Трескаются губы и болят: Почему губы трескаются и шелушатся, и что с этим делать? Советы экспертов

Содержание

Грызть ручку, есть ягоды и другие причины, почему трескаются губы

Здоровье

В холодные месяцы года мы часто страдаем от неприятного шелушения и сухости губ, а иногда на них возникают болезненные трещины. Почему это происходит и как решить проблему, объяснила врач.

8 февраля 2023

Источник:: iStockphoto

«Без бальзама даже из дома не выхожу», — рассказывают, как мучаются из-за трещин на губах многие женщины. Нередко этот неприятный симптом проявляется в холодные месяцы года и у детей. Губы сохнут, буквально покрываются коркой и болят.

Почему так происходит, как решить проблему, рассказывает медицинский эксперт.

Почему трескаются губы

— Кожа губ — самая тонкая на всем человеческом теле. Она не имеет многослойного эпителия, который защищает глубинные слои тканей, противостоя внешнему воздействию, — объясняет врач клинической диагностики Наталья Логачева. — Кожа губ склонна к сухости, поскольку лишена потовых и сальных желез, небольшое количество которых есть только в уголках губ. Поэтому под влиянием различных факторов на губах могут возникать трещины. Чаще всего это происходит в холодный период года — особенно когда при ветре и морозе человек дышит через рот.

Также провоцирующий фактор, вызывающий трещины на губах, — отопление и сухой воздух в помещениях, говорит эксперт.

Виноваты не только холод и зима

— Весной тоже может появляться такая проблема — на состояние губ влияет общий недостаток витаминов и микроэлементов после зимнего периода, летом — сухой воздух, жара и агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей, а осенью приходят простуды с насморками, при которых мы дышим через рот, — говорит Наталья Логачева.

Трещины на губах и вредные привычки

— Помимо сезонных, существуют и другие причины появления трещин на губах: неправильный уход, обезвоживание организма, нарушения прикуса, различные дефициты, а также вредные привычки, первая из которых — облизывание и покусывание губ, — рассказывает врач. — Облизывая губы, мы даем им временный комфорт, но при высыхании слюны губы теряют влагу и трескаются еще сильнее. А при покусывании мы их травмируем. Чаще всего мы делаем это непроизвольно, но причиной этого может служить стресс, дискомфортные ситуации или депрессия.

Еще одна вредная привычка, лежащая в эмоциональной плоскости, — желание покусывать разные предметы, например колпачки ручек или коктейльные трубочки, что сродни привычке грызть ногти, уточняет доктор.

— Если приборы общепита теоретически могут быть чистыми, поскольку находятся в индивидуальной упаковке, то канцелярия лежит на грязном офисном столе, количество микробов на котором просто зашкаливает, — поясняет Наталья Логачева. — Избавиться от таких привычек поможет умение «отращивать дзен», самоконтроль, а в тяжелых случаях — врач-психотерапевт, который назначит успокоительные средства.

Курение и соленая пища

Курение, особенно в зимний период, также травмирует клетки поверхностного слоя губ, а вдыхание дыма через рот дополнительно их обезвоживает.

— Этому же способствует и употребление острых, кислых и соленых продуктов, которые вытягивают влагу или делают кожу более чувствительной, а следовательно — более уязвимой, — говорит врач. — Даже полезная пища, например стручковый перец, ягоды или цитрусовые, могут вызвать раздражение и привести к воспалению и растрескиванию.

Правила ухода — чем пользоваться нельзя

— Слабое увлажнение, неправильный или недостаточный уход за кожей губ можно исправить с помощью применения специальных бальзамов или гигиенической помады, которые быстро увлажняют кожу и помогают ее регенерации, — рассказывает Наталья Логачева. — Средства, которые подходят для этого, должны быть в упаковке, которая исключает нанесение руками, а в их составе — натуральные косметические масла, например жожоба, ши или какао, пчелиный воск или алоэ вера.

От стойкой матовой губной помады, средств с пилингами, ароматизаторами, красителями и блестками лучше отказаться. Летом для защиты от ультрафиолетовых лучей стоит использовать средства для губ с содержанием SPF. Также важен и правильный питьевой режим и сокращение употребления кофе и алкоголя.

Когда трещины на губах — сигнал о болезни

Если губы у вас трескаются довольно часто, есть смысл обратиться к врачу, советует эксперт.

— Проблема может быть связана с усвояемостью витаминов (особенно группы В) и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, — говорит Наталья Логачева. — Врач назначит анализы для выявления дефицитов и нарушений в работе ЖКТ и подберет соответствующую терапию.

Другие медицинские причины появления трещин на губах, при которых без использования лекарственных средств и вмешательства врачей не обойтись, это:

хейлит, вирус простого герпеса, вызывающий высыпания,
атопический дерматит,
экзема,
бактериальные инфекции,
кандидоз — грибковая инфекция, поражающая слизистые оболочки.

— Кандидоз может проявиться после приема антибиотиков, которые нарушают микрофлору не только в кишечнике, но и во рту и на коже, проявляясь зудом и сухостью, — поясняет медицинский эксперт. — Если вылечить инфекцию, пройдут и трещины. Лечение определит врач, который назначит анализы для выявления конкретной инфекции.

Автор текста:Анна Майская

Почему губы трескаются? — MERMADE

22 ноября 2021

Кожа на губах намного тоньше и нежнее, чем на других участках лица, поэтому губы склонны к пересыханию, трещинам или шелушению. Кроме того, на губах нет сальных желез, поэтому им не хватает защитного липидного слоя, который снабжается секретами этих желез. Потрескавшиеся губы – проклятие не только зимой. Погодные факторы не единственные виновники.

Причина потрескавшихся губ
Есть несколько факторов, которые могут вызвать потрескивание губ.

Длительное или сильное пребывание под солнечными лучами может привести к сухости и потрескавшимся губам. Кроме того, мороз также вызывает потрескивание губ.
Часто потрескавшиеся губы являются следствием обезвоживания. Когда губы теряют влагу, кожа над ними может напрячься и начать трескаться. Поэтому следует помнить пить нужное количество жидкости не только летом, когда мы испытываем жажду более четко, но и зимой. Особенно зимой следует использовать увлажнитель воздуха в отапливаемом помещении, в котором мы находимся.

Потрескавшиеся губы могут быть симптомом аллергического контактного дерматита. Аллергическая реакция может возникнуть из-за новой помады, ополаскивателя для рта или зубной пасты. Лучше прекратить прием любого продукта, подозреваемого в трещинах, например, на 1-2 недели и наблюдать, чтобы симптомы уменьшились. Если это не помогает, обратитесь за помощью к дерматологу. И если симптомы исчезнут после прекращения приема препарата, следует отказаться от него и перейти на другой аналог. Контактный дерматит может иметь аллергическую природу, но и неаллергический – связан с раздражением.

Эти два типа также могут сосуществовать у некоторых пациентов.

Некоторые люди чувствительны к определенным продуктам – их употребление может вызвать почти немедленный зуд, покалывание, отек не только губ, но и языка, неба и горла. Это результат перекрестной реакции между ингаляционными аллергенами и пищевыми аллергенами. Чаще всего приготовление аллергенных продуктов (т.е. сырых овощей) предотвращает развитие аллергического воспаления слизистой полости рта (так называемого орального аллергического синдрома). Однако при появлении таких симптомов следует обратиться к врачу.

Редко причиной потрескавшихся губ являются хронические потрескавшиеся губы, вызванные генетикой.
В крайних случаях потрескавшиеся губы могут быть предвестником серьезных заболеваний (если проблема хроническая и не проходит, несмотря на надлежащий уход), включая: проблемы со щитовидной железой, аутоиммунные системные заболевания, например саркоидоз, сахарный диабет, псориаз, кожные заболевания, включая хейлит, периоральное воспаление – тогда обязательно обратитесь к терапевту. Если губы краснеют, болят и отекают, это может быть признаком инфекции – обратитесь к врачу. Так же, когда вы имеете дело с повторяющимися потрескавшимися губами, это может быть симптомом беспокойства.

Они также могут быть следствием приема некоторых лекарств, например диуретиков, химиотерапевтических препаратов, ретиноидов или местных препаратов против акне, ингредиенты которых, например салициловая кислота или перекись бензоила, могут высушивать рот и приводить к растрескиванию при случайном воздействии к нему.

Однако часто дело в наших вредных повадках. Кусать губы, облизывать их на ветру и морозе для них фатально. Кусение губ также может являться следствием стресса или тревожных расстройств.
Отшелушивание сухой кожи губ может продлить время заживления и даже вызвать кровотечение.

Поделится

Новый комментарий

Войти с помощью

Отправить

Ангулярный хейлит Инфекция рта, о которой вы не знали

ЕСЛИ ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ , что никакое количество бальзама для губ не может облегчить ваши потрескавшиеся губы, возможно, за сухостью скрывается нечто большее.

Или, может быть, «герпес» в уголках вашего рта был всегда, и никаких признаков заживления. Истина, стоящая за вашим дискомфортом, может быть чем-то, о чем вы никогда не слышали.

У вас может быть кожное заболевание, называемое ангулярным хейлитом. Обычно ошибочно принимаемый за герпес или другие надоедливые инфекции полости рта, ангулярный хейлит или AC, часто понимают неправильно.

«Угловой хейлит — это заболевание кожи, которое вызывает болезненное воспаление в одном или обоих уголках рта», — говорит Соня Батра, доктор медицинских наук, дерматолог и соведущая телешоу «Врачи».

По оценкам Батры, AC поражает около 0,7 процента населения, поэтому, хотя это и не очень распространено, это не редкость. Хотя инфекция вокруг рта не доставляет удовольствия, хорошая новость заключается в том, что AC не является серьезной проблемой для большинства людей. Часто это проходит без необходимости медицинского вмешательства. Но вы застряли с действительно неприятным случаем, состояние излечимо с помощью лекарств.

Что вызывает ангулярный хейлит?

Большинство случаев AC вызвано повреждением кожи вокруг губ из-за скопления слюны. Это приводит к тому, что кожа становится сухой и трескается, что приводит к ноющей боли.

«Когда слюна разрушает и воспаляет кожу в уголках рта, воспаленные участки могут заселяться бактериями или дрожжами, которые обычно обитают во рту», — говорит Батра.

Воспаление и трещины от сухости могут открыть дверь для болезненных язв. По словам Батры, вокруг рта может следовать жгучая боль, особенно при открывании или закрывании. В самых тяжелых случаях у некоторых появляется неприятный привкус во рту и трудности с едой. Язвы могут иногда открываться и кровоточить, если их не лечить.

Часто люди облизывают губы, пытаясь облегчить боль, но на самом деле это может сделать ее еще хуже. «Это приводит к скоплению большего количества слюны, что создает идеальную среду для роста бактерий или грибков, таких как дрожжи», — говорит она.

Как выглядит ангулярный хейлит? ротовой полости.Она может быть с одной или обеих сторон, с сухой, шелушащейся внешностью.

Мацерация кожи характерна для АС – это означает, что она может смягчиться и осветлиться. и вызвать небольшое кровотечение. Также может возникнуть отек. Кожа в уголках рта может превратиться в язвы, если оставить ее слишком долго — отсюда и путаница между AC и герпесом.0005

Но между ними есть принципиальное различие, говорит Батра: «Визуально ангулярный хейлит проявляется в уголках рта в виде потрескавшейся шелушащейся кожи, в то время как герпес может появиться где угодно вокруг рта. Обычно это выглядит как скопление маленьких волдырей, которые покрываются коркой в течение нескольких дней», — говорит она.

«Кроме того, у герпеса есть жизненные циклы, поэтому вы часто будете чувствовать жжение или зуд в определенной области губы, прежде чем образуется волдырь. Угловой хейлит не имеет настораживающих признаков, пока не появится язва».0005

Кто в опасности?

Все, но некоторые люди более подвержены ангулярному хейлиту, чем другие. Например, если у вас есть глубокие морщины вокруг уголков рта (также известные как «морщины марионетки»), слюна, скорее всего, скапливается в этих более глубоких щелях, подвергая вас большему риску воспаления.

AC также встречается чаще. у людей с рецидивирующей оральной молочницей (пушистые белые пятна на языке или внутренней стороне щек) из-за дисбаланса грибка Candida, который может быть вызван иммунодефицитом или частым использованием кортикостероидов или антибиотиков, говорит Батра.

Курильщики, люди с брекетами и люди с чувствительной кожей также более уязвимы к грибковым инфекциям. Это также особенно распространено среди пожилых людей. У людей старшего возраста «часто наблюдается избыток слюны из-за зубных протезов, потери зубов и дефицита витаминов, что увеличивает риск», — говорит Батра.

Люди с синдромом Дауна составляют 25 процентов случаев AC, как правило, из-за макроглоссии — увеличенного языка, который возникает при этом заболевании. Это часто приводит к высовыванию языка и слюнотечению.

Определенные заболевания, такие как анемия, диабет, иммунные нарушения и некоторые виды рака, подвергают вас риску AC.

Заразен ли ангулярный хейлит?

По данным клиники Кливленда, в отличие от герпеса, AC не заразен. Заболевание может распространиться на другую сторону рта, однако маловероятно, что оно распространится на другие части тела.

Как вы справляетесь с симптомами ангулярного хейлита?

Сухие, шелушащиеся губы быстро стареют. Кроме того, боль, которую он причиняет, достаточна, чтобы раздражать кого угодно. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить некоторые симптомы, связанные с переменным током.

Во-первых, по возможности избегайте раздражителей кожи. Это может быть трудно сделать, но может помочь отказ от острой пищи, а также отказ от сильных зубных паст и жидкостей для полоскания рта.

Уменьшите отечность, прикладывая пакет со льдом или другой холодный компресс к краям рта. Если вы много находитесь на улице, используйте маску для лица, чтобы избежать длительного пребывания на солнце, сильного холода или ветра.

Лучшее, что вы можете сделать, это смазывать область, чтобы предотвратить дальнейшее высыхание (см. ниже некоторые варианты, одобренные врачом).

Как лечить ангулярный хейлит?

«Если у вас развился ангулярный хейлит, держите воспаленный участок чистым и сухим, чтобы предотвратить ухудшение инфекции», — говорит Батра. «Ваш врач может также прописать местный стероидный крем для ускорения заживления». В более серьезных случаях врач может назначить антибиотики или противогрибковые препараты.

Домашние лайфхаки, в том числе нанесение бальзама для губ, вазелина или кокосового масла, чтобы успокоить и увлажнить раздраженные участки, говорит Батра.Но будьте осторожны: если не лечить, инфекция может ухудшиться и распространиться на окружающую кожу или вызвать стоматит.

Чтобы предотвратить возникновение AC, избегайте обезвоживания, держите губы сухими, регулярно пользуйтесь гигиенической помадой и соблюдайте правила гигиены полости рта, говорит Батра. Кроме того, перестаньте облизывать губы.

Через сколько времени пройдет ангулярный хейлит?

Ангулярный хейлит обычно проходит быстро, в зависимости от схемы лечения. По данным Cleveland Clinic , если ваш врач прописал лекарство или крем для местного применения, симптомы обычно исчезают в течение 2 недель. Тяжелые случаи могут занять больше времени и могут вызвать рубцевание или ослабление кожи, если их не лечить быстро.

AC может вернуться. Поэтому позаботьтесь о своих губах, чтобы предотвратить повторные случаи.

Айседора Баум

Айседора Баум — независимый писатель, сертифицированный тренер по здоровому образу жизни и автор книги «5-минутная энергия». Она не может устоять перед хорошим образцом, маргаритой, новым занятием HIIT или легким смехом. Узнайте больше о ней на ее сайте: isadorabaum.com.

Мелисса Мэтьюз

Автор медицинских статей

Мелисса Мэтьюз — автор медицинских статей в Men’s Health, освещающая последние новости в области пищевых продуктов, питания и здоровья.

Кори Ричи

Кори Ричи, NASM-CPT, помощник редактора отдела здоровья и фитнеса журнала Men’s Health, а также сертифицированный персональный тренер и инструктор группового фитнеса. Вы можете найти больше ее работ в HealthCentral, Livestrong, Self и других.

Хейлит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Хейлит — это воспаление губ. Он может быть острым или хроническим, с вовлечением ярко-красного и/или окружающего кожного покрова одной или обеих губ. Это частая причина для консультации. В этом упражнении описываются причины, патофизиология и проявления хейлита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

Определите этиологию хейлита.
Просмотрите представление пациента с хейлитом.
Опишите варианты лечения и лечения хейлита.
Объясните стратегии межпрофессиональной бригады для улучшения координации помощи и результатов лечения пациентов с хейлитом.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хейлит — это воспаление губ, которое может быть острым или хроническим. Воспаление в первую очередь возникает в ярко-красной зоне, но может распространяться на окружающую кожу и реже на слизистую оболочку полости рта. Это может быть вызвано множеством факторов, включая контактные раздражители или аллергены, хроническое пребывание на солнце и дефицит питательных веществ, а также различные кожные и системные заболевания.[1]

Этиология

Экзематозный хейлит может быть результатом действия экзогенных факторов (раздражающий контактный хейлит, аллергический хейлит) или эндогенных факторов (атопический хейлит).

Сухие, потрескавшиеся губы: Частое воздействие горячего или сухого ветра может привести к потере пластичности кератина в ярко-красном цвете, что приведет к язвам и сухости, шелушению губ. Пациент может приобрести привычку постоянно облизывать губы, чтобы подобрать чешуйки, что еще больше усугубляет проблему.[2] Его также называют раздражающим контактным хейлитом.

Аллергический контактный хейлит: Реакция гиперчувствительности замедленного типа на аллергены, контактирующие с губами, может вызвать воспаление губ. Он также известен как хейлит губной помады, поскольку некоторые ингредиенты, содержащиеся в помадах, могут действовать как раздражители. Наиболее распространенные косметические сенсибилизаторы, выявленные с помощью пластыря, включают ароматизаторы, Myroxylon pereirae и никель. Однако некоторые ингредиенты, уникальные для губной помады, также могут вызывать дерматит губ. Например, касторовое масло, канифоль, шеллак, азокрасители, кунжутное масло, консерванты, озонированное оливковое масло, прополис и сополимеры. Помимо губной помады, аллергический контактный хейлит может быть вызван целым рядом других веществ, которые вступают в контакт с губами. Их можно найти в ополаскивателях для рта, зубных пастах и даже в продуктах питания.[3] Хейлит губной помады может проявляться в виде стойкого раздражения и шелушения, иногда связанного с отеком и васкуляризацией, ограниченного ярко-красным или в некоторых случаях распространяющимся за его пределы. Хейлит, вызванный пищей, может поражать кожу вокруг рта.[4]

Атопический хейлит: Пациенты с атопией или атопическим дерматитом в анамнезе обычно имеют сопутствующий атопический хейлит. Он проявляется сухостью, эритемой, шелушением и трещинами на губах.[5]

Ангулярный хейлит: Ангулярный хейлит, также известный как ангулярный стоматит или перлеш, представляет собой острое или хроническое воспаление кожи и прилегающей слизистой оболочки губ в углах рта. Он проявляется в виде области эритемы и отека примерно треугольной формы в одном или чаще в обоих углах рта. [6] Наиболее частой причиной ангулярного хейлита у взрослых является грибковая инфекция 9.0151 Candida

albicans,

Staphylococcus aureus.

Инфекционный хейлит:

Вирусный хейлит. шейная лимфаденопатия. Рецидив орального герпеса в большинстве случаев поражает губы. Проявляется скоплением волдырей, сопровождающихся жжением. Затем везикулы разрушаются, оставляя после себя покрытые коркой эрозии, которые рассасываются в течение недели.[2]

Бактериальный хейлит: Наиболее частой причиной бактериального хейлита является инфекция стрептококком группы А

или стафилококком .[6]
Микотический хейлит: Хейлит, вызванный кандидами, проявляется эритемой и болезненным отеком губ, иногда с трещинами, и обычно сопровождается острым (псевдомембранозный кандидоз) или хроническим стоматитом и/или ангулярным хейлитом. Диагноз подтверждается взятием образца для микологического исследования.[8]
Паразитарные хейлиты: Лейшманиоз является возможной причиной хейлита в эндемичных регионах. Это выглядит как эритематозная папула или бляшка, которая постепенно увеличивается, а затем изъязвляется, или постоянное увеличение губ (макрохейлия) [9].
Актинический хейлит: Актинический хейлит (также известный как солнечный кератоз губы или актинический кератоз) возникает из пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца. Это предраковое состояние, которое иногда прогрессирует до плоскоклеточной карциномы. Большинство случаев наблюдается у работников, работающих на открытом воздухе, у светлокожих лиц и в возрасте четвертого-восьмого десятилетий жизни. Наибольшее ультрафиолетовое облучение получает нижняя граница губы, расположенная под прямым углом к лучам полуденного солнца и слабо защищенная меланоцитами. Клинические симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания и могут включать эритему, отек, бляшки и узелки, которые позже перерастают в изъязвление, когда поражение становится злокачественным. Примечательно, что на ощупь поражения имеют характерное ощущение «наждачной бумаги».

Лекарственный хейлит: Системные ретиноиды, такие как этретинат и изотретиноин, вызывают сухость, эритему, шелушение и растрескивание губ (могут включать углы рта) почти у всех пациентов. Реже это может быть вызвано любыми другими препаратами, вызывающими сухость во рту и губах.[2]
Гландулярный хейлит:
Это редкое хроническое воспаление с отеком, а иногда и нагноением слюнных желез на нижней губе. Наиболее частой клинической формой является простой гландулярный хейлит, который проявляется умеренным утолщением нижней губы с воспалительно расширенными устьями железистых протоков, из которых легко выдавливается слизистая слюна. [13][14] Чаще всего страдают пожилые мужчины, но также можно наблюдать у молодых людей и женщин. При более тяжелой гнойной форме (хейлит Фолькмана) губа значительно и постоянно увеличивается (макрохейлия), что сопровождается болью и болезненностью. Корки и чешуйки покрывают поверхность, под которой могут быть обнаружены отверстия слюнных протоков. В конечном итоге это приводит к глубокой инфекции, которая может вызвать образование абсцесса и свищевых ходов.[13]
Гранулематозный хейлит: Гранулематозный хейлит представляет собой стойкое, идиопатическое, безболезненное гранулематозное воспаление одной или обеих губ. Начальным проявлением является внезапный диффузный или узловатый отек верхней губы, нижней губы и одной или обеих щек с уменьшением частоты. Ранние приступы вызывают отек губ, который обычно проходит в течение дней или часов; однако повторяющиеся приступы могут привести к стойкому увеличению отека, что приводит к твердой, резиноподобной консистенции губ. [15] Гранулематоз хейлита может быть изолированным, идиопатическим (гранулематоз хейлита Мишера) или ассоциированным с различными системными состояниями (саркоидоз, болезнь Крона, туберкулез). Полная форма Синдром Мелькерссона-Розенталя сочетает гранулематоз хейлита, периферический паралич лицевого нерва и складчатый язык с потерей вкусовой чувствительности.[15][16]
Эпидемиология
Экзематозный хейлит наиболее распространенная форма хейлита и чаще встречается у людей с аллергией в анамнезе. [5]
Ангулярный хейлит/инфекционный хейлит может проявляться в любом возрасте с одинаковым соотношением мужчин и женщин, но особенно вероятен у пожилых людей, носящих зубные протезы. У детей, страдающих этими формами, в анамнезе были рецидивирующие инфекции или иммунные дефекты.[17]
Актинический хейлит чаще встречается в географических районах с высоким уровнем ультрафиолетового (УФ) облучения, а также у светлокожих мужчин, работающих на открытом воздухе (например, рыбаков, фермеров) в возрасте от четвертого до восьмого десятилетия жизни. Некоторые генетические состояния, связанные с повышенной восприимчивостью к солнечным повреждениям, могут предрасполагать людей к развитию актинического хейлита в раннем возрасте (например, пигментная ксеродермия, глазокожный альбинизм).[18][19]
Гландулярный хейлит — это редкая форма хейлита, более распространенная у мужчин старшего возраста, но также может поражаться и лица более молодого возраста, и женщины. Причина неизвестна, но было выявлено несколько факторов, включая атопию, инфекцию, хроническое пребывание на солнце, многократное облизывание и употребление табака.[20][21]
Гранулематозный хейлит встречается редко. Это в первую очередь поражает молодых людей, но может возникать в любом возрасте, с равным соотношением мужчин и женщин. Это идиопатическое. Однако есть несколько предрасполагающих факторов, включая пищевую аллергию, генетику, инфекцию и атопию.[22]
Патофизиология
Экзематозный хейлит может быть связан с потерей пластичности, гиперчувствительностью замедленного типа или атопией, в зависимости от типа [2].
Ангулярный хейлит возникает в результате размягчения тканей из-за чрезмерного увлажнения слюной и вторичного инфицирования Candida albicans или, реже, Staphylococcus aureus. [6]
Актинический хейлит возникает из-за пролиферации атипичных эпидермальных кератиноцитов из-за хронического воздействия солнца.[10][11]
Лекарственный хейлит в основном вызывается чрезмерной сухостью рта и губ.[2]
Гландулярный хейлит возникает в результате фиброза, окружающего слюнные железы. В тяжелых случаях могут быть обнаружены плотные хронические воспалительные инфильтраты. [13]
Гранулематозный хейлит возникает в результате длительного отека и периваскулярного воспаления тканей губ и лица. По мере того как инфильтраты становятся более плотными, формируются плеоморфные и мелкоочаговые гранулемы, неотличимые от системного гранулематоза.[15][16]
Оценка
Диагноз большинства хейлитов основывается на клинических признаках и тщательном сборе анамнеза. Диагноз аллергического контактного хейлита подтверждается наличием аллергии в анамнезе и соответствующей реакцией на пластыре. У пациентов с отрицательным результатом кожной аппликации диагностируют раздражающий контактный хейлит или атопический хейлит. При гранулематозном хейлите требуется биопсия для подтверждения диагноза. После постановки диагноза гранулематозного хейлита необходима тщательная этиологическая оценка. Биопсия также важна при хроническом актиническом хейлите, если есть подозрение на злокачественную трансформацию. Наконец, в случае аллергического хейлита требуется аллергологическое обследование. Он включает в себя тщательный сбор анамнеза и соответствующие тесты на аллергию.
Лечение/управление
Терапевтическое лечение хейлита является симптоматическим и этиологическим:
Сухие, потрескавшиеся губы: избегать сосания губ, использования бальзамов для губ или любого другого возбудителя, а также полезно местное применение вазелина [26]. ]
Аллергический контактный хейлит и атопический хейлит: исключая ответственный аллерген и применяя местные стероиды низкой и средней интенсивности и смягчающие средства. Иногда может потребоваться сильнодействующий стероид (флудрокортизон) или применение местных ингибиторов кальциневрина не по прямому назначению.[4]
Угловой хейлит: Лечение заключается в поддержании гигиены полости рта, использовании зубных протезов с правильной посадкой, использовании барьерных кремов (например, пасты с оксидом цинка) или вазелина и лечении симптомов сухости. В случае дефицита питательных веществ можно давать витаминные добавки. [17] В случае хейлита из-за протезов протезы необходимо снимать перед сном на ночь, интенсивно чистить щеткой, а затем замачивать в растворе хлоргексидина глюконата или разбавленном растворе хлорной извести (10 капель раствора в стакане для зубных протезов, наполненном водой). .[27]
Инфекционный хейлит: показано соблюдение надлежащей гигиены полости рта и лечение основной причины инфекции.[28] Наиболее распространенной инфекцией является Candida albicans , подходы к лечению которой зависят от сопутствующей инфекции ВИЧ/СПИДа. Местная терапия пастилками клотримазола, мукоадгезивными таблетками миконазола или нистатином, полосканием и проглатыванием, рекомендуется в качестве начальной терапии ВИЧ-серонегативным пациентам и ВИЧ-серопозитивным пациентам с легкой формой молочницы. Пациентов с рецидивирующей инфекцией, заболеванием средней или тяжелой степени или иммуносупрессией (CD4 <100 клеток/мкл) следует лечить системным флуконазолом (начальная нагрузочная доза 200 мг, затем от 100 до 200 мг в день в течение 14 дней после клинического улучшения).
Актинический хейлит: для лечения актинического хейлита используются различные методы лечения в зависимости от его тяжести. При очаговом актиническом хейлите легкой или средней степени рекомендуется простое наблюдение с регулярными посещениями или лечение жидким азотом. Пациентам с многоочаговыми или диффузными симптомами может помочь терапия первой линии препаратами для местного применения (например, фторурацил для местного применения, имихимод). [19] 5% крем с фторурацилом применяют местно два раза в день в течение двух-четырех недель. Дискомфорт, связанный с фторурацилом, может привести к несоблюдению режима лечения, и пациент может быть переведен на 5% крем имихимод (три раза в неделю в течение четырех-шести недель). Некоторым также может потребоваться фотодинамическая или лазерная терапия. Пациентов с тяжелым диффузным актиническим хейлитом без признаков дисплазии высокой степени или рака при биопсии следует лечить с помощью лазерной абляции углекислым (CO2) лазером или эрбий-иттрий-алюминий-гранатом (Er: YAG). Хирургическое иссечение (вермилионэктомия) обеспечивает гистопатологическое исследование всей киновари и является методом выбора при актиническом хейлите с дисплазией высокой степени по данным биопсии.[18]
Лекарственный хейлит: Увлажняющие средства для губ, смягчающие средства и прекращение приема лекарств, вызывающих раздражение, приводят к полному исчезновению симптомов.[29]
Гландулярный хейлит и гранулематозный хейлит. При гландулярном хейлите применяются различные лечения, включая системные антибиотики и кортикостероиды (местные, внутриочаговые или системные) и вермильонэктомию (в случае тяжелых симптомов).[20]
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз включает красный плоский лишай, саркоидоз, ангионевротический отек, реакцию на инородное тело, болезнь Крона, синдром Шегрена и саркоидоз [2].
Прогноз
Рецидивы довольно распространены почти при всех видах хейлита. Избегание возбудителя приводит к меньшему количеству и менее тяжелым рецидивам. [18]
Осложнения
Актинический хейлит и реже гландулярный хейлит могут привести к плоскоклеточному раку. Необратимое обезображивание губы может наблюдаться при тяжелых формах, особенно в случае железистого хейлита и гранулематоза хейлита.[30]
Консультации
Из-за многих причин хейлита лечение лучше всего проводить с помощью межпрофессиональной команды. Главное — поставить диагноз и причину. Для пациентов с хроническим актиническим хейлитом рекомендуется направление к пластическому хирургу, дерматологу и онкологу, поскольку лечение может варьироваться от хирургического вмешательства, местной химиотерапии, лазерной или фотодинамической терапии. Лечить острый хейлит может лечащий врач или практикующая медсестра, предлагая пациенту смягчающие средства. Пациентам с аллергическим хейлитом могут потребоваться местные стероиды, а при инфекционных заболеваниях могут потребоваться антибиотики.[31]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Ангулярный хейлит. Предоставлено DermNetNZ
Рисунок
Cheilitis Glandularis. Предоставлено DermNetNZ
Рисунок
Актинический хейлит. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Рисунок
Атопический хейлит. Предоставлено DermNet nz
Рисунок
Гландулярный хейлит. Предоставлено DermNet NZ
Ссылки
1.
Litaiem N, Ben Slimane M, Bacha T, Rammeh S, Zeglaoui F. Хейлит с геморрагическими корочками на красных губах. Int J Дерматол. 2020 июль; 59 (7): e234-e236. [PubMed: 32010965]
2.
Лугович-Михич Л., Пилипович К., Црнарич И., Шитум М., Дуванчич Т. Дифференциальная диагностика хейлита — как классифицировать хейлит? Акта Клин Хорват. 2018 июнь; 57 (2): 342-351. [Бесплатная статья PMC: PMC6531998] [PubMed: 30431729]
3.
Григгс Дж., Альмоханна Х., Ахмед А. , Рен С., Тости А. «Свежее дыхание» на зубной пасте: мята перечная как причина хейлита. Дерматит. 2019 янв/февраль;30(1):74-75. [PubMed: 30570581]
4.
Nyman GSA, Tang M, Inerot A, Osmancevic A, Malmberg P, Hagvall L. Контактная аллергия на пчелиный воск и прополис у пациентов с хейлитом или лицевым дерматитом. Контактный дерматит. 2019 авг;81(2):110-116. [PubMed: 31066083]
5.
Фермер В.С., Марат К.С. Атопический дерматит: лечение зуда. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:161-177. [PubMed: 29063438]
6.
Garbacz K, Kwapisz E, Wierzbowska M. Зубной стоматит, связанный с небольшими колониями Staphylococcus aureus: клинический случай. Здоровье полости рта BMC. 2019 11 октября; 19 (1): 219. [Статья бесплатно PMC: PMC6788114] [PubMed: 31604449]
7.
Freitas J, Bliven P, Case R. Комбинированный дефицит цинка и витамина B6 у пациента с диффузной красной сыпью и ангулярным хейлитом через 6 лет после Roux- желудочное шунтирование en-Y. Представитель BMJ, 2019 г.02;12(8) августа [бесплатная статья PMC: PMC6685412] [PubMed: 31377720]
8.
Baumgardner DJ. Оральная грибковая микробиота: до молочницы и не только. J Patient Cent Res Rev. 2019 Fall;6(4):252-261. [Бесплатная статья PMC: PMC6827844] [PubMed: 31768404]
9.
Экиз О., Рифайоглу Э.Н., Шен Б.Б., Чулха Г., Озгюр Т., Дорамаджи А.Ч. Рецидивирующий лейшманиоз кожи губ, имитирующий гранулематозный хейлит. Индийский Дж. Дерматол. 2015 март-апрель;60(2):216. [Бесплатная статья PMC: PMC4372960] [PubMed: 25814756]
10.
Muse ME, Crane JS. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 сентября 2022 г. Актинический хейлит. [PubMed: 31855380]
11.
Pires FR, Barreto ME, Nunes JG, Carneiro NS, Azevedo AB, Dos Santos TC. Оральные потенциально злокачественные заболевания: клинико-патологическое исследование 684 случаев, диагностированных в бразильском населении. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2020 01 января; 25 (1): e84-e88. [Бесплатная статья PMC: PMC6982984] [PubMed: 31880285]
12.
Родригес-Бланко И., Флорес А., Паредес-Суарес С., Родригес-Лохо Р., Гонсалес-Вилас Д., Рамирес-Сантос А.С., С-Переде Конде А.С., Парадела -Феррейрос М. Актинический хейлит: анализ клинических подтипов, факторов риска и связанных признаков актинического повреждения. Акта Дерм Венерол. 01 сентября 2019 г.; 99 (10): 931-932. [PubMed: 31197386]
13.
Reichart PA, Scheifele Ch, Philipsen HP. [Гландулярный хейлит. 2 истории болезни]. Мунд Кифер Гезихтшир. 2002 г., июль; 6 (4): 266–70. [В паблике: 12242936]
14.
Фридрих Р.Е., Лёнинг Т. Хейлит железистый: история болезни в отношении результатов иммуногистохимии. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016;5:Док04. [Бесплатная статья PMC: PMC4724758] [PubMed: 26816670]
15.
Плантье Ф. [Хейлит Мишера]. Энн Дерматол Венерол. 2016 июнь-июль;143(6-7):486-9. [PubMed: 27259394]
16.
Мюллер С. Неинфекционные гранулематозные поражения рото-лицевой области. Голова шеи патол. 2019Сен; 13 (3): 449-456. [Бесплатная статья PMC: PMC6684712] [PubMed: 30627963]
17.
Кабрас М., Гамбино А., Брокколетти Р., Лоди Г., Ардуино П.Г. Лечение ангулярного хейлита: описательный обзор и клинический опыт авторов. Оральный Дис. 2019 29 августа; [PubMed: 31464357]
18.
Brignardello-Petersen R. Высокая частота клинического улучшения актинического хейлита с помощью лазера, хирургии и химиотерапевтических агентов у пациентов с благоприятным прогнозом. J Am Dent Assoc. 2019ноябрь;150(11):e173. [PubMed: 31519297]
19.
Lai M, Pampena R, Cornacchia L, Pellacani G, Peris K, Longo C. Лечение актинического хейлита: систематический обзор литературы. J Am Acad Дерматол. 2020 сен;83(3):876-887. [PubMed: 31400450]
20.
Sugaya N, Migliari D. Cheilitis Glandularis обеих губ: успешное лечение с помощью комбинации внутриочаговой инъекции стероидов и мази такролимуса. Деловой представитель Dent. 2018;2018:9169208. [Бесплатная статья PMC: PMC5878902] [PubMed: 29744227]
21.
Акоглу Г., Явуз С.О. Сосуществование Cheilitis Glandularis и Lichen Planus: замечательный ответ на противовоспалительное лечение. Индийский Дж. Дерматол. 2017 сен-октябрь;62(5):549. [Бесплатная статья PMC: PMC5618860] [PubMed: 28979035]
22.
Бадшах М.Б., Валаят С., Ахмед У., Диллон С., Йонг С., Кейн С., Тиванаягам С. Лечение орофациального гранулематоза: клинический случай. J Med Case Rep. 25 октября 2017 г.; 11 (1): 300. [Бесплатная статья PMC: PMC5655806] [PubMed: 29065902]. Иммунный ответ и механизмы уклонения при канцерогенезе губ: иммуногистохимическое исследование. Arch Oral Biol. 2019 фев;98:99-107. [PubMed: 30468994]
24.
Эврард Л. [Оральная аллергия]. Преподобный Мед Брукс. 2018;39(4):317-321. [PubMed: 30320994]
25.
Айеш М.Х. Ангулярный хейлит, вызванный железодефицитной анемией. Клив Клин J Med. 2018 авг; 85 (8): 581-582. [В паблике: 30102595]
26.
Collet E, Jeudy G, Dalac S. Хейлит, периоральный дерматит и контактная аллергия. Евр Дж Дерматол. 2013 г., май-июнь; 23(3):303-7. [PubMed: 23568570]
27.
Martori E, Ayuso-Montero R, Martinez-Gomis J, Viñas M, Peraire M. Факторы риска для поражений слизистой оболочки полости рта, связанных с зубными протезами, у гериатрической популяции. Джей Простет Дент. 2014 Апрель; 111 (4): 273-9. [PubMed: 24355508]
28.
Liu Y, Zhang Q, Hu X, Chen F, Hua H. Характеристики микробиоты слюны при гранулематозном хейлите. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 201901 ноября; 24(6):e719-e725. [Бесплатная статья PMC: PMC6
8] [PubMed: 31655830]
29.
Фридман Дж.

Трескаются губы и болят: Почему губы трескаются и шелушатся, и что с этим делать? Советы экспертов