Жизненные приметы: Народные приметы на все случаи жизни – Рамблер/гороскопы

Приметы про деньги – Рамблер/гороскопы

Дата рождения

Время рождения

Пол не определён

Мобильная версияРекламаРедакционная политикаУсловия использованияПолитика конфиденциальностиО проектеПомощь

18+

ПриметыДеньгиАся Миллер

• Нежелательно дарить деньги в понедельник и в пятницу – к убыткам. Подходят для этого случая вторник, суббота и воскресение. Совершить такой подарок в воскресный день — значит увеличить собственное благополучие.
• Деньги на закате солнца (вечером) могут негативно повлиять на жизнь того, кто их дарит, он может лишиться своего благополучия.
• Хорошо прикоснуться деньгами от первой проданной вещи к остальным вещам — тогда и они будут куплены быстро и с выгодой.
• Для привлечения в дом денег, веник должен стоять вверх метелкой, а не ручкой.
• Съесть перед обедом и после обеда маленький кусочек хлеба с солью – к деньгам и удаче.
• Во вторник никогда не одалживайте деньги, чтобы всю жизнь не быть в долгах.
• В понедельник не выдавайте денежные средства — всю неделю будут непредвиденные расходы.
• Берите деньги всегда левой рукой, а давайте правой.
• Чтобы привлечь деньги в дом, хорошо положить под скатерть стола купюру и не тратить её. Монетка под порогом у входной двери привлечет богатство.
• Чтобы привлечь деньги почаще их пересчитывайте.
• Нельзя в кошельке держать мятые купюры.
• При голосе первой кукушки хорошо позвенеть мелочью, чтобы деньги не убывали.
• Чтоб деньги водились — после ухода гостей вытряхните скатерть на улице.
• Одалживать деньги во вторник — быть всю жизнь в долгах.
• В воскресенье нельзя обрезать ногти — счастья и денег не будет.
• Сломать каблук — к потере денег.
• Храните бумажные купюры в кошельке к себе «лицом». Купюры разного достоинства должны в кошельке лежать вместе, а не вперемешку.
• Если шнурки рвутся очень часто — к получению легких денег.
• Маленького красного паучка называют по-английски “деньгопрядом”. Если такой паук ползает по одежде – к обновке. Если его поймать и носить в кармане — всегда будут деньги.
• Зерна, лепестки роз, деньги и конфеты нужно кидать в новобрачных, покидающих ЗАГС – к счастливой жизни.
• Ходить на работу — к деньгам.
• Кошелек — привлечет деньги тому, кому будет подарен. Но необходимо положить любую монетку или купюру.
• Чтобы молодые не нуждались в деньгах, жених в день свадьбы должен положить в правый ботинок монетку и хранить её как семейную реликвию.

• Шапку на стол не кладите — денег не будет.
• Класть ключи на стол — не будут деньги водиться в доме.
• Клякса птичьего помета на кузове – к финансовым успехам, однако, чтобы эта примета сбылась, ее нужно быстро смыть.
• Если на велосипеде едет молодой мужчина – ждите телефонного звонка; среднего возраста – неожиданные деньги.
• Посадить дома «денежное дерево» (толстянку) – к деньгам.
• Правая ладонь чешется — получать деньги или здороваться со знакомым человеком, левая — отдавать деньги.
• Чтобы привлечь большие деньги, носите в кошельке купюру, не тратьте ее и никому не разменивайте — эта купюра будет притягивать к себе другие деньги.
• В понедельник денег в долг не дают, чтобы они не таяли в течение всей недели.
• Деньги занимать лучше всего на растущей луне, а отдавать на убывающей.
• Если паук спустится или упадет на человека с крыши — скоро получите наследство или деньги из какого-нибудь другого источника.

Приметы на среду

• Чихнешь в среду натощак — к вестям.
• В среду — нельзя начинать новое дело.
• В среду не следует переезжать на новую квартиру: долго там жить не будешь.

Все приметы на среду

Популярные приметы

кошкасиницапаукденьгисобакаводапогодазеркалопятницабабочкакольцоптицывторникножсредалюбовьбелкачасысорокасубботачетвергглазпосуданоспонедельниквоскресеньесольуходождьсвадьбапокойникногтиволосыгрудьключисахарладоньдоммуханогаснегкровьтарелкасолнцебровьхлебворобьиворонычайникложкасмертьрадугаудачарыбаиголкавеникпотерягубыласточкигусеницалокотьзубчайпожарбеременностьконфетызимаяблокопалецмолокоголоватараканыножницыведроспинапорогстолрукиработарасческа

Приметы по алфавиту

АБВГДЕЖЗИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЯ

что можно и нельзя делать в праздник

Каков ваш рецепт идеального дня рождения? Застолье в кругу семьи, вечеринка с друзьями, выезд на пикник или соло-путешествие – как бы вы ни планировали провести этот праздник, обратите внимание на приметы на день рождения. Они подскажут, что можно и нельзя делать в этот день, что не рекомендуется принимать в подарок, и дадут ответ на главный вопрос детства – зачем вообще дергать именинника за уши?

Что можно делать на день рождения

Главные народные рекомендации для именинников:

• День рождения – это ваш персональный Новый год, поэтому здесь тоже действует известная поговорка: «Как встретишь – так и проведешь». С самого утра настройтесь на позитивный лад, окружите себя комфортом и приятными вещами, общайтесь с близкими людьми и как следует отпразднуйте. Пусть торжество пройдет так, как вы этого захотите – формат совершенно неважен. Шумная вечеринка, домашние посиделки, спонтанное путешествие вдвоем с любимым человеком – в этот день вы вольны делать только то, что вам по душе. И тогда счастье и радость весь год будут на вашей стороне.
• Задуйте свечки на именинном торте. Наши предки верили, что огонь, разожженный в важный праздник, привлекает внимание высших сил. Поэтому церемония зажигания свечей с последующим загадыванием желания – модернизированный отголосок древних ритуалов. Услышат ли высшие силы ваше искреннее желание, задуманное над тортом, наверняка сказать не беремся. Но даже просто сформулировать самую важную для вас мечту – тоже полезно. Ведь правильно назвать цель – первый шаг на пути к ее достижению.
• Наденьте что-то новое. Начало очередного жизненного этапа – повод порадовать себя обновками. Считается, что именинник в свой день рождения должен надеть только новые вещи, причем все – от верхней одежды до нижнего белья. Одевшись утром, менять наряд до конца дня нельзя – чтобы удача сопутствовала весь год. Поэтому при выборе одежды стоит учесть, что образ должен подходить и под будничный офисный день, и под вечернее торжество.
• Примета, сулящая богатство, гласит: каждому гостю в обмен на его подарок подготовьте небольшой ответный сувенир. Это может быть баночка варенья, маленький букетик или заранее распечатанная совместная фотография. Согласно поверью, щедрых именинников целый год балует судьба, даруя финансовое благополучие.

Что нельзя делать на день рождения

Народные приметы подскажут, от каких вещей стоит отказаться в свой самый особенный день года:

• Нельзя грустить, переживать, волноваться – помним про завет «как встретишь, так и проведешь». Постарайтесь в день рождения успокоить мысли и хотя бы ненадолго отложить в сторону все заботы и проблемы.
• Дурной приметой считается отмечать день рождения до или после самой даты. Даже если праздник выпадает на будни, лучше все же отметить его день в день. Примета гласит: раньше отмечать – годы жизни сокращать, позже гулять – удачи и денег не видать.
• В праздничный день и накануне нельзя брать и давать в долг, иначе весь год будет безденежным.

Приметы на день рождения женщине

Приметы для именинницы связаны с подарками, которые следует и не следует принимать:

• преподнесенное зеркало или носовой платок сулят горе и несчастья;
• украшения из жемчуга – к слезам;
• желтые цветы – предвестники измены и разлуки;
• получать в подарок пустые кошельки, сумки, вазы и другие емкости – к безденежью. Следует попросить дарителя кинуть внутрь монетку, тогда достаток не покинет семью.

Также считается, что женщины не должны отмечать 53-летие. С чем связан запрет, сказать сложно. Вероятно, суеверие относится к тому, что примерно в этом возрасте у женщины начинается внутренняя перестройка организма, и в такой период она считается особенно уязвимой.

Приметы на день рождения мужчине

Одна из примет гласит, что мужчинам нельзя отмечать 33-летие. Суеверие имеет религиозный подтекст: именно в этом возрасте Христос был распят на Голгофе. Отсюда пошло поверье: христиане, в частности мужчины, не должны праздновать приход этого возраста.

Мужчинам-именинникам не стоит в этот день дарить острые предметы. Ножи, кинжалы и прочие колюще-режущие подарки считаются источниками ссор и агрессии, притягивают негатив и плохие эмоции.

Популярные вопросы и ответы

Зачем дергать именинника за уши?

У некоторых народов есть поверье: большие уши – залог долгой жизни. Поэтому символическое оттягивание ушей в день рождения означает пожелания здоровья и долголетия.

В каком возрасте нельзя задувать свечи?

Суеверие связано не с запретом на задувание свечей, а с их количеством. Считается, что в торте не должно быть 3, 9, 12 и 18 свечей, и в эти даты лучше обойтись без любимой традиции.

Можно ли жениться в свой день рождения?

Играть в свадьбу в день рождения жениха или невесты – дурная примета, верят, что подобный брак обречен на невезение.

В каком возрасте нельзя отмечать день рождения?

Склонные к мистицизму люди считают неправильным отмечать некоторые жизненные даты – 13 лет ребенку, 33 года мужчине, 40 лет независимо от пола и 53 года женщине. Четыре этих возраста считаются переломными в жизни человека, их не следует праздновать слишком пышно. Верят, что лучше всего встречать эти дни в одиночестве или в тесном кругу самых близких, избегая роскошных торжеств.

Почему нельзя отмечать 40 лет?

Число 40, как и, например, 13, овеяно суевериями. Оно во многом имеет христианские корни – 40 дней длился великий потоп, 40 дней скитался Христос по пустыне, подвергаемый дьявольским искушениям, 40 дней находится на земле душа человека после его смерти и так далее. Подобное совпадение числа и событий определенного характера наделили эту цифру особенным ореолом, суеверные люди стараются держаться от нее подальше. Что уж говорить, что даже произношение числа – «сорок» – легко разбивается на два слова «сор» (мусор, нечистоты) и «рок» (предначертание, неизбежное зло).

Избегая этой цифры, многие отказываются даже праздновать собственный день рождения. К тому же, 40-летний возраст, как было написано выше, считается переломным в судьбе человека, поэтому не следует привлекать внимание высших сил к его наступлению ярким праздником.

Впрочем, если вы верите в такие приметы, а день рождения отметить все равно хочется, вот маленькая хитрость: вместо 40-летия можно устроить проводы 39-летия. Или отпраздновать 40 лет и 1 день. Так и условности будут соблюдены, и праздник состоится.

Сколько человек должно быть на дне рождения?

Давнее суеверие связано с количеством гостей на праздновании дня рождения. Считается, что нельзя приглашать на праздник 9, 13, 18, 21, 50, 99 и 100 человек. Почему именно эти цифры? Сегодня ответ на этот вопрос найти уже невозможно. Однако многие до сих пор верят в то, что такое число гостей на празднике может изменить жизнь именинника не в лучшую сторону.

Почему нельзя отмечать день рождения на день раньше?

Известная примета связана с тем, что отмечать день рождения или поздравлять человека с ним раньше самой даты, нельзя. Причина вполне проста – за время, которое пройдет от празднования до самого дня рождения, может многое случиться, в том числе и самое плохое, а значит не следует искушать судьбу.

Почему нельзя дарить часы на день рождения?

Часы регулярно входят в топы самых нежеланных подарков не только на день рождения, но и на любой праздник. Причиной тому примета, что дарить часы – не к добру. Верят, что отношения между дарителем и одариваемым закончатся в тот момент, когда остановятся стрелки часов, поэтому такой презент – все равно что бомба с обратным отсчетом.

Можно ли на день рождения бриться?

Одна из именинных примет гласит – стрижка и бритье в день рождения под запретом. Обрезая в этот день волосы, можно ненароком укоротить себе жизненный срок.

показателей жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности измеряют основные функции вашего организма, включая температуру, артериальное давление, пульс и частоту дыхания.

Что такое жизненные показатели?

Показатели жизнедеятельности измеряют основные функции вашего организма. Измерения проверяют ваше общее физическое здоровье. Это первый шаг любого медицинского осмотра или оценки. Жизненно важные признаки важны, потому что они дают поставщику медицинских услуг подсказки о любых основных состояниях, которые влияют на ваше здоровье, или показывают ваш прогресс на пути к выздоровлению.

Существует четыре основных жизненно важных показателя:

• Температура тела.
• Артериальное давление.
• Пульс (частота сердечных сокращений).
• Частота дыхания (частота дыхания).

Каковы нормальные показатели жизнедеятельности?

Нормальные показатели жизнедеятельности зависят от вашего возраста, ИМТ, пола и общего состояния здоровья.

Показатели жизнедеятельности	Взрослые
Температура	От 97,8 F до 99,1 F (от 36,5 C до 37,3 C).
Артериальное давление	От 90/60 мм рт.ст. до 120/80 мм рт.ст.
Пульс	От 60 до 100 ударов в минуту.
Частота дыхания	От 12 до 18 вдохов в минуту.

Что такое жизненно важные показатели у детей?

Педиатрические показатели жизнедеятельности или показатели жизнедеятельности детей измеряют основные функции организма вашего ребенка. Измерения у детей иные, чем у взрослых. Например, пульс ребенка может колебаться от 110 до 160 ударов в минуту (уд/мин), а частота сердечных сокращений взрослого колеблется от 60 до 100 ударов в минуту.

Что такое ортостатические показатели жизнедеятельности?

Ортостатические показатели жизнедеятельности позволяют проверить артериальное давление и пульс в положении лежа, а затем в положении стоя. Ваши жизненные показатели могут измениться при изменении вашего положения, если вы испытали или подвержены риску:

• Гиповолемия.
• Головокружение.
• Падение.
• Слабость.
• Потеря сознания.
• Сотрясение мозга.

Ортостатические показатели жизнедеятельности обычно измеряются в кабинете поставщика медицинских услуг или в условиях больницы.

Что такое температура тела?

Температура тела — ожидаемая температура человеческого тела. Вы можете заметить изменение температуры тела во время физических упражнений или при плохом самочувствии.

Средняя температура тела составляет 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию), но нормальная температура для здорового человека может колебаться от 97,8 до 99,1 F (от 36,55 до 37,27 градусов по Цельсию) или немного выше.

Температура выше 100,4 F (38 C) классифицируется как лихорадка. Падение температуры тела ниже 95 F (35 C) — гипотермия.

Как проверить температуру тела?

Вы можете измерить температуру тела дома с помощью термометра:

• Если вы используете временной термометр, поместите его пылесосом прямо перед своим лбом. При использовании традиционного термометра вставьте кончик термометра в рот или прямую кишку или поместите его под мышку.
• Через несколько секунд выньте термометр и измерьте температуру. Следуйте инструкциям, прилагаемым к термометру, чтобы получить точные показания.
• Мойте и дезинфицируйте термометр после каждого использования.

Медицинский работник также может измерить температуру вашего тела с помощью специального термометра, вставленного в слуховой проход.

Что влияет на температуру моего тела?

Факторы, которые могут повлиять на температуру тела, включают:

• Нахождение в жаркой или холодной среде.
• Упражнение.
• Употребление горячих или холодных блюд и напитков.
• Сильные эмоции.

Заболевания, которые могут вызвать изменение температуры тела, включают:

• Стресс.
• Инфекция.
• Гипотиреоз.
• Обезвоживание.
• Солнечный ожог.
• Ревматоидный артрит.
• Гормональные изменения.

С возрастом ваше тело не может регулировать температуру тела должным образом. Вот почему вы можете заметить более частые изменения температуры, если вам 65 лет и старше.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это измерение давления или силы крови на стенки артерий. Артериальное давление записывается двумя числами.

• Систолическое давление — первое число. Он измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце бьется и выталкивает кровь в ваше тело.
• Диастолическое давление — второе число. Он измеряет давление в ваших артериях, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

Здоровое артериальное давление для взрослого человека, расслабленного в состоянии покоя, составляет менее 120/80 мм рт.ст.

Как проверить давление дома?

Вы можете проверить свое кровяное давление дома с помощью ручного или цифрового тонометра (сфигмоманометра). Для точного измерения артериального давления необходимо:

• Найдите тихое место, чтобы расслабиться, сядьте и наденьте манжету для измерения артериального давления на руку.
• Накачайте манжету, следуя инструкциям.
• Считайте датчик на манжете и запишите измерение.

Некоторые аптеки предлагают электронный измеритель артериального давления. Имейте в виду, что это не считается точным измерением вашего артериального давления.

Что такое измерение высокого кровяного давления?

Высокое кровяное давление или гипертония — это показатель 130/80 мм рт. ст. или выше. Систолическое давление 130-139или диастолическое давление 80-89 считается гипертонией 1 стадии.

Систолическое давление выше 140 и диастолическое давление выше 90 считается гипертонией 2 стадии. Ваш лечащий врач обсудит с вами различные варианты лечения на основе ваше индивидуальное здоровье.

Систолическое давление выше 180 и диастолическое давление выше 90 считается гипертоническим кризом, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Артериальное давление, которое остается высоким в течение длительного времени, например, дольше нескольких лет, может вызвать проблемы со здоровьем, в том числе:

• Атеросклероз (уплотнение артерий).
• Сердечная недостаточность.
• Инсульт.

Что такое измерение низкого кровяного давления?

Низкое кровяное давление (гипотония) — это показатель 90/60 мм рт. ст. или ниже. Это может быть нормальным для некоторых людей и не является причиной для беспокойства. Тем не менее, низкое кровяное давление может вызвать симптомы основного заболевания. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас низкие показатели артериального давления и вы испытываете:

• Головокружение.
• Обморок.
• Тошнота.
• Холодный пот.
• Затуманенное зрение.

Какое нормальное артериальное давление у детей?

Артериальное давление у детей или артериальное давление у детей зависит от их возраста.

9 900. 60. 7009 900 24 900 24 900 24 900 24 900 24 900 24 900 24 900 24 900 24 900 24 900 24 900. 6. 900. 7. 900 24 900. 60.

Возраст	Систолическое артериальное давление (верхнее число), мм рт. ст.	Диастолическое артериальное давление (нижнее число), мм рт. ст.0034	от 65 до 85.	45 до 55.
3-6 месяцев	70 до 90.	. 50-65.
6-12 месяцев	4.8334. 65.
с 1 до 3 лет	90 до 105.	55 до 70.
3-6 лет	95 до 110.	60-75.
60-75.	.	от 100 до 120.	от 60 до 75.
От 12 до 17 лет	От 100 до 120.	От 70 до 80.

Медицинский работник проверит артериальное давление вашего ребенка во время планового приема. Как правило, проверка артериального давления во время осмотра ребенка или на регулярных визитах — единственный раз, когда медицинскому персоналу необходимо измерять артериальное давление вашего ребенка.

Что может повлиять на мое кровяное давление?

Факторы, которые могут повлиять на показания артериального давления, включают, но не ограничиваются:

• Кофеин или напитки, содержащие алкоголь.
• Некоторые лекарства.
• Потеря или увеличение веса.
• Низкие температуры.
• Упражнение.
• Полный мочевой пузырь.
• Полный желудок.
• Количество соли в вашем рационе.
• Курение.
• Стресс.

Если вы измеряете артериальное давление, помните об этих факторах при чтении результатов. Если кто-то еще измеряет ваше артериальное давление, сообщите ему обо всех факторах, которые могут повлиять на ваше измерение.

Что такое пульс?

Ваш пульс — это количество ударов сердца в минуту. Нормальная частота пульса здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд/мин). Частота пульса варьируется от человека к человеку. Женщины или люди, отнесенные к женскому полу при рождении (AFAB), как правило, имеют более высокую частоту пульса, чем мужчины или люди, отнесенные к мужскому полу при рождении (AMAB).

Ваш пульс ниже, когда вы отдыхаете, и выше, когда вы тренируетесь. Это происходит потому, что во время тренировки вашему телу требуется больше крови, богатой кислородом.

Имейте в виду следующее:

• Обратитесь к врачу, если ваш пульс обычно меньше 60 ударов в минуту или больше 100 ударов в минуту.
• Каждая доля должна быть равномерно распределена.
• Удары не должны быть слишком сильными. Это может указывать на то, что ваше сердце усердно работает.
• Ваше сердце не должно биться чаще.

Как проверить пульс?

Вы можете измерить свой пульс, твердо, но аккуратно нажимая кончиками первого и второго пальцев на определенные точки на теле — чаще всего на запястье или шее. Используйте свои часы и посчитайте количество ударов сердца за 60 секунд. Результатом является ваш пульс или частота сердечных сокращений.

Что может повлиять на мой пульс?

Факторы, которые могут повлиять на ваш пульс, включают:

• Упражнения.
• Стресс.
• Сильные эмоции.
• Кофеин.

Состояния здоровья, которые могут повлиять на ваш пульс, могут включать, помимо прочего, следующее:

• Инфекция.
• Обезвоживание.
• Стресс.
• Беспокойство.
• Заболевания щитовидной железы.
• Анемия.
• Шок.
• Аритмия.

Некоторые лекарства, особенно бета-блокаторы и дигоксин, могут замедлять пульс.

Что такое частота дыхания?

Ваша частота дыхания или частота дыхания — это количество вдохов, которые вы делаете в минуту. Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 18 вдохов в минуту. Частота дыхания менее 12 или более 25 вдохов в минуту в состоянии покоя может быть признаком основного состояния здоровья.

Как проверить частоту дыхания?

Вы можете проверить частоту дыхания по телефону:

• Найдите тихое место, чтобы сесть и расслабиться.
• Используйте часы и посчитайте, сколько вдохов вы делаете за 60 секунд.

Может быть трудно сосчитать собственные вдохи, особенно если вы нервничаете или беспокоитесь. Вы можете попросить друга или члена семьи помочь вам проверить частоту дыхания. Они смогут увидеть, как ваша грудь поднимается и опускается с каждым вдохом, чтобы получить точные измерения.

Какие условия влияют на частоту моего дыхания?

Заболевания, которые могут повлиять на частоту дыхания, включают, помимо прочего, следующие:

• Астма.
• Беспокойство.
• Пневмония.
• Болезнь сердца.
• Болезнь легких.
• Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

Записка из клиники Кливленда

Основные показатели жизнедеятельности являются важными показателями вашего общего состояния здоровья. Проверка жизненно важных органов — это первый шаг к выяснению того, что происходит в вашем теле. Жизненно важные признаки сообщают вашей команде по уходу, если вам требуется неотложная медицинская помощь или есть основное заболевание, влияющее на ваше самочувствие.

Медицинский работник сообщит вам, если вам необходимо регулярно проверять показатели жизненно важных функций дома. Дети обычно не нуждаются в проверке жизненно важных органов, кроме посещения педиатра. Если ваши жизненные показатели ненормальны или у вас есть вопрос о том, как измерять жизненные показатели, поговорите с поставщиком медицинских услуг.

Оценка показателей жизнедеятельности — StatPearls

Определение/Введение

Показатели жизнедеятельности — это объективное измерение основных физиологических функций живого организма. Они имеют название «жизненно важные», поскольку их измерение и оценка являются важным первым шагом для любой клинической оценки. Первый набор клинических обследований представляет собой оценку основных показателей жизнедеятельности пациента. Сортировка пациентов в отделении неотложной/неотложной помощи или в отделении неотложной помощи основана на их жизненно важных показателях, поскольку она сообщает врачу степень расстройства, которое происходит по сравнению с исходным уровнем. Поставщики медицинских услуг должны понимать различные физиологические и патологические процессы, влияющие на эти наборы измерений, и их правильную интерпретацию. Если мы используем метод сортировки, при котором мы отбираем пациентов без определения их жизненных показателей, это может не дать нам отражения неотложности обращения пациента.[1] Степень нарушений основных показателей жизнедеятельности может также предсказать долгосрочные последствия для здоровья пациента, повторные посещения отделений неотложной помощи, частоту повторных госпитализаций и использование ресурсов здравоохранения.

Традиционно основными показателями жизнедеятельности являются температура, частота пульса, кровяное давление и частота дыхания. Несмотря на то, что существует множество параметров, которые могут быть полезны наряду с традиционными четырьмя параметрами основных показателей жизнедеятельности, исследования показали, что только пульсоксиметрия и статус курения имеют значение для результатов лечения пациентов. Пульсоксиметрия иногда помогает уточнить физиологические функции пациента, которые иногда были бы неясны при проверке только традиционных показателей жизнедеятельности. Включение статуса курения предполагает, что пациенту будет предоставлена ​​консультация поставщиком услуг по отказу от курения. В прошлом некоторые системы здравоохранения в Соединенных Штатах использовали «боль как пятый признак жизнедеятельности». От этого подхода отказываются из-за непреднамеренного опиоидного кризиса, с которым в настоящее время сталкивается страна.[3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Безопасность пациентов является фундаментальной задачей любой организации здравоохранения, и раннее выявление любого клинического ухудшения имеет первостепенное значение, независимо от того, находится ли пациент в отделении неотложной помощи или в больнице. Раннее выявление изменений показателей жизнедеятельности обычно коррелирует с более быстрым выявлением изменений в сердечно-легочном статусе пациента, а также с повышением уровня обслуживания при необходимости. В настоящее время для оценки основных показателей жизнедеятельности используется электронное оборудование, но есть свидетельства того, что вне отделений интенсивной терапии оценка частоты дыхания путем наблюдения приводит к недостаточным, субъективным и ненадежным результатам.[4]

В исследовании методом случай-контроль, проведенном Ротшильдом и его коллегами, в качестве критерия раннего предупреждения среди пациентов на медицинском этаже наличие частоты дыхания более 35/мин (ОШ=31,1) было наиболее тесно связано с опасным для жизни нежелательным явлением. [5] Инструменты оценки раннего предупреждения (EWS), в основном использующие аномалии основных показателей жизнедеятельности, имеют решающее значение для прогнозирования остановки сердца и смерти в течение 48 часов после измерения, даже несмотря на то, что влияние на исходы для здоровья в больнице и использование ресурсов остается неизвестным [5].

Интуитивно кажется, что чем выше частота измерения основных показателей жизнедеятельности, тем быстрее выявляются шансы клинического ухудшения. Существуют различия между институтами внутри страны и между странами в зависимости от остроты клинического состояния, любого проведенного активного вмешательства, количества доступного персонала, проблем с затратами, организационной практики и стилей руководства. Средневзвешенная оценка, полученная из измерений основных показателей жизнедеятельности (т. Е. Оценка раннего предупреждения), используется для определения времени следующих наборов наблюдений.

Клиническое значение

Температура

Температура тела представляет собой переменную, комплексную и нелинейную, на которую влияют многие источники внутренних и внешних переменных. Нормальная температура тела здорового взрослого человека составляет примерно 98,6 градусов по Фаренгейту/37,0 градусов по Цельсию. Температура тела человека обычно колеблется от 36,5 до 37,5 градусов по Цельсию (от 97,7 до 99,5 градусов по Фаренгейту).[6] Температура тела регулируется в гипоталамусе в узком термодинамическом диапазоне и поддерживается для оптимизации синаптической передачи биохимических реакций.

[7]

Клинические решения, особенно в педиатрической популяции, относительно обследования и лечения, основаны только на результатах измерения температуры. Принимая во внимание, что, с одной стороны, упущение того факта, что у пациента тяжелая лихорадка, или обнаружение ложноположительного показания температуры может привести к тому, что пациент получит неправомерное лечение. Галилей был первым ученым, раскрывшим концепцию термометров, появившуюся в 16 веке. В 1709 году Даниэль Фаренгейт разработал спиртовой термометр, а также ртутный термометр.

Медицинские работники чаще всего используют подмышечную, ректальную, ротовую и барабанную перепонки для регистрации температуры тела, а наиболее часто используемыми устройствами являются электронные и инфракрасные термометры. Они могут контролировать температуру в разных точках, и каждая точка имеет свой диапазон, а также преимущества и недостатки. Как клиницисты, понимание этих специфических для сайта различий имеет решающее значение. Например, оральная температура, которая является наиболее часто используемым методом, считается очень удобной и надежной. Здесь мы помещаем градусник под язык и смыкаем вокруг него губы. Задний подъязычный карман является областью, обеспечивающей наибольшую надежность. Другими часто используемыми методами являются тимпанальная температура, когда термометр вводится в слуховой проход, и подмышечная температура, когда мы помещаем термометр в подмышечную впадину, приведя руку пациента. Оба этих сайта удобны, но обычно считаются менее точными и поэтому не рекомендуются.[8]

Для измерения ректальной температуры термометр вводят через задний проход в прямую кишку после нанесения смазки. Этот метод очень неудобен, но поскольку он измеряет внутреннее измерение, он очень надежен. Обычно считается «золотым стандартом» метода регистрации температуры. Температура кишечника, измеренная с помощью проглоченной таблетки, также дает показания, близкие к ректальной температуре. Помимо места, время суток является существенным фактором, приводящим к изменчивости записи температуры, вторичной по отношению к циркадному ритму. Неумение учитывать эту физиологическую суточную изменчивость температуры может привести к неправильному заключению, что индивидуальная температура свидетельствует о болезненном состоянии, тогда как в это время суток она является нормальной температурой. У самок с регулярными циклами также наблюдается изменение температуры тела, называемое «околоменсальным» ритмом. Понимание этого ритма имеет первостепенное значение при обучении пациентов, пытающихся представить себе фертильный период цикла. Помимо изменений, связанных с суточными и менструальными колебаниями, относительная физическая подготовка и возраст человека могут влиять на степень изменения температуры в течение дня. Исследования показывают, что более молодые пациенты и более здоровые регистрируют большие амплитуды температуры, в то время как пожилые и менее тренированные люди регистрируют меньшие изменения амплитуды.] Некоторые исследования продемонстрировали сезонные колебания температуры тела; нам нужно больше исследований в этом отношении, чтобы прийти к окончательному выводу. [9]

Частота пульса

Наиболее распространенными местами измерения периферического пульса являются лучевой пульс, локтевой пульс, плечевой пульс на верхней конечности и пульс на задней большеберцовой или тыльной стороне стопы, а также бедренный пульс на нижней конечности. Клиницисты измеряют пульс сонной артерии на шее. В повседневной практике лучевой пульс является наиболее часто используемым местом для проверки периферического пульса, где пульс пальпируется на лучевой поверхности предплечья, непосредственно проксимальнее лучезапястного сустава. Параметры для оценки пульса включают его частоту, ритм, объем, амплитуду и скорость нарастания, помимо его симметрии. Частота пульса важна для измерения для оценки физиологических и патологических процессов, влияющих на организм. Нормальный диапазон, используемый у взрослых, составляет от 60 до 100 ударов в минуту с частотой выше 100 ударов в минуту и ​​частотой ниже 60 ударов в минуту, что называется тахикардией и брадикардией соответственно. Возрастная частота сердечных сокращений, указанная для детского возрастного диапазона, представлена ​​в таблице -2.

Очень важно определить, является ли ритм пульса регулярным или нерегулярным. Пульс может быть регулярным, нерегулярным или нерегулярно нерегулярным. Изменения частоты пульса наряду с изменениями дыхания называют синусовой аритмией. При синусовой аритмии частота пульса учащается на вдохе и замедляется на выдохе. Неравномерная неравномерная картина чаще свидетельствует о таких процессах, как трепетание предсердий или мерцательная аритмия. Мы также должны одновременно проверять лучевой и бедренный пульс. Если есть какая-либо задержка между импульсами, это может указывать на такие состояния, как коарктация аорты. Не менее важна оценка объема пульса. Пульс низкого объема может свидетельствовать о неадекватной перфузии тканей; это может быть решающим показателем косвенного прогноза систолического артериального давления пациента. Если мы можем пальпировать лучевой пульс, систолическое артериальное давление обычно превышает 80 мм рт. Если мы можем пальпировать бедренный пульс, систолическое артериальное давление составляет более 70 мм рт. ст., а если мы можем пальпировать пульс на сонной артерии, систолическое артериальное давление составляет более 60 мм рт. Проверка симметричности импульсов важна, поскольку асимметричные пульсы можно увидеть при таких состояниях, как расслоение аорты, коарктация аорты, артериит Такаясу и подключичный синдром обкрадывания. Помимо вышеуказанных параметров, важным фактором также является амплитуда и скорость нарастания. Низкая амплитуда и низкая скорость увеличения могут наблюдаться при таких состояниях, как аортальный стеноз, помимо слабой перфузии. Высокая амплитуда и быстрый подъем могут свидетельствовать о таких состояниях, как аортальная недостаточность, недостаточность митрального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия.

Частота дыхания

Частота дыхания — это количество вдохов в минуту. Нормальная частота дыхания у среднего взрослого человека составляет от 12 до 20 вдохов в минуту. В педиатрической возрастной группе это определяется конкретной возрастной группой. Важными параметрами здесь снова являются частота, глубина дыхания и характер дыхания. Частота выше или ниже ожидаемой называется тахипноэ и брадипноэ соответственно. Тахипноэ описывается как частота дыхания более 20 вдохов в минуту, которая может возникать при физиологических состояниях, таких как физические упражнения, эмоциональные изменения или беременность. Патологические состояния, такие как боль, пневмония, легочная эмболия, астма, аспирация инородного тела, состояния тревоги, сепсис, отравление угарным газом и диабетический кетоацидоз, также могут проявляться тахипноэ. Брадипноэ, описываемое как вентиляция менее 12 вдохов в минуту, может наблюдаться из-за ухудшения любого основного респираторного заболевания, ведущего к дыхательной недостаточности, или из-за использования депрессантов центральной нервной системы, таких как алкоголь, наркотики, бензодиазепины или метаболические нарушения. Апноэ – это полное прекращение поступления воздуха в легкие на 15 секунд. Он появляется при сердечно-легочной недостаточности, обструкции дыхательных путей, передозировке наркотиков и бензодиазепинов.

Глубина дыхания также является важным параметром. Гиперпноэ описывается как увеличение глубины дыхания и наблюдается во время физических упражнений и при состояниях тревоги, легочных инфекциях и застойной сердечной недостаточности. Гипервентиляция, с другой стороны, описывается как увеличение частоты и глубины дыхания и снова может наблюдаться при тревожных состояниях, таких как тревога или из-за физических упражнений, но также наблюдается при патологических состояниях, таких как диабетический кетоацидоз или лактоацидоз. Термин гиповентиляция описывает снижение скорости и глубины вентиляции. Это состояние возникает в результате чрезмерной седации, метаболического алкалоза, а в случаях синдрома гиповентиляции при ожирении.

Паттерн дыхания также изменяется при различных состояниях и указывает на основную патологию. Дыхание Био — это состояние, при котором периоды учащенного дыхания и его глубины сменяются периодами отсутствия дыхания или апноэ. Они могут различаться по продолжительности. Эта картина указывает на повышенное внутричерепное давление, как при объемных поражениях черепа или при таких состояниях, как менингит. Дыхание Чейна-Стокса представляет собой своеобразный паттерн дыхания, при котором происходит увеличение глубины вентиляции с последующими периодами отсутствия дыхания или апноэ. Это проявление возникает в условиях повышенного внутричерепного давления, но также наблюдается при чрезмерном использовании седативных средств и ухудшении застойной сердечной недостаточности. Дыхание Куссмауля относится к увеличенной глубине вентиляции, хотя частота остается нормальной. Эта картина наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью и диабетическим кетоацидозом. Ортопноэ относится к затруднению дыхания, возникающему в горизонтальном положении, но улучшается, когда пациент сидит или стоит. Это характерно для застойной сердечной недостаточности. Парадоксальная вентиляция относится к движению брюшной полости или грудной клетки внутрь во время вдоха и наружу во время выдоха, что наблюдается в случаях паралича диафрагмы, мышечной усталости и травм грудной стенки.

Артериальное давление  

Артериальное давление является важным жизненно важным показателем для понимания гемодинамического состояния пациента. Однако, к сожалению, при его измерении существует множество различий между людьми. Во многих случаях основные методы измерения не соблюдаются, что приводит к ошибочным результатам.

Все медицинские работники должны быть осведомлены о том, что перед проверкой артериального давления у пациента должны быть выполнены все необходимые предварительные условия. Пациент не должен употреблять напитки с кофеином по крайней мере за час до исследования и не должен курить никотиновые продукты по крайней мере за 15 минут до измерения давления. Они должны были опорожнить мочевой пузырь перед проверкой артериального давления. Полный мочевой пузырь добавляет к показаниям давления 10 мм рт. Перед измерением артериального давления желательно, чтобы пациент сидел в течение как минимум пяти минут. Этот шаг помогает или, по крайней мере, сводит к минимуму более высокие показания, которые могли быть вторичными по отношению к поспешному визиту в клинику. Медицинские работники не должны разговаривать с пациентом во время проверки его артериального давления. Разговор или активное прослушивание добавляют к показаниям давления 10 мм рт. Спина и ступни пациента должны поддерживаться, а ноги не должны быть скрещены. Спина и ступни без опоры добавляют к показаниям давления 6 мм рт. Скрещенные ноги добавляют к показаниям давления от 2 до 4 мм рт.ст. Рука должна поддерживаться на уровне сердца. Рука без опоры приводит к 10 мм рт.ст. к показаниям давления. Артериальное давление пациента следует проверять на каждой руке, а у более молодых пациентов его следует измерять на верхней и нижней конечности, чтобы исключить коарктацию аорты. Использование манжеты правильного размера очень важно. Манжеты меньшего размера дают ложно высокое давление, а манжеты большего размера дают ложно заниженное значение артериального давления.[11]

Сестринское дело, смежное здравоохранение и межпрофессиональные групповые вмешательства

Изменчивость показателей жизнедеятельности в гериатрической возрастной группе

Поскольку показатели жизнедеятельности являются показателем изменений физиологических процессов, они имеют тенденцию меняться с возрастом. С возрастом внутренняя температура тела имеет тенденцию к снижению, а способность организма изменяться в зависимости от различных видов стрессоров сводится к минимуму. Даже незначительное отклонение от центральной температуры тела может быть важным признаком, поскольку лихорадка у пожилых пациентов часто указывает на более тяжелую инфекцию и связана с повышенным риском опасных для жизни последствий.[12]

Может наблюдаться снижение реакции на изменения содержания кислорода и углекислого газа на молекулярном уровне наряду с анатомическими изменениями, возникающими из-за ригидности мышц и податливости грудной стенки. Частота дыхания иногда может быть наиболее игнорируемым жизненно важным показателем, о котором сообщают у госпитализированных пациентов, но он более чувствителен, чем другие жизненно важные признаки, при выявлении тяжелобольного пациента.

Старение кровеносных сосудов также приводит к повышению жесткости артерий, что приводит к повышению систолического артериального давления и повышенному пульсовому давлению. Существует также проблема ортостатической гипотензии из-за снижения вегетативной реактивности. Этот ответ становится преувеличенным при использовании полипрагмазии и уменьшении потребления жидкости. Таким образом, крайне важно проверить ортостатические жизненно важные функции у этой популяции. Частота сердечных сокращений в покое, напротив, часто увеличивается с возрастом из-за декондиции и вегетативной дисрегуляции.[14]

Ограничения показателей жизнедеятельности

Точное измерение показателей жизнедеятельности — это клинический навык, для совершенствования которого требуется время и практика. Существует множество обзоров литературы о наблюдаемой и сообщаемой изменчивости между наблюдателями, вторичной по отношению к отсутствию этого навыка. Клиницисты должны быть осторожны с этим и всегда самостоятельно перепроверять жизненно важные показатели, если есть глубокие или неожиданные изменения. Клиники и организации должны постоянно стремиться проверять и обучать свой медперсонал и вспомогательный персонал, чтобы оттачивать эти навыки.

Ссылки

1.

Cooper RJ, Schriger DL, Flaherty HL, Lin EJ, Hubbell KA. Влияние основных показателей жизнедеятельности на решения по сортировке. Энн Эмерг Мед. 2002 март; 39(3):223-32. [PubMed: 11867973]

2.

Локвуд С., Конрой-Хиллер Т., Пейдж Т. Основные показатели жизнедеятельности. JBI Libr Syst Rev. 2004;2(6):1-38. [PubMed: 27820007]

3.

Леви Н., Стерджесс Дж., Миллс П. «Боль как пятый признак жизнедеятельности» и зависимость от «числовой шкалы боли» отказываются в США: почему? Бр Джей Анаст. 2018 март; 120(3):435-438. [В паблике: 29452798]

4.

Смит Г.Б., Притерч Д.Р., Джарвис С., Ковач С., Мередит П., Шмидт П.Е., Бриггс Дж. Предупреждающая оценка для различения пациентов с риском ряда неблагоприятных клинических исходов. Крит Уход Мед. 2016 декабрь;44(12):2171-2181. [PubMed: 27513547]

5.

Ротшильд Дж.М., Гандара Э., Вульф С., Уильямс Д. Х., Бейтс Д.В. Однопараметрические критерии раннего предупреждения для прогнозирования опасных для жизни нежелательных явлений. J Пациент Саф. 2010 июнь;6(2):97-101. [PubMed: 22130351]

6.

Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ, Dirks PB, Doucette S, Fergusson D, Gottesman R, Joffe AR, Kirpalani HM, Meyer П.Г., Моррис К.П., Мохер Д., Сингх Р.Н., Скиппен П.В., Исследователи испытаний гипотермии по травмам головы у детей и Канадская группа испытаний в области интенсивной терапии. Гипотермиотерапия после черепно-мозговой травмы у детей. N Engl J Med. 2008 05 июня; 358 (23): 2447-56. [PubMed: 18525042]

7.

Йоханссон А. Внутренняя температура — интраоперационная разница между температурой пищевода и носоглотки и влияние предварительного нагревания, возраста и веса. AANA J. 2019 Feb;87(1):6. [PubMed: 31587750]

8.

Минзола Д.Дж., Кил Р. Взаимосвязь модальностей тимпанальной и височной температуры с центральной температурой у педиатрических хирургических пациентов. AANA J. 2018 Feb;86(1):19-26. [PubMed: 31573490]

9.

Келли Г. Изменчивость температуры тела (Часть 1): обзор истории температуры тела и ее изменчивости в зависимости от выбора места, биологических ритмов, физической формы и старения. Altern Med Rev. 2006 Dec;11(4):278-93. [PubMed: 17176167]

10.

CD Deakin, Low JL. Точность расширенных руководств по реанимации при травмах для прогнозирования систолического артериального давления с использованием каротидных, бедренных и лучевых импульсов: обсервационное исследование. БМЖ. 2000 г., 16 сентября; 321 (7262): 673-4. [Бесплатная статья PMC: PMC27481] [PubMed: 10987771]

11.

Мантнер П., Шимбо Д., Кэри Р.М., Чарльстон Дж.Б., Гайярд Т., Мисра С., Майерс М.Г., Огедегбе Г., Шварц Д.Е., Таунсенд Р.Р., Урбина Э.М., Виера А.Дж., Уайт В.Б., Райт Дж.Т. Измерение артериального давления у людей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония.