространенность любого невротического расстройства в течение всей жизни составляет 10,8%. Специфические фобии (5,7%), обсессивно-компульсивные расстройства (3,8%) и социальные фобии (1,3%) были среди наиболее распространенных подтипов.

    Невроз против беспокойства

    Из всех диагнозов, которые вы можете найти в Диагностическом и статистическом руководстве Американской психиатрической ассоциации, 5 -е, , издание (DSM-5), невроз не входит в их число.«Невроз» стал сноской в ​​1970-х годах в версии DSM-3, а затем был полностью удален в следующих редакциях.

    Невротик больше связан с беспокойством или чрезмерным мышлением, чем с психическим расстройством. Тем не менее, без какой-либо помощи невротизм, окруженный нездоровыми механизмами выживания и стрессовой средой, может привести к тревожным расстройствам.

    Тревожные расстройства могут включать:

    • Тревожное расстройство разлуки
    • Генерализованное тревожное расстройство
    • Специфическая фобия
    • Социальное тревожное расстройство
    • Паническое расстройство или расстройство панической атаки
    • Тревожное расстройство, вызванное психоактивными веществами или лекарствами

    Симптомы

    Если вам интересно, есть ли у вас невроз, спросите себя, испытывали ли вы когда-нибудь какие-либо из следующих симптомов или особенностей:

    • Беспокойство и опасения
    • Чрезмерное беспокойство и чувство вины
    • Склонность к большему количеству отрицательных эмоций и реакций
    • Раздражительность и гнев
    • Низкая самооценка и самосознание
    • Плохая реакция на стрессоры
    • Интерпретация повседневных ситуаций как угрожающих
    • Депрессия
    • Эмоциональная нестабильность

    Если вас беспокоит, что у друга или члена семьи может быть невроз, обратите внимание на следующие моменты:

    • Постоянно нуждающиеся в заверении (даже в незначительных вопросах и вещах, которые вы ранее подтвердили)
    • Чрезмерная зависимость от других или созависимость в отношениях
    • Доведение до вас сведения об их неудовлетворенности или стрессе
    • Конфликты с другими из-за отсутствия эмоциональная устойчивость или способность приходить в норму
    • Перфекционистские тенденции или одержимость идеей правильного решения
    • Срыв с ручки всякий раз, когда вы пытаетесь завязать серьезный разговор

    Конечно, эти симптомы не обязательно означают, что ваш любимый человек невротичен.Но если это закономерность поведения с течением времени, и она вызывает у них страдания, вам следует побудить их обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

    Осложнения

    Если не лечить невроз, он может перерасти в более серьезные проблемы со здоровьем для вас и ваших отношений. Это потому, что невротизм сказывается на вашем психическом здоровье и способности функционировать в повседневной жизни.

    Физические осложнения со временем могут включать:

    Невроз также может привести к другим осложнениям со здоровьем, в том числе:

    • Предполагаемые и фактические семейные проблемы (семейная неудовлетворенность)
    • Снижение производительности труда и профессиональная неудача
    • Повышенная уязвимость к таким состояниям, как расстройства пищевого поведения, расстройства настроения и расстройства, связанные с употреблением наркотиков, чтобы попытаться справиться с эмоциональной нестабильностью невротизма

    Причины

    Исследователи выявили связь между невротизмом и психическими расстройствами и более низким качеством жизни, но не определили точную причину.Считается, что на развитие невротизма влияют несколько факторов.

    Генетика

    Люди, у которых в семейном анамнезе был невротизм, могут иметь его с большей вероятностью. Доказательства, подтверждающие это, включают:

    • Исследования близнецов, предполагающие перекрытие генетических факторов между разными чертами невротизма, а также другими тревожными расстройствами.
    • Ген G72, который играет роль в функционировании глутамата (нейромедиатор, отвечающий за правильное функционирование мозга), также был связан с невротизмом, но эти результаты не согласуются.
    • Генетические исследования невротизма обнаружили небольшое, но заслуживающее внимания различие в одном из генов переносчиков серотонина, связанных с обработкой эмоций.

    Окружающая среда

    Как общая среда (общая для членов семьи), так и неразделенная среда, такая как индивидуальный класс ребенка, связаны с вероятностью развития невротических черт.

    Одно крупномасштабное исследование близнецов из более чем 3330 голландских близнецов показало, что общая среда была незначительной по сравнению с неразделенной средой для прогнозирования будущего невротического поведения, а это означает, что события, происходящие вне вашего дома, могут иметь большее влияние.Однако это объясняется больше взаимодействием генов и окружающей среды, чем выводом о том, что общие среды не имеют никакого влияния.

    К состояниям психического здоровья, связанным с невротическим поведением, относятся:

    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Использование психоактивных веществ
    • Психологический стресс
    • Расстройства личности
    • Обсессивные расстройства
    • Фобия

    Диагностика

    Если невротическое поведение становится проблемой, вы можете поговорить со своим семейным врачом или психиатром.Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и запросит лабораторную работу, чтобы определить причину ваших симптомов.

    Хотя вам не поставят диагноз невротизма, вам может быть поставлен диагноз психического расстройства, если поведение вызывает серьезные страдания и проблемы в отношениях.

    Лечение

    Если невроз возникает из-за основного психического расстройства, вы и ваша медицинская бригада обсудите лучшие методы лечения этого диагноза.

    Лекарства

    Ваш семейный врач или психиатр может назначить соответствующие лекарства, которые помогут уменьшить симптомы, связанные с такими расстройствами, как тревожность, депрессия и другие.Лекарства помогают изменить химический состав мозга, лежащий в основе невротического поведения.

    Общие лекарства, назначаемые при психических расстройствах, связанных с невротизмом, включают:

    • Лекарства от тревожности уменьшают тревогу и связанные с ней симптомы, такие как нервозность или беспокойство. Одним из часто назначаемых примеров является бензодиазепин, который действует быстро, но люди могут выработать к нему толерантность.
    • Антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина, могут использоваться для лечения симптомов депрессии.

    Психотерапия

    Различные формы разговорной терапии, включая когнитивно-поведенческую терапию, могут помочь устранить негативные стереотипы мышления и помочь человеку изменить нездоровые способы совладания с собой. Это также может быть полезно для того, чтобы помочь человеку определить свое невротическое поведение и то, как оно способствует возникновению других проблем, с которыми он сталкивается.

    Изменения образа жизни

    Справляться с собственным невротическим поведением может быть утомительно. Практика самосознания и осознание того, что может вызвать такое поведение, являются важными и постоянными шагами в управлении неврозом.Как только вы узнаете, что усугубляет ваш невротизм, вы можете внести некоторые или все следующие положительные изменения в образ жизни, чтобы поддержать свое психическое здоровье:

    • Создайте список «нет» : Списки могут помочь вам установить границы в течение дня, когда возникают стрессовые ситуации. Если вы не знаете, что делать, и не знаете, что делать, проверьте список.
    • Будьте активны в отношении триггеров : Например, если вы знаете, что если вы ложитесь спать позже обычного слишком много раз в неделю, это почти всегда сопровождается усилением симптомов или невротическим поведением, сделайте обычное время сна своим главным приоритетом.
    • Практикуйте дыхательные упражнения : они помогают справиться с поверхностным дыханием, связанным с тревогой, которое лишает ваше тело и мозг кислорода, что затем может перерасти в полномасштабную тревогу или панические атаки.
    • Загрузите приложение для медитации или рассказов о сне : они помогут вам преодолеть стрессовые ситуации и улучшат сон. Используйте приложения, которые позволяют отслеживать осознанность, писать заметки или документировать настроение, чтобы вы могли видеть свой прогресс с течением времени.

    Резюме

    Невротизм — это не психическое расстройство, а черта личности.Он характеризуется навязчивым мышлением и тревогой. Однако иногда это может способствовать развитию психического расстройства, например тревожного расстройства. Это не то, что вы можете вылечить, но вы можете уменьшить невротическое поведение, изучив и управляя своими триггерами, а также выработав здоровые способы справляться с повседневным стрессом.

    Часто задаваемые вопросы

    В чем разница между неврозом и психозом?

    Невроз — это черта личности, тогда как психоз — это симптом, который влияет на то, как ваш мозг обрабатывает информацию.Во время психотического эпизода вы можете слышать, видеть и верить в то, что нереально, и терять связь с реальностью.

    Как вылечить невроз естественным путем?

    На самом деле вы не можете вылечить какую-то черту личности, но вы можете научиться управлять ею, осознавая, что вызывает ваше поведение, например, стрессовая обстановка или чувство неконтролируемости, а также то, что усугубляет ваши симптомы. Тогда вы сможете напрямую заняться этими проблемами и уменьшить невротическое поведение.

    Не существует специальной диеты для людей с неврозом, но связь между питанием и психическим здоровьем хорошо известна: то, что вы едите, питает то, что вы чувствуете.Во многом это связано с тем, что большая часть серотонина, нейромедиатора, отвечающего за эмоции, вырабатывается в желудочно-кишечном тракте. Добавьте в тарелку больше свежих, ярких продуктов и подумайте о том, чтобы поговорить с диетологом, чтобы разработать здоровую диету.

    Слово Verywell

    У некоторых людей больше невротических наклонностей, чем у других, и это не значит, что с вами что-то не так. Это не психическое расстройство. Однако, если вы начинаете чувствовать, что ваш невротизм берет верх или контролирует ваше настроение больше, чем вы, пора поговорить с кем-нибудь.Устранение причины вашего поведения может помочь вам внести существенные изменения и управлять этими личностными качествами, чтобы они не мешали вашей повседневной жизни.

    Реактивная депрессия: признаки, симптомы и лечение

    Признаки реактивной депрессии

    Предпосылкой для реактивной депрессии является переживание стресса, вызванного внешними обстоятельствами. Реактивная депрессия может быть вызвана любым количеством стрессовых внешних событий или ситуаций, включая безработицу, потерю любимого человека, разрыв отношений или диагноз.Обстоятельства и события, которые могут вызвать реактивную депрессию, не всегда отрицательны.

    В некоторых случаях даже положительные изменения в жизни и перемены могут быть достаточно стрессовыми, чтобы вызвать у человека реактивную депрессию. Это могут быть изменения, такие как переезд в колледж, беременность или возвращение домой после военной службы. Хотя эти позитивные изменения приносят волнение, они также могут вызывать стресс и противоречивые чувства, такие как страх, потеря и печаль.

    Все люди по-разному реагируют на стресс и меняются, но некоторые из общих признаков реактивной / ситуативной депрессии включают:

    • Эмоциональные изменения, которые могут включать грусть, раздражительность или настроение
    • Снижение энергии, мотивации и интереса к людям, вещи и занятия
    • Изменения в еде, сне или других повседневных привычках, таких как гигиена или распорядок дня
    • Социальная изоляция или уход и отключение от близких друзей или семьи
    • Отказ от обычных распорядков, обязанностей или любимых занятий
    • Нарушение работоспособности на работе, например, опоздание с дедлайнами или совершение неосторожных ошибок
    • Изменения в мышлении, например, чувство затуманивания, размышления или пессимистическое мышление
    • Безнадежность, желание бросить или мысли о смерти или самоубийстве
    • Изменения в образе жизни, например, выпивка или курение или другой нездоровый выбор
    • Физические боли или паи такие как головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, боли в мышцах
    • Внешние изменения, такие как быстрое увеличение или потеря веса, чрезмерная усталость или несоблюдение нормальных стандартов ухода или одежды

    Если эти симптомы мимолетные, прерывистые или очень легкие, они обычно не вызывает беспокойства.Когда симптомы становятся более серьезными и мешают распорядку дня человека или его способности функционировать, это может быть признаком реактивной или ситуативной депрессии. 6

    У детей младшего и подросткового возраста симптомы реактивной депрессии могут проявляться по-разному. У молодых людей симптомы депрессии иногда проявляются не в грусти, а в раздражении или тревоге. Кроме того, поведенческие проблемы и отыгрывание являются более частым индикатором депрессии у молодых людей, а также снижения успеваемости. 7

    Симптомы реактивной депрессии

    Четкого диагноза реактивной депрессии не существует, хотя когда-то в анамнезе был. В 1920 году немецкий психиатр по имени Курт Шнайдер впервые провел различие между эндогенной (реактивной) депрессией и эндогенной депрессией. Считалось, что реактивная депрессия вызвана внешним стрессом, в то время как эндогенная версия связана с биологическими или нейрохимическими причинами. 8,9

    Текущее справочное руководство, используемое для диагностики проблем психического здоровья, — это «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам », № , 5-е издание (DSM-5).В DSM-5 депрессивные симптомы, возникающие в ответ на внешнюю причину, чаще всего диагностируются либо как серьезное депрессивное расстройство, либо как расстройство адаптации. Большое депрессивное расстройство часто диагностируется, когда симптомы человека переживают стрессовую ситуацию или сохраняются в течение нескольких месяцев и характеризуются периодическими депрессивными эпизодами. Расстройства адаптации обычно диагностируются, когда есть явная внешняя причина симптомов и когда ожидается, что они исчезнут по мере улучшения ситуации. 2

    Симптомы большого депрессивного расстройства

    Согласно DSM-5, симптомы большого депрессивного расстройства следующие: 2

    Наличие пяти или более из следующих симптомов в большинстве дней в течение 2-недельного периода, и по крайней мере одним из симптомов должно быть 1 депрессивное настроение или 2 потеря интереса или удовольствия:

    1. Чувство грусти, опустошенности или депрессии
    2. Потеря интереса или удовольствия от занятий, которыми ранее пользовались
    3. Значительные изменения в вес или аппетит (увеличение или уменьшение)
    4. Сон больше или меньше, чем обычно, или нарушение качества сна
    5. Чувство вялости или движение медленнее или иначе, чем обычно
    6. Усталость, потеря энергии или мотивации
    7. Чувство никчемности или чрезмерности или неуместное чувство вины
    8. Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
    9. Рецидивирующие угрызения совести или самоубийства, или любые попытки самоубийства

    Симптомы расстройства адаптации (при депрессивном настроении)

    В DSM 5 в качестве симптомов расстройства адаптации выделяются следующие: 2

    Развитие эмоциональных или поведенческих симптомов в ответ на идентифицируемый фактор стресса, возникший в течение 3 месяцев с момента возникновения ситуации, или фактор стресса, который включает в себя следующее:

    1. Заметный стресс, несоразмерный серьезности или интенсивности фактора стресса с учетом внешнего контекста и культурные факторы, которые могут повлиять на тяжесть и проявление симптомов.
    2. Значительные нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
    3. Расстройство, связанное со стрессом, не соответствует критериям другого психического расстройства и не является просто обострением ранее существовавшего психического расстройства.
    4. Симптомы не соответствуют обычной тяжелой утрате.

    Расстройство адаптации можно указать в зависимости от конкретных симптомов, которые испытывает человек. Одним из параметров, часто используемых для реактивной депрессии, является расстройство адаптации с депрессивным настроением, а — другое — со смешанной тревогой и депрессивным настроением .Эти спецификаторы используются, чтобы отметить, что человек испытывает симптомы большого депрессивного расстройства, но считается, что эти симптомы вызваны внешним событием или ситуацией.

    Исключения для горя и травм

    Хотя нарушения адаптации диагностируются, когда симптомы возникают в ответ на широкий спектр неблагоприятных переживаний, есть несколько исключений. Когда симптомы человека возникают в ответ на потерю или смерть близкого человека, их симптомы могут быть диагностированы как стойкое комплексное расстройство, связанное с утратой, отдельное диагностируемое состояние, используемое при длительном и чрезмерном горе. 2

    Определенные травматические события могут вызывать симптомы, немного отличающиеся от депрессии или расстройств адаптации. Пережить или стать свидетелем опасного для жизни инцидента или стать жертвой сексуального или физического насилия — примеры травматических переживаний, которые могут привести к диагнозу острого стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства. Эти состояния характеризуются переживанием нежелательных воспоминаний, воспоминаний или кошмаров в дополнение к сильному эмоциональному стрессу. 2

    Причины и триггеры реактивной или ситуативной депрессии

    Различные обстоятельства и события могут вызвать депрессивные симптомы. Любое стрессовое событие, ситуация или обстоятельства, которые подавляют текущую способность человека справляться, могут вызвать симптомы депрессии, беспокойства или других проблем с психическим здоровьем.

    Некоторые из наиболее распространенных причин и триггеров реактивной / ситуативной депрессии включают:

    • Зачатие, рождение, выкидыш или смерть ребенка
    • Изменение статуса отношений или потеря важных отношений
    • Потеря работы или работа с высоким уровнем стресса
    • Юридические или финансовые проблемы
    • Хроническая проблема со здоровьем, новый диагноз или восстановление после операции
    • Изменение жизненной ситуации или местоположения
    • Новые физические, когнитивные, эмоциональные или социальные нарушения
    • Потеря независимости или контроля
    • Новые ограничения, влияющие на нормальный распорядок дня
    • Главный жизненный выбор, решение или давление неразрешимой проблемы
    • Текущие события, трагедии или травмирующие события

    Не все люди, у которых есть в результате этого переживания разовьются стойкие симптомы депрессии, но в некоторых случаях они будут.Факторы, которые помогают определить, как человек справляется с ситуацией и преодолевает ее, часто называют «защитными факторами» или «факторами устойчивости». Для детей некоторые из основных защитных факторов, которые, как было доказано, повышают сопротивляемость, включают наличие поддерживающего взрослого опекуна, постоянный распорядок дня и высокую самооценку. Для взрослых защитные факторы включают крепкие поддерживающие отношения, развитые навыки решения проблем, приспособляемость и оптимистичный взгляд на вещи. 5

    Важно понимать, что все типы депрессии, включая большое депрессивное расстройство, считаются вызванными сочетанием внутренних и внешних факторов риска.Возможно, что неблагоприятное событие или ситуация могут спровоцировать развитие большого депрессивного расстройства у человека, который уже подвергался риску заболевания из-за генетических или биологических факторов.

    Большое депрессивное расстройство считается хроническим заболеванием и может проходить через активные периоды и периоды ремиссии. Стрессовое событие или обстоятельства могут вызвать депрессивные симптомы, которые ранее находились в стадии ремиссии, возможно, даже когда эти симптомы находились в стадии ремиссии в течение нескольких лет.

    Лечение реактивной депрессии

    Поскольку не существует формального диагноза реактивной или ситуативной депрессии, не используются или рекомендуются специальные методы лечения. Часто это означает, что к людям, которые обращаются за помощью к врачу или специалисту в области психического здоровья, будут относиться так же, как к человеку, страдающему серьезным депрессивным расстройством.

    Общие методы лечения депрессии включают:

    Консультации

    Индивидуальные, групповые или семейные консультации с лицензированным терапевтом.Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия имеют наиболее подтвержденный успех в лечении депрессии, но также используются и другие методы терапии, такие как терапия принятия и приверженности. Все эти методы лечения используют разные методы, чтобы помочь человеку лучше понять, отслеживать и более умело реагировать на свои депрессивные симптомы.

    В случаях, когда депрессия является реакцией на травму, лечение с учетом травмы, такое как EMDR, CBT, ориентированная на травму, или терапия когнитивной обработки также могут быть эффективными при преодолении травматических воспоминаний.Терапия для решения проблем и лечение, ориентированное на краткое решение, также может помочь людям в устранении коренных причин реактивной депрессии. 1 Все формы консультирования также помогают развить новые навыки преодоления стресса, тревоги и депрессии.

    Психиатрические препараты

    Лекарства от депрессии, такие как СИОЗС или СИОЗСН, которые могут быть прописаны психиатром, врачом или другим лицом, выписывающим рецепт. Эти лекарства воздействуют на определенные рецепторы в головном мозге, повышая уровень таких химических веществ, как серотонин и норадреналин, которые, как известно, участвуют в формировании настроения.Медикаменты обычно рекомендуются только вместе с консультированием, а не как отдельное лечение. 1

    Группы поддержки

    Группы поддержки не считаются формальным лечением ситуативной депрессии, но могут быть полезным дополнением к другим формам лечения. Группы поддержки предлагаются в большинстве сообществ по различным вопросам, таким как развод, хроническая боль, горе или другие общие проблемы, которые могут вызвать реактивную депрессию. Эти группы могут быть отличным способом наладить связи с другими людьми, у которых был подобный опыт, получить и дать полезные советы, а также получить эмоциональный выход.

    Как получить помощь при реактивной или ситуативной депрессии

    Если вы или ваш любимый человек боретесь с симптомами реактивной депрессии, есть много ресурсов, которые могут вам помочь. Часто запись на прием к консультанту является хорошим первым шагом к получению помощи при депрессивных симптомах. Те, у кого есть медицинская страховка, могут обратиться в свою страховую компанию, чтобы найти список терапевтов рядом с ними, которые участвуют в их страховой сети. Иногда врач первичной медико-санитарной помощи может также помочь получить рецепт или направление к рекомендованному врачу.Справочники — тоже хорошее место для выбора терапевта.

    Тем, кто борется с конкретными проблемами, также может быть полезно найти местные или онлайн-группы поддержки, специализирующиеся на этих проблемах. Хоспис — отличный ресурс для групп поддержки скорбящих и скорбящих, а в местных церквях часто проходят группы поддержки по таким вопросам, как развод, бесплодие или выкидыш. В Интернете есть бесчисленное множество вариантов виртуальных встреч по выздоровлению, групп поддержки и форумов практически по любой проблеме или основной причине ситуативной депрессии.

    Если вам небезразличен человек, испытывающий трудности, лучше всего побудить его обратиться за профессиональной помощью. Хотя может быть неудобно обсуждать проблемы психического здоровья из-за стигмы или страха расстроить человека, отсутствие слов повышает вероятность ухудшения симптомов этого человека. Лучший способ подойти к этому неудобному разговору — проявить заботу и заботу о человеке и спросить, как вы можете помочь ему в это трудное время.

    Статистика реактивной и ситуативной депрессии

    Поскольку реактивная и ситуативная депрессия не считаются фактическими диагнозами, существует не так много конкретных статистических данных о том, насколько распространена эта проблема. Есть некоторые связанные статистические данные, которые могут быть полезны для понимания количества людей, страдающих депрессией, а также общих причин ситуативной депрессии и нарушений адаптации.

    Статистика, относящаяся к ситуациям депрессии и расстройства адаптации, включает: 4,10

    • Расстройства адаптации затрагивают примерно 11 человек.5% людей. населения) сообщает, что у них был хотя бы один депрессивный эпизод в своей жизни
    • 63,8% взрослых с большим депрессивным расстройством сообщают о том, что их состояние серьезно ухудшает их состояние
    • 35% людей с большим депрессивным расстройством не обращаются за лечением

    Жизнь и преодоление Реактивная или ситуативная депрессия

    Помимо профессионального лечения, есть также некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь уменьшить симптомы депрессии.Многие люди, впадающие в депрессию, чувствуют себя менее заинтересованными и менее мотивированными, что заставляет их изолировать себя, отказываться от занятий, которые им обычно нравятся, и даже перестать делать то, что им нужно делать. Хотя это может показаться нелогичным, лучшее, что можно сделать в таких ситуациях, — это заставить себя следовать своему обычному распорядку и делать то, что им обычно нравится.

    Определенные виды деятельности особенно полезны для уменьшения депрессивных симптомов, повышения настроения и уровня энергии и даже увеличения количества химических веществ в мозге, которые истощаются у людей, находящихся в депрессии, в том числе: 3

    • Социальные взаимодействия могут помочь улучшить настроение, снизить стресс, и уменьшить депрессию
    • Физические упражнения стимулируют выработку химических веществ в мозгу, которые помогают сбалансировать настроение и улучшить энергию
    • Осознанность и медитация помогают справиться со стрессом и его негативными последствиями
    • Проведение времени на улице помогает снизить стресс, улучшить настроение и заряд энергии
    • Йога может быть полезным в улучшении физического и психического благополучия
    • Постановка целей и работа над ними могут помочь обрести больше надежды на будущее
    • Установление границ с людьми и улучшение баланса между работой и личной жизнью для снижения стресса
    • Поиск положительных эмоциональных выходов, таких как ведение дневника, искусство и т. д. разговаривать с другими
    • стент с графиком сна и обеспечением 7-8 часов в сутки
    • Практика самосострадания путем прекращения негативного разговора с самим собой и самопомощи, а также постоянная адаптация к потребностям

    В дополнение к профессиональному лечению и внесению позитивных изменений в образ жизни , рутина и уход за собой, также важно выявить и устранить первопричины депрессивных симптомов.В отличие от большого депрессивного расстройства, реактивная и ситуативная депрессия в основном обусловлена ​​внешними причинами. Иногда причина депрессии очевидна, но в других случаях может быть несколько причин или причина может быть постоянной, но стресс медленно нарастает с течением времени.

    Следующие вопросы могут помочь в выявлении коренных причин ситуативных и реактивных форм депрессии:

    1. Каковы основные источники стресса в вашей жизни?
    2. Вы испытываете конфликт, напряжение или сомнения в важных отношениях?
    3. Изменились ли ваши обстоятельства, добавив больше давления или стресса?
    4. Есть ли у вас определенные неудовлетворенные потребности в одной или нескольких сферах жизни?
    5. Испытывали ли вы недавнюю потерю или тяжелый жизненный переход?

    После выявления источника депрессивных симптомов следующим шагом является начало работы по внесению изменений или улучшений в эту область жизни или поиск решений основных проблем.Часто ситуации, вызывающие реактивную депрессию, не являются «быстрыми решениями», но активная работа над улучшением или поиском решений обычно возможна и, как правило, оказывает прямое влияние на симптомы человека

    Общий невротический синдром: повторная оценка — FullText — Психотерапия и психосоматика 2016, Vol. 85, №4


    В недавней редакционной статье об эутимии в журнале Psychotherapy and Psychosomatics [1] подчеркивается важность множества тонких состояний настроения и функциональных состояний, которые присутствуют у многих людей с расстройствами настроения.Их часто игнорируют в научных исследованиях, и любое состояние настроения, которое ускользает от формального диагноза, как правило, помещается в неопределенную глубину, называемую эутимией. Многие из этих состояний часто скрыты в краткосрочных исследованиях, которые используют стандартные критерии DSM для диагностики и ошибочно предполагают, что отсутствие соответствующего диагноза составляет «выздоровление» [2]. Это случается редко, и более длинная продольная перспектива показывает совсем другую картину. Эта картина для многих пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами, большинство из которых, вероятно, имеют достаточную симптоматику и функциональные нарушения, чтобы их можно было направить к психиатру, демонстрирует колеблющийся курс, в котором почти всегда присутствуют следующие особенности: (i) разная степень тревожности. и депрессия, при этом ни один из них не отсутствует полностью; (ii) частое совместное возникновение обсессивно-компульсивных, социофобических и агорафобных симптомов, которые проявляются чаще, когда тревожные и депрессивные симптомы более выражены; (iii) длительные периоды подпороговой депрессии и тревоги, связанные с нарушением социальной функции, и (iv) личностная дисфункция в рамках так называемой группы кластера C (зависимых, ананкастических и избегающих / тревожных) расстройств личности [3].

    Наличие этих черт, часто усиливающихся и ослабевающих в ответ на жизненные события, близко приближается к старой диагностической концепции невроза, и это было названо общим невротическим синдромом [4,5]. Этот синдром определяется как «стойкое или рецидивирующее расстройство, сочетающее в себе тревожно-депрессивные симптомы (котимия), связанное с тревожной, зависимой и обсессивной дисфункцией личности, часто перемежающееся эпизодами социальной тревожности, панических и соматоформных симптомов». Дисфункция личности в настоящее время включена в группу расстройств личности С в классификации DSM, но в новой классификации МКБ-11 она будет описана как легкое или умеренное расстройство личности с отрицательными чертами аффективной области [6].Но когда эти статьи были опубликованы, они упали на несколько каменистую почву. Хотя некоторые люди признали клиническую обоснованность этой концепции (Роберт Кенделл [7] похвалил ее в своей лекции Пола Хоха в Американской психиатрической ассоциации, потому что она исследовала спектр, а не отдельное расстройство настроения), другие не подхватили ее. , кроме Гэвина Эндрюса и др. [8], в Австралии. Следует помнить, что это была эпоха, когда никто не подвергал сомнению классификацию DSM. DSM-III только что был опубликован, и слово «невроз», несмотря на то, что Каллен ввел его в Эдинбурге в качестве неврологической концепции, было наполнено слишком многими дополнительными значениями с помощью психоанализа и атеоретического подхода, который доминировал в DSM-III. позволить неврозу существовать как диагностический термин.Тем не менее, невроз проник в DSM-III в форме «депрессивного невроза», но предпочтительным синонимом для этого был термин Akiskal [9], то есть дистимия или дистимия, что могло позволить убрать ужасное слово «невроз». из обращения. Дистимия была в некотором роде неудачным словом, поскольку это могло включать гораздо больше, чем депрессию, и впоследствии была введена «котимия» для описания одновременного присутствия тревожных и депрессивных расстройств [10,11,12]. Но, конечно, понятие невроза не исчезло.В памятной передовой статье в журнале The Lancet, анонимный автор пришел к выводу, что «невроз не умер, он просто отступил в беспорядке» [13].

    Теперь, когда серьезная наука начинает подвергать сомнению искусственно дискретные категории классификации DSM, особенно с введением критериев исследовательской области (RDoC), более широкой системы классификации, которая исследует спектры расстройств [14], а также Новый клинический подход [15], разумно возродить идею общего невротического синдрома.

    Шкала общего невротического синдрома

    Полная шкала, созданная в 1983 году, показана в таблице 1. В ней были как отрицательные, так и положительные элементы, а оценки 4–6 считались вероятными показателями общего невротического синдрома [5,9]. Оглядываясь назад, вероятно, было ошибкой придавать такое большое значение отрицательным элементам шкалы, особенно отрицательной оценке стойких фобических и навязчивых симптомов, поскольку их можно было рассматривать как расширение спектра общего невротического синдрома и акцент на дискретных типах дисфункции личности, возможно, был преувеличен, поскольку последующие данные свидетельствуют о том, что они меняются с течением времени [15,16] и их лучше представить в виде размерной меры [17].Несмотря на эти изменения, появляется все больше свидетельств того, что расстройство личности, связанное с негативной эмоциональностью или негативной аффективностью [новый (более длительный) термин для невротической личности], с течением времени более стабильно, чем другие параметры личности [16,18].

    Таблица 1

    Шкала общего невротического синдрома

    Текущее исследование общего невротического синдрома

    В настоящее время мы проводим 30-летнее последующее исследование (Ноттингемское исследование невротических расстройств) группы тревожных и депрессивных пациентов. первоначально наблюдались в психиатрических клиниках общей практики (группа, аналогичная тем, которые посещают психиатрические амбулаторные учреждения, но на более ранней стадии процесса направления) [19].Основная гипотеза с самого начала заключалась в том, что люди с совокупностью признаков, согласующихся с общим невротическим синдромом, будут иметь худший исход с точки зрения частоты рецидивов, социальной функции, контакта с психиатрическими службами и смертности по сравнению с теми, у кого этот синдром отсутствует [5 ]. Оценки проводились через регулярные промежутки времени в течение этого длительного периода времени.

    В настоящее время у нас есть данные за 12-летний период. Результаты, полученные через 2 года, показали, что пациенты с общим невротическим синдромом имели худший исход, чем пациенты с общим невротическим синдромом, со средними баллами по шкале основного исхода, т.е.е. Комплексная психопатологическая рейтинговая шкала (CPRS) [20], примерно на 6 пунктов выше, чем для группы с отрицательным общим невротическим синдромом, и пошаговая логистическая регрессия показали, что статус общего невротического синдрома является одним из двух наиболее важных показателей результата [5]. Через 5 лет предикторы хороших и плохих результатов были проанализированы с использованием полихотомической ступенчатой ​​регрессии. Однофакторный анализ показал, что наличие общего невротического синдрома было одной из шести ковариат потенциальной прогностической значимости, и, следовательно, окончательные комбинированные результаты этих анализов показали, что шансы на худший исход у пациентов с общим невротическим синдромом и расстройством личности были равны 3. .В 28 раз больше, чем при отсутствии этих функций, и намного больше, чем для любого из них по отдельности [21].

    Через 12 лет различия сохранились. Различия в баллах по шкале CPRS оставались высокими [22] (p = 0,0002), социальное функционирование, измеряемое с помощью опросника социального функционирования (SFQ) [23], было значительно хуже в группе с общим невротическим синдромом (p = 0,004) и в целом исход по 5-балльной шкале [22] также был хуже (p = 0,046). В когорте было 17 смертей, в том числе 8 в группе с положительным результатом общего невротического синдрома, без разницы в возрасте смерти (p = 0.896).

    В нашем текущем 30-летнем наблюдении мы обнаруживаем некоторые отличия от прежних времен. Хотя по-прежнему есть хронические больные, есть несколько, у которых в прошлом были постоянные и хронические проблемы, которые преодолели их, используя комбинацию сильных сторон личности и изменений окружающей среды, следуя принципам нидотерапии [24,25], чтобы компенсировать неблагоприятные последствия своего прошлого.

    Обсуждение

    Концепция невротизма остается спорной, но ясно, что, как бы она ни описывалась, это фундаментальный компонент расстройства настроения.Шкала общего невротического синдрома пытается объединить как симптоматические, так и личностные особенности в единое описание, которое должно помочь клиницисту и исследователю понять долгосрочное течение тревожных и депрессивных расстройств. Результаты проведенного на сегодняшний день исследования в Ноттингеме показывают, что эти состояния не могут быть адекватно описаны с использованием современных диагностических ярлыков.

    Текущие диагнозы, такие как большой депрессивный эпизод и генерализованное тревожное расстройство, совершенно неадекватны для выполнения основных требований любого диагноза, т.е.е. выявление и разграничение синдромов, их отделение от других, часто связанных расстройств, их вероятное краткосрочное прогрессирование, чтобы можно было назначить соответствующее лечение, и их долгосрочный прогноз. Как следствие, у нас была очень низкая надежность диагноза в полевых испытаниях с согласованием κ только 0,2 как для большого депрессивного эпизода, так и для генерализованного тревожного расстройства [26]. Кроме того, очень высоки уровни сочетания (неточно называемой коморбидностью) с другими синдромами, особенно с социальной тревожностью, фобическими и навязчивыми состояниями, и очень мало уверенности в выборе лечения.Долгосрочные результаты, которые постоянно демонстрируют те же результаты, что и в исходной статье Айзенка [27], с примерно 30% выздоровлением, 35% улучшением, но без какой-либо степени уверенности, что это будет сохраняться, и еще 35% преследуют рецидив. и хроническое течение с добавлением социальной тревожности, навязчивых и соматоформных признаков в разное время [22,28].

    Оценивая как личностный статус, так и все клинические симптомы при первом контакте, что необходимо при использовании шкалы общего невротического синдрома, можно поставить более значимый диагноз и, таким образом, дать возможность следовать стратегии лечения.Это уже было проиллюстрировано результатами исследования в Ноттингеме. Пациенты с низкими показателями психопатологии через 10 недель оставались здоровыми и через 5 лет [21], предполагая, что эти пациенты не нуждаются в особой терапии и, несмотря на их официальный диагноз, должны рассматриваться как реакции адаптации. С другой стороны, к тем, у кого высокий балл по шкале общего невротического синдрома, следует подходить совершенно по-другому, и терапевт должен предвидеть стойкое или рецидивирующее течение.Следует проявлять осторожность при назначении лекарств, таких как бензодиазепины, поскольку они с гораздо большей вероятностью приведут к фармакологической зависимости у пациентов с обсессивно-компульсивными и зависимыми чертами личности [29], и предпочтение следует отдавать психологическим методам лечения, в которых особенно зависимы может способствовать успеху лечения [18].

    Существует также веский аргумент в пользу возрождения концепции общего невротического синдрома в нынешних классификациях, особенно с учетом того, что диагноз дистимии по DSM был отвергнут в пользу «стойкого депрессивного расстройства».На практике, и это подтверждается данными исследований, дистимия представляет собой сложную смесь тревоги, депрессии и расстройства личности, почти неотличимую от общего невротического синдрома [23]. Худший исход у людей с общим невротическим синдромом не следует рассматривать как фатализм; это не универсальная картина мрака, которая предопределена или неизбежна. В нашем исследовании, да и в большинстве случаев психиатрической практики, не было предпринято никаких попыток лечить личностные аспекты общего невротического синдрома, и это необходимо изменить, поскольку в настоящее время существует множество методов лечения всех форм расстройства личности, какими бы незавершенными и незрелыми они ни были. они могут показаться сложными [30].

    Результаты этой работы укрепляют и расширяют принципы, лежащие в основе концепции эутимии [1]. Понятие выздоровления от расстройств настроения нелегко определить, но ясно то, что такое состояние позволяет людям иметь изменения настроения в соответствующем контексте, и в то же время отсутствие изменений настроения необязательно указывает на хорошее самочувствие. Существуют серьезные аргументы в пользу ценности концепции благополучия как меры общественного здравоохранения [31], но она никуда не денется, и, аналогичным образом, понятие «плохое самочувствие», заключенное в общий невротический синдром, также не исчезнет. будет сохраняться независимо от правил формальной классификации.

    Связь совокупности клинических симптомов и личностной дисфункции кажется важной для психиатрического лечения, и, к сожалению, отмена оси II в классификации DSM, особенно зарезервированной для расстройства личности, может сделать совместную диагностику личности и клинической картины. реже дисфункция [32]. Если мы игнорируем дисфункцию личности на практике, мы не можем определить факторы, которые могут ухудшить прогноз расстройств настроения [33,34], и, следовательно, сделать неверные суждения.В этом контексте расстройство личности можно рассматривать как диатез, который включает в себя концепцию невротизма, которая делает тех, кто страдает от него, более уязвимыми ко всем жизненным стрессам и, таким образом, имеет тенденцию вызывать психическое расстройство на уровнях, которые не влияют на другие люди [35,36,37].

    Но если мы узнаем об этой предрасположенности от пациентов, впервые обращающихся с расстройствами настроения, будь то эутимия, котимия или дистимия, мы можем сделать гораздо больше для компенсации заболеваемости, и эту возможность необходимо использовать.

    Заявление о раскрытии информации

    Ни один из авторов не заявляет о конфликте интересов.

    Список литературы

    1. Фава Г.А., Бек П. Концепция эутимии. Psychother Psychosom 2016; 85: 1-5.
    2. Fava GA: Субклинические симптомы расстройств настроения: патофизиологические и терапевтические последствия.Psychol Med 1999; 29: 47-61.
    3. Райх Дж., Томпсон В.Д.: DSM-III группирует расстройство личности в трех поколениях. Br J Psychiatry 1987; 150: 471-475.
    4. Тайрер П: Делимый невроз? Ланцет 1985; 325: 685-688.
    5. Тайрер П., Сейврайт Н., Фергюсон Б., Тайрер Дж .: Общий невротический синдром: коаксиальный диагноз тревоги, депрессии и расстройства личности. Acta Psychiatr Scand 1992; 85: 201-206.
    6. Тайрер П., Рид Г.М., Кроуфорд М.: Классификация, оценка, распространенность и влияние расстройства личности.Ланцет 2015; 385: 717-726.
    7. Кенделл Р.Э .: Клиническая достоверность. Психол Мед 1989; 19: 45-55.
    8. Эндрюс Г., Стюарт Г., Моррис-Йейтс А., Холт П., Хендерсон С. Доказательства общего невротического синдрома.Br J Psychiatry 1990; 157: 6-12.
    9. Акискал HS: Дистимическое расстройство: психопатология предложенных хронических депрессивных подтипов. Am J Psychiatry 1983; 140; 11-20.
    10. Тайрер П: Классификация неврозов . Чичестер, Вили, 1989.
    11. Тайрер П., Сейврайт Х., Симмондс С., Джонсон Т.: Проспективные исследования котимии (смешанная тревога-депрессия): как они используются в клинической практике? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2001; 251 (, приложение 2): 53-56.
    12. Тайрер П: Случай котимии: смешанная тревога и депрессия как единый диагноз.Br J Psychiatry 2001; 179: 191-193.
    13. Прощай, невроз? Ланцет 1982; 320: 29.
    14. Катберт Б.Н., Инсель Т.Р .: К будущему психиатрической диагностики: семь столпов RDoC.BMC Med 2013; 11: 126.
    15. Fava GA, Rafanelli C, Tomba E: Клинический процесс в психиатрии: клинический подход. J Clin Psychiatry 2012; 73: 177-184.
    16. Сейврайт Х, Тайрер П., Джонсон Т: Изменения статуса личности при невротическом расстройстве.Ланцет 2002; 359: 2253-2254.
    17. Hallquist MN, Lenzenweger MF: Определение скрытых траекторий изменения симптомов расстройства личности: моделирование смеси роста в продольном исследовании расстройств личности. J Abnorm Psychol 2015; 122: 138-155.
    18. Тайрер Х., Тайрер П., Барретт Б. Влияние зависимой личности на результат и стоимость услуг, связанных со здоровьем.Int J Soc Psychiatry 2013; 59: 274-280.
    19. Тайрер П., Сейврайт Н., Мерфи С., Фергюсон Б., Кингдон Д., Бротвелл Дж., Дарлинг К., Барчак П., Грегори С., Джонсон А. Л.: Ноттингемское исследование невротического расстройства: сравнение лекарственного и психологического лечения. Ланцет 1988; 332: 235-240.
    20. Осберг М., Монтгомери С.А., Перрис К., Шаллинг Д., Седвалл Г.: Комплексная шкала психопатологических оценок. Acta Psychiatr Scand Suppl 1978; 271: 5-29.
    21. Seivewright H, Tyrer P, Johnson T: Прогнозирование исхода при невротическом расстройстве: пятилетнее проспективное исследование.Psychol Med 1998; 28: 1149-1157.
    22. Tyrer P, Seivewright H, Johnson T: Ноттингемское исследование невротического расстройства: предикторы 12-летнего исхода дистимии, паники и генерализованного тревожного расстройства. Psychol Med 2004; 34: 1385-1394.
    23. Тайрер П., Нур Ю., Кроуфорд М., Карлсен С., Маклин С., Рао Б., Джонсон Т. Опросник социального функционирования: быстрый и надежный способ измерения воспринимаемого функционирования.Int J Soc Psychiatry 2005; 51: 265-275.
    24. Тайрер П: Нидотерапия: новый подход к лечению расстройства личности. Acta Psychiat Scand 2002; 105: 469-471.
    25. Тайрер П., Сенски Т., Митчард С. Принципы нидотерапии в лечении стойких психических расстройств и расстройств личности.Psychother Psychosom 2003; 72: 350-356.
    26. Regier DA, Narrow WE, Clarke DE, Kraemer HC, Kuramoto SJ, Kuhl EA, Kupfer DJ: полевые испытания DSM-5 в США и Канаде. 2. Тест-ретест достоверности выбранных категориальных диагнозов. Am J Psychiatry 2013; 170: 59-70.
    27. Айзенк HJ: Эффекты психотерапии: оценка.J Consult Psychol 1952; 16: 319-324.
    28. Тайрер П: Делимый невроз? Ланцет 1985; 325: 685-688.
    29. Тайрер П., Оуэн Р., Доулинг С. Постепенная отмена диазепама после длительной терапии.Ланцет 1983; 321: 1402-1406.
    30. Бейтман А.В., Гундерсон Дж., Малдер Р.: Лечение расстройства личности. Ланцет 2015; 385: 735-743.
    31. Мехта Н., Дэвис С.К .: Важность психиатрии в общественном психическом здоровье.Br J Psychiatry 2015; 207: 187-188.
    32. Newton-Howes G, Mulder R, Tyrer P: Пренебрежение диагностикой: потенциальные последствия потери отдельной оси для расстройства личности. Br J Psychiatry 2015; 206: 355-356.
    33. Скодол А.Е., Гейер Т., Грант Б.Ф., Хасин Д.С.: Расстройства личности и сохранение тревожных расстройств в репрезентативной на национальном уровне выборке.Депрессия тревожности 2014; 31: 721-728.
    34. Newton-Howes G, Tyrer P, Johnson T., Mulder R, Kool S, Dekker J, Schoevers R: Влияние личности на исход лечения депрессии: систематический обзор и метаанализ. Журнал Pers Disord 2014; 28: 577-593.
    35. Griffith JW, Zinbarg RE, Craske MG, Mineka S, Rose RD, Waters AM, Sutton JM: Neuroticisim как общий механизм интернализующих расстройств.Психол Мед 2010; 40: 1125-1136.
    36. Тайрер П: Диатез личности объясняет взаимосвязь между расстройством личности и другими психическими состояниями. Мировая психиатрия 2011; 10: 108-109.
    37. Тайрер П: Дисфункция личности является причиной повторяющегося некогнитивного психического расстройства: гипотеза, которую можно проверить.Личное психическое здоровье 2015; 9: 1-7.

    Автор Контакты

    Питер Тайрер, FMedSci

    Центр психического здоровья, Имперский колледж, Госпиталь Хаммерсмит

    7-й этаж, Здание Содружества

    Лондон W12 0NN (Великобритания)

    Электронная почта [email protected]великобритания


    Подробности статьи / публикации

    Получено: 3 декабря 2015 г.
    Принято: 23 января 2016 г.
    Опубликовано онлайн: 27 мая 2016 г.
    Дата выпуска: июнь 2016 г.

    Количество страниц для печати: 5
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 1

    ISSN: 0033-3190 (печатный)
    eISSN: 1423-0348 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/PPS


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *