Таблетки от галлюцинаций: Галюцинації: ліки, які призначають для лікування

инструкция по применению, доставка на дом

Характеристики

Минимальный возраст от.	3 лет
Количество в упаковке	50 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В сухом месте В защищенном от солнца помещении Беречь от детей
Форма выпуска	Таблетка
Страна-изготовитель	Россия
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Галоперидол (Haloperidol)
Фармакологическая группа	N05AD01 Галоперидол
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Описание

Состав Галоперидол 5 мг Фармакологическое действие Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, обусловленное блокадой деполяризации или уменьшением степени возбуждения допаминовых нейронов (снижение высвобождения) и блокадой постсинаптических допаминовых D2-рецепторов в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Оказывает умеренное седативное действие, обусловленное блокадой .-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга . выраженное противорвотное действие, обусловленное блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра . гипотермическое действие и галакторея, обусловленная блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса. Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза повышается продукция пролактина и снижается продукция гонадотропных гормонов. Блокада допаминовых рецепторов в допаминовых путях черно-полосатой субстанции способствует развитию экстрапирамидных двигательных реакций . блокада допаминовых рецепторов в тубероинфундибулярной системе вызывает уменьшение высвобождения СТГ. Практически не оказывает холиноблокирующего действия. Устраняет стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливает интерес к окружающему. Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептикам. Оказывает некоторое активирующее действие. У гиперактивных детей устраняет избыточную двигательную активность, поведенческие расстройства (импульсивность, затрудненную концентрацию внимания, агрессивность). В отличие от галоперидола, галоперидола деканоат характеризуется пролонгированным действием. Способ применения и дозы При приеме внутрь для взрослых начальная доза — по 0.5-5 мг 2-3 раза/сут, для пациентов пожилого возраста — по 0.5-2 мг 2-3 раза/сут. Далее, в зависимости от реакции пациента на лечение, дозу постепенно увеличивают в большинстве случаев до 5-10 мг/сут. Высокие дозы (более 40 мг/сут) применяют в редких случаях, в течение короткого времени и при отсутствии сопутствующих заболеваний. Для детей — 25-75 мкг/кг/сут в 2-3 приема. При в/м введении взрослым начальная разовая доза составляет 1-10 мг, интервал между повторными инъекциями — 1-8 ч . при применении депо-формы доза составляет 50-300 мг 1 раз в 4 нед. Для в/в введения разовая доза — 0.5-50 мг, частота введения и доза при повторном введении зависят от показаний и клинической ситуации. Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых — 100 мг/сут . в/м — 100 мг/сут, при применении депо-формы — 300 мг/мес. Меры предосторожности В период лечения возможно обострение псориаза. При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора. После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача. На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила , дилтиазема . За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента. Побочное действие Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, состояние беспокойства, чувство тревоги и страха, эйфория, возбуждение, сонливость (особенно в начале лечения), акатизия, депрессия или эйфория, летаргия, приступ эпилепсии, развитие парадоксальной реакции (обострение психоза, галлюцинации) . при длительном лечении — экстрапирамидные расстройства (в т.ч. поздняя дискинезия, поздняя дистония и ЗНС). Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ (увеличение интервала QT, признаки трепетания и мерцания желудочков). Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах — снижение аппетита, сухость во рту, гипосаливация, тошнота, рвота, запор или диарея, нарушения функции печени вплоть до развития желтухи. Со стороны системы кроветворения: редко — легкая и временная лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, незначительная эритропения и тенденция к моноцитозу. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, боли в грудных железах, гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм. Со стороны обмена веществ: гипер- и гипогликемия, гипонатриемия . повышенное потоотделение, периферические отеки, увеличение массы тела. Со стороны органа зрения: нарушения остроты зрения, катаракта, ретинопатия, нарушения аккомодации. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, бронхоспазм, ларингоспазм, гиперпирексия. Дерматологические реакции: макуло-папулезные и акнеобразные изменения кожи . редко — фотосенсибилизация, алопеция. Эффекты, обусловленные холинергическим действием: сухость во рту, гипосаливация, задержка мочи, запор. Особые указания Не рекомендуется парентеральное применение у детей. С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях с явлениями декомпенсации, нарушениях проводимости миокарда, увеличении интервала QT или риске увеличения интервала QT (в т.ч. гипокалиемия, одновременное применение с препаратами, которые могут увеличивать интервал QT) . при эпилепсии . закрытоугольной глаукоме . печеночной и/или почечной недостаточности . при тиреотоксикозе . легочно-сердечной и дыхательной недостаточности (в т.ч. при ХОБЛ и острых инфекционных заболеваниях) . при гиперплазии предстательной железы с задержкой мочи . при хроническом алкоголизме . одновременно с антикоагулянтами. В случае развития поздней дискинезии необходимо постепенно снизить дозу галоперидола и назначить другой препарат. Имеются сообщения о возможности появления на фоне терапии галоперидолом симптомов несахарного диабета, обострения глаукомы, тенденции (при длительном лечении) к развитию лимфомоноцитоза. Пациентам пожилого возраста обычно требуется меньшая начальная доза и более постепенный подбор дозы. Для этого контингента больных характерна большая вероятность развития экстрапирамидных нарушений. Для выявления ранних признаков поздней дискинезии рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом. На фоне лечения нейролептиками развитие ЗНС возможно в любое время, но наиболее часто он возникает вскоре после начала терапии или после перевода пациента с одного нейролептического средства на другое, во время комбинированного лечения с другим психотропным препаратом или после увеличения дозы. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период применения галоперидола следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. Применение при беременности и кормлении грудью Галоперидол противопоказан при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях в ряде случаев обнаружено тератогенное и фетотоксическое действие. Галоперидол выделяется с грудным молоком. Показано, что концентрации галоперидола в грудном молоке достаточны для того, чтобы вызвать седативный эффект и нарушение двигательных функций у грудного ребенка. Тип: Лекарственное средство Количество в упаковке, шт: 50 Срок годности: 36 мес Действующее вещество: Галоперидол (Haloperidol) Путь введения: Перорально Порядок отпуска: По рецепту Форма выпуска: По рецепту Условия хранения: В сухом месте, В защищенном от солнца помещении, Беречь от детей Максимальная допустимая температура хранения, °С: 25 Фармакологическая группа: N05AD01 Галоперидол Минимальный возраст от: 3 года

Действующие вещества

Галоперидол

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Галоперидол 5 мг

Фармакологический эффект

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бутирофенона. Оказывает выраженное антипсихотическое действие, обусловленное блокадой деполяризации или уменьшением степени возбуждения допаминовых нейронов (снижение высвобождения) и блокадой постсинаптических допаминовых D2-рецепторов в мезолимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Оказывает умеренное седативное действие, обусловленное блокадой α .-адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга . выраженное противорвотное действие, обусловленное блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра . гипотермическое действие и галакторея, обусловленная блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса. Длительный прием сопровождается изменением эндокринного статуса, в передней доле гипофиза повышается продукция пролактина и снижается продукция гонадотропных гормонов. Блокада допаминовых рецепторов в допаминовых путях черно-полосатой субстанции способствует развитию экстрапирамидных двигательных реакций . блокада допаминовых рецепторов в тубероинфундибулярной системе вызывает уменьшение высвобождения СТГ. Практически не оказывает холиноблокирующего действия. Устраняет стойкие изменения личности, бред, галлюцинации, мании, усиливает интерес к окружающему. Эффективен у пациентов, резистентных к другим нейролептикам. Оказывает некоторое активирующее действие. У гиперактивных детей устраняет избыточную двигательную активность, поведенческие расстройства (импульсивность, затрудненную концентрацию внимания, агрессивность). В отличие от галоперидола, галоперидола деканоат характеризуется пролонгированным действием.

Показания

Острые и хронические психотические расстройства (в т.ч. шизофрения, маниакально-депрессивный, эпилептический, алкогольный психозы), психомоторное возбуждение различного генеза, бред и галлюцинации различного генеза, хорея Гентингтона, олигофрения, ажитированная депрессия, расстройства поведения в пожилом и детском возрасте (в т.ч. гиперактивность у детей и детский аутизм), психосоматические нарушения, болезнь Туретта, заикание, длительно сохраняющиеся и устойчивые к терапии рвота и икота, профилактика и лечение тошноты и рвоты при проведении химиотерапии.

Противопоказания

Заболевания ЦНС, сопровождающиеся симптомами экстрапирамидных расстройств, депрессия, истерия, кома различной этиологии . тяжелое токсическое угнетение ЦНС, вызванное лекарственными препаратами. Беременность, лактация. Детский возраст до 3 лет. Повышенная чувствительность к галоперидолу и другим производным бутирофенона.

Применение при беременности и кормлении грудью

Галоперидол противопоказан при беременности и в период лактации. В экспериментальных исследованиях в ряде случаев обнаружено тератогенное и фетотоксическое действие. Галоперидол выделяется с грудным молоком. Показано, что концентрации галоперидола в грудном молоке достаточны для того, чтобы вызвать седативный эффект и нарушение двигательных функций у грудного ребенка.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь для взрослых начальная доза — по 0.5-5 мг 2-3 раза/сут, для пациентов пожилого возраста — по 0.5-2 мг 2-3 раза/сут. Далее, в зависимости от реакции пациента на лечение, дозу постепенно увеличивают в большинстве случаев до 5-10 мг/сут. Высокие дозы (более 40 мг/сут) применяют в редких случаях, в течение короткого времени и при отсутствии сопутствующих заболеваний. Для детей — 25-75 мкг/кг/сут в 2-3 приема. При в/м введении взрослым начальная разовая доза составляет 1-10 мг, интервал между повторными инъекциями — 1-8 ч . при применении депо-формы доза составляет 50-300 мг 1 раз в 4 нед. Для в/в введения разовая доза — 0.5-50 мг, частота введения и доза при повторном введении зависят от показаний и клинической ситуации. Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых — 100 мг/сут . в/м — 100 мг/сут, при применении депо-формы — 300 мг/мес.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, состояние беспокойства, чувство тревоги и страха, эйфория, возбуждение, сонливость (особенно в начале лечения), акатизия, депрессия или эйфория, летаргия, приступ эпилепсии, развитие парадоксальной реакции (обострение психоза, галлюцинации) . при длительном лечении — экстрапирамидные расстройства (в т. ч. поздняя дискинезия, поздняя дистония и ЗНС). Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ (увеличение интервала QT, признаки трепетания и мерцания желудочков). Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах — снижение аппетита, сухость во рту, гипосаливация, тошнота, рвота, запор или диарея, нарушения функции печени вплоть до развития желтухи. Со стороны системы кроветворения: редко — легкая и временная лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, незначительная эритропения и тенденция к моноцитозу. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, боли в грудных железах, гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм. Со стороны обмена веществ: гипер- и гипогликемия, гипонатриемия . повышенное потоотделение, периферические отеки, увеличение массы тела. Со стороны органа зрения: нарушения остроты зрения, катаракта, ретинопатия, нарушения аккомодации. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, бронхоспазм, ларингоспазм, гиперпирексия. Дерматологические реакции: макуло-папулезные и акнеобразные изменения кожи . редко — фотосенсибилизация, алопеция. Эффекты, обусловленные холинергическим действием: сухость во рту, гипосаливация, задержка мочи, запор.

Особые указания

Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, состояние беспокойства, чувство тревоги и страха, эйфория, возбуждение, сонливость (особенно в начале лечения), акатизия, депрессия или эйфория, летаргия, приступ эпилепсии, развитие парадоксальной реакции (обострение психоза, галлюцинации) . при длительном лечении — экстрапирамидные расстройства (в т.ч. поздняя дискинезия, поздняя дистония и ЗНС). Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, изменения ЭКГ (увеличение интервала QT, признаки трепетания и мерцания желудочков). Со стороны пищеварительной системы: при применении в высоких дозах — снижение аппетита, сухость во рту, гипосаливация, тошнота, рвота, запор или диарея, нарушения функции печени вплоть до развития желтухи. Со стороны системы кроветворения: редко — легкая и временная лейкопения, лейкоцитоз, агранулоцитоз, незначительная эритропения и тенденция к моноцитозу. Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, боли в грудных железах, гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, снижение потенции, повышение либидо, приапизм. Со стороны обмена веществ: гипер- и гипогликемия, гипонатриемия . повышенное потоотделение, периферические отеки, увеличение массы тела. Со стороны органа зрения: нарушения остроты зрения, катаракта, ретинопатия, нарушения аккомодации. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, бронхоспазм, ларингоспазм, гиперпирексия. Дерматологические реакции: макуло-папулезные и акнеобразные изменения кожи . редко — фотосенсибилизация, алопеция. Эффекты, обусловленные холинергическим действием: сухость во рту, гипосаливация, задержка мочи, запор.

Отпуск по рецепту

Да

Лечение галлюцинаций в рамках шизофрении и других расстройств нервной системы

 

Неделю назад  мы опубликовали обзор на статью Sommer I. et al «К персонализированному лечению галлюцинаций», в которой авторы выделили 3 основных механизма развития обманов восприятия (снижение холинергической нейротрансмиссии, усиление синтеза дофамина и деафферентация), от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациентов. В другой более ранней статье, опубликованной в журнале Schizophrenia Bulletin,  те же авторы изучают доказательную базу методов лечения галлюцинаций при шизофрении и других психических и нервных расстройствах.  Данная статья является более ориентированной на клиническую практику, тем самым органично дополняя последнюю – в большей мере рассматривающую именно фундаментальные аспекты галлюцинаций и психофармакологического воздействия на них. Ниже приведены основные тезисы статьи «The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders».

 

Галлюцинации могут возникать в контексте многих расстройств и синдромов. Поэтому выбор тактики лечения зависит не только от типа обманов восприятия и влияния на повседневное функционирование, но и от основного расстройства. Порой, может быть очень сложно определить основное расстройство, поскольку галлюцинации, например, при пограничных расстройствах личности, психотической депрессии или эпилепсии височной доли могут быть неотличимы от галлюцинаций в рамках шизофрении на феноменологичсеком уровне.

 

Такие сопутствующие симптомы,  как пароксизмальная активность, двигательные симптомы паркинсонизма, потеря зрения или слуха, являются наиболее надежными признаками, используемыми в дифференциальной диагностике. Некоторые люди, которые галлюцинируют только спорадически, могут быть просто обеспокоены тем, что их опыт является признаком психического расстройства, не будучи при этом обеспокоенными самими галлюцинациями. Для других же – бремя галлюцинаций не может перевесить побочные эффекты их лечения. Как следствие, лечение может применяться не во всех случаях. В данной статье будут рассмотрены некоторые ошибки, которые часто связаны с галлюцинациями, а также конкретные варианты их лечения.

 

 

Шизофрения может сопровождаться галлюцинациями в любой сенсорной модальности. В 70% случаев они носят слуховой характер, а в 50% случаев наблюдаются зрительные галлюцинации. Другие типы галлюцинации менее распространены.

 

Как известно, единственным типом лекарств, успешно используемом для лечения галлюцинаций при шизофрении, являются антипсихотики. Только 8% пациентов с первым психотическим эпизодом по-прежнему испытывают галлюцинации после лечения в течение 1 года. Однако до сих пор не было опубликовано клинических исследований, в которых сравнивалась бы эффективность различных антипсихотических препаратов для единственного и конкретного показания – галлюцинации. В связи с чем, для анализа использовали данные Европейского исследования первого психотического эпизода, в ходе которого проводилась оценка эффективности 5 антипсихотических препаратов при лечении галлюцинаций. Было выявлено, что оланзапин, амисульприд, зипрасидон и кветиапин одинаково эффективны против галлюцинаций; галоперидол, по мнению авторов исследования, не может являться препаратом первого выбора.

 

Если препарат первого выбора не обеспечивает улучшения, лучше всего перейти на другой препарат после 2-4 недель лечения. Клозапин является препаратом выбора для пациентов, которые резистентны к двум адекватным курсам антипсихотических препаратов. Для профилактики рецидивов лечение следует продолжать тем же антипсихотиком и, желательно, в той же дозе. Прием пролонгированные формы должны рассматриваться для всех пациентов, потому что очень высок риск несоблюдения терапии.

 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может применяться в дополнение к антипсихотической терапии. КПТ направлена на снижение эмоционального стресса, связанного со слуховыми галлюцинациями, она учит пациента игнорировать «голоса» и фокусироваться на будущих планах и целях, что отражается на качестве жизни пациентов. Однако КПТ никак не влияет на частоту галлюцинаций.

 

С другой стороны, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способна снижать частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций. Несколько мета-анализов продемонстрировали эффективность для низкочастотной повторной ТМС левой височно-теменной области по сравнению с плацебо. Как следствие, ТМС в настоящее время имеет статус потенциально полезного метода лечения слуховых галлюцинаций, но только в сочетании с современной антипсихотической терапией.

 

В нескольких рекомендациях электросудорожная терапия (ЭСТ) упоминается как последний этап в лечении резистентных психозов в рамках шизофрении. Хотя в нескольких исследованиях было показано клиническое улучшение после использования ЭСТ, специфическое снижение тяжести галлюцинации никогда не было оценено на уровне группы.

 

 

Делирий представляет собой острый нейропсихиатрический синдром, который характеризуется такими психотическими симптомами, как галлюцинации и бред при наличии пониженного внимания, колебаний сознания и других когнитивных функций. Данное состояние очень часто встречается у пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии, с частотой 32%, и заметно связано с плохим прогнозом и повышенной смертностью.

 

Единственное этиологическое лечение делирия – улучшение соматического состояния пациента. Симптоматическое лечение галлюцинаций и других симптомов делирия должно начинаться с мер, направленных на нормализацию циркадного ритма и ориентации пациента. Фармакологическое лечение предпочтительно должно состоять из галоперидола или оланзапина, как рекомендовано в последних рекомендациях NICE. Хотя бензодиазепины широко применяются для лечения делирия, их применение рекомендуются только для алкогольного делирия. Ингибиторы холинэстеразы не рекомендуются, о чем свидетельствует рандомизированное клиническое испытание ривастигмина у пациентов с делирием, поступивших в отделение интенсивной терапии. Данное исследование было прекращено на ранней стадии из-за значительного увеличения смертности и продолжительности делирия по сравнению с контрольной группой.

 

 

Распространённость галлюцинаций и других психотических симптомов среди пациентов с БП составляет 80%. В случае с деменцией с тельцами Леви, патогенетически тесно связанной с БП, эти цифры ещё выше, особенно для визуальных галлюцинаций. Слуховые галлюцинации присутствуют в 20% случаев.

 

Патофизиология психоза при БП и деменции с тельцами Леви заключается в сложном взаимодействии внешних и связанных с заболеванием факторов, включающих центральную дофаминергическую активность, дисбаланс дофаминергической и холинергической нейромедиаторных систем, дисфункцию зрительных путей, изменения в регуляции цикла сон-бодрствование, а также ослабленный фокус внимания. Однако самым важным внешним фактором развития галлюцинаций в рамках ПД является медикаментозное лечение.

 

Стратегии лечения: снижение антипаркинсонических лекарств, увеличение «атипичных» антипсихотиков с низкой дозой и, возможно, ингибиторы холинэстеразы. Eng и Welty провели обзор 13 исследований антипсихотического лечения пациентов с  БП и пришли к выводу, что долгосрочная терапия клозапином действительно эффективна, в то время как результаты исследований использования кветиапина противоречивы. Только одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 188 пациентов с БП и галлюцинациями подтверждает эффективность ингибитора холинестеразы ривастигмина. Таким образом, хотя использование ингибиторов холинэстеразы, особенно ривастигмина, представляется перспективным лечением галлюцинаций в рамках БП, приведённые исследования поддерживают использование только клозапина.

 

 

При БА возникновение психоза в 30-50% случаев имеет серьезные последствия как для пациентов, так и для лиц, осуществляющих уход. Ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил, могут оказывать благотворное влияние на галлюцинации при относительно мягком профиле побочных эффектов. В другом исследовании по лечению психозов в рамках БА изучалась эффективность оланзапина, кветиапина, рисперидона и плацебо в течение 36 недель. Результаты показали, что рисперидон оказался эффективнее других двух препаратов и плацебо. Однако данные препараты нужно принимать с осторожностью в связи с повышенным риском осложнений у пожилых пациентов.

 

Как следствие, настоятельно рекомендуется не рассматривать антипсихотические препараты в качестве первого выбора для лечения психотических симптомов при БА. Экстрапирамидные симптомы и аритмии вследствие удлинения интервала QT – это частые осложнения «типичных» антипсихотических препаратов, в то время как различные цереброваскулярные патологии чаще возникают при использовании «атипичных» антипсихотиков. Тем не менее, данные препараты должны использоваться, когда тяжесть симптомов является крайней или когда симптомы не реагируют на другие виды лекарств или на нефармакологические вмешательства.

 

 

Сообщаемая частота галлюцинаций и других психотических симптомов при эпилепсии составляет 3,3%, а при эпилепсии височной доли достигает 14%. Галлюцинации могут возникать незадолго до (аура), во время или после эпилептического припадка, но часто происходят независимо от каких-либо моторных припадков. Часто галлюцинации напоминают те, которые встречаются у пациентов с диагнозом шизофрения, и обозначаются как «шизофренические психозы эпилепсии».

 

Лечение галлюцинаций должно, прежде всего, предполагать минимизацию любого лекарственного средства, способного опосредовать эти симптомы. Известны различные противоэпилептические препараты, такие как фенобарбитал, зонисамид, леветирацетам и габапентин, способные индуцировать галлюцинации. В таких случаях снижение дозы или переход на другой противоэпилептический препарат может привести к относительно быстрому купированию галлюцинаций.

 

Когда противоэпилептические препараты не могут быть уменьшены или отменены антипсихотики являются препаратами выбора. Клозапин и хлорпромазин следует избегать из-за их эпилептогенных свойств, в то время как кветиапин, рисперидон и галоперидол, обычно имеют хорошую переносимость.

 

 

У пациентов с ослабленным зрением могут отмечаться сложные зрительные галлюцинации – состояние, известное как синдром Чарльза Бонне. Аналогично, у людей с прогрессирующей потерей слуха могут развиться слуховые галлюцинации в виде музыки, голосов или других звуков.

 

Считается, что такие галлюцинации на самом деле являются феноменами в следствии деафферентации областей зрительной или слуховой ассоциативной коры головного мозга, что может привести к так называемым «фантомным восприятиям». Когнитивные дефекты и социальная изоляция могут выступать в качестве дополнительных факторов риска.

 

Пациенты, которые понимают их нереалистичный характер, как правило, менее страдают от них, хотя их все еще может огорчить страх перед «неизбежным безумием». Уверенность и объяснение того, что зрительные или слуховые обманы восприятия не подразумевают какого-либо психического расстройства, могут иметь мощный терапевтический эффект.

 

По мнению авторов, психотропное лечение не всегда необходимо, поскольку купирование галлюцинаций может прекратиться либо спонтанно, либо после прекращения социальной изоляции. Лечение первого выбора – это восстановление зрения или слуха, например, путем оперативного лечения катаракты, очистки наружного слуха или применения слуховых аппаратов.

 

Когда такие вмешательства не увенчались успехом, можно рассмотреть фармакологическое лечение, хотя плюсы лечения  не всегда перевешивают минусы побочных эффектов. Несмотря на то, что ранее сообщалось о том, что антипсихотические, противоэпилептические препараты и ингибиторы холинэстеразы эффективны в данных случаях, в настоящее время нет рандомизированных исследований эффективности данных типов лекарств у пациентов с галлюцинациями в рамках сенсорной деаферентации. Если фармакологическое лечение считается необходимым, то препаратами выбора могут считаться кветиапин или ламотриджин. ТМС также применяется при данном виде галлюцинаций, но результаты пока остаются неубедительными.

 

Материал подготовлен в рамках проекта ProШизофрению — специализированного раздела официального сайта Российского Общества Психиатров, посвященного шизофрении, современным подходам к её диагностике и лечению.

 

Подготовил: Касьянов Е.Д.

 

Источник: Sommer I. et al The Treatment of Hallucinations in Schizophrenia Spectrum Disorders. Schizophrenia Bulletin, Volume 38, Issue 4, 18 June 2012, Pages 704–714, https://doi.org/10.1093/schbul/sbs034

 

---

Дорогой читатель, в благодарность ты можешь материально поддержать наш проект или конкретно автора данной статьи, написав его фамилию в сопроводительном письме денежного перевода. 

Такая поддержка являются пока единственным способом развития нашего проекта.

 

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Сбербанк – 5469 5500 1827 1533 ЯндексДеньги – 410011063875586

Лечение галлюцинаций при расстройствах шизофренического спектра

1. Kahn RS, Fleischhacker WW, Boter H, et al. Эффективность антипсихотических препаратов при первом эпизоде ​​шизофрении и шизофреноподобном расстройстве: открытое рандомизированное клиническое исследование. Ланцет. 2008;29:1085–1097. [PubMed] [Google Scholar]

2. Кей С.Р., Фишбейн А., Оплер Л.А. Шкала положительных и отрицательных синдромов (PANNS) при шизофрении. Шизофр Булл. 1987; 13: 261–276. [PubMed] [Академия Google]

3. Buchanan RW, Kreyenbuhl J, Kelly DL, et al. Исследовательская группа по лечению пациентов с шизофренией (PORT). Рекомендации по психофармакологическому лечению шизофрении PORT 2009 года и краткие заключения. Шизофр Булл. 2010; 36:71–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Tiihonen J, Haukka J, Taylor M, et al. Общенациональное когортное исследование пероральных и депо-нейролептиков после первой госпитализации по поводу шизофрении. Am J Психиатрия. 2011; 168: 603–609. [PubMed] [Академия Google]

5. Агид О., Ремингтон Г., Капур С., Аренович Т., Зипурский Р.Б. Раннее использование клозапина при плохом ответе на первый эпизод психоза. J Clin Psychopharmacol. 2007; 27: 369–373. [PubMed] [Google Scholar]

6. Кейн Дж., Хонигфельд Г., Сингер Дж., Мельцер Х. Клозапин для резистентного к лечению шизофреника. Двойное слепое сравнение с хлорпромазином. Арх генерал психиатрия. 1988; 5: 789–796. [PubMed] [Google Scholar]

7. McEvoy JP. Риски и преимущества различных типов инъекционных нейролептиков длительного действия. Дж. Клин Психиатрия. 2006; 67 (прил. 5): 15–18. [PubMed] [Академия Google]

8. Gaebel W, Riesbeck M, Wölwer W, et al. Профилактика рецидивов при первом эпизоде ​​шизофрении — поддерживающая терапия по сравнению с прерывистой медикаментозной терапией с ранним вмешательством на основе продромального периода: результаты рандомизированного контролируемого исследования в рамках Немецкой исследовательской сети по шизофрении. Дж. Клин Психиатрия. 2011;72:205–218. [PubMed] [Google Scholar]

9. Wang CY, Xiang YT, Cai ZJ, et al. Исследователи поддерживающей терапии рисперидоном при шизофрении (RMTS). Поддерживающая терапия рисперидоном при шизофрении: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Психиатрия. 2010; 167: 676–685. [PubMed] [Академия Google]

10. Патель М.Х., де Зойса Н., Бернадт М., Дэвид А.С. Перекрёстное исследование взглядов пациентов на приверженность к антипсихотикам: депо против перорального приема. Дж. Клин Психиатрия. 2008; 69: 1548–1556. [PubMed] [Google Scholar]

11. Лейхт С., Херес С., Кейн Дж. М., Кисслинг В., Дэвис Дж. М., Лейхт С. Пероральные антипсихотические препараты против шизофрении — критический систематический обзор и метаанализ рандомизированных долгосрочных испытания. Шизофр Рез. 2011; 127:83–92. [PubMed] [Академия Google]

12. Sommer IE, Begemann MJ, Temmerman A, Leucht S. Стратегии фармакологической аугментации для пациентов с шизофренией с недостаточным ответом на клозапин: количественный обзор литературы. [опубликовано в Интернете до печати 21 марта 2011 г.] Schizoph Bull. doi: 10.1093/schbul/sbr004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Биван В. К определению «слышания голосов»: феноменологический подход. Психоз. 2011;3:63–73. [Google Scholar]

14. Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов. Когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Бр Дж. Психиатрия. 1994;164:190–201. [PubMed] [Google Scholar]

15. Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Когнитивно-поведенческая терапия шизофрении: размеры эффекта, клинические модели и методологическая строгость. Шизофр Булл. 2008; 34: 523–537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Wykes T, Hayward P, Thomas N, et al. Каковы эффекты групповой когнитивно-поведенческой терапии для голоса? Рандомизированное контрольное исследование. Шизофр Рез. 2005; 77: 201–210. [PubMed] [Google Scholar]

17. Jenner JA, Nienhuis FJ, van de Willige G, Wiersma D. «Ударные» голоса пациентов с шизофренией могут надолго уменьшить стойкие слуховые галлюцинации и их бремя: 18-месячный результат рандомизированного контролируемого исследования. пробный. Can J Психиатрия. 2006;51:169–177. [PubMed] [Google Scholar]

18. Троуэр П., Берчвуд М., Миден А., Бирн С., Нельсон А., Росс К. Когнитивная терапия командных галлюцинаций: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Дж. Психиатрия. 2004; 184:312–320. [PubMed] [Google Scholar]

19. Badcock JC, Paulik G, Maybery MT. Роль регуляции эмоций в слуховых галлюцинациях. Психиатрия рез. 2011; 185:303–308. [PubMed] [Google Scholar]

20. Van der Gaag M, van Oosterhout B, Daalman K, Sommer I, Korrelboom K. Первоначальная оценка влияния соревновательной тренировки памяти (COMET) на депрессию у пациентов с шизофреническим спектром с персистирующей слуховые вербальные галлюцинации: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Clin Psychol. В печати [PubMed] [Google Scholar]

21. Мэйхью С.Л., Гилберт П. Тренировка сострадательного ума с людьми, которые слышат злобные голоса: отчет о серии случаев. Клин Psychol Psychother. 2008; 15:113–138. [PubMed] [Google Scholar]

22. Van den Berg DPG, van der Gaag M. Лечение травм при психозах с помощью EMDR: экспериментальное исследование. J Behav Ther Exp Психиатрия. В прессе [PubMed] [Google Scholar]

23. Bebbington P, Jonas S, Kuipers E, et al. Сексуальное насилие и психоз в детстве: данные перекрестного национального психиатрического исследования в Англии. Бр Дж. Психиатрия. 2011;199:29–37. [PubMed] [Google Scholar]

24. Джонс С.Р. Нужны ли нам множественные модели слуховых вербальных галлюцинаций? Изучение феноменологического соответствия когнитивных и неврологических моделей. Шизофр Булл. 2010; 36: 566–575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Mueser KT, Rosenberg SD, Xie H, et al. Рандомизированное контролируемое исследование когнитивно-поведенческой терапии посттравматического стрессового расстройства при тяжелых психических заболеваниях. J Consult Clin Psychol. 2008; 76: 259–271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Frueh BC, Grubaugh AL, Cusack KJ, et al. Когнитивно-поведенческое лечение посттравматического стрессового расстройства у взрослых с шизофренией или шизоаффективным расстройством на основе воздействия: экспериментальное исследование. J Тревожное расстройство. 2009; 23: 665–675. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Bach P, Hayes SC. Использование терапии принятия и приверженности для предотвращения повторной госпитализации психотических пациентов: рандомизированное контролируемое исследование. J Consult Clin Psychol. 2002; 70:1129–1139. [PubMed] [Академия Google]

28. Siebner HR, Rothwell J. Транскраниальная магнитная стимуляция: новое понимание пластичности репрезентативной коры. Опыт Мозг Res. 2003; 148:1–16. [PubMed] [Google Scholar]

29. Вассерманн Э.М. Риск и безопасность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции: отчет и рекомендации Международного семинара по безопасности повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции, 5-7 июня 1996 г. Электроэнцефалог, клиника нейрофизиологии. 1996; 108:1–16. [PubMed] [Академия Google]

30. Hoffman RE, Boutros NN, Berman RM, et al. Транскраниальная магнитная стимуляция левой височно-теменной коры у трех пациентов, сообщивших о галлюцинирующих «голосах» Biol Psychiatry. 1999; 46: 130–132. [PubMed] [Google Scholar]

31. Aleman A, Sommer IEC, Kahn RS. Эффективность медленно повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при лечении стойких слуховых галлюцинаций при шизофрении: метаанализ. Дж. Клин Психиатрия. 2007; 68: 416–421. [PubMed] [Академия Google]

32. Freitas C, Fregni F, Pascual-Leone A. Метаанализ эффектов повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) на негативные и позитивные симптомы шизофрении. Шизофр Рез. 2009; 108:11–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Slotema CW, Blom JD, Hoek HW, Sommer IEC. Должны ли мы расширить набор методов психиатрического лечения, включив в него повторную транскраниальную магнитную стимуляцию? Метаанализ эффективности rTMS при психических расстройствах. Дж. Клин Психиатрия. 2010;71:873–884. [PubMed] [Академия Google]

34. Tranulis C, Sepehry AA, Galinowski A, Stip E. Должны ли мы лечить слуховые галлюцинации повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией? Метаанализ. Can J Психиатрия. 2008; 53: 577–586. [PubMed] [Google Scholar]

35. Emerson GB, Warme WJ, Wolf FM, et al. Тестирование на наличие предвзятости в сторону положительного исхода в рецензировании: рандомизированное контролируемое исследование. Arch Intern Med. 2010; 170:1934–1939. [PubMed] [Google Scholar]

36. Slotema CW, Blom JD, De Weijer AD, et al. Может ли низкочастотная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция действительно облегчить лекарственно-устойчивые слуховые вербальные галлюцинации? Отрицательные результаты большого рандомизированного контролируемого исследования. Биол психиатрия. 2011;69: 450–456. [PubMed] [Google Scholar]

37. Lee S-H, Kim W, Chung YC и др. Двойное слепое исследование показало, что двухнедельная ежедневная ТМС над левой или правой височно-теменной корой уменьшает симптомы у пациентов с шизофренией, у которых есть рефрактерные к лечению слуховые галлюцинации. Нейроски Летт. 2005; 376: 177–181. [PubMed] [Google Scholar]

38. Vercammen A, Knegtering H, Bruggeman R, et al. Влияние двусторонней повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на устойчивые к лечению слухо-вербальные галлюцинации при шизофрении: рандомизированное контролируемое исследование. Шизофр Рез. 2009 г.;114:172–179. [PubMed] [Google Scholar]

39. Schönfeldt-Lecuona C, Grön G, Walter H, et al. Стереотаксическая рТМС для лечения слуховых галлюцинаций при шизофрении. Нейроотчет. 2004; 15:1669–1673. [PubMed] [Google Scholar]

40. Montagne-Larmurier A, Etard O, Razafimandimby A, Morello R, Dollfus S. Двухдневное лечение слуховых галлюцинаций с помощью высокочастотной rTMS под контролем визуализации головного мозга: 6-месячное наблюдение. обучение пилота. Шизофр Рез. 2009; 113:77–83. [PubMed] [Академия Google]

41. Eberle M-C, Wildgruber D, Wasserka B, Fallgatter AJ, Plewnia C. Облегчение хронических трудноизлечимых слуховых галлюцинаций после длительной двусторонней стимуляции тета-всплеска. Am J Психиатрия. 2010;167:1410. [PubMed] [Google Scholar]

42. Poulet E, Brunelin J, Ben Makhlouf W, D’Amato T, Saoud M. Случай применения cTBS для лечения слуховых галлюцинаций у пациента с шизофренией. Мозговой стимул. 2009;2:118–119. [PubMed] [Google Scholar]

43. Розенберг О., Рот Ю., Котлер М., Занген А., Дэннон П. Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция для лечения слуховых галлюцинаций: предварительное открытое исследование. Энн Джен Психиатрия. 2011;10:3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Семковская М., Маклафлин Д.М. Объективные когнитивные функции, связанные с электросудорожной терапией депрессии: систематический обзор и метаанализ. Биол психиатрия. 2010; 68: 568–577. [PubMed] [Google Scholar]

45. Grønli O, Stensland GØ, Wynn R, Olstad R. Нейротрофические факторы в сыворотке после ЭСТ: пилотное исследование. Всемирная биологическая психиатрия. 2009; 10: 295–301. [PubMed] [Google Scholar]

46. Янг Дж., Мерти Л. , Вестби М., Акунне А., О’Махони Р. Группа по разработке рекомендаций. Диагностика, профилактика и лечение делирия: краткое изложение руководства NICE. Бр Мед Дж. 2010;341:c3704. [PubMed] [Академия Google]

47. Тарьян П., Адамс К.Э. Электросудорожная терапия шизофрении. Кокрановская система базы данных, ред. 2005; 18:CD000076. [PubMed] [Google Scholar]

48. Slotema CW, Daalman K, Blom JD, Diederen KM, Hoek HW, Sommer IEC. Слуховые вербальные галлюцинации у больных с пограничным расстройством личности сходны с таковыми при шизофрении. Психомед. В прессе [PubMed] [Google Scholar]

49. Korsnes MS, Hugdahl K, Nygård M, Bjørnae H. МРТ-исследование слуховых галлюцинаций у пациентов с эпилепсией. Эпилепсия. 2010;51:610–617. [PubMed] [Академия Google]

50. Соммер И.Е., Купс С., Блом Дж.Д. Сравнение слуховых галлюцинаций при различных расстройствах и синдромах. нейропсихиатрия. 2012; 2:1–12. [Google Scholar]

51. Forsaa EB, Larsen JP, Wentzel-Larsen T, et al. 12-летнее популяционное исследование психозов при болезни Паркинсона. Арх Нейрол. 2010;67:996–1001. [PubMed] [Google Scholar]

52. Фенелон Г., Алвес Г. Эпидемиология психоза при болезни Паркинсона. J Neurol Sci. 2010; 15:12–17. [PubMed] [Академия Google]

53. Дидерих Н.Дж., Фенелон Г., Стеббинс Г., Гетц К.Г. Галлюцинации при болезни Паркинсона. Нат Рев Нейрол. 2009;5:331–342. [PubMed] [Google Scholar]

54. Eng ML, Welty TE. Лечение галлюцинаций и психозов при болезни Паркинсона. Am J Geriatr Pharmacother. 2010;8:316–330. [PubMed] [Google Scholar]

55. Spalletta G, Musicco M, Padovani A, et al. Нейропсихиатрические симптомы и синдромы у большой когорты недавно диагностированных, нелеченых пациентов с болезнью Альцгеймера. Am J Гериатр Психиатрия. 2010;18:1026–1035. [PubMed] [Академия Google]

56. Винн З.Дж., Каммингс Дж.Л. Терапия ингибиторами холинэстеразы и психоневрологические проявления болезни Альцгеймера. Дементное гериатрическое когнитивное расстройство. 2004; 17:100–108. [PubMed] [Google Scholar]

57. Sultzer DL, Davis SM, Tariot PN, et al. Реакция клинических симптомов на атипичные антипсихотические препараты при болезни Альцгеймера: результаты фазы 1 исследования эффективности CATIE-AD. Am J Психиатрия. 2008; 165:844–854. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Salluh JI, Soares M, Teles JM, et al. Decca (Эпидемиология делирия в интенсивной терапии) Исследовательская группа Эпидемиология делирия в интенсивной терапии (DECCA): международное исследование. Критическая помощь. 2010;14:R210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Van Eijk MM, Roes KC, Honing ML, et al. Влияние ривастигмина в качестве дополнения к обычному лечению галоперидолом на продолжительность делирия и смертность у пациентов в критическом состоянии: многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Ланцет. 2010; 376:1829–1837. [PubMed] [Google Scholar]

60. Torta R, Keller R. Поведенческие, психотические и тревожные расстройства при эпилепсии: этиология, клинические особенности и терапевтические последствия. Эпилепсия. 1999; 40 (прил. 10): С2–20. [PubMed] [Академия Google]

61. Альпер К.Р., Барри Дж.Дж., Балабанов А.Дж. Лечение психозов, агрессии и раздражительности у больных эпилепсией. Эпилепсия Поведение. 2002; 3:13–18. [PubMed] [Google Scholar]

62. Menon GJ, Rahman I, Menon SJ, Dutton GN. Сложные зрительные галлюцинации у слабовидящих: синдром Шарля Бонне. Сурв Офтальмол. 2003; 48: 58–72. [PubMed] [Google Scholar]

63. Россом Р.С., Ректор Т.С., Ледерле Ф.А., Дайскен М.В. Все ли обычно назначаемые нейролептики связаны с большей смертностью у пожилых мужчин-ветеранов с деменцией? J Am Geriatr Soc. 2010;58:1027–1034. [PubMed] [Академия Google]

64. Мэн З., Лю С., Чжэн И., Филлипс Дж. С. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при шуме в ушах. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (10) CD007946. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение галлюцинаций и бреда, связанных с болезнью Паркинсона

Специальный координатор по уходу поможет вам получить доступ к лекарствам и оплатить их.
Узнайте больше о координаторах по уходу на сайте acadiaconnect.com

NUPLAZID — это одобренный FDA препарат для лечения галлюцинаций и бреда, связанных с психозом при болезни Паркинсона.

Не ждите, чтобы рассказать о галлюцинациях и бреде, связанных с болезнью Паркинсона

Если вы сообщите врачу о своих симптомах, это может иметь решающее значение

Поговорите со своим врачом

Найти специалиста

Спросите своего поставщика медицинских услуг о лечении

Если вы или ваш близкий человек видите, слышите или испытываете то, чего не видят другие (галлюцинации), или верите в то, что не соответствует действительности (бред) ), NUPLAZID может помочь.

НУПЛАЗИД — единственный препарат, одобренный для лечения галлюцинаций и бреда, связанных с болезнью Паркинсона (БП).

Узнать о NUPLAZID

Галлюцинации и бред, связанные с болезнью Паркинсона, могут быть более распространены, чем вы думаете течение их болезни, и эти симптомы могут ухудшаться с течением времени.

Независимо от того, возникают ли эти симптомы иногда или стали чаще, важно поделиться своим опытом со своим лечащим врачом. Чем раньше ваш врач узнает о новых или ухудшающихся симптомах, тем скорее он сможет помочь.

Подробнее об этих симптомах

Помощь на каждом этапе

Зарегистрируйтесь в Acadia Connect, чтобы получить сопряжение с координатором обслуживания. Они будут вашим постоянным контактным лицом, узнают о вашей уникальной ситуации и будут работать с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы предложить страховку и помощь по рецепту, которые подходят именно вам.

Что такое Acadia Connect?

Наверх

Зарегистрируйтесь. В курсе.

Узнайте больше о галлюцинациях и бреде, связанных с NUPLAZID и болезнью Паркинсона, в том числе о том, что следует искать и как получить помощь.

Зарегистрируйтесь сейчас

О БП
Галлюцинации и бред

Какую самую важную информацию я должен знать о NUPLAZID?

Кому противопоказан НУПЛАЗИД?

• Не принимайте NUPLAZID, если у вас была аллергическая реакция на любой из ингредиентов NUPLAZID. Аллергические реакции включают сыпь, крапивницу, отек языка, рта, губ или лица, стеснение в горле и одышку.

• Не принимайте НУПЛАЗИД, если у вас есть определенные заболевания сердца , которые изменяют ваш сердечный ритм. Важно поговорить с вашим лечащим врачом об этом возможном побочном эффекте. Позвоните своему врачу, если почувствуете изменение сердцебиения.

Какие еще предупреждения следует знать о NUPLAZID?

Какое лекарство может взаимодействовать с НУПЛАЗИДОМ?

• Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Другие лекарства могут влиять на действие НУПЛАЗИДА. Некоторые лекарства нельзя принимать вместе с НУПЛАЗИДОМ. Ваш поставщик медицинских услуг может сообщить вам, безопасно ли принимать NUPLAZID с другими вашими лекарствами. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо лекарств во время приема NUPLAZID, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты НУПЛАЗИДА?

• частых побочных эффектов NUPLAZID включают отек ног или рук, тошноту, спутанность сознания, галлюцинации, запор и нарушение нормальной ходьбы. Это не все возможные побочные эффекты НУПЛАЗИДА. Для получения дополнительной информации спросите своего поставщика медицинских услуг об этом лекарстве.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088. Вы также можете позвонить в Acadia Pharmaceuticals Inc.