Умственная отсталость у детей: Умственная отсталость у ребенка — особенности, характеристика

причины, степени, коррекция в домашних условиях

При умеренной (средней) форме умственной отсталости у детей уровень IQ варьируется от 35 до 49 баллов. Дети с умеренной формой умственной отсталости внешне отличаются от здоровых детей: их лицо практически лишено мимики, глаза мигают очень редко. Часто у детей с умеренной формой умственной отсталости встречаются оттопыренные уши и приросшие мочки, дефектный прикус, грубые черты лица, микро- или гидроцефалия, широко расставленные глаза. Походка у таких детей медлительная и скованная, очень плохо развита мелкая моторика. Возможны дефекты речи: заикание, шепелявость.

У детей с умеренной формой умственной отсталости есть серьезные проблемы с восприятием и выражением информации, собственных эмоций (испытывают страх, радость, привязанность, могут отличить похвалу от порицания). Память очень ограниченная и избирательная. Детей с умеренной формой умственной отсталости возможно научить навыкам самообслуживания, а вот со школьным обучением уже возникают серьезные проблемы. Даже чтение и простейший счет могут стать невыполнимой задачей. Общий словарный запас не превышает 200 — 300 слов.

Конечно, о получении какого-либо образовании речи уже не идет, но в дальнейшем люди с умеренной формой умственной отсталости могут выполнять какую-то простую работу, не требующую принятия решений. Жить они могут и дома, в семье, под присмотром близких. По мере взросления их определяют в специальные школы или социальные учреждения, где они могут жить и заниматься какой-то простой работой. При развитии проблем с неврологией и психикой может потребоваться госпитализация в психиатрическую клинику.

– С ребенком, страдающим умеренной формой умственной отсталости, нужно заниматься комплексно. Невролог и психиатр назначат медикаментозную терапию, улучшающую мозговые процессы, психостимуляторы, противосудорожные препараты. Также необходимы занятия с логопедом-дефектологом, обучение возможно только на дому, – уточняет олигофренопедагог.

Умственная отсталость легкой степени у ребенка — что делать

Содержание статьи:

Дебильность как диагноз

Различные психические и физические нарушения развития проявляются у каждого ребенка в индивидуальном своеобразии. Выделяют первичные недостатки развития – те, которые возникли в результате органического поражения центральной нервной системы (головного мозга) и вторичные – нарушения развития высших психических функций (восприятия, воображения, речи, мышления, памяти, внимания), возникшие в результате нарушений работы ЦНС (центральной нервной системы).

У ребенка с умственной отсталостью (УО) и общепринятым диагнозом «олигофрения» наблюдаются разнообразные по форме и характеру нарушения работы психики. Но красной нитью на протяжении всего развития тянется недостаточность прежде всего умственной деятельности. То есть у них первичный дефект именно умственная отсталость. Причем это нарушение развития носит необратимый характер. И возникает либо во время внутриутробного развития, либо в первые годы жизни ребенка (в первые три).

Особо следует отметить, что используя термин умственная отсталость можно подразумевать не только олигофрению. Этот термин шире. Так как нарушения интеллектуальной деятельности могут возникнуть в течение жизни человека на разных этапах, не только в детстве, под воздействием самых различных обстоятельств.

Тогда умственная отсталость будет сопровождаться другим диагнозом. Таким образом становится понятно, что умственная отсталость – это не диагноз, не отдельная болезнь, у которой есть симптомы и которую можно лечить. УО не определяет характер заболевания, а только дает оценку уровня способностей, возможностей ребенка прежде всего к обучению и усвоению школьных знаний. Во всяком случае, это один из самых явных и очевидных критериев.

Степени умственной отсталости

В данной статье будет рассматриваться умственная отсталость у детей именно в отношении олигофрении

.

Согласно современной медицинской классификации выделяют 4 степени умственной отсталости:

• Лёгкая (дебильность)
• Умеренная (когда дебильность находится по значениям общего уровня развития ближе к имбецильности)
• Тяжелая (ярко выраженная имбецильность)
• Глубокая (идиотия)

И все эти формы относят к обобщенному названию заболевания – олигофрении. Если же необратимые нарушения интеллектуального развития возникают у ребенка после 3 лет, когда у него идет уже процесс регресса развития ранее нормально сформированного головного мозга, это будет уже деменция (слабоумие, приобретенное в результате воздействия различных патологических факторов, например, такое заболевание, как менингоэнцефалит). Идет обратный процесс, приобретенные навыки и умения теряются или приобретают иную форму.

Если ребенок умел говорить, то начинают проявляться серьезные нарушения речи, например. Термины дебильность, имбецильность, идиотия «пришли» из МКБ 9 (международной классификации болезней 9 пересмотра). В МКБ 10 (международная классификация болезней 10 пересмотра, актуальная на сегодняшний день) эти термины уже не используется, официально. Но немалое количество специалистов продолжают пользоваться этими же формулировками, к тому же эта терминология «живет» в специальной литературе, которая еще очень долго будет использоваться современными учеными и специалистами.

Легкая умственная отсталость традиционно по степени и характеру выраженности нарушений работы ЦНС означала, что у ребенка дебильность (иногда используют термин «дебилизм», но он некорректен).

Особенности развития детей с легкой степенью умственной отсталости

У ребенка умственная отсталость легкой степени не делает его тотально недоразвитым. Развитие безусловно происходит. Но с глубоким своеобразием , аномальностью. Какая бы ни была причина возникновения УО, насколько бы сильна не была поражена центральная нервная система (головного мозг), вместе с распадом и видимым ухудшением динамики развития ребёнка, происходит и его развитие.

Среди умственно отсталых детей больше всего именно с легкой степенью. Они могут отставать от нормально развивающихся сверстников также в физическом развитии. Иметь в анамнезе (истории индивидуального развития) сопутствующие психические заболевания и серьезные нарушения развития эмоционально-волевой сферы. Они делают характер развития ребенка еще более своеобразным, так как на фоне этих заболеваний может происходить и распад высших психический функций. Симптомы с возрастом становятся более ярко выраженными. Поэтому таким детям совершенно необходимо своевременное комплексное лечение и постоянное наблюдение за состоянием их здоровья.

Особенности психического развития проявляются особенно ярко к началу организованного обучения. То есть примерно лет с 3-4, когда начинается дошкольное образование. И уже становится понятно, что им нужна организация особых образовательных условий.

Как распознать умственную отсталость (дебильность) у ребенка?

Примерные признаки, которые могут сказать о наличии УО (олигофрении), характерные для детей раннего возраста:

• Общее развитие происходит с видимой задержкой (они позже начинают держать головку, ползать, стоять, ходить).
• Наблюдаются явные особенности развития эмоциональной сферы – дети позже начинают улыбаться, их эмоциональные реакции на появление близких людей меньше по времени и быстрее угасают. Ребенок в отличие от нормально развивающегося сверстника может не стремиться к общению со значимыми взрослыми.
• Позже формируются основы предметной деятельность. Они нередко не понимают как играть с определенными игрушками, чаще всего используют их не по назначению. На картинках позже и начинают узнавать знакомые предметы, им требуется многократное повторение.
• Видимые нарушения развития речи – словарь обеднен и ограничен, дети часто начинают говорить только после 3-х лет.
• Они не могут выделять себя в окружающем мире. Плохо могут формулировать свои желания.

В более позднем возрасте все нарушения развития «заостряются» еще больше, становясь явными. Так как игровая деятельность в дошкольном возрасте является ведущей, то понаблюдав за ребенком можно предположить, что у него легкая (самая распространенная) степень умственной отсталости, если он:

• С трудом может играть в команде.
• Не понимает как играть в сюжетно-ролевые игры, реальные ситуации с легкостью проецируемые нормальными детьми в игровые (типа игры в «магазин», например) вызывают у таких детишек серьезные затруднения, их воображение не развито на должном уровне. Они часто совершают только однообразные действия.
• Таких детей труднее организовать для обучения. Они легко отвлекаются, кажутся более рассеянными и несобранными.
• Творческие способности обычно на очень низком уровне. Там, где нужно проявить самостоятельность в мышлении или в придумывании чего-то нового они испытывают серьезные затруднения.
• Словесные инструкции им трудны для точного запоминания. Их объем памяти ограничен. Произвольное внимание крайне неустойчивое и быстро истощается.

Краткая качественная характеристика развития детей с легкой степенью УО в раннем школьном возрасте (с использованием материалов методических рекомендаций для изучения детей с УО Забрамной С.Д. и Т.Н. Исаевой «Знаете ли вы нас?»)

• Физическое развитие. Может соответствовать возрастным нормам, а может иметь и незначительные отклонения, в отношении роста, веса.
• Двигательное развитие. Наблюдаются нарушения. Особенно это касается согласованных произвольных движений. Выполняют простые действия по образцу. Но если дело будет касаться двигательных упражнений, состоящих из нескольких этапов, то возникнут трудности. Например, если дать инструкцию сделать три приседания, потом два наклона вперед. Походка обычно устойчивая.

Есть трудности при выполнении упражнений с одновременным использованием рук и ног. Например, приседание с одновременным разведением рук в стороны. Тонкая моторика нарушена, позже начинают правильно держать ручку или карандаш, труднее обучаются письму. Но в то же время, есть дети с УО, которые могут долго и успешно выполнять однообразные действия, требующие далеко не самого низкого уровня развития тонкой моторики, заниматься вышиванием, например, или вытачивать мелкие детали на станке. Каждый случай нужно рассматривать индивидуально.

• Развитие бытовых навыков. Вполне успешно овладевают навыками самообслуживания – уверенно и правильно могут держать вилку/ложку, едят без помощи взрослых, сами одеваются, чистят зубы и т.д. При должном воспитании не испытывают серьезных затруднений в этом.
• Социальное развитие. Могут называть свое имя, фамилию, отчество. Обычно называют имена близких родственников. Хотя порой некоторые дети и в таких вещах испытывают затруднения. Сами значения понятий семьи, родственников, соседей, друзей порой не могут разделять сообразно признакам, причисляя одних и тех же людей, то к семье, то к друзьям, например.
• Ориентировка в пространстве. Понятия «право», «лево», «спереди», «сзади», «перед…», «ближе», «дальше», «за…», «над…», «под…» трудно поддаются пониманию. Могут преодолевать небольшие расстояния самостоятельно (дорога до школы или до магазина возле дома, например, чаще всего не вызывает затруднений). В здании школы первое время ориентируются с более значительными трудностями, чем их нормально развивающиеся сверстники. Простые правила дорожного движения, типа перехода проезжей части на зеленый сигнал светофора могут вызывать серьезные затруднения и требуют многократного повторения.
• Ориентация во времени. С трудом усваивают понятия частей суток (утро, день, вечер, ночь), часто плохо запоминают названия времен года, с называнием и заучиванием месяцев зачастую испытывают еще большие затруднения. Узнавание времени по стрелочным часам вообще порой является непреодолимым препятствием. Последовательность событий из жизни часто не устанавливают правильно.
• Бытовая ориентировка. Могут плохо различать понятия сезонности в одежде. Путают назначения бытовых предметов. Им необходимо давать четкие и конкретные инструкции при простых на первый взгляд, действиях, типа мытья пола.
• Развитие коммуникативных навыков (способности к общению). При должном воспитании вполне успешно могут общаться и взаимодействовать со сверстниками и взрослыми, способны дружить. Со взрослыми (родителями, педагогами, воспитателями) способны «держать дистанцию» и адекватно реагировать на похвалу или критику. Но все же критичность собственных поступков нередко нарушена.
• Способность к деятельности. Интерес к различным видам деятельности проявляют, часто непродолжительный. Необходима организующая и направляющая помощь взрослых. То есть могут действовать по подробной пошаговой инструкции и показу (примеру). Критично оценивать свои действия во время выполнения какого-либо задания могут, но часто крайне поверхностно. Как только понимают, что их действия не приносят нужного результата, впадают в беспомощность. Сами исправить ошибки да и понять их способны нечасто. Эмоционально реагируют на оценку их деятельности.

Уровень сформированности высших психических функций (восприятия, памяти, мышления, речи, воображения) детей с легкой степенью УО

• Восприятие.  При зрительном восприятии, предъявлении картинок с предметами, плохо группируют предметы со схожими признаками. Например, при показе картинок с предметами мебели не всегда могут объединить, к примеру, стул, кресло, шкаф в одну группу. Или не могут сгруппировать картинки с различными изображениями овощей, фруктов. Причем часто не могут соотносить изображения предметов с реальными предметами. Если демонстрировать их не одновременно, без пояснения. Цвета различают, но с оттеночными нередко испытывают затруднения.

Испытывают затруднения в сличении звуковых стимулов, как музыкальных, так и бытовых. Не могут вербализировать (выразить словами) обозначение звука. Тактильное восприятие также может быть нарушено. Опознавание хорошо знакомых предметов на ощупь с закрытыми глазами часто представляет для таких детей серьезные трудности. В общем, восприятие предметов и явлений часто фрагментарно и бессистемно. Необходима организующая помощь.

• Память. Чаще всего механическая. Способны запоминать даже большой (соразмерно их уровню развития) материал, но тогда смысла увиденного или прочитанного часто не понимают. Объем памяти меньше чем у нормально развивающихся сверстников. При воспроизведении материала нуждаются в дополнительных наводящих вопросах, наглядных опорах.
• Мышление. Преобладает конкретное. Наблюдается серьезное отставание, скорее даже нарушение, в развитии логического мышления. Там, где нужно проявить самостоятельность мышления или необходимо принятие решения, такие дети сразу испытывают серьезные затруднения. Вообще, у детей с УО наблюдается прежде всего общее недоразвитие всех видов мышления. Вроде бы уже усвоенные знания и навыки они не могут использовать должным образом при восприятии нового материала. Плохо устанавливают причинно-следственные связи.
• Речь. Чаще наблюдаются различного уровня нарушения развития речи. Нередки среди них стойкие. Словарный запас обычно не очень богат. В речи чаще склонны использовать простые обороты, без сложных слов и усложненных конструкций предложений и фраз. Обращенную к ним речь чаще понимают. Но только если в ней используются хорошо знакомые понятия. Способны выстраивать диалог и эмоционально общаться адекватно окружающей обстановке.
• Внимание. Преобладает непроизвольно. Произвольно развито существенно хуже. Для того, чтобы привлечь внимание ребенка с УО и побудить его к действию необходим в большом количестве наглядный материал.

Особенности обучения детей с УО в легкой степени

Дети с умственной отсталостью – особенные. У них особые образовательные потребности. При обучении акцент делается не на количество усвоенных учебных знаний, а на уровень социальной адаптации и способности к самостоятельной жизни, расширению прежде всего жизненных компетенций. Чтобы ребенок, выйдя из школы, мог воспользоваться социальными услугами (записаться на прием к врачу, написать заявление или отправить посылку по почте), научился планировать бюджет, правильно и сообразно общественным нормам общаться с окружающими. И в конце концов, мог работать.

Основной упор делается на обучение трудовым навыкам, чтобы впоследствии подросток мог овладеть рабочей профессией (маляр, швея, сантехник и т.д.). Основа школьной программы для детей с легкой степенью умственной отсталости – это занятия по трудовому обучению. При определении образовательного маршрута умственно отсталого ребенка нужно учитывать имеющиеся возможности и своевременно выявлять потенциальные возможности к усвоению различного программного материала. Для этого надо тщательно прорабатывать программу психолого-педагогического сопровождения ребенка на протяжении всего периода обучения.

Без специально организованного образовательного процесса умственно отсталые дети рискуют остаться беспомощными и бесполезными. Воспитание и обучение детей с умственной отсталостью требует большого педагогического мастерства и тщательно выверенных методов коррекции (насколько это возможно) недостатков развития. И тогда эти дети смогут в дальнейшем плодотворно работать, создавать семью, нормально жить, в общем, быть полноценными членами общества.

Диагностика представляет немалую трудность, так как на ранних этапах развития умственная отсталость похожа по своим признакам на задержку психического развития. Случаи педагогической запущенности также порой принимают за умственную отсталость. Поэтому так важно комплексное и не единоразовое всестороннее обследование ребенка.

симптомы и признаки отсталости легкой степени, фенилкетонурия и олигофрения, формирование базовых учебных действий, коррекционные игры и упражнения, стадии

В современном мире значение интеллекта для достижения успеха в большинстве сфер человеческой деятельности невозможно переоценить, поэтому большинство родителей так тяжело переживают, услышав в адрес своего ребенка диагноз «умственная отсталость».

Однако ситуация не настолько удручающая – даже такой малыш вполне способен выйти на приемлемый уровень развития и быть самостоятельным человеком во взрослой жизни, нужно лишь правильно построить воспитательный и образовательный процесс.

Что это такое?

Умственная отсталость, также известная как олигофрения, является патологическим отставанием ребенка от своих сверстников во всех направлениях интеллектуальной деятельности. Существуют многочисленные признаки, позволяющие отличить обычную неуспеваемость из-за неусидчивости или плохого поведения от олигофрении.

Нарушения заметны уже даже по восприятию окружающего мира. Задачи, кажущиеся обычным людям простыми, для такого ребенка представляют настоящую сложность – например, малышу сложно различать в целом похожие предметы (компас и часы, кошка и белка), он не воспринимает объекты, видимые лишь частично, может не понимать разницы между светом и тенью и даже не уметь различать мимику других людей.

Двигательная активность не отличается грациозностью – в движениях нет плавности, они резкие и угловатые, им не хватает точности. Последнее означает, что у такого ребенка будут особые образовательные потребности, как минимум, на этапе получения профессионального образования, а если заболевание приобрело тяжелую форму, то не исключено, что работать человек, страдающий умственной отсталостью, не сможет вообще.

При олигофрении очень сильно страдает память, что не всегда позволяет проходить обучение в общеобразовательной школе – как из-за глобального отставания малыша в изучении дисциплин, так и из-за некорректной реакции на такую успеваемость со стороны одноклассников.

Олигофрену тяжело запомнить информацию с первого раза, но даже при многократном повторении она обычно забывается очень быстро. В целом, для памяти такого пациента характерен алогический принцип – больному тяжело запомнить то, что он пытается вбить себе в голову, но он может запомнить какие-то признаки явления или предмета как бы случайно. Особенно тяжело дается абстрактная логика, а вот с запоминанием механических движений ситуация обстоит немного лучше.

Ребенок с умственной отсталостью крайне невнимателен, он легко отвлекается на любые посторонние раздражители, что еще больше тормозит развитие познавательной деятельности. В данном случае проблема кроется не в неспособности педагога заинтересовать малыша, а именно в недуге, поскольку обучаемый быстро теряет интерес даже к тому, чем только что был всецело увлечен.

Олигофрения также очень заметна по мышлению, точнее, по его существенному отставанию. Ребенку тяжело прийти к каким-либо собственным выводам – в лучшем случае, он просто вспоминает, что ему когда-то говорили о подобной ситуации, а вот на некую новую мысль он не способен.

Если разница между предметами для детей, страдающих умственной отсталостью, еще сравнительно очевидна, то общих черт они обычно не видят даже в том случае, когда они весьма заметны; из-за этого они, в частности, не понимают смысла поговорок и других подобных фигуральных выражений, поскольку воспринимают их строго буквально. По этой же причине можно заставить такого ребенка выучить урок наизусть, но он не сможет применить полученные знания на практике, поскольку не видит в нем общего смысла.

Формирование базовых учебных действий дополнительно осложняется полным отсутствием критического мышления – малыш всегда уверен в собственной правоте, до него сложно донести как саму возможность того, что он ошибается, так и конкретную суть ошибки. Отмечается общая алогичность мышления и его функционирование по стереотипным схемам, оно в целом весьма ограничено и совершенно не предполагает какого-либо адекватного планирования или прогнозирования.

Неудивительно, что при всем вышеописанном страдает и речь. Только один из пяти олигофренов не страдает речевыми нарушениями, а у всех остальных отмечаются невнятная речь, неправильное произношение слов и построение предложений, общая гнусавость, иногда указанные симптомы дополняются еще и заиканием.

Для речи умственно отсталого человека характерна монотонность, полное отсутствие выражения, необходимых пауз, наигранных эмоций. Ученые пришли к выводу, что такие проблемы во многом вызваны плохим восприятием – ребенок и сам так слышит окружающих, потому ему сложно научиться говорить лучше.

Интенсивные занятия способны дать положительный результат, но, как правило, не выводят больного на уровень здоровых, а невозможность нормального общения только усугубляет общую картину отсталости.

Поведение олигофрена отличается нестабильностью, нормой для него является резкая смена настроения, а также неадекватная реакция на происходящее – восприятие серьезных событий как мелких неприятностей, и наоборот. Любые эмоции гипертрофированы.

Поскольку олигофрен всегда уверен в собственной правоте, ему приятны только те люди, которые его хвалят, тогда как даже аргументированную и дружескую критику он воспринимает как нападки.

Полная уверенность в собственной непогрешимости, особенно на фоне недоразвитости личности, формирует завышенную самооценку, что также усложняет контакт с окружающими.

Причины возникновения

Олигофрения может быть как врожденной, так и приобретенной в раннем детстве. Поскольку эта болезнь изучается специалистами уже очень давно, они успели установить конкретные причины развития патологии.

Особняком среди них стоит употребление алкоголя и наркотиков обоими родителями, в особенности матерью во время беременности. Из тех факторов, что сильно увеличивают вероятность развития олигофрении уже после рождения, больше всего выделяется недостаточное питание, отрицательно сказывающееся на формировании нервной системы и высшей психической деятельности.

Среди других распространенных факторов риска можно выделить следующие:

• Употребление сильнодействующих лекарств, угнетающих развитие нервной системы как во время беременности, так и в детском возрасте.
• Тяжелые инфекционные заболевания во время вынашивания плода – скарлатина, краснуха, грипп и так далее.
• Неправильный обмен веществ в организме матери.
• Родовые травмы головного мозга.
• Случаи заболевания олигофренией в истории семьи.
• Фенилкетонурия и другие патологии белкового обмена в организме родившегося ребенка.
• Чрезмерная техногенная загрязненность окружающей среды.

Симптоматика

Чем раньше будет обнаружена умственная отсталость у ребенка, тем лучше для него, ведь тогда специалисты смогут изначально правильно построить процесс обучения и максимально расширить возможности для нормального будущего маленького пациента. Тем не менее, тревожные признаки намного быстрее могли бы заметить те, кто в них обычно не очень ориентируется – родители.

Ни один из названных ниже симптомов не является обязательным признаком какого-то серьезного заболевания, но сочетание сразу нескольких из них становится обязательным поводом для визита к профильному специалисту.

Совершенно очевидно, что любой олигофрен отличается существенно сниженным интеллектом и неспособностью нормально адаптироваться в обществе, однако есть и другие характерные маркеры:

• Регулярное немотивированное поведение. Олигофрен даже сам для себя не всегда может объяснить, почему он ведет себя странно. Ярким примером могут выступить как резкие смены настроения, так и неадекватно яркая (или блеклая) реакция на происходящее вокруг.
• Подверженность внешнему внушению при формировании мнения. Поскольку мышление у олигофрена недоразвито, он не способен выстраивать сложные логические цепочки, и потому у него практически нет собственных умозаключений или выводов, а следовательно, и собственного мнения тоже нет. Вся информация, что у него есть, была получена извне, поэтому он вряд ли станет спорить с любой новой информацией, даже если здоровому человеку она покажется абсурдной. Единственное, в чем такой ребенок абсолютно уверен, так это в собственной правоте в любой ситуации.
• Неспособность прогнозировать. Из-за неумения строить даже простые логические цепочки олигофрен не может предсказать действия окружающих даже в самых простых ситуациях. Этому еще больше способствует то, что умственно отсталый человек не умеет проводить аналогии, поэтому даже ранее приобретенный опыт он не использует, если ситуация тогда и сейчас отличается хотя бы чем-то.
• Высокая импульсивность.
• Плохая обучаемость. Даже самые простые навыки и умения привить больному ребенку очень тяжело. Он либо категорически не понимает того, что ему объясняют, либо слишком быстро забывает усвоенное, причем глобально.
• Неспособность адаптироваться в коллективе. Причин данного явления может быть множество, в том числе никак не связанных с олигофренией, но если речь идет именно о ребенке с диагностированной умственной отсталостью, то одной из основных причин является то, что из-за своей плохой памяти малыш никогда не осваивается в коллективе. Окружение фактически каждый день снова оказывается незнакомым для него, ведь ему тяжело запомнить даже минимальную информацию о товарищах, начиная с имен и интересов. Олигофрен не умеет прогнозировать реакцию окружающих на свои действия, поэтому с легкостью обижает потенциальных друзей, хоть и делает это неосознанно. Острое неприятие даже обоснованной критики в свой адрес и проблемы с речью только увеличивают пропасть, тем более что дети по своей природе жестоки и запросто могут высмеять чудаковатого малыша.
• Постоянное сбивание режима дня. Данный фактор также не обязательно указывает на олигофрению, однако у ребенка с умственной отсталостью это связано с тем, что он не запоминает порядок задач и процедур, которые нужно выполнить в течение дня. Он не может планировать собственный день, поэтому срывает запланированное расписание, если за ним не следить.
• Неспособность эффективно учиться. Ребенок получает оценки куда худшие, нежели в среднем в его классе, не способен долгое время сидеть на одном месте, не отличается внимательностью и быстро устает.
• Комплекс сопутствующих заболеваний, также спровоцированных нарушениями развития нервной системы: головные боли, судороги, нервный тик и паралич.

Диагностика

Без точной постановки диагноза, включая упоминание конкретной стадии, правильное лечение организовать невозможно. К диагностированию олигофрении необходимо отнестись очень ответственно, потому что данный диагноз ставится один раз на всю жизнь и никогда не пересматривается. Даже если ребенку удастся выработать правильную модель поведения в обществе, он все равно будет хоть немного отличаться от остальных, поэтому медики склонны считать такое заболевание неизлечимым, лишь хорошо маскируемым.

Первичное диагностирование умственной отсталости проводится методом объективной оценки интеллектуального уровня ребенка. Для этого применяются стандартизированные тесты для определения степени развития интеллекта в числовом выражении. Чаще всего для этих целей используется тест Векслера, а полученные результаты ребенка с подозрением на олигофрению сравнивают с результатами других, здоровых детей его возраста, на основании чего и может быть сделано положительное заключение.

Впрочем, врачи обычно не ограничиваются столь простым методом, а проводят еще и дефектологическое обследование, методом опроса родителей пытаясь отследить какие-либо факторы, которые могли бы спровоцировать умственную отсталость. Очевидно, что если таковые имеются, то доктор поставит положительный диагноз куда увереннее.

Если два предыдущих метода рассчитаны на тех детей, что уже достигли определенного сознательного возраста, то есть и такие способы диагностики, что позволяют определить олигофрению у плода еще на этапе беременности. Подобная практика обычно рекомендуется (но не является обязательной) для беременных женщин старше 35 лет, поскольку доказано, что именно такие матери в среднем чаще сталкиваются с проблемой олигофрении у новорожденных.

Обычно специалисты анализируют ворсины хориона, а также исследуют амниоцентез, но есть и другие пути – в частности, обыкновенное УЗИ или анализ крови матери на содержание альфа-фетопротеина, а также скрининговое обследование. Такая диагностика не всегда гарантирует стопроцентный положительный результат, но может указывать на его высокую вероятность на том этапе, когда еще не поздно сделать аборт. В таком случае медики обычно рекомендуют прервать беременность, а потом повторно забеременеть, но уже под изначальным присмотром специалистов.

Виды

В зависимости от масштабов умственной отсталости олигофрению делят на три основные степени, каждая из которых имеет свои собственные характерные особенности. Собственно, «умственная отсталость» – это лишь обобщенное понятие, тогда как диагноз обычно ставится именно по названию степени отсталости. Их стоит рассмотреть подробнее.

Дебильность

Начнем с легкой степени, которая в целом еще допускает полноценное проживание человека в социуме. У людей, страдающих дебильностью, уровень IQ находится на уровне 50-60, притом что средний показатель здорового человека – 90-110.

Со стороны определить дебила с первого взгляда практически невозможно, он очень похож на обыкновенного ребенка, но страдает рассеянностью и неспособностью концентрировать внимание, а его память ослаблена. При этом такого ребенка можно научить читать, писать и считать, даже не используя специальных методик, однако в целом малыш лишен любознательности.

Дефекты развития заметны еще до школы – ребенок играет очень примитивно и говорит сильно упрощенными предложениями, не используя тех слов, которые не пригодятся в повседневности. Общаться со сверстниками дебилам тяжело, они не могут распознавать чужие эмоции и замыкаются в себе, ориентируясь разве что на родителей. Самостоятельный прием решений и самоанализ затруднены.

Имбецильность

Эта умеренная степень умственной отсталости характеризуется усилением вышеописанных симптомов. Уровень IQ – в пределах 35-49, малыш может самостоятельно следить за собой, научиться письму, чтению и счету, но полноценное образование получить уже не способен, да и отдельное проживание такому больному не рекомендовано.

Такой ребенок не сможет учиться в обыкновенной школе, да и работать сможет только там, где от него требуются крайне примитивные повторяющиеся движения, ведь моторика у имбецилов ощутимо заторможена.

Идиотия

Это глубокая форма умственной отсталости, требующая постоянного наблюдения со стороны взрослых, а еще лучше – специалистов, поэтому таких детей советуют поместить в специальную лечебницу.

IQ ограничен крайне низким пределом – 34, и здесь даже лучшие профильные педагоги разводят руками – надежды обучить такого ребенка хотя бы примитивным вещам практически нет. Такой малыш либо доволен, либо недоволен – других эмоций у него не наблюдается.

Из речи присутствуют разве что отдельные слова, указывающие на самые основные потребности, самостоятельное передвижение также крайне ограничено. Идиотия сопровождается другими ярко выраженными патологиями, такими как нарушения формы черепа и скелета, паралич и так далее.

Специфика лечения

Только в самых тяжелых формах умственная отсталость требует постоянного нахождения на стационарном лечении, а вот более легкие степени обычно предусматривают только периодическое прохождение стационарных курсов, да и то при наличии обострений.

Для того чтобы более полно раскрыть возможности ребенка-олигофрена, применяются как специальные медикаменты, так и особое обучение – адаптированные учебники и упражнения.

Как правило, медикаментозное лечение имеет ярко выраженный симптоматический характер.

Для ускорения развития прописывают стимуляторы нервной системы и витамины, для противодействия судорогам – специальные препараты. Могут использоваться также транквилизаторы, если поведение ребенка приобретает признаки буйного.

Сами по себе медикаменты практически не дают полноценного эффекта, поэтому необходима продуманная и слаженная работа многих специалистов – логопеда, психолога, специальных педагогов. Для обучения используются нестандартные методы – например, коррекционные дидактические игры и особые пиктограммы.

Важную функцию выполняют игровые упражнения, позволяющие дополнительно стимулировать развитие нервной системы и отрабатывать моторику. Рекомендации профессионалов зачастую включают также повышенное внимание к прекрасному – в частности, доказано положительное влияние музыки на олигофренов, поскольку она подталкивает к умственной деятельности, провоцируя развитие, и способствует увеличению интереса к окружающему миру.

Правильное, специально спланированное образование обычно дают только специализированные интернаты, куда принимают с 4 лет, но при правильном отношении ребенок с легкой формой умственной отсталости способен окончить обыкновенную школу.

Адаптация в обществе

Социальная адаптация является крайне важной проблемой, которую решает каждая семья с ребенком-олигофреном, поскольку именно она обычно видится главной целью всего лечения.

Олигофрен никогда не станет здоровым человеком, но его необычность может не бросаться в глаза или же восприниматься окружающими не более, чем странная причуда. Если родителям и педагогам удалось добиться такого результата, то их можно поздравить. Психологи настаивают, что, по крайней мере, в случае с дебилами такой результат возможен.

При этом задача несколько усложняется тем, что фактически особое обучение должен пройти не только сам ребенок, но и его родители, чтобы знать, как правильно себя вести.

Некоторые родители отчаиваются и считают, что добиться какого-либо прогресса невозможно, поэтому не пытаются что-либо делать вовсе. Другие наоборот, гипертрофированно пытаются помочь своему ребенку, что тоже не совсем правильно, поскольку нельзя вырастить нормального ребенка, скрывая от него его очевидную особенность, равно как и постоянно указывая на нее.

Нередко родители винят себя за недуг малыша, причем обычно это происходит в тех ситуациях, когда их вина на самом деле косвенна. Это тоже далеко не выход, поскольку итог – в самобичевании, которое не приносит ничего хорошего, кроме общей неудовлетворенности жизнью и депрессии.

Специалисты отмечают, что умственная отсталость ребенка – это проблема, но проблема решаемая, ее не нужно воспринимать как чью-то вину. Малыша же необходимо просто любить так же, как если бы он был обыкновенным, и своевременно выполнять все рекомендации докторов.

При таком отношении в большинстве случаев достойная социальная адаптация вполне вероятна.

Профилактика

При должном стремлении родители могут минимизировать вероятность развития умственной отсталости у ребенка еще до того, как он родится. В первую очередь, необходимо планировать беременность только в том случае, когда оба потенциальных родителя здоровы.

Матери строго-настрого запрещено употребление алкоголя и наркотиков психотропной группы как во время беременности, так и до нее.

Совершенно не лишним будет также вместе пройти обследование с целью выявления возможных хронических заболеваний, провести генные исследования.

Для общей нормализации всех функций организма может подойти даже специальная диета – сбалансированная на этапе подготовки к беременности, и максимально питательная, но без вредных составляющих уже во время вынашивания.

После рождения ребенка следует понимать, что поход к врачу может быть и профилактическим, а не обязательно спровоцированным явным наличием проблем со здоровьем. Любую болезнь проще остановить на этапе, когда она еще не успела приобрести критические формы, поэтому даже если ребенок кажется совершенно здоровым, его периодически нужно водить к врачу, чтобы лишний раз подтвердить отличное состояние его здоровья или вовремя выявить любые подозрительные симптомы.

О том, каковы особенности и лечение умственной отсталости, смотрите в следующем видео.

как распознать симптомы, причины развития и профилактика

Согласно определению, умственная отсталость представляет собой психическое состояние, которое характеризуется ограничением умственного развития. Причиной такого состояния является снижение уровня работы центральной нервной системы.

Симптомы болезни проявляются в раннем детстве. На сегодня медицина достигла большого прогресса в диагностике заболевания, поэтому большинство пациентов имеют легкую форму умственной отсталости.

При этом важно понимать, что своевременно поставленный диагноз умственная отсталость дает большую вероятность на положительный исход лечения. Для этого необходимо знать основные признаки и симптомы болезни.

Классификация умственной отсталости и причины развития

Умственная отсталость является следствием нарушения работы центральной нервной системы. Болезнь представляет собой подтип психического дизонтогенеза. Специалисты поделили болезнь согласно степени развития.

• Легкая форма характеризуется уровнем IQ в пределах от 50 до 69 пунктов. При этом уровень умственного возраста составляет 9-12 лет.
• Пациенты с умеренной формой имеют степень IQ в пределах от 35 до 49 баллов. Умственный возраст равен 6-9 лет.
• Тяжелая степень болезни характеризуется 20-34 баллами IQ. Умственное развитие равно ребенку 3-6 лет.
• Наиболее опасная степень болезни – глубокая. IQ таких пациентов составляет менее 20 баллов, а степень развития умственных способностей равно ребенку до 3 лет.

В международной классификации болезней умственная отсталость имеет код F70. Легкая отсталость является наиболее распространенной формой болезни. При этом ее довольно сложно диагностировать.

Лишь наблюдательные родители смогут заметить отклонения в поведении малыша наряду со сверстниками.

Если ребенку уделять достаточно внимания, развивать его согласно возрасту, то отсталость будет практически незаметна. Малыш будет общительным, а повзрослев, может устроится на работу.

Специалисты выделяют две формы отсталости: олигофрению и деменцию.

Олигофрения

Отсталость в форме олигофрении поражает кору головного мозга. Развивается болезнь в возрасте до трех лет. Именно в этот период начинается отставание в развитии.

Олигофрения, в свою очередь, делится на подвиды: дебильность, имбецильность и идиотию.

Легкая степень умственной отсталости относится к дебильности и делится на несколько видов.

• Неосложненная форма умственной отсталости характеризуется замедленностью умственного развития ребенка. При этом эмоциональная сторона остаётся в пределах нормы.
• Осложненная форма умственной отсталости с нарушениями со стороны анализаторов. Так, наряду с умственной отсталостью, наблюдаются ухудшения со стороны органов чувств. Наиболее распространенными являются нарушения слуха или речи. По этой причине многие дети с умственной отсталостью долгое время не могут начать разговаривать.
• Осложненная форма умственной отсталости с нарушениями нейродинамики. Для данного вида характерны нарушения в координации и быстрая утомляемость. Это происходит в результате серьезных нарушений в коре головного мозга.
• Дебильность с ярко выраженной лобной недостаточностью. Характерными симптомами такой формы болезни являются дезориентация, отсутствие мотивации в поступках и неконтролируемые движения рук. Такие дети при общении копируют повадки собеседника.
• Отсталость с психопатоподобными видами поведения очень раздражительны, часто поддаются истерикам и проявляют беспокойство. Дети с таким диагнозом не находят общий язык со сверстниками и часто участвуют в драках.

Умственная отсталость в форме олигофрении является врожденным заболеванием и развивается в первые три года жизни малыша. Диагностировать заболевание довольно тяжело. Зачастую родители обращают внимание на отклонения лишь спустя годы жизни ребенка. По этой причине болезнь прогрессирует и со временем все меньше поддается лечению. Причинами для прогрессирования болезни могут быть следующие факторы.

• Перенесенные инфекции матери во время беременности.
• Различные резус-факторы у матери и новорожденного.
• Травмы во время родов.
• Умственная отсталость как наследственность.
• Алкоголизм или употребление наркотиков одним из родителей.

Если диагностировать заболевание умственная отсталость вовремя и использовать адекватное лечение, то шансы ребенка на нормальное общение со сверстниками и взросление являются довольно высокими.

Если причиной заболевания является наследственность, то отсталость проявляется, главным образом, спустя годы жизни ребенка.

Деменция

Умственная отсталость в форме деменции проявляется после полного развития центральной нервной системы. Болезнь представляет собой органическое поражение мозга.

В результате заболевание развивается стремительно и проходит в более тяжелой форме. Легкая степень деменции также возможна, однако встречается довольно редко. Развитие заболевание возможно по следующим причинам.

• Серьезные травмы головного мозга.
• Перенесенные инфекционные заболевания, например, менингит.
• Психические нарушения, такие как шизофрения.
• Болезни сердечно-сосудистой системы, например, инсульт или эпилепсия.

Проявления у деменции являются аналогичными к олигофрении. Разница в типах отсталости состоит в течении болезни и первопричинах.

Основные проявления умственной отсталости

Для легкой формы заболевания характерен уровень IQ в районе 69 баллов. При этом внешне ребенок не отличается от своих сверстников. Основные проявления заметны во время обучения малыша или при общении.

Характерными симптомами является хороший уровень развития памяти и полная осознанность своего состояния самим ребёнком. В связи с этим многие дети стараются скрывать отсталость, копируя повадки сверстников.

Для умственной отсталости характерны определенные симптомы. Они практически всегда одинаковые. Это способствует быстрому диагностированию. Специалисты выделяют следующие признаки болезни у детей.

• Заметное отставание в развитии, особенно заметное в младенческом возрасте. Так, ребенок значительно позже сверстников начинает держать головку, ползать и ходить.
• Отставание в эмоциональном развитии. Так, у детей с умственной отсталостью наблюдается редкое проявление эмоций. Особенно выражен этот симптом в том, что малыши поздно учатся улыбаться.
• Неестественные игры с игрушками и неумение ими пользоваться.
• Слабо развитый речевой аппарат. Дети с диагнозом «умственная отсталость» начинают разговаривать лишь после трех лет. При этом их словарный запас очень мал, а сама речь невнятная.
• Неумение ребенком четко понять свои желания и передать просьбу окружающим.

При взрослении ребенок с умственной отсталостью все больше выделяется на фоне сверстников. Особенно ярко выражено различие в развитии.

Именно это позволяет родителям заподозрить отставание у ребенка. С возрастом у больных развиваются дополнительные симптомы.

• Неумение принимать участие в групповых играх.
• Беспричинная агрессия и частая депрессия.
• Неумение и непонимание сути ролевых игр. Проблемы с моделированием нереальных сцен жизни.
• Неумение концентрировать внимание и постоянная рассеянность. В предпочтения детей с отсталостью входит монотонная работа, при которой мозг задействован на минимум.
• Отсутствие фантазии, что влияет на творчество. Неумение воспринять сказки и понять пословицы.
• Ограниченность памяти проявляется в неумении запоминать и повторять длинные фразы.
• Ограниченность в интересах, что включает просмотр телепередач или чтение простых сказок.
• Подражание и копирование чужих повадок, что влечет попадание под чужое влияние.

Как говорилось ранее, симптомы практически у всех пациентов идентичны. Допустимо лишь отсутствие некоторых пунктов.

При этом у взрослого человека, который живет с легкой формой умственного отставания, также наблюдаются вышеуказанные симптомы.

Способы обнаружения болезни

Если родители подозревают у ребенка отсталость, следует незамедлительно обратиться к доктору. Скорость похода к специалисту играет важную роль, так как детские болезни поддаются адекватному лечению именно на начальных стадиях.

При этом вероятность вылечиться довольно высока. Если же тянуть с обращением к доктору и полагаться на самолечение, то шанс получить положительный исход значительно снижается.

Самостоятельно поставить корректный диагноз, просто полагаясь на симптомы, довольно сложно. Лишь квалифицированный доктор способен верно определить причины низкого уровня развития ребенка.

В постановке вердикта на помощь также приходят современные методы диагностики. Алгоритм постановки диагноза включает следующие пункты.

• Разговор с ребенком (если он достаточно взрослый и себя контролирует) и его родителями. При этом важно составить точную модель поведения и общее состояние пациента.
• Изучение сопутствующих заболеваний.
• Использование таблиц на соответствие развития ребенка в соотношении его возраста.
• Применение тестов для более старших детей и определение их уровня интеллекта.
• Если у ребенка наблюдаются сбои в поведении, то стоит проконсультироваться с неврологом или психотерапевтом.
• Лабораторные исследования крови и мочи, электрокардиограмма.

После проведения всех необходимых анализов и исследований, доктор может поставить точный диагноз. Опираясь на уровень интеллекта малыша, можно давать рекомендации для его дальнейшего развития.

Если родители будут четко выполнять предписания доктора, то лечения вскоре даст положительный эффект.

Если родители видят улучшения, то можно запросить повторное тестирование ребенка. По его результатам доктор может снять диагноз «умственная отсталость».

Методы лечения

Если после постановки диагноза родители выполняют все рекомендации доктора, то у ребенка есть большие шансы выздороветь и жить полноценной жизнью.

Однако, даже после снятия диагноза, у взрослого человека остается вероятность иметь детей с врожденной формой олигофрении. При этом важно понимать, что степень болезни у малыша может быть серьезнее, чем у родителей.

Однако, подобное течение встречается редко.

Использование лекарственных препаратов

Лечение умственной отсталости предполагает использование комплексного подхода. В него входят как медикаментозные препараты, так и методы народной медицины.

В зависимости от степени тяжести болезни, доктор назначает алгоритм лечения. Если причиной развития отсталости являются сопутствующие заболевания, то первоочередной задачей для врача является их устранение.

Список препаратов для лечения умственной отсталости состоит из нескольких медикаментов.

• Для улучшения обменных процессов в организме и, непосредственно, тканях мозга, используют ноотропы. К таковым относятся Пирацетам или Энцефабол. Использование таких лекарств улучшает скорость развития малыша.
• Для лучшего функционирования мозга используют витамины группы В, например, Глутаминовую кислоту и Церебролизин. Эффект от них аналогичен предыдущей группе средств. Назначают оба препарата одновременно для достижения более стабильного результата.
• Если у ребенка наряду с отставанием в развитии наблюдаются психические расстройства. Которые мешают ему нормально жить. То следует назначить нейролептики или транквилизаторы. Рациональность использования таких медикаментов определяет доктор.

Вышеперечисленные медикаменты являются основными при лечении умственной отсталости. Иные лекарства назначают при острой необходимости.

Однако, стоит понимать, что прием одних лишь медикаментов не гарантирует выздоровление. Для победы над болезнью необходимо обеспечить ребенку оптимальные условия жизни и максимум заботы.

Самостоятельно приобретать препараты и полагаться на самодиагностику неразумно. Лекарства имеют ряд противопоказаний и последствий, поэтому их выписать может лишь квалифицированный доктор.

Средства народной медицины

Многие родители предпочитают использование одних лишь народных средств, игнорируя назначения доктора. Однако, такое отношение к болезни может способствовать ухудшению состояния.

При этом, список допустимых растений также определяет доктор и состоит он из нескольких пунктов.

• Женьшень.
• Лимонник китайский.
• Листья алоэ.

Безрассудное использование перечисленных трав может спровоцировать психозы. Связано это с непосредственным влиянием на психику ребенка. По этой причине необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения народных средств.

Особенности образа жизни больного ребенка

Как говорилось ранее, лечение включает комплексный подход, в том числе и обеспечение особого образа жизни ребенка.

Стоит также понимать, что дети, окруженные вниманием и заботой, имеют больше шансов полностью избавиться от заболевания, нежели ребята с одним лишь медикаментозным лечением.

Для достижения желаемого эффекта от терапии необходимо придерживаться некоторых правил.

• Для стимуляции кровообращения и улучшения обменных процессов в мозгу необходимо посещать курсы точечного массажа и общей рефлексотерапии.
• Правильное питание улучшает общее состояние здоровья ребенка. Особенно важно исключить из рациона ребенка все вредные добавки.
• Акцент на правильных хобби и интересах способен положительно влиять на самочувствие ребенка. К таковым относятся частые прогулки на свежем воздухе, активные игры, лечебная гимнастика, увлечение игрой на музыкальных инструментах и общение со сверстниками.
• Саморазвитие ребенка играет важную роль в лечении. Так, логические задачки и игры должны вызывать у пациента лишь положительные эмоции.
• Регулярное посещение доктора помогает добиться положительной динамики. Также на приеме специалист может скорректировать линию лечению, тем самым ускоряя выздоровление.

Важным фактором является поддержка всей семьи. Так, ребенок должен чувствовать, что его любят и радуются всем победам, даже самым незначительным. Малыш должен испытать лишь положительные эмоции.

Дети с диагнозом «легкая умственная отсталость» получают степень инвалидности. По специальному документу им становятся доступны многие блага общества.

Особенности процесса обучения

Ребята с диагностированной умственной отсталостью нуждаются в специальном подходе к обучению. Процесс значительно отличается от привычной программы для сверстников.

Для таких детей создают специализированные учебные заведения, где они способны усвоить необходимые знания. Учителя в таких школах также должны иметь соответствующую квалификацию.

Основным уклоном в школах для больных детей является социальная адаптация и привитие навыков самостоятельной жизни. По окончанию курса обучения, ребята могут принимать адекватные решения и полноценно работать.

Для гарантирования нормального трудового процесса, дети с отсталостью проходят специальные курсы подготовки ля выбранной профессии.

Диагноз «умственная отсталость легкой степени» не так страшна, как кажется на первый взгляд. Дети с такой болезнью могут прожить полноценную жизнь. Для этого лишь необходимо как можно раньше обнаружить заболевание и корректно лечить его.

Если родители смогут гарантировать ребенку комплексный подход, то выздоровление не заставит себя ждать.

что это такое, признаки, степени уо, лечение

Умственная отсталость (олигофрения) – группа состояний, характеризующихся общим недоразвитием, замедленным или неполным развитием психики. Патология проявляется нарушением интеллектуальных способностей. Возникает под воздействием наследственно-генетических факторов, врожденных дефектов. Иногда развивается как рано приобретенное состояние.

Определение

Умственная отсталость – это такие психические отклонения, которые отражают процессы поражения мозговой ткани, что чаще обусловлено наследственными факторами или аномалиями развития. В некоторых случаях нарушения развиваются в раннем возрасте вследствие разных причин (родовая травма, гипоксическое поражение мозга при асфиксии, фетопатия, ЧМТ и нейроинфекции, перенесенные в возрасте до 3 лет). Тогда речь идет о приобретенной форме умственной отсталости. Понятие интеллектуальные способности включает:

• Когнитивные функции (память, мыслительная деятельность).
• Речевые навыки.
• Моторную активность.
• Социальные качества.

Интеллектуальная несостоятельность – одна из основных характеристик олигофрении. Другой типичный признак умственной отсталости, проявляющийся в легкой, умеренной или тяжелой степени у детей и взрослых – эмоционально-волевые нарушения, которые отражают снижение уровня саморегуляции человека. Умственная отсталость – это состояние, характеризующееся общей симптоматикой, влияющее на адаптивные функции человека в направлениях:

1. Овладение навыками речи, чтения, письма. Развитие способностей к математическим операциям, аргументации и логичным выводам, уровень эрудиции и объем памяти.
2. Наличие эмпатии, суждения о личных отношениях, дружбе, общении, уровень развития коммуникативных навыков.
3. Уровень самоорганизации и самодисциплины, способность заботиться о себе, организовывать рабочие и бытовые процессы, выполнять трудовые, профессиональные обязанности, планировать бюджет, распоряжаться финансовыми средствами.

В DSM-5 (перечень психических расстройств, использующийся американскими врачами) понятие «умственная отсталость» заменено «интеллектуальной несостоятельностью». В МКБ-10 патология рассматривается в разделах от F-70 до F-79 с учетом степени УО (к примеру, легкая, глубокая, недифференцированная).

Классификация

Диагноз УО – это не заболевание, а состояние, что обуславливает отсутствие прогрессирования патологических отклонений в большинстве случаев. Олигофрения выявляется у 1-3% населения, чаще среди мужчин. Легкая умственная отсталость, чья характеристика предполагает незначительные отклонения от нормы, диагностируется чаще тяжелых форм. Степени умственной отсталости у детей и взрослых:

• Легкая (умственная субнормальность, дебилизм). Коэффициент по WISC (шкала интеллекта Векслера) в пределах 50-69.
• Умеренная (имбецильность слабо или средне выраженная). При умеренной умственной отсталости IQ составляет 35-49.
• Тяжелая (выраженная имбецильность). Коэффициент интеллектуального развития в пределах 20-34.
• Глубокая (идиотия). Коэффициент интеллектуального развития меньше 20.

Легкая

Олигофрения в легкой степени дебильности сопровождается сложностью формирования сложных понятий. В ходе физикального обследования часто не обнаруживаются видимые дефекты развития и грубый неврологический дефицит. Диагноз легкая умственная отсталость ставят, если ребенок постоянно пользуется речью при наличии задержки развития речевых навыков.

Дети обычно посещают общеобразовательную школу, испытывают сложности при овладении учебным материалом общей программы (замедление формирования навыков письма и чтения). Обучение в рамках специальной школьной программы коррелирует с успешными результатами. При дебильности у детей наблюдается повышенная имитативность (подражательность).

Тип мышления предметно-конкретный, когда задачи решаются при наличии реального, существующего объекта. Абстрактно-логическое (основанное на абстракциях, не существующих в реальном мире) мышление плохо развито. При олигофрении легкой степени поведенческие нарушения отсутствуют или слабо выражены.

Умеренная

Нередко наблюдаются признаки: нейропсихическая дезинтеграция, дефицит концентрации внимания и переработки информации, нарушение физического развития, дисфункция нервной системы, которая проявляется неврологическим дефицитом. У детей с умственными отклонениями умеренной степени выявляются выраженные двигательные нарушения, сложности понимания и использования речевых конструкций.

Они не способны овладеть навыками самообслуживания. Речь развита слабо, состоит из примитивных, односложных элементов. Словарный запас позволяет сообщать окружающим о потребностях. Понимание речи, обращенной к умственно неполноценным детям, улучшается при использовании невербальных сопровождающих знаков. Выявляются признаки интеллектуальных нарушений:

• Неспособность к абстрактно-логическому мышлению.
• Неумение обобщать сведения и события.
• Предметно-конкретный, примитивный тип мышления.
• Сложности при формировании понятий (усвоение и выработка понятий на основе опыта).
• Сокращенный объем памяти.

Воля ограничена, выявляются трудности при попытке концентрировать внимание. Если ребенок посещает специальную школу, развиваются базовые навыки при условии постоянного внимания и коррекции со стороны педагога. Школьные успехи ограничены. Возможные достижения – элементарные навыки чтения, письма, счета.

Тяжелая

При тяжелой умственной отсталости выявляются пороки в развитии черепных костей, конечностей, внутренних органов. Нарушение восприятия и мыслительной деятельности коррелирует с невозможностью обучения. Объем памяти сокращен. Наблюдаются нарушения поведения и эмоционально-волевой сферы. Такие дети применяют элементарные, упрощенные речевые формы. У детей с тяжелой степенью УО выявляется задержка развития моторных функций, что значит позднее формирование таких навыков, как поддержание тела в прямом вертикальном положении, ходьба, бег.

Симптомы умственной отсталости тяжелой степени у детей включают расстройство стато-локомоторных функций (гипокинезия – ограничение объема и скорости движения, гиперкинезия – возникновение патологических неконтролируемых движений вследствие спонтанного сокращения групп мышц, атаксия – несогласованность движений в результате разрозненного, бесконтрольного сокращения скелетной мускулатуры). В ходе осмотра выявляются стереотипные двигательные паттерны и позы – выкручивание рук, патологические движения пальцев, неловкая, неплавная походка.

Глубокая

При глубокой умственной отсталости выявляются множественные стигмы дизэмбриогенеза, в том числе неправильная форма черепной коробки, аномальное строение элементов опорно-двигательной системы, костных структур. Внешние признаки:

• Уменьшенные размеры черепа.
• Воронкообразная форма грудной клетки.
• Монголоидный разрез глаз.

Отставание физического развития прослеживается, начиная с раннего возраста. Больные издают нечленораздельные звуки, не способны произносить слова. Взгляд лишен осмысленности, плохо фокусируется. Мышление отсутствует, что приводит к неспособности понимать речь и жесты окружающих, следовать инструкциям. Больные не испытывают эмоции, не умеют плакать или смеяться.

Эмоциональный фон преимущественно формируется из ощущения удовольствия и неудовольствия. Эмоциональная сфера ограничена проявлением вспышек агрессии или пребыванием в состоянии вялости, апатии. Эмоциональные реакции возникают как ответ на болевое раздражение или чувство голода. Наблюдаются грубые расстройства двигательных функций, часто происходит недержание мочи и кала.

Причины возникновения

Выделяют виды УО с учетом этиологических факторов. Причины умственной отсталости у детей разнообразны. Распространены случаи возникновения психических отклонений у детей, чьи родители страдали от алкоголизма или наркомании. По данным статистики, задержка физического развития выявляется у 31% детей, нервно-психического развития – у 19% младенцев, множественные аномалии развития – у 5% новорожденных, чьи родители злоупотребляли спиртными напитками. Основные причины развития УО:

1. Гаметопатия (патология эмбриогенеза, нарушения в строении и функционировании гамет – половых клеток) – микроцефалия, болезнь Дауна.
2. Системные поражения кожных покровов и костных структур.
3. Эмбриопатия (патология эмбриогенеза, характеризуется необратимыми патологическими изменениями, которые происходят в тканях эмбриона до начала формирования органов под воздействием тератогенных, провоцирующих дефекты и аномалии развития факторов).
4. Фетопатия (развивается в неонатальный период у новорожденных, чьи матери страдают сахарным диабетом, характеризуется метаболической и эндокринной дисфункцией, полисистемными, множественными поражениями органов).
5. Внутриутробные инфекции (вирусы, в том числе краснухи, сифилиса, гриппа).
6. Интоксикации в период вынашивания плода (поражение токсическими агентами, нарушение процессов метаболизма в организме матери).
7. Гемолитическая болезнь (развивается у новорожденных вследствие изоиммунологической несовместимости крови матери и плода, часто сопровождается развитием анемии и желтухи у младенцев).

Рано приобретенные формы УО развиваются на фоне родовых травм и более поздних механических повреждений в области головы, инфекций ЦНС, перенесенных в детском возрасте. Нередки случаи, когда выяснить точные этиологические причины психических отклонений невозможно. Тогда диагноз указывают, как недифференцированная форма олигофрении. Типы УО с учетом степени эмоционально-волевых нарушений:

1. Стенический. Волевые процессы достаточно выражены и устойчивы. Пациенты отличаются работоспособностью и деятельностью. При легких интеллектуальных нарушениях больные способны адаптироваться в обществе, усваивать определенный объем знаний, выполнять несложные профессиональные обязанности. В некоторых случаях выявляется недержание аффекта, что обуславливает разделение пациентов на категории – уравновешенные, неуравновешенные.
2. Дисфорический. Проявляется злобно-тоскливым аффектом, характеризуется склонностью к совершению импульсивных поступков и негативному восприятию действительности. Пациенты конфликтны, подвержены расторможенным влечениям и дисфории (патологически пониженное настроение). Больным свойственно проявлять агрессию по отношению к окружающим и аутоагрессию, направленную на себя.
3. Астенический. Волевые процессы нестойкие. Больные быстро утомляются, отличаются медлительностью и невнимательностью, испытывают затруднения при освоении и применении практических навыков.
4. Атонический. Проявляется отсутствием воли к психическому напряжению, неспособностью выполнять целенаправленные действия. Больные бездеятельны, апатичны или пребывают в состоянии беспорядочной двигательной активности.

Своевременная коррекция психических и физических нарушений у больных с легкими, умеренными отклонениями приводит к улучшению адаптивных способностей и обучаемости. В процессе взросления, накопления опыта и под влиянием лечебно-коррекционных мероприятий у пациентов уменьшаются проявления – двигательная расторможенность, негативные реакции на внешний мир, импульсивность, астения.

Клиническая картина с учетом патогенеза

Выраженность симптоматики зависит от степени олигофрении. Внешние признаки умственной отсталости легкой степени у детей и взрослых:

• Уменьшенные по сравнению с нормой размеры черепа.
• Низкая линия роста волос над лобной частью лица.
• Утонченная верхняя губа.
• Низко расположенные ушные раковины.
• Миндалевидная форма глаз.
• Уплощение области, находящейся между носом и верхней губой.

Симптомы олигофрении у детей и взрослых проявляются в легкой, умеренной и выраженной степени, признаки часто зависят от причин развития состояния. Клинические проявления с учетом патогенеза:

1. Фенилпировиноградная УО (связанная с наследственным нарушением метаболизма). У новорожденных детей нормально сформирован мозг, который полноценно функционирует. Нарушения, спровоцированные биохимическими реакциями, развиваются после рождения. Начальные признаки (возраст 4-6 месяцев) – замедление психического и двигательного развития с тенденцией к прогрессированию нарушений. УО чаще тяжелая или глубокая. Проявления: повышение тонуса скелетной мускулатуры, нарушение двигательной координации, гиперкинезы, тремор (дрожание) пальцев верхних конечностей. У 30% больных олигофрения сопровождается судорогами.
2. УО, спровоцированная вирусной инфекцией (вирус краснухи). Ребенок рождается с выраженными физическими отклонениями (микроцефалия, врожденные пороки органов, в том числе сердца, расстройство функций зрения и слуха). УО чаще глубокая. Типичны судорожные приступы.
3. УО, спровоцированная гемолитической болезнью. У новорожденного выявляются признаки: нарушение кровообращения, увеличение показателей внутричерепного давления, склонность к появлению отеков.
4. УО, спровоцированная алкоголизмом родителей. УО преимущественно легкая. Отставание в физическом развитии особенно заметно в первые годы жизни младенца. Наблюдаются нарушения в формировании черепных костей (микроцефалия, выпуклая форма лба, укороченный нос с уплощенной переносицей).

Родовые травмы часто приводят к кровоизлиянию в мозговое вещество и оболочки, что обуславливает развитие гипоксии и в последующем олигофрении. Обычно у таких детей выявляются нарушения – неврологический дефицит очагового типа, судорожный и гидроцефальный синдромы.

Диагностика

Чтобы определить наличие и степень умственной отсталости у ребенка, используют такие методы, как физикальный осмотр и психологическое тестирование. В ходе осмотра выявляются признаки:

• Отсутствие интереса к окружающему миру.
• Слабая коммуникативная связь с родителями, близкими родственниками.
• Моторная дисфункция.
• Ухудшение памяти и способности концентрировать внимание.
• Иногда судорожные приступы.
• Поведенческие отклонения.
• Недоразвитие специфических навыков, типичных для возраста (умение играть, рисовать, собирать конструктор, выполнять бытовые и трудовые обязанности).

Лабораторное обследование проводится с целью выявления генных и хромосомных нарушений при наличии стигм дизэмбриогенеза. Анализ крови показывает наличие таких отклонений, как лейкоцитоз (повышение концентрации лейкоцитов), лейкопения (уменьшение концентрации лейкоцитов), лимфоцитоз (повышение концентрации лимфоцитов), анемия (дефицит гемоглобина). Биохимический анализ показывает особенности функционирования печени и почек.

Иммуноферментный анализ крови показывает присутствие вируса кори, герпеса, цитомегаловируса, которые могли спровоцировать развитие олигофрении. Диагностика умственной отсталости проводится на основании критериев, соответствующих определенной степени психических отклонений. При помощи инструментальных методов определяют характер функционирования и степень поражения внутренних органов. Основные инструментальные методы:

1. Электрокардиография (показывает работу сердца и клапанного аппарата).
2. Электроэнцефалография (проводится при наличии судорожных приступов для выявления биоэлектрической активности мозга).
3. Рентгенография черепа (при подозрении на приобретенную форму умственной отсталости после перенесенных ЧМТ).
4. КТ, МРТ (при подозрении на формирование интракраниального объемного процесса – опухоли, кровоизлияния, или нарушение морфологической структуры мозгового вещества – корковая атрофия).
5. УЗИ сосудов, пролегающих в мозге (при подозрении на образование аневризмы сосудов, сосудистых мальформаций или наличии признаков церебральной гипертензии).

Показаны консультации специалистов – невролога, отоларинголога, иммунолога, логопеда, дефектолога, эндокринолога. Дифференциальная диагностика проводится в отношении ранней шизофрении, деменции на фоне органических поражений мозгового вещества или эпилепсии, аутизма.

Лечение

Вылечить олигофрению невозможно. Однако в большинстве случаев в клинической картине отсутствует тенденция к прогредиентному (прогрессирующему) течению. Лечение умственной отсталости включает медикаментозные и немедикаментозные методы. В первом случае назначают психотропные препараты с индивидуальным подбором дозы.

Лекарства, воздействующие на психическую деятельность – нейролептики (Галоперидол, Рисперидон), показаны в случаях проявления аутоагрессии (агрессия, направленная на себя). Антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин) назначают при признаках синдрома нарастающей шизоидизации (замкнутость, нежелание общения, охлаждение чувств к близким родственникам).

Симптоматическое лечение препаратами Вальпроевая кислота, Карбамазепин проводится, если УО сопровождается судорожными, эпилептическими приступами, коморбидными (сопутствующими) расстройствами. Для коррекции нервно-мышечной передачи назначают Диазепам. В некоторых случаях врач прописывает витаминные комплексы, таблетки железа и кальция. Немедикаментозные методы:

• Психотерапия (коррекция поведения и личностных качеств).
• Занятия с логопедом (освоение навыков речи).
• Занятия с дефектологом (реализация индивидуальной программы абилитации – лечебно-педагогические мероприятия, направленные на улучшение способности к социальной адаптации).

Отрицательная динамика течения УО возможна в случаях, когда больной настойчиво отказывается лечиться. Прогрессирование психических нарушений нередко происходит на фоне присоединения сопутствующих патогенетических механизмов и внешних воздействий, провоцирующих поражение мозгового вещества (отложение амилоидных бляшек при болезни Дауна, алкоголизм, ЧМТ).

Прогноз

Прогноз зависит от стадии и степени выраженности умственной отсталости. При умственной отсталости легкой степени у детей и взрослых возможно освоение элементарных профессиональных знаний и навыков самообслуживания. В некоторых случаях наблюдение психиатра считается необязательным. Умственно отсталые люди с легкими, пограничными отклонениями способны работать на швейном, деревообрабатывающем, ремонтно-строительном производстве, в сфере общественного питания. При тяжелых формах нарушений прогноз неблагоприятный.

Олигофрения (УО) – группа расстройств интеллектуальной сферы, которые характеризуются психическими и физическими нарушениями. В зависимости от признаков и проявлений психических отклонений, умственно отсталый человек частично адаптируется к жизни в социуме или нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

ПОЖАЛУЙСТА, ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ!

Просмотров: 697

Умеренная и тяжелая умственная отсталость у детей

Вообще, имбецильность изначально является одной из степеней умственной отсталости (в отношении олигофрении), при которой интеллектуальные нарушения выражены очень сильно. Степень органического поражения центральной нервной системы (головного мозга) довольно высокая, симптомы явные. Дети с тяжелыми интеллектуальными нарушениями – это инвалиды детства. Нарушения познавательной сферы (в первую очередь) видны «невооруженным глазом».

Существовала определенная классификация умственной отсталости (МКБ 9), в которой было только три вида умственной отсталости:

• Дебильность
• Имбецильность
• Идиотия

Такой классификацией продолжают пользоваться множество специалистов, но есть более современная классификация (МКБ 10 – международная классификация болезней 10 пересмотра), она включает в себя 4 степени УО в зависимости от тяжести поражения ЦНС:

• Легкая
• Умеренная
• Тяжелая
• Глубокая

В данной статье умственная отсталость рассматривается только в отношении олигофрении – группы патологических состояний, характеризующихся органическим поражением головного мозга и общим недоразвитием всей психической сферы, в первую очередь произвольной познавательной деятельности, возникших либо во внутриутробном периоде, либо в связи с осложнениями во время родов, либо в раннем детстве, в первые три года. УО – это не заболевание, а только лишь одна из характеристик различных заболеваний, при которых наблюдается интеллектуальная недостаточность.

Содержание статьи:

Что такое имбецильность?

Условно имбецильность можно отнести в большей степени к тяжелой степени УО. Умеренная умственная отсталость — это пограничное значение между дебильностью (легкой степенью) и имбецильностью. При умеренной степени УО дети не могут быть отнесены к детям с легкой степенью УО, так характер нарушения более выраженный, но в то же время он может быть не настолько глубоко патологичен, как при тяжелой УО. Но в школе они нередко обучаются в одном классе и по одному виду программы. И обе группы детей могут рассматриваться как дети с тяжелыми интеллектуальными нарушениями. И детей из обеих групп можно соотносить по многим показателям с детьми, которые раньше считались бы имбецилами. Для них характерно всестороннее нарушение психического и физического развития.

И в то же время для этой категории детей свойственна сильная неравномерность развития высших психических функций и нечеткость периодизации развития в соответствии с возрастом. Для лучшего понимания рассмотрим отдельно детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью. По сути все это олигофрения в стадии имбецильности.

Дети с умеренной умственной отсталостью, какие они?

Эти дети (большинство из них) уже годам к 7 способны общаться со взрослыми, исходя из своих потребностей и окружающей социальной среды.  Могут проявлять живой интерес к происходящему, если, конечно, нет перегрузки событиями. То есть они могут быть включены в простые жизненные ситуации. Способны выслушивать объяснения, но самостоятельно действовать могут крайне редко. Чаще всего нужна направляющая и организующая помощь взрослого.

К самостоятельной деятельности способны в ограниченном объеме. Если только какие-то действия уже много раз повторены и продемонстрированы взрослым на своем примере. Способны дать простую словесную (если владеют речью) оценку своей деятельности на основе предоставленного им образца.

Например, ребенку поручено собрать пирамидку из 3 деталей исходя из их размера – от большей до меньшей. Ребенок складывает пирамидку без учета размера. Взрослый тут же, при ребенке собирает такую же пирамидку, но уже с учетом размера деталей. И спрашивает, правильно ли ребенок собрал свою. Ребенок обычно говорит «да» или «нет». Но такое действие может понадобиться повторить не один раз, чтобы добиться от ребенка нужного результата.

Какие нарушения развития характерны для детей с умеренной умственной отсталостью?

Физическое развитие. Физически такие дети развиваются с опозданием. Границы возрастных периодов физического развития размыты и нечетки. Нарушения видны уже с раннего детства. Эти дети позже начинают переворачиваться, держать голову, сидеть, стоять, ползать. Координация движений часто нарушена. У них часто неловкая или неустойчивая походка. Могут испытывать трудности при ходьбе, беге. В движениях неловки. Не могут порой прыгать на одной ноге или даже на двух, то есть даже такие лёгкие действия для них недоступны. При спуске по ступеням могут испытывать трудности.

Уровень эмоционального развития. Часто эмоционально незрелы. Не умеют свои эмоции выражать словесно (даже если у ребенка есть речь). Но в то же время им редко присущи сильные агрессивные реакции (если, конечно, нет психических заболеваний или нарушений, провоцирующих всплески агрессии). Они положительно реагируют на похвалу, ласковые обращения. На критику могут реагировать либо нейтрально, либо явно расстраиваются. В целом, способны отзываться эмоционально адекватно окружающей обстановке.

Уровень сформированности высших познавательных функций (ВПФ) – внимания, речи, памяти, мышления, воображения. Естественно, что наблюдается сильное недоразвитие всех ВПФ. Внимание неустойчивое, быстро истощается. Для привлечения внимания требуется больше наглядного материла, интересного для ребенка. Речь формируется поздно. Дети понимают обращенную к ним речь и могут выполнять действия по простой инструкции.

Собственная речь часто ограничена самыми простыми обиходными словами. Сложные предложения в основном недоступны для воспроизведения и понимания. Пользуются простыми фразами типа «дай мяч». То есть чаще используют существительные преимущественно в именительном падеже, а глаголы либо в повелительном наклонении либо несогласовано с существительным, например, ««пошли улица». Часто заменяют глаголами понятия, которые должны быть выраженным существительными, например, кровать – спать, улица – гулять.

Память по объему мала. Преобладает механическая. Могут пересказать простой текст (из 3-4 предложений), но без понимания смысла. Мышление, естественно, существенно ниже возрастной нормы. Недоразвитие интеллектуальной сферы выражено явно. Цвета могут частично различать.

Уровень развития бытовых навыков. Такие дети нередко испытывают серьезные затруднения даже в овладении простейшими действиями – умыться, почистить зубы, причесаться. Одеваться могут сами. Но чаще с помощью организующей и направляющей помощи.

Дети с тяжелой умственной отсталостью. Краткая характеристика

Особенности физического развития:

• Это дети с явными признаками имбецильности. Их развитие проходит с серьезным опозданием. С еще более серьезным и тотальным чем у детей с умеренной степенью УО. Они плохо ходят, испытывают серьезные трудности при беге. Не умеют прыгать даже на двух ногах. У них сильно страдает согласованность движений. Координация серьезно нарушена.
• Заданную по инструкции позу не могут выдержать даже 3 секунд в младшем возрасте. В старшем не выдерживают и 10. Они неуклюжи. Медлительны. Простые на первый взгляд двигательные действия являются для них серьезными трудностями. Например, перешагнуть через препятствие высотой буквально 30 см. А порой боятся даже преодолеть уличный бордюр высотой 15 см.
• Наблюдаются сильные нарушения двигательной сферы. Такие дети в движениях либо крайне медлены, либо их движения быстрые, но бесцельные, плохо контролируемые, излишние. Согласованность и координированность сложных движений невозможна (повороты, наклоны на счет, прыжки).
• Очень явные отклонения у таких детей наблюдаются в развитии анализаторов (органов чувств). Причем несмотря на то, что если отсутствуют патологии в развитии слуха, зрения, обоняния, осязания, вкусовой чувствительности, то такие дети все равно не умеют в полной мере использовать возможности своей анализаторной системы.

Особенности развития психической сферы:

• У явных имбецилов интеллект крайне снижен, память неустойчивая, снижена по объему до 3 единиц даже после пятикратного повторения, кратковременная. То есть ребенку предъявляются 10 картинок, например, с изображениями хорошо знакомых предметов (зонт, диван, цветок и т.д.) для запоминания, а потом убирают и просят воспроизвести. На просмотр каждой картинки и четкого проговаривания смысла картинки дается не меньше 20 секунд. Но в результате ребенок может назвать только максимум 3 предмета.
• Такие дети нередко безречевые. Если развита речь, то на простом, обиходном уровне. Словарный запас беден. Хотя, могут быть очень эмоциональными. Адекватно реагировать на требования учителя или взрослого. Способны к общению с ними и между собой. Любят, когда их хвалят. В поступках и действиях мало критичны. В речи часто наблюдаются грубые косноязычия, бессмысленные и механические повторения услышанного.
• Цвета плохо различают. Даже основные. Часто путаются. Причем чем больше предметов им предъявляют даже одного цвета, тем быстрее они начинают ошибаться. То есть объем воспринимаемой информации также должен быть строго дозирован и минимализирован для адекватной оценки способностей к обучению.
• Их самостоятельная деятельность носит беспорядочный и хаотичный характер. Они не могут пользоваться полученными и уже вроде бы усвоенными знаниями для восприятия нового материала. Они часто не понимают смысла своих действий. Критичность серьезно нарушена.

У глубоко умственно отсталых детей навыки самообслуживания развиты плохо либо не развиты вообще. Такие дети не могут самостоятельно выбрать одежду или одеться соответственно обстановке. Они не умеют шнуровать, застегивать молнию на куртке. Самостоятельно одеваться чаще всего не умеют. А если умеют, то нуждаются в организующей помощи (одень шапку, потом ботинки, застегни их, одень куртку и т.д.). Такие дети особенно склонны к подражанию. Поэтому им очень часто необходимо на собственном примере демонстрировать общепринятые нормы поведения или обучать их необходимым навыкам.

Нужно ли вообще обучать таких детей в школе?

В нашей стране обучение детей, у которых тяжелая умственная отсталость или даже умеренная, лучше организовано, конечно же, в специализированных школах. Несмотря на то, что сейчас возможна реализация инклюзивной формы образования, к которой наша страна не готова (по мнению многих специалистов и экспертов) ни с морально-этической точки зрения, ни с точки зрения организации такой формы образования (недостаточное финансирование, кадровая недостаточность и многие другие проблемы), такие дети обучаются в большей степени именно в специальных образовательных учреждениях.

Инклюзивная форма образования представляет собой совместное обучение детей с различным уровнем психофизического развития в одном классе и в одном образовательном учреждении. То есть вместе могут обучаться дети с нормальным уровнем развития и с особенностями развития, но по различным видам учебных программ и учебным планам.

И отсутствие оказания им ранней помощи ведет к тяжелым последствиям. Как для таких детей, так и для общества в целом. Потому что люди с тяжелой интеллектуальной недостаточною оказываются буквально брошены на произвол судьбы. Страдает и семья такого ребенка. Ведь одному из членов семьи приходится полностью посвятить себя заботам об особенном малыше. И такие дети «выпадают» из жизни, когда не получают специализированного образования.

Поэтому для них так важна организация особенной образовательной среды. Но еще Л.С. Выготский задавался самым главным вопросом о том, что имеет ли смысл вообще затрачивать столько финансовых и человеческих ресурсов на то, чтобы обучать такого ребенка. Ведь дальнейшая польза от него выглядит на первый взгляд весьма сомнительной, этот человек как будто и не сможет быть полезным своей стране. Во всяком случае, разница между ним и нормально развитым сверстником в этом плане очень существенна. Но все же… Имеем ли мы право так рассуждать? Современная педагогика дает однозначный ответ – воспитание таких особенных детей задача едва ли даже не важнее воспитания обычных детей, без явных патологических особенностей развития.

Как обучать детей с тяжелой интеллектуальной недостаточностью или как раньше говорилось, с имбецильностью?

Глобальные цели и задачи воспитания и обучения таких детей собственно такие же, как и при обучении нормально развивающихся сверстников – это всестороннее развитие личности, охрана и укрепление физического и психического здоровья обучающихся. Кроме умственной отсталости такие дети нередко имеют симптомы различных заболеваний, как психических, так и физических.

Несомненно, при обучении стоит учитывать их особые образовательные потребности:

• Коррекционное направление образования обучающихся с УО должно реализовываться начиная с дошкольного периода.
• Учебные программы должны быть адаптированы под особенности психофизического развития обучающихся.
• Коррекционно-развивающее направление образования должно быть обязательным на протяжении всего периода обучения. Причем его реализация должна быть осуществлена не только в предметных областях, но и во время внеурочной деятельности, коррекционных занятиях (которые в обязательном порядке включены в учебный план образования обучающихся с УО).

Вся педагогическая работа должна быть направлена на своевременное выявление возможностей развития таких детей. Требуются совместные усилия родителей и педагогов для разработки и поиска новых, более успешных форм воспитания и образования детей с тяжелой интеллектуальной недостаточностью для их успешной (с учетом их уровня развития) социализации.

Умственная отсталость у детей : симптомы и лечение

Умственная отсталость, возникшая у детей, бывает приобретенной или врожденной. Заболевание проявляется задержкой развития психики.

Основным параметром, характеризующим психическую задержку при данной болезни, являются существенные нарушения интеллекта. Подобные нарушения чаще всего обуславливаются патологиями ЦНС и головного мозга.

Дефекты в общем развитии психики способны привести к социальной замкнутости. Симптомы наряду с признаками умственной отсталости у детей проявляются в таких областях, как интеллект, психомоторные и речевые функции, эмоциональные, а также волевые сферы.

1. Врожденное заболевание принято считать психическим дефектом, который проявляется с момента появления на свет. Олигофрения (врожденная патология) проявляется невозможностью достижения нормального уровня интеллектуального развития даже среди взрослых людей.
2. Деменция — приобретенное слабоумие, которое проявляется уменьшением уровня интеллектуального развития относительно нормы, установленной для конкретного возраста. Подобный процесс протекает постепенно с нарастанием симптомов.

Уровень интеллектуальной отсталости среди детей оценивается посредством стандартных психологических тестов, которые призваны определять коэффициент IQ.

Рассматриваемый недуг в детском возрасте также принято называть олигофренией, что переводится с древнегреческого языка как малоумие.

Олигофрения как термин впервые стала использоваться Э. Крепелином в его психиатрической практике.

Олигофренией и умственной отсталостью часто называют одно и то же заболевание, при этом первое является более узким понятием, поэтому его упоминают лишь при полном подтверждении известности причин возникновения.

Если причины неизвестны, используется термин «умственная недостаточность». Психиатрами олигофрены характеризуются в качестве специфических индивидов, которые не способны самостоятельно адаптироваться в социальной сфере.

Причины

На интеллектуальное развитие влияет наследственность, а также место проживания. Чаще всего не получается достоверно выяснить причины развития заболевания. Тем не менее, выявлено несколько негативно влияющих факторов, которые могут повлиять на умственное развитие детей.

Самыми распространенными из таковых являются:

• злоупотребление алкогольной продукцией в период беременности;
• употребление специфичных лекарственных препаратов;
• неправильное питание либо его нехватка в период беременности;
• нарушение функции эндокринных желез;
• лучевое облучение;
• вирусные инфекционные заболевания, которыми болела мать в период беременности;
• генетические отклонения или наследственность;
• рождение раньше срока;
• травма ЦНС ребенка во время рождения;
• детская гипоксия в процессе родов;
• заболевание младенца тяжелой инфекционной болезнью.

Стоит уточнить, что не все, кто был подвержен описанным факторам, обречены на проявление умственной отсталости. Кроме того, более существенное значение имеет время воздействия фактора, а не его природа.

Классификация

По тяжести нарушений умственного развития детей болезнь существенно изменяется от случая к случаю.

Классической психиатрией патология классифицируется на три степени по мере усугубления: дебильность, имбецильность, идиотия. Международная классификация болезней выделяет 4 степени заболевания у детей.

Легкая дебильность

У пациента с легкой дебильностью и здоровым человеком практически нет отличий. Чаще всего возникают сложности в процессе обучения ввиду сниженной способности концентрировать внимание.

В то же время, такие люди обладают хорошей памятью. Чаще всего люди с данной степенью недуга более привязаны к близким, поскольку смена обстановки для них может быть пугающей. Не исключена замкнутость, поскольку пациенты плохо разбираются в эмоциях, что приводит к сложностям в процессе общения.

Бывают и противоположные случаи, когда они пытаются привлечь больше внимания своими поступками, чаще всего нелепыми. Почти все они понимают, что отличаются от здоровых людей и стараются скрыть болезнь.

Большинство людей с легкой дебильностью становятся полностью самостоятельными в уходе за собой, даже если развитие протекает намного медленнее нормы. Основные трудности встречаются на школьной скамье, когда приходится овладевать письмом и чтением. Легкая форма нивелируется при наличии хорошего образования, которое будет направлено на развитие навыков.

При легкой степени можно устроиться на работу, которая требует преимущественно физической деятельности.
Практика показала, что у детей, которые пережили сильную психологическую травму или были подвержены насилию, часто очень сложно различить умственную отсталость и социопедагогическую запущенность. После изменения условий проживания на более качественные они чаще всего показывают хорошее интеллектуальное развитие, а их диагноз пересматривается.

Умеренная имбецильность

Умеренная форма недуга позволяет людям чувствовать привязанность, отличать наказание от похвалы, они могут обучиться простейшим умениям самообслуживания, в некоторых случаях возможно частичное обучение письму, чтению, а также элементарному счету.

Образовательная программа позволяет развить ограниченный потенциал и приобрести некоторые основные умения. Подобные программы разработаны в соответствие с медленным обучением и малым объемом усваиваемой информации.

Умеренная умственная отсталость в зрелости позволяет выполнять простейшую работу при четко поставленной задаче и квалифицированном сопровождении. Независимость возможна в редких случаях, однако, люди с такой формой патологии мобильны, имеют хорошую физическую активность.

Большая их часть разыскивает пути социального развития, заключающиеся в установлении контакта, общении с окружающими людьми и участии в простейших социальных занятиях.

Тяжелая имбецильность

Тяжелая имбецильность позволяет людям частично изучать речь и освоить простейшие умения самообслуживания. Больные обладают скудным словарным запасом, который чаще всего ограничен 10-20 словами. Практически все эти слова необходимы для оповещения о своих потребностях.

Мышление является бессистемным, конкретным, хаотическим. Явления либо предметы, не являющиеся знакомыми, часто не вызывают ответных реакций. Различаются лишь те предметы, которые были на протяжении долгого времени перед глазами. В редких случаях возможно овладение простейшим счетом предметов, попадающих в поле зрения или способностью группировать предметы, например элементы мебели.

Подобное развитие возможно только в том случае, если ребенок на протяжении длительного времени получал специальное обучение. Большинство пациентов имеют двигательные нарушения: замедленная походка, неуклюжесть, запоздания движений рук и ног.

Глубокая идиотия

Глубокая умственная отсталость характеризуется глубоким поражением головного мозга и нарушением внутренних органов. Речевая функция полностью нарушена. Больной не способен понять, о чем ведется разговор, не отличает членов семьи от незнакомых. Отсталость заметна с детских лет. Ребенок поздно начинает самостоятельно держать голову и сидеть. При ходьбе движения неуклюжи, отсутствует балансировка рук и ног. Дети с подобной формой заболевания малоподвижны.

Симптоматика

Умственная отсталость обладает следующими симптомами, которые могут усугубиться в зависимости от степени болезни:

• снижение интеллектуального развития;
• сложные функции мышления, такие как обобщение, установление причинно-следственных связей, недоразвиты;
• общая системная недоразвитость речи, что проявляется поздней речью, задержкой в развитии фразовой речи, существенными трудностями при обучении письму и чтению;
• нарушено внимание;
• нарушено восприятие;
• неспособность к критичному мышлению, недоразвитое или отсутствующее абстрактное мышление;
• память имеет низкую продуктивность;
• низкая активность к познанию;
• нарушена эмоционально-волевая сфера.

Диагностика

Степень умственно отсталости чаще всего оценивают, используя стандартизированные тесты, которые определяют состояние больного. При этом необходимо учитывать, что IQ является одним из важных, но далеко не единственным критерием, указывающим на умственную отсталость.

Помимо IQ, врачу необходимо оценить бытовые умения больного, его психическое состояние, перенесенные ранее заболевания, а также уровень социальной адаптации.

Также необходимо понимать, что детьми, обладающими психической травмой, часто отображается более низкий уровень интеллектуального развития, нежели есть в действительности. Такое явление объясняется нестабильным эмоциональным состоянием, подавляющим другие психические функции.

Сама процедура тестирования и обследования является стрессовой, а это усугубляет выявление патологии. Прежде чем диагностировать недуг, с ребенком стоит провести психотерапевтическую работу, которая стабилизирует психологическое состояние.

Одним из немаловажных факторов, который нельзя упускать при работе с ребенком, обладающим умственной отсталостью, является гипердиагностика. Чаще всего это затрагивает детей, которые лишены родительской опеки и обладают опытом проживания в специальных учреждениях.

Специалисты в процессе работы с подобными детьми могут столкнуться со случаем, когда правильно выстроенная коррекционно-развивающая работа с ребенком показывает результаты уровня развития, превышающие установленные диагнозом.

Лечение

На данный момент есть множество лекарственный средств, направленных на лечение рассматриваемой патологии. Подходящее медикаментозное лечение назначается лечащим врачом, который опираясь на причины заболевания, выписывает йодсодержащие препараты либо гормоны (в тех случаях, когда заболевание вызвано нарушением функции щитовидной железы). Иногда достаточно особой диеты, которая назначается педиатром.

1. Медикаментозное лечение. Чтобы скорректировать умственную отсталость, врачу часто приходится применять ноотропы с целью улучшения процессов обмена веществ в тканях мозга. Актуально использование витаминов группы В и аминокислот, которые нужны для правильного функционирования головного мозга. Данные препараты можно приобрести без рецепта, но лучше принимать их по рекомендации специалиста.

   Бывает, что у пациента с умственной отсталостью возникают нарушения поведения, в таких случаях психиатр подбирает в качестве лекарственных препаратов нейролептики или транквилизаторы. Требуется четкое соблюдение дозировки лекарственных препаратов, которые были выписаны врачом, а в случае появления новых симптомов необходимо срочно посетить специалиста.

   Если больного лечат ноотропами, возможна повышенная возбудимость, сопровождаемая головными болями, что требует вмешательства лечащего врача, который, вероятнее всего, изменит препарат или его дозировку.

2. Психотерапия и занятия с логопедом. Успешное лечение заболевания часто зависит от комплексного воздействия. Помимо медикаментозного лечения, стоит осуществлять индивидуальное обучение, заниматься с психологом и логопедом, что позволяет повысить шансы успешного внедрения больного в общество.
3. Альтернативное лечение. Народная медицина обладает альтернативой ноотропным средствам — лекарственными растениями, которые производят активизацию нервной системы. К таким растениям относят женьшень, алое и лимонник китайский. Стоит также помнить, что использование стимуляторов при умственной отсталости провоцирует психоз и сильное нарушение поведения, поэтому прежде чем начать применять средства народной медицины, необходимо поговорить с врачом.

Социальная реабилитация

Процесс социальной реабилитации является очень важным элементом при лечении заболевания. Реабилитационная программа направляется на трудоустройство пациента с легкой степенью недуга. Существуют специальные заведения, где пациент обучается по школьному курсу, адаптированному под него. После ученик проходит освоение простой профессии.

Если лечение легкой степени было правильным и началось своевременно, существует большая вероятность получить хорошие результаты. Такие люди могут достичь полной самостоятельности, пройдя лечение, а также получить профессию и обзавестись семьей.

В случаях, когда люди с подобным заболеванием не получали необходимого воспитания, реабилитации и помощи врачей, они становятся асоциальными, чрезмерно употребляют алкоголь и могут даже представлять опасность для общества. При средних и тяжелых формах заболевания больному требуется медицинская и социальная помощь, а также обеспечение ухода и контроля состояния здоровья при необходимости.

Умственная отсталость у детей | Грамотно о здоровье на iLive

Причины умственной отсталости

Интеллект определяется как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды. Дети, чьи родители являются умственно отсталыми, подвергаются более высокому риску возникновения ряда нарушений психического (психологического) развития, но чисто генетическая передача происходит нечасто. Несмотря на достижения в области генетики, которые увеличили вероятность определения причины умственной отсталости пациента, в 60-80% случаев определенная причина все еще не может быть установлена.Чаще причина выявляется в тяжелых случаях. Нарушения речи и личных и социальных навыков, скорее, могут быть результатом эмоциональных проблем, психосоциальной депривации, нарушения развития школьных навыков или глухоты, а не умственной отсталости.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Пренатальные факторы

Умственная отсталость может вызывать ряд хромосомных аномалий, а также генетические метаболические и нервные заболевания.

Врожденные инфекции, которые могут вызывать умственную отсталость, включают инфекции, вызываемые вирусом краснухи, цитомегаловирусом, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum и ВИЧ.

Воздействие на плод лекарств и токсинов может вызвать развитие умственной отсталости. Алкогольный синдром плода — самая частая причина в этой группе. Также причинами развития умственной отсталости являются противосудорожные средства, такие как фенитоин или вальпроат, химиотерапевтические препараты, воздействие радиации, свинца и метилртути. Сильная гипотрофия во время беременности может повлиять на развитие головного мозга плода, что приведет к умственной отсталости.

Интратинальные факторы

Осложнения, связанные с недоношенными или незрелыми, кровоизлияниями в ЦНС, перивентрикулярной лейкомаляцией, тазовым предлежанием, наложением щипцов, многоплодной беременностью, предлежанием плаценты, преэклампсией и интранатальной асфиксией могут увеличивать риск умственной отсталости.Повышенный риск отмечается у маленьких до срока беременности детей; нарушение интеллекта и низкая масса тела имеют одни и те же причины. У детей с очень низкой и очень низкой массой тела при рождении существует разная степень повышенного риска развития умственной отсталости, которая зависит от срока беременности, особенностей интранатального периода и качества ухода за ребенком.

Хромосомные и генетические причины умственной отсталости

Хромосомные болезни	Генетические болезни обмена веществ	Генетические болезни нервной системы
Синдром кошек Синдром Дауна Синдром ломкой Х-хромосомы Синдром Клайнфельтера Мозаицизм Трисомия по 13 хромосоме (синдром Патау) Трисомия по 18 хромосоме (синдром Эдвардса) Синдром Тернера (Шерешевского-Тернера)	Аутосомно-рецессивный: Аминоацидурия и ацидемия Пероксисомальные болезни: Галактоземия Болезнь кленового сиропа Фенилкетонурия Лизосомальные дефекты: Болезнь Гоше Синдром Гурлера (мукополисахаридоз) Болезнь Ниманна-Пика Болезнь Теа-Сакса Х-сцепленные рецессивные болезни: Синдром Леша-Нихана (гиперурикемия) Синдром Хантера (вариант мукополисахаридоза) Синдром окоуко-церебрального греха	Аутосомно-доминантный: Миотоническая дистрофия Нейрофиброматоз Туберозный склероз Аутосомно-рецессивный: Первичная микроцефалия

Постнатальные факторы

Недостаточное питание и психоэмоциональная депривация (отсутствие физической, эмоциональной и когнитивной поддержки, необходимой для роста, развития и социальной адаптации) у детей первых лет жизни могут быть наиболее частыми причинами умственной отсталости во всем мире.Умственная отсталость может быть результатом вирусного и бактериального энцефалита (включая нейроэнцефалопатию, вызванную СПИДом) и менингита, отравления (например, свинцом, ртутью), тяжелой гипотрофии, а также несчастных случаев, в результате которых возникает травма головы или асфиксия.

Причины и патогенез умственной отсталости

.

Умственная отсталость у детей

Это нарушение развития, характеризующееся уровнем интеллекта значительно ниже среднего (коэффициент интеллекта [IQ] ниже 70) и неспособностью функционировать и адаптироваться к повседневной жизни без посторонней помощи.

Умственная отсталость у детей (также называемая когнитивной инвалидностью или умственной отсталостью)
Это нарушение развития, характеризующееся уровнем интеллекта значительно ниже среднего (коэффициент интеллекта [IQ] ниже 70) и неспособностью функционировать и адаптироваться к повседневной жизни без посторонней помощи.
Умственная отсталость означает, что у кого-то интеллект ниже среднего.

Что вызывает умственную отсталость?

• Умственная отсталость сама по себе не болезнь. Это происходит, когда что-то травмирует мозг или проблема препятствует нормальному развитию мозга.
• Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности, могут вызывать умственную отсталость.
• Употребление алкоголя во время беременности.
• Инфекции матери при беременности типа краснухи, ветряной оспы.
• Генетические причины, такие как синдром Дауна.
• Снижение подачи кислорода в мозг во время родов.
• Инфекции новорожденных типа менингита, кори.
• Тяжелые травмы головы, например, травма головы, синдром тряски младенца.

Симптомы и признаки умственной отсталости

Дети с задержкой умственного развития обычно плохо обучаются. Они развивают множество навыков и достигают многих вех в развитии в более позднем возрасте, чем другие дети. У этих детей могут быть проблемы с обучением в школе, особенно с трудностями при решении задач или логическом мышлении.Например, они часто сидят, ползают или ходят в более старшем возрасте или развивают социальные навыки (например, понимание социальных правил и последствий своих действий), навыки самообслуживания (например, одевание и прием пищи без посторонней помощи) и речь. и языковые навыки позже.

• Дети с умственной отсталостью могут иметь проблемы с обучением в школе (например, трудности с решением задач или логическим мышлением).
• Дети с умственной отсталостью могут плохо учиться в школе (например,g., трудности с решением проблем или логическим мышлением).
• Низкий коэффициент интеллекта ниже 70.
• 
  

Тяжесть умственной отсталости чаще всего измеряется коэффициентом интеллекта пациента (IQ). Средний IQ составляет 100, а «нормальный» интеллект колеблется от IQ от 90 до 110. Люди с IQ примерно от 70 до 89 считаются ниже среднего, но не умственно отсталыми. По степени тяжести умственная отсталость делится на пять категорий:

• Легкая отсталость.IQ колеблется от 50 до 55 примерно до 70.
• Умеренная задержка развития. IQ от 35-40 до 50-55.
• Сильная умственная отсталость. IQ от 20 до 25 и от 35 до 40.
• Глубокая отсталость. IQ ниже 20 или 25.
• Не указано. IQ нельзя проверить, но предполагается, что он низкий.

Диагностика

Лечение умственной отсталости

Детям с умственной отсталостью требуется терапия и специальная подготовка для приобретения навыков.Он включает логопедию, физиотерапию и специальную терапию для улучшения социальных навыков и рабочих навыков.

.

Интеллектуальная инвалидность (ID) у детей: признаки и лечение

Интеллектуальная инвалидность (ID) — это состояние, при котором у ребенка интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего, что ограничивает способность выполнять рутинные повседневные действия (адаптивные навыки). Коэффициент интеллекта (IQ) ниже 70 считается диагностическим критерием умственной отсталости, которая может проявляться с рождения или в раннем младенчестве (1). Ранее это называлось умственной отсталостью, а теперь это называется умственной отсталостью, чтобы избежать социальной стигмы.

Умственная отсталость — это расстройство нервного развития, вызванное проблемами роста мозга и развития, но не психическим расстройством. Надлежащий дородовой уход может снизить риск умственной отсталости, а специальное образование и медицинское обслуживание в раннем возрасте могут помочь детям овладеть адаптивными навыками.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о причинах, типах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике умственной отсталости у детей, а также о советах для родителей и учителей по ведению детей с умственными недостатками.

Насколько распространены интеллектуальные нарушения?

Около 1–3% населения мира или почти 200 миллионов человек имеют умственную отсталость. Только в США проживает 6,5 миллиона человек с ограниченными интеллектуальными возможностями (2).

Это чаще встречается в странах с низким уровнем дохода, поражая 16,41 на каждые 1000 человек. По оценке Программы развития ООН, 80% людей с ограниченными возможностями относятся к странам с низким уровнем дохода (2).

Симптомы умственной отсталости у детей

У большинства детей симптомы и признаки умственной отсталости могут быть незаметны до дошкольного возраста.У детей с тяжелой формой инвалидности симптомы могут появиться рано. Однако точный диагноз ставится после формального тестирования.

Следующие симптомы и признаки часто связаны с умственной отсталостью у детей (3).

• Необычные черты лица
• Макроцефалия (слишком большая голова)
• Микроцефалия (слишком маленькая голова)
• Пороки развития кистей и стоп

Некоторые дети могут не иметь каких-либо физических особенностей, но могут проявлять признаки и симптомы серьезных проблем (3 ).

• Судороги
• Отказ в развитии
• Слюнотечение
• Высунутый язык
• Летаргия
• Задержка развития
• Рвота

Следующие поведенческие признаки и симптомы часто наблюдаются у детей с умственной отсталостью (4).

• Медленные реакции
• Неспособность принимать решения
• Агрессивные реакции, когда требования отклоняются или выполняются с опозданием
• Проблемы с памятью
• Проблемы с решением проблем
• Плохое или недостаточное внимание
• Трудности в социальном взаимодействии

Дети с тяжелые умственные нарушения могут иметь трудности с обучением ранним моторным навыкам, таким как перекатывание, сидение или стояние в первый год жизни.Задержка речевого развития — наиболее частая проблема, с которой сталкиваются дети с ограниченными интеллектуальными возможностями, и часто обнаруживается в дошкольном возрасте.

Дети могут быть не в состоянии произносить полные предложения из-за языковых трудностей и когнитивных нарушений. Вспышки гнева, агрессивное поведение или самоповреждение, взрывные вспышки и т. Д. Чаще встречаются у детей с ИН, чем у нормального ребенка. Эти поведенческие проблемы часто могут быть вызваны расстройством из-за нарушения коммуникативных навыков или двигательных навыков.

Причины умственной отсталости у детей

Различные медицинские, экологические и генетические факторы во время беременности, родов или после родов могут вызвать умственную отсталость у детей. Эти факторы могут привести к повреждению или часто мешать развитию мозга. Конкретные причины умственной отсталости не всегда выявляются.

Следующие генетические факторы, такие как наследственных заболеваний и хромосомные аномалии , могут увеличить риск умственной отсталости (3).

• Синдром Дауна
• Синдром ломкой Х-хромосомы
• Фенилкетонурия (ФКУ)
• Болезнь Тая-Сакса
• Нейрофиброматоз
• Врожденный гипотиреоз

Следующие осложнения или ситуации со стороны матери во время беременности могут увеличить риск ИД у детей (5).

• Недоедание
• Употребление алкоголя
• Воздействие токсинов, таких как метилртуть и свинец
• Преэклампсия
• Многоплодные роды, например, двойня или тройня
• Воздействие определенных лекарств, таких как химиотерапевтические препараты, вальпроат, фенитоин и т. Д.
• Инфекции вирусом Зика, краснухой, цитомегаловирусом, toxoplasma gondii, вирусом простого герпеса или ВИЧ

Следующие факторы могут повысить риск ID во время родов (5).

• Гипоксия плода или недостаток кислорода в течение длительного времени во время родов
• Чрезвычайно преждевременные роды

Следующие факторы могут вызвать ID после рождения (5).

• Менингит
• Энцефалит
• Тяжелая травма головы
• На грани утопления (несчастный случай с утоплением)
• Недоедание
• Эмоциональное насилие или пренебрежение
• Отравление свинцом или ртутью
• Опухоли головного мозга
• Химиотерапия

9000 Диагностика умственного развития Дети

Существуют различные тесты для оценки умственной отсталости, а также для прогнозирования риска ее развития.К ним относятся (6):

• Пренатальный скрининг , такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона, полезно для выявления генетических нарушений, таких как синдром Дауна.

• Скрининг роста и развития может помочь оценить задержку развития в младенчестве.

• Визуальные тесты , такие как МРТ, могут помочь выявить аномалии мозга.

• Электроэнцефалограмма проводится для оценки электрической активности мозга при наличии судорог.

• Генетическое тестирование может быть полезно для выявления наследственных заболеваний.

• Лабораторные анализы , такие как анализы крови и мочи, проводятся для выявления инфекций и токсинов или подтверждения конкретных наследственных заболеваний.

• Оценка слуха часто проводится для исключения диагноза нарушения слуха у детей с языковыми трудностями.

• Формальное тестирование интеллектуальных способностей и навыков проводится для оценки умственного функционирования ребенка.Эти тесты включают интервью с родителями, наблюдения и сравнение результатов с детьми того же возраста. Для диагностики ID требуется оценка ниже 70-75 . Тест интеллекта Стэнфорда-Бине и шкала интеллекта Векслера для детей предназначены для измерения интеллектуального функционирования. Напротив, тесты, такие как шкалы адаптивного поведения Вайнленда, проводятся для оценки общения, социальных способностей и моторных навыков.

Перед постановкой диагноза умственной отсталости врачи учитывают множество факторов, и часто назначают анализы в зависимости от возможных причин.Очень важно диагностировать проблему и определить причину, чтобы спланировать раннее вмешательство для улучшения уровня функционирования ребенка.

Адаптивные навыки и поддержка

Степень инвалидности может быть разной у каждого ребенка, от легкой до тяжелой. Он измеряется результатами стандартизированных тестов интеллекта. Но влияние нарушения оценивается на основе поддержки, необходимой человеку для выполнения адаптивных навыков. Это означает, что у ребенка с легкой степенью умственной отсталости могут быть плохие адаптивные навыки, поэтому ему потребуется обширная поддержка.

Согласно результатам тестов на IQ, около 3% населения имеет оценку менее 70, что означает, что они соответствуют критериям диагностики умственной отсталости. Однако только 1% населения имеет тяжелую умственную отсталость, требующую поддержки (7).

Адаптивные навыки — это повседневные навыки, необходимые для удовлетворения требований окружающей среды. Они могут включать (7):

• Навыки ухода за собой, такие как купание, кормление, одевание и т. Д.

• Социальные навыки, такие как межличностные отношения, соблюдение правил и норм.

• Функциональные академические дисциплины, такие как чтение, письмо.

• Навыки досуга включают принятие ответственности за деятельность и участие в жизни общества.

• Способность адаптироваться к домашней или школьной среде и способность работать независимо, чтобы соответствовать стандартам работы.

• Способность пользоваться транспортом, совершать покупки и т. Д.

• Осведомленность о здоровье и безопасности, например, мера защиты от опасности и реагирования на проблемы со здоровьем.

Поддержка, необходимая для умственно отсталых, классифицируется как (7):

• Прерывистая : требуется периодическая поддержка

• Ограниченная : может потребоваться поддержка для некоторых действий

• Обширная : Постоянно требуется ежедневная поддержка

• Повсеместная : Нужна поддержка для всех видов деятельности, часто требуется уход за ребенком

Детям может не хватать навыков и им может требоваться постоянная поддержка или помощь.Однако некоторые дети могут постепенно овладевать навыками при надлежащем обучении и управлять своей повседневной жизнью.

Лечение умственной отсталости у детей

Менеджмент направлен на повышение уровня интеллектуального функционирования ребенка и обучение его адаптивным навыкам. Для ухода за ребенком с умственной отсталостью требуется многопрофильная поддержка. Может потребоваться поддержка следующих специалистов (6).

• Врач первичной медико-санитарной помощи или педиатр
• Социальный работник
• Логопед или терапевт
• Физиотерапевт
• Трудотерапевт
• Невролог
• Психолог
• Диетолог

Вовлеченность семьи является важным фактором в индивидуальных программах для ребенка.Дом — лучшее место проживания для детей с умственными недостатками. Однако дети со сложными формами инвалидности и поведенческими проблемами, такими как нанесение вреда другим людям или себе, или дети с серьезными физическими недостатками, могут быть переведены в специализированные центры на основании желания родителей и мнения групп по уходу.

Как помочь ребенку с умственными недостатками?

Поощрение и поддержка со стороны родителей и учителей необходимы для улучшения интеллектуального функционирования ребенка.Хотя жить с умственной отсталостью может быть сложно, со временем можно научиться навыкам и адаптироваться к ним.

Советы для родителей

Следующие меры могут помочь родителям понять и поддержать ребенка (8).

• Узнайте об умственной отсталости

• Будьте терпеливы, пока ребенок учится и растет

• Поощряйте ребенка быть независимым, несмотря на то, что им сложно или отнимает время, чтобы научиться адаптивным навыкам, таким как кормление, уход и т. Д. одеваться или пользоваться ванными комнатами

• Вы можете вовлекать их в соответствующие возрасту домашние дела и дела

• Давать положительный отзыв, когда ребенок делает что-то хорошо или старается изо всех сил

• Найдите для него возможности для общения и общения с другими людьми

• Получите поддержку групп поддержки

• Будьте на связи с учителями ребенка

• Поощряйте ребенка учиться тому, что он любит, например рисованию, танцам, пению и т. д.

Советы учителям

Образование должно быть наименее ограничительным и максимально инклюзивным, например, иметь возможность общаться со сверстниками, не являющимися инвалидами (9).

Следующие советы могут помочь учителям выявить лучшие качества у умственно отсталых учащихся (9).

• Узнайте о состоянии

• Осознайте огромные изменения, которые учитель может внести в жизнь учащегося с умственными недостатками

• Обучите новым задачам меньшие сегменты

• Попробуйте объяснить с помощью демонстраций, а не словесно направления

• Всегда дайте немедленную обратную связь

• Обучайте повседневным жизненным и социальным навыкам, таким как, как приветствовать кого-то, как считать деньги, профессиональные воздействия и возможности и т. д.

• Поддерживайте связь с родителями

Профилактика умственной отсталости у детей

Следующие меры могут помочь предотвратить риск развития умственной отсталости у детей (1).

• Надлежащий дородовой уход может снизить риск ИН, например, прием фолиевой витаминных добавок, снижает риск дефектов нервной трубки и преждевременных родов

• Поддерживайте адекватное питание во время беременности

• Избегайте употребления алкоголя во время беременности

• Сделайте вакцинацию против краснухи

• Обратитесь за рецептом для использования лекарств до зачатия и беременности, так как некоторые лекарства могут повлиять на рост и развитие плода

• Правильный неонатальный уход и питание могут снизить факторы послеродового риска для ID

• Всегда обращайтесь к врачу при появлении симптомов токсичности или инфекций у новорожденного до того, как это усложнит.

В некоторых случаях родители могут получить консультацию, чтобы предотвратить риск рождения еще одного ребенка с интеллектуальными нарушениями, в первую очередь, если они вызваны наследственными нарушениями.

Около 35,4% умственно отсталых людей также страдают психическими расстройствами, такими как тревожность и депрессия (10). Жестокое обращение и издевательства со стороны сверстников и окружающих — основная причина этих проблем с психическим здоровьем. Игры Специальной Олимпиады — одно из величайших движений, которое помогло многим людям с физическими и умственными недостатками раскрыть свои способности, почувствовать уверенность в себе и рассказать обществу об этих условиях.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.

Умственная отсталость — факты, типы (легкие, тяжелые), характеристики, причины, симптомы, лечение

Последний раз д-р Мэри рассмотрела 19 ноября 2011 года.

Что такое умственная отсталость?

Умственная отсталость — это когнитивная инвалидность, которая определяется как умственные способности ниже среднего и нарушение умственного и адаптивного функционирования. Эта умственная отсталость может начать возникать и прогрессировать у лиц моложе 18 лет. Это нарушение развития нервной системы является обычным явлением для педиатрических пациентов.Что касается термина «умственная отсталость», социальная стигма была серьезной проблемой для тех, кто пострадал, и для родителей, близких родственников умственно отсталого человека. Термин «умственно отсталый» предназначен для того, чтобы избежать его использования, поскольку термин «умственно отсталый» является гораздо более подходящей терминологией для определения психического состояния.

Согласно исследованиям, умственная отсталость проявляется у 3% детей, и примерно у 10% детей наблюдаются некоторые нарушения обучаемости, но не следует сравнивать с MR / ID.Чтобы диагностировать такое состояние, необходимо использовать DSM — IV. Было отмечено, что такое состояние можно диагностировать, если у ребенка дефицит интеллекта как минимум на 2 стандартных отклонения ниже среднего IQ. Средний результат теста IQ, равный 100, является стандартным средним для человека. В случае умственной отсталости показатель коэффициента интеллекта 70-75 и ниже означает умственную отсталость. Функциональные навыки человека с умственной отсталостью — это навыки общения, самообслуживания, домашнего и повседневного быта, социальные и межличностные навыки, использование ресурсов сообщества, самостоятельность, академические навыки, работа, досуг, здоровье и безопасность.В целом, умственная отсталость затрагивает следующие области: концептуальные навыки, социальные навыки и практические навыки. Что касается эпидемиологических отчетов, частота MR всех степеней колеблется от 1,6 до 3% всего населения США. Определенная раса не связана с этой психической инвалидностью, также как и пол.

Умственная отсталость не обязательно означает смерть пострадавшего, однако случаи тяжелой и глубокой умственной отсталости приводят к снижению ожидаемой продолжительности жизни пострадавшего, поскольку могут возникнуть такие осложнения, как неврологические расстройства.Респираторные осложнения также представлены в некоторых случаях глубокой ID. С этим состоянием связаны некоторые психические состояния, в том числе СДВГ (синдром дефицита внимания / гиперактивности), самоповреждения и расстройства настроения.

Типы умственной отсталости

Типы умственной отсталости в основном такие же, как и уровни умственной отсталости. Состояние классифицируется следующим образом:

• Легкая — Человек образованный.
• Умеренная — Человек может пройти обучение, но не может изучать академические предметы в школе.
• Тяжелая — Может потребоваться изоляция.

Причины умственной отсталости

Причины этого состояния обычно связаны с генетикой. Есть некоторые изменения в структуре ДНК пострадавшего. Вот следующие дородовые состояния, связанные с умственной отсталостью:

Генетические аномалии

Трисомия 21 или синдром Дауна

Люди с синдромом Дауна имеют умственную отсталость.Приблизительно 1 на 800 живорождений страдает синдромом Дауна. Примерно от 25 до 50% всех случаев имеют тяжелую умственную отсталость. Состояние называется трисомией 21, так как хромосома 21 пораженной является модной.

Синдром ломкой Х-хромосомы

Распространенность этого расстройства составляет примерно 1 на 3500 мужчин. Согласно исследованиям, умственная отсталость у пациентов с ломкой Х-хромосомой составляет около 5,9% случаев у мужчин и только 0,3% у женщин.

Синдромы делеции инфекционных генов

Это менее частая причина умственной отсталости.

Проблемы с родами

Преждевременные роды могут быть причиной этого состояния, поскольку в настоящее время мозг еще недостаточно развит.

Факторы окружающей среды

• Алкогольный синдром плода и влияние алкоголя на плод — Алкоголь оказывает большое влияние на тератогенные эффекты. Умственная отсталость — одно из распространенных побочных эффектов злоупотребления алкоголем во время беременности.
• Врожденный гипотиреоз — этот неврологический синдром может привести к тяжелой недостаточности гормонов щитовидной железы во время плода.Когда младенец растет; у него или у нее может быть нарушенная речь, приводящая к глухим мутизмом, средней или тяжелой МР, спастичности и косоглазию.
• Врожденная краснуха — беременные матери, заразившиеся краснухой, могут нанести ущерб здоровью ребенка.
• Менингит, нейродегенеративные расстройства и синдром тряски младенца считаются возможными причинами умственной отсталости.

Характеристики умственной отсталости

Характерная характеристика умственной отсталости действительно зависит от типа и уровня умственной отсталости.Прогресс в развитии человека действительно зависит от этиологии состояния и его уровня. Вот следующие характерные проявления умственной отсталости:

Язык

Задержка языка — один из первых признаков MR / ID. Речь как в выражении изменяется, и рецептивный язык или реакция умственно отсталого пациента изменяется. Понимание не совсем достигается в отношении ответа на сообщение.

Тонкий двигатель

Задержка адаптации двигателя.Отмечается значительная задержка в сферах деятельности по уходу за собой. К ним относятся самостоятельное кормление, пользование туалетом и одевание.

Познание

Отмечается задержка когнитивных функций, поскольку возникают трудности с памятью, решением проблем и логическим рассуждением.

Социальные сети

Отмечена задержка связи. Социальное взаимодействие оказывается неэффективным, поскольку у пострадавшего может отсутствовать интерес к соответствующей возрасту деятельности и играм.

Полная мощность двигателя

Говорят, что развитие двигателя изменено.Ребенок или человек могут иметь проблемы с мелкой моторикой и адаптивными навыками. У пациентов с МР отмечается неуклюжесть.

Поведение

Отмечаются поведенческие нарушения, поскольку им трудно контролировать себя. Наблюдается отклонение от нормального темперамента поведения. Обычно пациенты наблюдают агрессивность, членовредительство, невнимательность и гиперактивность.

Неврологический

В некоторых случаях неврологические нарушения связаны с МРТ.Это может включать судороги, микроцефалию, макроцефалию, недоношенность и врожденные аномалии.

Уровни умственной отсталости

MR / ID классифицируется по инвалидности:

Легкая отсталость

Средний балл IQ от 50-55 до 70 указывает на умеренную отсталость. Уровень образования, на который способен человек, — это примерно 6 класс. Легкую умственную отсталость также называют способной к обучению.

Умеренная задержка развития

Средний показатель IQ от 35-40 до 50-55 — умеренно отсталый.Пострадавший может получить образование 2-го класса. Пока человеку нужен присмотр. Его также называют слабоумным.

Сильная отсталость

Средний IQ от 20-35 до 35-40 классифицируется как тяжелый. Пострадавший может выучить слова и приспособиться к элементарным навыкам и действиям по уходу за собой. В этом случае необходимо тщательное наблюдение. Этот уровень умственной отсталости называется дебилом.

Глубокий

Среднее значение IQ <20-25 - глубокая умственная отсталость.У ребенка или человека мало навыков самообслуживания, поэтому им нужна постоянная помощь и присмотр. Это состояние влияет на небольшую популяцию случаев MR / ID. Глубокую умственную отсталость также называют «идиотом». Это самая большая степень умственной отсталости.

Тяжелая умственная отсталость

Этот уровень умственной отсталости нуждается в интенсивной поддержке и надзоре на всю оставшуюся жизнь. Ребенок все еще может учиться повседневной жизни, но в большинстве случаев все еще нуждается в помощи.Человеку с тяжелой умственной отсталостью рекомендуется иметь сопровождающего, чтобы избежать саморазрушения и нанесения себе травм.

Легкая умственная отсталость

Легкая умственная отсталость — это когнитивный возраст от восьми до двенадцати лет. Люди с легкой отсталостью имеют ограниченную способность к обучению. Но пострадавший может научиться методам ухода за собой и практическим навыкам. Они даже способны дожить до совершеннолетия и даже найти работу.

Умственная отсталость у детей

Умственная отсталость начинается в детстве или в возрасте до 18 лет. В большинстве случаев это состояние сохраняется и во взрослой жизни. Умственная отсталость в детстве не означает, что они не могут достичь основных этапов развития в жизни. Обычно они достигают важных жизненных этапов, таких как ходьба и разговоры. Но по мере того, как появляются и начинают проявляться симптомы умственной отсталости, у ребенка могут быть диагностированы проблемы с социальными, коммуникативными и академическими навыками.

Факты об умственной отсталости

Социальная стигма не должна относиться к людям с умственной отсталостью. Это было распространенным явлением, но его пытаются уменьшить социальные группы, которые поддерживают людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Умственно отсталый человек нуждается в любви, заботе и поддержке. Всегда нужно помнить, что это состояние — не болезнь, а психическое заболевание.

Людям с умственной отсталостью требуется больше времени для адаптации по сравнению с людьми с интеллектуальными способностями.Они могут медленнее схватывать идеи в жизни и иметь проблемы с когнитивной адаптацией. Помощь необходима, и мы должны подходить к ним так, как это приемлемо для общества.

Нам не нужно давить на тех, у кого есть ID, так как это может только насторожить их. Помощь и понимание необходимы при общении с умственно отсталым человеком.

Лечение

Первичное лечение человека с умственной отсталостью — это развитие его или ее жизненного потенциала.Помогите клиенту в раскрытии его максимального потенциала. Предоставление специального образования и обучения следует начинать в раннем возрасте. Оценка состояния ребенка является обязательной прежде всего, чтобы он или она получил рекомендованную помощь, в которой он нуждается. Специальных лекарств от этого состояния нет. Поставщик медицинских услуг всегда должен иметь постоянную цель — помочь человеку с ID в полной мере реализовать свои способности.

.