Современные антидепрессанты: Психиатры назвали самые эффективные антидепрессанты — Naked Science

Современные антидепрессанты

14.09.2021

В последнее время о депрессии много пишут и говорят. Нередко можно услышать мнение, что эта проблема преувеличивается, но,

по оценкам экспертов, около 70% пациентов с депрессией остаются без лечения. Это связано с тем, что пациенты не обращаются за

помощью и не всегда получают надлежащее лечение. Например, в 2012 г. согласно опросу, проведенному за рубежом (было опрошено

18 679 жителей), только 7% случаев депрессии лечились соответствующим образом, т.е. антидепрессантами.

Что мешает правильному использованию вариантов лечения депрессии?

Для многих людей депрессия связана с неполноценностью, стыдом и разочарованием в себе, из-за чего им сложно признать, что они больны.

Однако депрессия, как и другие хронические заболевания (диабет, гипертония, атеросклероз), вызывается очень четкой биологической основой —

определенными веществами, которые обеспечивают передачу нервных импульсов в мозг, химическим дисбалансом и не связаны со слабостью

личности и отсутствием воли.

 

Другая проблема — так называемая «стигма» все еще существует как в нашем, так и в западном культурном обществе — многим кажется, что только

пациенты с тяжелыми психическими расстройствами могут обращаться к психиатру и лечиться у него. Это положение связано с ранее ограниченными

вариантами лечения: побочные эффекты лекарств, прописанных психиатрами, часто перевешивали их эффективность и значительно ухудшали качество

жизни человека. Современные лекарства позволяют лечить депрессию, не вызывая внешне видимых или разрушительных симптомов.

 

Еще одна проблема, с которой сталкиваются люди, страдающие депрессией, заключается в том, что лечение должно длиться долго, то есть не менее 6 месяцев

после исчезновения симптомов, а иногда и несколько лет. Однако по статистике только 65% пациентов принимают антидепрессанты должным образом.

Исследования также показали, что почти треть пациентов даже не покупают прописанный им антидепрессант, от 25 до 33 % пациентов принимают назначенный

антидепрессант всего 1 месяц и 40% сами прекращают лечение через три месяца. Часто пациенты с депрессией соглашаются и готовы лечиться только до

улучшения состояния. Преждевременное прекращение приема антидепрессантов может привести к рецидиву заболевания и возобновлению лечения, но тогда

оно может быть более сложным.

Современные антидепрессанты отвечают всем требованиям по эффективности, безопасности и хорошей переносимости, но оказывается, что этого недостаточно.

Практические психологические аспекты использования антидепрессантов также очень важны. Ежедневное употребление таблеток, особенно при длительном лечении,

постоянно напоминает человеку о его болезни и вызывает сопротивление лечению. Самые популярные лекарственные формы — таблетки и капсулы — не идеальны.

Их неудобно принимать из-за необходимости запивать водой, что может вызвать проблемы, если придется принимать лекарство в условиях, когда совершенно

нежелательно привлекать внимание окружающих. Кроме того, во рту может оставаться неприятный привкус. Следовательно, идеальная форма введения лекарства

должна быть такой, чтобы лекарство было удобно использовать и имело приятный вкус.

Опубликовано в Лекарственные средства Премиум Клиник

на грани пользы и риска — «ИнфоМедФармДиалог»

Skip to content Антидепрессанты: на грани пользы и риска

Антидепрессанты: на грани пользы и риска

Рутинные показания к применению антидепрессантов включают в основном тревожно‑депрессивные состояния, однако в последнее время эти лекарственные средства назначают в самых различных ситуациях – для купирования хронической боли, профилактики деменции и, что наиболее удивительно, для предотвращения тяжелого течения COVID‑19. Однако слишком большие возможности антидепрессантов не исключают и негативных последствий применения этих препаратов. Многие ученые вступают на страницах авторитетных медицинских изданий в полемику по поводу обоснованности длительного назначения психотропных веществ у различных групп пациентов.

Использование противовоспалительного эффекта

Легкий антидепрессант из группы СИОЗС флувоксамин, используемый у негоспитализированных пациентов с COVID‑19, предотвращает ухудшение дыхательной функции и тем самым снижает тяжесть течения заболевания. Таковы выводы, сделанные авторами недавнего рандомизированного контролируемого исследования с участием 152 взрослых больных (Fluvoxamine vs Placebo and Clinical Deterioration in Outpatients With Symptomatic COVID‑19). Оно опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации JAMA в ноябре 2021 года. По результатам исследования ни у одного из 80 пациентов, принимавших флувоксамин, не было отмечено клинического ухудшения. Кроме того, к 11–12‑му дню лечения выраженность серьезных симптомов в группе флувоксамина была значимо ниже, нежели в группе плацебо.

Эффективность флувоксамина может быть обусловлена влиянием на путь одного из регуляторов продукции цитокинов S1R‑IRE1. Его активация обеспечивает противовоспалительное действие. Альтернативные механизмы флувоксамина включают также прямое противовирусное действие за счет его лизосомотропных свойств, активизацию фермента IRE1, способствующего апоптозу клеток, и ингибирование СИОЗС активации тромбоцитов.

Потенциальные преимущества флувоксамина для амбулаторного лечения COVID‑19, по мнению исследователей, состоят в его безопасности, широкой доступности, низкой стоимости и возможности перорального приема. Кроме того, этот препарат не способствует удлинению интервала QT, в отличие от других СИОЗС. Однако при всех своих положительных свойствах флувоксамин имеет побочные эффекты и может вызывать лекарственные взаимодействия, в частности, путем ингибирования цитохромов P450.

Потенциальная польза применения антидепрессантов у пациентов, госпитализированных по поводу COVID‑19, также изучена в обсервационном многоцентровом ретроспективном когортном исследовании в Greater Paris University hospitals. Из 7230 взрослых 345 пациентов (4,8%) получали антидепрессант в течение 48 ч после госпитализации. Первичной конечной точкой была комбинация интубации или смерти. Статистический анализ показал значительную связь между приемом антидепрессантов и снижением риска интубации или смерти (HR, 0,56). Это влияние было значимым не только для СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам), но и для антидепрессантов, не входящих в эту группу, – венлафаксина и миртазапина.

Снижение риска болезни Альцгеймера

Почти одновременно с цитируемыми публикациями появилась и статья о перспективах применения антидепрессантов для профилактики болезни Альцгеймера. Так, двойное слепое плацебо‑контролируемое исследование эффективности препарата эсциталопрам (Effect of escitalopram dose and treatment duration on CSF Aβ levels in healthy older adults) показало, что этот СИОЗС почти на 10% снижал уровень амилоида‑бета‑42 в спинномозговой жидкости у 50–85‑летних людей с нормальными когнитивными функциями. Это, по мнению авторов исследования, указывает на потенциальную эффективность препаратов данной группы для профилактики болезни Альцгеймера. Подобные результаты могут привести к разработке более целенаправленной терапии или созданию комбинации препаратов, которые будут способствовать снижению уровня амилоида.

Побочных эффектов может быть больше

Однако многие ученые встревожены расширением показаний для применения антидепрессантов, особенно в течение длительного времени. В основном споры идут о том, как оценивать эффективность этих препаратов, их место в терапии, а также вред, связанный с их отменой. Один из авторов крупного исследования – Newer generation antidepressants and withdrawal effects: reconsidering the role of antidepressants and helping patients to stop, психиатр Университетского колледжа Лондона Марк Горовиц (Mark Horowitz) отмечает, что большая часть доказательств эффективности антидепрессантов исходит из краткосрочных плацебо‑контролируемых исследований. Они, как правило, не включают результаты, имеющие наибольшее значение для пациентов (такие, как социальное функционирование или качество жизни), и часто ограничиваются оценкой отдельных симптомов.

По словам психиатра, побочные эффекты (эмоциональное оцепенение, сексуальные трудности, усталость и увеличение веса), которые часто более выражены у пациентов, длительно принимающих антидепрессанты, практически не упоминаются при публикации результатов исследований.

М. Горовиц, полемизируя на страницах Medscape Medical News с профессором психиатрии Медицинского центра Колумбийского университета (США) Филипом Маскином (Philip Muskin), отметил, что, будучи пациентом, на собственном опыте испытал все трудности лечения – в частности, тяжелые и длительные симптомы отмены терапии. Он добавил, что антидепрессанты «оказывают сильное неблагоприятное воздействие на тело и мозг» и их может быть трудно отменить из‑за физической зависимости, которая возникает за счет адаптации к ним мозга. По словам М. Горовица, даже через 3 года после постепенной отмены препаратов до конца не ушли, хотя и значительно снизились, такие симптомы, как усталость, нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.

Антидепрессанты оказывают токсическое воздействие на мозг и вызывают его повреждение, когда они искусственно повышают уровень серотонина и изменяют метаболические процессы в ЦНС, поэтому люди болеют годами после прекращения приема, сказал ученый, отметив: «Когда дозы препарата снижаются или терапия прекращается вовсе, мозг с трудом справляется с внезапным падением уровня нейротрансмиттеров, возникают симптомы отмены, подобные прекращению приема кофеина, никотина или опиоидов». Тем не менее Ф. Маскин, комментируя довод М. Горовица, считает, что реальность как раз свидетельствует о пользе антидепрессантов для миллионов людей и пересмотр роли этих лекарств принесет больше вреда, чем пользы.

Полезно только в краткосрочной перспективе

После прекращения приема антидепрессантов состояние, подобное абстиненции, может длиться месяцами или даже годами. Когда больные жалуются на такие симптомы, врачи очень часто принимают их за возвращение депрессивного расстройства и опять прописывают антидепрессанты. Тогда как на самом деле суть не в болезни, а в синдроме отмены – организм уже не может обходиться без препаратов, принимаемых годами. Поэтому пациенты до начала лечения антидепрессантами должны быть проинформированы о риске возникновения синдрома отмены. Исследователи при этом ссылаются на обновленное руководство британского Королевского колледжа психиатров, в котором рекомендуется медленное снижение дозы в течение достаточно длительного периода, чтобы смягчить симптомы отмены до «терпимого уровня».

Антидепрессанты могут быть полезны только в крат­косрочной перспективе, делает вывод М. Горовиц и сравнивает препараты с гипсом для стабилизации сломанной руки. В этой связи эксперт предостерегает врачей от увлечения подобными препаратами при работе с детьми. Горовиц советует принимать во внимание недавно вышедшее руководство NICE по депрессии, в котором помимо антидепрессантов рекомендуется множество других вариантов терапии, включая когнитивно‑поведенческую терапию, психологическую помощь, физические нагрузки.

На волне тревожных расстройств

Пандемия коронавируса усилила волну депрессивных расстройств, в том числе на фоне вынужденной самоизоляции, безработицы и повсеместного нагнетания страха. Пытаясь справиться с тревогой, пациенты ищут спасения опять‑таки в антидепрессантах. Кроме того, эти препараты назначают и врачи – как средство для борьбы с депрессией при постковидном синдроме. Например, с середины февраля продажи антидепрессантов в России показывают стабильный прирост, отмечает директор по развитию RNC Pharma Николай Беспалов.

Так или иначе, назначая антидепрессанты, необходимо находить баланс между риском и пользой терапии. В ряде случаев в качестве альтернативы можно выбрать психотерапевтические и физические занятия, дыхательную гимнастику, прибегнуть к методам релаксации. Кроме того, эффект приносит соблюдение режима дня, прием микроэлементов.

Подготовила Лидия ЛАЗАРЕВА

Список литературы:

Horowitz M, Wilcock M.

Newer generation antidepressants and withdrawal effects: reconsidering the role of antidepressants and helping patients to stop. Drug and Therapeutics Bulletin 2022;60:7-12.
https://reference.medscape.com/viewarticle/940270
https://www.medscape.com/viewarticle/966680#vp_1

Hoertel N, Sánchez-Rico M, Vernet R, Beeker N, Jannot AS, Neuraz A, Salamanca E, Paris N, Daniel C, Gramfort A, Lemaitre G, Bernaux M, Bellamine A, Lemogne C, Airagnes G, Burgun A, Limosin F; AP-HP / Universities / INSERM COVID-19 Research Collaboration and AP-HP COVID CDR Initiative. Association between antidepressant use and reduced risk of intubation or death in hospitalized patients with COVID-19: results from an observational study. Mol Psychiatry. 2021 Sep;26(9):5199-5212. doi: 10.1038/s41380-021-01021-4. Epub 2021 Feb 4. PMID: 33536545.

Беспалов Н. Повышение потребления антидепрессантов в связи с эпидемией COVID-19, Фармацевтический вестник, №14, 1012. 2020

Nataliya2022-03-21T11:48:25+03:00 Page load link Go to Top

Депрессия — новейшие антидепрессанты

Основные типы антидепрессантов, используемых сегодня:

• СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Примерами широко используемых антидепрессантов СИОЗС являются ципрамил (циталопрам), прозак (флуоксетин), сероксат (пароксетин) и сертралин (люстрал).
• SNRIs — Ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина: такие как Efexor (венлафаксин), Cymbalta или Yentreve (дулоксетин) и десвенлафаксин (Pristiq)
• И более старые антидепрессанты, либо ТЦА – трициклические антидепрессанты и препараты, родственные трициклам, либо ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы (дополнительную информацию см. в разделе «Другие методы лечения депрессии: ТЦА, ИМАО, литий, ЭСТ и другие препараты»).

Считается, что антидепрессанты облегчают депрессию, изменяя работу химических веществ (называемых нейротрансмиттерами) в нашем мозгу для передачи сигналов между клетками. В наши дни в первую очередь чаще всего назначают СИОЗС, но какой конкретный антидепрессант на самом деле назначается, сильно различается. Трудно сказать, как каждый человек отреагирует на тот или иной антидепрессант, и требуется несколько недель, чтобы понять, сработает ли он. Некоторым людям нужно попробовать несколько, прежде чем они найдут то, что им подходит. Некоторые могут обнаружить, что СИОЗС на них не действуют, и поэтому им может быть назначен другой тип антидепрессанта.

Новые антидепрессанты используются для лечения умеренных и тяжелых депрессивных заболеваний, а также тяжелой тревоги, панических атак, хронических болей, навязчивых мыслей, расстройств пищевого поведения и посттравматического стрессового расстройства.

Эпизоды депрессии могут возникать отдельно («униполярная депрессия») или с эпизодами связанных с ними перепадов настроения («биполярное расстройство»). Это важное различие, которое необходимо учитывать, так как оно может повлиять на то, подходят ли антидепрессанты, и могут ли другие лекарства быть лучше. Антидепрессанты обычно используются для лечения униполярной депрессии, но при биполярном расстройстве могут использоваться другие лекарства, такие как стабилизаторы настроения (например, литий или вальпроат) и/или другие лекарства, такие как кветиапин и миртазапин (см. «Другие медицинские методы лечения депрессии: ТЦА, ИМАО, литий, ЭСТ и другие препараты»).
По сравнению со старыми антидепрессантами (например, ТЦА), которые были разработаны с 1950-х годов, новые препараты (СИОЗС и СИОЗСН), как правило, имеют меньше побочных эффектов и причиняют меньше вреда при передозировке.

Преимущества СИОЗС и СИОЗСН
Люди, с которыми мы разговаривали, оценили пользу от приема новых антидепрессантов от незначительной до очень эффективной. Хотя обычно для того, чтобы эффект от лекарств начал действовать, требовались недели, некоторые люди были удивлены тем, что после такого плохого самочувствия они могли чувствовать себя лучше еще раньше. Люди были разделены на тех, кто чувствовал, что антидепрессанты ошеломляют, притупляют или даже превращали их в «функциональных зомби», и тех, кто чувствовал, что лекарства заставляли их чувствовать себя нормальными, счастливыми и «подлинными».

 

Сказала, что прошло 7 недель с начала приема флуоксетина (прозака) до того момента, когда ее депрессия прошла.

.. поднято в…

Просмотреть полный профиль Но я все еще… Я все еще ждал, что это чувство счастья, я полагаю, придет, и оно не пришло. И вот однажды утром, а это было ровно 7 недель до того дня, как я приняла, знаете ли, первую таблетку. Я проснулся в то утро, и я просто знал, что внутри себя я чувствовал себя другим. Нет, я не знаю, смогу ли я это описать или у меня есть язык, чтобы описать это, я просто знаю, я знал в то утро, когда проснулся, что я чувствую себя по-другому, все по-другому. И это был поворотный момент. Так что я думаю, что начал принимать лекарства в конце мая, а это было в июле.

Это снова был этот подъем, этот подъем всего и просто …. довольство Я думаю, наверное, это, это было, там снова, от я не знаю, как давно я так себя чувствовал. Было ли это сочетанием того и сна, что я просто вообще стал чувствовать себя лучше. И, и физически более хорошо. И снова счастлив. Знаете, мне кажется, я снова начал громко смеяться, и это было изнутри, это был не просто поверхностный смех, это был какой-то глубоко внутренний смех.

В то время как у многих улучшения были длительными, у некоторых наблюдались лишь кратковременные улучшения, прежде чем эффекты прекратились. К сожалению, некоторые люди, казалось, не могли полностью получить пользу от лекарства. Однако путем проб и ошибок стало ясно, что многие, у кого в прошлом не было так хорошо на определенных лекарствах, могли найти лекарство или комбинацию лекарств, которые действительно работали. Некоторые считали, что психиатры лучше всех разбираются в антидепрессантах, чтобы помочь подобрать правильное лекарство. У некоторых людей были врачи, которые подробно объясняли виды доступных лекарств и их побочные эффекты, предлагая человеку принять участие в принятии решения о том, какое лекарство принимать. Те, у кого был менее чем удовлетворительный опыт приема новых антидепрессантов, иногда жаловались своим врачам и утверждали, что им нужно попробовать что-то другое. Одна женщина сказала, что «отказалась принимать то, что заставляет меня чувствовать себя равнодушной», и продолжала требовать различные лекарства, пока ей не посадили Эфексор (венлафаксин), который ей помог.

 

Говорит, что Эфексор был лучшим лекарством, которое она когда-либо принимала, с лучшими эффектами и меньшим количеством побочных эффектов.

Говорит, что Эфексор был лучшим лекарством, которое она когда-либо принимала, с лучшими эффектами и меньшим количеством побочных эффектов.

Посмотреть полный профиль

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ

ВСТРОИТЬ КОД

ПЕЧАТЬ СТЕНОК

Каково это, принимать Эфексор?

Как это было, о, это, наверное, лучший наркотик, который я когда-либо принимал.

Почему?

Потому что я не чувствую, что теряю контроль. Я не чувствую, что я не в себе. Я чувствую, я… [вздыхает] Думаю, я чувствую себя немного более уверенно в себе. Немного больше контролирую себя, больше в рутине. Итак, вы знаете, что мой режим сна намного лучше, чем был.

Мне действительно стало плохо от этого, я никогда не был физически болен, но большинство антидепрессантов, которые я принимал, вызывали у меня тошноту в течение нескольких недель. Эфексор был немного другим, меня тошнило, намного меньше, мне дали 75 мг для начала. А когда я перешла в больницу, мне поставили до 150мг.

Однако Эфексор (венлафаксин) действует не на всех и связан с более высоким риском самоубийства, чем другие антидепрессанты, а также с небольшим повышением артериального давления. По этой причине он требует тщательного наблюдения и может быть инициирован только консультантами-психиатрами во многих частях Национальной службы здравоохранения.

Побочные эффекты СИОЗС и СИОЗСН

Побочные эффекты от приема новых антидепрессантов варьировались от очень незначительных до тяжелых. Люди сообщали, что побочные эффекты могут быть более серьезными в начале приема лекарств, но со временем уменьшаются и даже исчезают. Люди были склонны прощать побочные эффекты (например, невозможность эякуляции, тошноту, мышечную боль), если польза перевешивала затраты.

Некоторые люди считали, что их не предупредили должным образом о возможных побочных эффектах, например, одна молодая женщина была уверена, что ее попытка самоубийства была вызвана сероксатом (пароксетином).

 

 

Хотя первоначальные побочные эффекты эфексора (венлафаксина) казались серьезными, они прошли, и даже…

Только текст

Читать ниже ) казались суровыми, они успокоились и даже…

Посмотреть полный профиль

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТНАЯ СТАТЬЯ

Когда я впервые взял их, это было действительно очень ужасно, и, к счастью, я сдерживался и делал работа, которая была довольно легкой, и мне просто нужно было сидеть и просто перетасовывать бумаги. Потому что это было похоже на сильнодействующие наркотики. Ты выглядел так, как будто сидел на таблетках.

Потому что твои зрачки расширились. И меня трясло. И я просыпался посреди ночи от страха, тряски и прочего. И я настойчиво продолжал только потому, что подумал, что должен попробовать… И после примерно «Я думаю, тебе действительно нужно убедиться, что ты тоже съел много еды» Иначе у тебя испортится желудок. несколько недель как-то успокоился’

Я обнаружил, что потею больше, чем раньше. И я также чувствую, что набрала вес, который не могу сдвинуть. И это случается с людьми. Но, учитывая все обстоятельства, я скорее наберу вес, чем впаду в депрессию. Я знаю, что некоторым людям это не помогает». И я чувствую, что, несмотря на все побочные эффекты, и что я не могу избавиться от них, это пугает.

Но я никогда не пожалею, что взял их, потому что они полностью изменили мою жизнь… Принятие их’Сейчас я не так сильно это чувствую’Но когда я впервые взял их, я почувствовал, что мне вернули мою жизнь . Я чувствую, что теперь могу быть нормальным человеком.

 

Обнаружено, что он не мог эякулировать или испытывать оргазм при приеме сероксата (пароксетина), но побочный эффект был.

.. побочный эффект был…

Посмотреть полный профиль

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ

ВСТРОИТЬ КОД

ПЕЧАТЬ СТЕНКА

Я принимал флуоксетин (прозак) и сероксат (пароксетин). С сероксатом первое, что я заметил, [смеется] это немного смущает, но я не мог эякулировать». не приходи [смеется]. И это как-то странно’

Это хорошо или плохо?

Есть вопрос. Чувствуешь себя порнозвездой, можешь часами ходить [смеется]. В целом, я бы сказал, что это было плохо, потому что вы просто думаете, что в моем теле что-то не так [смеется], все не так, как должно было быть. Вы на самом деле преодолеваете это, это длилось около месяца, около двух или трех месяцев, я думаю, я не могу вспомнить, могли ли вы, да, потому что вы просто не можете, вы просто не можете эякулировать. Я пытаюсь вспомнить, можешь ли ты на самом деле испытать оргазм, я не могу вспомнить, я даже не уверен, что ты действительно можешь, нет, ты не можешь. Ты знаешь, что можешь смириться с отсутствием эякуляции в обмен на то, что не хочешь умереть тебе известно.

 

Считает, что Сероксат способствовал ее попытке самоубийства. С консультацией и новыми лекарствами…

Считает, что Сероксат способствовал ее попытке самоубийства. С консультацией и новыми лекарствами …

Просмотреть полный профиль Ну, так как я был очень маленьким, у меня иногда были фантазии о самоубийстве. Когда я был маленьким, я представлял, как ночью выползаю из дома на близлежащие железнодорожные пути, и это было… это было для меня некоторым утешением, потому что, знаете, иногда мне казалось, что моя жизнь полностью вне моего контроля, и у меня не было никаких вариантов.

Но тогда я всегда думал, что у меня есть другой вариант, я мог взять свою жизнь в свои руки, и знаете, иногда, иногда я чувствовал себя игнорируемым или нелюбимым, и тогда я мог представить, что чувствовали бы люди, если бы я убил себя, и знаете, это напомнило бы мне, что люди действительно любили меня». И в течение многих лет у меня вообще не было мыслей о самоубийстве, и я, конечно, никогда не думал о том, чтобы порезаться, но пока я был на Сероксате, я начал У меня в голове возникают внезапные образы, знаете ли, когда я наношу себе длинные раны, и просто… просто вижу кровь, бегущую повсюду, и, знаете, чувство принуждения сделать это.

Знаешь, я чувствовал потребность увидеть это, и у меня в голове возникали образы лежащего в наполненной кровью ванне, или прыгающего в реку, или падающего с высокого здания. И эти образы долго сидели у меня в голове, пока не растворялись, и… иногда они оставляли меня немного встревоженными, но обычно они не вызывали во мне никаких эмоций». … как будто моя личность была замкнута, и мой рациональный разум был подавлен, или изолирован, или отрезан каким-то образом, и я просто бежал исключительно за насущными потребностями ….

Управление приемом антидепрессантов

Для некоторых людей неприятные последствия изменения дозы или прекращения приема некоторых новых антидепрессантов могут быть серьезными. Хотя считается, что антидепрессанты не вызывают физической зависимости, резкое прекращение приема лекарств (например, Сероксат (пароксетин), Эфексор (венлафаксин) может привести к сбивающим с толку и даже пугающим и странным симптомам (например, переменчивому настроению, ощущению удара током, тошноте, ощущениям раскачивания в голове). , сильные жгучие муравьиные ощущения под кожей). Люди, которые забывали принять лекарство, не всегда сразу связывали такие события с симптомами отмены, но затем обнаруживали, что воспоминание и прием лекарства заставляли их снова чувствовать себя лучше. Чтобы избежать пропуска доз и неприятные эффекты, люди нашли способы попробовать и запомнить. Одна женщина носила с собой коробку с таблетками, чтобы напомнить ей, когда принимать лекарства. Она также оставила несколько таблеток в своем ящике на работе на случай, если у нее закончатся таблетки на работе. страдали абстинентным синдромом, и те, кто хотел уменьшить или прекратить прием лекарств, узнали, что отменять лекарства следует очень постепенно. o уменьшить или прекратить прием лекарств при поддержке своего врача.

 

Остановка ее Efexor привела к ощущению раскачивания в голове, ощущению поражения электрическим током в…

Только текст

Читать ниже ощущения в…

Просмотреть полный профиль

СКРЫТЬ ТЕКСТ

ПЕЧАТНАЯ СТЕНКА

(Прекращение приема эфексора) в основном, вы начинаете чувствовать что-то очень странное, как если бы вы чувствовали себя немного морской болезнью. Как будто ваше движение было немного нарушено. Таким образом, вы как бы получаете этот тошнотворный крен в своей голове. Вы не можете действительно описать это, если вы не испытали это. Это ужасно. Это неприятно.

Ну, другое, что я чувствую, это что-то вроде онемения, немного похожее на удар током. Что-то вроде покалывания в основном в руках, но иногда и в носу. Звучит очень забавно, но иногда кончик носа кажется очень забавным.

Я думаю, что через некоторое время, например, если это произойдет немного, вы знаете, что вы можете справиться с этим, но иногда я выходил, и я забыл свой планшет или что-то еще, и это раньше было так, если я ждал к вечеру я еще буду в порядке. Но теперь, если бы я не мог получить его [планшет] до вечера, к тому моменту я, вероятно, испытал бы сильную морскую болезнь или что-то в этом роде, точно так же, как правильные качания в моей голове. И через некоторое время, через какое-то время, вы начинаете чувствовать себя немного плачущим и все такое, просто очень эмоциональным и в основном немного слезливым.

 

Прекращение приема препарата Эфексор вызвало тошноту, депрессию и панику. (Играет актер)

Прекращение приема Эфексор привело к тошноте, депрессии и панике. (В исполнении актера)

Посмотреть полный профиль

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ

ВСТРОИТЬ КОД

ПЕЧАТЬ СТЕНКА

О, дорогая, плохие новости. Будучи глупо упрямым, я просто остановил его (Эфексор) в дозе 300 мг и остановил его, и на этом я подумал, что сойду с ума.

Что случилось?

Я совсем с ума сошел от депрессии. Я был в яме отчаяния и действительно очень нестабилен. И я подумал: «Что ты с собой делаешь, [имя интервьюируемого]?» Так что я просто, и я вернулся к этому. И причина, по которой я знаю, что эти чувства действительно плохи, заключается в том, что если я забуду положить свой рецепт и буду обходиться без него от дня до двух, симптомы начнутся. Около 48 часов’. после прекращения приема таблетки, если я пропустил дозу, и симптомы были настолько острыми, что это было очень страшно. Вы чувствуете себя плохо, тошнота, тошнота была ужасной. И просто паника, на самом деле.

 

Почувствовала онемение от Lustral (сертралин) и перестала принимать таблетки, но страдала странно…

Посмотреть полный профиль

ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ

ВСТРОИТЬ КОД

ПЕЧАТНАЯ СТАТЬЯ

Вы перестали принимать Lustral, вы злились?

[смеется] Да, я был очень зол, огорчен, расстроен. Я очень разозлился на терапевта за то, что он не заболел, и подумал: нет, я ничего не чувствую. Я думал, что эти таблетки мешают мне что-то чувствовать, я просто пассивен, и я справляюсь. Так что я подумал, нет, я перестану их принимать, и я перестал их принимать на неделю. И к концу недели я понял, что это была очень, очень плохая идея. У тебя мутная голова». Да, у меня была неделя отмены.

И когда вы сталкиваетесь с этим, это самые странные вещи на свете. Когда вы делаете движение, мышечное движение, вы получаете это невероятное, э… это не покалывание, вы получаете этот невероятный гул в голове. Что довольно странно, и это был первый раз, когда я действительно испытал их, поэтому я не был очень доволен физическими побочными эффектами.

Итак, через неделю я подумал: «Это была действительно глупая идея, я лучше вернусь к ним», но, конечно, даже через неделю ущерб уже нанесен, потому что тогда вам придется восстанавливать до того уровня, на котором вы были. Так что это заняло у меня, наверное, пять или шесть месяцев назад.

 

Ей пришлось пережить, что она не принимала прозак, чтобы понять, что он работает для нее, и теперь она… она сейчас…

Просмотреть полный профиль Но они (Прозак) работают на меня, и я буду продолжать их принимать. Она говорит, что я не могу стать зависимой от них, и я не чувствую, что я зависима. Мне пришлось пережить отсутствие их, чтобы понять, что я не могу без них, и это было, в некотором смысле, хорошо, что мы забыли взять их с собой, потому что это говорит мне никогда не забывать брать их с собой. их снова, чего я не делаю. Первое, что я делаю утром, это беру таблетку.

Так что, как я уже сказал, я думаю, что это он. Это планшет для меня. На них я чувствую себя лучше, чем когда-либо, когда принимал либриум, валиум, аматриптилин. У меня было так много разных антидепрессантов за эти годы, что это определенно тот, который заставляет меня чувствовать себя спокойно весь день, и я не чувствую себя послушным, как раньше. Я иногда зомбируюсь, но не на этих.

 

Пытался прекратить прием венлафаксина (эфексор) и получил неприятные симптомы отмены, и так медленно…

Пробое остановил венлафаксин (efexor) и страдал неприятными симптомами снятия и, как медленно …

Полный профиль

Показать текстовую версию

Кодекс побочного кода

3939 393939393939393939. ПРИВОДА. Что ж, давайте попробуем остановить прием венлафаксина и посмотрим, что произойдет, что на самом деле оказалось чрезвычайно, чрезвычайно трудным. Опять муравьи под кожей. Действительно ужасная тошнота, а также своего рода проблемы с восприятием, такие как ощущение, что все слишком далеко или слишком близко, и ощущение потери равновесия.

Так что мне пришлось вернуться к 75 мг, а затем попробовать принимать по одной таблетке через день, а затем по одной таблетке, оставляя ее до тех пор, пока симптомы отмены не станут невыносимыми, и принять еще одну таблетку, и они исчезнут. И, в конце концов, я смог получить примерно одну таблетку каждые два с половиной дня.

Действительно ужасная тошнота, а также укачивание, что я не принял таблетки накануне. Я еду в машине, меня реально тошнит. И затем, в конце концов, я начал принимать, вы знаете, я принимал таблетку, и когда абстинентный синдром становился слишком сильным, я открывал ее и принимал половину таблетки, а затем снова оставлял ее на максимально возможное время, а затем принимал еще полтаблетки, и в конце концов я отвык». Это заняло много времени.

Это заняло около восьми недель, и это было очень неприятно, и поэтому отчасти это было, знаете ли, я начал искать в Интернете других людей, у которых были симптомы абстинентного синдрома, и на самом деле у многих людей были последствия абстинентного синдрома. и многие люди очень злы на создателей за то, что они на самом деле не говорят, на что похож вывод. Но ты же знаешь, я прошел через это.

Дополнительную информацию об антидепрессантах см. в нашем разделе об антидепрессантах.

Последняя проверка: сентябрь 2017 г.

Последнее обновление: апрель 2015 г.

Переносимость современных антидепрессантов — PubMed

Обзор

. 2008; 69 Приложение E1:8-13.

Георг I Папакостас ¹

принадлежность

• ¹ Отделение психиатрии, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, США. [email protected]

• PMID: 18494538

Обзор

Георг I Папакостас. Дж. Клин Психиатрия. 2008.

. 2008; 69 Приложение E1:8-13.

Автор

Георг I Папакостас ¹

принадлежность

• ¹ Отделение психиатрии, Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа, Бостон, США. [email protected]

• PMID: 18494538

Абстрактный

Побочные эффекты антидепрессантов могут влиять на безопасность пациента, а также на общую переносимость лечения. Побочные эффекты, имеющие отношение к безопасности пациента, могут способствовать повышению риска заболеваемости и смертности, но могут приводить или не приводить к дистрессу или дискомфорту пациента. Напротив, побочные эффекты, связанные с переносимостью, могут способствовать дискомфорту пациента, но не связаны с немедленным увеличением риска заболеваемости или смертности. Общие побочные эффекты современных антидепрессантов, связанные с переносимостью, включают тошноту, бессонницу, сонливость, усталость, сексуальную дисфункцию и увеличение веса. Поскольку эти побочные эффекты могут приводить к дискомфорту и дистрессу пациента, они могут привести к несоблюдению или несоблюдению режима лечения, что, в свою очередь, может привести к повышенному риску рецидива или рецидива депрессии. Современные антидепрессанты имеют разные профили переносимости, и при выборе антидепрессантов клиницисты должны тщательно следить за балансом между эффективностью лечения и побочными эффектами. В этой статье сравнивается частота общих побочных эффектов, связанных с переносимостью, среди новых антидепрессантов (после трициклической эры) с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, наиболее популярными современными препаратами первой линии для лечения депрессии.

Похожие статьи

• Ограничения современных антидепрессантов: переносимость.

  Папакостас Г.И. Папакостас Г.И. Дж. Клин Психиатрия. 2007;68 Приложение 10:11-7. Дж. Клин Психиатрия. 2007. PMID: 174

• Безопасность и переносимость новых антидепрессантов.

  Нельсон Дж.С. Нельсон Дж. Дж. Клин Психиатрия. 1997;58 Приложение 6:26-31. Дж. Клин Психиатрия. 1997. PMID: 9227670 Обзор.

• Показатели 5 распространенных побочных эффектов антидепрессантов среди новых случаев депрессии у взрослых и подростков: ретроспективное исследование претензий в США.

  Андерсон HD, Pace WD, Либби AM, West DR, Valuck RJ. Андерсон HD и др. Клин Тер. 2012 янв; 34(1):113-23. doi: 10.1016/j.clithera.2011.11.024. Epub 2011 16 декабря. Клин Тер. 2012. PMID: 22177545

• [Сексуальные побочные эффекты антидепрессантов].

  Уолдингер, Мэриленд. Уолдингер, доктор медицины. Нед Тайдшр Генескд. 1999 11 сентября; 143 (37): 1853-7. Нед Тайдшр Генескд. 1999. PMID: 10526597 Обзор. Голландский.

• Эффективность, переносимость и безопасность современных антидепрессантов.

  Папакостас Г.И. Папакостас Г.И. Дж. Клин Психиатрия. 2010; 71 Приложение E1:e03. doi: 10.4088/JCP.9058se1c.03gry. Дж. Клин Психиатрия. 2010. PMID: 20371030

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Влияние обучения вознаграждению, основанного на усилиях, на нейроадаптивные когнитивные реакции: последствия для доклинических поведенческих подходов к симптомам депрессии.

  Плоппер Э. , Джейкоб Дж., Дойч А., Ватанабэ С., Гилленуотер К., Чоэ А., Круз Г.Б., Кабаньяс Э., Васкес М.А., Аяз З., Нойвирт Л.С., Ламберт К. Плопперт Э. и др. Неврология. 2022 15 сентября; 500: 63-78. doi: 10.1016/j.neuroscience.2022.08.002. Epub 2022 10 августа. Неврология. 2022. PMID: 35961524

• Молекулярная патофизиология депрессии и новая терапия.

  Тянь Х., Ху З., Сюй Дж., Ван С. Тянь Х. и др. МедКомм (2020). 2022 г., 21 июля; 3(3):e156. DOI: 10.1002/mco2.156. электронная коллекция 2022 сент. МедКомм (2020). 2022. PMID: 35875370 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Новые фармакологические подходы к лечению депрессии.

  Элиас Э., Чжан А.И., Маннерс МТ. Элиас Э. и др. Жизнь (Базель). 2022 28 января; 12 (2): 196. doi: 10.3390/life12020196. Жизнь (Базель). 2022. PMID: 35207483 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Обзор лекарственных растений, используемых для лечения головной боли в Африке.

  Фримпонг Э.К., Асонг Дж.А., Арему АО. Фримпонг Э.К. и др. Растения (Базель). 2021 сен 28;10(10):2038. doi: 10.3390/plants10102038. Растения (Базель). 2021. PMID: 34685845 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Сравнительная эффективность и приемлемость противовоспалительных средств при большом депрессивном расстройстве: сетевой метаанализ.

  Hang X, Zhang Y, Li J, Li Z, Zhang Y, Ye X, Tang Q, Sun W. Hang X и др. Фронт Фармакол. 2021 июль 1;12:691200. doi: 10.3389/fphar.2021.691200. Электронная коллекция 2021. Фронт Фармакол.